Антидоты при отравление токсическими веществами


Токсины

Токсическое отравление (интоксикация) — нарушение функций организма под действием ядов (разных химических элементов и их соединений). Происходит это, когда допустимая для организма доза превышена. Получить интоксикацию можно где угодно — на улице, на работе, дома. Отравление бывает острым и хроническим. Острое возникает быстро, уже через несколько минут после контакта с токсином, и требует немедленной госпитализации и лечения. Хроническое опасно тем, что токсины накапливаются в организме постепенно, а симптоматика не выражена, поэтому человек ничего не подозревает.

Классификация ядовитых веществ

Классификация по источникам яда:

  • бытовые (лакокрасочные изделия, бытовая химия;
  • сельскохозяйственные (инсектициды, удобрения);
  • медикаментозные;
  • промышленные;
  • биологические (растения, животные);
  • химические (газы).

Классификация по химической природе:

  1. Яды органического происхождения. Результат жизнедеятельности живых организмов. Делятся на яды животного (змеи, пауки и др.), растительного (грибы, ягоды и др.) и микробного происхождения (ботулотоксин и др.)
  2. Яды неорганического происхождения. Имеют более обширную область поражения. Это соли некоторых металлов, кислоты, щелочи и др.

Классификация по характеру воздействия на организм:

  1. Нейротоксины. Поражают нервные волокна и головной мозг, человек впадает в кому или умирает от остановки сердца. К таким ядам относят наркотические вещества, поддельный алкоголь, угарный газ и лекарственные препараты, яды некоторых пауков и змей, парализующие жертву.
  2. Кардиотоксины. Поражают сердечно-сосудистую систему. К этим ядам относят сердечные гликозиды и вещества, выделяемые некоторыми растениями (водосбор, ландыш, чемерица) и животными (рыбы, лягушки, змеи). Интоксикация приводит к сердечной недостаточности и полной остановке сердца.
  3. Гепатотоксины — химические вещества, вызывающие патологические изменения печени. Это альдегиды, фенолы, галогены, металлы и их соли, хлоруглеводороды. Яркий представитель источника такого яда — бледная поганка.
  4. Нефротоксины поражают почки, вызывая почечную недостаточность. Это соли тяжелых металлов, технический спирт, ядовитые грибы, лекарственные препараты и др.
  5. Гематотоксины — химические соединения, вызывающие в организме человека поражение эритроцитов. Это нитриты, анилин.
  6. Гастроэнтеротоксины воздействуют на желудочно-кишечный тракт. Основные яды этой группы — щелочи, кислоты, соли тяжелых металлов, мышьяк.

Ядовитые грибы

Классификация по способу поражения:

  1. Отравление через органы дыхания происходит при попадании в легкие летучих веществ, таких как пары бензина, угарный газ, эфиры.
  2. Через рот при проглатывании. Токсины проникают в организм через рот, в ЖКТ всасываются через слизистую и проникают в кровь (ядовитые грибы, лекарства, этанол).
  3. Ядовитые вещества проникают при инъекции внутривенно, внутримышечно или подкожно.
  4. Через кожу (ртуть).
  5. Проникновение через слизистую оболочку.
  6. Проникновение яда в организм через влагалище, ухо, прямую кишку.

Классификация по степени токсичности:

  • малотоксичные;
  • умеренно токсичные;
  • высокотоксичные;
  • чрезвычайно токсичные.

Классификация того или иного яда к какой-то группе зависит от особенностей организма человека, количества яда и окружающих условий. В зависимости от дозы, вида токсина, способа проникновения яда интоксикация вызывает различные симптомы у разных людей.

При отравлении токсическими веществами важно определить, к какому виду относится яд, и предпринять соответствующие действия.

Основные симптомы токсического отравления

Признаки токсической интоксикации так же обширны, как и виды ядов, зависят от способа поражения:

  1. Пищевые. Признаки отравления проявляются от 2 часов до суток после употребления продукта. Резко появляется недомогание. Через 2–3 часа отравление сказывается болями в животе, тошнотой, рвотой, поносом. Затем повышается температура, увеличивается пульс, повышается давление.
  2. Интоксикация лекарствами и алкоголем. Симптомы зависят от вида лекарства. Если это передозировка снотворного, может отмечаться выраженная сонливость, появляются головокружение, шум в ушах, рвота, судороги. От передозировки алкоголя происходит острая печеночная недостаточность, развивается цирроз.
  3. Отравление газами. У пострадавшего возникают головная боль, шум в ушах, головокружение, тошнота, рвота, судороги, вероятна потеря сознания. При отравлении угарным газом происходит поражение сердечно-сосудистой и дыхательной систем.
  4. Отравление ядохимикатами. В основном происходит отравление фосфорорганическими соединениями. Поражается нервная система, увеличиваются слюноотделение и потливость. Завершиться все может потерей сознания, судорогами, комой и смертью.

Отравление тяжелыми металлами

Большинство тяжелых металлов используется в металлургической промышленности, но находят применение и в других сферах жизни человека. К особо токсичным металлам относят:

  • свинец;
  • ртуть;
  • медь;
  • цинк;
  • никель;
  • сурьма;
  • висмут;
  • таллий;
  • кадмий.

Неправильное их использование ведет к острому или хроническому отравлению организма. Тяжелые металлы могут проникать в организм через пищеварительную систему, кожу и дыхательные пути. Особенно от действия яда страдают печень и почки, эндокринная и нервная системы, сердце. Если поражение не тяжелое, лечение займет около месяца, если тяжелое — не менее 2 месяцев, а полное восстановление возможно не во всех случаях.

Интоксикация газом

При вдыхании воздуха, смешанного с отравляющим газом, токсины через дыхательные пути распространяются по всему телу. Наиболее распространена интоксикация метаном и угарным газом. Причины интоксикации угарным газом — неисправные отопительные приборы (печи, камины), выхлопные газы транспорта, утечка бытового газа, пожары.

Опасность представляют и пары ртути, которые появляются при ее пролитии. Этот газ страшен тем, что не имеет запаха и цвета. При вдыхании ядовитых паров состояние быстро ухудшается.

Хроническое отравление парами ртути возникает от длительного действия металла и наличия малого количества этих паров во вдыхаемом воздухе.

Отравление кислотами и щелочами

В составе большей части бытовых моющих средств есть щелочи и кислоты. Их применение распространено и в промышленном производстве. Чаще происходит отравление уксусной кислотой, соляной кислотой, гашеной известью, аммиаком. Кислоты и щелочи оказывают обжигающее действие, поражают слизистые оболочки ротовой полости, пищевода, оболочки желудка и кишечника.

Общие правила оказания первой помощи при отравлениях

Каждому необходимо знать, что делать при токсическом отравлении, ведь правильно оказанная первая помощь может спасти жизнь. Общие правила первой помощи:

  1. При пищевом отравлении нужно дать пострадавшему воды и вызвать рвоту. После промывания дать уголь или другой сорбент и воду, чтобы избежать обезвоживания. Ожидать «Скорую помощь».
  2. При поражении кислотой промывание показано, но только специалистами и только с помощью зонда. В качестве первой помощи нужно предоставить пострадавшему покой и свежий воздух. При поражении щелочью промывание желудка может произвести и неспециалист.
  3. При отравлении лекарственными препаратами показано промывание, если пострадавший в сознании.
  4. При отравлении газами необходимо вывести пострадавшего на воздух, прополоскать рот водой. Если человек без сознания, проводятся реанимационные действия до приезда врачей.

Абсорбенты и антидоты при отравлении

Абсорбенты

Действие абсорбентов основано на поглощении токсинов и выводе их из организма. Их особенность в том, что абсорбент, попадая в организм, действует целенаправленно только на вредоносные вещества. Средство поглощает яд или, вступая с токсинами в химическую реакцию, нейтрализует. Абсорбенты применяются при отравлениях пищей, лекарствами и алкоголем, бывают разного происхождения:

  1. Углеродные — препараты на основе активированного угля. Самые популярные средства при интоксикации.
  2. Ионообменные — смолы искусственного или растительного происхождения, которые вступают в реакцию с токсинами и образуют безопасные соединения.
  3. Растительные — натуральные природные вещества.
  4. На основе кремния, магния и алюминия.

Антидотом называют вещество, которое нейтрализует яд. Бывают универсальные антидоты (вода, молоко, мед, свежий воздух, глюкоза и др.) и антидоты, которые используются при острых интоксикациях:

  1. Унитол, ЭДТА, натрия тиосульфат применяются при отравлениях тяжелыми металлами.
  2. Налорфин используют при отравлении медицинскими препаратами.
  3. Прозерин или Гидробромид применяют, если произошла интоксикация раствором атропина.
  4. Липоевая кислота — при отравлении бледной поганкой.
  5. Токоферола ацетат — при интоксикации никотином, сердечными гликозидами, дихлорэтаном.
  6. Кальция глюконат используют при отравлении ядами змей и насекомых.
  7. Этиловый спирт — при отравлении метанолом и этиленгликолем.

