Что делать при мокнущем пупке у новорожденного: способы лечения омфалита и правила обработки пупочной ранки


Что делать родителям при долго не заживающей мокнущей пупочной ранке у новорожденного? Стоит ли обращаться к врачу? Как ухаживать и обрабатывать пупочную ранку? Советы, рекомендации, видео.

Появление малыша в семье — это огромная радость и счастье. Крохе нужна любовь и ласка, а еще ему необходим правильный уход и забота. Все это он ждет от матери, ну а любая мама желает подарить все это своему маленькому комочку счастья. Придется учесть много всего. В том числе нужно знать, как ухаживать за пупочной ранкой и что делать, если мокнет пупок у новорожденного.

Заживление пупочной ранки в норме

Пупок малыша останется для мамы вечным напоминанием о крепкой с ним связи. Чтобы сам процесс заживления проходил без осложнений и рисков занести инфекцию, стоит знать, как именно он проходит.

После рождения малыша пуповина перерезается, обрабатывается и пережимается специальной скобкой. Раньше ее просто завязывали. На второй день пуповина подсыхает, а уже к третьему начинает отслаиваться. На 3-7 день пуповинный канатик отпадает, но уход за ранкой на этом не заканчивается — это место все еще открыто для инфекций и болезнетворных бактерий. Окончательно ранка заживает на 14-28 день. Но случается, что примерно на 19-24 день ранка немного кровит. Это нормально, если не носит постоянный характер. Однако если есть какие-то сомнения, лучше рассказать об этом педиатру.

заживление пупочной ранки

Указанные сроки довольно условны, у каждого малыша период заживления будет разным. Но соблюдение несложных правил гигиены — один из его определяющих факторов. Обычно о них рассказывает патронажная сестра, которая приходит в первый день после выписки. Но к сожалению, не всегда можно получить квалифицированную консультацию. Поэтому маме стоит озаботиться поиском информации самостоятельно и заранее.

Время заживления пупочной ранки зависит от разных факторов. Очень важную роль при этом играет соблюдение требований гигиены и регулярное проведение несложных процедур.

Что делать, если пупок новорожденного мокнет?

Помните: при любых признаках того, что заживление проходит неправильно, и вы заметили, что у грудничка постоянно выделяется жидкость из ранки, нужно обращаться к врачу. Он сможет понять причину и назначить соответствующее лечение. Родители, вовремя не обратившиеся к педиатру, должны понимать, что плохо заживающая ранка может грозить нагноением, заражением, сепсисом.

В норме из ранки выделяется немного сукровицы, необходимой для заживления тканей. Она подсыхает, образуя корочки – их нужно регулярно очищать. В противном случае они скапливаются и становятся благоприятной средой для развития различных инфекций. Удаляют только часть, которая размокает от антисептических растворов и легко снимается ватным тампоном. Определить мокнущий пупок у младенца можно по следующим симптомам:

  • Сукровица долго не подсыхает. После обработки антисептиком в течение нескольких часов ранка остается влажной, плохо формируется корочка;
  • Неприятный (гнилостный) запах из ранки;
  • Гнойные, кровянистые выделения, появление сукровицы (выделения становятся обильными, приобретают желтоватый цвет, может быть розовый оттенок);
  • Кожа вокруг пупка краснеет и воспаляется, становится горячей;
  • Изменилось общее состояние ребенка — он беспокоен, плохо сосет грудь, повысилась температура тела и т. д.;
  • другие подозрительные изменения в состоянии ребенка, вызывающие опасения и вопросы у мамы.

Перечисленные симптомы говорят о том, что иммунная система организма ребенка довольно слаба или в ранку попало инородное тело.

Также такие признаки могут проявиться из-за слишком глубокой или большой ранки (была толстая пуповина).

Кроме того, это может быть проявлениями омфалита. Это инфекционное воспаление пупочной ранки, пупочного кольца, подкожной клетчатки. Это осложнение может сопровождаться повышением температуры у младенца, снижением аппетита, отсутствием прибавки в весе и вялым состоянием малыша. В редких случаях бывает, что соединительная и сосудистая ткань разрастаются внутри пупка, образуя гранулемы. Такая патология требует лечения прижиганием ляписа.

Врач сможет определить истинную причину. Обычно назначают кварцевание, антибактериальную мазь. Малыша не советуют выкладывать на животик ранее трех недель, дабы не повредить еще не до конца зажившую ранку.

Кто-то уже через неделю забывает о ранке, потому что заживление прошло быстро, а для кого-то и спустя месяц забота о пупочке не прекращается. Все очень индивидуально. Главное, в уходе за малышом – придерживаться здравого смысла. Не стоит заниматься самолечением и следовать сомнительным советам «знающей» соседки (в духе «приложить монетку, чтобы пупок был красивый»).

