Боли через 4 года после перелома ключицы


Здравствуйте, 14 мая сломал ключицу в средней трети справа без смещения. К концу месяца болевые ощущение практически исчезли, но сегодня (14 июня), в момент надевания майки, выгнул руку кнутри и мгновенно возникла резкая боль, возникло ощущение, что ключица выгнулась, будто края кости соскользнули, как при переломе прутика. Теперь возникает резкая боль в месте перелома при выпрямлении плеч ксзади, опускании плеча вниз, сильном повороте головы в сторону сломанной ключицы. В травмпункте врач сказал, что даже если края сместились ничего страшного, т. к костная мозоль сформировалась и в процессе ее окостенения края ключицы сами примут естественное положение. Так ли это? Рентгенографию не проводили, т. к аппарат временно не функционировал.

Источник: 03online.com

Перелом ключицы — повреждение целостности трубчатой длинной кости. Возникает в результате воздействия силы, которая превышает пластичность и прочность кости. В контексте травматологии представляет собой одну из самых распространенных травм, которая составляет около 25% от всех повреждений костной ткани.

Строение и функции ключицы

Ключица представляет собой изогнутую трубчатую кость. Она имеет S образную форму в виде изогнутого ключа. Именно по этой причине она носит такое название. Если пуститься немного в размышление, то слово ключица происходит от слова ключ, что вызывает аналогии со словом запирать. Таким образом, можно сказать, что ключица «запирает» или защищает жизненно важные органы верхней части туловища.

Ключица состоит из трех костей:

  • стернальный конец — участок, который крепится к лопатке;
  • акромиальный конец — крепится к грудине;
  • тело — представляет собой среднюю часть ключицы.

Ключицу легко найти и прощупать. Она располагается над первым ребром грудины.

Ее функции:

  • благодаря ей рука движется в широкий диапазоне, то есть она является базисом, где подвешивается в свободном состоянии лопатка и верхняя конечность;
  • предохраняет от повреждений шейно — подмышечный канал, через который проходят важные элементы;
  • транслирует нервные импульсы от верхней конечности к осевому скелету.

Однако, будучи длиной костью, ключица не содержит костного мозга, как другие трубчатые кости.

Причины и симптомы перелома ключицы

Основной причиной является травма в результате падения с большой высоты или прямого точного удара. Такого рода повреждения чаще всего возникают у спортсменов из-за чрезмерных нагрузок и у детей вследствие неосторожности. Также достаточно часто травмы ключицы встречаются у новорожденных, когда они продвигаются по родовым каналам. Наиболее прочной эта часть скелета становится к 25 годам.

Симптоматика травмы проявляется в зависимости от вида перелома. Однако существует ряд симптомов, которые наблюдаются во всех случаях повреждения.

Таким образом, основным симптомом является возникновение сильной нестерпимой боли. Боль имеет тенденцию к усилению при попытке двигать конечностью. Поэтому вторым важным симптомом является ограничение подвижности. Человек не способен ни поднять руку, ни повернуть ее, не отвести в сторону. Для минимизации болевых ощущений пострадавший инстинктивно прижимает локоть к туловищу.

При визуальном осмотре можно заметить выпирание и деформацию ключицы, отек и развитие гематомы. Также симптом, свидетельствующий о травме — гладкость надключичной ямки. При пальпации кости можно услышать крепитацию отломков.

Плечо принимает неестественное положение, оно смещается вперед и вниз, а сама конечность удлиняется, по сравнению со здоровой рукой. При повреждении подключичной артерии отломком кости, конечность приобретает белый цвет, становится холодной на ощупь, а на запястье невозможно прощупать пульс. Если был травмирован нерв, то нарушается чувствительность конечности, а также наблюдается паралич пальцев руки.

Совершенно другая картина перелома у детей. Поскольку у них происходят переломы по типу зеленой ветки, то происходит не полный перелом, а частичный в силу высокой эластичности и прочности костей. При переломе у детей кости остаются скреплены надкостницей.

Классификация травм

Переломы бывают:

  • открытые;
  • закрытые;
  • со смещением;
  • без смещения.

При переломах, в результате которых формируются отломки, различают:

  • поперечные;
  • косые;
  • оскольчатые.

Определение вида и характера перелома очень важно для назначения последующей лечебной стратегии.

Отрытые травмы происходят в результате нарушения целостности кожных покровов. Также наблюдается разрыв мышц, сухожилий и связок. Определить данное повреждение очень легко, поскольку на месте травмы образовалась рана, через которую отломки костей сообщаются с внешней средой.

Закрытые травмы характеризуются целостностью кожных покровов. Определить данный вид повреждений намного сложней, поскольку трудно определить, в каком месте находится повреждение.

Перелом ключицы со смещением

Перелом ключицы со смещением бывает нескольких видов. Локализация травмы в разных местах позволяет выделить следующие повреждения:

  • внутренней трети кости;
  • средней трети;
  • наружной трети.

Наиболее часто возникают переломы средней трети, поскольку именно эта зона более уязвима в виду своей анатомической конструкции, а сам анатомический сегмент является наиболее тонким.

