Ацетон в моче детей — признаки ацетонемического криза


  • Главная
  • Симптомы
  • Ацетон в моче

В любом случаи появление ацетона свидетельствует о серьёзных неполадках в обмене веществ. Появление его в моче говорит и о повышенном его уровне в крови. Существует такое понятие, как ацетонемический синдром у детей (АС) – это и есть увеличение количества кетоновых тел в крови, которые в процессе обмена веществ распадаются до ацетона.

важноУ здорового ребёнка и у взрослого человека в норме в общем анализе мочи не должно быть ацетона ни в каком количестве. Чаще всего это является причиной какого-либо заболевания.

Такие симптомы чаще всего встречаются у детей до 8-10 лет. Наиболее характерен АС для девочек. Соотношение между женским и мужским полом – 12 к 8. Дебют синдрома в среднем приходится на 5-5,5 лет.

Классификация

Выделяют два вида этого синдрома:

  1. Первичный (идиопатический). Чаще всего обусловлен наследственностью и неправильным питанием (чрезмерное употребление жирной пищи или, наоборот, длительная голодовка). Является частым признаком нервно-артритического диатеза. Если во время беременности в моче у будущей мамы периодически определялся белок, она жаловалась на отёки и повышение артериального давления, то у её ребёнка ещё в утробе высокий риск нарушения процессов обмена и формирования ацетонемического синдрома.
  2. Вторичный. В этом случае ацетон в моче у ребёнка появляется на фоне других заболеваний, таких как сахарный диабет 2 типа, мочекаменная и желчекаменная болезни, ожирение, артериальная гипертензия, подагра.

Причины появления ацетона в моче

Ацетон у детей в крови и моче появляется в результате действия многих факторов, но все они связаны с обменом веществ в детском организме.

опасноЕго избыток оказывает угнетающее воздействие на центральную нервную систему, даже до развития комы.

Вся наша пища состоит из трёх главных составляющих: белки, жиры и углеводы. В разных продуктах их содержится в разном количестве. Попадая к нам в организм, они претерпевают ряд серьёзных превращений. Всё это именуется циклом Кребса. Пройдя по этому циклу, они распадаются на более мелкие вещества.

Главным источником энергии для жизнедеятельности и взрослого, и ребёнка являются углеводы. Но их функцию иногда могут заменять и жиры. Такое может происходить в двух случаях:

  • Человек голодает, извне углеводы не поступают или поступают в недостаточном количестве. В этом случаи начинают использоваться жиры из запасов.
  • Человек злоупотребляет жирной пищей.

При расщеплении жиров кроме энергии образуется большое количество кетоновых тел (ацетоуксусная, бета-оксимасляная кислота и ацетон). Они могут окисляться или выводиться из тела в таком же виде через почки, кишечник и с дыханием.

Повышенный ацетон у детей появляется в результате действия различных стрессовых факторов (психологический стресс, ОРВИ, гастрит).

информацияВысокий уровень кетоновых тел раздражает слизистую оболочку желудка и кишечника и тем самым становится причиной рвоты и болевых ощущений в животе.

Главные клинические проявления

Симптомы ацетонемического синдрома разнообразны. Чаще всего клиническая картина состоит из следующих симптомов:

  • тошнота;
  • многократная рвота;
  • плохой аппетит;
  • запаха ацетона изо рта;
  • боли в животе («острый живот»);
  • вялость и раздражительность;
  • сухие кожные покровы и слизистая;
  • отсутствуют слёзы (всё это от обезвоживания);
  • запавшие глаза и яркий, болезненный румянец;
  • повышение температуры тела;
  • частый пульс;
  • шумное и глубокое дыхание;
  • уменьшение частоты мочеиспусканий и количества мочи.

Интенсивность всех этих симптомов увеличивается в течение нескольких дней.

важноДля АС у детей характерно чередование периодов полного благополучия в самочувствии с приступами ацетонемических кризов. Причина их наступления — накопление высокого уровня ацетона в крови ребенка.

Диагностика

Основные этапы грамотной диагностики:

  • Анамнез болезни.
  • Сбор жалоб. Главными диагностическими критериями являются:
    • Частая рвота, длящаяся от нескольких часов до суток и более и не связанная с болезнями ЖКТ.
    • Для приступов характерно одинаковая продолжительность, сила и время начала.
    • Спокойный межприступный период.
    • Рвота состоит из желчи, крови и слизи.
    • Всё это сопровождается высокой температурой тела, поносом и обезвоживанием.
  • Лабораторные анализы:
    • Наличие ацетона в общем анализе мочи от одного плюса и до четырёх.
    • Высокий уровень гематокрита и общего белка из-за обезвоживания.
    • Снижение уровня калия.
  • Инструментальные исследования:
    • УЗИ органов брюшной полости.
    • Эхокардиоскопия.

Лечение ацетонемического синдрома

информацияАцетон у детей в моче требует длительного лечения, которое не заканчивается купированием криза.

Лечение ацетонемического синдрома у детей комплексное и состоит из двух этапов – купирование криза и пролонгирование межприступного периода.

Первый этап включает в себя следующие мероприятия:

  • Диета. Малыш не должен быть голодным. Можно употреблять каши, супы, отварные овощи.
  • Назначение противорвотных средств (метоклопрамид) и ферментов (пиридоксин, кокарбоксилаза).
  • Инфузионная терапия для ликвидации обезвоживания и улучшения микроциркуляции.
  • Глюкоза 5% внутривенно для восполнения её дефицита.
  • Антибиотики и противовирусные препараты могут быть назначены при возникновении АС на фоне инфекции.
  • Спазмолитики (папаверин, но-шпа) при болях в животе.
  • Энтеросорбенты для детоксикации (активированный уголь, смекта, полифепан).

Диета

Диета при ацетоне в моче должна быть следующей:

  • Нельзя перекармливать.
  • Частое и дробное питание.
  • Запрещается употреблятьЖирные сорта мяса, субпродукты, мясные и рыбные бульоны, икру, копчёности, консервы, сметану, майонез, бобовые, сдобную выпечку, шоколад, газировку, чипсы.

  • Больше вводить в рацион молоко и кисломолочные продукты, каши, овощи, фрукты, ягоды.
  • Можно: филе курицы, кролик, вареная рыба, яйца, сухофрукты.
  • Витаминотерапия осенью и зимой.
  • Употребление до 2 литров жидкости в сутки (минеральные воды, компоты из сухофруктов, отвары из ягод).
  • Здоровый образ жизни: ежедневное частое и длительное пребывание на свежем воздухе.
  • Достаточная двигательная активность – подвижные игры и спорт.
  • Закаливание – водные процедуры каждый день, контрастный душ, обтирание прохладной водой.
  • Полноценный ежедневный сон 8-10 часов.
  • Ограничение длительных просмотров телевизоров и игры в компьютер.
  • Следует избегать простудных и инфекционных болезней, а, следовательно, в срок прививать малыша.

Профилактика

Чаще всего ацетонемический синдром проходит к возрасту 11-13 лет. Но всегда остаётся риск развития на его почве таких болезней, как подагра, сахарный диабет, артериальная гипертензия. Поэтому неукоснительное соблюдение мер профилактики станет залогом здоровья вашего малыша.

Источник: deti.baby-calendar.ru

Развитие ацетонемического криза у детей является признаком нарушения обменных процессов в организме. Недуг проявляется в результате накопления в крови кетоновых тел. Ацетонемический криз сопровождается многократной рвотой, дегидратацией, субфебрилитетом, неприятным запахом ацетона изо рта и абдоминальным синдромом.

Заболевание диагностируется по совокупности проявляемых признаков, а также по результатам обследования, включая показатели мочевины, баланса электролитов, и по выявленной кетонурии.

При ацетонемическом кризе у детей важно провести экстренную инфузионную терапию, клизмирование и посадить ребенка на диету, в основу которой ложится употребление легкоусвояемых углеводов.

Описание

Ацетонемический синдром представляет собой состояние, когда происходит нарушение обмена веществ в организме, то есть дисбаланс метаболизма. На фоне заболевания не выявляются пороки развития внутренних органов и систем, их структуры. При этом функционирование печени и поджелудочной железы разлажено.

Сам по себе ацетонемический криз у детей является признаком наличия аномалии конституции тела артритического типа, называемого раньше нервно-артритический диатез. Данная патология является совокупностью характерных особенностей наряду с работой нервной системы и органов ребенка по определенному алгоритму.

Причины

Наиболее часто ацетонемический криз у детей диагностируется, однако и у взрослых пациентов заболевание также встречается. Причинами развития синдрома являются:

1. Заболевания почек, включая их недостаточность.

2. Недостаток в организме пищеварительных ферментов, который может быть приобретенным или наследственным.

3. Нарушения в функционировании эндокринной системы, в том числе приобретенные и генетические.

4. Диатез артритического или неврогенного типа.

5. Дискинезия желчевыводящих протоков.

Причины ацетонемического криза у детей должен устанавливать врач.

В новорожденном возрасте патология может указывать на наличие позднего гестоза во время беременности или нефропатических изменений.

Провоцирующие факторы

Выделяется также ряд факторов, воздействующих на организм ребенка извне, которые могут привести к развитию ацетонемического синдрома у детей:

1. Скудное питание, вплоть до полного голодания на протяжении длительного периода.

2. Инфекционные поражения.

3. Воздействие токсинов, в том числе во время болезни.

4. Нарушение в работе пищеварительной системы, вызванное несбалансированным питанием.

5. Нефропатические изменения.

Во взрослом возрасте причиной накопления кетоновых тел становится зачастую сахарный диабет. Дефицитное количество инсулина ингибирует поступление в клетки глюкозы органического происхождения, что приводит к ее накоплению в организме, в том числе в урине.

Симптомы

Довольно часто ацетонемический синдром развивается у детей с аномальной конституцией, характеризующейся наличием нервно-артритического диатеза. У детей на фоне подобного диагноза наблюдается повышенная возбудимость и резкое истощение нервной системы, худощавое телосложение, пугливость, неврозы и нарушение сна.

Наряду с этим, на фоне нервно-артритической аномальной конституции у ребенка быстрее происходит развитие речевых навыков, памяти и других когнитивных процессов. Дети на фоне данной патологии демонстрируют склонность к нарушению метаболизма мочевой кислоты и пуринов, что приводит к мочекаменной болезни, артриту, подагре, ожирению, гломерулонефриту и сахарному диабету во взрослом возрасте.

Основными симптомами ацетонемического криза у детей являются:

1. Появление неприятного запаха изо рта, напоминающего ацетон. Кожа и урина ребенка начинают пахнуть так же.

2. Интоксикация и дегидратация, бледность кожных покровов, появление нездорового румянца.

3. Позывы к рвоте более четырех раз, возникающие зачастую после попытки съесть что-то или выпить. Рвота характерна для первых дней развития ацетонемического синдрома.