Опасно также заклеивать пупок пластырем. Влажная и теплая среда под ним очень уютна для бактерий, которые начинают там стремительно размножаться. Многие врачи утверждают, что уход можно прекратить, если ранка остается сухой на протяжении двух дней, но только если возраст малыша уже больше двух недель.

Итак, почему мокнет пупок

  • неправильный уход (редкая или неправильная обработка пупка, нерегулярная замена подгузника);
  • ослабленный иммунитет у малыша;
  • индивидуальные особенности строения (слишком большая пупочная ранка);
  • нарушение свертываемости крови;
  • слишком частая обработка пупочной ранки (более 2 раз в день), использование большого количества антисептика, из-за чего не происходит подсыхание.

Последствия

Без лечения ситуация может быстро ухудшиться. Воспаление перейдет на прилегающие ткани. Начнется развитие омфалита. Пупок опухнет, покраснеет, начнутся обильные гнойные выделения. У малыша поднимется температура тела, он будет плохо есть, станет вялым, капризным. В тяжелых случаях, может развиться сепсис (инфицирование крови), перитонит (воспаление стенки брюшины).

Более серьезными причинам, почему может мокнуть пупок, являются омфалит, свищ, фунгус, дерматит.

Омфалит

Это воспалительный процесс, затрагивающий пупочное кольцо, дно ранки, жировую клетчатку, сосуды. Возбудителем инфекции являются бактерии (чаще — стафилококк, реже — кишечная палочка, стрептококк, пневмококк)

Главная причина омфалита — отсутствие обработки ранки пупка в первые недели жизни ребенка.

Характерные симптомы:

  • покраснение, синюшный оттенок, отечность кожи вокруг пупка;
  • сероватые выделения из ранки;
  • чрезмерная плаксивость младенца, отказ от еды;
  • повышение температуры тела.

При подозрении на омфалит, необходимо как можно скорее проконсультироваться с педиатром и начать лечение. Без лечения инфекция распространится по организму, нарушая работоспособность внутренних органов.

Пупочный свищ

Может появиться при образовании свища в брюшной полости, вызванного дефектом в строении мышц ребенка. Он соединяет пупок с другими органами, содержимое которых при попадании в этот канал вызывает неприятный запах. Это может быть мочевой пузырь или кишечник. Плохо пахнущий пупок при свище сопровождается:

  • Высокой температурой тела;
  • Увеличением пупка в размерах;
  • Обильными выделениями при напряжении живота во время сильного плача, дефекации.

Бывают неполные свищи, они вызваны недостаточным закрытием каналов, связывающих пуповину с внутренними органами. Возможно, их самостоятельное зарастание к 6-месячному возрасту малыша. Если свищ полный, он требует обязательной хирургической операции. В противном случае может появиться воспаление.

Фунгус (гранулема)

Это разрастание грануляционных клеток на дне пупочной ямки. Иногда фунгус может инфицироваться, из-за проникновения в ткань бактерий.

Фунгус не является инфекцией, это индивидуальная особенность организма. Чаще разрастание наблюдается у новорожденных, имеющих широкое пупочное кольцо или широкую пуповину. Фунгус не является нормой, поэтому его надо обязательно лечить.

Характерные симптомы:

  • опухолевидное образование, поначалу заполняющее пупочное кольцо, затем выходящее за его пределы;
  • бледно-розовый окрас образования.

Гранулема не представляет опасности, при небольших размерах и правильном уходе проходит самостоятельно. Но, так как существует риск проникновения инфекции (развитие омфалита), ребенка обязательно нужно показать врачу для диагностики и установления тактики лечения.

Дерматит

Это покраснение кожи вокруг пупка. Его появление может быть связано с особой чувствительностью малыша к предметам гигиены. Это могут быть влажные салфетки, средства для устранения потницы и опрелостей. Ещё одним фактором может послужить жара в помещении, ребёнок потеет, кожа становится чрезмерно влажной – вот почему мокнет пупок у новорождённого.

Способы лечения (чем обрабатывать)

При мокнущем пупке врач назначает дополнительные средства, исходя из состояния малыша. В большинстве случаев достаточно подсушивающих антибактериальных препаратов.

Зеленка

Средство обладает подсушивающими свойствами, препятствует развитию инфекции. Зеленкой хорошо обрабатывать в целях профилактики, но при появлении нагноения ее лучше заменить 5% раствором марганца, или использовать 70% спирт. Они не оставляют следов и позволяют контролировать появление покраснений, дерматита.

Хлорофиллипт

Противомикробное средство на растительной основе. 1% спиртовой раствор убивает патогенные бактерии и препятствует их размножению, снимает воспаление. Его наносят на рану после очищения от корочек с помощью перекиси водорода. Предварительно пупок нужно подсушить чистым ватным тампоном. В противном случае раствор хлорофиллипта вступает в реакцию с перекисью водорода, образуется осадок, бактерицидные свойства снижаются.