По характеру линии разлома наблюдаются следующие повреждения:

  • оскольчатые;
  • поперечные;
  • S- образные;
  • косые;
  • винтовые;
  • Т- образные.

По расположению фрагментов кости различают:

  • перелом со смещением;
  • без смещения.

Повреждения со смещением бывают:

  • традиционными (классическими), когда происходит руптура надкостницы и смещенные фрагменты кости не удерживают ее;
  • частичны (неполный), при котором костные фрагменты смещаются, но надкостница остается неповрежденной и удерживает их.

По состоянию кожных покровов различают:

  • открытый перелом;
  • закрытый.

Перелом ключицы со смещением

Все переломы данного вида имеют свои собственные характеристики. Однако можно выделить несколько основных симптомов при повреждении со смещением и без него.

Симптомы повреждений со смещением:

  • сильная боль, иррадиирующая в плечо;
  • отек поврежденного места;
  • бледность кожи в месте руптуры;
  • внутреннее и внешнее кровотечение;
  • нарушение рельефности лопатки плеча, оно опущено вниз, а конечность выглядит длиннее за счет провисания;
  • нарушение функций плеча и руки;
  • потеря чувствительности и двигательной активности;
  • онемение кисти и повреждение нервов;
  • костные фрагменты заходят друг за друга;
  • сломанная ключица обвисает, теряет свое анатомическое положение.

После травмы наблюдается быстрый отек, поскольку отломки костей достаточно острые и травмируют близлежащие сосуды, что в результате приводит к формированию внутреннего кровотечения и гематом. Смещение отломков относительно друг друга вызывают сильные болевые ощущения. Рука неестественно свисает (как бы болтается) и для того чтобы устранить этот неприятный симптом, пострадавший прижимает ее к туловищу здоровой рукой. Наблюдается ограничение подвижности, рука «не слушается», поскольку ключица являлась опорой для ее нормального функционирования. Также наблюдается крепитация фрагментов кости и патологическая подвижность.

Лечение предполагает жесткую повязку, а эластичные или мягкие бандажи запрещаются. При фиксации плеча в правильном анатомическом положении пострадавшему делают обезболивающую инъекцию. Эта процедура очень болезненна, вытерпеть ее без анестезии невозможно, к тому же, происходит рефлекторное сокращение — ретракция мышц, что мешает правильной фиксации поврежденной конечности.

Перелом со смещением трудно поддается лечению, а в некоторых случаях оно сопровождается повреждением соседних костей, мышц, сухожилий и связок. Особенно длительным и сложным является лечение открытого повреждения. В этом случае потребуется срочное хирургическое вмешательство, ведь отломки костей могут повредить внутренние крупные сосуды и спровоцировать сильные кровотечения, которые будут угрожать жизни пострадавшего.

Первая помощь при переломе ключицы

От правильно оказанной первой помощи зависит дальнейшее лечение и восстановление. Поэтому в первую очередь необходимо правильно иммобилизировать конечность, чтобы предупредить движение фрагментов кости и травмирование сосудов, нервов и внутренних органов (легких).

Доврачебная помощь заключается в следующем:

  1. Прежде всего пострадавшему вводят обезболивающий препарат.
  2. В подмышечную область вкладывают маленький валик.
  3. Руку аккуратно сгибают в локте и фиксируют к туловищу от плеча до кисти.
  4. Плечо должно находиться параллельно полу.
  5. Повязку крепят на кисти, а саму кисть просовывают в нее.

В быту не всегда может оказаться бинтовая повязка, поэтому ее надо соорудить из подручных средств. В этом качестве могут выступать шарфы, простыни, полотенца, рубашки. Необходимо зафиксировать все предплечье. Такого рода повязку называют косынкой. Основа косынки должна быть достаточно широкой, чтобы предотвратить смещение фрагментов кости.

Полная обездвиженность необходима для того, чтобы вся конечность была расслабленной, а фрагменты костей оказывали меньшее давление и не повредили мягкие ткани, сосуды и нервы. В таком положении болевые ощущения снижаются.

Как самостоятельно соорудить косынку из подручных средств? Например, если у вас есть полотенце, шарф или рубашка, то необходимо из шарфа соорудить жгут, который нужно протянуть за плечи. Между лопатками соединить полученные петли, при этом плечи нужно отвести назад. Таким образом получают мягкие кольца Дельбе. Конструкция должна соответствовать важным критериям — жесткости и прочности.

Что противопоказано делать при оказании первой помощи:

  • нельзя трогать место травмы и тем более впрямлять самостоятельно костные отломки;
  • транспортировать пострадавшего в положении лежа или стоя, можно только полусидя или сидя;
  • тянуть пострадавшего за руки, также он не должен наклоняться вперед;
  • не пытаться распрямлять поврежденную руку;
  • фиксировать конечность тонкой лентой или шнурком.

Помните! Неправильная медицинская помощь может усугубить ситуацию и усложнить лечение.

Лечение переломы ключицы

Терапевтические мероприятия зависят от того, какой вид перелома произошел, от степени его тяжесть, возраста пострадавшего и объема травмы. Перелом ключицы без смещения лечение консервативное в домашних условиях. В случае открытых травм необходима госпитализация и стационарное лечение. В обоих случаях руку фиксируют на два месяца при помощи жесткой повязки.