Последствия

При интоксикации некоторыми ядами происходит паралич дыхательного центра, отек легких и смерть пациента. Если человек остается жив, возможны следующие последствия для организма:

  • нарушения сердечного аппарата;
  • перитонит;
  • тахикардия, спутанность сознания, изменение личности, полная дезадаптация;
  • нарушение работы печени и почек;
  • заболевания крови;
  • аллергия;
  • шрамы на коже;
  • проблемы с дыхательной системой и ЖКТ;
  • может понадобиться резекция органов.

Есть последствия, которые появляются постепенно, затрагивая пищеварительную, выделительную и нервную системы человека.

Автор статьи: Беспалова Ирина Леонидовна

Врач-пульмонолог, Терапевт, Кардиолог, Врач функциональной диагностики. Врач высшей категории. Опыт работы: 9 лет. Закончила Хабаровский государственный мединститут, клиническая ординатура по специальности «терапия». Занимаюсь диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний внутренних органов, также провожу профосмотры. Лечу заболевания органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы.

Беспалова Ирина Леонидовна опубликовала статей: 419

Источник: ObOtravlenii.ru

Токсическое отравление — патологическое состояние организма, вызванное опасными для жизни дозировками ядов, к которым относятся химикаты, медикаменты и т. п.

По международной классификации болезней (МКБ 10) каждому токсикологическому отравлению соответствует свой код в зависимости от исходного яда: медикаменты и биовещества — Т50, системные антибиотики — Т36, прочие неуточненные вещества — Т65, алкогольное отравление — Т51 и так далее.

Виды токсинов и их влияние на организм

Всего различают несколько групп токсинов:

  • сельскохозяйственные (инсектициды, удобрения);
  • промышленные (соединения, использующиеся в металлургической, химической и других сферах);
  • бытовые (лакокрасочные и чистящие средства);
  • фармакологические (лекарственные препараты);
  • химическое оружие (в основном — газы);
  • биологические (отравления от укусов насекомых, ядовитых животных).

Каждый токсин по-своему влияет на работу организма. В зависимости от поражения той или иной системы выделяют различия в действии ядов:

  • наркотические вещества оказывают эффект психотропов, провоцируют нарушение сознания и поведенческие изменения;
  • азот и его производные соединения — состояние удушья от отека легких;
  • алкоголь, угарный газ — гипоксия, судороги, отек мозга и кома;
  • испарения высококонцентрированных кислот и щелочей — воспаления слизистых вплоть до некроза тканей;
  • никотин, фосфорорганические соединения — нервно-паралитическое воздействие;
  • концентрированный раствор уксусной кислоты (эссенция), мышьяк, ртуть — при попадании на кожу вызывают местные воспаления, иногда — некроз тканей.

Действуя избирательно, каждый яд при отравлении организма поражает ту или иную систему.

  • Нейротоксическое воздействие. Яды отравляют головной мозг, что ведет к психическим нарушениям, расстройствам двигательной активности, параличу и коме. К нейротоксическим веществам относят суррогаты алкоголя, угарный газ, наркотические средства и медицинские препараты (некоторые противотуберкулезные, снотворные и психотропные лекарства, транквилизаторы).
  • Кардиотоническое воздействие. При этом наблюдаются изменения работы миокарда, проявления аритмии. Такое влияние на организм оказывают некоторые химические соединения (соли бария, калия, а также сердечные гликозиды), ядовитые растения (аконит, ландыш, чемерица), животные яды иглобрюхих и лучеперых рыб, синекольчатого осьминога.
  • Нефротоксическое действие. Его могут оказать соли тяжелых металлов или промышленные спирты. При этом поражаются почки, высока вероятность развития почечной недостаточности.
  • Гепатотоксическое действие. Нарушаются функции печени, что чревато развитием печеночной недостаточности. Это особенно часто бывает вызвано ядом бледной поганки, а также альдегидами, фенолами, углеводородами.
  • Гастроэнтеротоксическое воздействие. Острые патологии желудочно-кишечного тракта вызваны попаданием внутрь кислот, солей тяжелых металлов, щелочей и прочих особо едких составов. Это может стать причиной обширных поражений желудка и других органов пищеварения.
  • Гематотоксическое действие. Провоцирует заболевания крови по причине разрушения эритроцитов. Вызвать такое состояние могут анилины, нитриты.

Кроме этого, существуют яды, способные вызывать общее отравление организма, что выражается в поражении сразу нескольких систем. Зачастую это затрудняет быструю постановку точного диагноза, и без помощи медиков здесь не обойтись.

Причины отравлений

Попадание отравляющих веществ в организм возможно где угодно — дома, на улице, при работе на предприятии, во время лечения (если нарушать предписания врача или лечиться самостоятельно). Также отравиться можно намеренно (суицид) или по неосторожности (если токсичное вещество оказалось в руках детей по причине халатности взрослых).

Пути проникновения ядов в организм бывают различными:

  • ингаляционно (через дыхательные пути с последующим поражением дыхательного центра);
  • перорально (отравление ядами через ЖКТ — токсическое кишечное отравление);
  • перкутанно (через кожу);
  • инъекционно (внутримышечно или внутривенно);
  • сквозь слизистые оболочки;
  • в результате внутриполостного введения.

При попадании ядовитых веществ на кожу наблюдаются покраснения, раздражения, ожоговые поражения покровов, часто доходящие до отмирания тканей.

После проглатывания яда происходят изменения состава крови, разрушаются эритроциты, наблюдаются боли в животе и тошнота (с рвотой или без нее — зависит от яда), слизистые оболочки желудка и других органов пищеварения получают серьезнейшие ожоги. Если при этом нарушится проницаемость сосудов — велика вероятность кровоизлияний в результате отравления.

Результатом вдыхания опасного количества токсичных паров станет поражение органов нервной, сердечно-сосудистой и дыхательной системы.

Опасность представляют неправильно приготовленные растворы для спринцевания, полоскания или клизмы. Если их концентрация окажется слишком высокой — отравление практически неизбежно.

Симптомы

На выраженность клинической картины при токсическом отравлении влияют дозы полученного яда, его разновидности и пути проникновения в организм. Токсины вызывают различные симптомы, и чем сильнее они проявляются — тем опаснее яд и тяжелее отравление. Но не все вещества одинаковы: интоксикация некоторыми из них проявляется только тошнотой и незначительными болями в животе. Отравление другими ядами могут привести к смерти за считаные минуты, если вовремя не оказать экстренную помощь.

Незначительные симптомы отравлений токсическими веществами:

  • сухие слизистые рта, носа;
  • кожное шелушение и зуд;
  • потеря аппетита;
  • умеренные рвота, понос и терпимая боль в животе.

Признаки химического отравления, которые являются угрозой здоровью и жизни:

  • перебои ритма сердца;
  • затрудненное дыхание;
  • потеря пространственной и временной ориентации;
  • отек легких;
  • потеря сознания, судороги, кома;
  • остановка сердца.

Это лишь общие признаки отравления, которые не всегда развиваются и проявляются быстро. Иногда они станут очевидны только со временем, по мере накапливания ядов в организме.

Дети, беременные женщины и пожилые люди при отравлениях всегда страдают сильнее, т. к. их иммунитет недостаточно противостоит большинству воздействий извне, в том числе ядам.

Первая помощь

При подозрении на токсические отравления в первую очередь нужно вызвать скорую. Во время звонка подробно описать происходящее с пострадавшим, запомнить все рекомендации врача по оказанию первой помощи при отравлении токсичными веществами. Особенно это важно, если больной находится в тяжелом или бессознательном состоянии.

Но если человек отравлен парами или газом — его сначала нужно вынести на воздух из зараженного помещения (соблюдая при этом меры собственной безопасности). Если этого не сделать, любые вспомогательные действия окажутся бесполезными, т. к. яд продолжит поступать в организм.

Что нужно сделать при интоксикации:

  • уложить отравившегося набок, укрыть;
  • при выраженной сонливости не давать человеку заснуть, говорить с ним;
  • если будет рвота — после каждого приступа очищать рот больного (иначе частички пищи попадут из ротовой полости в органы дыхания);
  • дать сорбент.

Рвота — естественная попытка организма отторгнуть токсин. Если ее нет — при оказании помощи приступ вызывают искусственно. Но это как раз то, чего нельзя делать при отравлении особо едкими составами (щелочами или кислотами). Повторное прохождение разъедающих соединений по обожженному пищеводу и оболочкам ротовой полости углубит ожоги или приведет к остановке дыхания.

Надеяться только на таблетки группы сорбентов тоже нельзя. Как правило, их недостаточно при токсических отравлениях, поэтому все другие необходимые препараты обязательно назначит врач исходя из степени тяжести отравления. Основой лечения здесь всегда является введение противоядий.

Противоядия

Это препараты, которые используются для связывания, нейтрализации и выведения ядов из организма. При каждой интоксикации назначается индивидуальный антидот, воздействующий на конкретное отравляющее вещество.

Противоядия различают по принципу действия:

  • антидоты, которые «работают» на основе физического процесса (абсорбенты);
  • по принципу химической реакции (Унитиол);
  • противодействующие (например, от ядов, вызывающих перевозбуждение и судороги назначают успокаивающие и расслабляющие наркотические препараты);
  • иммунологические противоядия (сыворотки);
  • антидоты, образующие в организме соединения, сходные с вызвавшим отравление ядом (метиленовый синий).