Спиртовой раствор фурацилина

Подавляет развитие микробов, способствует заживлению, обладает подсушивающими свойствами. Возможна обработка водным раствором, но его нужно сочетать с другими антисептиками.

Банеоцин

Банеоцин в форме мази или порошка, чаще используют второй вариант из-за его высоких подсушивающих свойств. Препарат оказывает антибактериальный эффект, устраняет воспаление. Применяется также после очищения ранки перекисью водорода.

Порошок Ксероформ (обладает антисептическими, подсушивающими свойствами).

Нельзя самостоятельно назначать препараты, т. к. степень воспалительного процесса может оценить только врач. При сильном распространении инфекции дети проходят комплексное лечение, состоящее из внешней обработки пупка и приема антибиотиков внутрь. Малышам назначают инъекции или ставят капельницы. В тяжелых случаях используют переливание крови, облучение ультрафиолетом, оперативное вмешательство.

Рекомендации по уходу мокнущего пупка

  • обрабатывать 2 раза в день средством, назначенным педиатром;
  • перед обработкой обязательно мыть руки с мылом;
  • не надавливать,
  • Не трогать ранку грязными руками, нельзя пытаться удалить гной или лезть в пупок ватными палочками, которые могут травмировать заживающие ткани;
  • ни в коем случае не заклеивать пластырем, не накладывать повязку;
  • 2-3 раза в день устраивать воздушные ванны малышу;
  • регулярно менять малышу одежду, надевать только просторные вещи из натуральных тканей;
  • стирать вещи, используя специальным детский порошок;
  • Пеленки и одежду гладить с двух сторон;
  • регулярно менять подгузник;
  • на время заживления использовать подгузники со специальным вырезом для пупочка либо сделать такой вырез самостоятельно;
  • не пытаться за раз очистить все корочки и гнойные выделения;
  • корочки удаляются только размокшие. При очищении ранки нужно аккуратно убирать ватным тампоном только размокшие корочки. Если они не снимаются, нельзя их сдирать: под ними еще не сформировалась ткань, удаление может привести к кровоточащим ранкам;
  • Не выкладывать ребенка на животик до полного заживления. Иначе повышается риск попадания инфекции, травмирования ранки, грудничок может чувствовать дискомфорт.

Если ранка не заживает в месяц, нужно обязательно обращаться к врачу. На ранней стадии мокнущего пупка ребенку можно помочь специальными средствами и избежать осложнений. В некоторых случаях достаточно скорректировать уход за пупочной ранкой.

Можно ли купать младенца

Купать новорожденного с мокнущим пупком разрешается, но, придерживаясь определенных правил. Очень важно для купания использовать кипяченную воду, оптимальной температуры 34-37 градусов. Нельзя добавлять в воду отвары трав, гель, пенку для купания. Можно добавить лишь слабый раствор перманганата калия (марганцовки). Купать младенца в такой воде рекомендуется 1 раз в неделю, так как марганцовка сушит кожу.

Видео: Проблемы с пупочной ранкой у младенца

Как ухаживать за пупочной ранкой?

Обработкой пупка рекомендуют заниматься дважды в день: во время утреннего туалета и вечером после купания.

Неонатологи рекомендуют использовать для ухода за пупком следующие средства:

  • перекись водорода 3%;
  • антисептический раствор;
  • настой хлорфиллипта 1%;
  • зеленка;
  • пипетка;
  • стерильные ватные тампоны.

Перед процедурой следует хорошо вымыть руки с мылом. Обязательно осмотреть и понюхать ранку. В норме гнойных выделений и неприятного запаха быть не должно. В ранку капнуть перекись водорода, немного подождать пока размягчатся корочки. Затем аккуратно удалить их ватной палочкой с поверхности. Взять чистую, сухую ватную палочку и промокнуть ей ранку, чтобы просушить ее. Теперь можно капнуть раствор Хлорофиллипта и подождать его высыхания. После можно надеть подгузник и одежду.

  1. Вымойте руки антибактериальным мылом (можно использовать хозяйственное).
  2. Осмотрите пупок на наличие гноя. Понюхайте ранку – запах должен отсутствовать.
  3. Капните на ранку немного перекиси водорода – не заливайте ею всю выемку.
  4. Немного подождите – перекись должна высохнуть (можно аккуратно удалить корочки ватой или ватным диском).
  5. Наберите немного зеленки (или раствор Хлорофиллипта) пипеткой и капните на ранку.

Вот и все. Обработка закончена. Дождитесь, пока зеленка подсохнет, и оденьте кроху. Помните, что подгузник не должен закрывать пупок. Также на время заживания пупочной ранки лучше отказаться от штанишек, заменив их слипом.

