13. МИКОЗЫ


 
 
 

Грибковые заболевания кожи и слизистых (трихофития, микроспория, фавус, микозы стоп, кандидоз кожи и слизистой оболочки рта и губ)

ЗАНЯТИЕ 6

I. Цель занятия. Изучить эпидемиологию, клинику, диагностику и лечение трихофитии, микроспории, фавуса, микозов стоп, кандидоза, обратив особое внимание на поражение слизистой оболочки рта при последнем. Ознакомиться с техникой взятия материала для исследования на грибы, люминесцентной диагностикой микроспории. Изучить организацию борьбы с грибковыми заболеваниями.

II. Вопросы воспитания и идейной направленности занятия. При изучении темы обратить внимание на достижения советского здравоохранения в борьбе с заразными кожными заболеваниями и большое внимание, уделяемое охране здоровья детей.

III. Содержание и методика занятия, усвояемые практические навыки. Необходимо ознакомиться в общих чертах с возбудителями и условиями возникновения заболеваний, классификацией грибковых болезней (табл. 13).

Таблица 13. Грибковые заболевания кожи

Микоз Возбудитель Источник заболевания
Кератомикозы
Разноцветный (отрубевидный лишай) Pityrosporum orbiculare Человек
Эритразма Corynebacterium Человек
Дерматомикозы
Эпидермофития крупных складок Epidermophyton inguinale Человек
Микозы стоп
«Эпидермофития» стоп
«Руброфития»
Trichophyton
Kaufman-Wolf
Trichophyton rubrum
Человек
Человек
Трихофития Trichophyton violaceum
Trichophyton gypseum
Trichophyton faviforme
Человек
Грызуны
Крупный рогатый скот
Микроспория Mikrosporum canis
Mikrosporum ferrugineum
Кошки
Человек
Фавус Trichophyton Schonleini Человек
Кандидозы
Кандидоз кожи и слизистых оболочек Дрожжеподобные грибы рода Candida (С. albicans и др.) Человек
Глубокие микозы
Актиномикоз Actinomyces Человек (носитель)
Почва (резервуар)
Криптококкоз Criptococcus neoformans
Гистоплазмоз Histoplasma capsulatum
Кокцидиоидоз Coccidioides immitis
Споротрихоз Sporotrichum
Хромомикоз Hormodendrum
Кандидоз Candida
Плесневый микоз Penicillium и др.

С больными студенты знакомятся в микологическом кабинете диспансера. При отсутствии больных трихофитией, микроспорией и фавусом эти заболевания изучаются по соответствующим слайдам. Необходимо ознакомиться с вопросами дифференциальной диагностики и лечения (табл. 14).

Таблица 14 Лечение микозов

Заболевание Методика лечения
общее наружное
КЕРАТОМИКОЗЫ Эритромицин при эритразме 100 000 ед. 5 раз в день в течение недели Насыщенный раствор буры, по методу Демьяновича, 5-10% раствор салицилового спирта, смазывание настойкой йода 1%, эритромициновая мазь 5%
МИКРОСПОРИЯ, ТРИХОФИТИЯ, ФАВУС Гризеофульвин (суточная доза 21-22 мг на кг веса) в течение 6-8 недель Бритье 1 раз в неделю; смазывание на ночь 10% серно-дегтярной мазью; утром — мытье головы, смазывание 2% настойкой йода. «Отслойка» по Ариевичу один раз в 10 дней
МИКОЗЫ СТОП, ОБУСЛОВЛЕННЫЕ ТРИХОФИТОНОМ КРАСНЫМ Гризеофульвин по 1 таблетке 4-8 раза в сутки в течение 1-2 месяцев и
более (при поражении ногтей), иммунотерапия, десенсибилизация (при наличии аллергии)
Симптоматическое лечение и фунгицидные средства
МИКОЗЫ СТОП, ОБУСЛОВЛЕННЫЕ ТРИХОФИТОНОМ КАУФМАН-ВОЛЬФ
ОСТРОПРОТЕКАЮЩИЕ, СОПРОВОЖДАЮЩИЕСЯ АЛЛЕРГИЕЙ
Специфическая
и неспецифическая десенсибилизация в сочетании с гризеофульвином по 3-4 таблетки в день 3-4 недели
МИКОЗЫ СТОП, ОБУСЛОВЛЕННЫЕ ТРИХОФИТОНОМ КАУФМАН-ВОЛЬФ, НО НОСЯЩИЕ ЛОКАЛЬНЫЙ ХАРАКТЕР,
НЕ ОСТРЫЕ, НЕ СОПРОВОЖДАЮЩИЕСЯ АЛЛЕРГИЕЙ
Не проводится
КАНДИДОЗЫ Нистатин 500 000 ед. 3-8 раз в сутки в течение 10-14 дней
Леворин — то же

Декамин по 1-2 драже под язык каждые 2-3 часа до исчезновения клинических явлений

Амфотерицин В внутривенно капельно по по 50 000 ед
. в 5% растворе глюкозы 2 раза в неделю, на курс — 1 500 000 — 2 000 000 ед.
Мази: декаминовая (1%), нистатиновая (100 000 ед. на 1 г основы), левориновая (5%). Краска Кастеллани

Геницианвиолет (1-2%)
Симптоматическое лечение

Студенты должны усвоить правило приема гризеофульвина (во время еды, с маслом), уметь выписывать рецепты фунгицидных средств, овладеть техникой взятия материала для лабораторного исследования при поражениях гладкой кожи, ногтей, волосистой части головы, слизистой оболочки рта, самостоятельно проводить забор материала. Ознакомиться с люминесцентной диагностикой микроспории.

Должны усвоить важность люминесцентной диагностики при контроле за лечением, при проведении осмотра контактных лиц.

При подготовке к этому разделу темы используется граф логической структуры «Грибковые заболевания кожи».

Раздел о микозах стоп разбирается в общих чертах.

Необходимо уяснить, что микоз стоп может быть вызван различными возбудителями (красным трихофитоном, интердигитальным трихофитоном Кауфман-Вольф, реже — ингвинальным эпидермофитоном и кандида), может протекать остро (острый микоз) и без воспалительной реакции (гиперкератотические формы, онихомикоз), должны уяснить принципы лечения различных проявлений микоза и важность проведения профилактических мероприятий: общественная (санитарный надзор и благоустройство бань, душевых, осмотры лиц, пользующихся плавательными бассейнами, осмотры рабочих на предприятиях и др.) и индивидуальная профилактика (обработка стоп после бани, дезинфекция обуви, не носить чужой обуви, борьба с потливостью стоп и т. п.) — табл. 15, 16. Должны уметь взять материал для лабораторного анализа.