Главное условие — противоядие должно быть введено не позже определенного времени после отравления. Опоздание или отсутствие антидота может стать причиной летального исхода.

Лечение

Врачи предпримут все возможное для нейтрализации и выведения токсинов, предотвращения тяжелых последствий и восстановления функционирования пострадавших от отравления органов и систем.

Больному обычно назначают:

  • промывание желудка перорально или с помощью зонда (последний вариант всегда используется при бессознательном состоянии пациента, отравлении едкими кислотами и щелочами);
  • клизма для выведения токсинов из кишечника (слабительные противопоказаны при щелочной и кислотной интоксикации);
  • симптоматическое лечение;
  • процедуры для очищения крови.

По мере улучшения состояния пациенту будет предписана реабилитационная терапия и специальная диета.

Выведение токсинов из крови

Это особый, один из самых важных этапов лечения токсических отравлений. Состав крови при тяжелых интоксикациях всегда нарушен и требует восстановления и очистки. Без этой меры при заражении организма токсинами не обойтись.

Для выведения ядов из крови при отравлении назначают различные процедуры.

  • Форсированный диурез для ускорения выведения ядов с мочой через почки.
  • Внутривенное введение щелочных растворов для восстановления эритроцитов (в случае отравлений барбитуратами или гемолитическими ядами применяют гидрокарбонат натрия).
  • Препараты с мочегонным эффектом.
  • Гемодиализ — внепочечное очищение крови при отравлениях, проводимое на специальной аппаратуре для введения в кровь электролитов (процедура часто спасает жизнь, когда пострадавший находится в особо тяжелом состоянии).
  • Перитонеальный диализ (введение очищающих растворов прямо в брюшину).
  • Переливание (полное или частичное) крови от донора при отравлениях, угрожающих жизни (особенно распространено при гемолитических отравлениях).

Эти процедуры могут быть назначены исходя из тяжести интоксикации и индивидуальных особенностей организма пациента.

Последствия

Токсические отравления негативно влияют все системы организма.

Первые возможные осложнения, проявляющиеся как результат острой интоксикации:

  • обезвоживание и нарушение кислотно-щелочного баланса приведут к нарушениям сердечной деятельности;
  • поражение поджелудочной железы в результате отравления вызовет развитие перитонита;
  • токсический шок спровоцирует тахикардию, спутанность сознания;
  • нарушение функций печени и почек приведет к их недостаточности, желтушности кожи;
  • почечная недостаточность вызовет уменьшение объема выделяемой мочи, отеки, повышение АД;
  • отравление газами всегда сказывается на работе органов дыхания, приводит к нарушению их работы.

Последствия, возникающие постепенно, отмечаются выраженными сбоями работы пищеварительной, выделительной и нервной системы человека.

Осложнения от хронического отравления (например, если часто понемногу дышать парами химикатов) могут проявиться в виде хронического отравления с постепенным ухудшением самочувствия, сбоями в функционировании всех органов (нарушение слуха, дыхания, зрения и т. д.).

В худшем случае пациент может впасть в кому или умереть.

Профилактика

Поскольку получить опасную дозу токсинов можно повсюду, следует соблюдать осторожность всегда и везде.

На производстве:

  • обеспечить безопасность рабочих мест;
  • проводить профилактику аварийных ситуаций во избежание массовых отравлений;
  • следить за соблюдением сотрудниками правил безопасности, проводить инструктаж;
  • надевать защитную форму при работе с опасными составами;
  • допускать к работе только прошедших медкомиссию сотрудников, не имеющих врачебных запретов на данную работу по состоянию здоровья;
  • контролировать своевременное прохождение диспансеризации.

В быту:

  • не допускать попадания химикатов на кожу, в дыхательные пути и внутрь (использовать защитную форму при работе с токсичными соединениями);
  • осторожнее обращаться с инсектицидами и удобрениями;
  • убирать опасные жидкости от детей, тару держать плотно закрытой;
  • следить за сроками годности токсичных бытовых средств;
  • при работе с красками, растворителями и химикатами для других нужд в помещении обязательно открывать окна;
  • не заниматься самолечением, строго соблюдать дозировки и длительность терапии, назначенные доктором.

Так или иначе, все сводится к одному — соблюдению элементарных мер безопасности при контакте с химическими веществами и максимальной осторожности при работе с ними. Соблюдая эти правила можно обезопасить себя от серьезных проблем со здоровьем.

Источник: PriOtravlenii.ru

Антидоты (противоядния) для лечения отравлений и их запасы в больницах

Антидоты, т. е. противоядия, могут спасти человеку жизнь. Они способны облегчить последствия отравления и уменьшить расходы на лечение, сократив его продолжительность. Некоторые антидоты (например, налоксон, флумазенил) дают быстрый и сильный клинический эффект.

Другие не действуют на все проявления определенной интоксикации (например, хелатирующие средства), а ограниченное количество таких веществ лишь способствует выздоровлению, не проявляя специфической антидотной активности (например, диазепам при отравлении фосфорорганическими веществами). По этическим соображениям контролируемых клинических исследований в этой области проводилось мало. Антидоты — это биологически активные вещества, они часто индуцируют нежелательные реакции (например, налоксон, флумазенил).

Meredith и соавт. составили список антидотов и других веществ, полезных при лечении отравлений. Похоже, в отношении этих веществ существуют определенные национальные традиции (например, 4-диметиламинофенол применяют при цианидной интоксикации в Германии, а во Франции в данном случае предпочитают гидроксокобаламин, силибинином лечат аманитиновые отравления в Австрии и Германии), однако большинство антидотов благодаря широкому распространению специальной информации (медико-токсикологическая литература, национальные и международные конференции) используется практически повсеместно.

Доступность ряда антидотов (например, гидроксокобаламина в США) ограничена из-за государственной регламентации их использования, остутствия экономических стимулов у производителей и недостатка соответствующих контролируемых исследований.

Некоторые противоядия, широко применяемые в первые часы лечения больного с передозировкой, антидоты против кардиотоксичных препаратов и ядов приведы в таблицах ниже.

Комитет по острой и интенсивной терапии Американской академии клинической токсикологии предложил для региональных центров лечения отравлений правила оценки контролируемых ими медицинских учреждений, в том числе количественные рекомендации по адекватным обычно используемым антидотам.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) в рамках Международной программы по химической безопасности (МПХБ) и с помощью Комиссии Европейского Экономического Сообщества (ЕЭС) приступила к выпуску всеобъемлющей серии публикаций, посвященных оценке антидотов. Национальный капитолийский центр предложил список с указанием количества используемых при лечении отравлений средств, рекомендуемых для отделений неотложной медицинской помощи или аптек

Средства, применяемые для профилактики всасывания ядов, усиления их выведения или купирования симптомов их действия:

A. Рвотные средства:
Апоморфин
Ипекакуана

Б. Слабительные средства и растворы для полного промывания кишечника:
Цитрат магния
Сульфат магния
Маннитол
Сульфат натрия
Сорбитол
Жидкости для полного промывания кишечника

B. Средства, изменяющие рН мочи:
Хлорид аммония Аргинингидрохлорид
Соляная кислота
Бикарбонат натрия

Г. Средства, препятствующие всасыванию токсинов в желудочно-кишечном тракте:
— Активированный уголь. (Большинство отравлений) наперстянка, кумарин, кепон
— Фулперова земля. Паракват, дикват, калий, медь, ферроцианид
— Симетикон
. Пенообразующие детергенты
— Бикарбонат натрия
. Железо, ртуть, фосфорорганические соединения
— Сульфат натрия
. Свинец, висмут, барий
— Крахмал.

Д. Средства, препятствующие поглощению ядов кожей и/или ее повреждению:
— Гель глюконата кальция: плавиковая кислота
— Макрогол 400: фенол

* Приведены некоторые терапевтические средства, не являющиеся антидотами, согласно общепринятому определению, но приближающиеся к ним в связи с той важной и иногда специфической ролью, которую они играют при лечении отравлений.

На практике они применяются очень часто как при отравлениях, так и в других клинических ситуациях.

Их эффективность, как правило, не вызывает сомнений: большинство входит в набор средств, обязательных для отделений неотложной помощи.

* Дозы для взрослых.

— Также рекомендуем «Аминофиллин — антидот при отравлении бензодиазепинами (показания, противопоказания)»

Оглавление темы «Лечение отравлений»:

  1. Полное промывание кишечника при отравлении
  2. Очищение желудочно-кишечного тракта при отравлении ядами пролонгированного действия
  3. Ускорение выделения токсичных веществ из организма
  4. Лекарства и токсины удаляемые из организма при гемодиализе, гемоперфузии
  5. Показания для перитонеального диализа при отравлении
  6. Показания и осложнения гемофильтрации при отравлении
  7. Показания и осложнения плазмафереза при отравлении
  8. Экстракорпоральное кровообращение при отравлении
  9. Антидоты (противоядния) для лечения отравлений и их запасы в больницах
  10. Аминофиллин — антидот при отравлении бензодиазепинами (показания, противопоказания)
Источник: meduniver.com

Токсическое отравление организма – тяжёлое состояние, которое сопровождается нарушением работы внутренних органов и систем. Оно развивается под воздействием ядов промышленного происхождения, средств бытовой химии, лекарственных препаратов, принятых в чрезмерных дозах. Отравление токсическими веществами наносит здоровью пострадавшего серьёзный вред, а иногда приводит и к летальному исходу.