4. Тахикардия, аритмия, ухудшение тонов сердца.

5. Нарушение аппетита вплоть до полной его потери.

6. Повышение температуры тела не выше 38,5 градусов.

7. В начале криза ребенок становится беспокойным и перевозбужденным. В дальнейшем наступает вялость, сонливость и слабость. В некоторых случаях возникает судорожный синдром.

8. В области живота возникают боли схваткообразного типа, тошнота, задержка стула.

Нарушение в питании

Довольно часто признаки болезни проявляются в результате нарушения питания, когда в рационе ребенка практически отсутствуют углеводы и преобладают жирные аминокислоты и кетогенные кислоты. Метаболические процессы в организме ребенка ускорены, а система пищеварительных органов не адаптирована в достаточной степени, что приводит к снижению кетолиза, когда процесс переработки кетоновых тел значительно замедляется.

Диагностика ацетонемического криза у детей

Родители могут самостоятельно провести экспресс-диагностику на выявление ацетона в составе мочи. В аптеках продаются специальные диагностические тесты, представляющие собой полоски, которые опускаются в мочу. Уровень содержания ацетона в моче определяется по специальной шкале.

Врачи еще в 2020 году определили критерии, по которым диагностируется ацетонемический криз. Выделяются основные и дополнительные показатели.

Обязательные критерии

Обязательными критериями при постановке диагноза считаются:

1. Позывы к рвоте носят эпизодический характер, при этом интенсивность приступов отличается.

2. Между приступами состояние ребенка временно нормализуется.

3. Приступы рвоты продолжаются от нескольких часов до пяти дней.

4. Результаты лабораторных, эндоскопических, рентгенологических и других анализов при ацетонемическом кризе у детей отрицательные. Таким образом, подтверждается проявление нарушения в работе органов желудочно-кишечного тракта.

Многим интересно, что это значит, глюкоза в моче. При повышенной концентрации глюкозы в моче можно предположить скрытое протекание патологии или предрасположенность к некоторым болезням. Почки не справляются с переработкой сахара и выделяют его с мочой. Это состояние носит название глюкозурия и является критерием, по которому определяют успешность борьбы с диабетом.

Максимальная норма глюкозы в моче у ребенка – 2,8 ммоль/л. При показателях выше этой нормы следует проводить углубленные тесты. Педиатры отправляют детей на повторный лабораторный анализ, по результатам которого можно будет понять, закономерность это или случайность.

Что это значит – глюкоза в моче, должен знать каждый.

Дополнительные критерии

Дополнительными критериями при диагностировании ацетонемического криза у ребенка являются:

1. Позывы к рвоте стереотипны и специфичны. Промежутки между эпизодами одинаковы, равно как интенсивность и продолжительность рвоты. При этом сами приступы могут прекратиться спонтанно.

2. Перед позывом к рвоте возникает тошнота, болезненность в животе, боль в голове. Слабость, заторможенность и боязнь света.

Диагноз ставится после того, как исключается диабетический кетоацидоз, представляющий собой осложнение сахарного диабета, а также хирургическое заболевание ЖКТ в острой форме, например, аппендицит или перитонит. Кроме того, диагностические мероприятия должны исключить нейрохирургические нарушения, такие как энцефалит, менингит, отек головного мозга, а также отравления и заболевания инфекционного генеза.

Лечение ацетонемического криза у детей

Если возникает подозрение на данную патологию у ребенка, его следует незамедлительно госпитализировать для проведения терапии в условиях стационара. Пациент обеспечивается сбалансированным питанием, включающим большое количество легкоусвояемых углеводов и обильное питье. Приемы пищи должны быть частыми и дробными, что позволит нормализовать обменные процессы. Тоже касается и питья.

Очистительная клизма

При выраженности симптомов проводится очистительная клизма, которая помогает вывести из организма часть скопившихся кетоновых тел. Для предотвращения обезвоживания организма на фоне рвоты, проводится регидратация посредством приема комбинированных растворов вроде «Регидрона» или щелочной минеральной воды.

Основные принципы терапии

Лечение ацетонемического синдрома у ребенка происходит с соблюдением следующих принципов:

1. Соблюдение рациона питания.

2. Прием прокинетических препаратов, например, «Метоклопрамида», «Мотилиума», ферментов и кофакторов обмена углеводов. Такие вещества, как пиридоксин, тиамин, кокарбоксилаза способствуют быстрому восстановлению толерантности к еде и нормализуют жировой и углеводный обмен.

3. Инфузионная терапия.

4. Этиотропное лечение назначается по показаниям и включает в себя прием антибиотиков и противовирусных средств.

Если содержание ацетона в моче носит умеренный характер, а ацетонемический криз не сопровождается значительным обезвоживанием организма, нарушениями водного и электролитного баланса, а также неостановимой рвотой, лечение будет включать в себя пероральную регидратацию, диету и прием прокинетиков в дозировке, предусмотренной для возраста пациента.

Терапия ацетонемического криза предполагает первоначально устранение симптомов. Поддерживающее лечение в дальнейшем поможет уменьшить вероятность обострений.

Проведение инфузионной терапии

Основными показаниями для проведения инфузионной терапии в случае ацетонемического криза являются:

1. Многократные и упорные позывы к рвоте, которые не прекращаются после приема прокинетических препаратов.

2. Выявление нарушения микроциркуляции и гемодинамики.

3. Симптомы нарушения сознания. Проявляющиеся коматозным состоянием или сопором.

4. Умеренная или тяжелая дегидратация организма.

5. Декомпенсированная форма метаболического кетоацидоза с повышенным анионным интервалом.

6. Наличие затруднений функционального или анатомического типа при проведении пероральной регидратации. Это может быть связано с аномальным развитием полости рта или скелета лица, а также неврологическими нарушениями.

Терапия посредством инфузий позволяет:

1. Быстро купировать обезвоживание, улучшить микроциркуляцию и перфузию.

2. В состав инфузий включается ощелачивающий раствор, который форсирует процесс восстановления уровня бикарбонатов плазмы.

3. В инфузиях присутствуют легкоусвояемые углеводы, которые метаболизируются независимым от инсулина путем.

Прежде чем начать проведение инфузионной терапии, следует обеспечить доступ к венам, а также оценить показатели водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса и гемодинамики организма.

Что подразумевает диета при ацетонемическом кризе у детей?

Диетическое питание

Абсолютному исключению из рациона питания ребенка подлежат следующие продукты:

1. Киви.

2. Икра.

3. Сметана любой жирности.

4. Шпинат и щавель.

5. Молодая телятина.

6. Мясо, включая свинину и баранину.

7. Субпродукты, в том числе сало, мозги, легкие, почки.

8. Наваристые мясные и грибные бульоны.

9. Овощи зеленого цвета и бобовые.

10. Копченые продукты, колбасы.

11. Какао, шоколад, в том числе в виде напитков.

В рацион питания ребенка обязательно следует включить рисовую кашу, суп на основе овощного бульона, пюре из картофеля. Если признаки криза не возвращаются на протяжении одной недели, в рацион допускается постепенное введение нежирного мяса, зелени, овощей, сухариков.

Если симптомы ацетонемического синдрома вернутся, можно в любой момент провести корректировку питания. Если во рту появляется неприятный запах, необходимо пить как можно больше жидкости маленькими порциями.

В первый день госпитализации ребенку нельзя давать ничего кроме ржаных сухариков. На следующий день в рацион добавляется печеное яблоко и отвар из риса. Не рекомендуется завершать диету сразу после устранения симптомов. Необходимо придерживаться указанного лечебного питания строго на протяжении одной недели. По истечении этого срока можно добавить овощные супы, галетное печенье или отварной рис. В зависимости от состояния ребенка, в рацион постепенно вводится гречка, отварные овощи и свежие фрукты.

Прогноз для ребенка с ацетонемическим кризом в целом благоприятен. По мере взросления, ближе к пубертату, органы пищеварительной системы ребенка окончательно формируются, и синдром проходит самостоятельно.

Заключение

Если родители знают о вероятности развития ацетонемического синдрома у детей, в их домашней аптечке всегда присутствуют препараты фруктозы и глюкозы. Родителям необходимо уделять особое внимание питанию ребенка, оно должно быть дробным и тщательно сбалансированным. При первых признаках повышения уровня ацетона, следует дать ребенку что-то сладкое, например, сухофрукты. Проводится также и профилактическое лечение, позволяющее предотвратить ацетонемические кризы в дальнейшем.

Источник: FB.ru

Почему поднимается ацетон в моче детей? Уровень ацетона связан с образованием кетоновых тел, которые являются промежутчными продуктами энергообмена белков, жиров, углеводов. Медики называют это состояние ацетонемический криз, а родители – просто ацетон. Частый ацетон у детей  говорит о развитии хронического синдрома.

Причины

В первую очередь нужно знать причины заболевания, чтобы быстро понизить уровень ацетона. Когда ребенок переживает сильный стресс или не получает нужное количество углеводов, организм расходует жиры. Расщепляясь, жиры выделяют огромное количество кетоновых тел. Поэтому детям важно нормальное питание: в не сбалансированном питании скрыты главные причины заболевания.

Причины ацетона могут быть различны:

  • антибиотики;
  • простуды;
  • отравления;
  • физические нагрузки;
  • голодание, недоедание;
  • негативные эмоции.

Порой молодые матери начинают давать новорожденным новые для их ЖКТ продукты, чего делать нельзя, равно как и самостоятельно назначать ребенку лекарство. Если подозрение на ацетонемический синдром обнаружен у грудничка, нужно пересмотреть меню и нормализовать питание.

Чтобы не спровоцировать ацетонемический синдром, нужно без промедлений обратиться к врачу, сдать анализы мочи, крови, получить рекомендации по выведению ребенка из состояния интоксикации.

Симптомы

Главные симптомы надвигающегося кризиса – запах изо рта, головная боль, температура, рвота, понос. Когда начинается ацетонемический синдром, у детей наблюдается сонливость, слабость. Ацетонемический синдром имеет довольно характерные признаки, их сложно не заметить: запах ацетона от кожи, боль в животе.

Если не снизить ацетон в моче, синдром может стать опасен для жизни ребенка. Высокая концентрация в моче, ацетоновый запах изо рта говорит о наличии в организме токсинов, которые провоцируют отравления, обезвоживание.

Диагностика

Точный диагноз может установить только врач. Не следует заниматься самолечением, отправляйтесь к специалисту, сделайте анализы и узнавайте, повышен ли ацетон в крови. Если нет возможности сходить к врачу, можно проверить ацетон в моче у ребенка дома с помощью теста. Такой анализ стоит недорого, но быстро покажет результат.