Стоит отметить! Подгузник не должен касаться пупочной ранки. Для этого можно приобрести специальные модели с вырезом под пупок либо сделать вырез на самостоятельно. А можно надевать подгузник, немного подвернув его спереди. Также на время заживления нежелательно надевать на новорожденного штанишки, лучше использовать бодики.

Использование нескольких антисептиков сразу – неудачная идея, это может вызвать негативную реакцию детского организма. Обычно достаточно промывать пупок перекисью водорода и обрабатывать зеленкой или слабым раствором марганца. Прежде чем применять любой другой препарат, необходимо посоветоваться с педиатром, наблюдающим ребенка.

Вокруг пупка могут образовываться желтоватые корочки. Поэтому сначала нужно очистить кожу от них с помощью перекиси водорода. Можно протереть пупок смоченным ватным диском, но лучше капнуть немного внутрь – раствор вспенится и размягчит корки. Перекись достаточно применять только утром, т.к. после вечернего купания ранка остается чистой.

Ни в коем случае нельзя ковырять эти корочки, отрывать «на сухую», это может повредить нежную кожу и, опять же, спровоцировать кровотечение и занесение инфекции. Но убирать корочки обязательно нужно, т.к. это питательная среда для микробов.

Для профилактики осложнений нужно чаще устраивать ребенку воздушные ванны — на воздухе кожа дышит, и ранка будет быстрее подсыхать.

При использовании подгузников нужно быть аккуратным, чтобы не травмировать пупок. В этом помогают специальные модели с вырезом на поясе. Замена подгузника, конечно, тоже должна быть вовремя, чтобы моча не попала в ранку и не раздражала кожу.

Пока пупочная ранка еще не зажила, купайте малыша только в индивидуальной ванночке в кипяченой воде. Некоторые врачи советуют добавлять в воду отвар череды или ромашки (НО ТРАВЫ ДОБАВЛЯЙТЕ ТОЛЬКО ПОСЛЕ КОНСУЛЬТАЦИИ С ВРАЧОМ!!!). Следите, чтобы после купания в пупочном дне не оставалось воды, для этого промокните ее перед обработкой ватным диском или пеленкой.

В некоторых случаях пуповинный канатик не отпадает и спустя несколько дней. Тогда его кончики обрезают и накладывают на место повязку. В первые дни после процедуры может сочиться сукровица. В это время не нужно купать малыша, достаточно будет его обтереть теплой влажной пеленкой.

Если мокнет пупок у новорожденного, обязательно нужно обратить на это внимание и посоветоваться со своим педиатром. В большинстве случаев в этом нет ничего страшного, однако, бывает, что это симптом заболевания. Спустя время ранка затянется, а на ее месте останется очаровательный пупочек, который всегда будет напоминать о единении матери и ребенка.

Берегите своих деток!

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ:

  • Как обрабатывать пупочную ранку у новорожденных детей
  • Что делать, если у новорожденного кровоточит пупок?

Обработка пупочной ранки:

Хотите первыми читать наши материалы? Подписывайтесь на наш телеграм-канал

Источник: razvitie-krohi.ru

Первые недели жизни новорожденного требуют от молодой мамы повышенного внимания и самоотдачи. Приходится многому учиться, в том числе – правильному уходу за младенцем. Особенно бережно следует обращаться с зоной пупочной раны. Кожа малыша чувствительна, а его организм еще не в силах противостоять бактериям и микробам, которые могут проникнуть в организм при ненадлежащей обработке пупка.

Неправильный уход за младенцем провоцирует омфалит – воспаление кожи и подкожной клетчатки в области пупочной раны. В 80% нагноение вызывает золотистый стафилококк, который за короткое время может добраться до брюшины, внутренних органов. Не менее опасными являются стрептококки и кишечная палочка. Обработка ранки медиками в первые минуты после рождения очень важна, однако не менее значимо соблюдение гигиены до ее полного заживления.

Как проявляется омфалит?

После рождения пуповину малыша пережимают клеммой и перерезают. Через 2-4 дня пуповинный остаток отпадает, оставляя место покрытой корочкой ране. В норме заживание пупка длится не более 2 недель. Если этот процесс сопровождается образованием желтоватой корочки, это считается нормой. Однако маму обязательно должны насторожить выделения из пупочной раны, поскольку это свидетельствует о воспалительном процессе.

Омфалит у новорожденных опасен осложнениями, поэтому при подозрении на воспаление пупочного кольца обратиться к педиатру или детскому хирургу следует немедленно. Для правильного лечения специалист определяет, какие причины и провоцирующие факторы привели к омфалиту:

  • плохой уход со стороны медперсонала в родильном доме или молодых родителей;
  • аномалии развития брюшной стенки;
  • внутриутробная инфекция;
  • фолликулит, пиодермия у новорожденного;
  • плохая генетическая предрасположенность;
  • занесение инфекции во время врачебного осмотра.