Как токсическое вещество проникает в организм

Все токсические отравления делят на две большие категории:

  • экзогенные – яд попадает в организм извне;
  • эндогенные – токсин образуется из-за патологических процессов внутри организма.

Экзогенные отравления могут быть как случайными, так и намеренными – с целью совершения суицида, ради удовлетворения любопытства, для достижения эйфории. Способов проникновения ядов в организм несколько:

  • пероральный – через рот;
  • перкутанный – при попадании на кожу;
  • ингаляционный – вдыхание паров бензина, клея, бытового, угарного или другого газа;
  • парентеральный – через кровь (при укусе насекомого или животного, внутримышечном или внутривенном введении);
  • внутриполостной – через влагалище, прямую кишку, наружный слуховой проход;
  • сквозь слизистую оболочку.

Эндогенные отравления – это следствие болезни: инфекции, злокачественной опухоли, заболевания крови, печени, других патологий. К такой интоксикации приводят и поражения кожи при ожогах: при некротизации тканей образуются токсины, которые попадают в кровь. Чаще всего противостоять ей можно только после соответствующего лечения.

Острое токсическое отравление – это следствие одноразового воздействия токсина в высокой концентрации. Если яд действует на организм регулярно, но доза его невелика, развивается хроническая интоксикация. К ней может привести и чересчур поспешное окончание терапии.

Как токсины воздействуют на организм

Токсические вещества разносятся по организму с кровью. Но скорость кровотока возле внутренних органов существенно отличается. Там, где она выше, действие яда будет более ощутимым.

Некоторые токсины по своему строению и характеристикам похожи на свойственные организму вещества. Яд вытесняет их и вмешивается в обмен веществ. В результате начинаются нарушения функций различных систем.

Некоторые яды, попав внутрь, проходят биотрансформацию: они вступают в реакцию с ферментами и образуют так называемые метаболиты. Например, менее вредный кодеин превращается в опасный морфин. Этот процесс называют термином «летальный синтез»: вред организму наносит именно новое, трансформированное вещество.

Симптомы отравления

Токсины по-разному воздействуют на внутренние системы организма. От того, какой именно яд вызвал токсическое отравление, и зависят симптомы недомогания. На скорость появления первых признаков недомогания влияет растворимость вещества, способ его проникновения, дозировка, индивидуальные особенности организма.

Общая симптоматика острой интоксикации включает:

  • удушье;
  • замедленный или ускоренный вдох и выдох;
  • токсический отёк лёгких;
  • слезоточивость;
  • кожную сыпь;
  • повышение температуры;
  • тошноту;
  • рвоту;
  • диарею;
  • боль в суставах и мышцах;
  • психоневрологические расстройства;
  • нарушения сердечного ритма;
  • падение артериального давления;
  • боли в области сердца;
  • побледнение кожных покровов;
  • уменьшение количества выделяемой мочи, её потемнение;
  • судороги;
  • угнетение сознания;
  • кому.

Хроническая интоксикация проявляется:

  • постоянной усталостью;
  • сонливостью;
  • раздражительностью;
  • регулярными головными болями;
  • шаткой походкой;
  • отсутствием аппетита, расстройством пищеварения.

В домашних условиях допустимо помогать при токсическом отравлении лёгкой формы. Если же вы заметили несколько симптомов одновременно – вызов врача обязателен.

Первая помощь при отравлении

Первая помощь при токсическом отравлении должна быть незамедлительной. Она нацелена на ускоренное выведение ядов. Если токсин попал внутрь через пищеварительный тракт, доврачебные мероприятия включают в себя:

  • промывание желудка;
  • промывание кишечника;
  • обильное питье;
  • приём энтеросорбентов.

Рвоту запрещено вызывать, если:

  • отравился ребёнок возрастом до 5 лет;
  • пострадавший в обморочном состоянии или в коме;
  • ядовитые вещества имеют прижигающие свойства.

Если яд попал на кожу, участок промывают чистой водой. При ингаляционном отравлении пострадавшего выводят на чистый воздух. Чтобы освободить дыхательные пути, можно расстегнуть или снять тесную одежду.

Дальнейшие действия нужно согласовывать со специалистом. Без его разрешения нельзя давать больному какие-либо лекарственные препараты – это затруднит диагностику.

Если есть время, подготовьтесь к приезду скорой помощи. Врачам важна следующая информация:

  • причина отравления – криминал, суицид, случайность;
  • вид токсина, его количество, концентрация и способ проникновения;
  • вероятное время отравления.

Эти сведения вписывают в сопроводительный лист больного и передают в клинику. При пероральном отравлении в стационаре обязательно сделают промывание желудка с помощью зонда, используя не менее 10–12 л воды. Через этот же зонд введут сорбенты.

Лечение также включает в себя:

  • специфическую терапию – введение антидотов;
  • симптоматическое лечение – устранение последствий интоксикации.

Длительность пребывания в стационаре зависит от состояния здоровья пострадавшего. Для ускорения выздоровления ему назначают дополнительные процедуры и диету.

Противоядия, антидоты

Антидоты – вещества, способные вступать с токсином в физико-химическую реакцию. В результате образуется соединение, которое неопасно (или менее опасно) для здоровья человека. К примеру, тиосульфат натрия превращает соли тяжёлых металлов и цианиды в растворимое соединение, которое потом выводится с мочой.

К физическим антидотам относятся сорбенты: они связывают молекулы токсина, но не вступают с ним в химическую реакцию. Такая «губка» вместе со впитанными ею веществами выводится через пищеварительный тракт.

Некоторые антидоты приостанавливают биотрансформацию токсина. Они называются антиметаболитами. К примеру, при отравлении этиленгликолем пострадавшему дают этиловый спирт. Так называемый летальный синтез замедляется, что позволяет избежать серьёзных последствий.

При острых отравлениях чаще всего применяют:

  • унитиол;
  • аскорбиновую кислоту;
  • глюкозу;
  • этиловый спирт;
  • витамин В6;
  • липоевую кислоту;
  • налоксон;
  • атропин;
  • сульфат протамина.

Применение противоядий и антидотов эффективно только на ранней стадии, в случае точной диагностики отравляющего токсина. Иначе они могут нанести здоровью больного дополнительный урон.

Способы выведения токсинов из крови

При попадании токсинов в кровь организм начинает избавляться от них естественным образом. Выведение происходит с помощью:

  • желудочно-кишечного тракта;
  • почек;
  • лёгких;
  • потовых, сальных и молочных желез;
  • слизистых оболочек;
  • пор кожи.

Некоторые яды могут совершать в организме своеобразный круговорот: вместе с жёлчью они проникают из желудка в двенадцатипёрстную кишку, а затем вновь всасываются из кишечника. Такие свойства характерны для морфина и элениума.

Чтобы ускорить очищение организма от ядов и избежать серьёзных осложнений, применяются аппаратные методы:

  1. Диализ – процедура, основанная на свойствах диффузии и конвекции. В качестве мембраны выступает аппарат «искусственная почка» или брюшина пациента. По одну сторону мембраны находится кровь больного, по другую – специальный растворитель. Обмен происходит за счёт разницы давлений между этими двумя сторонами. С помощью диализа удаляются вещества различной молекулярной массы, в том числе токсины, а также выравнивается водный и электролитный баланс.
  2. Лазерное облучение крови. В доступную вену вводится оптический волновод; затем, с помощью оборудования на него подаётся красный свет со строго установленной длиной волны. Процедура снижает уровень токсичности крови, насыщает клетки кислородом, укрепляет иммунитет, снимает отеки и воспаления. Лазерное облучение крови оказывает омолаживающие влияние на организм и помогает избавиться от вредных привычек.
  3. Лимфосорбция и гемосорбция – методы, состоящие в перфузии крови или лимфы пациента сквозь специальные колонки (детоксикатор). Колонки, заполненные ионообменными смолами или активированным углем, подключают через шунт в вену или артерию. Процедура применяется для выведения высокомолекулярных токсинов, фенобарбитала, салициллатов, новокаинамида.
  4. Гемотрансфузия, или переливание крови. Один из самых древних методов – применяется с 2020 года. Чтобы защитить реципиента от возможного инфицирования, выполняют предварительную карантизацию компонентов крови донора.
  5. Плазмаферез – метод, включающий забор крови, её очистку путём удаления плазмы, и возвращение в кровоток. Осуществляется разными способами, в зависимости от характера отравляющих компонентов.

В период восстановления очищение организма можно ускорить, применяя лекарственные препараты, отвары целебных трав, специальные упражнения. Но эти способы эффективны только после оказания квалифицированной медицинской помощи.

Источник: otravamnet.ru

Токсическое влияние различных веществ вызывает тяжелые нарушения в работе печени, почек, других внутренних органов и нервной системы, может приводить к летальным исходам. Своевременное применение антидотов позволяет избежать неблагоприятных последствий для здоровья. Но большая часть противоядий может быть использована только под контролем медицинских специалистов и в стенах лечебного учреждения. Многие антидоты требуют внутривенного и капельного введения. Поэтому при появлении признаков отравления вызывайте бригаду скорой помощи.

