Эндокринное бесплодие у мужчин


Эндокринная форма бесплодия характерна как для женщин, так и для мужчин. Как правило, причиной формирования данного заболевания являются проблемы, связанные с гормональным фоном, впоследствии чего нарушается сперматогенез.

Повлиять на выработку и созревание мужских половых клеток может расстройство в работе желез: как половых, так и щитовидной.

Основными негативными факторами, которые оказывают влияние на данную функцию, являются:

  • всевозможные генетические и приобретенные заболевания мочеполовой системы или детородных органов;
  • повышение уровня женских половых гормонов в результате приема лекарственных препаратов, либо вследствие мутации;
  • повышенное содержание пролактина;
  • повышение уровня сахара в крови;
  • проблемы с работой щитовидной железы.

Данный вид бесплодия подразделяется на относительное и абсолютное. Первое – можно устранить посредством медикаментозного вмешательства. Второе (как было сказано выше), является врожденным и заключается в полном отсутствии сперматозоидов, способных к оплодотворению яйцеклетки.

В медицине также разделяют бесплодие секреторное (вызванное нарушением процесса сперматогенеза) и экскреторное (подразумевающее под собой нарушение функции выведения семенной жидкости).

Но главной причиной данного заболевания является нарушение полноценности мужского семени. Это, зачастую, связано с недоразвитостью сперматозоидов либо же с их полной дегенерацией. Реже данный вид заболевания обусловлен малой активностью мужских семенных клеток или их активными представителями.

Причины эндокринного бесплодия у мужчин

Как правило, такое состояние возникает в результате перенесенных венерологических и иммунных заболеваний (ангина, туберкулез, сифилис, малярия и др.). Зачастую, патогенное влияние на яички оказывают не только возбудители инфекции, но и токсины. Поэтому при длительной температуре (или лихорадочном состоянии) следует немедленно обратиться к врачу, так как данный фактор приводит к нарушению функции сперматогенеза.

Но одной из главной составляющей данного заболевания является, конечно же, нарушение функций эндокринной системы (щитовидной и поджелудочной железы, участка гипофиза и др.).

Зачастую эндокринное бесплодие у мужчин является последствием тяжелой психологической или эмоциональной травмы. Но, стоит заметить, что в этом случае заболевание поддается, пусть и длительному, но все-таки лечению. При малейшем обнаружении патологических заболеваний связанных с нарушением функции сперматогенеза, мужчину следует немедленно отправлять на лечение. В противном случае, это может оказаться фатальным заболеванием.

Вредные привычки

Но не стоит списывать все на наследственность или щитовидную железу. В современном обществе большинство мужчин злоупотребляют алкоголем и никотином. Даже незначительное, но регулярное, влияние токсичных веществ на человеческий организм, приводит к малой подвижности сперматозоидов. В результате такого влияния мужские половые клетки оказываются не в состоянии оплодотворить яйцеклетку, так как попросту не доживают до встречи с последней.

Если вы обнаружили у себя хоть какие-либо из перечисленных синдромов, следует немедленно обратиться к врачу. В противном случае, вы рискуете навсегда остаться с данной проблемой. Эндокринное бесплодие у мужчин все чаще встречается в современном обществе.

Источник: www.probirka.org

Фертильностью у мужчин и женщин называется способность к размножению, возможность иметь детей. Но, в медицине чаще применяется иной по смыслу термин – инфертильность.

Мужская инфертильность, иначе – бесплодие, является нарушением, которое нередко обосновывается патологическими изменениями организма, приведшими к неспособности зачать ребенка.

Нередко мужское бесплодие является следствием нарушений гормонального характера.

Гормональное мужское бесплодие

Гормональным бесплодием у мужчин именуется комплекс причин неспособности зачать ребенка, которые в основном являются следствием недостаточного продуцирования гормона тестостерона.

Для справки!

Андрогены, в том числе – тестостерон, в основном продуцируются яичками – порядка 95-98% от общего объема, и оставшаяся часть вырабатывается надпочечниковой корой.

К факторам гормонального плана, способным привести к понижению тестостероновых концентраций и, в качестве итога – расстройствам сперматогенеза, способны относиться патологии головного мозга и яичек.

Поталогии головного мозга, конкретно – гипофиза и гипоталамуса, представлены вторичным гипогонадизмом, являющегося причиной крайне низких концентраций ЛГ, тестостерона и ФСГ.

Патологии яичек представлены тестикулярным, иначе – первичным, гипогонадизмом, который характеризуется крайне большими значениями ЛГ и ФСГ при тестостероновых показателях приближающихся к физиологической норме либо умеренно низких.

Для справки!

Приблизительно 1/10 всех пар репродуктивного возраста испытывает проблемы с рождением ребенка, из этого числа около 35% случаев невозможности зачатия отводится на мужскую инфертильность.