Лечение выполняется по трем направления:

  • медикаментозное лечение;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • лечебная физкультура (ЛБФ);
  • массаж;
  • санитарно — курортное лечение.

Медикаментозное лечение включает в себя:

  • обезболивающие препараты;
  • антибиотики для предупреждения инфицирования раны при открытом переломе;
  • иммуноукрепляющие препараты;
  • пищевые добавки, содержащие фосфор и кальций;
  • хондропротекторы.

Физиотерапевтические процедуры:

  • ультравысокочастотную терапию (УВЧ);
  • ультразвуковую терапию;
  • магнитотерапию;
  • лазерную терапию:
  • водолечение (теплые ванночки с солью).

Лечебная физкультура и массаж проводится в период ремиссии, когда перелом полностью зажил.

При детском переломе лечение несколько иное. Как правило, детям гипсовые повязки не накладывают, а используют кольца Дельбе или повязку Дезо.

Таким образом, главный принцип лечения — надежная фиксация ключицы. После заживления наступает реабилитационный период, в течение которого плечу и руке вернут прежнюю функциональность.

Хирургическое лечение

Данный вид оперативного вмешательства называют остеосинтезом. В процессе вмешательства устраняют фрагменты костей, а ключицу скрепляют металлическими устройствами. Существует несколько видов таких хирургических операций.

На данный момент самый востребованный вид вмешательства — остеосинтез при помощи винтов и пластин. При расположении повреждения в области диафиза выбирают S — образные пластины или обычные реконструктивные. При локализации травмы в области акромиального конца, могут потребоваться другие устройства: пластины с блокирующими винтами и крючкообразные пластины.

Также остеосинтез выполняют при помощи штифта, который внедряют в кость специальным фиксирующим аппаратом.

У хирургического лечения существует и ряд недостатков:

  1. После операции может произойти неправильное сращение костей. Такое явление называется ложным суставов и развивается в результате многооскольчатого перелома, плохой выбор металлических конструкций, сложность оперативного вмешательства.
  2. Развитие остеомелита также может быть причиной неправильного сращения костей.

Реабилитация после перелома ключицы

Реабилитационный период длится 3−4 месяца, а полное восстановление происходит спустя 6 — 8 месяцев. Конечно, сроки восстановления варьируют, поскольку это зависит от объема травмы, степени тяжести, возраста и общего состояния здоровья.

После хирургического вмешательства все металлические детали удаляются через полгода или год. Полное восстановление наступает через год. В этот период назначают лечебную гимнастику массаж, теплые соляные ванны, физиотерапевтические процедуры.

Последствия перелома ключицы

После травмы могут возникнуть следующие последствия:

  • значительное кровотечение;
  • повреждение острыми отломками костей сосудов, мягких тканей и нервов;
  • плексит (поражение нервного сплетения);
  • потеря чувствительности пальцев рук;
  • паралич рук за счет повреждения нервов;
  • образование ложных суставов;
  • вторичные смещения из-за рефлекторного сокращения мышц;
  • нарушение осанки;
  • формирование сколиоза (искривление позвоночника в сторону);
  • инфицирование раны, а затем и швов в случае открытого перелома;
  • нагноение раны после операции;
  • развитие остеомиелита (гнойное воспаление кости);
  • неправильное сращение;
  • укорочение руки при неправильном сращении травмы;
  • развитие артроза;
  • потеря работоспособности на длительное время.

У очень крупных новорожденных при ягодичном прилежании наблюдается вялый паралич мышц. Это происходит вовремя прохождения плода через родовые пути. Если кости срастутся неправильно, то у ребенка возникнет эстетический дефект и невозможность управлять рукой.

Существует несколько причин, которые препятствуют сращению костей:

  • неудачный фиксатор;
  • многооскольчатое повреждение;
  • чрезмерное отделение надкостницы во время хирургического вмешательства.
Источник: ZaSpiny.ru

Сергей Макаров

Ice People

Ну просто … писец ! То через «пару недель» рвуться отжиматься, то продолжительое время сидят дома и на работе без движения. Остановите коней, перестаньте жалеть себя, просто потихоньку делайте, то, что нужно делать 🙂

А мне вот пластину хотят вырезать тока через три года после установки 🙁 два уже прошли 🙂

homka [488851]: Вы это о чём?

прошло полгода после травмы. Обратил внимание, что на левой руке пульс теперь прощупывается очень слабо. Когда пытаюсь измерить на ней артериальное давление, показания манометра на 30-35 мм ниже, чем на правой руке. это нормально?

мне 13лет, месяц назад сломала ключицу на тренировках(judo), врачи сказали,что все хорошо, но на месте перелома образовался не большой шарик сказали что костная мозоль…руку поднимать могу но нагрузки не делаю……хотела бы спросить не будет ли опасно если я опять начну заниматься борьбой??

asema7777 [520721]:
через месяц еще рано возвращаться к таким тренировкам. Лучше проконсультироваться с врачом. Такой же прочной, как до перелома, кость обычно становится примерно через год. Через месяц после травмы ее очень легко снова сломать при падении на плечо или вытянутую руку.

