Астенозооспермия – причины, симптомы, лечение, последствия и вероятность зачатия


Как связаны понятия «астенозооспермия» и «беременность» и каков шанс родить здорового ребенка? Есть ли надежда победить мужское бесплодие и можно ли забеременеть при подобном нарушении сперматогенеза?

Не стоит ожидать однозначных ответов на все эти вопросы, их просто нет, есть только надежда, и зависит она от многого и, прежде всего, от мужчины.

Фертильные проблемы

Астенозооспермия – частый диагноз у мужчин репродуктивного возраста, характеризующийся нарушением фертильной функции. Заключается в уменьшении не только количества подвижных сперматозоидов, а также  их подвижности. И хотя это сугубо мужская патология, она часто касается и женщин.

Беременность при астенозооспермии проблематична, так как числа активных здоровых мужских половых клеток недостаточно для оплодотворения. В эякуляте, в основном, преобладают слабые спермии, которые не в состоянии добраться до яйцеклетки. Вероятность зачатия резко снижается, а шансов забеременеть женщине от своего партнера становится меньше.

Астеноспермия – серьезное нарушение фертильности, но еще не совсем бесплодие, а снижение вероятности зачатия, которое вполне успешно лечится.

В 70% случаев подобной патологии беременность возможна, но зависит она от стадии болезни и от мужчины, которому необходимо запастись терпением и следовать четким врачебным рекомендациям.

Чем раньше обнаружено нарушение сперматогенеза у мужчины, тем быстрее будут приняты меры по его устранению и тем выше шанс забеременеть его супруге. Поэтому при появлении первых неудачных попыток зачать ребенка семейная пара должна пройти полное обследование, дабы выявить причину бездетности и определить свои репродуктивные возможности.

Основным анализом, позволяющим в полной мере оценить мужское семя, является сперматограмма – полное исследование спермы. Отклонение от нормы некоторых его параметров и указывает на наличие астеноспермии.

Подобная диагностика позволяет определить точное число сперматозоидов в единице эякулята, процентное соотношение полноценных гамет, способных достичь яйцеклетки, также рассмотреть их строение и оценить подвижность.

Для оценки фертильности мужчины важны следующие показатели:

  • Общий объем эякулята (в норме за одно семяизвержение должно выделиться около 2 мл).
  • Концентрация сперматозоидов в 1 мл эякулята (не менее 20 млн).
  • Процентное соотношение здоровых (морфологически правильных, подвижных мужских половых клеток) – не менее 50%.

Менее «быстрые» или совсем неподвижные сперматозоиды, неправильной формы или с различными дефектами жгутиков, образуются     у каждого мужчины, но все зависит от их количества. Диагноз «астенозооспермия» выставляется в случае, если здоровых и активных половых клеток находится меньше половины.

При таких результатах спермограммы мужчины забеременеть его партнерше, скорее, не удастся, а если это произойдет, то велика вероятность осложнений во время беременности.

Когда не совсем плохо

Различают три стадии заболевания, которые характеризуются процентным соотношением различных видов спермиев в эякуляте.

Согласно документам ВОЗ, мужские гаметы принято разделять на классы:

  • Прогрессивно подвижные, с прямолинейным движением (класс А).
  • Прогрессивно слабоподвижные, движущиеся прямо (В).
  • Непрогрессивно подвижные, с движением по типу маятника (С).
  • Неподвижные сперматозоиды (D).

Нормой для успешного зачатия является наличие в сперме не менее 20% спермиев А класса и более 50% спермиев класса А и В. Снижение числа активных полноценных мужских гамет является причиной № 1 мужского бесплодия.

Оплодотворение яйцеклетки напрямую зависит от количества нормальных «быстрых» спермиев, уменьшение их количества, которое наблюдается при астенозооспермии, и бывает причиной мужского бесплодия, которое нередко рассматривается как временное явление.

От степени проявления нарушений сперматогенеза зависит тактика лечения пациента и репродуктивный прогноз. Астенозооспермия бывает:

  1. Слабовыраженная: выставляется в случае, когда обнаруживается не менее 50% прогрессивно подвижных гамет классов А и В.
  2. Умеренная: число полноценных сперматозоидов А+В снижается до 30-40%. При таких показателях сперматограммы у мужчины шансы успешного зачатия резко снижаются, но беременность его партнерши вполне возможна. Мужчина должен дообследоваться и пролечиться.
  3. Выраженная: активных гамет А и В в сперме менее 30%, наблюдается преобладание неполноценных спермиев классов С и D.

Выраженная стадия нарушения сперматогенеза у мужчины есть серьезное препятствие к беременности его партнерши.

Медиками выделяется еще четвертая стадия астеноспермии, при которой в эякуляте обнаруживается от 10% неподвижных (мертвых) гамет. Такой высокий процент «неживых» спермиев приводит к нежелательной «цепной реакции»:

  • Скоплению «трупов» спермиев, приводящему к образованию гноя и слизи в эякуляте.
  • Закислению спермы и гибели остальных, и без того малочисленных, сперматозоидов.