Ацетон-тест

Что делать, когда у ребенка появился запах ацетона изо рта? Узнать уровень ацетона можно дома, с помощью аптечного ацетон-теста. Для точного определения уровня ацетона нужно делать тест утром (3 дня подряд). Полоски теста нужно опустить на полминуты в мочу. Цвет индикатора расскажет об уровне ацетона в организме. Если обнаружена высокая концентрация, нужно провести дополнительный анализ в больнице. Для точной диагностики, нужно пару раз делать анализ крови и мочи.

Лечение

Чем лечить ацетонемический криз? Лечение в основном состоит из диеты, обильного питья, приема сорбентов. Когда у ребенка повышен ацетон, нужно увеличить количество потребляемой жидкости. Важно пить воду с добавлением сорбентов. Если уровень ацетона не снижается, а запах изо рта сильный, утром полезна клизма (на 1 л. воды по 1 ч. л. соды).

Не нужно переживать, если ребенок целый день не хочет кушать. Нельзя его насильно кормить.

Когда организму станет лучше и запах изо рта уйдет, малыш сам сообщит вам, что проголодался. Пока ребенку плохо, продолжайте давать ему лекарства: Регидрон, Смекта, Атоксил, Стимол, Цитраргинин, Бетаргин.

Каждый врач назначает свои рецепты лечения ацетона. Один из популярных методов, которые помогут вывести ацетон, это:

  • клизмы;
  • Цитраргинин (1 ампула на 300 мл воды) каждые 10 минут по 1–1,5 ст. л.;
  • компот (из отварной моркови, яблок, пропаренного изюма).

Некоторые врачи советуют поочередно и часто, но в небольших дозах давать ребенку следующие сорбенты и очищающие препараты: Регидрон, Цитраргинин, глюкоза, Смекта, Креон. Чтобы узнать, какова суточная норма лечебной жидкости для своего малыша, необходимо разделить его вес на 10.

Лечение должно включать разные средства. Некоторые врачи советуют трижды в день принимать Креон по 0,5 капсулы, который приводит в норму работу поджелудочной железы.

В домашних условиях

Лечить ацетонемический синдром можно дома. Для лечения дома подойдут природные средства, которые помогут сбить ацетон. Но, если лечение не дало улучшения, не откладывайте визит к доктору. Использовать народные средства можно, чтобы устранить запах изо рта, сбить температуру, прекратить рвоту. Так, запах изо рта устранит чай из шиповника, отвар щавеля.

Но когда у ребенка высокая температура, резкий запах изо рта, понос или рвота, анализ показал высокую концентрацию ацетона в моче, не стоит экспериментировать с лечением дома и пить лекарственные средства (кроме воды), а немедленно ехать в больницу. Возможны осложнения в виде обезвоживания, отравления.

Питье

Если повышенный уровень ацетона сопровождает рвота, нужно обеспечить ребенка частым питьем (средняя норма: по 1 ст. л. каждые 10 минут). Пить можно напитки, которые смогут вывести токсины из организма:

  • компот из сухофруктов;
  • Регидрон, Смекта, Атоксил;
  • Цитраргинин, Креон;
  • Кокарбоксилаза, Бетаргин, Стимол.

Препараты

Атоксил

Атоксил адсорбирует токсины из ЖКТ и выводит из организма. Также Атоксил способствует адсорбции вредных веществ из крови, тканей, кожи. В результате проходит рвота, диарея, снижается температура. Употребляя Атоксил при отравлении и ацетоне, можно улучшить состав крови, очистив ее от разрушительных элементов.

Кокарбоксилаза

Кокарбоксилаза используется для регуляции метаболизма, помогает усвоить глюкозу. Также Кокарбоксилаза эффективна при отравлениях, токсических поражениях ЖКТ. Препарат можно давать детям после трех месяцев. Регидрон восстанавливает кислотно-щелочной баланс. Этот порошок применяется после смешивания с водой. Как и Смекта, он назначается, когда есть рвота, диарея.

Смекта

Смекта, как и Атоксил, защищает ребенка от токсинов, препятствует проникновению вредных организмов через стенки кишечника. Смекта является адсорбирующим средством. Также Смекта используется, если у ребенка есть рвота. Смекта подходит для детей разного возраста. Порошок Смекта разводят в воде и понемногу дают больному. После частого или продолжительного употребления может стать причиной запора.

Смекта, Регидрон, Атоксил являются препаратами первой помощи, очищающие ЖКТ, улучшающие состав крови. При наличии таких препаратов в ваптечке, первая помощь больному может быть оказана дома.

Стимол

Для второй стадии лечения, когда острый период завершился, можно дать больному Стимол, который обеспечит организм силой, улучшит самочувствие. Стимол тонизирует организм, помогает вывести токсины из печени. Если ребенку еще не давали Стимол, могут появиться боли в животе. Употребляя Стимол, больной сможет улучшить свое общее самочувствие, добавить себе энергии.

Стимол назначают детям после окончания острого периода, когда температура снизилась, а расстройств ЖКТ уже не наблюдается. Стимол можно применять для лечения детей от пяти лет. Не следует применять Стимол без рекомендаций врача, т.к. этот препарат подходит не всем деткам.

Бетаргин

Бетаргин восстанавливает организм после болезни, налаживает функции печени. Бетаргин обладает свойствами антиоксиданта.

Цитраргинин

Цитраргинин назначают при нарушенной функции печени. Цитраргинин выпускается в ампулах, поэтому его разбавляют в воде. Цитраргинин применяют для восстановления организма после болезни. Цитраргинин имеет побочные действия, к которым относятся рвота.

Креон

Креон применяют при нарушенной функции поджелудочной. Он помогает переработать пищу, улучшает пищеварение. Креон принимают с едой и запивают водой.

Диета

Популярные причины, вызывающие ацетонемический синдром, провоцирует неполноценное питание. Чтобы избежать дальнейших рецидивов, нужна диета при ацетоне у детей и контроль меню ребенка. Нельзя давать продукты с большим количеством консервантов, исключить концентрированные бульоны, чипсы, газированные напитки. При диете не следует давать ребенку жареную и любую жирную еду.

Для эффективного лечения ацетона важно соблюдать диету на 2–3 недели. Диета при ацетоне у детей состоит из овощных супов, каши из риса, картофельного пюре на воде. Через 7 дней можно кушать запеченное или отварное диетическое мясо, сухарики. После двух недель с начала диеты можно есть свежие овощи, зелень.

Меню

Диета может быть откорректирована, когда появятся первые симптомы недуга. Если появился запах изо рта, который сигнализирует развитие болезни, необходимо сразу же обеспечить ребенку обильное питье маленькими порциями.

  • В первый день, кроме сухариков, ребенку нельзя давать ничего.
  • Во второй день в меню можно ввести диетические рецепты печеных яблок, рисового отвара.
  • В третий день симптомы болезни могут стать менее выраженными, а понос уже не будет беспокоить.

Но это не значит, что диету нужно завершать. Наоборот, нужно строго соблюдать диетическое питание и добавить рисовую кашу без масла, овощной суп, галетное печенье.

Питание ребенка можно сделать разнообразным. Если изо рта не пахнет, а температура нормальная, дополните пищевой рацион кисломолочными продуктами, нежирной рыбой, гречкой и овощным пюре.

Профилактика

После выздоровления нужна профилактика. Иначе может развиться синдром и болезнь перейдет в хроническую стадию. Избежать этого можно, если в первые дни соблюдать диету, отказаться от острого, жирного. А после окончания диетического воздержания, аккуратно вводить в меню обезжиренные продукты.

Важно и употребление полезной пищи. Когда питание будет включать разные продукты, то синдром не будет грозить здоровью. Если обеспечить малышу активный образ жизни, укрепить иммунитет, избегать стресса, поддерживать микрофлору, то вероятность рецидива будет минимальна.

Питание

Диетическое питание ребенка, у которого есть повышение уровня ацетона, должно состоять из таких продуктов:

  • легкий суп на овощном бульоне;
  • каши;
  • нежирное мясо, рыба;
  • свежие фрукты, сухофрукты;
  • отварные, запеченные, сырые овощи;
  • мед, мармелад без искусственных красителей, лесные и грецкие орехи;
  • лимонад, зеленый чай, компоты из ягод, свежих фруктов.

Когда нужна диета при ацетоне у детей и отрегулированное питание, нельзя кормить ребенка такой пищей:

  • мясные субпродукты;
  • жирные сорта мяса;
  • первые блюда на мясном бульоне;
  • консервы и копчености;
  • жирные морепродукты;
  • грибы, редис, репа, редька;
  • шпинат, щавель;
  • бобовые;
  • цветная капуста;
  • фаст-фуд, чипсы;
  • сметана, горчица, соусы;
  • острая пища.

▼СОВЕТУЕМ ОБЯЗАТЕЛЬНО ИЗУЧИТЬ▼

Источник: LechenieDetej.ru

Любые отклонения от нормы при анализе урины у ребенка настораживают родителей. Ведь это может угрожать его здоровью и жизни. Появление ацетона в моче у ребенка в избытке сигнализирует о развитии хронического заболевания или нарушении обмена веществ. В любом случае такое явление требует квалифицированной медицинской помощи.

Что вызывает ацетонемию?

Ацетон в моче у ребенка и причины его накопления кроются в малом количестве глюкозы. При ее недостатке начинают расщепляться запасы белков и жиров, а также кетоновые тела, способные повреждать слизистые ЖКТ и клетки головного мозга. Явление возникает чаще у детей в силу их чрезмерной активности, не до конца сформированной ферментной системы.

  1. В моче ацетон у малышей появляется из-за следующих факторов:
  2. Дефицит углеводов, голодание и плохое питание ребенка.
  3. Питание жаренной, жирной пищей, белковыми продуктами.
  4. Нарушение процесса расщепления углеводов из-за дефектов системы ферментов с рождения.
  5. Чрезмерные нагрузки и спорт. Постоянная повышенная активность.
  6. Кетонурия зачастую сигнализирует о развитии первого типа сахарного диабета.
  7. Переохлаждение провоцирует расщепление белка и жиров, что вызывает увеличение ацетона в урине.
  8. Испуг, стрессовая ситуация, сильное эмоциональное сотрясение.
  9. Обезвоживание организма из-за перегрева на солнце или длительного нахождения в душном помещении.
  10. Повышение температуры тела в результате развития инфекционной болезни.
  11. Черепно-мозговая и другие виды травм.
  12. Онкологические опухоли различной этиологии.
  13. Восстановительный период после операции любого вида.

При повреждении желудка и кишечника у крохи возникают симптомы и проявления рвоты. В результате этого из организма выводится большое количество жидкости, обмен веществ нарушается, кислотность крови повышается и у ребенка развивается метаболический ацидоз. Если не начать своеобразного лечения малыш впадет в кому и погибнет от сердечно-сосудистой недостаточности и обезвоживания.

Как распознать ацетонемию?