Антидоты к токсинам и ядам

Токсины и яды Антидоты Особенности применения
Анилин Метиленовый синий Использовать в комбинации с 5% глюкозой. Ее соединяют с 1-2 мл раствора метиленового синего, вводят внутривенно, несколько раз в день после отравления.
Барий Сульфат магния и натрия 1% раствором сернокислого магния рекомендуется промыть желудоу после отравления.
Бензол Тиосульфат натрия Раствор в количестве 200 мл вводят внутривенно через капельную систему.
Белый фосфор  Сернокислая медь Небольшое количество сернокислой меди (до 0,5 г) растворяют в 0,5 стакана воды, используют средство для промывания желудка.
Бихромат калия «Унитиол» Используют 5% раствор внутривенно в количестве 10 мл.
ДДТ Глюконат, хлорид кальция Вводят медленно внутривенно 10% раствор в количестве 10 мл. Дополнительно необходимо очистить желудок путем его промывания.
Дихлорэтан Ацетилцистеин Антидот применяют из расчета 50 мг на килограмм веса человека (суточная дозировка).
Диметилртуть «Унитиол» Используют 5% раствор средства внутривенно в количестве 10 мл.
Зарин Атропин Используют 0,1% раствор атропина. Его вводят внутримышечно или внутривенно в количестве 1 мл.
Зоокумарин Препараты Викасол, Дицинон Эти кровоостанавливающие средства-антидоты вводят внутримышечно.
Зоман Препараты Атропин, Диазепам Диазепам используют для снятия тревожности и гипервозбудимости. А 0,1% атропин вводят внутримышечно или внутривенно в количестве 1 мл.
Иприт Антидот отсутствует Если иприт попадает на кожу, необходимо использовать специальный противохимический пакет.
Йод Натрия тиосульфат 30% раствор тиосульфата натрия вводят внутривенно капельно в количестве 300 мл.
Перманганат калия Метиленовый синий Используют 1% раствор для внутривенного введения, количество средства — 50 мл.
Люизит «Унитиол» Применяют для внутримышечного или внутривенного введения.
Метиленовый спирт Этиловый спирт Спирт этиловый разводят до получения 30% концентрации, дают выпить в количестве 50 мл через интервалы в 2 часа 5 раз после отравления. При отсутствии сознания используют 5% раствор для внутривенного введения с расчетом — 1 мл на кг веса пострадавшего.
Медный купорос «Унитиол» При отравлении необходимо сразу выпить 10 мл средства в концентрации 5%, а затем через 3 часа употребить дополнительно 5 мл.
Морфин «Напоксон» Можно употреблять антидот интраназально, внутривенно или внутримышечно.
Мышьяк, соли свинца Натрия тиосульфат 30% раствор антидотом вводят внутривенно в количестве 5-10 мл.
Нитрат серебра Хлорид натрия Средство разводят до получения концентрации 2% и используют для промывания желудка.
Оксихлорид фосфора Атропин или изонитрозин Изонитрозин используют внутримышечно или внутривенно. Атропин предварительно разводят до получения концентрации 1% и вводят в количестве 1 мл.
Оксиды, соединения свинца Кальциевая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты Рекомендуется использовать антидот по одной капсуле 2 раза в сутки.
Пары ртути «Унитиол» Антидот водят в количестве 5 мл внутривенно.
Сероводород Амилнитрит, метиленовый синий При необходимости пострадавшему проводят искусственное дыхание. Он должен сделать несколько вдохов паров амилнитрита. В дальнейшем по вене вводят 50-10 мл 1% раствора метиленового синего.
Соли меди и свинца Пеницилламин Пеницилламин назначают по 1 таблетке в сутки. Продолжительность лечения зависит от состояния пострадавшего и определяется индивидуально лечащим врачом.
Синильная кислота Натрия тиосульфат Препарат применяют внутривенно. Дополнительно рекомендуется спровоцировать рвоту и использовать энтеросорбент.
Соединения хрома «Унитиол»  или тиосульфат натрия После отравления необходимо ввести 10 мл «Унитиола», а затем каждые 3 часа дополнительно вводить еще по 5 мл средства. Тиосульфат натрия вводят капельным путем в концентрации 10% по 10-20 мл.
Столбняк Столбнячный анатоксин Антидот используют однократно подкожно в количестве 0,5 мг.
Стрихнин Отсутствует антидот Необходимо промыть желудок, используя энтеросорбент — активированный уголь. При появлении судорог дополнительно вводят по вене 20 мг диазепама.
Сулема  Состав Стрижевского Предварительно пострадавшему промывают желудок. Потом дают выпить антидот в количестве 80 мл. При необходимости используют зондовое вливание средства. После этого необходимо употребить подогретое молоко.
Таллий Берлинская лазурь Использовать перорально, учитывая информацию, изложенную в инструкции.
Тетраэтилсвинец Состав Стрижевского Средство используют внутрь и для промывания желудка. Впоследствии внутривенно вводят раствор глюкозы, витамины группы B, магния сульфат. При появлении симптомов коллапса проводят неотложные мероприятия, используют сердечные препараты.
Фенол Натрия тиосульфат 30% раствор вводят внутривенно капельно в количестве 100 мл.
Формальдегид Хлорид аммония Антидот применяют для промывания желудка. Дополнительно рекомендуется применять внутрь сульфат натрия.
Фосген Антидот отсутствует Специфическое лечение отсутствует.
Фтороводород Антидот отсутствует При отравлении рекомендуется обеспечить пострадавшему доступ свежего воздуха, провести теплые и влажные ингаляции раствором соды. Внутрь дают такие препараты, как кодеин, димедрол, дионин. При тяжелом отравлении вводят 10% раствор хлористого кальция внутривенно в количестве 10 мл.
Цианистый калий Амилнитрит, нитрит натрия, нитроглицерин, метиленовый синий Пострадавшему дают вдыхать пары амилнитрита (подносят к носу ватку с нанесенным на нее средством). Внутривенно можно вводить нитрит натрия. При использовании метиленового синего, его 1%раствор разводят в 25% глюкозе и вводят по вене.
Хлор Морфин, атропин, кислород Пострадавший должен покинуть помещение, продолжительное время находиться на свежем воздухе. Подкожно ему вводят 0,1% раствор атропина (1 мл), 5% эфедрин (1 мл) и 1% морфин (1 мл).
Хлорофос, тиофос Дипроксим Средство 15% концентрации колят внутримышечно в начальной дозе 1 мл. При отсутствии ожидаемого эффекта дозировку можно увеличить до 3-4 мл. Препарат используют 1 раз за 1-2 часа.
Этилмеркурхлорид «Унитиол» Сразу после отравления препарат вводят в количестве 10 мл, а затем каждые 3 часа дополнительно вводят по 5 мл антидота.
Этиловый алкоголь  Кофеин, Атропин 20% раствор кофеина в количестве 2 мл и 0,1% атропина в количестве 1 мл вводят по очереди подкожно.
Этиленгликоль Этанол, глюконат кальция или хлорид Перечисленные антидоты вводят внутривенно в количестве 10-20 мл в концентрации 20%.

Многие лекарственные препараты, которые используют для лечения и профилактики заболеваний, при превышении дозировки и нарушении правил применения вызывают отравления. Также возможно возникновения аллергических реакций, особенно у людей с хроническими дерматозами, бронхиальной астмой и другими аллергопатологиями. При появлении признаков передозировки или отравления медикаментами необходимо прекратить прием средства и обратиться за медицинской помощью. Специалисты используют антидоты для прекращения токсического влияния препарата и улучшения самочувствия.

Антидоты против лекарственных препаратов

Лекарства Антидоты Особенности применения
Анестезин Метиленовый синий 1% раствор метиленового синего разводят в 10% глюкозе и водят по вене. Дозировку рассчитывают следующим образом: 1-2 мл средства на кг веса пострадавшего.
Атропин Пилокарпин Антидот вводят подкожно в концентрации 1% в количестве 1 мл.
Барбитураты Бемегрид Средство вводят в концентрации 0,5% внутривенным путем в количестве 10 мл. При нарушении дыхательного центра проводят искусственную вентиляцию легких.
Гепарин Сульфат протамина 1% средство вводят внутривенно в количестве 5 мл.
Диазепам Анекста, флумазенил Разовая дозировка — 0,2 мл (внутривенно).
Изониазид Пироксина гидрохлорид (витамин В6) Витамин В6 используют внутримышечно (20 мл на кг веса).
Инсулин Адреналин При коматозном состоянии вводят 0,1% адреналин в количестве 1 мл.
Кофеин Антидот отсутствует Симптоматическая терапия, контроль за АД, пульсом, работой сердечно-сосудистой системы.
Пилокарпин Атропин 0,1% атропина вводят внутривенно или подкожно в количестве 2-3 мл.
Тетурам Витамин C, гидрокарбонат натрия Пострадавшему необходимо сделать капельницу с 40% глюкозой, витамином C (5 мл), 4% гидрокарбонатом натрия (200 мл).