Сергей Макаров

Ice People

Einst [521077]: asema7777 [520721]: Кость восстанавливает свои свойства за три месяца. Далее — дело за мышцами, которые, к сожалению, быстро деградируют, но и быстро восстанавливают свою силу 🙂

asema7777 [520721]: Неа, тока через три месяца, не раньше.

Cranby [521270]:
Через три месяца уже можно силовые нагрузки, но не думаю, что борьба в этот период самое подходящее занятие. Хотя молодые кости срастаются быстрее, но все же обидно по неосторожности еще раз оказаться в гипсе. лучше перестраховаться.

дааа не повезло же……….спасибо большое))надеюсь через 3 месяца вернусь))

Ребята подскажите, 17 апреля сломал ключицу упав с вело мопеда оскольчатый перелом акромиального конца левой ключицы со смещением отломков. Поставили пластину 7 шурупов, прописали 4 недели в гипсе, проходил 2 недели , сломал гипс)) Нашел выход, верен ли он? Зафиксировал руку эластичным бинтом к туловищу и купил повязку в аптеке типа косынки, но в ней рука затекает ночью, поэтому приходится снимать на ночь . Хожу уже так неделю нормально ли срастётся кость?

Forkas [539394]: вообще то нужно было сразу идти к травматологу. Если у вас (не дай Бог) из за смещения костей она опять сломается под пластиной (в местах где шурупы установлены) ... то лечить такое будет очень сложно…

я ходил в травмпункт 2 раза, и 2 раза не попал. Не приняли. Знакомый травматолог сказал , нечего страшного вроде как, главное осторожно, руку вверх не поднимать. Не знаю кому верить. Может у кого была похожая ситуация с гипсом?

Сергей Макаров

Ice People

Forkas [539601]: Прям как я. Ничего срашного со мной не произошло. Руку вверх не поднимай и вообще ничего пока рукой по быту не делай. Затекает — фиг с ней. Купи кистевой эспандер и вперед на «чемпионат мира» по паралимпийским играм ! Через месяц после операции можешь потихоньку растягивать мышцы и сухожилия. На больную ключицу кладешь здоровую руку так, чтобы рука полностью ее закрывала (вместе с акромиальным концом) и потихоньку поднимай больную руку согнутую в локте в вверх в бок. Через два месяца-два с полвиной можешь приступать к другому упражнению: подходишь к дверному проему, стене, холодильнику (как удобнее), и упираешься локтем согнутой в локте рукой в то, к чему подошел, и начинаешь потихоньку опускаться вниз. Без фанатизма. Чувство растяжки должно быть, но еще раз — без фанатизма !

Спасибо! Сегодня 3 недели после операции, начал печатать рукой помаленьку, если сильно затекает, опускаю её прижатой вертикально вниз, минут на 10 и лежу не шевелясь, купил лентяйку на руль, через недельку сниму повязку и буду пробовать садится за машину, и начинать разминать.

Мне 17 лет. 12 декабря 2020 года сломал ключицу, играя в футбол. Через месяц после первого перелома сломал эту же ключицу. Врач сказал, что через три месяца могу заниматься любым видом спорта, кроме бокса, боксом можно заниматься только через шесть месяцев. Теперь зная, что у меня была дважды сломана ключица, как то опасаюсь играть в футбол и идти в стыки, в баскетбол вообще перестал играть, а от турников и спортзалов держусь далеко-далеко. Травматолога в городе нет, а хирург может многое сказать... А я такой человек, что без спорта и дня не могу. Сейчас ключица меня не тревожит, иногда болит, но болит так, как будто комар укусил, хотя может это вообще эффект самовнушения. Можно ли мне сейчас идти в спортзал или на турники, и не очень не думать?

Поделитесь опытом, стоит ли удалять металлоконструкцию? После операции прошло 14 месяцев, пластина почти не беспокоит, подвижность не ограничивает. Могу подтянуться на перекладине раз 10, но ощущения в плече при этом не очень приятные. Так же побаливает когда ложусь на левый бок или при небольшом ударе по ключице.

Во время катания на лыжах моя мама сломала ключицу. Сегодня с утра ей сделали операцию (наложили пластину). После окончания действия наркоза рука и плечо очень сильно болело. Болело до такой степени, что пришлось упрашивать мед. персонал (доктор сказал, что боль после операции — нормально) вколоть обезболивающее. При этом боль была не просто болью, что в принципе прогнозируемо для подобной операции, а из серии «аж слёзы из глаз».

Хотелось бы узнать, действительно ли восстановление такое болезненное (если да, то как долго могут продолжаться КРАЙНЕ сильные боли в плече) или всё-таки это была оплошность хирургов?

Крайне признателен за любую информацию.

mjakko [661594]:
Со своей стороны могу сказать, что сколько будет болеть-одному богу известно. Реабилитационная физкультура, при грамотном подходе, очень действенна.
Но! К ней переходить можно только после отсутствия ярко выраженной постоянной боли.

Сергей Макаров

Ice People

mjakko [661594]: Изверги, блин. Надо было самостоятельно съесть таблетку кетонала. Через пару дней после операции я перестал его есть: боли прошли и необходимость отпала. Так что боль после отхода наркоза — это нормально. Дальше — надо чтобы смотрели врачи, если боли не прекратятся.