Шанс забеременеть при 4 стадии болезни хотя и небольшой, но он все же существует, поэтому мужчине не стоит отказываться от лечения. Махнув рукой и прекратив бороться за возможность завести потомство, он лишит последней надежды свою женщину родить ему ребенка.

Вероятность зачатия

Можно ли забеременеть при астенозооспермии? Это не совсем мужской вопрос. Ответ на него волнует многих женщин, у которых супругам был выставлен подобный диагноз. Если возможно, то как скоро и какие меры необходимо предпринять, чтобы увеличить шансы успешного зачатия?

Отзывы врачей-репродуктологов на сей счет вполне обнадеживающие.

Забеременеть при подобной патологии реально, но процент вероятности зависит от стадии патологии, а также от мужчины, которому предстоит вплотную заняться своим здоровьем и порой изменить жизнь и отказаться от вредных привычек.

По отзывам специалистов, возможный процент беременности при первой стадии болезни – 50%, при четвертой – близко 5%. Как видно, даже в самых безнадежных, казалось, случаях, есть шанс забеременеть и родить здорового малыша.

50/50 – это не значит, что зачатие наступит сразу со второй попытки, имеется в виду, что из каждых ста семейных пар половине может посчастливиться с первого раза, остальным лечение нужно продолжить.

Шанс забеременеть напрямую зависит от степени болезни, чем меньше выражена астеноспермия, тем легче с нею справиться и выше вероятность долгожданного зачатия.

Для мужчины репродуктивного возраста астеноспермия – новость неприятная и неожиданная, которая способна «вышибить из седла» даже самого-самого. Поэтому от женщины, партнеру которой не повезло, очень многое зависит. Ее поддержка, понимание и терпение помогут сильной половине в лечении, и в скором времени обязательно наступит долгожданная беременность.

Источник: egopik.ru

Термином астенозооспермия обозначается патология мужской репродуктивной системы, характеризующаяся аномально сниженным числом активных и подвижных сперматозоидов, передвигающихся по прямой траектории, а также падением скорости их передвижения. С каждым годом данная патология становится все более частой причиной бесплодия, уже на сегодняшний день она диагностируется примерно в 40% случаев обращений за помощью к андрологу. А обращаться к специалисту следует обязательно, так как астенозооспермия и беременность без качественной терапии сочетаться никак не могут.

Факторы развития и методы выявления патологии

В среднем семейной паре, имеющей регулярные половые отношения без предохранения, для осуществления зачатия необходимо 8-15 месяцев. Если по истечении этого периода беременность не наступает, тем более, если один из членов семьи уже имел в истории болезни проблемы с фертильностью, обоим супругам придется пройти обследование.

Диагноз астеноспермия обычно ставится мужчинам после прохождения ими спермограммы – лабораторного анализа семенной жидкости. Это исследование позволяет определить все качественные и количественные характеристики спермы, в том числе такие жизненно важные для здорового оплодотворения, как ее кислотность, морфологические «конструкции» сперматозоидов, наличие отклонений половых клеток от нормативов.

Список факторов, из-за которых начинает развиваться данная патология, достаточно обширен. В него входят:

Алкоголь и курение входит в список причин, из-за которых может развиться астенозооспермия

  • вредные привычки (курение, алкоголь);
  • плохая экология;
  • облучения (электромагнитные, радиационные);
  • частые перегревания организма;
  • половые инфекции;
  • воспалительные процессы;
  • травмы органов паха;
  • стрессы;
  • определенные генетические мутации.

Трудности своевременной диагностики астенозооспермии заключаются в том, что протекает этот состояние бессимптомно, а выявляется только при невозможности зачать ребенка. А ведь обнаружить патологию на ранних сроках, пока она еще не прогрессировала до серьезных стадий, очень важно. И даже при достаточно быстром обращении к специалистам только после всестороннего обследования мужчины и точной постановки диагноза врачи смогут точно сказать, сохранилась ли у пациента возможность стать отцом.

Важно: спермограмма, результаты которой выявили у мужчины астенозооспермию, обязательно повторяется через 14 дней. При этом имеет значение, был ли сдан материал для исследования правильно – после 5-ти дней воздержания с двухнедельным отказом от курения, алкоголя и сильнодействующих медикаментов. Следует помнить также, что в период ожидания повторного исследования стоит как минимум позаботиться о том, чтобы избавиться от вредных привычек и пропить комплекс витаминов.

Вероятность успешного оплодотворения понижается при переходе от патологии 1-й категории к астенозооспермии стадий 2-й и 3-й

Можно ли забеременеть при астенозооспермии

Вопрос относительно того, можно ли забеременеть при астенозооспермии, является первым, который врачам задают только получившие соответствующий диагноз пациенты. А ответить на него не так уж и просто, ведь все зависит от тяжести состояния мужчины. Важнейший фактор, который оценивают специалисты, определяя шансы пары на беременность, это достижение мужчиной того или иного этапа заболевания.

Вероятность успешного оплодотворения понижается при переходе от патологии 1-й категории к астенозооспермии стадий 2-й и 3-й

.