Алкалоиды синтезируются растениями. При превышении рекомендуемой дозировки и злоупотреблении методами народной медицины возникает интоксикация. Для предупреждения неблагоприятных последствий отравления рекомендуется обратиться за медицинской помощью и использовать определенные антидоты. Эффективность детоксикационных мероприятий во многом зависит от скорости применения противоядия.

Антидоты против растительных алкалоидов и токсинов

Токсины  и алкалоиды Антидоты Особенности применения
Болиголов Новокаин и Глюкоза 1% новокаин (20-50 мл) смешивают с 5% глюкозой (500 мл), вводят внутривенно капельно.
Сердечные гликозиды Дигибайнд Доза рассчитывается индивидуально, с учетом применяемого препарата. Антидот вводят внутривенно капельно.
Каннабинол Аминазин, галоперидол Галоперидол в концентрации 0,5% вкалывают внутримышечно (2-3 мл). Аминазин в концентрации 2,5% (4-5 мл) также внутримышечно.
Ландыш  Атропин 0,1% раствор вводят подкожно в количестве 1 мл.
Никотин Глюкоза и новокаин 1% новокаин в количестве 20-50 мл необходимо смешать с 5% глюкозой в количестве 500 мл и ввести капельно.
Хинин Танин Танин используют для промывания желудка. Дополнительно необходимо использовать любые энтеросорбенты и слабительные препараты.

Отравление грибами относят к наиболее тяжелым. Последствия для здоровья могут быть непредсказуемыми. Отравление возможно не только ядовитыми грибами, но и грибами, которые поражены вредителями, растут возле автомобильных трасс и накапливают в плодовых телах тяжелые металлы и другие ядовитые соединения. При признаках интоксикации необходимо как можно скорее обратиться за помощью. В тяжелых случаях требуется госпитализация больного.

Чаще всего отравление возникает при употреблении в пищу грибов, которые имеют внешнее сходство со съедобными видами. Также важно качество кулинарной обработки. При длительном отваривании или жарке часть вредных веществ разрушается. Опаснее всего грибы для ребенка. Они способны за считанные часы спровоцировать тяжелую интоксикацию с неблагоприятными последствиями для здоровья.

При подозрении на отравление грибами необходимо вызвать скорую помощь, как можно скорее промыть желудок и сделать клизму. Это ускорит выведение ядовитых веществ и предупредит тяжелые осложнения. Специалисты используют различные антидоты при отравлении грибами.

Антидоты против грибов

Токсины, грибы Антидоты Особенности применения
Токсины из антихолинергической группы Физостигмин Вводят антидот внутривенно в дозе 0,5-1 мл.
Бледная поганка Атропин 0,1% раствор атропина вводят каждый час подкожно.
Галлюциногены Диазепам Средство вводят внутривенно в количестве 5-10 мл.
Гиромитрин Витамин В6 На 1 кг веса берут 20-25 мг витамина В6, вводят внутривенно.
Мускарин Атропин 1 мл 0,1% атропина вводят подкожно или внутримышечно.
Мухомор Атропин 1 мл 0,1% атропина вводят подкожно каждый час до исчезновения симптомов отравления и интоксикации.
Орелланин Атропин 1 мл 0,1% атропина вкалывают подкожно или внутримышечно.

Токсины бактериального и животного происхождения могут поступать в организм человека вместе с продуктами питания, вследствие укусов перепончатокрылых (осы, пчелы) и ядовитых змей. При склонности к аллергии возможно быстрое нарастание признаков анафилактического шока, отека Квинке и крапивницы. Подобные состояния относятся к неотложным и требуют незамедлительной медицинской помощи. При укусах змей необходимо в течение нескольких часов ввести антидот и начать детоксикационные мероприятия.

Антидоты против токсинов бактериального и животного происхождения

Яды и токсины Антидоты Особенности применения
Ботулотоксин Антидот отсутствует Обратитесь к врачу, симптоматическая терапия.
Змеиные укусы Антивенин или гепарин Антивенин используют в количестве 20-150 мл. Доза гепарина — 10 000 ЕД.
Укусы ос, пчел Метазон, преднизолон или адреналин Метазон 0,1–0,3–0,5 мл 1% раствора, разведя в 20 мл 0,9% раствора натрия хлорида. Подкожно или внутримышечно, взрослым — 0,3–1 мл 1% раствора 2–3 раза в день. При тяжелых аллергических реакциях Преднизолон вводят внутривенно в суточной дозе 100-200 мг в течение 3-16 дней.
Токсин каракурта Антивенин, хлористый кальций, сернокислый магний Антивенин колят внутривенно или внутримышечно в количестве 2,5 мл. Сернокислый магний применяют в 25% концентрации, хлористый кальций — 10% раствор.
Источник: otravilsya.com
Токсины и яды Антидоты и противоядия Описание по применению Анилин Метиленовый синий 1–2 миллилитров 1% раствора вместе с 5% раствором глюкозы внутривенно, повторно. Барий Сульфат магния или натрия Промывание желудка 1% раствором сернокислого магния. Бензол Тиосульфат-натрий Внутривенно до 200 мл, капельно. Белый фосфор Сернокислая медь Назначается внутренне, по 0,3–0,5 граммов, растворенных в полстакана воды. Промывание желудка 0,2% раствором. Бихромат калия «Унитиол» Внутривенно вводится 10 миллилитров 5% раствора. ДДТ Хлорид кальция, глюконат кальция Эти противоядия вводятся внутривенным способом по 10 мл 10% раствора.

Параллельно проводится промывание желудка и искусственный диурез.

Дихлорэтан «Ацетилцистеин» 50 мг на килограмм веса, в сутки. Диметилртуть «Унитиол» «Унитиол» вводят внутримышечно или внутривенно, по 5 мл. Зарин Атропин, афин, диазепам Обычно — 1 мл 0,1% раствора атропина, внутривенно или внутримышечно. Зоокумарин «Дицинон», «Викасол» Препараты вводятся внутримышечно. Зоман Атропин, афин, диазепам Атропин 1 мл 0,1% раствора, внутривенно или внутримышечно.

Диазепам вводится по стандартной схеме для снятия эмоциональной тревоги.

Иприт Антидота не существует При попадании на кожу обработать ее индивидуальным противохимическим пакетом. Йод Тиосульфат натрия Это противоядие используется для внутривенных капельных введений, до 300 мл 30% раствора. Калий перманганат (марганцовка) Метиленовый синий Внутривенно вводится 50 мл 1-% раствора метиленового синего. Люизит «Унитиол», димеркаптопропанол «Унитиол» применяется внутривенно или внутримышечно.

Димеркаптопропанол применяют в масляных растворах.

Метиловый спирт (метанол) Этиловый спирт или препарат Antizol 100 мл 30% раствора этанола — внутрь, по 50 мл — каждые два часа. Всего — до пяти раз. При бессознательном состоянии — 5% раствор этилового спирта, внутривенно из расчета 1 мл алкоголя на килограмм веса в сутки. Медный купорос «Унитиол» 10 мл 5% раствора, потом, через три часа, по 5 мл. Морфин «Налоксон» «Налоксон» вводят внутримышечно, внутривенно или интраназально. Мышьяк, соли свинца Натрий тиосульфат Противоядие вводится внутривенно, по 5–10 мл. Концентрация препарата — 30%. Нитрат серебра (ляпис, азотнокислое серебро) Натрия хлорид 2% раствор хлористого натрия используется для массивного промывания желудка. Оксихлорид фосфора Атропин, изонитрозин Атропин вводится по 1 мл 1% раствора.

Изонитрозин вводится внутривенно или внутримышечно.

Оксиды и другие соединения свинца Кальциевая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты Применяют внутрь, по капсуле два раза в день по стандартной схеме. Пары ртути «Унитиол» или «Димеркаптопропанол» «Унитиол» вводят внутривенно или внутримышечно по 5 мл.

«Димеркаптопропанол» также вводится подкожно или внутривенно.

Сероводород Амилнитрит, метиленовый синий Искусственное дыхание, вдыхание паров амилнитрита, внутривенно вводят 50-100 мл 1% раствора метиленовой сини. Соли меди, свинца «Пеницилламин» Пеницилламин назначается внутрь, по одной таблетке однократно в день. Синильная кислота «Тиосульфат натрия» Внутривенное введение «Тиосульфата натрия», искусственное вызывание рвоты.

Дать больному выпить активированный уголь.

Соединения хрома «Унитиол», натрия тиосульфат Натрий-тиосульфат вводится внутривенно, капельно в виде 10% раствора по 10–20 мл.

«Унитиол» 5% вводится однократно 10 мл, затем 5 см3 через три часа повторно.

Столбнячный токсин Анатоксин столбнячный Вводится подкожно, глубоко. Разовая доза — 0,5 мг. Стрихнин Не имеет антидота Промывание желудка взвесью активированного угля. При наличии судорог — внутривенно 20 мг диазепама. Сулема Состав Стржижевского (раствор натрия хлорида, натрия гидрокарбоната, едкого натра в перенасыщенном растворе сероводорода) Раствор Стрижевского вводят в желудок после промывания в количестве 80–100 мл. При невозможности проглотить раствор его вводят через зонд.

Больному также надо давать пить теплое молоко.