елизавета иванова

St.petersburg

у меня тоже перелом вот этого акромиального конца ключицы на левой руке, правда без смещения, 8 марта упросила врача снять ортопедический фиксатор! снимаю его когда моюсь, рука не разгибается по понятным причинам, но руку не поднять совсем…боль такая будто бы заново ломаю…как считаете это нормально? любая нагрузка будет сопровождаться болью…?

Ezhik [693219]: Пока не разработаете, боль будет. Массажист, который разгибал мне локоть после полугодового стояния, в кармашке халата нашатырь имеет. Правда, сказал, что обычно использует его, разгибая какую-нибудь руку-ногу мужикам — дамы более стойки.

По опыту знаю, что любые разгибания-поднимания следует делать «на горячую». То есть либо размассировать, либо физически (кипятком) разогреть место, где заедает. И да, объем позволенных движений надо согласовывать с врачом.

Источник: angara.net

Раздел: Болезни (ребенок сломал ключицу 3 годо последствия)

Люди, подскажите, ребенок вчера сломал ключицу, забинтовали, велели спать на подушке полусидя. Но, есть такое «но»... в кроватке детской всё отлично, спит полусидя, никуда не сползает... Ночью перелезает ко мне на диван — и вот тут проблемы, или заваливается куда или сползает, или на бок переворачивается, просыпается, плачет «больно», может кто что посоветует, может подушки есть специальные? Боюсь, что не дай бог, срастется из-за этого неправильно:(( Да, обратно вернуть в кроватку нереально... сразу плачет и всё такое… :((

13.06.2006 16:11:57, Денька ( в системе как den256)

18 комментариев

Я сама ломала, когда мне было 4,5 года. Попался какой-то молодой продвинутый врач, который не стал накладывать гипс, а надел «бублики» на плечи (сделал их из ваты, обмотав бинтом) и связал их сзади бинтом же. Спать можно было лежа, но на абсолютно плоской поверхности (жесткий матрац и без подушки). За 2 недели все срослось. А так — перелом был со смещением, тяжелый. 15.06.2006 19:02:29, An-nuta

У меня ломали обе детки (в 5,5 и 4 года) — никто не говорил о том, что спать нужно полусидя — они и не спали:)) — всё ОК. При этом переломе, по-моему, сложно чему-то неправильно сростись.
Если бы у меня были сомнения, я бы позвонила в травмпункт или сходила бы лично — показаться. 14.06.2006 12:14:30, ES

Я рада:).
А то я уже почти доктор по ключицам. У нас второй рааз всё весело происходило — детка упала с кровати (35 см. от пола), поспала ночь, утром я, осмотрев ключицу, решила, что да — таки скорее всего перелом. Потом минут 20 убеждала тётку на пульте Росно (у нас там страховка), что бывают переломы с такой симптоматикой — чтоб машину прислали — травма ведь. Тётке машину слать не хотелось и она меня убеждала, что всё у нас хорошо — не перелом это, не бывает их таких, само пройдёт. Не вышло у тётки.. Привезли нас в Филатовскую, травматолог спрашивает: «так болит?». «Нет» — говорит ребёнок. «А так?» — «И так нет..» и т.д. Ну, думаю, пошлют нас сейчас отсюда.. Но нет — послали снимок делать, а там и правда перелом. В качестве утешения мы дома повязку раскрасили витражными красками — оч. красиво получилось:).
А ещё засада будет — оно там под повязкой чесаться начинает — сильно
. Детка чесалась карандашом:).
Ещё мы бегали
. Медленно. И прыгали. Не высоко. И на занятия ходили всякие. Плечо, конечно, берегли.
Когда повязку снимали, повторно снимок не делали
. И разрешили на след. день пойти в бассейн — вот. Так что всё хорошо кончится, правда:)). 15.06.2006 01:08:37, ES

Уже чешется:(( Мы вчера ходили — я просила в травпункте повязку поменять — весь живот красный и запястье жуткое:( А сегодня спина чешется… А как Вы думаете, можно периодически менять повязку? В травпункте, конечно... Чтоб хотя бы протирать ему там... раздражение сильное очень:( 15.06.2006 13:30:24, Денька ( в системе как den256)

Я думаю, что можно — она ж не жесткая, если руками в процессе не размахивать:).
М.б. можно каким-то кремом или мазью помазать под повязкой — складочки там всякие? Но мы терпели:)). Живот в результате был вполне себе ничего — не красный, были опрелости, немного совсем — вот я и подумала, есть же крем от опрелостей — м.б. помог бы. 15.06.2006 21:09:40, ES

А вот как Вы плечо берегли? У моего плечо так и ходит иной раз, когда забывается… а ещё я весь день на работе, а с ним бабушка, у которой тоже сломана правая рука... Ей сложнее уследить…
А крем мне уже посоветовали — намазала, вроде вечером не ныл, что чешется (ттт)… посмотрим, что завтра будет... 15.06.2006 22:46:57, Денька ( в системе как den256)