Заболевание 1-й степени характеризуется как умеренное, оно протекает вяло, так что больной о нем даже не подозревает, не испытывая никаких симптомов или ощущений дискомфорта. Здоровые сперматозоиды, подвижные, активные, имеющие нормальные строение, составляют около 50% от общего объема клеток, хотя в целом репродуктивный потенциал эякулята находится на довольно высоком уровне. Возможность естественного зачатия на этом этапе еще есть, хотя все равно не обойтись без медикаментозной коррекции и (что может быть еще более важно) без изменения привычного для мужчины образа жизни с неправильным питанием и ограниченной физической подвижностью. Терапия потребует времени, но не будет сложной или слишком долгой.

Астенозооспермия 2 степени предполагает снижение содержания в семенной жидкости активных и подвижных сперматозоидов ниже 40%, поэтому беременность становится маловероятной без курса лекарственной терапии, направленной на устранение первоначально спровоцировавших патологию факторов. Лечение будет более продолжительным, чем на ранней стадии, но у пациентов все равно остается большой шанс на естественное оплодотворение. На данном этапе крайне, можно сказать – критично, обращение к врачу, чтобы устранение причин патологии было своевременным.

Если поражение сперматозоидов дошло до 3-й степени, астенозооспермия и беременность без лечения уже практически несовместимы. Количество нормальных, с точки зрения подвижности и строения тела мужских половых клеток, опускается ниже 30%. Для выявления причин развития патологии требуется больше времени и дополнительны исследования, а восстановление сперматогенеза будет продолжительным, включающим и медикаментозное воздействие, и серьезное изменение образа жизни.

На 1-й стадии при астенозооспермии шанс забеременеть 50%, а на 3-й – около 5%

Тема беременности при астенозооспермии очень сложна и многогранна: даже при отсутствии соответствующего лечения на 1-й стадии есть 50%, а на 3-й – около 5% вероятности зачать ребенка. Шансы достаточно высоки, однако, они представляют собой лотерею, в которой кто-то выиграет с первого раза, кто-то – со второго, а кто-то – только по истечении нескольких лет. Именно из-за этой непредсказуемости семенным парам с диагностированной астенозооспермией рекомендуется все-таки пройти курс терапии. Главное условие – перестать наносить вред своему организму.

Беременность может быть небезопасной

В принципе, астенозооспермия является такой формой патологии, которая после прохождения должного лечения исчезает практически бесследно – по крайней мере, пока ее снова не спровоцируют все те же факторы. Данное состояние поддается лечебному воздействию, после которого семейная пара способна зачать ребенка. Однако, часто астенозооспермия сопровождается определенными осложнениями, такими как:

  • олигозооспермия – патология, при которой в семенной жидкости содержится аномально низкое количество сперматозоидов;
  • тератозооспермия – аномалия, приводящая к образованию половых клеток с нарушенной морфологией;
  • пиоспермия – повышенное содержание лейкоцитов в семенной жидкости, что свидетельствует о протекании в организме воспалительных процессов, поражающих органы мочеполовой системы.

Названные состояния не только делают вероятность наступления беременности критически низкой, но и создают опасность для плода, если он все-таки будет зачат. Возможный исход, особенно в случае тератозоспермии, это замершая беременность, выкидыш или развитие плода с нарушениями. Именно поэтому врачи рекомендуют мужчинам с выявленными патологиями не стремиться к естественному зачатию до прохождения соответствующего лечения.

При отсутствии сопутствующих осложнений астенозооспермия не исключает вероятности успешного естественного зачатия. Основную задачу в этом выполняет, конечно, медикаментозное воздействие и прочие меры, предписанные лечащим врачом, однако, и сам пациент может помочь своему организму бороться с патологией. В первую очередь ему придется избавиться от вредных привычек – бросить курить и перестать употреблять алкоголь. Желательно вести здоровый образ жизни с оптимальными физическими нагрузками, а в некоторых случаях может потребоваться даже смена работы, если условия труда связаны с вредным производством или выбросом токсинов. И обязательно нужно нормализовать питание, обеспечив постоянное пополнение организма белками, жирами, углеводами, витаминно-минеральными комплексами.

Источник: funkit.ru

В настоящее время причины возникновения астенозооспермии и вероятность ее появления во многом остаются неясными для медиков.

Но то, что при этом заболевании снижается подвижность сперматозоидов и соответственно уменьшается вероятность оплодотворения яйцеклетки – остается фактом.

Это заболевание достаточно успешно лечится, если вовремя обратиться к специалистам, но при этом важно правильно поставить диагноз и вовремя принять необходимые меры.

Какие бывают степени болезни?

Различают три степени астенозооспермии, и в каждом случае вероятность оплодотворения – разная:

  • Астенозооспермия 1-й степени (умеренная). Характер такого заболевания обычно вялотекущий, и главная опасность таится в том, что человек может даже не подозревать о своем недуге, так как в большинстве случаев внешних симптомов и дискомфортных ощущений нет.
     
    При астенозооспермии первой степени вероятность оплодотворения есть, однако требуется вмешательство медиков и проведение коррекции спермиев.
  • Астенозооспермия 2-й степени. В этом случае число активных сперматозоидов снижается до 40%, и для того чтобы оплодотворение произошло – необходимо обязательно пройти обследование и курс лечения, при этом важную роль играют причины, способствующие развитию заболевания.
  • Астенозооспермия 3-й степени может иметь достаточно серьезные последствия, количество активных сперматозоидов не превышает 30%.