Причины гормональной инфертильности мужчин

Факторы, которые способствуют развитию мужской инфертильности, могут иметь различное происхождение, но существует ряд наиболее распространенных причин:

патологии либо травмы ГМ;
травмы либо болезни яичек;
расстройства эндокринной системы;
длительные эмоциональные перенапряжения.

В зависимости от причины определяется и терапия, тем не менее, лечение начинается только после установления диагноза, а обращение за медицинской помощью по поводу отсутствия фертильности целесообразно только после 12 месяцев отсутствия беременности у выбранной женщины.

Важно!

Даже при условии обнаружения проблем с [link_webnavoz]фертильностью у женщины[/link_webnavoz], исключать мужскую инфертильность нельзя – обследование должно проходиться обоими.

Гормональное обследование

Первоочередно мужчине требуется пройти спермограмму, которая выявляет качество и число сперматозоидов.

При неудовлетворительных итогах первого исследования зачатую назначается повторный анализ – для проверки достоверности первого.

Когда проверочное исследование также отобразило заниженное количество сперматозоидов появляются основания для определения гормонального статуса.

Важно!

Если при двух повторениях спермограммы выявляется отсутствия либо критично малое число сперматозоидов требуется начинать общее обследование, но в него также входит определение гормонального статуса организма мужчины.

В определение гормонального статуса обязательно включаются выявление концентраций таких гормонов:

  • ФСГ;
  • тестостерон;
  • ЛГ.

Могут также потребоваться исследования и иных гормонов.

Тестостерон

Тестостерон – ключевой андроген, который несет ответственность за формирование мужского организма – он воздействует на формирование мошонки и полового члена и принимает участие в ходе сперматогенеза.

Оволосение согласно мужскому типу, грубый тембр голоса тоже «заслуга» этого биологически активного соединения.

В том числе, этот андроген увеличивает плотность костных тканей, обладает жиросжигающим эффектом и увеличивает объемы мышечной массы за счет ускорения процессов синтеза белка.

Тестостерон увиливает половое влечение мужчин и может становиться причиной высокой агрессивности.

При завышенных показателях тестостерона нередко наблюдаются следующие проявления:

  • внезапные и сильные приступы гнева;
  • избыточное оволосение тела;
  • угревые гнойные высыпания.

При гипогонадизме, иначе – недостаточности тестостерона, которая может стать ключевым фактором падения фертильности, могут наблюдаться такие проявления:

  • расстройство сна;
  • депрессивные состояния;
  • понижение объемов мышц;
  • пересушенность дермы;
  • анемия;
  • импотенция;
  • скопление жировых отложений в зоне живота.

Совмещение перечисленной симптоматики со сложностями при зачатии является поводом для консультации со специалистом и прохождения исследования крови на тестостерон.

ЛГ и ФСГ

ФСГ, иначе – фолликулостимулирующий гормон, и ЛГ – лютеинизирующий, отыгрывают важную функцию и в женской, и в мужской половых системах.

В мужском организме ЛГ и ФСГ регулируют процессы продуцирования тестостерона и несут ответственность за верность протекания сперматогенеза.

Прочие гормоны, воздействующие на репродуктивную способность мужчин

Все гормоны имеют тесную взаимосвязь и при значительных колебаниях гормонального статуса происходят расстройства функционирования организма в целом, и эндокринной системы – в частности.

Имеется определенный перечень патологий, которые способны становиться причиной понижения тестостероновых концентраций за счет перемены значений прочих гормонов.

Основные биологически активные соединения, патологические изменения концентраций которых способны приводить к падению значений общего тестостерона таковы:

  1. Пролактин является гипофизарным гормонов, который сообща с ЛГ оказывает влияние на клетки Лейдига и принимает участие в сперматогенезе.

При завышенных концентрациях, то есть – гиперпролактинемии, подавляется процесс тестостеронового синтеза, а в совокупности с ним и сперматогенеза.

  1. Эстрадиол продуцируется яичками и жировыми клетками в мужском организме.

Он является участником процесса регуляции выработки ЛГ и ФСГ и при нормальном состоянии здоровья мужчины является значимым элементом для вызревания сперматозоидов.

Завышение концентраций эстрадиола, иначе – гиперэстрогенемия, является фактором, приводящим к понижению выработки ЛГ и ФСГ. Подобное нарушение, гиперэстрогенемия, может развиться на фоне ожирения и заболеваний яичек.

  1. ТТГ продуцируется гипофизом и также является тиреотропным гормонов, который при физиологической норме является активатором процесса выработки пролактина.

При ряде патологий щитовидной железы способна возрастать концентрация пролактина, что приводит к падению тестостерона.

  1. ГсПГ – глобулин белок, вырабатываемый печеночными структурами и при ряде патологический состояний, которые сопровождаются нарушениями строения печени, он понижается.

При этом наблюдается падение тестостерона. Подобная ситуация может наблюдаться при диабете 2 типа и ожирении.

При ожирении наблюдается спад тестостероновой восприимчивости тканей и в гипофизе понижается процесс выработки ЛГ.