Бедненькие, жалко детку. Мы тоже ломали в 5 лет, правда, надо просто перетерпеть первое время, постараться максимально комфортные условия создать ребенку на этот период. Мы подушками обкладывали со всех сторон, получалось-как в троне со спины и под локтями, и первые дни развлекали-читали-рисовали-болтали беспрерывно. Спала тоже полусидя поначалу. Сраслось все нормально, потерпите чуток и ВЫЗДОРАВЛИВАЙТЕ! 13.06.2006 17:20:48, ТрудДоКолик

Угу, только развлекать сложно:(( Я на работе, а у бабушки сломана правая рука… (ломали не вместе) ... Да ещё и чешется у него всё, ведь вся правая половина тела перебинтована вместе с рукой:(( Да на все 2 недели… что через 2 недели-то там будет?? 13.06.2006 22:44:33, Денька ( в системе как den256)

О как! Нам гипсовали такой 8-кой, плечи назад и гипс отводит плечи до предела и за шеей проходит. Ничего там не было совершенно, все нормально. Ну красноватенькое немного, оч.быстро прошло. Мы ходили почти 4 недели с гипсом-праздники выпадали. Бабушку выпускайте, пускай гипс друг другу раскрашивают. 14.06.2006 11:16:04, ТрудДоКолик

А нам не гипсовали, бинтом обмотали… Сегодня ходили в травпункт, запястье, которое прибинтовали к телу — всё в красно-синих мокрых пятнах... живот — сыпь сплошная... Так что, спасибо медсестре (врач отказалася делать новую перевязку), она его заново перебинтовала и все отдельно, чтоб тело с телом не соприкасались... посмотрим, если что, в платную пойдем…:) 14.06.2006 22:38:54, Денька ( в системе как den256)

А зачем запястье прибинтовано к телу? Разве там нужна не просто «восьмерка», стягивающая плечи? 15.06.2006 17:01:53, маугленок

Да, наверно, это связано с тем, что дети подвижнее взрослых. Я-то с детьми не работаю. А взрослым при переломе ключицы разные повязки накладывают, но чтобы прибинтовывать ладонь — не слыхала. 15.06.2006 19:13:12, маугленок

Я и бесплатных не знаю :)))
В ЦИТО, по-моему, есть детское отделение. И у них специалисты хорошие, это точно. 15.06.2006 23:30:14, маугленок

Источник: conf.7ya.ru

Три года назад мой муж при падении с высоты сломал правую ключицу. При этом был сильный удав в область шеи и надорвано ухо. Ухо пришили. Сделали три операции на ключице, т.к. она плохо срасталась,ставили пластины. Сейчас уже пластины удалены. Рука и плечо полностью разработаны. Двигательные функции руки и плеча полностью восстановлены. Но боль никак не отпускает. Боль эта прекращается, если он ложится на правое плечо. Также её не бывает по утрам, пока он не начинает работать правой рукой. Обращались к неврологу. Таблетки, уколы — ничего не помогает. Подскажите, можно ли хирургическим путем избавиться от боли? К какому врачу нам надо обратиться? Можно ли назвать фамилию конкретного врача, который бы смог нам помочь? В Новгороде обошли уже всех. Пожалуйста помогите! Мужу очень тяжело, на этом фоне началась депрессия.

Боль вообще-то хирургическим способом не лечится. Но… Сделайте р-грамму шейного отдела позвоночника и проконсультируйтесь у нейрохирурга.

Источник: health.mail.ru

Если произошел удар по ключице вследствие падения на плечо, локтевой сустав или прямую вытянутую руку, есть все предпосылки, чтобы заподозрить перелом ключицы у травмированного ребенка. Родителям пострадавших детей нужно знать, что такие повреждения в этом возрасте не опасны – при своевременном обращении к врачу перелом ключицы лечится быстро и без последствий.

Особенности травмы у детей

Перелом ключицы у детей имеет свои характерные особенности: как правило, при травме ломается костный слой, но при этом не происходит смещение. Это объясняется тем, что у детей еще достаточно гибкая надкостница, которая остается неповрежденной после удара и далее выполняет свою главную функцию – скрепляет поврежденную кость.

Переломы ключицы чаще всего происходят в детском возрасте от 2 до 4 лет, когда ребенок еще недостаточно хорошо удерживает равновесие и в то же время активно двигается.

Такая травма обычно изолирована, редко происходит сочетание с другими повреждениями костей или тканей. Неполные переломы иногда остаются и вовсе нераспознанными, так как симптоматика при этом практически отсутствует.

Симптоматика

Если произошел поднадкостничный перелом ключицы, появляется небольшой отек мягкий тканей в районе поврежденного места, в том числе могут возникать кровоподтеки. Симптомы неполного перелома выражены слабо, поэтому родители обращаются за помощью к травматологу только через 10-14 дней после травмы, когда начинает появляться костная мозоль. Полный перелом, напротив, очень болезненный, и ему характерна ярко выраженная симптоматика.

Перелом без смещения

Если сломана ключица без смещения, внешними признаками могут быть незначительные проявления, так как кости в детском возрасте еще достаточно гибкие и часто случается неполный перелом, в медицине именуемый как «зеленая ветка». Во время удара внутренний слой кости ломается, но не смещается благодаря гибкости надкостницы, которая продолжает скреплять детскую ключицу. Состояние ребенка при этом родителей чаще всего не беспокоит, так как отсутствуют негативные проявления.