Стоит отметить, что зачатие возможно (но маловероятно) при любой степени астенозооспермии.

Причины астенозооспермии

Несмотря на то, что нельзя однозначно назвать причины, по которым развивается астенозооспермия, медики выделяют множество факторов, которые могут привести к подобным нарушениям.

В первую очередь, следует уделить внимание образу жизни и вредным привычкам: развитию болезни способствует злоупотребление алкоголем, курение, неблагоприятная экологическая обстановка.

Также в качестве причин указываются и такие внешние факторы, как облучение электромагнитными волнами, радиацией, воздействие на организм высоких температур.

Еще причиной астенозооспермии могут стать половые инфекции или воспалительные процессы (например, при простатите), а когда лечение предшествующих заболеваний проходит успешно, организм восстанавливается и все приходит в норму.

Доказано, что травмы яичек также могут спровоцировать появление и развитие астенозооспермии.

Помимо этих причин основополагающими факторами также могут являться:

  • Частые переохлаждения и перегревания организма;
  • Частые стрессы;
  • Патологические изменения простаты;
  • Не исключается, что астенозооспермия может проявляться в результате врожденных генетических мутаций.

Как диагностируется?

Главная проблема заключается в том, что астенозооспермия — заболевание бессимптомное, и очень часто люди узнают о нем только если подозревают, что невозможность зачатия кроется в мужском бесплодии.

В зависимости от того, какие результаты показывает диагностика, назначается и соответствующее лечение, а также делаются прогнозы относительно возможности зачатия ребенка. Поэтому в случае подозрения на астенозооспермию проводится всестороннее обследование.

Все возможные инфекции и воспалительные процессы, которые также могут стать причиной мужского бесплодия, необходимо исключить или пролечить, также проверяется проходимость семявыносящих путей. После этого проводится анализ спермограммы, и уже на основе полученных данных лечащий врач может определить степень заболевания и методы лечения.

Необходимо помнить, что сперма для лабораторных исследований сдается после пяти дней полового воздержания, кроме того – в этот период запрещается употребление наркотиков, алкоголя и сильнодействующих лекарств.

Как правило, при подозрении на астенозооспермию через две недели проводится повторное исследование, однако нередко такие исследования проводятся большое количество раз.

Астенозооспермия и беременность: какова вероятность иметь детей?

Астенозооспермия – это не самый опасный недуг, который может помешать завести детей и поставит крест на семейной жизни. В данном случае следует говорить не о бесплодии, а об уменьшении вероятности оплодотворения. Эта вероятность зависит от количества активных и неактивных сперматозоидов в семенной жидкости.

На первой стадии заболевание в большинстве случаев успешно лечится посредством приема лекарственных препаратов, которые стимулируют сперматогенез. Вероятность успешного зачатия увеличивается, если сочетать лекарственные препараты и поливитаминные комплексы.


Узнайте, что такое френулотомия и когда ее нужно проводить.

Прочтите о болезни Пейрони в этой статье — возможно вы узнаете много нового.

А здесь: https://man-up.ru/bolezni/andrologiya/balanopostit/ostry-j-balan.html можно прочитать об остром баланопостите у мальчиков.

Что нужно делать при астенозооспермии?

От того, насколько точно поставлен диагноз при обследовании и от правильности определения причин развития болезни, зависит методика лечения.

Очень часто «лечение» астенозооспермии заключается всего лишь в смене образа жизни или в отказе от курения, иногда смена работы также позволяет избавиться от астенозооспермии (имеется в виду смена условий труда: например, вредные производства, связанные с тяжелой металлургией, увеличивают вероятность развития заболевания).

Конечно, это не всегда может быть решением проблемы, и нередко требуется медицинское вмешательство. Медицинские способы лечения астенозооспермии достаточно многообразны и выбор напрямую зависит от причин.

Комплекс лечебных мероприятий подбирается лечащим врачом и для каждого пациента он индивидуален. Очень редко наряду с лекарственными методами, физиотерапевтическими процедурами и массажем может потребоваться и хирургическое вмешательство.

Не стоит исключать и лечение астенозооспермии народными средствами. В данном случае необходимо строго контролировать свой рацион, по возможности добавив в него фрукты и овощи. Очень эффективным при лечении считается женьшень, отвар шалфея и отвар семян подорожника.

Важно помнить, что самолечение и использование народной медицины может оказать обратный эффект, и для того чтобы не усугубить ситуацию, перед применением таких методов следует проконсультироваться с лечащим врачом.

Несмотря на то, что астенозооспермия в подавляющем большинстве случаев не может стать препятствием для беременности, очень редко болезнь развивается до стадии, когда выделить достаточное количество подвижных сперматозоидов просто не удается. Но эти случаи скорее исключение, чем закономерность, и потому не следует забывать: компетентный специалист, точный диагноз, выявление причин и своевременное лечение – это верный путь к решению проблемы и долгожданной беременности.