Наличие ацетона в моче у ребенка по признакам ацетонемического криза. Симптомы такие:

  • от мочи, кожи и изо рта исходит специфический ацетоновый запах;
  • появляется лихорадка, ведь детский организм очень чувствителен к кетонурие;
  • возникают спазмы и боль в области живота;
  • тошнота и рвота, характерный запах от выводимых масс.

Малыш практически ничего не есть, жалуясь на отсутствие аппетита и боли в области пупка. Ацетонемический криз развивается при отсутствии своевременной диагностики ацетона в моче у детей. Синдром возникает только у малышей и после хирургического вмешательства, или же из-за длительной лихорадки, инфекционных патологий, болезней поджелудочной железы. Симптомы его выражаются в бледности эпидермиса из-за обезвоживания организма, сильным сердцебиением и быстрым дыханием, заторможенной реакцией и коматозным состоянием.

Диагностирование патологии

Если ацетон у крохи повышен, родители часто жалуются на его вялость, смену настроения, плохой сон. Врач наблюдает бледный кожный покров, характерный налет на языке и запах из ротовой полости. Такие симптомы позволяют доктору поставить предварительный диагноз – ацетонурия. Дополнительно он направляет ребенка на исследование урины.

Анализ мочи на ацетон проводится посредством специальных тест-полосок, пропитанных реактивным веществом, вступающим с кетоновыми телами в химическую реакцию. После сравнивают цвет с оттенком на таблице. Если наличие подтвердилось, врач направляет малыша на общий и биохимический анализ крови, мочи, гликемический профиль, а также ультразвук печени, щитовидки и поджелудочной железы. По своему усмотрению медик направляет пациента на дополнительное обследование.

Как лечат патологию?

Подозреваете, что есть ацетон в моче у ребенка и что делать, не знаете. В первую очередь необходимо обратиться к доктору и сдать все необходимые анализы. Специалист посредствам полного обследования и изучения результатов исследования расскажет, почему повышается ацетон.

Лечение заболевания проводят в два этапа. Для начала устраняют симптомы и сам ацетонемический криз, потом уже и причину появления кетоновых тел в крови и моче соответственно.

Первая помощь малышу

При отсутствии быстрого реагирования на болезнь, ребенок пострадает из-за сильной интоксикации организма, поражения центральной нервной системы, судорог и возможной комы, обезвоживания. Что же предпринять для устранения развития подобных событий?

В первую очередь необходимо крохе поставить клизму и очистить организм от токсинов. Дополнительно нужно дать сорбент: Фильтрум СТИ, Полисорб, Увесорб и прочие. Очень важным является обильно питье. Поите ребенка щелочной негазированной минеральной водой. Пусть пьет маленькими глотками с перерывами в 10 минут – это поможет избежать рвоты. Если малыш совсем маленький, отказывается от питья, вливайте шприцом без иглы на щеку.

Если появился ацетон у детей, необходимо пополнить организм глюкозой. Кроме воды давайте крохе чай с сахаром, компот, раствор глюкозы. Чередуйте это с минеральной водой, чтобы не сильно насладить. Кормить разрешено только при отсутствии рвоты. Предложите чаду рис, яблоко запеченное, овсянку, пюре.

Если ребенок диабетик, ему необходима медицинская помощь, даже если криз был единичным случаем. После купирования ацетонемического синдрома малыша необходимо показать специалисту, провести обследование. Если явление возникло однократно, проконсультируйтесь с педиатром о дальнейших действиях. Когда же криз возникает часто, необходимо постоянное придерживание диеты, корректировка ритма и образа жизни.

Пребывание в стационаре

Госпитализация показана детям, у которых дома нормализовать состояние не вышло. Для грудничков лечение на дому противопоказано. Когда кроха болен сахарным диабетом, терапия проводится под четким контролем медиков в медицинском учреждении. Здесь внутривенно вводят глюкозо-солевые растворы в случае потери большого количества жидкости. При спазмах дают спазмолитики. Если рвота не унимается, назначают противорвотные инъекции. Прочие препараты нужны при индивидуальных показателях.

Соблюдение диеты

Для ограждения крохи от повторных кризов, не давайте ему переедать или голодать. Есть нужно каши с углеводами, супы из овощей, кефир, йогурт нежирные, сухари, печенье, овощи и фрукты, запечные в духовке. Из сладкого станет полезным мед, варенье.

Исключите из рациона жирную еду, бульоны, маринады, копчености, жирную молочку, апельсины, помидоры и шоколад. Под запретом газировка, фаст-фуд и пища с красителями или усилителями вкуса.

Времяпровождение

Важно наблюдать за длительностью и качеством сна ребенка, его умственной и физической нагрузкой. Пусть чаще гуляет, меньше сидит у компьютера. Наблюдайте за эмоциональным состоянием малыша: как слаживаются взаимоотношения с одногодками, нет ли постоянных депрессий. В случае рецидивов ацетонемического синдрома полезным станут: плавание, катание на велосипеде, прогулки пешком. Старайтесь создавать для крохи позитивные эмоции, больше проводить с ним время, играть.

Народная медицина

Дома нередко ставят клизмы с содовым раствором для очищения кишечника. Можно применить и солевую клизму, которая хорошо справляется с интоксикацией организма. Для приема внутрь приготовьте напиток из стакана воды, двух ложек меда и сока 1 лимона. Все это смешать. Давать малышу по одной ложке с интервалом 15 минут. Отвары валерианы и боярышника используете как седативное средство. Содовый раствор еще принимают внутрь. 5 грамм соды развести в 250 миллилитрах воды. Давать больному по одной чайной ложке с перерывами.

В борьбе с ацетоном поможет и ромашка. Возьмите 5 грамм сухого растения, залейте 100 миллилитрами кипятка. После остывания можно принимать за один раз. Длительность лечения – неделя. В день выпивать по 3-5 порций настоя.

Понизит кетоновые тела в урине изюм. 150 грамм сухофрукта залейте 500 миллилитрами воды и закипятите. Потом выключите, накрыв вещество крышкой. Спустя четверть часа процедите. Пейте по несколько глотков два дня. Это поможет наладить пищеварение и вывести шлаки.

Какие могут развиться осложнения?

Норма ацетона в моче у ребенка нарушается до 12-летнего возраста. Но с учета кроху снимают не сразу, хотя рецидивов не бывает из-за созревшей системы ферментов. Ацетонемические кризы способны вызывать осложнения: гипертонию, патологии печени и почек, суставов, сахарный диабет, нарушения в обмене веществ и прочее. Важно иметь в домашней аптечке тест-полоски для проверки на ацетон, если малыш уже однажды перенес такой сидром.

Профилактика патологии

Врачи советуют выполнять ряд рекомендаций, чтобы ацетон в моче не выходил за пределы нормы:

  • не пренебрегать профилактическими визитами к доктору;
  • для ребенка-диабетика строго соблюдать предписания врача;
  • правильно питаться, не переедать и не сидеть голодным;
  • пища полностью сбалансированная;
  • в день выпивать не меньше двух литров жидкости;
  • чаще гулять на свежем воздухе;
  • проводить закаливание организма и укрепление иммунитет витаминами;
  • не лечить малыша самостоятельно, всегда консультироваться со специалистом.

Эти правила на 100% процентов не уберегут чадо от патологии, но значительно снизят риск ее развития.

Чем опасен ацетон в результате анализа мочи? Его повышение провоцирует сбой в обмене веществ, но иногда это сигнализирует о возникновении тяжелых заболеваний, опасных для жизни и здоровья крохи. Причин развития заболевания достаточно много, признаки характерные. Если родители заметили, что ребенок сонлив, быстро устает, поведение разниться от обычного, следует посетить специалиста во избежание различных осложнений.

Источник: TvoyaPochka.ru

На чтение 6 мин. Просмотров 318 Опубликовано 08.11.2018

А вы знаете, как определить ацетон в моче у ребенка? О каких заболеваниях может свидетельствовать этот симптом? Насколько оно опасно?

Как проявляется повышенное содержание ацетона в организме

Ацетонемия – повышение уровня кетоновых тел в крови, проявляется специфическим запахом мочи и изо рта. Заболевание может протекать в острой форме или хронической.

Если у ребенка неоднократно был повышен ацетон в моче,  могут возникнуть подозрения на ацетонемическом синдром.

Выделяют следующие его формы:

  • Первичная – возникает при нервно-артритическом диатезе.
  • Вторичная – развивается на фоне других патологий. Состояние провоцируют проблемы с эндокринной системой, ОРВИ, тяжелые травмы.

Кризы, не связанные с хроническим синдромом, возникают однократно на фоне отравлений, ротавирусных инфекций, ОРВИ, неправильном питании.

Причины первичного ацетонемического синдрома

Нервно-артритический диатез считают не патологией, а особенностью развития. Для него характерна повышенная нервная возбудимость, недостаточный уровень пищеварительных ферментов, патологии обмена жиров и белков.

Малыши с нервно-артритическим диатезом худощавы, более эмоциональны, активны по сравнению со сверстниками. Они могут заикаться или страдать энурезом.

Ацетонемический синдром у таких детей развивается:

  • из-за непосильных для них эмоциональных или физических нагрузок;
  • при неправильном питании, злоупотреблении «тяжелой» пищей;
  • длительного пребывание на солнце.

Что провоцирует вторичный синдром

При вторичной форме синдрома причины ацетона в моче связаны с нарушениями в работе эндокринной системы. Это может быть тиреотоксикоз – нарушение функционирования щитовидной железы. Патологическое состояние может свидетельствовать о наличии сахарного диабета.

Повышают уровень кетоновых тел в крови патологии печени, почек, нарушения обмена веществ.

Преобладание жирной пищи в рационе ребенка, недостаток быстрых углеводов, снижения уровня сахара в крови чаще всего провоцируют патологическое состояние. В некоторых случаях на фоне сильного стресса, переутомления возникает ацетонемический синдром.

Если моча пахнет ацетоном у грудных детей, это повод для полного обследования малыша. Возможны патологии щитовидной, поджелудочной желез, печени или опухоли мозга.

Симптоматика

Как можно понять, что у ребенка повышен уровень кетоновых тел? Даже если вы никогда не сталкивались с подобной патологией, по характерным признакам вы с легкостью ее определите.

При наличии в крови ацетона симптомы следующие:

  • общая слабость, сонливость;
  • головные боли и спазмы в области живота;
  • сниженный аппетит, или отказ от пищи;
  • рвота с запахом ацетона, наличие в рвотных массах непереваренной пищи, желчи ( часто рвота многократная);
  • сильный запах ацетона изо рта, так же пахнет и моча;
  • ребенок с трудом мочится небольшими порциями;
  • понос, сильная жажда;
  • сухость и бледность кожных покровов, другие симптомы обезвоженности организма;
  • повышение температуры – как незначительное до (37.5 º), так и до опасных значений (39-40º).