Основные симптомы

Омфалит чаще наблюдается у недоношенных малышей и младенцев, появившихся на свет после затяжных или «домашних» родов. Он проявляется общими и местными симптомами. Наблюдается плаксивость, повышение температуры, отсутствие аппетита. К ним присоединяются:

  • сыпь, покраснение рядом с пупочным кольцом;
  • любые выделения из пупочной ранки – светлые, прозрачные, бурые;
  • отечность тканей в районе пупка;
  • плохое заживление пупка;
  • посинение кожи (в осложненной форме).

При ухудшении вида пупочной раны важно проконсультироваться с педиатром. Когда он успокаивает, что пупок со временем заживет, но у мамы остаются сомнения, следует поговорить с другими специалистами. Если вовремя распознать омфалит, его лечение не затянется надолго. Запущенные формы требуют подключения антибиотиков и чреваты осложнениями.

Формы омфалита

Различают первичный и вторичный омфалит. Первичный развивается вследствие инфицирования пупочной раны. Вторичный возникает на фоне имеющихся аномалий. По характеру течения заболевание бывает катаральным, флегмонозным, гнойным и некротическим. Простая форма лечится в условиях дневного стационара. Запущенный омфалит требует госпитализации.

При омфалите счет идет на часы. Если не принять срочные меры (вызвать скорую помощь или самим подъехать в больницу), в течение 2 часов из простой серозной формы развивается флегмозная, может возникнуть сепсис. Понять, как выглядит область поражения при разных стадиях омфалита, позволят фото на медицинских порталах.

Катаральный омфалит (мокнущий пупок)

Катаральная (серозная) форма заболевания считается самой легкой. В норме до момента заживления (2-3 неделя жизни новорожденного) ранка после отпадения пуповинного остатка покрывается струпом, отделений из нее нет. При возникновении катаральной формы эпителизация затягивается. Из пупка сочится мутная сероватая жидкость. При этом наблюдается гиперемия и отечность в районе пупочного кольца.

При сохранении мокнутия более чем на 2 недели, развивается фунгус (избыточное разрастание эпителиальной ткани), еще больше затрудняющий заживление (рекомендуем прочитать: фунгус пупка у новорожденных: лечение и фото). Он не причиняет дискомфорта младенцу, однако в него легко занести инфекцию при переодевании и врачебном осмотре.

Серозный омфалит характеризуется незначительным повышением температуры (37-37,4 ºС). Маму не должно «расслаблять» то, что младенец нормально кушает и ведет себя активно. Лечение этой стадии следует начинать незамедлительно, чтобы не допустить перехода в более тяжелую форму.

Отзывы родителей, малыши которых перенесли омфалит, свидетельствуют о скором прогрессировании заболевания, поэтому если пупок мокнет, важно срочно обратиться к врачу.

Ошибки родителей

Ряд манипуляций, обусловленный благими намерениями родителей, только затягивает заживление пупочной раны. При мокнущем пупке следует воздержаться от ежедневных купаний в ванночках. Достаточно вытирать тельце малыша влажным полотенцем. Также не нужно обрабатывать рану чаще, чем предписывает врач, закрывать область заживающей раны одеждой, подгузником, насильно отрывать корочки.

Гнойный омфалит

Омфалит у новорожденных в гнойной форме – следствие игнорирования или неправильного лечения простой формы заболевания. Он чреват сепсисом, поэтому требует незамедлительного врачебного вмешательства. Отмечается усиление отека в области пупочного кольца, увеличение площади гиперемии. Поражение соседних лимфатических сосудов приводит к тому, что пятно принимает форму медузы. При надавливании на пупочное кольцо отделяется гной с неприятным запахом.

Для этой формы также характерен выступающий в виде конуса пупок (горячий на ощупь). Общее состояние малыша быстро ухудшается. Температура повышается, он капризничает, прижимает ножки к животику, отказывается от еды. Возможно учащение срыгиваний и диспепсия.

Флегмонозный омфалит

Дальнейшее прогрессирование заболевания затрагивает артерии и вены. Температура младенца повышается до критических значений (под 40 ºС), кожа вокруг пупка становится красной и горячей на ощупь. Малютка становится беспокойным, отказывается от еды. Пупок постоянно мокнет, при надавливании на окружающую его область выделение гноя усиливается. В этой стадии велика вероятность распространения флегмоны на соседние ткани.

Некротический омфалит

Некротический или гангренозный омфалит – крайне редкая форма заболевания у детей. Она является следствием запущенного гнойного и флегмонозного омфалита, неправильного лечения, деятельности синегнойной палочки. При этом окружность пупка приобретает темно-бордовый или синюшный оттенок, а подкожная клетчатка под действием микробов погибает (см. также: кровит пупок у новорожденных). Область пупка имеет вид обширной раны.