Таблица 15. Клинико-этиологическая классификация микозов стоп

Возбудители Клинические формы
первичные осложнения
ТРИХОФИТОН (ЭПИДЕРМОФИТОН) КАУФМАН-ВОЛЬФ И ПАХОВЫЙ ЭПИДЕРМОФИТОН Интертригинозная

  • поражение мелких складок
  • поражение крупных складок

Сивамозная

  • межпальцевая стоп (первичная — стертая, вторичная)
  • подошвенная

Дизгидротическая

  • межпальцевая
  • свода стоп
  • тыла стоп

Гиперкератотическая

  • межпальцевая
  • подошвенная

Экземоподобная

Онихомикозы стоп

  • первичные
  • вторичные

Сочетание формы

Эпидермофитиды

  • эпидермодермальные (везикулезные, эритематозные, эритематосквамозные, папулезные)
  • гиподермальные

Экзематизация

  • первичных очагов
  • аллергических высыпаний

Импетигинизация и другие проявления пиококковой инфекции

  • локализованные формы
  • распространенные

Комбинированная форма (острая эпидермофития О. Н. Подвысоцкой)

ТРИХОФИТОН КРАСНЫЙ Интертригинозная

  • поражение больших складок
  • поражение мелких складок и подошв

Гиперкератотическая

  • ладоней
  • межпальцевых складок

Сквамозная

  • подошвенная
  • межпальцевая стоп (первичная — стертая, вторичная)
  • ладоней

Дизгидротическая

  • подошв
  • кистей

Экземоподобная

Онихомикозы стоп и кистей

  • первичные
  • вторичные

Своеобразные поражения гладкой кожи, фолликулярного аппарата волос и гиподермы

Сочетание формы

Микиды — эпидермо-дермальные

Экзематизация

Импетигинизация и другие проявления пиококковой инфекции

  • локализованные
  • распространенные

Комбинированные

Таблица 16. Организация борьбы с микозом стоп

Мероприятия Форма борьбы
ОЗДОРОВЛЕНИЕ УСЛОВИЙ ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ СРЕДЫ
  1. Ликвидация отрицательного действия высокой температуры воздуха
  2. Упразднение воздействий контрастных температур на организм
  3. Предупреждение травматизации кожи
САНАЦИЯ БОЛЬНЫХ — ИСТОЧНИКОВ ЗАРАЖЕНИЯ
  1. Массовые профилактические осмотры
  2. Диспансеризация выявленных больных:
    • эффективный учет
    • полноценное лечение
    • противоэпидемические мероприятия (санация больных членов семьи, дезинфекция обуви, носков, дезинфекция в очаге)
МЕРЫ ПО ПРЕДУПРЕЖДЕНИЮ ДАЛЬНЕЙШЕГО РАСПРОСТРАНЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ
  1. Лечебно-профилактические мероприятия:
    • устранение неблагоприятных эндогенных факторов
    • массовая витаминизация (в условиях производства)
  2. Санитарно-гигиенические мероприятия:
    • в душевых и банях (регулярная дезинфекция помещений, пользование моющейся индивидуальной обувью, замена деревянных решеток резиновыми ковриками, хороший сток воды, устройство у выхода «водяных ковриков»)
    • в спортзалах и бассейнах (дезинфекция бассейна, пользование индивидуальной обувью, дезинфекция обезличенной обуви, спортинвентаря)
    • в прачечных (стирка при достаточно высокой температуре)
    • в лечебных учреждениях, санаториях (дезинфекция в санпропускниках, индивидуальная больничная обувь)
САНИТАРНО — ПРОСВЕТИТЕЛЬНАЯ РАБОТА Выпуск кинофильмов, санбюллетеней, листовок, проведение лекций, бесед, вечеров вопросов и ответов

При подготовке к занятию используется граф логической структуры «Микозы стоп».

Наибольшее внимание на занятиях уделяется кандидозам. При подготовке к занятиям используется граф логической структуры «Кандидоз».

Студенты должны уяснить роль антибиотиков, состояния макроорганизма (нарушение углеводного обмена, гиповитаминозы, заболевания желудочно-кишечного тракта, зубов и др.) в патогенезе кандидоза и ведущую роль занижения прикуса у пожилых людей в возникновении кандидозной заеды. Диагноз кандидоза требует микроскопического и бактериологического подтверждения.

Следует коротко ознакомиться с поражениями кожи (поражение крупных складок кожи, межпальцевые эрозии, паронихии, онихии, гранулематозный кандидоз) — табл. 17 и более подробно разобраться в клинике и дифференциальной диагностике кандидоза слизистой оболочки рта и губ.

Таблица 17. Кандидозы (основные клинические формы)

Вид поражения Клиническая форма
I. КАНДИДОЗЫ НАРУЖНЫХ ПОКРОВОВ
1. Поражения кожи Интертригинозные (межпальцевые, больших и перианальных складок)

Дизгидротические (подошвы, ладони)

Ассоциированные формы:

  • с другими грибковыми инфекциями
  • с бактериальными (туберкулез, дифтерия)
2. Поражения придатков Онихомикозы
Онихии
Паронихии
Кандидозный фурункулез
Псевдофурункулез
Сикоз
3. Поражения слизистых оболочек Стоматиты
Гингивиты
Глосситы
Ангины (тонзиллиты)
Фарингиты
Перлеш («заеда»)
Хейлиты
Вульвиты
Вульвовагиниты
Баланопоститы
4. Глубокие поражения кожи (гранулематозные)  
II. ВИСЦЕРАЛЬНЫЕ СИСТЕМНЫЕ КАНДИДОЗЫ Бронхиты
Плевропневмонии
Эзофагит
Колит (очаговый, тотальный)
Холецистит и холангит
Пиелонефрит
Цистит
Эндокардиты
Менингиты
Менингоэнцефалиты
Энцефалиты
Фарингиты, риниты
Панофтальмиты
Конъюнктивиты

Дифференциальная диагностика кандидозного стоматита проводится с красным плоским лишаем, лейкоплакией и сифилидами; заеды — со стрептококковой заедой и сифилитическими поражениями углов рта; миндалин — с сифилитической папулезной ангиной, дифтерией; хейлита кандидозного — с экзематозным хейлитом.