В жировых структурах присутствует фермент ароматаза, способствующий перерождению тестостерона в эстрадиол, что и приводит к падению концентраций общего тестостерона.

Порядок исследования гормонального статуса мужчины при инфертильности

Для получения истинной гормональной картины мужчины при предположении диагноза «инфертильность» требуется проверять концентрации не исключительно андрогенов, но также и значительный перечень прочих биологически активных соединений.

В основном, при определении гормонального мужского статуса в перечень анализов включаются исследования таких гормонов:

  • тестостерон;
  • ФСГ;
  • ЛГ;
  • эстрадиол;
  • пролактин;
  • ГсПГ;
  • ТТГ.

При прохождении анализов мужчине требуется придерживаться таких правил:

  1. Кровь на все гормоны должна сдаваться на голодный желудок, оптимальным временем для сдачи анализов выступает промежуток промеж 7 и 11 часами утра.
  2. За 2-3 суток желательно избегать любых интенсивных физнагрузок и переутомлений психо-эмоционального характера, так как эти факторы также способны воздействовать на концентрации биологически активных соединений.
  3. Идеальным вариантом, при отклонениях концентраций любого гормона является пересдача анализа – для подтверждения достоверности первого результата.

В утренние часы концентрации гормонов достигают наибольших значений, а вечерние часы они постепенно понижаются.

Кроме указанного, на итог исследований способны оказывать влияние недосып, стрессогенные ситуации и переутомление.

По этой причине, для получения максимально достоверного итога исследования крови требуется соблюдение указанных правил.

Терапия гормонального бесплодия

Первоочередно в ходе терапии мужской инфертильности требуется провести коррекцию жизненных условий, условий труда, сексуальной жизни и питания.

Также, по возможности, требуется ликвидировать и прочие факторы, оказывающие отрицательное воздействие на процесс сперматогенеза. Основными направлениями лечения инфертильности мужчин являются такие:

  • Корректирование гормонального статуса мужчины.
  • Хирургические манипуляции в случае варикоцеле, ряде нарушений развития половых органов, а также при непроходимости семявыводящих канальцев.
  • Терапия при использовании противогрибковых, антибактериальных и прочих фармакологических средств при условии, что бесплодие пациента имеет инфекционное происхождение.

В дальнейшем терапия носит симптоматический характер и имеет абсолютную зависимость от первопричины инфертильности.

Гормонотерапия

Гормонотерапия нередко назначается при диагностировании мужской инфертильности. Она может быть 3 характеров:

Подавляющая. Заместительная. Стимулирующая.
Цель такой терапии заключается в подавлении процесса продуцирования андрогенов. Требуется для замедления развития сперматозоидов. После подобной терапии наблюдается восстановление синтеза собственных андрогенов мужчины на требуемом уровне. Такое лечение мало распространено. В целях предотвращения внутренней нехватки биологически активного соединения его привносят извне. Подобному лечению хорошо подвергаются гипогонадизм, сбой роста и развития сперматозоидов, а также половая дисфункция. Подобная вариация терапии заключается в использовании низких доз гормональных препаратов и не провоцирует значительных перемен эндокринной системы. За счет применения такой методики активизируются процессы, которые оказывают воздействие на общий метаболизм.

При тестостероновой недостаточности мужчине назначаются синтетические андрогены, которые являются аналогами натуральных мужских половых гормонов.

Фармакологические средства этой группы производятся для внутривенного, иначе – парентерального, перорального введения, а также могут быть в виде аппликаторов и имплантатов.

Курс приема андрогенов в среднем представлен 12-15 неделями. В рамках гормонотерапии требуется 1 раз в 3 месяца выполнять контрольные исследования.

При наличии позитивной динамики лечение продолжают на протяжении срока, который может достигать 9 месяцев. В рамках лечения по причине применения лекарств могут развиваться такие негативные реакции:

  • себорея;
  • гинекомастия;
  • акне;
  • расстройства функционирования печени;
  • задержка жидкости;
  • увеличение половой активности;
  • увеличение содержания гемоглобина.

Важно!

При возникновении побочных эффектов от применения препаратов мужчине требуется обратиться к лечащему врачу для коррекции дозировок либо замены медикамента.

Терапия с использованием некоторых гормональных препаратов может быть противопоказана при наличии онкологии молочной либо предстательной желез. Относительным противопоказанием к гормонотерапии могут выступать такие состояния:

  • гиперчувствительность к медикаменту;
  • отрицательная проба с ХГ;
  • гинекомастия;
  • отечность;
  • полицитемия;
  • астма бронхиальная;
  • недостаточность почек;
  • эпилепсия;
  • недостаточность сердечной мышцы;
  • апноэ.

При неизлечимости причины бесплодия и отсутствии возможности улучшения качества спермы, но при условии шанса выделения физиологически нормального сперматозоида единственным вариантом выступает искусственное оплодотворение.