Смещение костей не происходит, болевые ощущения остаются минимальными, единственным характерным признаком травматизации может быть кровоизлияние в области удара. Со временем синяк блекнет, и через 2 недели на поврежденных костях нарастает костная мозоль. Если кость начинает срастаться неправильно, надплечье начинает укорачиваться. В это время еще есть шанс все исправить, если обратиться к врачу травматологу – после проведения диагностических процедур он вправит кость на место.

Перелом со смещением

Признаки такой травмы четко выражены и видны во время поверхностного осмотра. Под кожным покровом проступают очертания костных отломков, положение ключицы становится неестественным. Случается, что отломок кости при ударе разрывает мышечную ткань или кожный покров, возникает открытый перелом. Такое состояние пострадавшего ребенка требует оказания немедленной помощи. Главные признаки, указывающие на полный перелом ключицы в детском возрасте:

  • сильная боль после падения или удара в плечевую область,
  • руку невозможно поднять, травмированный ребенок прижимает ее к телу в области живота,
  • плечо находится в неестественном положении смещено внутрь или вперед,
  • присутствует отек и кровоизлияние,
  • изменение формы ключицы,
  • хруст при движении рукой.

Оказание первой помощи

Категорически запрещено пытаться самому вправить ключицу ребенку, так как при неумелых действиях кость может сместиться еще больше и при этом повредить крупные сосуды, нервы и мышечную ткань. Накладывать различные повязки, шины и прочие средства для фиксации без надлежащей для этого медицинской подготовки также опасно. Чтобы оказать грамотную и своевременную помощь для ребенка, предотвратить дополнительные повреждения и снизить боль, рекомендуется:

  • Дать обезболивающее лекарство – «Анальгин» или «Парацетамол».
  • Под мышку можно положить ком ткани или ваты, травмированную руку согнуть под прямым углом и привязать косынкой к шее. Поврежденная рука должна находиться в покое.
  • При открытом переломе необходимо остановить кровотечение с помощью тугой повязки, далее обработать рану антисептическими средствами.
  • В травмпункт необходимо обратиться как можно скорее. Во время транспортировки ребенок должен находиться в сидячем положении.

Диагностика

Детям, которые сломали ключицу, врач изначально проведет визуальный осмотр, установит всю симптоматику и внешние проявления, а затем отправит на аппаратное обследование. Полному перелому характерен разрыв надкостницы, что вызывает сильную боль и появление отека.

После постановки предварительного диагноза травматолог назначает следующие исследования: рентгенографию, при необходимости компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию. Если есть подозрение на поврежденные сосуды, нервы, плевру или легкие, следует обратиться за консультацией к хирургу, детскому нейрохирургу или торакальному хирургу. При разрыве легкого выполняют рентгенографию грудной клетки.

Лечение

Перелом ключицы у маленького ребенка 1,5 года лечится быстро. Вариантов лечения может быть несколько, наиболее подходящий в конкретном случае выберет лечащий врач. Как правило, маленьким детям назначают наложение фиксирующей повязки. При лечении нужно придерживаться такой последовательности:

  • травмированный участок обезболивают,
  • обломки костей возвращают в исходное положение,
  • обездвиживают плечо и фиксируют травмированное место с помощью восьмиобразной повязки из бинтов.

Также для фиксации удобно использовать так называемые кольца Дельбе – это готовая шина для лечения ключицы при переломе. Наложение повязок проводит исключительно специалист, так как при этой процедуре присутствует высокий риск дополнительного вторичного смещения отломков кости и, как следствие, неправильного сращивания.

Еще одним популярным способом для лечения травмированной ключицы считается наложение гипса. Более чем в 90% случаев выздоровление проходит успешно. Следует помнить, что перед наложением гипса надо обязательно восстановить обломки кости в правильное положение. Если этого не сделать, плечевой сустав может деформироваться – укоротиться по причине неправильного восстановления нормальной длины надплечья.

В случаях, когда смещение обломком вручную восстановить не получается, может понадобиться хирургическое вмешательство, во время которого все отломки складываются в исходное естественное положение. Такая операция называется остеосинтезом.

Реабилитация

В начальный восстановительный период ребенку нужно делать активные движения пальцами и локтевым суставом. Однако производить движения нужно очень аккуратно, чтобы избежать болевых ощущений. Врач должен назначить специальные физические упражнения для разминки спустя месяц после лечения. Благодаря лечебной физкультуре значительно снижается болезненность, уменьшается воспалительный процесс, а кости начинают срастаться более активно.

Реабилитационные манипуляции могут включать в себя ультразвуковую терапию, магнитотерапию, ультравысокочастотную терапию в комплексе с противовоспалительными средствами и лечением лазером.

Через 20 дней терапии ребенку уже можно активно двигать плечом, насколько позволяет повязка. К лечебной физкультуре добавляют активные движения надплечьем и самим плечом. При таких упражнениях происходит разминка сустава ключицы.