Таллий Берлинская лазурь Препарат применяется перорально. Тетраэтилсвинец «Антидот Стржижовского» Раствором Стржижовского промывают желудок, а также этот раствор вводится внутрь.

Назначается также внутривенно глюкоза, витамины группы В, сульфат магния. При коллапсе — сердечные средства.

Угарный газ «Ацизол» Внутримышечная инъекция 1 мл. Фенол Тиосульфат натрия Внутривенно, капельно — 100 мл 30% раствора. Формальдегид (формалин) Хлорид аммония Промывание желудка раствором хлорида аммония.

Внутрь также назначается сульфат натрия.

Фосген Антидота не существует Специфического лечения не существует. Фтороводород (плавиковая кислота) Специфического антидота не существует Свежий воздух, тепловлажные содовые ингаляции; внутрь кодеин, дионин (по 0,015 г), препараты кальция, «Димедрол». Успокаивающие средства.

В тяжелых случаях — внутривенно хлористый кальций (10 мл 10% раствора). Сердечные средства.

Цианистый калий Метгемоглобинобразователи (оксиды азота, нитроглицерин, амилнитрит, метиленовый синий), амилнитрит, нитрит натрия Амилнитрит капают на ватку и дают нюхать каждые 2 минуты.

Нитрит натрия вводят внутривенно в форме 2% раствора.

Метиленовый синий 1% раствор на 25% растворе глюкозы внутривенно.

Хлор Кислород, морфин, атропин Пострадавшего необходимо в первую очередь вынести из зоны поражения на чистый воздух.

Под кожу — вводят раствор атропина (1 мл 0,1% раствора), 1 мл 5% раствора эфедрина, 1 мл 1% морфина.

Хлорофос, тиофос «Дипироксим» Вначале отравления вводится внутримышечно 1 мл 15% раствора. При тяжелых случаях та же доза вводится с интервалом 1–2 часа. В особо тяжелых случаях доза увеличивается до 3–4 мл. Этилмеркурхлорид «Унитиол» Препарат принимается по такой же схеме, как и при отравлении другими соединениями ртути. Этиловый алкоголь Атропин, кофеин 1 мл 0,1% раствора атропина подкожно.

Кофеин — 2 мл 20% раствора.

Этиленгликоль Глюконат или хлорид кальция, этанол 10% раствор этих соединений вводится внутривенно по 10–20 мл.

Внутрь — 30 мл 30% раствора этанола.

Источник: otravleniya.net

Ядовитые вещества, которыми можно отравиться, подстерегают на каждом шагу – они содержатся в растениях, животных, лекарствах и различных веществах, которые окружают людей в быту. Большинство ядов являются смертельными. Чтобы нейтрализовать их воздействие, используются антидоты при отравлениях, таблица с классификацией которых представлена в данной статье.

Общие сведения об антидотах при отравлении

Как любое сильное лекарство, антидоты, даваемые при отравлении, имеют свои фармакологические свойства, которые оценивают разную специфику препаратов. К ним в частности относятся:

  • время приема;
  • эффективность;
  • доза применения;
  • побочные эффекты.

В зависимости от периода и остроты заболевания значение антидотной терапии может разниться. Таким образом, лечение отравления антидотами эффективно только на ранней стадии, называемой токсикогенной.

Длительность стадии различна и зависит от вещества, вызвавшего отравление. Наибольшее время действия этой фазы составляет 8-12 суток и относится к воздействию на организм тяжелых металлов. Наименьшее время относится к отравлению цианидами, хлорированными углеводородами и другими высокотоксичными и быстрометаболизируемыми соединениями.

Не следует применять антидотную терапию, если есть сомнения в достоверности диагноза и вида отравления, так как из-за определенной специфичности такого рода лечения можно оказать двойной вред организму, ведь часто антидот – это не менее токсичное средство, чем сам предмет интоксикации.

Если упущена первая стадия болезни и развиваются тяжелые нарушения в системе кровообращения, то, помимо антидотной терапии, эффективность которой будет теперь снижена, необходимо мероприятие по срочным реанимационным действиям.

Антидоты незаменимы при состояниях необратимости отсроченных или острых отравлений, но во вторую фазу болезни, называемую соматогенной, перестают оказывать лечебное влияние.

Все антидоты по механизму воздействия можно разделить на три группы:

  • этиотропные – ослабляют или устраняют все проявления интоксикации;
  • патогенетические – ослабляют или устраняют те проявления отравления, которые соответствуют конкретному патогенетическому феномену;
  • симптоматические – ослабляют или устраняют некоторые проявления отравления, такие как боль, судороги, психомоторное возбуждение.

Таким образом, эффективные антидоты, которые более всего помогают при отравлении, имеют высокий уровень токсичности. И наоборот – чем безопаснеt противоядие, тем менее оно эффективно.

Классификация антидотов

Виды антидотов разработал С. Н. Голиков – именно его вариант классификации часто используется современной медициной:

  • местное действие антидотов, при котором происходит впитывание действующего вещества тканью организма и обезвреживание яда;
  • общерезорбтивное действие основано на эффекте химического конфликта между антидотом и ядом;
  • конкурентное действие антидотов, при котором яд вытесняется и связывается безвредными соединениями на основании химической идентичности между антидотом и ферментами, а также другими элементами организма;
  • физиологическое действие основано на противоположности между поведением яда и противоядия в организме, что позволяет удалить нарушения и вернуть нормальное состояние;
  • иммунологическое действие заключается в вакцинировании и использовании специфической сыворотки, действующей при конкретном отравлении.

Антидоты классифицируются и разделяются также по своей природе. Отдельно различают противоядия:

  • от животного/бактериального отравления;
  • от токсинов грибов;
  • от растительного и алкалоидного;
  • при лекарственном отравлении.

В зависимости от вида яда, отравления могут быть пищевыми и непищевыми. Любые отравления, приводящие к ухудшению состояния больного, должны быть нейтрализованы антидотами. Они препятствуют распространению и отравлению ядами в органах, системе, биологических процессах, а также затормаживают функциональные нарушения, вызванные интоксикацией.

Пищевые отравления

Состояние с острым расстройством пищеварения, возникшим после употребления в пищу некачественных продуктов или питья, называют пищевым отравлением. Оно возникает при приеме порченой еды, зараженной вредоносными организмами, или в состав которой попали опасные химические соединения. Главными симптомами являются тошнота, рвота, диарея.

Бывают инфекционные и токсические отравления: источниками первого являются всевозможные бактерии, микробы, вирусы и простейшие одноклеточные организмы, попадающие в организм вместе с пищей. Токсическими отравлениями называют попавшие в организм яды тяжелых металлов, несъедобных растений и прочих продуктов с критическим содержанием токсинов.

Проявления заболевания развиваются уже через 2-6 часов после заражения и характеризуются резким развитием симптомов. Среди инфекционных отравлений наибольшую опасность для заражения представляют мясные и молочные продукты, которые, если они имеют заражение и прошли недостаточную термообработку, могут причинить серьезный вред, так как представляют собой идеальную среду для размножения бактерий и других организмов.

Способы определения опасных продуктов

Внешне свежий и вкусный продукт тоже может быть опасен, так как изначально попавшие в него микроорганизмы размножаются постепенно, но уже само их наличие грозит испортить функциональность ЖКТ. Поэтому первым и самым главным правилом потребления продуктов является контроль безопасности. Пищевые продукты можно покупать только в специально отведенных для этого местах, они должны продаваться людьми, у которых есть медкнижки. Еду нужно содержать в помещениях, прошедших санитарную проверку, зарегистрированных в системе и имеющих право на соответствующую деятельность. Конечно же, различные закусочные с шаурмой, уличными пирожками и прочие сомнительные пищевые точки в этот список не входят.

Инфекционные отравления крайне опасны для окружающих и могут привести к их заражению. Свежеприготовленные продукты имеют минимальные шансы быть зараженными, но полежавшая пища становится потенциально опасной уже через несколько часов.

Помимо срока годности, который следует всегда проверять, даже если покупка совершается в крупной торговой сети, к признакам, которые могут свидетельствовать, что пища лежала больше положенного срока, можно отнести следующие:

  • нарушенная упаковка, следы дефектов на пачке, которые привели к нарушению ее целостности;
  • нетипичный, слишком резкий запах или, наоборот, – его отсутствие;
  • расслаивание консистенции, ее неоднородность;
  • любые пузырьки при размешивании, если это не минералка;
  • цвет и запах не соответствует должному – особенно, если это мясо, яйца, молоко;
  • наличие осадка, непрозрачность, любые подозрительные изменения привычного вида товара.

Наличие этих характеристик должно остановить от покупки подобного продукта и выбрать тот, который не вызывает сомнений.

Симптомы

Токсин или микроб, попавший в организм, может действовать по-разному, но есть характерные общие симптомы, которые встречаются наиболее часто. Это температура, общая слабость, нарушение работы ЖКТ. Также врачи часто отмечают потерю у пациента аппетита, тошноту, боли и вздутие в животе. Пациент ослаблен, выглядит бледным, у него может выступить холодный пот и снизиться давление.

При токсическом отравлении симптомы и нарушения более серьезны: у больного видны признаки обезвоживания, нарушается зрение – он видит раздвоение предметов, может наступить временная слепота. Возможны слюноотделение, галлюцинации, паралич, потеря сознания, судороги, кома.