Лечение ацетонемического криза

Впервые столкнувшись с этой патологией, родители могут растеряться, не зная, что делать, к какому специалисту обращаться. Первое, что нужно – вызвать педиатра на дом или скорую помощь, если криз случился ночью.

До прихода врача взрослые должны предотвратить обезвоживание, обеспечить вывод кетоновых тел из организма, повысить уровень глюкозы в крови. Сделать это не сложно – нужно давать малышу больше пить.

Чтобы нормализовать уровень сахара подойдут сладкий чай, компоты из сухофруктов, теплая вода с медом. Восстановить  водно-щелочной баланс помогут Гидровит или Регидрон. Их принимают согласно инструкции.

Обильное питье – минеральная, негазированная, питьевая или кипяченая вода помогут вывести ацетон из организма. С момента начала рвоты малышу нужно давать пить небольшими порциями. Столовую ложку жидкости каждые 10-15 минут.

Также для очищения организма от кетоновых тел подойдут сорбенты. Например, Смекта, Энтеросгель. Могут помочь специальные клизмы.

Первые сутки ребенку лучше не есть. Со второго дня болезни можно давать манную, рисовую, овсяную кашу, сухое печенье. Подойдет овощной суп на воде или запеченное яблоко.

Часто родители пишут на форумах или группах в соцсетях, что отпаивали детей сладкой газировкой. Это запрещено делать – вы только усугубите ситуацию.

Когда нужно вызывать скорую

Повышенный уровень кетоновых тел в организме без должного лечения может привести к коме.

Если при соблюдении всех назначений педиатра, лечение неэффективно, нужно незамедлительно вызывать скорую помощь.

Не продолжайте самолечение. если:

  • ребенок очень слаб, теряет сознание;
  • рвота многократная, ее невозможно остановить;
  • высокая температура тела;
  • судороги;
  • состояние в течение первых суток не улучшилось.

Образ жизни ребенка  при повышении уровня ацетона

Если криз случился первый раз, нужно пройти обследование для исключения / подтверждения патологий щитовидной или поджелудочной железы, печени.

Если скачки ацетона происходят регулярно нужно направить все усилия на профилактику. Нужно снизить физические нагрузки, они не должны быть чрезмерными.

Нужно минимизировать стрессы, нервное перевозбуждение. Важен режим дня. Нужно ограничить просмотр телевизора и компьютерные игры.

Диета должна быть постоянной. Легкая, быстро усваиваемая пища  –основа рациона.  В меню должны преобладать продукты, богатые клетчаткой и углеводами как быстрыми, так и медленными.

Жирное мясо и рыба запрещены. Нужно исключить копчености, соленья, большое количество консервантов. Нельзя чипсы, газировку, консервы, фастфуд.

Ребенку с ацетонемическим синдромом вредно переедать, показано дробное питание. В среднем должно быть 5-7 приемов пищи.

Если ОРВИ провоцируют криз, нужно укреплять иммунитет ребенка. Два, три раза в год пропивать курс поливитаминов.

Как предотвратить приближающийся криз

Опытные родители по состоянию ребенка могут понять, что приближается обострение ацетонемии. Если у сына или дочери появились жалобы на боль в районе пупка, появилась слабость – необходимо уложить их в постель. Чтобы не дать развиться рвоте, нужно выпаивать малыша.

Оптимально давать пить каждые 5 минут небольшими порциями. Лучше чередовать сладкий чай, Гидровит, Боржоми, из которой сначала выпускают газ.

При появлении тошноты на помощь придут сорбенты – Смекта, Энтеросгель. Если ребенок позволяет, можно сделать клизму с ромашкой.

Важно отслеживать уровень кетоновых тел в моче.

Как определить наличие ацетона в моче дома

Если кризисы регулярные, родителям важно вовремя определить повышение кетоновых тел. Сделать это можно при помощи специально теста. Его продают в аптеках.

Он представляет собой полоску, пропитанную реагентом. В только что собранную мочу помещают тест согласно инструкции.

В норме ацетона в моче у здоровых детей не должно быть. Для малышей, склонных к кризисам, выделяют следующие степени состояния:

  1. Легкая. Уровень кетоновых тел до 1,5 ммоль/л. Лечиться можно дома, если сын или дочь не отказываются от питья, рвота несильная.
  2. Средняя. Уровень ацетона до 4 ммоль/л. В случае первого криза, лучше проводить лечение в стационаре.
  3. Тяжелая. Уровень кетоновых тел 10 и выше. Нужна срочная госпитализация.

Если вы не уверены, что справитесь самостоятельно даже с легкой степенью заболевания, не стесняйтесь вызывать скорую. В условиях больницы малышу окажут квалифицированную помощь.

 Заключение

Детям, склонным к кризам, необходимы правильный режим дня и сбалансированная диета. Обычно они прекращаются после 12-14 лет.

В случае обострения или первого проявления патологического состояния не нужно паниковать. Важно оказать первую помощь малышу самостоятельно. Выпаивание – главное, чем родители могут помочь ребенку.

Если вам понравилась статья ивы считаете ее актуальной – делитесь ссылкой на страницу Итс Кидс в соцсетях. Возможно, это  поможет чьему-то ребенку.

Источник: its-kids.ru

Ацетон в моче у ребенка (ацетонурия) – часто встречающееся состояние, причиной которого могут быть как временные обменные нарушения у практически здоровых детей, так и тяжелые хронические заболевания (сахарный диабет). Вне зависимости от причин ацетонурия – опасное состояние, способное быстро прогрессировать и стать угрозой для жизни ребенка.

Ацетонурия возникает как следствие ацетонемии (кетоацидоза) – появления кетоновых тел (ацетона, бета-оксимасляной и ацетоуксусной кислот) в крови. При высокой концентрации кетоновых тел в крови почки начинают активно выводить их с мочой, что легко обнаруживается в анализах, поэтому ацетонурия – термин скорее лабораторный, а не клинический. С клинической точки зрения правильнее говорить о наличии ацетонемии.

Причины ацетонемии

Длительное повышение температуры тела может привести к повышению в крови ребенка уровня кетоновых тел.

Попробуем сначала разобраться, как вообще кетоновые тела попадают в кровь и чем это может быть опасно. В норме в крови ребенка ацетона быть не должно. Кетоновые тела являются промежуточным продуктом патологического обмена веществ при вовлечении белков и жиров в процесс синтеза глюкозы. Глюкоза – основной источник энергии для человеческого организма. Она образуется при расщеплении легкоусвояемых углеводов, поступающих к нам с пищей. Без энергии существование невозможно, и если по каким-то причинам уровень глюкозы крови снижается, наш организм начинает расщеплять собственные жиры и белки для получения глюкозы – эти патологические процессы носят название глюконеогенеза. В ходе распада белков и жиров образуются токсичные кетоновые тела, которые сначала успевают окисляться в тканях до неопасных продуктов и выводиться с мочой и выдыхаемым воздухом.

Когда скорость образования кетонов превышает скорость их утилизации и выведения, они начинают повреждать все клетки и в первую очередь клетки головного мозга; раздражают слизистые оболочки пищеварительного тракта – возникает рвота. С рвотными массами, мочой и через дыхание ребенок теряет очень много жидкости. Одновременно прогрессируют обменные нарушения, реакция крови сдвигается в кислую сторону – развивается метаболический ацидоз. Без адекватного лечения ребенок впадает в кому и может погибнуть от обезвоживания или сердечно-сосудистой недостаточности.

Можно выделить следующие основные причины ацетонемии у детей:

  1. Снижение концентрации глюкозы крови: при недостаточном поступлении легкоусвояемых углеводов с пищей (длительные голодные промежутки, несбалансированные диеты); при нарушении переваривания углеводов (ферментативная недостаточность); при повышении расходов глюкозы (стресс, инфекционное заболевание, обострение хронической болезни, значительные физические или умственные нагрузки, травмы, операции).
  2. Избыточное поступление белков и жиров с пищей либо нарушение процесса их нормального переваривания в желудочно-кишечном тракте. В этом случае организм вынужден интенсивно утилизировать белки и жиры, в том числе и путем глюконеогенеза.
  3. Особняком стоит сахарный диабет как причина диабетического кетоацидоза, когда уровень глюкозы крови нормален или даже повышен, но она не может быть израсходована из-за недостатка инсулина.

Ацетонемический криз и ацетонемический синдром

Ацетонемия у детей проявляется комплексом характерных симптомов – ацетонемическим кризом. Если кризы повторяются неоднократно, то говорят о наличии у ребенка ацетонемического синдрома.

В зависимости от причин ацетонемии различают первичный и вторичный ацетонемический синдром. Вторичный ацетонемический синдром развивается на фоне других заболеваний:

  • инфекционных, особенно протекающих с высокой температурой или рвотой (грипп, ОРВИ, кишечная инфекция, ангина);
  • соматических (тиреотоксикоз, болезни органов пищеварения, печени и почек, сахарный диабет, анемия и т. д.);
  • тяжелые травмы и операции.

Первичный ацетонемический синдром чаще всего регистрируется у детей с нервно-артритическим (мочекислым) диатезом. Нервно-артритический диатез заболеванием не является, это так называемая аномалия конституции, предрасположенность к развитию определенных патологических реакций в ответ на внешние воздействия. При мочекислом диатезе отмечается повышенная нервная возбудимость, ферментативная недостаточность, нарушения в обмене белков и жиров.

Дети с нервно-артритическим диатезом худощавы, очень подвижны, возбудимы, часто опережают сверстников в умственном развитии. Они эмоционально неустойчивы, у них нередко отмечается энурез, заикание. Из-за обменных нарушений дети с мочекислым диатезом страдают болями в суставах и костях, периодически жалуются на боли в животе.

Пусковым фактором для развития ацетонемического криза у ребенка с нервно-артритической аномалией конституции могут послужить следующие внешние воздействия:

  • погрешность в диете;
  • нервный стресс, боль, испуг, сильные положительные эмоции;
  • физическое перенапряжение;
  • длительное пребывание на солнце.

Почему ацетонемический синдром чаще возникает у детей?

Недиабетический кетоацидоз регистрируется главным образом у детей в возрасте от 1 года до 11–13 лет. Но ведь взрослые, как и дети, подвержены инфекциям, травмам и другим заболеваниям. Однако ацетонемия у них появляется обычно только как осложнение декомпенсированного сахарного диабета. Дело в том, что ряд физиологических особенностей детского организма предрасполагает к развитию кетоацидоза в случае провоцирующих ситуаций:

  1. Дети растут и много двигаются, поэтому потребность в энергии у них намного выше, чем у взрослых.
  2. В отличие от взрослых, у детей нет значительных запасов глюкозы в виде гликогена.
  3. У детей отмечается физиологическая нехватка ферментов, участвующих в процессе утилизации кетонов.