При разборе вопросов лечения кандидоза слизистой оболочки рта и губ следует обратить особое внимание на важность их санации не только для терапии, но и профилактики кандидозов. Необходимо знать средства и методы местного (смазывания растворами анилиновых красок, раствором буры в глицерине, нистатиновой, левориновой и декаминовой мазями) и общего лечения (антибиотиками — нистатин, леворин, декамин, витамины и др.). Студенты должны уметь выписать рецепты лекарственных средств, применяемых при лечении грибковых заболеваний слизистой оболочки рта.

IV. УИPC. «Профилактика кандидозов в практике врача-стоматолога».

V. Контрольные вопросы:.

  1. Пути заражения дерматомикозами и организация противоэпидемических мероприятий.
  2. Как проявляется трихофития, обусловленная антропо-фильными грибами?
  3. Каковы проявления трихофитии, обусловленной зоо-фильными грибами?
  4. Современное лечение трихофитии, микроспории и фавуса.
  5. Организация борьбы с грибковыми заболеваниями кожи стоп.
  6. Патогенез кандидоза слизистой оболочки рта и губ.
  7. Клинические особенности кандидозных и сифилитических поражений полости рта.
  8. Как осуществляется диагностика кандидоза?
  9. Лечение кандидоза слизистой оболочки рта.

VI. Решите следующие задачи:

  1. На волосистой части головы у ребенка рассеяны мелкие плешинки. Волосы в очагах обломаны на разных уровнях. При микроскопии обломанных волос обнаружены элементы гриба внутри волоса. Какой диагноз вы поставите больному и ваша дальнейшая тактика на пути к его оздоровлению? ( [показать] )
  2. В детском саду у ребенка выявлена поверхностная трихофития гладкой кожи. Какие противоэпидемические мероприятия необходимо провести медицинским работникам? ( [показать] )
  3. У грудного ребенка слизистая оболочка языка, щек, губ, мягкого нёба сухая, насыщенно красного цвета, покрыта рыхлым белым налетом, возвышающимся над уровнем слизистой оболочки. Налет легко снимается, при этом обнажается гиперемированная, легко кровоточащая поверхность. Какой диагноз вы поставите больному, каковы должны быть лечебные и профилактические мероприятия? ( [показать] )
  4. На прием к стоматологу обратилась больная с жалобами на поражение в углах рта. Считает себя больной несколько месяцев. Временами процесс улучшается, но полностью никогда не исчезает. В углах рта располагается эрозия, в центре которой имеется мацерация, белесоватого цвета. Поставьте диагноз ( [показать] )

ЛИТЕРАТУРА

  1. Павлов С. Т., Шапошников О. К., Самцов В. И., Ильин И. И. Кожные н венерические болезни. М., 1975, с. 83-117.
  2. Пашков Б. М., Стоянов Б. Г., Машкиллейсон A. Л. Поражения слизистой оболочки рта и губ при некоторых дерматозах и сифилисе. М, 2020 с. 126-129.
  3. Рыбаков А. И., Платонов Е. Е. Терапевтическая стоматология. М., 1968, с. 350-355.
  4. Учебное пособие » практическим занятиям по дерматовенерологии. Под ред. проф. Марьясиса Е. Д. Ставрополь, 1975, с. 49-65.
  5. Шекдаков Н. Д., Милич М. В. Грибковые заболевания человека. М , 1970, с. 137-183.
  6. Боровский Е. В. и др. Терапевтическая стоматология. М., 1973, с. 304-309.
  7. Рыбаков А. И., Банченко Г. В. Заболевания слизистой оболочки полости рта. М., 1978, с. 152-159.
  8. Скрипкин К. К. Кожные и венерические болезни. М., 1979, с. 162-220.

ИСТОЧНИК: Методические указания к практическим занятиям по дерматовенерологии для студентов стоматологического факультета под ред. проф. Е.Д.Марьясиса, СГМИ, Ставрополь, 2020

 
 

 

Виртуальные консультации

На нашем форуме вы можете задать вопросы о проблемах своего здоровья, получить поддержку и бесплатную профессиональную рекомендацию специалиста, найти новых знакомых и поговорить на волнующие вас темы. Это позволит вам сделать собственный выбор на основании полученных фактов.

Обратите внимание! Диагностика и лечение виртуально не проводятся! Обсуждаются только возможные пути сохранения вашего здоровья.

Подробнее см. Правила форума  

Последние сообщения

Реальные консультации

Реальный консультативный прием ограничен.

Ранее обращавшиеся пациенты могут найти меня по известным им реквизитам.

Заметки на полях

Нажми на картинку —
узнай подробности!

Новости сайта

Ссылки на внешние страницы

20.05.12

Уважаемые пользователи!

Просьба сообщать о неработающих ссылках на внешние страницы, включая ссылки, не выводящие прямо на нужный материал, запрашивающие оплату, требующие личные данные и т.д. Для оперативности вы можете сделать это через форму отзыва, размещенную на каждой странице.
Ссылки будут заменены на рабочие или удалены
.

Тема от 05.09.08 актуальна!

Остался неоцифрованным 3-й том МКБ. Желающие оказать помощь могут заявить об этом на нашем форуме

05.09.08
В настоящее время на сайте готовится полная HTML-версия МКБ-10 — Международной классификации болезней, 10-я редакция.

Желающие принять участие могут заявить об этом на нашем форуме

25.04.08
Уведомления об изменениях на сайте можно получить через раздел форума «Компас здоровья» — Библиотека сайта «Островок здоровья»

 
Источник: bono-esse.ru

Грибок кожи (микоз кожи) известен человечеству с давних времен. Сегодня распространенность грибковыми заболеваниями занимает первое место во всех странах мира среди инфекционных заболеваний. Это связано, в первую очередь, со значительным снижением иммунитета человека. К тому же большинство людей слабо информированы о том, что является источником инфекции, как распространяется заболевание и мерах его профилактики. Из-за этого часто к врачу больные обращаются с запущенными формами грибковых поражений.