Группа риска – маленькие дети, беременные женщины и пожилые люди. Для них признаки могут быть более резкими, болезнь имеет неблагоприятный прогноз.

Первичные симптомы отравления при некоторых токсинах могут появляться уже через час и нарастать вплоть до нескольких суток. Важно как можно раньше выявить недуг и начать лечение.

Лечение

Необходимо немедленно вызвать скорую помощь и начать оказывать пострадавшему первую неотложную помощь: промывание желудка содой или марганцовкой, применение энтеросорбентов, прием большого количества жидкости. В таком состоянии необходимо дождаться скорой помощи и не предпринимать другого лечения. Антибиотики, бифидобактерии, любые противорвотные или спиртосодержащие препараты, а также любые лекарства, которые будут даны без подтвержденного диагноза и при подозрении на отравление, могут пагубно сказаться на человеке и существенно затруднить лечение.

Все дальнейшие меры должны проводиться в стационаре под наблюдением специалистов. При своевременном обращении прогноз часто благоприятен.

Антидоты, применяемые при острых отравлениях

При первых признаках острого отравления в первую очередь необходимо диагностировать характер интоксикации. Для этого понадобятся данные анамнеза, различные вещественные доказательства – остатки емкостей со следами использования ядовитой жидкости и иное. Также стоит обратить внимание на наличие специфического запаха, который может определить характер вещества, вызвавшего отравление. Следует немедленно зафиксировать и передать медикам все данные о клиническом проявлении симптомов отравившегося.

Токсикогенная фаза отравления – самая первая стадия интоксикации, при которой яд еще не успел поразить весь организм, и еще не достигнута его максимальная концентрация в крови. Но уже на этом этапе происходит поражение организма токсинами с характерными проявлениями токсического шока.

Лечение важно начать как можно быстрее. Как правило, врач применят помощь в первую токсикогенную фазу на месте, до госпитализации пациента. Так как именно на этом этапе оказания или неоказания помощи решается весь дальнейший прогноз.

В первую очередь применяют промывание желудка, вводят энтеросорбенты и слабительные средства, затем вводят антидоты.

При определенных видах отравления промывать желудок следует только через зонд, поэтому подобные вопросы следует обсудить с врачом.

Симптоматическое лечение заключается в поддержании и контроле функций жизнеобеспечения человека. Если нарушена проходимость дыхательных путей, следует освободить ее необходимым способом. Используются анальгетики для обезболивания, но только перед процессом промывания желудка, вводится глюкоза и аскорбиновая кислота.

Таблица наиболее распространенных отравлений с антидотами

Токсин Антидот
Метиловый спирт, этиленгликоль Этиловый спирт
Хлор Морфин, атропин, эфедрин, кальция хлорид, эуфиллин, димедрол, гидрокортизон, кислород
Парацетамол, бледная поганка Липоевая (тиоктовая) кислота, трава расторопши пятнистой, ацетилцистеин
Перманганат калия (марганцовка) Аскорбиновая кислота
Дихлорэтан (клей) Ацетилцистеин
Тяжелые металлы (свинец, медь, ртуть) Дефероксамин, купренил, унитиол
Угарный газ Кислород
Окись углерода Цитохром С

При остром отравлении необходима срочная госпитализация в отделение интенсивной терапии и реанимации. Врач продолжает промывание желудочно-кишечного тракта, осуществляется искусственная вентиляция легких, лечение диуретиками, антидотами и антагонистами.

Но наиболее эффективные результаты достигаются с помощью искусственной детоксикации, состоящей из гемосорбции, гемодиализа, плазмафереза, перитонеального диализа. С помощью этих шагов происходит более интенсивное выведение ядов и токсинов.

Общая таблица антидотов при отравлении токсинами и ядами

Необходимо принимать антидоты, не только чтобы воспрепятствовать поражению организма ядовитыми веществами, но и чтобы приостановить те или иные симптомы, которые развиваются на фоне отравления. Нужно разработать и применять правильную схему, которая будет эффективна в каждом индивидуальном случае, для предотвращения интоксикации. Некоторые виды отравлений имеют отсроченный старт и их проявления могут быть внезапными и сразу перейти в клиническую картину.

Группа токсинов Антидоты
Цианиды, синильная кислота Амилнитрит, пропилнитрит, антициан, дикобольтовая соль ЭДТА, метиленовый синий, натрия нитрит, натрия тиосульфат
Соли железа Десфериоксамин (десферал)
Наркотические анальгетики Налоксон
Медный купорос Унитиол
Йод Тиосульфат натрия
Опиаты, морфин, кодеин, промедол Налмефен, налоксон, леварфанол, налорфин
Мышьяк Унитиол, тиосульфат натрия, купренил, динатриевая соль
Нитрат серебра Хлорид натрия
Пары ртути Унитиол, купренил, тиосульфат натрия, пентацин
Этиловый спирт Кофеин, атропин
Цианистый калий Амилнитрит, хромоспан, тиосульфат натрия, метиленовый синий
Сероводород Метиленовый синий, амилнитрит

Способ применения, лекарственные формы и дозировку антидотов при отравлениях следует согласовывать с лечащим врачом, также необходимо подтвердить диагноз с помощью анализов, чтобы правильно вести терапию.

Любой антидот – это такое же химическое вещество, неосторожное обращение с которым способно также навредить организму. Эффект противоядия достигается благодаря химической реакции, которая происходит при взаимодействии его с источником отравления.

Таблица антидотов при отравлении веществами с различной природой

От животной/бактериальной интоксикации

Название яда Антидот
Змеиный Гепарин, антивенин – внутривенно
Пчелиный/осиный Подкожно адреналин/эферин, внутривенно преднизолон, метазон
Яд паука каракурта Внутривенно сернокислый магний, хлористый кальций, антивенин
Яд скорпиона Подкожно атропин, эрготамин

При лекарственном отравлении

Название лекарства Антидот
Пилокарпин Атропин подкожно или внутривенно
Гепарин Внутривенно сульфат протамина
Барбитураты Бемегрид внутривенно
Анестезин Внутривенно с глюкозой метиленовый синий
Атропин Пилокарпин подкожно
Инсулин Адреналин
Кофеин Антидот отсутствует
Изониазид Витамин В6

Антидоты растительные и алкалоидные

Название токсинов Антидот
Хинин Танин, активированный уголь, слабительное
Болиголов Капельница глюкоза+новокаин
Каннабис Аминазин, галоперидол
Никотин Капельница глюкоза+новокаин

Противоядия от токсинов грибов

Название грибов и токсинов Антидот
Галлюциногены Диазепам внутривенно
Мухомор Атропин подкожно
Паутинник горький Атропин подкожно или внутримышечно
Алколоид мускарин Атропин
Бледная поганка Атропин
Гиромитрин Витамин В6
Антихолинергические токсины Физостигмин

Детали терапии при некоторых отравлениях

Рассмотрим терапию антидотами при самых распространенных и опасных отравлениях подробно:

  1. Хлор. Его пары способны рефлекторно остановить дыхание, вызвать химический ожог и отек легких. При тяжелом отравлении смерть наступает через несколько минут. Если поражение токсином имеет среднюю или легкую форму тяжести, назначают эффективную терапию. В первую очередь пострадавшего выносят на свежий воздух, в тяжелых случаях делают кровопускание, промывают глаза новокаином, дают антибиотики пенициллиновой группы, сердечно-сосудистые средства. Лечат морфином, атропином, эфедрином, кальцием хлорида, димедролом, гидрокортизоном.
  2. Соли тяжелых металлов. Необходимы обильное питье, мочегонные препараты, энтеросорбенты. При промывании желудка использовать зонд, ввести через него унитиол. Использовать слабительное.
  3. Фосфорорганические соединения. Это бытовые и медицинские ядохимикаты, которые используются повсеместно как класс ФОСов. При отравлении этими токсинами поражаются в первую очередь кожные покровы и слизистая. Антидотом служат кальция глюконат, лактат. Применима смесь из белка яйца и молока. Необходимо промыть желудок солевым или содовым раствором.

Заключение

На сегодняшний день разработаны неотложные мероприятия для своевременного реагирования при отравлениях разной степени, чтобы эффективно устранять все последствия. Помимо применения антидота, меры, направленные на предупреждение и лечение интоксикации, классифицируются следующим образом:

  1. Экстренные меры, которые заключаются в промывании желудочно-кишечного тракта, слизистой, кожных покровов.
  2. Ускоренные меры, при которых используется разного рода мочегонные препараты, впитывающие токсины, сорбенты и прочие процессы, направленные на выведение токсинов из организма.
  3. Восстановительные меры, направленные на терапию жизнедеятельности систем организма и отдельных органов.
  4. Процесс кислородного насыщения, необходимый для отравленного организма.

При соблюдении правил гигиены, внимательном отношении к потребляемой пище и воде, бдительности относительно химических средств и бытовой утвари, профилактика отравлений наиболее эффективна. Но если отравление все-таки произошло, необходимо немедленно принимать меры, первое из которых – вызов бригады скорой помощи. Следует помнить, что эффективность лечения увеличивается в разы при своевременном и грамотном подходе.

Источник: otravlenye.ru