Симптомы ацетонемического криза

  1. Многократная рвота в ответ на любой прием пищи и жидкости или неукротимая (постоянная) рвота.
  2. Тошнота, отсутствие аппетита, отказ от еды и питья.
  3. Спастические боли в животе.
  4. Симптомы обезвоживания и интоксикации (снижение количества выделяемой мочи, бледность и сухость кожных покровов, румянец на щеках, сухой обложенный язык, слабость).
  5. Симптомы поражения центральной нервной системы – вначале ацетонемии отмечается возбуждение, которое быстро сменяется вялостью, сонливостью вплоть до развития комы. В редких случаях возможны судороги.
  6. Повышение температуры тела.
  7. Запах ацетона изо рта у ребенка, такой же запах исходит от мочи и рвотных масс. Это своеобразный приторный сладко-кислый (фруктовый) запах, напоминающий запах от прелых яблок. Он может быть очень сильным, а может быть еле уловим, что не всегда коррелирует с тяжестью состояния ребенка.
  8. Увеличение размеров печени.
  9. Изменения в анализах: ацетонурия, в биохимическом анализе крови – снижение уровня глюкозы и хлоридов, увеличение холестерина, липопротеидов; ацидоз; в общем анализе крови – увеличение СОЭ и количества лейкоцитов. В настоящее время ацетонурию легко определить в домашних условиях, используя специальные тест-полоски на ацетон. Полоску погружают в емкость с мочой, и при наличии ацетона ее цвет с желтого меняется на розовый (при следах ацетона в моче) или оттенки фиолетового (при выраженной ацетонурии).

При вторичном ацетонемическом синдроме на симптомы собственно ацетонемии накладываются симптомы основного заболевания (гриппа, ангины, кишечной инфекции и т. д.).

Лечение ацетонемического криза

Чтобы восполнить запасы глюкозы в организме больного ребенка, следует предлагать ему в качестве питья чай с сахаром, медом или компот из сухофруктов.

Если признаки ацетонемического криза появились у вашего ребенка впервые, обязательно вызовите врача: он определит причину ацетонемии и назначит адекватное лечение, при необходимости – в условиях стационара. При ацетонемическом синдроме, когда кризы возникают достаточно часто, родители в большинстве случаев успешно справляются с ними дома. Но при тяжелом состоянии ребенка (неукротимая рвота, выраженная слабость, сонливость, судороги, потеря сознания) или отсутствии эффекта от лечения в течение суток обязательно требуется госпитализация.

Лечение проводится по двум основным направлениям: ускорение выведения кетонов и обеспечение организма необходимым количеством глюкозы.

Для восполнения дефицита глюкозы ребенку необходимо давать сладкое питье: чай с сахаром, медом, 5%-ный раствор глюкозы, регидрон, компот из сухофруктов. Чтобы не спровоцировать рвоту, пить дают из чайной ложки через каждые 3–5 минут, причем отпаивать ребенка необходимо даже ночью.

Для выведения кетонов ребенку выполняется очистительная клизма, назначаются энтеросорбенты (Смекта, Полисорб, Полифепан, Фильтрум, Энтеросгель). Отпаивание и увеличение количества выделяемой мочи тоже будет способствовать выведению кетонов, поэтому сладкое питье чередуют со щелочной минеральной водой, обычной кипяченой водой, рисовым отваром.

Заставлять есть ребенка не следует, но он не должен и голодать. Если ребенок просит поесть, можно дать ему легкоусвояемую, богатую углеводами пищу: жидкую манную или овсяную кашу, картофельное или морковное пюре, овощной суп, запеченное яблоко, сухое печенье.

При тяжелом состоянии ребенка необходима госпитализация с проведением инфузионной терапии (внутривенное капельное вливание жидкостей).

Лечение ацетонемического синдрома

После купирования ацетонемического криза следует создать все возможные условия для того, чтобы этот криз не повторился вновь. Если ацетон в моче повышался однократно, обязательно проконсультируйтесь с педиатром о необходимости проведения обследования ребенка (общий анализ крови и мочи, анализ крови на сахар, биохимия крови, УЗИ печени, поджелудочной железы и т. д.). Если же ацетонемические кризы возникают часто, ребенок нуждается в коррекции образа жизни и постоянной диете.

Коррекция образа жизни подразумевает нормализацию режима дня, достаточный ночной сон и дневной отдых, ежедневные прогулки на свежем воздухе. Детям с мочекислым диатезом рекомендуется ограничить просмотр телевизора, компьютерные игры лучше исключить полностью. Крайне нежелательны избыточные умственные нагрузки в виде дополнительных занятий в школе, физическая активность тоже должна контролироваться. Заниматься спортом можно, но не на профессиональном уровне (исключаются перегрузки и спортивные соревнования). Очень хорошо, если есть возможность ходить с ребенком в бассейн.

Диета должна соблюдаться постоянно. Из рациона устраняются так называемые кетогенные продукты (способные повышать уровень кетонов крови): жирные сорта мяса и рыбы, субпродукты, копчености, наваристые бульоны, грибы, маринады, сметана, сливки, щавель, помидоры, апельсины, кофе и какао-продукты. Запрещается давать ребенку фастфуд, газированные напитки, чипсы, сухарики и другие продукты, насыщенные консервантами и красителями. В меню ежедневно должны присутствовать легкоусвояемые углеводы (фрукты, печенье, мед, сахар, варенье) – в разумных количествах, конечно.

Если у ребенка имеет место вторичный ацетонемический синдром, когда кризы сопровождают каждый эпизод ОРВИ, то при любой инфекции главной задачей родителей является профилактика ацетонемии при помощи расширенного питьевого режима и обеспечения ребенка источниками глюкозы.

К какому врачу обратиться

При появлении у ребенка рвоты, лихорадки, сонливости и запаха ацетона изо рта и от кожи необходимо вызвать педиатра на дом. После улучшения состояния ребенка будет полезно проконсультироваться у эндокринолога, гастроэнтеролога.

Источник: myfamilydoctor.ru

Правильное лечение ацетона. Ацетонемический синдром — осложнения и последствия. Первая помощь ребенку при повышенном ацетоне.

Ацетонемический синдром (АС) — комплекс расстройств, вызывающих в детском организме нарушение обмена веществ. Причиной синдрома считается повышенное количество кетоновых тел в крови. Кетоновые тела — продукты неполного окисления жиров. Проявляется ацетонемический синдром стереотипными повторными эпизодами ацетонемической рвоты и чередуется периодами полного благополучия.

Признаки заболевания проявляются в два-три года. Сильнее выражаются у семи — восьмилетних пациентов, а к двенадцати годам проходят.

Ацетонемический синдром мкб 10 — R82.4 Ацетонурия

Ацетонемический синдром: советы врачей

Об ацетонемическом синдроме у детей детский доктор утверждает, что это сигнал организма об окончании глюкозы в крови. Лечение — обильное и сладкое питьё. Возникла ацетонемическая рвота — глюкоза внутривенно или укол противорвотного средства, после этого поить ребёнка.

Почему поднимается ацетон у детей. Топ 8 причин

Гланая причина – повышение в крови уксусной кислоты и ацетона, что приводит к ацетонемическому кризу. Если такие случаи часто повторяются – началось заболевание.

Причины повышения ацетона в организме у детей следующие:

  1. Нервно-артрический диатез
  2. Стресс
  3. Психоэмоциональные нагрузки
  4. Вирусные инфекции
  5. Несбалансированное питание
  6. Голодание
  7. Переедание
  8. Чрезмерное употребление белковой и жирной пищи

Симптомы повышенного ацетона у ребёнка

Повышенный уровень ацетона в организме ребёнка вызывает интоксикацию и обезвоживание. Симптомы повышенного уровня ацетона:

  • запах ацетона изо рта ребенка
  • головная боль и мигрень
  • отсутствие аппетита
  • рвота
  • неприятный запах кислых и гнилых яблок мочи
  • потеря веса
  • тревожный сон и психоневроз
  • бледный цвет кожи
  • слабость всего тела
  • сонливость
  • повышенная температура до 37-38 градусов
  • боли в кишечнике

Температура при ацетоне у ребёнка

Заболевание сопровождается повышением у ребенка температуры до 38 или 39 градусов. Это происходит из-за токсикоза организма. Температура меняется на порядок выше. Приближается к 38 – 39 градусов. Беспокойство возникает при первом её проявлении. Больного ребенка срочно госпитализируем в лечебное заведение для оказания медицинской помощи.

Обсуждения в интернете о температуре у ребенка при ацетоне

Понижение температуры иногда свидетельствует о том, что ацетонемический криз прекратился.

Ацетонемический синдром у детей и взрослых. Симптомы и их отличия

Ацетонемический синдром у детей характеризуется различными патологическими признаками, встречающихся в детском возрасте и происходят в организме из-за большого скопления в плазме крови «кетоновых тел».

«Кетоновые тела» — группа веществ для продуктообмена, образующихся в печени. Простыми словами: нарушение обмена веществ, при котором не выводятся шлаки.

Признаки и проявления болезни у детей:

  1. Частая тошнота
  2. Рвота
  3. Умственная усталость
  4. Вялость
  5. Головные боли
  6. Боли в суставах
  7. Боли в животе
  8. Понос
  9. Обезвоживание

Перечисленные симптомы проявляются по отдельности или в комплексе.

Ацетонемический синдром у детей бывает двух видов:

  • первичный — в результате несбалансированного питания.
  • вторичный — при инфекционных, эндокринных болезнях, а также на фоне опухолей и поражений центральной нервной системы.

Также встречается первичный идиопатический ацетонемический синдром у детей. В этом случае главным провоцирующий механизм — наследственный фактор.

Ацетонемический синдром у взрослых возникает при нарушении белкового энергобаланса. Скопление сверхдопустимого количества ацетона, приводящее к интоксикации организма. Признаки и проявления — аналогичные детскому ацетонемическому синдрому, а также присутствует запах ацетона изо рта. Причины развития:

  1. сахарный диабет II типа
  2. почечная недостаточность
  3. интоксикация алкоголем
  4. голодание
  5. стресс

Вывод: у детей заболевание возникает из-за врожденных или инфекционных болезней. Взрослые приобретают болезнь в результате воздействия внешних факторов.

Последствия и осложнения неправильного лечения

При правильном лечении, криз этого заболевания проходит без осложнений.

При неправильном лечении возникает метаболический ацидоз — окисление внутренней среды организма. Происходит нарушение работы жизненно необходимых органов. Ребенку грозит ацетономическая кома.

Дети, перенесшие эту болезнь, в будущем страдают желчнокаменными заболеваниями, подагрой, сахарным диабетом, ожирением, хроническими болезнями почек и печени.