Источник: man-up.ru

Сперматозоид, способный оплодотворить яйцеклетку, двигается по прямой линии со скоростью около 4 мм в минуту (это очень быстро, учитывая его размер – 0,055 мм). В сперме здорового мужчины всегда присутствуют недостаточно активные половые клетки, но если их количество превышает нормативные значения, констатируется астенозооспермия (астенизация семени). Большой процент малоподвижных сперматозоидов создает серьезные проблемы с зачатием, нередко являясь причиной мужского бесплодия.

Степени астенозооспермии

По устаревшей классификации ВОЗ (некоторые сайты, в том числе клиник, используют ее до сих пор) сперматозоиды по степени подвижности делятся на 4 категории:

  1. А – прогрессивно-подвижные: полноценные сперматозоиды, быстро двигающиеся по прямой. При астенозооспермии их меньше 1/5 от общего количества.
  2. В – малоподвижные: скорость движения ниже нормы. У мужчины с относительно нормальной фертильностью таких сперматозоидов должно быть более 30%.
  3. С − непрогрессивно-подвижные: спермии вращаются на месте, колеблются по траектории маятника, но не стремятся вперед. При астенозооспермии таких сперматозоидов более половины.
  4. D – неподвижные: половые клетки, непригодные для естественного оплодотворения. В норме их менее 10%.


Степени астенозооспермии

Согласно последним рекомендациям ВОЗ («Руководство по исследованию эякулята человека» от 2010 г.), сперматозоиды по степени подвижности классифицируются следующим образом:

  • PR (progressive mobility) – прогрессивно-подвижные. В данную группу объединены категории А и В – все сперматозоиды, которые способны двигаться вперед или по широкому радиусу вне зависимости от скорости.
  • NP (non-progressive mobility) – непрогрессивно подвижные. Сперматозоиды, ранее относящиеся к группе С.
  • IM (immobility) – неподвижные.

По последней классификации сперма имеет нормальную оплодотворяющую способность, если сперматозоиды категории PR (А+В) составляют более 38-42%.

В заключении лаборанта всегда указывается степень астенозооспермии:

  1. Слабовыраженная – половина сперматозоидов двигается нормально.
  2. Умеренная – подвижны от 30 до 50% половых клеток.
  3. Выраженная – после эякуляции подвижность сохраняют менее 30% сперматозоидов.

При выраженной астенозооспермии зачать ребенка естественным путем практически невозможно, но фиксировались и такие случаи.

Причины астенозооспермии

Активное поступательное движение сперматозоиду обеспечивает правильная форма его тела и достаточно жидкая семенная плазма – максимальная эргономичность и минимальное сопротивление. До сих пор нет исчерпывающего перечня причин, по которым происходит нарушение мобильности половых клеток. Врачи нередко теряются и ставят диагноз «идиопатическая астенозооспемия». Основные причины снижения подвижности сперматозоидов:

  • Высокая вязкость семенной плазмы (вискозипатия). Частая причина − слишком густой секрет простаты (из-за застойного простатита).
  • Агглютинация – склеивание сперматозоидов между собой по причине повышенной концентрации молочной кислоты.
  • Дефект хвоста сперматозоида (одно из проявлений тератозооспермии): патологии формы, дисплазия (неправильное развитие) волокнистой оболочки, мутации митохондрий – спиральных нитей, на которых собран хвост (именно митохондрии обеспечивают сперматозоид двигательной энергией).


Дефекты хвоста сперматозоида

  • Патогенные микроорганизмы (хламидии, уреаплазмы, микоплазмы), которые селятся на поверхности сперматозоидов, мешая их движению.
  • Генетические патологии сперматозоидов, передающиеся по наследству.
  • Низкая концентрация глюкозы в семенной плазме – причина уменьшения энергетического потенциала и активности сперматозоидов.

Факторы, на фоне которых развиваются вышеперечисленные нарушения, можно разделить на две группы – внешние и внутренние. Их перечень представлен в таблице 1.

Таблица 1. Факторы, провоцирующие астенозооспермию

Внешние Внутренние
Радиационное и электромагнитное излучение.

Хирургические вмешательства на мошонке.

Интоксикация промышленными ядами, алкоголем, никотином, наркотическими веществами (гибнут клетки, продуцирующие сперматозоидов).

Прием медицинских препаратов (блокаторов стероидогенеза, цитостатиков, дигоксина, кетоконазола, анаболиков, циметидина, спиронолактона, психотропных и антигипертензивных средств).

Несбалансированная половая жизнь: слишком частые эякуляции либо их длительное отсутствие (сперматозоиды либо не успевают нормально вызревать, либо подвергаются окислению).

Стрессы (увеличивают выработку кортизола, нарушающего сперматогенез), ослабление иммунитета.

Частое и длительное воздействие высокой температурой

Употребление марихуаны и других наркотиков (изменяется гормональный баланс в сторону преобладания женских эстрогенов).

Нерациональное питание. От качества употребляемой пищи напрямую зависит состав эякулята.

Ношение тесного белья (нарушение питания и терморегуляции яичек).

Гормональные нарушения, которые нередко провоцируются ожирением.

