Анализ мочи по Зимницкому: нормы и расшифровка у детей


Почки выполняют фильтрационную функцию – они выводят из организма воду и растворенные в ней вещества. Поэтому при оценке их функционирования врачи часто назначают анализ мочи по Зимницкому. Это высокоинформативный метод исследования, с помощью которого удается выявить множество различных отклонений органов мочевыделительной системы.

Для чего данное обследование применяют в педиатрии? Как подготовиться и правильно собрать урину? Давайте подробно рассмотрим данные вопросы, а также узнаем, какие отклонения могут быть выявлены.

Для чего нужны пробы мочи по Зимницкому?

Пробу мочи по Зимницкому назначают, когда обычных способов исследования недостаточно для постановки корректного диагноза и проведения результативного лечения. Суть данного метода заключается в изучении суточного количества урины, ее удельного веса и плотности.

Получив результаты исследования, специалист обозначает имеющиеся отклонения показателей от нормативных значений. Такая оценка позволяет обнаружить серьезные патологии (например, почечную недостаточность, сахарный диабет и др.) и стадию их прогрессирования. Обычно данный анализ проводят при наличии следующих заболеваний:

  • гломерулонефрита;
  • гипертонии;
  • сахарного диабета;
  • сердечной недостаточности;
  • пиелонефрита (в острой и хронической форме);
  • интерстициальных поражениях почек;
  • первичных проявлениях почечной недостаточности.

Техника сбора мочи

Чтобы правильно осуществить сбор урины, следует придерживаться некоторых правил. В день забора мочи нельзя давать ребенку мочегонные препараты, намеренно увеличивать объем потребляемой жидкости, предлагать пищу, после приема которой появляется сильная жажда.

Вычислить норму выделяемой урины соответственно возрасту можно самостоятельно. Для этого есть специальная формула: 600 + 100 * (у – 1), где у – это возраст.

Для сбора мочи подготовьте 8 прозрачных стерильных баночек, на всякий случай имейте несколько штук в запасе. Каждую емкость нужно предварительно пронумеровать, можно наклеить стикеры с указанием времени. Алгоритм сбора мочи:

  • в 6 часов утра следует опустошить мочевой пузырь привычным способом;
  • в 9 часов нужно начать забор урины в емкости;
  • каждая баночка рассчитана на 3 часа, соответственно, повторять процесс следует в 12:00, 15:00, 18:00, 21:00, 24:00, 3:00, 6:00.

Не нужно принуждать малыша мочиться строго по времени. Необходимо просто каждые 3 часа собирать урину в отдельную баночку. Также родители должны записывать, в каком объеме, когда и что пил ребенок.

Хранить собранный материал можно в прохладном месте. По окончании всей процедуры пронумерованные емкости передаются в лабораторию.

У грудничка

Проба Зимницкого редко назначается грудным малышам. Обычно при обследовании маленьких детей используются иные методы, но если все-таки требуется сдавать именно данный анализ, то родителям не стоит паниковать.

Техника сбора ничем не отличается от вышеописанной. Для удобства необходимо приобрести в аптеке несколько специальных детских мочесборников. Они представляют собой продолговатый полиэтиленовый пакет, который имеет липкое основание и крепится на наружные половые органы малыша.

После каждого мочеиспускания урину нужно сливать в емкость. Далее производятся гигиенические процедуры, затем прикрепляется новый мешочек.

Родителям следует периодически проверять мочеприемник, поскольку маленький ребенок довольно часто мочится. Также стоит помнить, что при чрезмерной активности малыша приспособление может просто отклеиться, и сбор анализов придется начинать заново.

У ребенка старше года

У детей старше года забор анализов происходит по той же схеме. Перед каждым позывом в туалет половые органы пациента нужно мыть. Если одной баночки не хватило на трехчасовой промежуток, то возьмите дополнительную, указав при этом такое же время.

Обязательно будите обследуемого в ночное время. При оценке функционирования почек учитывается соотношение дневного и ночного объема мочи.

Нормы показателя у детей разного возраста

После того как забор анализов завершен, все имеющиеся емкости и записи о потребляемой жидкости передаются в лабораторию. Средние нормы выделяемой мочи и количества мочеиспусканий у детей разного возраста указаны в таблице:

Возраст Количество мочеиспусканий Объем 1 порции мочи (мл) Норма суточного объема мочи (мл)
До 6 месяцев 20-25 10-30 300-500
6-12 месяцев 15-26 15-60 350-750
1-3 года 10-12 50-90 500-900
3-6 лет 6-10 90-150 600-1200
6-9 лет 5-7 150-200 800-1300
9-12 лет 4-6 200-250 850-1600

Также специалист изучает соотношение дневного и ночного диуреза, плотность каждой порции урины и количество выведенной жидкости по сравнению с выпитой.