Грибы поражают кожу, ногти, слизистые оболочки и внутренние органы. Грибок кожи вызывается множеством возбудителей, основными из которых являются:

  • Грибы рода Microsporum, Trichophyton и Epidermophyton. Составляют группу дерматомикозов. Самая распространенная группа грибов, которые поражают кожу, волосы и ногти.
  • Грибы рода Candida. Поражают кожные покровы, ногти, слизистые оболочки как наружных, так и внутренних органов, вызывая локальные и системные кандидозы.
  • Грибы рода Malassezia furfur. Поражают самые верхние слои кожи и волосяные фолликулы. Заболевания составляют группу кератомикозов.
  • Плесневые грибы из родов Mucor, Thamnidium, Rhizopus, Sclerotina, Penicillium, Aspergillus, Cladosporium, Alternaria. Поражают кожу и ногти.

Дерматомикозы (дерматофитии). Грибы рода Microsporum, Trichophyton и Epidermophyton вызывают самые распространенные по частоте грибковые заболевания. Грибы дерматофиты обладают способностью усваивать кератин. Они постоянно обитают на коже и волосах животных и человека. Некоторые грибы живут в почве.

Рис. 1. Грибок trichophyton rubrum. Вид под микроскопом.

Рис. 2. Грибок еpidermophyton floccosum. Вид под микроскопом.

Кератомикозы. Дрожжеподобные грибы Malassezia furfur поражают самые верхние слои кожи и волосяные фолликулы. Вызывают такие заболевания как разноцветный (отрубевидный) лишай и себорейный дерматит. Возбудители постоянно обитают на кожных покровах человека.

Рис. 3. Грибок мalassezia furfur (колонии на питательной среде).

Кандидомикозы. Кандидомикозы вызываются грибами рода Candida. Стоят следом за дерматофитами по частоте поражения. Поражают кроме кожных покровов и ногтей слизистые оболочки наружных и внутренних органов. Способны вызывать системные микозы.

Рис. 4. Грибок сandida (колонии на питательной среде).

Плесневые грибки. Плесневые грибки недерматофиты чаще вызывают грибковые поражения человека в странах с тропическим климатом. Некоторые виды плесневых грибков способны поражать ногти и кожные покровы.

Рис. 5. Колонии плесневых грибов.

Руброфития

Причиной рубромикоза (руброфитии) является грибок красным трихофитон (Trichophyton rubrum). Грибок получил свое название за его особенность образовывать красный пигмент при росте на питательной среде Сабуро. Широкое распространение грибов в окружающей среде является причиной частого заболевания микозами человека.

При руброфитии поражается кожа стоп, межпальцевых промежутков на руках и ногах и ногти. Чуть реже поражается кожа туловища и крупных складок. Еще реже грибок поражает кожные покровы лица и головы. Больной человек и его личные вещи являются источником инфекции в общественных местах – бассейнах и банях. Болезнь передается всем членам его семьи. Снижение иммунитета и несоблюдение правил личной гигиены способствуют развитию заболевания.

Кожные проявления руброфитии

Заболевание проявляется в виде эритемато-сквамозной и фолликулярно-узловатой формы.

Эритемато-сквамозная форма

Эритемато-сквамозная форма характеризуется появлением крупных пятен, на поверхности которых определяются папулы и везикулы. Расширенные капилляры придают очагу поражения красноватый вид, на поверхности которого отмечается шелушение. Место поражения со временем покрывается корочками. Очаг поражения окружен прерывистым валиком, на поверхности которого видны папулы и везикулы.

Фолликулярно-узловатая форма

Фолликулярно-узловатая форма руброфитии является продолжением развития предыдущей формы в результате отсутствия должного лечения.

Рис. 6. На фото руброфития (эритемато-сквамозная форма).

Рис. 7. Руброфития кожи лица (грибок trichophyton rubrum).

Рис. 8. На фото руброфития кожи груди (грибок trichophyton rubrum).

Рис. 9. На фото руброфития (распространенная форма). Грибок trichophyton rubrum.

Микроспория

Возбудителем заболевания являются грибы рода Microsporum. Источником инфекции служат больные трихофитией кошки, реже заболевание передается от собак. Очень редко заболевание передается от больного человека. Грибы очень устойчивы во внешней среде. Они живут на чешуйках кожи и волосах до 10-и лет. Чаще болеют дети, так как они чаще контактируют с больными бездомными животными. В 90% грибы поражают пушковые волосы. Значительно реже микроспорум поражает открытые участки кожных покровов.

Кожные проявления при микроспории

Заболевание проявляется наличием очагов округлой формы. По их периферии фиксируется воспалительный валик с пузырьками и корочками, возвышающийся над поверхностью кожи. На поверхности пораженного участка отмечается шелушение. Чаще очаг один. Реже появляются множественные очаги не более 2-х см в диаметре. Очаги могут сливаться.

Рис. 10. На фото микроспория (очаг поражения).

Рис. 11. На фото микроспория кожи лица.

Рис. 12. На фото микроспория кожи лица и шеи. Множественные очаги поражения.

Рис. 13. На фото микроспория кожи волосистой части головы.

Рис. 14. На фото микроспория кожи кисти руки.

Рис. 15. На фото микроспория кожи туловища (грибок рода мicrosporum).

Рис. 16. На фото микроспория кожи лица и век.

Рис. 17. На фото микроспория кожи лица. Множественные очаги поражения.

Рис. 18. На фото микроспория кожи нижнего века левого глаза (грибок рода microsporum).

Рис. 19. На фото микроспория кожи лица. Характерные признаки.

Трихофития

Виновником заболевания являются грибы рода Trichophyton, которые паразитируют на кожных покровах человека, крупного рогатого скота и грызунов. Заболевание чаще регистрируется осенью, когда начинаются полевые работы. Тогда источником заболевания становится сено и солома. При этом поражаются открытые участки тела. Грибы, паразитирующие на человеке, могут стать источником трихофитии. Заболевание высоко контагиозное (заразное). Сам человек и его вещи являются источником инфекции. При этой форме трихофитии так же поражаются открытые участки тела, но при затяжном течении может поражаться кожа ягодиц и коленей.