Аутоиммунные патологии (иммунитет организма атакует собственные клетки, в том числе и сперматозоиды): наличие антиспермальных антител, которые облепляют сперматозоиды, уменьшают несущий ими отрицательный заряд, провоцируя склеивание клеток между собой.

Синдром Картагенера (генетическая патология, при которой нарушается функционирование реснитчатого эпителия).

Вирусные инфекции, ЗППП. Негативное влияние оказывает не столько сам патогенный агент, сколько многоступенчатая терапия антибиотиками.

Эпидидимит и орхит – воспаление придатков и яичек.

Формы простатита, при которых происходят патологические изменения сока железы (примеси гноя, его загущение, нарушения биохимического состава).

Ферментопатии – нарушение активности или полное отсутствие некоторых видов ферментов (без них невозможно нормальное протекание биохимических реакций при синтезе сперматозоидов).

Диагностика астенозооспермии

Астенозооспермия – это, по сути, не диагноз, а симптом. Для успешного лечения необходимо выявить источник патологии. Применяемые методы диагностики:

  1. УЗИ мошонки и простаты.
  2. Расчет индекса массы тела для определения степени ожирения.
  3. Оценка оволосения андрогенозависимых областей.
  4. Исследование паховых лимфоузлов.
  5. Для выявления антиспермальных антител проводят высокочувствительные тесты: ImmunoBead-тест и MAR.

Подробнее о процедуре проведения МАР-теста врач-эмбриолог Татьяна Владимировна Дубко

  1. Анализ морфологии сперматозоидов.
  2. Клинический и биохимический анализ крови.
  3. Оценка гормонального профиля: эстрадиол, пролактин, тестостерон общий, фолликулостимулирующий гормон.
  4. Мазок из ладьевидной ямки уретры для последующего исследования методом ПЦР.
  5. Бакпосев эякулята.

Диагностика позволяет выявить патологии органов репродуктивной системы, наличие инфекций, гормональных отклонений.

Лечение

Методы лечения астенозооспермии зависят от выявленной патологии. При отсутствии генетических аномалий прогноз благоприятный. Лечение в основном медикаментозное. К микрохирургическим методам прибегают при гидроцеле, варикоцеле, наличии других нарушений структуры яичек и семявыносящих протоков. Для коррекции эндокринных отклонений применяют гормональные препараты.

В ряде случаев физиологические причины астенозооспермии найти не удается, тогда назначают трехмесячный курс неспецифического лечения (физиотерапия, БАДы). Такая длительность терапии обусловлена необходимостью полного обновления набора сперматозоидов (в среднем 72 дня).

Увеличить подвижность сперматозоидов можно при помощи аминокислот L-карнитина и ацетил-L-карнитина (карницетина). Такие выводы сделаны на основании многочисленных исследований. Примеры источников: Andrologia 1994, № 26, стр. 155-159, Androl 1984, № 7, стр. 484-494, Acta Eur Fertil 1992, № 23, стр. 221-224. L-карнитин необходим для обеспечения половых клеток энергией. В малых дозах кислота присутствует по всему организму, в том числе в придатках яичек. Суточная потребность L-карнитина – 200-500 мг в зависимости от уровня психоэмоциональных и физических нагрузок, карницетина – 2020 мг. Ацетил-L-карнитин и L-карнитин также защищают сперматозоиды от окислительного повреждения.

Биодобавки с экстрактами растений, витаминами и аминокислотами:

  • «Спеман»;
  • «Спермактив»;
  • «Профертил»;
  • «Сперотон»;
  • «Андродоз».

Для обеспечения благоприятной среды во влагалище и увеличения активности сперматозоидов можно использовать интимный гель «Актиферт». Активным веществом является природный углевод арабиногалактан. Подходит для длительного применения, но у некоторых женщин вызывает зуд и отечность влагалища – следствие индивидуальной непереносимости.

Из методов физиотерапии при астенозооспермии применяют следующие:

  1. Плазмафарез – очистка крови. Эффективно при аутоиммунном бесплодии (наличии на сперматозоидах антиспермальных антител).
  2. Миостимуляция тазовой области для увеличения кровотока.
  3. Гирудотерапия (лечение пиявками). Активные вещества разжижают кровь, обогащая ее антибактериальными и биоактивными компонентами.

Из народных методов для лечения астенозооспермии эффективны продукты пчеловодства: маточное молочко, перга, прополис, смесь меда с орехами. Для укрепления иммунитета принимают настойки на корне женьшеня, элеутерококка.

В последнее время все большую роль в нарушениях сперматогенеза играют психосоциальные факторы, некоторым пациентам рекомендуют консультации психолога или психотерапевта.

Беременность при астенозооспермии

Последствия беременности на фоне астенозооспермии зависят от причины патологии. Если проблема в нарушении структуры сперматозоидов, то возможна замершая беременность, выкидыш, отклонения в развитии эмбриона. Чтобы минимизировать риск подобного исхода, перед зачатием необходимо пройти курс лечения. Если он не поможет, то остается искусственное оплодотворение, желательно с качественной предимплантационной диагностикой.