У младенца ярко выражены симптомы общей интоксикации. Температура тела понижена (часто менее 36,0 ºС). Отмечается вялость, сонливость, отсутствие реакции на окружающих. Подобная форма чревата тяжелыми последствиями.

Лечение

Диагноз «омфалит» врач ставит при первичном осмотре младенца. Дополнительно он назначает анализ пупочных выделений для определения возбудителя инфекции и подбора антибиотиков (при необходимости). Чтобы исключить осложнения при запущенной форме заболевания, дополнительно назначаются УЗИ, рентген брюшной полости, консультация детского хирурга.

Катаральная форма

Лечение простой формы заболевания проходит в условиях дневного стационара или дома под регулярным контролем медиков. Родителям важно тщательно соблюдать гигиену малыша и обрабатывать пупочную рану чистыми руками 4 раза в сутки:

  • первоначально в рану капают 2-3 капли перекиси водорода, остатки содержимого убирают гигиенической палочкой;
  • далее рану обрабатывают антисептиком (бриллиантовый зеленый, календула, «Хлорфилипт» и другие по назначению врача);
  • бриллиантовый зеленый при обработке пупка не следует использовать часто, поскольку интенсивный цвет препарата может скрыть симптомы осложнения;
  • в воду для купаний добавляют пару кристаллов марганцовки.

В домашних условиях могут применяться народные методы (но только после согласования с врачом). Наиболее популярные из них – купание в травах ромашки и чистотела, промывание пупочка отварами чистотела, зверобоя. Для приготовления отвара ромашки засыпают в стеклянную банку 2 ст.л. аптечной ромашки, запаривая литром кипятка. Настаивают, процеживают и используют после остывания.

Осложненные формы

Флегмонозный, гнойный и некротический омфалит требует госпитализации. Лечение подразумевает обработку пупка антисептическими мазями («Банеоцин», линимент Вишневского), антибиотикотерапию (подробнее в статье: Банеоцин для обработки пупка новорожденного). Для выхода гноя используют дренажные трубочки, при необходимости снятия интоксикации ставят капельницы. С целью улучшения самочувствия младенца назначают препараты для ускорения заживления ран и витамины.

При осложненных формах омфалита показана УВЧ-терапия, облучение пупочной раны ультрафиолетом, СВЧ-терапия и другие виды физиолечения по согласованию с врачом. При некротическом омфалите не исключено хирургическое вмешательство с целью удаления омертвевших тканей.

Вероятные осложнения

При своевременном обращении за помощью прогноз омфалита положительный (полное выздоровление). Катаральная форма заболевания эффективно лечится без последствий. При гнойном омфалите возможно распространение воспаления за пределы брюшины и формирование нагноения. При флегмонозной и гангренозной форме возможен сепсис (заражение крови) и появление очагов воспалений в других местах тела:

  • лимфангит – воспаление лимфатических сосудов в зоне пупка;
  • остеомиелит – воспаление костей (рекомендуем прочитать: симптомы остеомиелита у новорожденных);
  • энтероколит – воспаление кишечника;
  • воспаление вен, артерий.

Профилактические мероприятия

Опытные педиатры подчеркивают, что только тщательный уход за пупочной раной в первые недели после рождения сможет предотвратить ее инфицирование. Профилактика омфалита заключается в соблюдении таких рекомендаций:

  • обработка пупка новорожденного трижды в день до заживления ранки (рекомендуем прочитать: применяем Хлорофиллипт лечения для пупка у новорожденных);
  • для обработки подходит р-р Хлорофиллипта или «зеленка»;
  • корочки ранки трогать нельзя, они должны отпасть сами;
  • не следует прикрывать ранку подгузником и одеждой;
  • если появился мокнутий, покраснение, есть подозрение на воспаление в зоне пупочного кольца, следует срочно показать малыша врачу.

Доктор Комаровский не советует активно использовать дезинфицирующие средства при обработке пупка. Задача мамы – создать условия, чтобы остаток пуповины контактировал с воздухом и мог быстрее высыхать. Избыток антисептика препятствует размножению бактерий, которые отвечают за процессы высушивания. Помочь может спиртовой раствор бриллиантового зеленого, который сушит рану.

Омфалит – одно из первых серьезных заболеваний новорожденного, с которыми могут столкнуться родители. Избежать его – значит сохранить здоровье и обеспечить нормальное развитие младенца. В этом помогут внимание, осторожность и соблюдение правил гигиены.

Источник: VseProRebenka.ru

Пожалуй, к обработке пупочной ранки новоиспеченные родители относятся особенно трепетно. Ведь ни для кого не секрет, что пока она не зажила, существует вероятность попадания инфекции, а с ней и развитие воспалительных процессов кожи и подкожных тканей. Если такое произошло, говорят о заболевании под названием омфалит пупка.