Диагностика ацетонемического синдрома

Ацетонемический синдром, диагностика которого происходит при осмотре у врача, выявляется только у детей до 12 лет. Чтобы сделать заключение, лечащий врач опирается на анамнез пациента, жалобы, лабораторные исследования.

На что следует обратить внимание:

  1. Продолжительная рвота, содержащая следы желчи, крови
  2. Тошнота длится от двух часов, до суток
  3. Анализы, которые не показывают весомых отклонений от нормы
  4. Наличие или отсутствие других заболеваний

Переписка в интернете

Какой врач лечит ацетонемический синдром?

В первую очередь обращаемся к педиатру. Так как ацетонемический синдром — это детская болезнь, поэтому врач — детский. Доктор назначает обследование у психотерапевта, гастроэнтеролога, УЗИ или назначит курс детского массажа.

Если ацетонемический синдром у взрослых, советуемся с эндокринологом или терапевтом.

Первая помощь ребёнку при повышенном ацетоне

Рвота обезвоживает организм. От рвоты часто страдают дети. У взрослых тоже может быть тошнота и рвота, если они не следят за своим питанием, постоянно находятся в стрессе.

Действия до госпитализации:

  • давать пить больному сладкий чай или раствор глюкозы и 1 % соды каждые 15 минут при первых признаках
  • госпитализировать больного немедленно, если у него ацетонемическая рвота
  • выпить валерьянку. Она успокаивает нервную систему и стабилизировать её состояние

Лечение ацетонемического синдрома дома

  1. Избавляемся от избытка элементов распада с помощью щелочной клизмы. Приготовление раствора — чайную ложку соды растворить в 200 миллилитрах очищенной воды
  2. Выпиваем препараты для внутренней регидратации — «Активированный уголь», «Энтеросгель», «Регидрон», «ОРС-200», «Глюкосолан» или «Оралит»
  3. Восполняем потерянную жидкость, так как из-за сильной рвоты организм обезвоживается — крепкий подслащенный чай с лимоном или негазированную минеральную воду. Отпаиваем ребенка теплым питьем каждые 5-10 минут маленькими глотками в течение дня
  4. Чаще прикладываем к груди ребенка, находящегося на грудном вскармливании
  5. Обогащаем углеводами ежедневный рацион, а вот от жирной еды отказываемся вовсе.
  6. Если прием пищи вызывает новые рвотные позывы, понадобится капельница с глюкозой

Самостоятельно определить уровень ацетона можно с помощью тестирующих полосок. Лечение в домашних условиях допускается после комплексного обследования.

Лечение ацетонемического синдрома – это в первую очередь борьба с кризами и облегчение обострений.

Восстановление на момент обострения болезни сопровождается интенсивной терапией. Методика лечения подбирается индивидуально в зависимости от уровня ацетона в организме. Ацетономический синдром у детей, лечение и профилактические мероприятия проводятся по рекомендации врача и в медицинских учреждениях для исключения рецидивов.

Источник: nawideti.info

Ацетон в моче у ребенка — иными словами — ацетонемический синдром. Число детей, страдающих этим недугом неуклонно растет. Сегодня проблема приобретает глобальные масштабы,  ребенок сталкивается с множеством токсических факторов, которые не сформировавшийся организм попросту не может переработать.

Причин появления ацетона в моче у ребёнка может быть множество. Сильнейшее влияние на здоровье детей оказывает характер питания, существенно изменившийся за последние десятилетия. Употребление фастфудов, продуктов с вредными добавками, оказывает разрушительное действие на слабую пищеварительную систему ребенка. Давайте разберёмся, что значит ацетон в моче у ребёнка, из за чего он появляется и что делать в таких случаях, как лечить.

Что такое ацетонемический синдром и чем он опасен

Человек представляет собой очень интересный механизм, а детский организм подавно — целая вселенная, в которой все происходит по своим особенным законам. Поэтому реакция на какой-либо раздражитель может быть непредсказуемой.

Любые нагрузки и перемены у ребенка могут вызвать сильнейший стресс. Ацетон в моче это приспособительная реакция на него. Когда нервное напряжение вызывает мощный выброс энергии, организм расходует все запасы глюкозы и вынужден приниматься за жиры.

Ацетонемический синдром — это метаболический криз в результате которого происходит острое нарушение обменных процессов. Он характеризуется скоплением кетоновых тел в крови, продуктов неполного распада жиров, которые очень токсичны и ведут к отравлению организма.

Из глюкозы организм черпает необходимую ему энергию, благодаря этому происходят все процессы жизнедеятельности. А клетки запасаются энергией для реализации важных клеточных функций.

Поступая в организм в избыточном количестве, глюкоза откладывается в виде запасов гликогена в основном в печени. При эмоциональных или физических нагрузках у детей эти запасы быстро истощаются, и тогда организм использует как энергетический продукт – жиры.

После расщепления жиров образуется ацетон и глюкоза (1 к 3).  Если у ребенка моча пахнет ацетоном, значит в его организме закончились запасы глюкозы.

В норме содержание ацетона в моче у ребёнка должно быть равным нулю, при незначительном количестве ацетон перерабатывается с помощью нервных клеток и самостоятельно выводится через органы дыхания не причиняя вред малышу.

Наличие ацетона при анализе мочи у ребёнка частое явление и в большинстве случаев легко решается после пересмотра образа жизни и питания.

Причины ацетона в моче у ребенка

Причины связанные с образом жизни и питанием

  • переутомление
  • переохлаждение
  • обезвоживание
  • жаркая погода
  • сильный стресс
  • неправильное питание
  • голодание
  • переедание
  • частый прием антибиотиков

Причины ацетонурии, связанные с образом жизни и питанием исключаются довольно легко, достаточно устранить провоцирующие факторы.

Более серьезные причины

  • нарушение обмена веществ
  • инфекции
  • жар
  • послеоперационный период
  • сахарный диабет
  • травмы
  • отравления
  • нарушения пищеварения
  • недостаточность ферментов пищеварения
  • анемия
  • патология желудочно-кишечного тракта
  • онкология
  • отклонения умственного развития

Переизбыток ацетона может появиться из-за проблем с желудочно-кишечным трактом. Желчь или пища уже не движется настолько активно, как это должно быть. Нет нормального усвоения глюкозы, замедляется процесс расщепления жиров, что также может являться причиной ацетонурии.

Избыток кетона раздражающе действует на пищеварение, оказывает токсическое воздействие на нервную систему, что может вызвать угнетение сознания и даже кому.

Как диагностируют ацетонемический криз

Диагностика основывается на данных анамнеза, жалобах пациента, результате лабораторных и инструментальных исследований. Назначается общий и общеклинический анализ мочи. При проведении УЗИ, можно обнаружить незначительное увеличение печени и поджелудочной железы.

Наибольшие трудности как для ребенка, так и для педиатра вызывает первичный ацетонемический синдром, связанный с нарушением метаболизма. Он возникает у ребенка с аномалией конституции, не полноценными обменными процессами (ферментная недостаточность).

Аномалию конституции можно определить по уровню мочевой кислоты в крови. Если она накапливается в периферической крови, могут образовываться камни в мочеточнике, мочевом пузыре и почках. Мочевая кислота негативно воздействует на сосуды.

Читайте также:

Гастроэнтерит у детей, симптомы и лечение

Ребенок не может сходить по большому, что делать?

Детское ожирение: как помочь ребенку похудеть

Признаки ацетона у ребёнка

  • резкий характерный запах изо рта
  • необычный цвет мочи с запахом
  • ребёнок вялый, сонный, без прежней активности
  • отказ от еды
  • температура тела 37-38 градусов без причины
  • боли в животе
  • редкие посещения туалета
  • тошнота и рвота при попытке покушать или попить

Все эти симптомы говорят, что норма ацетона превышена, и действовать нужно незамедлительно.

Как определить ацетон в моче у ребенка в домашних условиях

В домашних условиях определить уровень ацетона (кетонов) в моче у ребенка несложно, при помощи специальных тестовых полосок, которые продаются в аптеках.

В комплекте, как правило, имеется инструкция (шкала) с помощью которой можно без труда определить что означает цвет теста.

Тест будет положительным, если концентрация кетонов в моче составит 0,5 ммоль/л, в норме ацетона в моче у ребенка быть не должно.

Первая помощь при лёгкой форме ацетонемического синдрома или как лечить ацетон в моче у ребёнка:

  • Питьё обильное в виде чистой воды и компотов из сухофруктов, где есть природная глюкоза или раствор глюкозы.
  • Изменить рацион питания, убрать все сложные углеводы, тяжёлую пищу, копчёности и прочее.
  • Больше гулять на свежем воздухе.
  • Упорядочить режим дня. Не «перегуливать» ребёнка до поздней ночи. Придерживаться строгого режима.
  • Подобрать физические упражнения согласно возрасту.
  • При занятиях любыми видами спорта следить за уровнем жидкости в организме.

Тяжёлая форма ацетонемического синдрома

Тошнота и рвота, отказ от еды, высокая температура и вялое состояние- говорят о том, что уровень жидкости и глюкозы очень низки и поджелудочная железа отказывается работать.

Что нужно сделать в первую очередь — не кормить и остановить рвоту, вызвать неотложную помощь. Если тянуть с этим, то ребёнок может попасть в реанимацию. А игнорирование данной проблемы может привести к сахарному диабету.

Если же нет возможности вызвать неотложку, то:

  • по возможности остановить рвоту
  • понемногу давать пить с промежутками
  • очистительная клизма и сорбенты Энтеросгель, Полисорб, Фильтрум и др.
  • не пытаться накормить
  • только питьё из компотов, раствор глюкозы
  • регидратационные растворы Гастролит, Регидрон, Оралит
  • постельный режим и никаких прогулок
  • кормить только тогда, когда пройдёт тошнота
  • первая еда должна быть жидкой, лёгкой и обессоленной

После первых симптомов придётся соблюдать режим питания на протяжении длительного времени.

Диета при ацетоне у детей

На количество ацетона в организме ребёнка можно повлиять с помощью диеты. Чтобы нормализовать состояние не нужно голодать и переедать, питание должно быть полноценным, с высоким содержанием богатой углеводами пищей. Рекомендуется употреблять больше кисломолочных продуктов, овощей, фруктов, сухофруктов, разрешается мёд, варенье, печенье в разумных количествах.

А вот количество употребляемых жиров и белков необходимо сократить. Исключите из рациона фастфуд, копчёности, жареную и острую пищу, наваристые мясные бульоны, шоколад и другие кондитерские изделия.

Если ребёнок жалуется на плохое самочувствие, можно давать глюкозу в ампулах 40%, она предотвратит тошноту и рвоту. Также обязательно потребление щелочного питья, это может быть регидрон или минералка, важно чтобы температура жидкости была равна температуре тела, так полезные компоненты быстрее всасываются в кровь.