Кожные проявления при трихофитии

Пораженные участки кожи округлой формы ярко красного цвета, похожи на таковые при микроспории, но значительно крупнее, с элементами шелушения и небольшими узелками. По краям присутствует воспалительный валик. Грибковое поражение протекает в виде 3-х форм, которые, при развитии заболевания, сменяют друг друга: поверхностная форма, инфильтративная и нагноительная.

Рис. 20. На фото трихофития (грибок). Очаг поражения больших размеров.

Рис. 21. На фото трихофития кожи лица.

Рис. 22. На фото трихофития (хроническая форма).

Рис. 23. На фото трихофития области бороды и усов (грибок рода trichophyton).

Рис. 24. На фото трихофития гладкой кожи предплечья.

Рис. 25. На фото трихофития кожи туловища.

Рис. 26. На фото трихофития кожи лица (слева) и кисти руки (справа).

Отрубевидный или разноцветный лишай

Разноцветный лишай является довольно распространенным заболеванием. Болезнь чаще встречается у лиц молодого и среднего возраста. Грибы паразитируют в самых верхних слоях кожи и в зонах волосяных фолликулов. При определенных условиях они способны вызвать заболевание. Считается, что причиной заболевания является изменение химического состава пота при повышенной потливости. Заболевания желудка и кишечника, эндокринной системы, нейровегетативная патология и иммунодефицит являются пусковым механизмом развития отрубевидного лишая. Грибы поражают кожные покровы туловища. Очаги поражения часто отмечаются на коже груди и живота. Значительно реже поражаются кожные покровы головы, конечностей и паховых областей.

Кожные проявления при отрубевидном лишае

При отрубевидном лишае появляются пятна розовой окраски, поверхность которых незначительно шелушиться. Пятна склонны к слиянию. Их цвет со временем меняется на светло- или темно-коричневый.

Рис. 27. На фото отрубевидный лишай кожи лица.

Рис. 28. На фото кожа лица при отрубевидном лишае.

Рис. 29. На фото отрубевидный лишай кожи груди.

Рис. 30. На фото отрубевидный лишай кожи груди и туловища.

Рис. 31. Отрубевидный лишай кожи спины.

Рис. 32. Отрубевидный лишай (грибок) кожных покровов рук.

Себорейный дерматит

Себорейный дерматит вызывают липофильные грибы Malassezia furfur (Pityrosporum). Грибы паразитируют на коже многих людей. Волосистая часть головы поражается грибом Pityrosporum ovale (P. ovale). Грибы Pityrosporum orbiculare (P. orbiculare) поражают кожу туловища. Возбудители сосредотачиваются в местах наибольшего скопления кожного сала, которое продуцируют сальные железы. Кожное сало возбудители себорейного дерматита используют в процессе своей жизнедеятельности. Бурный рост грибов провоцируется нейрогенными, гормональными и иммунными факторами.

При себорейном дерматите очаги поражения имеют обширную локализацию, но чаще всего болезнь поражает кожу волосистой части головы. Очаги поражения могут появляться на границе роста волос, бровей и ресниц. Поражаются кожные покровы в области усов и бороды. Часто очаги поражения регистрируются в носогубных складках, на коже слуховых проходов и заушных областей. Реже поражается кожа области грудины и складок тела.

Возбудитель может поражать кожу вокруг ануса и половых органов. В случае негативного развития событий заболевание приобретает распространенный характер.

Кожные проявления при себорейном дерматите

Кожные проявления при себорейном дерматите представлены участками воспаления с элементами шелушения. Если процесс локализуется на открытых участках кожи, то воспалительный компонент становится менее заметным, а шелушение усиливается. Иногда очаг поражения покрывается геморрагическими корочками. Заболевание иногда сопровождает зуд, который может быть довольно интенсивным. При присоединении вторичной инфекции, отмечается нагноение.

Рис. 33. На фото себорея. Поражение кожи головы.

Рис. 34. На фото себорея. Поражение области ресниц.

Рис. 35. На фото себорея. Поражение области уха.

Рис. 36. На фото себорея. Поражение области слухового прохода.

Рис. 37. На фото себорейный дерматит (поражение кожи лица).

Рис. 38. На фото себорейный дерматит (поражение области усов).

Кандидоз

Виновником кандидоза являются дрожжеподобные грибы рода Candida, которые широко распространены в окружающей среде. Они постоянно, начиная с момента рождения, паразитируют на кожных покровах и слизистых оболочках. Заболеванию способствует резкое снижение иммунитета и назначение длительных курсов антибиотиков широкого спектра действия. Большое количество грибов может попасть на кожу человека одномоментно. При некоторых профессиях возбудитель попадает к человеку постоянно малыми порциями.

При кандидозе изменения появляются, в первую очередь, на коже крупных и мелких складок тела. При развитии заболевания поражения распространяются на кожу туловища. Несколько реже очаги поражения отмечаются на коже ладоней и подошв. Болезнь часто поражает грудных детей. В группе риска по заболеванию кандидозом находятся больные сахарным диабетом и тяжелой соматической патологией. Болезнь протекает длительно. Часто рецидивирует.

Кожные проявления при кандидозе

Вначале участки поражения приобретают красноватый цвет, на фоне которого видны множественные мелкие пузырьки. Процесс распространяется очень быстро. Красноватый цвет меняется на насыщенно красный. На месте везикул появляются участки эрозии. Границы очага четко очерчены. По его периферии видны участки отслоившегося рогового слоя эпидермиса.

Рис. 39. На фото кандидоз (поражение кожи лица).

Рис. 40. На фото кандидоз (поражение кожи нижней части лица).

Рис. 41. На фото кандидоз (поражение кожи лица у ребенка).

Рис. 42. На фото кандидоз кожных покровов туловища.

Рис. 43. На фото кандидоз (распространенная форма).

Лечение грибка кожи

Микозы трудно поддаются лечению из-за нарушенного клеточного иммунитета. При их лечении применяются старые испытанные средства и современные противогрибковые препараты, которые делятся на препараты, останавливающие рост грибков и препараты, их убивающие. Некоторые из этих препаратов получены синтетическим путем, другие являются природными. Существуют противогрибковые препараты узкого и широкого спектра действия. К тому же разные формы заболевания имеют свои нюансы лечения, поэтому только врач может подобрать правильное лечение.

Основу лечения грибка кожи составляет:

  • Применение противогрибковых препаратов общего и местного действия.
  • Лечение соматической патологии.
  • Противогрибковая обработка личных вещей и предметов обихода для предотвращения повторного заражения и соблюдение правил личной гигиены.