Методы искусственного оплодотворения:

  • Внутриматочная инсеминация – введение заранее отобранных сперматозоидов в матку при помощи узкого гибкого катетера. Применяют при легкой астенозооспермии (PR более 10%).
  • ЭКО сперматозоидами мужа – естественное оплодотворение извлеченных яйцеклеток отобранными активными спермиями в условиях пробирки. Метод эффективен при умеренной астенозооспермии (PR более 5%).

  • ЭКО в сочетании с ИКСИ − введение сперматозоида непосредственно в яйцеклетку для последующего формирования эмбриона и подсадки его в матку. Способ эффективен даже при выраженной астенозооспермии.
  • ЭКО + ИКСИ с применением донорской спермы. Применяют при неэффективности предыдущего метода, синдроме Картагенера.

Для искусственного оплодотворения выбирают наиболее жизнеспособных, активных сперматозоидов.

Профилактика астенозооспермии

Методы профилактики астенозооспермии заключаются в избегании провоцирующих ее внешних факторов, а именно:

  1. Не подвергать область паха нагреванию: не злоупотреблять сауной, подогревом автокресел, не ставить на живот ноутбук.
  2. Отказаться от вредных привычек.

О методах улучшения фертильности рассказывает врач уролог-андролог Андрей Александрович Лукин

  1. Сбалансировать питание: меньше рафинированной пищи и трансжиров, больше натурального белка и клетчатки.
  2. Наладить регулярную половую жизнь (можно и при помощи мастурбации 2-3 раза в неделю).
  3. Раз в полгода проверяться у уролога на наличие ЗППП.

Физическая активность также положительно сказывается на качестве сперматозоидов: предотвращает застойный простатит, улучшает питание яичек, способствует укреплению нервной системы.

Обзор отзывов

Отзывы о лечении астенозооспермии различными препаратами можно найти на женских форумах, например:

  • https://www.babyblog.ru/theme/kak-uvelichit-podvizhnost-spermatozoida;
  • https://www.baby.ru/community/view/22621/forum/post/568899249/;
  • https://www.babyplan.ru/questions/95139-u-kogo-muzh-lechilsya-chtoby-povysit-aktivnost-spermatozoidov/.

Многие хвалят БАДы: «Спермактив форте», «Верона», «Трибулус», «Спеман». По отзывам, после них подвижность сперматозоидов увеличивается уже через 2 месяца на 10% и более. Степень эффективности этих препаратов для каждого мужчины своя. Некоторым не подходит хваленый «Спеман», но нравится «Спермстронг». От «Спермактина», несмотря на высокую стоимость, эффекта преобладающее большинство участников форумов не заметили – активность сперматозоидов не возросла. Вышеперечисленные БАДы бонусом улучшают качество полового акта, усиливают либидо.

Многим при астенозооспермии помог курсовой прием витаминов С, Е, фолиевой кислоты (подробнее о дозировке и препаратах фолиевой кислоты для мужчин), цинка, аргинина, рибоксина и селена. Из народных методов положительные отзывы получили отвар девясила, продукты пчеловодства, орехи, сметана, морепродукты, тыквенные семечки, сухофрукты. Эти продукты не только увеличивают подвижность, но и улучшают морфологию сперматозоидов.

Мужчинам, у которых астенозооспермия спровоцирована простатитом, помогают препараты «Простата форте», «Простатилен», а также грязевые ректальные тампоны, электрофорез, пиявки.

Заключение

В большинстве случаев даже при выраженной астенозооспермии удается повысить активность сперматозоидов и зачать ребенка. Главное, о чем напоминают врачи, это не увлекаться самолечением, а прописанные БАДы пить полным курсом, не нервничая уже на 1-2 неделе из-за отсутствия эффекта.

Источники:

  1. https://sperma-test.ru/spermogramma/diagnoses/astenozoospermiya.php
  2. https://medprosvita.com.ua/astenozoospermiya-prichiny-algoritm-d/
Источник: muzhchina.info

Если семейной паре не удается длительное время зачать ребенка, необходимо обратиться к врачу и пройти полное медицинское обследование обоим супругам. Зачастую проблема может быть связана с астенозооспермией. С этим диагнозом связано более 40% случаев мужского бесплодия.

Заболевание характеризуется снижением активности сперматозоидов в эякуляте.

Оглавление:
Классификация астенозооспермии по степени тяжести
Причины астенозооспермии
Симптомы и последствия астенозооспермии
Диагностика патологии
— Нормальные показатели спермограммы
5. Лечение астенозооспермии
— Медикаментозная терапия
— Физиотерапевтическая терапия
— Лечение народными средствами
— Хирургическое вмешательство
6
. Вероятность наступления беременности при астенозооспермии

Классификация астенозооспермии по степени тяжести

ВОЗ классифицирует сперматозоиды по степени их подвижности:

  1. Класс А. Активные сперматозоиды, движущиеся прямолинейно. При астенозооспермии их количество составляет не более 20 %.
  2. Класс В. Слабые сперматозоиды, со скоростью значительно ниже нормы. Движутся прямолинейно. Количество при патологии не более 30 %.
  3. Класс С. Подвижные сперматозоиды, совершающие маятникоподобные движения. Количество в эякуляте при патологии не менее 50 %.
  4. Класс D. Полное отсутствие подвижности сперматозоидов. Обычно их содержится менее 10 %.