Какие подводные камни таит в себе этот медицинский термин? И почему его лечением следует начать заниматься как можно раньше, да к тому же под руководством опытных врачей?

Что такое омфалит?

Омфалит (от греческого omphalos — «пупок» + itis — окончание, указывающее на воспаление) — это заболевание, затрагивающее преимущественно новорожденных детей. Проявляется оно воспалением дна пупочной ранки, пупочного кольца с прилегающими к нему сосудами, и подкожной жировой клетчатки в области пупочного кольца. Развивается болезнь приблизительно на 2-й неделе жизни младенца.

Омфалит наряду с другими патологиями неонатального периода, такими как стрептодермия, эпидемическая пузырчатка, встречается не так уж и редко. Проблема в том, что вовремя невылеченный омфалит действует разрушающе на организм, приводя к таким последствиям, как перитонит, сепсис, флебит пупочных сосудов, флегмона. Поэтому, если вы обнаружили, что с пупком что-то не так, сразу покажите малыша врачу, чтобы не затягивать с лечением.

Причины возникновения

Единственная причина развития омфалита — попадание инфекции через ранку пупка. Чаще всего виновниками инфекционного заражения становятся стафилококки или стрептококки. Реже — грамотрицательные бактерии, представителями которых являются кишечная и дифтерийная палочка.

Как инфекция попадает внутрь? Есть несколько факторов, провоцирующих развитие омфалита:

  • Неправильная или недостаточная обработка пупочной раны.
  • Несоблюдение гигиенических норм во время ухода за младенцем: обработка пупка грязными руками родителей или медперсонала, несвоевременное омовение малыша после того, как он испражнился.
  • Уход за ребенком осуществляется больным человеком, способным передать инфекцию воздушно-капельным путем.
  • Развитие пеленочного дерматита. Ребенок долгое время находится в загрязненном мочой или калом подгузнике, кожа потеет. Усугубляют положение редкие купания и отсутствие воздушных ванн.
  • Первичное заражение другим кожным инфекционным заболеванием, например, пиодермией или фолликулитом.
  • Крайне редко заражение случается непосредственно во время родов, когда перевязывается пупочный канатик.

Большему риску развития омфалита подвержены недоношенные детки, рожденные во внебольничных асептических условиях (например, домашние роды), а также те, у кого тяжело проходило внутриутробное развитие, отягощенное гипоксией, врожденными аномальными патологиями.

Разнообразие форм заболевания и его симптомы

Омфалит пупка, в зависимости от степени тяжести его протекания, классифицируют на катаральный, некротический и флегмонозный. Если болезнь развилась на фоне инфицирования пупка, омфалит называют первичным. В случае, когда инфекция присоединяется к уже имеющимся аномалиям, таким как свищи, говорят о вторичном омфалите. Рассмотрим все имеющиеся формы более подробно.

«Мокнущий пупок»

Самая «простая» форма заболевания, которая, к тому же, является самой распространенной, имеет наилучшие благоприятные прогнозы. Его общепринятое медицинское название — катаральный омфалит. Как правило, пуповинный остаток отпадает самостоятельно в течение первых 10-ти дней жизни. В области пупочного кольца начинает происходить эпителизация, то есть заживление пупка. Формируется корочка, которая к концу второй недели высыхает и тоже отпадает, оставляя чистенький хорошенький пупок.


Заживление пупочной ранки проходит в несколько этапов

Однако если в ранку попала инфекция, местное воспаление не дает ей как следует затянуться. Вместо этого выделяется серозно-гнойная жидкость, иногда с примесями крови, и процесс ранозаживления затягивается еще на несколько недель. Периодически корочки покрывают кровоточащее место, но после их отпадения должной эпителизации не происходит. Как раз такое явление и получило название мокнущего пупка.

Длительное воспаление приводит к формированию на дне пупка выпячивания, похожего на гриб, так называемого фунгуса. И хотя физическое состояние новорожденных особо не страдает: аппетит хороший, ребенок неплохо прибавляет в весе, крепко спит и т. п. – вокруг пупочного кольца наблюдаются покраснения и отечность, возможно повышение температуры тела до 37-37,2 OC.

Флегмонозный омфалит

О данной форме заболевания говорят, когда «мокнущему пупку» не было уделено достаточного ухода, и воспаление распространилось на близлежащие ткани. Покрасневшая кожа сопровождается отечностью подкожной клетчатки, из-за чего живот кажется слегка вздутым. Более отчетливо виден венозный рисунок в области передней брюшной стенки. Если вдобавок ко всему наблюдаются красные полосы, возможно развитие лимфангита — заболевания, при котором поражаются капилляры и лимфатические сосуды.