Местное лечение грибка кожи

Грибковые поражения (микозы) — очень распространенное заболевание. В арсенале врача имеется множество лекарственных препаратов, таких как старые, хорошо зарекомендовавшие себя, так и новые препараты, которые выпускаются в виде мазей, кремов, лосьонов, спреев, капель и пудры. Они легко наносятся на кожные покровы.

  • При появлении отека, повреждении кожи, мокнутии и присоединении вторичной инфекции применяются противогрибковые препараты с кортикостероидами и антибиотиком широкого спектра действия (крем Тридерм, Микозолон, Лотридерм и др.). Крем Тридерм выпускается в виде мази и крема, что позволяет его применять при разном характере грибкового повреждения и на разных стадиях патологического процесса. Хороший эффект дает одновременное применение Ламизил-спрея.
  • При стихании острых воспалительных явлений используются препараты, убивающие грибки или останавливающие их рост и размножение. Группа азолов для местного применения представлена Клотримазолом, Миконазолом, Бифоназолом, Эконазолом, Изоканазолом, Кетоконазолом, Метронидазолом, Флуконазолом и др. Группа аллиламинаминов представлена Нафтифином и Тербинафином (ламизилом). Группа медикаментов различных химических групп представлена препаратами ундециновой кислоты (Ундецином и Цинкунданом), хинозолом, мочевиной, кислотами (молочной, уксусной, бензойной), Октицилом, Декамином, Анмарином, анилиновыми красителями и др.

Некоторые сведения о Ламизиле

  • Ламизил проявляет большую активность в отношении всех видов грибков, в том числе дрожжевых и плесневых.
  • Ламизил проявляет высокую активность при лечении осложнений заболевания и аллергических высыпаниях.
  • Препарат выпускается в виде спрея, геля (Ламизил Дермгель), крема и пленкообразующего раствора (Ламизил Уно), что обеспечивает максимальный комфорт его применения.
  • Препарат применяется для профилактики заболевания и обработки обуви.
  • Ламизил восстанавливает pH кожи и уровень гидратации кожи.
  • Способствует эпителизации повреждений кожи при трещинах.
  • При использовании Ламизил Уно пленка, покрывающая кожу стоп, сохраняется до 72 часов, обеспечивая поступление лекарственного препарата в роговой слой кожи в течение длительного времени.
  • Клиническая эффективность препарата достигает 72%.

Лечение грибка кожи противогрибковыми препаратами системного действия

Лечение грибкового поражения таблетированными и инъекционными препаратами (препаратами системного действия) применяются при умеренном и тяжелом течении заболевания. Их прием увеличивает шансы на излечение, но требует постоянного врачебного контроля из-за ряда побочных эффектов.

Для лечения грибковых заболеваний применяются 2 группы антимикотических таблетированных препаратов:

  • 1 группа препаратов (азолы) представлена итраконазолом (орунгал), флуконазолом, кетокорназолом;
  • 2 группа препаратов (аллиламинамины) представлена тербинафином и нафтифином. Итраконазол и тербинафин быстро проникают в роговой слой кожи и длительно там сохраняются.

Подбор доз противогрибковых препаратов и определение длительности лечения осуществляется только врачом

Если заболевание сочетается с поражением кожи на других участках тела, врач будет принимать решение о назначении более мощных антимикотических препаратов.

Патогенетическая терапия

Препараты патогенетической терапии назначаются при любой патологии. С их помощью повышается эффективность лечения и снижается вероятность проявления побочных реакций.

При грибковом поражении необходимо:

  • провести коррекцию иммунологических нарушений,
  • снизить аллергические проявления,
  • восполнить недостаток серы, которая содержится в яйцах, твороге, зелени и др.,
  • принимать витамины группы А.

Своевременно начатое и правильно подобранное лечение грибкового поражения позволят в кратчайшие сроки добиться здорового внешнего вида, устранить чувство дискомфорта и улучшить общее состояние

Причины неэффективности лечения

Основной причиной неэффективности лечения грибковых заболеваний является нарушение режима лечения со стороны больного.

  • Более трети больных считают свое заболевание несерьезным и отказываются от лечения.
  • Около 70% больных не верят, что назначенное лечение принесет положительный результат.
  • Половина больных не удовлетворенны проведенным ранее лечением.
  • До 70% больных прекращают лечение по достижению положительного результата и более не приходят на прием к врачу для проведения контроля на излеченность.

Профилактика грибка кожи

Профилактика грибка кожи заключается в соблюдении правил личной гигиены, устранении повышенной потливости, дезинфекции белья и одежды.

Самое популярное

Источник: microbak.ru

Микозы — группа инфекционных заболеваний, возбудителем которых является какой-либо вид паразитических грибов (грибков).

Грибы (грибки) — растительные паразиты. Известно несколько сотен видов грибов, способных вызывать инфекционные заболевания у человека и животных. Грибы могут поражать кожу, подкожную клетчатку, кости, внутренние органы. Большинство видов грибов принадлежат к условно-патогенным возбудителям и вызывают заболевание микоз лишь в случае выраженного снижения защитных сил организма (при иммунодефиците).

Классификация микозов

Классификация микозов основывается на виде возбудителя, месте локализации, степени негативного воздействия.

Микозы — кератомикозы

К этой группе микозов относятся узловатая трихоспория, разноцветный (отрубевидный) лишай. При этих заболеваниях грибы размножаются в роговом слое эпидермиса или на поверхности кутикулы волоса.

Микозы — дерматофитии (дерматомикозы)

К этой группе микозов относятся руброфития, эпидермофития паховая, эпидермофития стоп, микроспория, трихофития, фавус. Заболевания вызывают нитчатые грибы, способные поражать эпидермис, дерму, ногти и волосы.

Микозы — кандидозы

К этой группе микозов относятся кандидоз поверхностный, кандидоз висцеральный, кандидоз хронический, кандидоз генерализованный.

Глубокие микозы

К этой группе микозов относятся бластомикозы, кокцидиоидоз, хромомикоз, гистоплазмоз, аспергиллез, споротрихоз, мукороз и др.