Профилактика мужской инфертильности

Чтобы предотвратить вероятные проблемы с репродуктивной функцией требуется следовать таким рекомендациям:

  1. Соблюдать личную, в частности – интимную, гигиену.
  2. Не злоупотреблять посещением парилок и принимать не горячие ванны.
  3. Отказаться от зависимостей – алкогольной, табачной и наркотической.
  4. Регулярно подвергать тело умеренным физнагрузкам.
  5. Следовать режиму сна/бодрствования.
  6. Ежегодно делать профилактические посещения уролога.
  7. Следить за показателями массы тела.

Важно контролировать питание – в рационе должны присутствовать мясопродукты, рыба, свежие овощи, орехи, ягоды, фрукты.

При этом, одним из условий поддержания фертильности является разборчивость в сексуальных партнерах и использование средств барьерной контрацепции – для предотвращения ЗППП.

Автор статьи

В 2009г. закончила факультет психологии Международного Славянского института, в 2003г. — Нижегородский медицинский колледж, работала фармацевтом, практикующий врач-эндокринолог.

Источник: EndokrinnayaSistema.ru

Эндокринным называется бесплодие, если его причина – это изменение уровня гормонов в крови. Возникает при нарушении работы гипофиза, гипоталамуса, половых желез, щитовидной, надпочечников. О том, по каким признакам можно заподозрить нарушения у женщин и мужчин, какое обследование нужно и о видах лечения, читайте подробнее в нашей статье.

Причины эндокринного бесплодия

Способность к зачатию тесно связана с функцией желез эндокринной системы. К нарушению образования гормонов приводят:

  • инфекции, особенно при их распространении на яичники, яички, гипоталамо-гипофизарную область головного мозга;
  • черепно-мозговая травма, повреждение органов таза, операции в этих зонах;
  • нарушение питания – голодание, строгие диеты, недостаток веса, ожирение, дефицит витаминов, белков, жиров в рационе;

  • физические и эмоциональные перегрузки, стрессы, депрессия;
  • врожденные заболевания эндокринных органов, нарушения обмена гормонов, изменение чувствительности к ним, хромосомные аномалии;
  • курение, алкоголизм;
  • длительное лечение медикаментами, угнетающими активность желез, лучевая терапия;
  • контакт с токсическими веществами;
  • неблагоприятная экологическая обстановка;
  • опухолевый процесс;
  • нарушения работы печени, почек;
  • аутоиммунные болезни (возникают антител к своим клеткам).

Рекомендуем прочитать статью о гормональном фоне у женщин. Из нее вы узнаете о нормальном гормональный фоне у женщин, причинах сбоев, как наладить низкий гормональный фон у женщин, а также о лечении повышенного. 

А здесь подробнее о гормоне гонадотропин.

Формы отклонений у женщин и мужчин

В зависимости от уровня поражения эндокринной системы можно выделить центральные и периферические формы бесплодия.

Центральная

В гипоталамусе головного мозга образуется гонадолиберин. В норме его продукция увеличивается при нехватке половых гормонов в крови. Такая связь может быть нарушена при травмах черепа, нейроинфекции, развитии опухолевого процесса. Вторым уровнем гормональной регуляции является гипофиз. Он вырабатывает фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны под влиянием гонадолиберина. От их уровня зависят:

  • образование фолликулов в яичниках, формирование желтого тела;
  • наступление овуляции у женщин (выход яйцеклетки из фолликула);
  • поддержание нужного резерва яйцеклеток в яичниках;
  • создание условий для зачатия, прикрепления плодного яйца к матке;
  • вынашивание беременности;
  • гормональная активность яичек у мужчин, состав спермы, образование и созревание сперматозоидов.

Поэтому эти гормоны названы гонадотропными, то есть действующими на гонады – половые железы. Нарушения их образования приводит к гипогонадотропному гипогонадизму. Это означает, что из-за нехватки гормонов гипофиза яички и яичники не получают нужного развития (если сбой произошел до полового созревания). Их функция может быть подавлена и в более взрослом возрасте.

Одной из причин бесплодия является избыток пролактина. Этот гормон тормозит синтез лютропина и фоллитропина.

Периферическая

Причины могут быть как общими для будущих родителей, так и отличаться в зависимости от пола.

У мужчин

Снижение образования тестостерона вызывает воспаление, опухоль яичек, облучение и применение ряда медикаментов, нездоровый образ жизни. Дефицит гормона бывает врожденным при аномалиях развития, крипторхизме (неопущение яичек), а также возрастным при естественном угасании функции.

Одна из причин – ожирение. Избыток жировой ткани способствует превращению тестостерона в женские гормоны – эстрогены.