Расшифровка всех показателей должна соответствовать указанным нормам:

Суточный диурез Показатель по возрасту
Объем порции мочи за 3-часовой период от 50-250 мл
Относительная плотность урины 1,010-1,035
Процент выделенной жидкости по отношению к употребленной 65-75%
Процент дневной/ночной урины 75%/ 25%

Лаборант оценивает плотность мочи (данный показатель показывает количество расщепленных веществ в биологической жидкости) за каждый временной период. Если колебания не превышают значения, указанные в таблице, то отклонений нет – мочевыделительная система хорошо функционирует.

Расшифровка результатов

Когда все показатели пробы мочи по Зимницкому определены, врач выясняет, есть ли у пациента отклонения от нормы. Если в полученных результатах наблюдаются выраженные аномалии, то можно говорить о наличии патологии в работе мочевыделительной системы.

На основании данного анализа диагноз не ставится – обычно специалист назначает дополнительные исследования. Колебания полученных величин показателей показывают:

Показатель Аномалия Возможные заболевания
Плотность Менее 1,010 г/л Гипостенурия:

  • почечная/ сердечная недостаточность;
  • пиелонефрит в стадии обострения;
  • диабет разного типа.
Более 1,035 г/л Гиперстенурия:

  • сахарный диабет;
  • гломерулонефрит;
  • низкое кровяное давление;
  • болезни органов кроветворения (гемолиз, анемия и др.).
Суточный диурез Больше нормы Полиурия:

  • почечная недостаточность в хронической форме;
  • несахарный диабет;
  • нефрит;
  • повышенное употребление жидкости.
Меньше нормы Олигурия:

  • сердечная/ почечная дисфункция;
  • малый прием жидкости;
  • гломерулонефрит;
  • пиелонефрит;
  • повышенная потливость.
Соотношение потребленной и выделенной жидкости Менее 65%
  • гестоз;
  • сердечная недостаточность.
Соотношение дневного / ночного энуреза Дневной диурез меньше ночного Никтурия:

  • аномалии в работе щитовидной железы;
  • цирроз печени;
  • несахарный диабет;
  • сердечная недостаточность;
  • заболевания почек.
Источник: VseProRebenka.ru

Что означают результаты анализа мочи у ребенка. Как его правильно собрать. Исследования мочи ребенка по Зимницкому, Нечипоренко, Сулковичу.

Анализ мочи у ребенка – это один из способов диагностики тех или иных проблем с его здоровьем., одно из самых информативных исследований. Часто родители, получая на руки его результаты, с нетерпением и тревогой ожидают приема у врача, который скажет, нормальные ли они, так как сами не разбираются в показателях. Между тем, не мешало бы знать, когда можно быть спокойным, а когда следует бежать к специалисту раньше назначенного времени.

Как собрать общий анализ мочи у ребенка?

Урина – это водный раствор веществ, органических и неорганических, выводимых из организма почками. Состав урины изменчивый, некоторые его компоненты до сих пор до конца не изучены. Он зависит от возраста, времени суток, но всегда отражает, в каком состоянии находятся:

  • почки
  • мочевыделительная система
  • весь организм

ВАЖНО: Если ребенку назначают общий анализ мочи, не нужно пугаться: он является профилактическим. Не обязательно, что врач подозревает у малыша ту или иную болезнь

Назначить сдать мочу могут:

  • ребенку до года на одном из обязательных осмотров
  • перед прививками
  • перед садиком и школой
  • перед поездкой в детский санаторий, лагерь, спортивное соревнование, прочее
  • при подозрении на болезни органов выделения
  • после бактериальной инфекции (ангины или скарлатины, спровоцированных стрептококками)

Общий анализ мочи — это мероприятие, позволяющее оценить состояние организма ребенка.

Чтобы результаты исследований мочи ребенка были действительно достоверными, нужно правильно собрать материал. А это не всегда просто, особенно, если речь идет о малыше до года.