Псевдомикозы

К группе псевдомикозов относятся поверхностные формы (эритразма, подмышечный трихомикоз) и глубокие формы (актиномикоз, микромоноспороз, нокардиоз, мицетомы). Включение в эту классификацию псевдомикозов (как и само название) является малооправданным и представляет собой в большой степени дань традиции, так как эритразма представляет собой инфекционное заболевание, вызываемое коринебактериями, а патогенные актиномицеты являются в отличие от грибов прокариотами и близко лежат к пропионовым бактериям, микобактериям туберкулеза и коринебактериям. В культуре и тканях человека они, однако, имеют определенное сходство с грибами, так как образуют тонкий ветвящийся мицелий.

Симптомы микозов

Симптомы микозов достаточно разнообразны, но чаще всего пораженные участки кожи начинают шелушится, иногда на них появляются болезненные гнойные пузырьки. На поверхности ног наблюдаются опрелости, эпидермис грубеет, развиваются так называемые натоптыши. При микозах волосы и ногтевые пластинки тускнеют, приобретают желтоватый оттенок, утолщаются и расслаиваются, становятся ломкими. Иногда перечисленные признаки сопровождаются зудом.

Признаки и проявления микозов

Внешние проявления и тяжесть микоза зависят от состояния иммунной системы и вида паразитического грибка. Некоторые из них постоянно обитают на кожных покровах и являются условно патогенными микроорганизмами. Снижение защитных сил организма провоцирует усиление негативных симптомов, а отсутствие своевременного лечения переводит болезнь в хроническую форму. Как правило, очаги микоза локализуются на кистях рук или стопах ног, поражая волосы и ногтевые пластинки. Иногда они отмечаются в области наружных половых органов, слизистых оболочках рта, пищевода и верхних дыхательных путей.

Причины микозов

Заражение микозами происходит в результате попадания грибковых спор в эпидермис или более глубокие слои кожи вследствие микротравм, а также оседания их на слизистых оболочках рта, глаз, дыхательных путей, в том числе бронхов и легких. Инфицирование микозом может произойти в результате непосредственного контакта с больным человеком, а также через общие предметы — одежду, обувь, банные и маникюрные принадлежности. Нередко появление болезни связано с посещением бассейна или сауны. Росту грибка способствует несоблюдение правил личной гигиены и повышенная влажность среды, например, при излишней потливости ног.

Наиболее распространенные виды микозов

Микоз — разноцветный лишай (отрубевидный лишай) — хроническое рецидивирующее заболевание, вызываемое грибами Pityrosporum orbiculare, проявляющееся невоспалительными розоватыми, переходящими в коричневый цвет шелушащимися пятнами на коже плеч, спины, груди и живота. Отпавшие при шелушении или поскабливании чешуйки напоминают отруби.

Микоз — паховая эпидермофития — заболевание, которому подвержены преимущественно мужчины, вызываемое грибами Epidermophyton floccosum. Паховая эпидермофития поражает крупные складки кожи (паховые, межъягодичную, под грудными железами у женщин), реже — ногти. Проявляется заболевание островоспалительными очагами в виде четко отграниченных пятен округлой формы, розовой окраски. В центре очагов развивается шелушение.

Микоз — эпидермофития стоп — хроническое заболевание, вызываемое грибами Trichophyton mentagrophytes, поражающее кожу сводов и межпальцевых складок стоп, ногтевых пластинок. Эпидермофития стоп может проявляться в виде сквамозной, интертригинозной или дисгидротической форм. При сквамозной форме образуется покраснение и шелушение кожи свода стопы, могут появляться участки утолщения кожи по типу омозоленности. При интертригинозной форме вначале в третьих или четвертых межпальцевых складках стоп появляется слабое шелушение, которое переходит в опрелости и трещины, роговой слой эпидермиса в этих местах может отслаиваться, а на его месте появляются эрозии с мокнущей поверхностью. При дисгидротической форме на сводах или других соприкасающихся поверхностях пальцев стоп появляются группы пузырьков с толстой роговой покрышкой и прозрачным содержимым. На месте вскрывшихся пузырей образуются эрозии.

Микоз — трихофития (стригущий лишай) — данную патологию вызывают грибы рода трихофитон. Существует 3 формы трихофитии человека: поверхностная трихофития гладкой кожи, поверхностная трихофития волосистой части головы и хроническая трихофития. При поверхностной трихофитии гладкой кожи на открытых участках появляются очерченные, овальные, бледно-розовые очаги с шелушением в центре. По периферии очагов имеется бордюр из розовых узелков, корочек и пузырьков. При поверхностной трихофитии волосистой части головы появляются округлые нечеткие очаги со слабо выраженным воспалением и шелушением в виде серебристых чешуек. В очагах поражения волосы частично обломаны на уровне кожи или на высоте нескольких миллиметров. При хронической трихофитии очаги поражения имеют синюшный оттенок с незначительным шелушением, появляются «черные точки» — обломанные на уровне кожи волосы, могут поражаться ногтевые пластинки пальцев кистей.

Микоз — руброфития — хроническое заболевание, вызываемое грибами Trichophyton rubrum, с преимущественным поражением кожи стоп, ногтевых пластинок кистей и стоп, крупных складок. Руброфития может проявляться шелушением кожи и трещинами в межпальцевых складках, узелками, пузырьками, эрозиями и даже обширными поражениями крупных складок.

Микоз — фавус (парша) — хроническое заболевание кожи, ногтей, волос, иногда внутренних органов, вызываемое грибами Trichophyton schonleinii. Развиваясь на коже, парша проявляется красными, слегка шелушащимися пятнами, переходящими в инфильтраты и пустулы. Когда элементы сливаются, на их месте появляются корки грязно-серого или желтого цвета с «мышиным» запахом.

Микоз — микроспория — заболевание кожи и волос, вызываемое грибами рода микроспорум. Очаги поражения гладкой кожи четко очерченные, имеют округлую форму, покрыты чешуйками, пузырьками или узелками по периферии. Если очаги располагаются на волосистой части головы, они мелких сливаются, шелушатся.

Микоз — кандидоз — заболевание кожи, слизистых оболочек и внутренних органов, вызываемое грибами рода кандида. Чаще всего встречается поверхностный кандидоз слизистых оболочек. Поражение слизистой щек, десен, языка, неба имеет вид точечных налетов, пленок белого цвета, после их снятия образуется розовая, кровоточащая поверхность. При кандидозном вульвовагините появляются беловатые, крошковидные выделения из половых органов.