У женщин

У женщин причиной нарушения менструального цикла и овуляции могут быть:

  • Избыток мужских гормонов – андрогенов. Они усиленно вырабатываются яичниками или/и корковым слоем надпочечников. Сопровождается поликистозными изменениями в яичниковой ткани.
  • Нехватка эстрогенов из-за генетических болезней, инфекций, лучевой терапии, операций, травм, аутоиммунных патологий, поликистоза яичников, вредных привычек, перегрузок, диет, длительного применения контрацептивов, гормона роста, аналогов тироксина.
  • Дефицит прогестерона вызывают те же факторы, что и эстрогенную недостаточность, причиной бывают и болезни почек (например, хронический пиелонефрит).

Общие

Вне зависимости от пола нарушение зачатия провоцируют:

  • диффузный токсический зоб (избыток тироксина);
  • гипотиреоз (гормональная недостаточность щитовидки);
  • сахарный диабет;
  • аутоиммунный тиреоидит Хашимото (разрушение щитовидной железы антителами);
  • болезнь Иценко-Кушинга, характеризующаяся избыточным образованием кортизола корой надпочечников.

Симптомы проблемы

Врожденные нарушения развития гипофиза и половых органов сопровождаются замедлением созревания. У мальчиков отмечается:

  • позднее появление волос на лице, в области подмышечных впадин;
  • уменьшение размеров яичек;
  • узкий плечевой пояс, широкие бедра;
  • высокий голос.

Из-за отсутствия тормозящего влияния тестостерона на ростковые зоны костей нередко пациенты опережают сверстников по росту. При отсутствии полной коррекции гормонального фона у мужчин сперматозоиды недостаточно подвижные, уменьшается их число. Нередко встречается потеря интереса к сексуальным контактам.

Приобретенные формы нехватки гормонов при полностью сформированных половых органах могут быть малосимптомными. Так, например, небольшой дефицит тестостерона проявляется общей слабостью, повышенной утомляемостью, низкой переносимостью физических нагрузок.

Более выраженная гормональная недостаточность сопровождается:

  • низкой потенцией;
  • слабым сексуальным влечением;
  • недостаточным объемом выделяемой спермы при половом акте;
  • отсутствием эякуляции;
  • неудовлетворенностью при половом акте из-за неяркого ощущения оргазма;
  • депрессивными состояниями.

При избыточном количестве пролактина, женских половых гормонов у мужчин увеличиваются грудные железы, могут появиться выделения из сосков. При возрастных изменениях к этим признакам добавляются вегетативные расстройства – потливость, приливы жара, перепады давления крови, нарушения сна. При нехватке тестостерона уменьшается объем мышц, они могут замещаться на жировую ткань.

Эндокринное бесплодие у женщин чаще всего проявляется изменениями менструального цикла. Выделения становятся:

  • скудными, редкими, нерегулярными;
  • обильными или после периода задержки начинаются маточные кровотечения;
  • болезненными, со сгустками крови;
  • между очередными месячными появляется кровоточивость.

Циклы характеризуются отсутствием овуляции (нет типичных изменений базальной температуры). При нехватке половых гормонов:

  • внутренний слой матки (эндометрий) недостаточно утолщается первую фазу (дефицит эстрогенов), либо происходит неполноценные изменения во вторую (прогестероновая недостаточность);
  • маточные трубы слабо сокращаются, что препятствует переходу яйцеклетки в полость матки;
  • после оплодотворения плодное яйцо не может закрепиться на маточной стенке;
  • при наступлении беременности происходит выкидыш.

Плодное яйцо не может закрепиться на маточной стенке

При повышенном количестве андрогенов в крови подавляется активность женских гормонов. В таких случаях отмечается:

  • усиленное оволосение конечностей, лица;
  • отложение жира в области живота;
  • угревая сыпь;
  • облысение;
  • уменьшение объема молочных желез;
  • снижение тембра голоса, он становится грубым.

Усиленное оволосение конечностей у женщин

Избыток пролактина вызывает увеличение молочных желез, выделение из них молокоподобной жидкости, задержки менструаций или их прекращение. При усиленной активности коры надпочечников нарушается цикличность менструаций. У женщин увеличивается вес тела, жир преимущественно откладывается на верхней половине туловища, лице, животе. На коже возникают багровые растяжки. Обычно повышается артериальное давление.

При заболеваниях щитовидной железы менструации могут становиться обильными (гипотиреоз) либо скудными (повышенная функция). Изменяется аппетит и вес тела.

При тиреотоксикозе бывает сильная потливость, дрожание рук, учащенное сердцебиение, непереносимость жары. Недостаток тиреоидных гормонов сопровождается отечностью, сухостью кожи, склонностью к запорам, сонливостью, повышенной зябкостью.

Диагностика будущих родителей

Для выявления причины бесплодия женщинам назначают комплексное обследование.

Анализы на гормоны

Анализы крови на гормоны являются наиболее нормативными:

  • гипофиза – фолликулостимулирующий, лютеинизирующий, пролактин;
  • половые – эстрадиол, тестостерон в первую фазу цикла (2-5 день) для оценки формирования фолликула, прогестерон на 20 день для исследования образования желтого тела;
  • надпочечников – кортизол (обычно с адренокортикотропным гормоном гипофиза), дегидроэпиандростерон крови, а также 17-кетостероиды в моче;
  • щитовидной железы – тироксин, трийодтиронин в сочетании с тиреотропином гипофиза.