Повязка снимается тогда, когда суставы готовы к активным движениям, и при этом не возникает дискомфорт. Как показывает практика, все негативные последствия, вызванные травмой, вылечиваются очень быстро или проходят сами собой, однако рекомендуется способствовать естественному восстановлению. Для этого можно проводить легкий массаж и растирание травмированного участка, делать ванночки с йодом.

Негативные последствия могут возникать в случаях тяжелых травм: если ключицу невозможно вернуть в исходную позицию, плечо остается деформированным вследствие укорачивания. Также достаточно редко могут остаться хронические боли и скованность сустава во время физических нагрузок. Такое последствие возникает при чрезмерном разрастании костной мозоли или неправильном сращении костей. Чтобы избежать таких негативных ситуаций, следует исключить самостоятельное лечение при травмировании ребенка и доставить его в больницу в ближайшее время для осмотра.

Источник: irksportmol.ru

Ключица – небольшая парная кость, соединяющая кости руки с костями грудной клеткой. По форме представляет из себя трубчатую кость, а по строению – губчатую: внутри расположен не костный мозг, а губчатое вещество. Перелом ключицы — довольно распространенная и опасная травма.

Название ключичная кость получила из-за своего сходства с ключом по форме (S-образная). У мужчин ключица имеет более выгнутую форму из-за более развитых мышц. Расположена непосредственно над первым ребром.

Окостенение ключицы начинается еще в утробе матери – на 5-6 неделе жизни эмбриона, а заканчивается к 25-ти годам.

Ткани, расположенные в области ключицы, отличаются хорошим кровоснабжением и иннервацией: вокруг нее расположено плечевое сплетение. Эта кость считается наиболее уязвимой из-за своего строения и расположения.

Функции ключицы

Защитная – защищает от механических повреждений все нервы и сосуды между шеей и рукой.

Опорная – функционирует в качестве опоры для лопатки и руки. Кроме того, соединяет торс с рукой и обеспечивает ее подвижность.

Проводящая – обеспечивает проведение физических импульсов от руки к туловищу.

Перелом ключицы, классификация

По типу – закрытые и открытые.

По расположению – переломы внутренней, средней и наружной трети ключицы. Наиболее тонкой и поэтому наиболее уязвимой является средняя треть. Поэтому и ломается она чаще.

По виду перелома – без смещения и с неполным или полным смещением отломков. При неполном – часть костных отломков удерживается неповрежденной надкостницей. При полном – надкостница повреждена.

По характеру линии перелома – поперечные, косые и косопоперечные.

При наличии нескольких отломков – оскольчатые.

Причины перелома ключицы

Что может спровоцировать перелом ключицы:

  • Травмы. Вследствие прямого воздействия — удар наносится непосредственно по плечевому суставу или ключице. При непрямом воздействии происходит падение на локоть или отведенную руку.
  • Повреждение в ДТП.
  • Патологические переломы при злокачественных новообразованиях, метастазирующих в кость, остеомиелите, наличии любых очагов хронической инфекции (синусит, пиелонефрит).
  • Родовая травма при тяжелых родах: узкий таз, крупный плод.
  • Интенсивные мышечные сокращения при эпилептическом припадке.

К группе риска относятся спортсмены, дети и лица пожилого возраста.

Симптомы перелома

По каким признакам можно определить перелом ключицы:

  • Появление боли в месте травмы. Боль острая, постоянная, даже в покое. Усиливается при пальпации и движении.
  • Появление отека и гематомы в месте травмы.
  • Кровотечение – при повреждении кожи и открытом переломе.
  • Ограничение двигательной функции плеча вплоть до полной невозможности поднять руку либо отвести ее в сторону.
  • Вынужденное положение пострадавшего, в котором отмечается сведение нагрузки на плечо до минимума.
  • Нарушение чувствительности руки при повреждении плечевого нерва.

При повреждении стенки артерии костным отломком рука холодеет и становится белой.

При переломе ключицы со смещением – визуально больное плечо опущено ниже здорового, отчего травмированная рука кажется длиннее.

При оскольчатом переломе через натянутую кожу часто видны осколки костей.

Визуально – выпирание ключицы, иногда – ее деформация. Плечо находится в неестественном положении: смещено вперед и вниз.

Первая помощь при переломе ключицы

Важно. Не пытаться самостоятельно вправить отломки!

Что нужно сделать до приезда скорой:

  • Приложить холод к поврежденному месту – лед из холодильника, холодный компресс.
  • Дать пострадавшему любой имеющийся аналгетик: Анальгин, Пенталгин, Кетонал, Индометацин.
  • При кровотечении – тампонада, давящая повязка.

Необходимо обеспечить иммобилизацию поврежденной конечности с помощью повязки: наилучшая – крестообразная, обеспечивающая максимальную неподвижность плечевого пояса.

Бинтовую повязку накладывают сначала на здоровое плечо, потом по бинт ведут спине и фиксируют больную ключицу. Если опыт в наложении повязок отсутствует, лучше не бинтовать, а уложить больного и дождаться медиков.

В остальных случаях – обратиться в травматологический пункт для оказания квалифицированной медицинской помощи.

Источник: medprior.ru