В свою очередь астенозооспермия классифицируется на основании количества сперматозоидов разного класса. На сегодняшний день выделяют три степени тяжести патологии:

  1. 1 степень астенозооспермии. В эякулянте содержится чуть менее 40 % спермиев класса А и В.
  2. 2 степень астенозооспермии. Подвижность спермиев класса А и В в семенной жидкости не более 25 %.
  3. 3 степень астенозооспермии. Содержание спермиев класса С и D более 70 %.

Внимание! Вероятность оплодотворения яйцеклетки естественным путем сохраняется при любой стадии патологии. Единственное с чем придется смириться паре, что зачатие может наступить не так быстро, как хотелось бы.

Причины астенозооспермии

Сегодня медицина не может дать точный и однозначный перечень причин, которые приводят к астенозооспермии.

Считается, что патология может развиться вследствие следующих факторов:

  • продолжительное пребывание в состоянии стресса;
  • генетическая мутация, либо осложнения после травмы, которая привела к изменению или смещению жгутика спермия, шейки или головки;
  • наличие бактериальных агентов в сперме, которые снижают подвижность сперматозоидов;
  • курение и употребление алкоголя;
  • перегрев или переохлаждение организма;
  • воспаление половых органов и венерические заболевания;
  • нерегулярная половая жизнь;
  • гиподинамия;
  • закисление спермы;
  • снижение иммунитета.

Важно! Причины заболевания не ограничиваются этим списком. Все чаще регистрируются случаи антиспермального иммунитета, который изменяет траекторию движения спермиев.

Симптомы и последствия астенозооспермии

Заболевание не имеет выраженных симптомов, поэтому пациент не подозревает о заболевании, вплоть до проведения лабораторных анализов спермы.

Если своевременно не начать лечение, со временем может ухудшиться состояние спермы. В редких случаях может развиться азооспермия, при которой активные сперматозоиды отсутствуют полностью, что приводит к бесплодию.

Диагностика патологии

Диагноз ставят на основании результатов таких исследований:

  • спермограмма;
  • УЗИ;
  • исследование проходимости семявыводящего протока;
  • генетические исследования;
  • допплерография мошонки;
  • анализы на предмет обнаружения инфекционных заболеваний;
  • определение типа секрета предстательной железы.

Нормальные показатели спермограммы

При одном семяизвержении должно выделяться не мене 2 мл спермы. В каждом миллилитре должно присутствовать не менее 15 млн. сперматозоидов. При этом половина из них должна иметь нормальную активность.

Лечение астенозооспермии

Полное излечение патологии наступает в 90% случаев. Восстановление качества спермы зависит от индивидуальных особенностей организма.

Лечение может включать в себя следующие методы:

  • стимуляция сперматогенеза;
  • прием комплекса витаминов, микроэлементов и иммунных препаратов;
  • гормональная и антибактериальная терапия;
  • массаж простаты и физиотерапевтические процедуры;
  • народная медицина;
  • хирургическое вмешательство.

Необходимо помнить, что образ жизни мужчины напрямую влияет на качество спермы. Иногда достаточно отказаться от вредных привычек, регулярно заниматься спортом, урегулировать режим дня и рацион питания. Употребляйте в пищу продукты, богатые витаминами и микроэлементами.

Внимание! Если причиной патологии является генетическая мутация, то лечение не даст необходимого результата. В этом случае семейной паре для зачатия придется прибегнуть к процедуре ЭКО.

Рассмотрим некоторые методы лечения подробнее.

Медикаментозная терапия

При второй и третьей степени назначают лечение, которое включает в себя:

  • антибиотики, а также антисептические и противовоспалительные препараты;
  • прием минеральных комплексов, поливитаминов и иммуномодуляторов. Назначают L-карнитин, Фолиевую кислоту, Иммуномакс, Селцинк, Андродоз и Спермаплант;
  • прием гормональных препаратов;
  • прием средств для стимуляции сперматогенеза.

Физиотерапевтическая терапия

В ряде случаев могут назначить лазерную, микротоковую и озоновую терапию, либо массаж предстательной железы.

Лечение народными средствами

При слабой или умеренной астенозооспермии применяют отвары на основе шалфея, женьшеня и подорожника. Отвары не только оказывают положительное влияние на весь организм, но и снимают негативные последствия приема лекарственных препаратов.

Важно! Народная медицина не может быть единственной методикой для лечения. Ее применяют только как параллельную или фоновую терапию.

Хирургическое вмешательство

Лечение хирургическим путем применяют только при варикозном расширении вен семенного каната (варикоцеле).

Вероятность наступления беременности при астенозооспермии

Возможность забеременеть зависит от степени патологии. Определить ее и выявить отклонения поможет анализ спермограммы. Зачатие возможно даже при наличии небольшого количества активных и зрелых сперматозоидов. Оплодотворение невозможно только в особо тяжелых случаях.

Радевич Игорь Тадеушевич, врач сексопатолог-андролог Центра планирования семьи

6,423 просмотров всего, 4 просмотров сегодня

Источник: okeydoc.ru