Подготовка к сдаче анализа урины должна начаться за сутки. Существует несколько правил подготовки, о которых родителям должен сообщить врач:

  1. В день перед анализом нельзя кормить малыша овощами и фруктами, имеющими яркую окраску (морковь, апельсины, шелковица, черника, прочее), острой и слишком соленой, синтетической пищей
  2. В этот день также нельзя пить крепкий чай, щелочную минеральную воду, газированные напитки
  3. Если ребенок принимает витамины или какие –либо лекарственные препараты для профилактики, на сутки делают перерыв
  4. Если ребенок посещает спортивную секцию, танцевальный кружок, бассейн, прочее, вечером перед анализом тренировку следует пропустить: физическая нагрузка вечером способствует появлению белка в моче утром

ВАЖНО: Для общего анализа мочи забирают «утреннюю» урину, то есть ту, которая выделяется с первым мочеиспусканием после пробуждения. Для родителей это настоящая проблема, ведь чем младше ребенок, тем сложнее это самое мочеиспускание поймать

Если ребенок приучен к горшку и умеет терпеть по необходимости, мочу у него собирают как у взрослого:

  1. В аптеке следует купить стерильный контейнер. Можно, как делали раньше, простерелизовать стеклянную баночку небольшого объема. Но это – лишние хлопоты. Да и сохранить ее стерильной не всегда удается
  2. Перед забором мочи проводятся мероприятия по гигиене наружных половых органов ребенка – их следует вымыть с мылом
  3. Ребенка просят пописать в баночку. При этом девочке раздвигают половые губы, мальчику приподнимают крайнюю плоть

Контейнер для сбора мочи.

Если же малыш носит памперсы, мочеиспускания не контролирует, за анализом родителям приходится буквально гоняться. И они придумывают всякие ухищрения.

  1. Мальчику под пенис подставляют стерильную баночку
  2. Под ягодицы девочки подкладывают обданную кипятком тарелку
  3. Ждут по 30 минут или часу, чтобы ускорить наступление мочеиспускания, льют воду над ухом малыша, открывают краны с водой, делают массаж животика, бесконечно повторяют «письпись»

Забор мочи у мальчиков и девочек грудного возраста.

ВАЖНО: У малыша сложно дела обстоят с туалетом половых органов перед анализом урины. Если он носит подгузник, подмываться обязательно, чтобы в мочу для исследования не попали частицы самого изделия, фекалии, прочее. Под действием теплой струи воды в ванной, под ее журчание, малыш может пописать прямо в ванной. Хорошо, если удастся поймать нужную для анализа порцию

Но есть способ куда проще – купить в аптеке мочеприемник. Он стерильный, изготовленный из полиэтилена и рассчитанный на объем мочи.

  1. Мочеприемник имеет овальное окно, окантованное липкой лентой
  2. Липкую ленту следует снять и приклеить мочеприемник на половые органы малыша
  3. У девочек захватывается вся область половых губ и немного лобок
  4. У мальчиков в окошке размещают пенис и мошонку
  5. После мочеиспускания мочеприемник аккуратно снимают, переливают его содержимое в стерильную баночку и везут в лабораторию

Детский приемник мочи.

Забор мочи для анализа у грудничка.

ВАЖНО: Есть возможность одевать мочеприемник под подгузник

А вот этого при заборе мочи у ребенка для анализа категорически делать нельзя:

  • выливать ее из горшка
  • выжимать из подгузника или пеленки
  • собирать ее с вечера
  • хранить мочу в тепле или, напротив, в холодильнике

Собирать мочу на анализ из горшка категорически нельзя.

ВИДЕО: Мочеприемник детский: инструкция по применению

Сколько нужно мочи для общего анализа для ребенка?

Если речь идет об анализе мочи у взрослого, в лаборатории требуют нести на анализ как минимум 50 мл. Ребенок же испражняется чаще, такое количество он вряд ли «выдаст».

ВАЖНО: Для общего анализа необходимо собрать как минимум 10 мл мочи ребенка, а в идеале – 20-30 мл

На анализ нужно нести 20-30 мл мочи ребенка.

Этот объем также нужно получить правильно. Существует два способа, и врачи не могут прийти к мнению, какой из них более правильный.
Первый таков:

  1. С началом мочеиспускания следует выделить небольшое количество мочи в унитаз или ванную
  2. Среднюю порцию урины берут в баночку
  3. При получении необходимого объема продолжают мочеиспускание в унитаз или ванную

Ребенку это проделать бывает тяжело, а если он не ходит на горшок, вообще невозможно. Тогда пользуются вариантом вторым:

  1. Берут весь объем мочи в стерильную емкость или мочеприемник
  2. Перемешивают ее
  3. Отливают необходимый объем в контейнер для анализа

Общий анализ мочи у детей: расшифровка и норма в таблице

В районных детских поликлиниках часто по-прежнему выдают малюсенький бланк для анализа мочи, туда же лаборанты вписывают результаты. По сокращениям, буквам и цифрам родители ничего не понимают.
В частных лабораториях результаты выдаются на бланках, там же указаны и нормы. Все более или менее понятно.
Но нужно ли родителям понимать эти результат? Ведь интерпретировать их, тем более, ставить диагноз должен врач
. А если состояние неотложное, это видит лаборант и тут же переедет информацию. Ответ ясен, знать, что означают результаты анализ ребенка маме и папе нужно для общего развития, чтобы удовлетворить свой интерес, но ни в коем случае не для того, чтобы малыша лечить.