Функциональные пробы

При обнаружении отклонений от нормы показаны функциональные пробы, они позволяют оценить степень дисфункции и уровень гормональных нарушений:

  • С прогестероном – показывает насыщение организма эстрогенами и реакцию эндометриального слоя матки на стимуляцию.
  • Эстроген-прогестероновая – женщина принимает контрацептив (например, Силест, Фемоден), а на следующий цикл повторяют анализы. Оценивают степень подавления овуляции, чувствительность эндометрия к гормонам.
  • С Клостилбегитом (стимулятором овуляции) – можно определить, работает ли взаимосвязь между яичниками, гипофизом и гипоталамусом.
  • С Метоклопрамидом – позволяет узнать причину избытка пролактина.
  • Дексаметазоновая – нужна при избытке андрогенов для выявления источника их синтеза (яичники, надпочечники).

Обязательные дополнительные анализы

В обязательном порядке проводятся:

  • УЗИ органов малого таза;
  • оценка проходимости маточных труб;
  • тесты на иммунологическую совместимость пары.

При подозрении на патологию головного мозга нужна рентгенография костей черепа или томография головного мозга (при подозрении на центральную форму бесплодия), а также ультразвуковая или томографическая диагностика состояния щитовидной железы и надпочечников (при наличии показаний).

УЗИ органов малого таза

Для мужчин необходимо пройти анализ крови на уровень свободного, общего тестостерона и глобулина, связывающего половые стероиды. Назначается спермограмма, УЗИ яичек, простаты. Если есть повод предполагать нарушение функций других эндокринных органов, то в план обследования включают УЗИ, КТ, МРТ соответствующей анатомической зоны.

Лечение эндокринного бесплодия

В план терапии гормональных нарушений входит:

  • нормализация веса тела (иногда только ее достаточно для зачатия);
  • диетотерапия с достаточным количеством витаминов, белка, жирных кислот, рекомендуется исключить консервированную и переработанную промышленным способом пищу;
  • ежедневная умеренная физическая активность;
  • отказ от вредных привычек;
  • физиотерапевтические методы – электрофорез, фонофорез в области малого таза, магнитотерапия, ванны, грязевые аппликации.

Смотрите на видео о женском бесплодии:

Назначение гормонов строго индивидуальное, курс лечения проходит под контролем УЗИ и анализов крови не реже, чем один раз в три месяца. Длительность терапии обычно составляет 6-9 месяцев. Для того, чтобы вызвать наступление овуляции назначается Клостилбегит, он приводит к возрастанию уровня фоллитропина гипофиза. После курса лечение нередко возникает многоплодная беременность.

Если на протяжении 5-7 овуляторных циклов не наступила беременность, то показан гонадотропин (хорионический или менопаузальный), аналог фолликулостимулирующего гормона гипофиза. Для коррекции уровня прогестерона и эстрогенов применяют заместительную терапию, подбирают гормональный контрацептив или однокомпонентный препарат.

Прогноз для пары

Если своевременно определена причина эндокринного бесплодия и правильно подобрано лечение, то примерно в 75% случаев удается стимулировать зачатие. Менее оптимистичен прогноз у пар, диагноз которым не установлен, а также в возрасте от 35 лет. Сложнее поддается коррекции центральная форма гормонального сбоя. При наличии опухоли гипофиза требуется ее удаление.

Наступившая беременность может протекать без отклонений, но за женщинами устанавливается врачебный контроль на всем ее протяжении. Если появились признаки прерывания (боли внизу живота, в пояснице, кровянистые выделения), то необходима срочная госпитализация. Родовая деятельность нередко слабая, координация бывает нарушена.

Помогут ли репродуктивные технологии

Если длительное лечение бесплодия препаратами и немедикаментозными методами было безуспешным, то пациентов направляют в лечебные центры, занимающиеся искусственным оплодотворением. Методами его проведения могут быть:

  • введение в матку спермы мужа, донора;
  • экстракорпоральное оплодотворении («зачатие в пробирке»);
  • инъекция в яйцеклетку сперматозоида;
  • использование донорской яйцеклетки или сперматозоида от донора;
  • вынашивание плода суррогатной матерью.

Одна попытка оплодотворения в среднем успешна у четверти женщин, но ближе к 38 годам шансы падают до 8%, а после 40 лет они не превышают 5%.

Профилактика эндокринного бесплодия

Меры предупреждения нарушения репродуктивной функции начинаются еще в период вынашивания плода. Будущая мать должна избегать инфекций, контракта с токсическими веществами, самостоятельного применения медикаментов, курения и алкоголя.

У ребенка важно снизить риск детских инфекций. К неблагоприятным исходам приводит краснуха, эпидемический паротит, частые ангины, грипп, ревматизм, токсоплазмоз.