Микоз — кокцидиоидоз — системный эндемический глубокий микоз, при котором может поражаться кожа, подкожная клетчатка, легкие и другие органы. Острая форма кокцидиоидоза протекает в виде катара верхних дыхательных путей по типу гриппа, бронхита. Также может быть поражение костей, высыпания на коже, по внешнему виду схожие с крапивницей, узловатой эритемой. При хронической форме в глубоких слоях кожи развиваются гранулематозные очаги, может поражаться желудочно-кишечный тракт, головной мозг.

Микоз — аспергиллез — заболевание, вызываемое грибами рода Aspergillus, проявляющееся поражением слизистых оболочек, кожи, глаз, ушей, легких и других внутренних органов. Кожная форма аспергиллеза протекает в виде везикулезной или папулезной сыпи, хронических язвенных, абсцедирующих пиодермий. Поражение бронхолегочной системы при аспергиллезе по своему течению напоминает бронхит, пневмонию. Может развиваться аспергиллезный отит, поражение глаз, придаточных пазух носа.

Микоз — гистоплазмоз — одно из самых тяжелых грибковых заболеваний, системный микоз, с преимущественным поражением внутренних органов, элементов ретикулоэндотелиальной системы. Вначале заболевание протекает в виде легкой респираторной инфекции. Затем могут развиваться изменения в легких, которые по своему течению симулируют туберкулез. Поражение слизистых оболочек и кожи имеет вид папул, язв, гранулематозных опухолей.

Источник: www.invazii.ru

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 13 июня 2017; проверки требуют 28 правок.

Мико́зы (от др.-греч. μύκης «гриб») — болезни человека и других животных, вызываемые паразитическими грибами[3].

Обзор[править | править код]

Различают микозы кожи и ногтей — дерматомикозы (другие заимствованные из иностранного языка названия: дерматофитоз, дерматофития, стоматит, гингивит, глоссит) и микозы внутренних органов (кандидоз)[3]. У животных могут также возникать отравления токсинами грибов, поражающих растительные корма, — микотоксикозы. Одними микозами болеют только люди или животные, другими человек заражается от животных (например, микроспорией).

Виды микозов[править | править код]

  • Дерматомикоз — кожные заболевания, вызываемые грибами Trichophyton и Microsporum.
  • Кандидоз — вызывается Candida albicans.
  • Онихомикоз — грибковое заболевание ногтей, вызывается грибками-дерматофитами Trichophyton rubrum, Trichophyton interdigitale, Trichophyton tonsurans, реже Epidermophyton floccosum и Microsporum canis.
  • Пёстрый (отрубевидный, разноцветный) лишай — характеризуется образованием чешуек, вызывается Malassezia furfur.
  • Чёрный лишай — на ладонях и подошвах образует коричневые или чёрные пятна, вызывается Exophiala werneckii.
  • Чёрная пьедра — колонизирует волос, вызывается Piedraia hortae.
  • Белая пьедра — микоз волос головы, усов, бороды, вызывается Trichosporon beigelii.
  • Споротрихоз — микоз, вызываемый грибами рода Sporotrichium.
  • Чёрный язык[en] — на языке образуется чёрный налёт; причина в точности неизвестна, но есть предположение, что заболевание вызывается грибками.
  • Себорея — кожное заболевание, вызываемое дрожжеподобным грибом Pityrosporum ovale.
  • Аспергиллёз — группа заболеваний, вызываемых плесневыми грибами рода Aspergillus.[3].
  • Глубокие микозы:
бластомикоз
кокцидиоидомикоз
гистоплазмоз
паракокцидиоидомикоз.

Этиология[править | править код]

  1. Снижение защитных функций иммунной системы. В группу риска также входят лица с ослабленным иммунитетом, люди с ВИЧ и СПИДом
  2. Онкология. Люди, находящиеся под стероидным лечением, лица, проходящие химиотерапию.
  3. Эндокринные заболевания. Больные диабетом.
  4. Снижение местного иммунитета. В основном в слизистых оболочках. Условно патогенные микроорганизмы защищают слизистые и контролируют уровень патогенных.
  5. Гигиена. В особенности, личная гигиена. Заражение через предметы личной гигиены, личные вещи (одежда, обувь)
  6. Возраст. В подростковом периоде все проходят половое созревание, сопровождающееся гормональными перепадами и нарушением функции сальных желез. Пожилые люди подвержены различным заболеваниям, которые зачастую снижают иммунитет.

Патогенез[править | править код]

Клиника[править | править код]

Диагностика[править | править код]

Лечение[править | править код]

Для лечения микозов используют противогрибковые препараты на основе флуконазола — он является основой многих безрецептурных противогрибковых препаратов. Лекарственные средства на основе амфотерицина В более эффективны и применяются для лечения тяжелых форм заболевания. Препараты для лечения кожных инфекций: кетоконазол, итраконазол, тербинафин. Вагинальные инфекции, вызванные грибковыми микроорганизмами Candida albicans, лечатся суппозиториями тиоконазола и пессариями, инфекции на поверхности кожи обрабатываются лекарственными мазями.

В лечении грибковых заболеваний применяются лекарственные средства с различными формами выпуска: мази, кремы, спреи, растворы, лаки, таблетки.[4]

В случае наличия вторичной бактериальной инфекции могут применяться также антибиотики. Для профилактики обязательна гигиена, исключение контактов с источниками заражения.

Прогноз[править | править код]

См. также[править | править код]

  • Список инфекционных заболеваний

Примечания[править | править код]

Литература[править | править код]

  • Шеклаков H. Д. Микозы // Большая медицинская энциклопедия, 3-е изд. — М.: Советская энциклопедия. — Т. 15.
  • Кашкин П. Н., Лисин В. В. Практическое руководство по медицинской микологии. — М.: Медицина, 1983. — 192 с.
  • Аравийский Р. А., Климко Н. Н., Васильева Н. В. Диагностика микозов: Учебное пособие для системы послевузовского профессионального образования врачей. — СПб.: ИД СПбМАПО, 2004. — 186, [24] с. — ISBN 5-98037-030-7.

Ссылки[править | править код]

Вагинальный микоз — симптомы, лечение.

Источник: ru.wikipedia.org