Если инфекция распространилась на околопупочные ткани, не занимайтесь самолечением. Ребенка должен осмотреть квалифицированный специалист

Характерный симптом флегмонозного омфалита — пиорея. В процессе надавливания в области пупка выделяется гнойное содержимое. На месте пупочной ямки могут образоваться язвочки. Подобные осложнения сказываются и на самочувствии малыша: ребенок плохо ест, капризничает, часто срыгивает. Он вялый, столбик термометра стремительно растет вверх — до 38 OC.

Некротический омфалит

Самое неблагоприятное течение заболевания, но, к счастью, встречается достаточно редко, в основном у ослабленных малышей с явными признаками иммунодефицита и задержкой в физическом и психоэмоциональном развитии. Кожа живота не просто гиперемирована. Она становится темно-багровой, местами синюшной, поскольку нагноение распространяется все глубже.

У малыша нет сил бороться с инфекцией, поэтому болезнь редко сопровождается повышенной температурой. Скорее наоборот, она ниже 36 OC, а сам ребенок мало двигается, реакция заторможена. Любые осложнения опасны для жизни младенца, так как бактерии, попадая в системный кровоток (так называемое септическое заражение), могут спровоцировать развитие таких заболеваний:

  • остеомиелит — воспаляется костный мозг, а с ним и все костные элементы;
  • энтероколит — воспаляется слизистая кишечного тракта;
  • перитонит — воспаление брюшины и органов брюшной полости;
  • гнойная пневмония;
  • флегмона брюшной стенки (скопление гноя).

Лечение некротического (гангренозного) омфалита осуществляется только в больничных асептических условиях, нередко с хирургическим вмешательством.

Диагностика

Первичный диагноз ставится сразу же на приеме во время осмотра малыша педиатром, врачом-неонатологом или же детским хирургом. Однако, чтобы убедиться в отсутствии осложнений, о которых мы ранее говорили, дополнительно назначается проведение инструментальной диагностики:

  • УЗИ органов брюшной полости;
  • УЗИ мягких тканей;
  • рентген брюшной полости с обзорным исследованием.

Даже если диагноз был поставлен неонатологом, ребенка в обязательном порядке осматривает детский хирург.


Осмотр малыша детским хирургом обязателен

Отделяемая жидкость, особенно с примесями гноя, берется на анализ (бакпосев) для точного определения инфекционного возбудителя. Это важно, ведь определив, с какого рода инфекцией мы имеем дело, а также ее чувствительность к антибактериальным средствам, врач сможет подобрать ту группу антибиотиков, которая окажется наиболее эффективной в лечении.

Как лечат омфалит

В домашних условиях лечат только простую форму омфалита. Для этого необходима местная обработка пупочной раны до 4-х раз в день. Сначала капается 2-3 капли перекиси водорода в рану и гигиеническими палочками убирается содержимое. Затем происходит сушка и одновременные антисептические мероприятия: ранку обрабатывают бриллиантово-зеленым раствором, фурацилином, хлорофиллиптом, диоксидином или же 70% спиртом. Младенца купают в бледно-розовом растворе марганцовки.

В тяжелых случаях обязательно назначение антибиотикотерапии, а также местное применение антисептических мазей (линимент Вишневского, банеоцин) в виде наложения повязки на рану. Возможно обкалывание антибиотиками непосредственно очага воспаления. Фунгус пупка прижигается по показаниям нитратом серебра (ляписом).

На ранку могут поставить дренаж — специальную трубку, по которой обеспечивается хороший отток гноя наружу. По показаниям применяют дезинтоксикационные растворы внутривенно, введение гамма-глобулина, а также иссечение (хирургическое удаление) некротизированных участков ткани. Гнойники также удаляют хирургическим путем.

Младенцу назначаются препараты для повышения иммунитета, витаминотерапия.

Если врач посчитает целесообразным, применяют физиотерапевтические методы лечения, такие как УФО, УВЧ-терапия или гелий-неоновый лазер.

Последствия

Прогноз в лечении катарального омфалита у новорожденных весьма благоприятен и заканчивается полным выздоровлением. Что же касается флегмонозного или некротического омфалита, все зависит от того, насколько быстро начнется лечение и будут ли использованы все возможные методы терапии. Риск летального исхода при септических инфицированиях всегда высок.

Профилактические меры

Чтобы избежать подобного заражения, рекомендуется ответственно подходить к уходу за новорожденным и соблюдать все правила гигиены:

  • своевременно менять подгузник;
  • подмывать ребенка по необходимости в течение дня;
  • ежедневно обрабатывать пупочную ранку перекисью водорода и зеленкой до полного ее заживления;
  • все манипуляции по уходу пупка производить вымытыми с мылом руками;
  • если в ранке стало заметно гнойное отделяемое или же появились уплотнения, не откладывая покажите ребенка врачу.
Источник: floragaz.ru