В подростковом возрасте гормональная функция страдает от:

  • физических и умственных перенапряжений;
  • психотравм, насилия;
  • ранних родов с самопроизвольным выкидышем;
  • аборта;
  • воспаления мочеполовой системы.

Для взрослых пациентов актуальным является своевременное обращение к специалисту при инфекционных заболеваниях, первых признаках гормональных нарушений.

Рекомендуем прочитать статью о гормональном сбое у мужчин. Из нее вы узнаете о признаках нарушения гормонального фона, основных симптомах нехватки тестостерона, последствиях гормонального дефицита у мужчин, а также о диагностике состояния и лечении гормонального сбоя у мужчин. 

А здесь подробнее о кистозной микроаденоме.

Эндокринное бесплодие возникает при дисфункции гипофиза, гипоталамуса, половых желез, заболеваниях щитовидки и надпочечников. Симптоматика может полностью отсутствовать, при существенном гормональном сбое нарушается цикл у женщин, а у мужчин – снижается потенция и половое влечение.

Для диагностики нужны анализы крови, функциональные пробы, УЗИ, томография. Лечение включает немедикаментозные методы и препараты. При неэффективности проводят искусственное оплодотворение.

Источник: endokrinolog.online

В этой статье представлена роль эндокринолога в решении проблемы бесплодия мужчин и возможных путей гормональных вмешательств (или их отсутствие).

Правильная работа половой системы

Чтобы понять проблему, требуется определенный объем знаний из области физиологии (механизмов, функционирующих в нормальном состоянии). Так вот, функционирование цепочки половых гормонов зависит в первую очередь от нормальной работы гипоталамуса – одной из частей полушарий головного мозга.

  • Гипоталамус вырабатывает гонадолиберин (ГнРГ) пульсационно, т. е. один раз в большем количестве, один раз – в меньшем, в циклах продолжительностью около 90 минут.
  • Такая пульсационная (и только пульсационная) секреция ГнРГ стимулирует гипофиз к выработке гонадотропинов – ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) и ЛГ (лютеинизирующий гормон).
  • ЛГ стимулирует клетки в яичках (так называемые клетки Лейдига) для секреции тестостерона.
  • ФСГ и тестостерон, в свою очередь, стимулируют клетки Сертоли в яичках производить сперматозоиды.

В соответствии с вышеизложенным, способность к оплодотворению обусловлена правильным функционированием всей гормональной цепочки половой системы – от гипоталамуса до клеток Лейдига и их продукта – тестостерона, а затем финального этапа – прямой непосредственной работы клеток Сертоли, производящих сперматозоиды. Однако образованием сперматозоидов на этом не заканчивается, нормальный уровень тестостерона также необходим для всех дальнейших процессов, ведущих к конечной цели.

Причины мужского бесплодия

Каковы причины мужского бесплодия? Их так много, что здесь не будет упомянуто обо всех. В целом, если нет намеков на неправильное развитие половых признаков, в первую очередь, следует исключить гипогонадизм и его особую форму, связанную со старением, которую в просторечии называет андропаузой. В статье, посвященной этому расстройству, обсуждается данная патология и необходимые диагностические исследования. Лечением первой линии является введение гонадотропинов (ФСГ или препараты аналогичного действия), которые не только повышают концентрацию тестостерона, но, кроме того, стимулируют клетки Сертоли. Если наблюдается недостаточное количество сперматозоидов или были обнаружены отклонения в области их строения, то лечение только одними препаратами, содержащими тестостерон, как правило, не является эффективным средством восстановления фертильности.

Второй, частично покрывающей многие причины мужского бесплодия, является группа различных генетических нарушений и расстройств дифференциации половых органов, часто сопровождающих явления гипогонадизма. У некоторых пациентов существует возможность восстановления фертильной функции указанными выше способами, а у некоторых – нет.

Какие меры рекомендуется принимать в случае, если не обнаруживают описанных выше нарушений, а в наличии „только” уменьшенное количество сперматозоидов или повышенный процент аномальных изменений в их строении? Описано здесь подробно этого не будет из-за обширности информации. Но стоит, в общем, отметить, что стоит исходить из причины:

  • заболевания яичек и связанных с ними структур (этим занимаются урологи), среди которых на первом месте варикоцеле – варикозное расширение вен семенного канатика;
  • побочные эффекты системных заболеваний организма, ухудшающие состояние здоровья;
  • и, наконец, примерно в 40% случаев не удается определить их этиологию.

Роль эндокринолога в лечении мужского бесплодия

В первых двух группах нарушений эндокринолог никак не поможет. Это не означает, что нужно опустить руки и ничего не делать – необходимо попробовать убрать причину, если это возможно. А что с третьей группой? Прежде всего, следует отметить, что единственным методом, эффективность которого была подтверждена статистически, является экстракорпоральное оплодотворение. Тем, кого коснулась данная проблема, не надо добавлять, с какими неприятностями, а иногда и риском для здоровья это связано для женщины. Так что можно попытаться использовать методы, у которых не совсем подтверждена эффективность, но иногда они приносят ожидаемый результат. К таким относится в стимуляция клеток Сертоли, чтобы повысить процент нормальных сперматозоидов.