Высокий ацетон у ребёнка не приговор, понизить его вполне возможно, разнообразив меню следующими продуктами:

  • творог, кефир, йогурт, простокваша;
  • кролик, курица, индейка, нежирная говядина;
  • куриные и перепелиные яйца;
  • спелые ягоды и фрукты;
  • молочные и овощные супы.

Продукты должны запекаться, готовиться на пару или вариться, жареную пищу при ацетонурие нельзя.

Содержание ацетона в моче у ребёнка повышается из за неправильного питания и образа жизни, поэтому, чтобы вывести ацетон из мочи, и предотвратить его появление в дальнейшем нужно ответственно подойти к пересмотру питания.

Режим

У ребёнка должен быть стабильный режим. Ложиться спать и просыпаться нужно каждый день в одно и то же время, сон должен длиться не менее 8 часов в сутки, для детей дошкольного возраста, не менее 9 часов.  Полезны прогулки на свежем воздухе и лёгкая физическая активность, главное не переусердствовать, чтобы не переутомиться, иначе физические нагрузки пойдут только во вред. Также требуется свести к минимуму просмотр телевизора.

Профилактика

Чтобы оградить своего ребенка от такого заболевания, как ацетоноурия, обратите внимание на питание, пища должна быть здоровой, сведите до минимума пряности, копчености, жирные продукты. Берегите малыша от стрессов, займитесь закаливанием.

Большую роль играют здоровый сон (не меньше 8 часов в день) и свежий воздух. Занятия спортом должны быть приоритетнее компьютера и телевизора.

Повышенный ацетон в моче у ребенка, а именно его начальная стадия, не должна пугать родителей, поскольку это говорит о том, что организм растёт, но его развитию не уделяют должного внимания.

Источник: razvitie-rebenka24.ru

Ацетонемический синдром – симптомокомплекс, обусловленный нарушением обменных процессов и накоплением в крови ребенка кетоновых тел. Ацетонемический синдром проявляется ацетонемическими кризами: многократной рвотой, дегидратацией, интоксикацией, запахом ацетона изо рта, абдоминальным синдромом, субфебрилитетом. Ацетонемический синдром диагностируется на основании клинических данных и лабораторных показателей (выявления кетонурии, нарушения электролитного баланса, повышения уровня мочевины и др.). При ацетонемическом кризе показана инфузионная терапия, постановки очистительной клизмы, оральная дегидратация, диета с включением легкоусвояемых углеводов.

Общие сведения

Ацетонемический синдром (синдром циклической ацетонемической рвоты, недиабетический кетоацидоз) – патологическое состояние, сопровождающееся повышением содержание в крови кетоновых тел (ацетона, b-оксимасляной кислоты, ацетоуксусной кислоты), образующихся вследствие нарушения обмена аминокислот и жиров. Об ацетонемическом синдроме у детей говорят в случае повторяющихся ацетонемических кризов.

В педиатрии различают первичный (идиопатический) ацетонемический синдром, являющийся самостоятельной патологией, и вторичный ацетонемический синдром, сопровождающий течение ряда заболеваний. К развитию первичного ацетонемического синдрома склонны около 5% детей в возрасте от 1 года до 12-13 лет; соотношение девочек к мальчикам составляет 11:9.

Вторичная гиперкетонемия может возникать при декомпенсированном сахарном диабете у детей, инсулиновой гипогликемии, гиперинсулинизме, тиреотоксикозе, болезни Иценко-Кушинга, гликогеновой болезни, ЧМТ, опухолях мозга в области турецкого седла, токсических поражениях печени, инфекционном токсикозе, гемолитической анемии, лейкемии, голодании и др. состояниях. Поскольку течение и прогноз вторичного ацетонемического синдрома определяется основным заболеванием, в дальнейшем речь пойдет о первичном недиабетическом кетоацидозе.

Ацетонемический синдром

Причины

В основе развития ацетонемического синдрома лежит абсолютная или относительная недостаточность углеводов в рационе питания ребенка либо преобладание жирных кислот и кетогенных аминокислот. Развитию ацетонемического синдрома способствует недостаточность ферментов печени, участвующих в окислительных процессах. Кроме этого, особенности метаболизма у детей таковы, что имеет место снижение кетолиза — процесса утилизации кетоновых тел.

При абсолютной или относительной недостаточности углеводов энергетические потребности организма компенсируются усиленным липолизом с образованием избытка свободных жирных кислот. В условиях нормального метаболизма в печени происходит трансформация свободных жирных кислот в метаболит ацетил-коэнзим А, который в дальнейшем участвует в ресинтезе жирных кислот и образовании холестерина. Лишь небольшая часть ацетил-коэнзима А расходуется на образование кетоновых тел.

При усиленном липолизе количество ацетил-коэнзима А избыточно, а активность ферментов, активизирующих образование жирных кислот и холестерина, недостаточна. Поэтому утилизация ацетил-коэнзима А происходит в основном путем кетолиза.

Большое количество кетоновых тел (ацетона, b-оксимасляной кислоты, ацетоуксусной кислоты) вызывает нарушение кислотно-основного и водно-электролитного равновесия, оказывает токсическое действие на ЦНС и желудочно-кишечный тракт, что находит свое выражение в клинике ацетонемического синдрома.

Факторами, провоцирующими ацетонемический синдром, могут выступать психоэмоциональные стрессы, интоксикации, боль, инсоляция, инфекции (ОРВИ, гастроэнтерит, пневмония, нейроинфекции). Важную роль в развитии ацетонемического синдрома играют алмиментарные факторы — голодание, переедание, чрезмерное употребление белковой и жирной пищи при дефиците углеводов. Ацетонемический синдром у новорожденных обычно связан с имевшим место у беременной поздним токсикозом – нефропатией.

Симптомы ацетонемического синдрома

Ацетонемический синдром часто встречается у детей с аномалиями конституции (нервно-артритическим диатезом). Таких детей отличает повышенная возбудимость и быстрая истощаемость нервной системы; они имеют худощавое телосложение, часто излишне пугливы, страдают неврозами и беспокойным сном. В то же время у ребенка с нервно-артрической аномалией конституции быстрее сверстников развиваются речь, память и другие познавательные процессы. Дети с нервно-артрическим диатезом склонны к нарушению обмена пуринов и мочевой кислоты, поэтому в зрелом возрасте подвержены развитию мочекаменной болезни, подагры, артритов, гломерулонефрита, ожирения, сахарного диабета 2 типа.

Типичными проявлениями ацетонемического синдрома служат ацетонемические кризы. Подобные кризы при ацетонемическом синдроме могут развиваться внезапно или вслед за предвестниками (так называемой аурой): вялостью или возбуждением, отсутствием аппетита, тошнотой, мигренеподобной головной болью и др.

Типичная клиника ацетонемического криза характеризуется многократной или неукротимой рвотой, которая возникает при попытке покормить или напоить ребенка. На фоне рвоты при ацетонемическом синдроме быстро развиваются признаки интоксикации и дегидратации (мышечная гипотония, адинамия, бледность кожи с румянцем).

Двигательное возбуждение и беспокойство ребенка сменяются сонливостью и слабостью; при тяжелом течении ацетонемического синдрома возможны менингеальные симптомы и судороги. Характерны лихорадка (37,5-38,5°С), спастические боли в животе, диарея или задержка стула. Изо рта ребенка, от кожных покровов, мочи и рвотных масс исходит запах ацетона.

Первые приступы ацетонемического синдрома обычно появляются в возрасте 2-3-х лет, учащаются к 7 годам и полностью исчезают к 12-13-летнему возрасту.

Диагностика ацетонемического синдрома

Распознаванию ацетонемического синдрома способствует изучение анамнеза и жалоб, клинической симптоматики, результатов лабораторных исследований. Обязательно следует различать первичный и вторичный ацетонемический синдром.

При объективном обследовании ребенка с ацетонемическим синдромом во время криза выявляются ослабление тонов сердца, тахикардия, аритмия; сухость кожи и слизистых, снижение тургора кожи, снижение слезовыделения; тахипноэ, гепатомегалия, уменьшение диуреза.

Клинический анализ крови при ацетонемическом синдроме характеризуется лейкоцитозом, нейтрофилезом, ускорением СОЭ; общий анализ мочи – кетонурией различной степени (от + до ++++). В биохимическом анализе крови может наблюдаться гипонатриемия (при потере внеклеточной жидкости) или гипернатриемия (при потере внутриклеточной жидкости), гипер- или гипокалиемия, повышение уровня мочевины и мочевой кислоты, нормо- или умеренная гипогликемия.

Дифференциальная диагностика первичного ацетонемического синдрома проводится с вторичным кетоацидозом, острым животом (аппендицитом у детей, перитонитом), нейрохирургической патологией (менингитом, энцефалитом, отеком мозга), отравлениями и кишечными инфекциями. В связи с этим ребенок должен быть дополнительно проконсультирован детским эндокринологом, детским инфекционистом, детским гастроэнтерологом.

Лечение ацетонемического синдрома

Основными направлениями лечения ацетонемического синдрома служат купирование кризов и поддерживающая терапия в межприступные периоды, направленная на снижение количества обострений.

При ацетонемических кризах показана госпитализация ребенка. Производится диетическая коррекция: строго ограничиваются жиры, рекомендуются легкоусвояемые углеводы и обильное дробное питье. Целесообразна постановка очистительной клизмы с раствором гидрокарбоната натрия, нейтрализующим часть кетоновых тел, попавших в кишечник. Оральная регидратация при ацетонемическом синдроме производится щелочной минеральной водой и комбинированными растворами. При выраженном обезвоживании проводится инфузионная терапия – внутривенное капельное введение 5% глюкозы, солевых растворов. Симптоматическая терапия включает введение противорвотных препаратов, спазмолитиков, седативных препаратов. При правильном лечении симптомы ацетонемического криза стихают на 2-5 день.

В межприступные периоды наблюдение ребенка с ацетонемическим синдромом осуществляется педиатром. Необходима организация правильного питания (растительно-молочная диета, ограничение продуктов, богатых жирами), профилактика инфекционных заболеваний и психоэмоциональных перегрузок, проведение водных и закаливающих процедур (ванн, контрастного душа, обливаний, обтираний), достаточный сон и пребывание на свежем воздухе.

Ребенку с ацетонемическим синдромом показаны профилактические курсы поливитаминов, гепатопротекторов, ферментов, седативной терапии, массажа; контроль копрограммы. Для контроля ацетона мочи рекомендуется самостоятельно исследовать мочу на содержание кетоновых тел с помощью диагностических тест-полосок.

Дети с ацетонемическим синдромом должны состоять на диспансерном учете у детского эндокринолога, ежегодно проходить исследование глюкозы крови, УЗИ почек и УЗИ брюшной полости.

Источник: www.KrasotaiMedicina.ru