В бланке общего анализа урины ребенка лаборант дает оценку следующим показателям:

  1. Прозрачность. Если мочу собрали недавно у здорового ребенка, она должна быть прозрачной. Помутнение говорит о воспалении органов мочевыделения, бактериальной инфекции
  2. Цвет. Хорошими цветами урины врачи называют соломенно- желтый и янтарный. Темнеть урина может при воспалительных заболеваниях почек и мочевого пузыря, болезни Боткина, отравлении, прочее. На ее цвет оказывают влияние также продукты питания и медикаменты. Например, во время приема витаминно-минеральных комплексов ребенок может писать ярко-желтым и даже салатным
  3. Кислотность. Урина ребенка, если у него нет проблем со здоровьем, слабокислая. Более сильная кислотность говорит о воспалении в организме, нейтральность или щелочность – о бактериальной инфекции почек и мочевого пузыря. Впрочем, у ребенка, в рационе которого доминирует животный белок, моча окисляется. Или, наоборот, нейтрализуется, если же он есть больше овощи и фрукты
  4. Плотность. Это – показатель количества веществ, растворенных в моче (соли, мочевина, прочее). Он уменьшается в течение дня с количеством выпитой воды. Неизменная концентрированность урины говорит о воспалении почек
  5. Белок. В норме он присутствовать не должен
  6. Лейкоциты. Появляются в моче в ответ на присутствие в ней микробов
  7. Эритроциты. Это – кровяные клетки. И если их в моче больше, чем единицы, есть основание заподозрить острое заболевание. Как правило, гематурия сопровождается изменением цвета мочи до красного или темно-коричневого
  8. Цилиндры. Появляются в моче при повышенной ее кислотности
  9. Соли. Наиболее информативный результат по этому показателю выдает суточная моча. В осадке могут присутствовать соли мочевой кислоты, фосфаты, сульфаты, оксалаты, соли аммония, карбонаты, прочее. Они говорят о болезни или неправильном питании

ВАЖНО: Иногда при исследовании мочи ребенка лаборант видит бактерии. Об этом он делает отметку в бланке

Биохимический анализ мочи у детей: расшифровка в таблице

Биохимия мочи у ребенка.

Для биохимии сдают суточную мочу ребенка. Анализ довольно сложный, не имея соответствующего образования, понять его результаты сложно.
Врач же по его результатам может определить такие патологические состояния организма, как:

  • почечные заболевания
  • воспаления мочевыделительной системы организма и всего организма в целом
  • интоксикацию
  • гормональные сбои
  • диабет
  • аутоиммунные заболевания
  • заболевания печени и поджелудочной железы

Анализ мочи по Нечипоренко норма у детей

Анализ мочи ребенка по Нечипоренко, как и общий, показывает:

  • эритроциты
  • лейкоциты
  • цилиндры

Но сдают его по показаниям, чтобы уточнить результаты общего, если был заподозрен какой-либо воспалительный процесс в органах мочевыделительной системы. Одновременно назначают УЗИ почек.

Нормы анализа мочи по Нечипоренко.

Ребенка к анализу готовят двое или трое суток – он сидит на диете, на которой правильно соотносится растительная и животная пища. Утром для исследования после проведения туалета забирается средняя порция мочи.

На бланке с результатами лаборант выдаст всего три цифры, они в таблице.

  1. Повышенное количество эритроцитов говорит о расширении «пор» почечного фильтра
  2. Лейкоцитоз свидетельствует о воспалении инфекционного характера
  3. Цилиндры в моче у ребенка – это знак, что с почечными лоханками ребенка что-то не так, они воспалены или расширены

Анализ мочи по Зимницкому: расшифровка у детей

Анализ детской урины по Зимницкому назначают для ранней диагностики:

  • воспалительных заболеваний почек
  • почечной недостаточности
  • диабета
  • гипертонии

Расшифровка анализа по Зимницкому.

На анализ несут суточную мочу. При определении результата учитывают:

  • суточный объем (у ребенка от 1,5 до 2 л)
  • количество мочеиспусканий в течение дня и ночи (днем должно быть в три раза больше, чем ночью)
  • плотность мочи

ВИДЕО:Анализ мочи по Зимницкому

Анализ мочи по Сулковичу: расшифровка у детей. Анализ мочи на кальций у детей – расшифровка, норма

Если у ребенка рахит или подозрение на него, ему будет назначен анализ урины по Сулковичу. Это исследование позволяет установить, в какой дозе малыш должен принимать витамин D.

Превышение дозы этого не синтезируемого в организме витамина способно вызвать гиперкальцемию, а пониженная — рахит.

Анализ мочи по Сулковичу: расшифровка у детей.

Необходимо определить, есть ли кальций в моче.

  1. Если его нет, результат анализа по Сулковичу будет отрицательным ( лаборант ставит в бланке минус). Это говорит о рахите
  2. Если кальций есть в умеренном количестве, в бланке будет два плюса. Витами D малыш получает достаточно
  3. Если кальций есть в повышенном количестве, в бланке будет три или четыре плюса. Это гиперкальцемия

Анализ мочи при пиелонефрите у детей: расшифровка

Для определения пиелонефрита (воспаления почек) и степени его активности у ребенка ему назначают общий анализ мочи, а также исследования по Нечипоренко и Зимницкому. О болезни свидетельствуют:

  • повышенные эритроциты
  • повышенные лейкоциты
  • повышенное содержание мочевины
  • присутствие белка
  • бактериурия
  • уменьшение количества мочи
  • увеличение количества мочеиспусканий
  • повышение плотности урины
  • изменение цвета урины

Пиелонефрит, воспаление почек у ребенка, можно выявить по анализу мочи.

ВАЖНО: При бактериурии дополнительно назначают анализ на флору и чувствительность к антибиотикам

Анализ на ацетон у детей: расшифровка, норма

У здорового ребенка кетоновые тела в крови и моче присутствуют в незначительном количестве. Из-за болезни или неправильного питания их количество может возрасти.

ВАЖНО: В 9 случаях из 10 ацетон случается у детей и беременных

При появлении симптомов ацетона (рвоты, судорог, запаха изо рта, прочее) назначают общий анализ мочи. Можно также купить в аптеке тест-полоски для определения кетоновых тел в урине ребенка. В норме их до 0,03 г в суточной моче.

Для поведения теста полосками:

  • желательно проводить тест утром
  • собирают свежую мочу в стерильную емкость
  • извлечь полоску из упаковки и на указанное в инструкции время погрузить в мочу
  • извлечь полоску из емкости с мочой, дважды постучать ей по краю емкости, чтобы удалились остатки мочи
  • положить полоску на ровную поверхность
  • через указанное в инструкции время тест выдаст результат, сменив окраску
  • оценить результат можно по шкале, предлагаемой к тест-полоскам

Тест-полоски для определения ацетона в моче.

Проведение теста на ацетон.

Определение результатов теста на ацетон.

ВАЖНО: Если домашний тест на ацетон показал положительный результат, нужно отвести ребенка к врачу

ВИДЕО: Измерение кетонов в моче

Почему в анализе мочи повышены лейкоциты у ребенка?

Лейкоциты в моче у ребенка.

Повышенные лейкоциты в урине ребенка говорят о том, что у него может быть:

  • аллергия
  • нарушения обмена веществ
  • инфекция почек или мочевыводящих путей, в том числе и бактериальная
  • воспаление наружных половых органов

Почему слизь в анализе мочи у ребенка?

Если в моче обнаружили слизь, возможно, туалет ребенка перед ее сбором был проведен неправильно. В мочу могла попасть микрофлора с заднего прохода или наружных половых органов.

Если же анализ взят верно, в урине есть слизь, возможно, у малыша:

  • воспалительный процесс органов мочеполовой системы
  • воспаление половых органов

Почему белок в анализе мочи у ребенка?

Белок появляется при:

  • воспалении почек
  • инфекциях мочеполовых путей
  • травмах почек и мочевыделительных путей
  • сахарном диабете
  • гипертонии
  • эпилепсии
  • сотрясении мозга
  • переохлаждении

ВИДЕО: Белок в моче. Что делать? Советы родителям

Почему соли в анализе мочи у ребенка?

Соли появляются в моче у ребенка чаще всего из-за его неправильного питания.

ВИДЕО: Анализ мочи и инфекции мочевыводящих путей — Школа доктора Комаровского

Источник: babyben.ru