Способы лечения

Какие методы применяются для стимуляции сперматогенеза?

  • Прежде всего, введение гонадотропинов (довольно неудобное и дорогое лечение).
  • Применение препаратов, стимулирующих секрецию гонадотропинов (Кломифен и другие, которые даются женщинам с такими же показаниями). Терапия, удобная, дешевая, но вызывает сомнения в своей безопасности при длительном применении.
  • Введение андрогенов (мужских гормонов), но – внимание – в небольших дозах, так как они имеют способность подавлять секрецию гонадотропинов, вырабатываемых гипофизом. Существует также слабый андроген, местеролон (Провирон), у которого нет подобного побочного действия. Применение андрогенов в виде лекарственных препаратов только для того, чтобы повысить процент нормальных сперматозоидов, является весьма сомнительным методом лечения с низкой или никакой эффективностью, поскольку они могут не могут достич необходимого уровня по отношению к клеткам Сертоли. Лучше собственное, местное производство гормона, которое можно обеспечить стимуляцией клеток Лейдига.

Эти методы лечения применяются часто у мужчин, у которых установили в пределах нормы, но погранично низкий уровень тестостерона или гонадотропинов (ФСГ и ЛГ). Почему? Здесь необходимо вернуться к физиологии – правильная секреция гонадотропинов (ФСГ и ЛГ) происходит в случае импульсного выброса ГнРГ. Многие факторы, например, психогенные причины, стресс, увеличение или снижение массы тела нарушают импульсную работу гипоталамуса и, следовательно, в различной степени снижают уровень гонадотропинов. Это явление можно сравнить с нарушениями менструального цикла у женщин, которые также происходят из-за описанных причин. Таким образом, в группе „неизвестных” причин находятся именно такие случаи, и назначение стимулирующей терапии (как у женщин) может вызвать ожидаемый эффект.

Источник: endokrinologiya.help

Автор luxewomen На чтение 3 мин. Опубликовано 20.01.2020

Врачи различают несколько видов бесплодия, среди которых выделяется эндокринная составляющая. Эндокринное бесплодие – это заболевание, которому способствуют гормональные нарушения, в результате которых у женщин не происходит овуляция, а у мужчин нарушается процесс выработки качественной спермы.

Почему возникает эндокринное бесплодие

Основной причиной эндокринного бесплодия у женщин является ановуляция и она обычно вызывается:

  • Нарушениями в работе щитовидной железы – это пониженная или повышенная выработка гормонов в результате чего возникают частые выкидыши у женщин.
  • Нарушения работы гипоталамо-гипофизарной системы – тоже одна из причин эндокринного бесплодия, которая возникла в результате травмы головного мозга или опухоли гипофиза.
  • Генетические нарушения.
  • Наличие тяжёлых заболеваний, таких как туберкулёз или сахарный диабет.
  • Гиперандрогения – это нарушения работы яичников или надпочечников, характеризующиеся повышенной выработкой мужских гормонов.
  • Синдром истощённых яичников.
  • Повышенная или пониженная масса тела.
  • Низкая выработка эстрогена и прогестерона.

Факторы риска

Эндокринные факторы бесплодия подразделяют на:

  • Медико-биологические. К ним относятся: кисты яичников, опухоли матки, возраст женщины более двадцати пяти лет, нарушение менструального цикла, прерывание первой беременности с помощью аборта, наследственные факторы, перенесённые ранее урогенитальные заболевания.
  • Социально-гигиенические факторы, способствующие эндокринному бесплодию это – вредное производство, курение и употребление алкоголя женщиной, сочетание работы и учёбы, проживание вблизи вредных промышленных зон.

Методы диагностики эндокринного бесплодия

Прежде чем лечить бесплодие эндокринного генеза необходимо провести диагностику. Женщине необходимо будет предоставить информацию о том, как обильно идут месячные, не наблюдалось ли подобных нарушений у матери, делали ли ей операции на репродуктивных органах, наличие беременностей и их исход. В дальнейшем на осмотре у гинеколога выявляют состояние шейки матки, придатков и смотрят нет ли у женщин патологии в строении репродуктивных органов.

Также, чтобы выявить и лечить эндокринное бесплодие у женщин проводят тесты: контроль овуляции, мочевой тест на овуляцию, построение базальной кривой и ультразвуковой мониторинг созревания фолликула.

Врачи проводят гормональные пробы, которые измеряют уровень собственных гормонов женщины, до этого принимавшей гормональные стимулирующие препараты.

Мужчины для диагностики эндокринного бесплодия сдают спермограмму.

Способы лечения

На первом этапе лечения эндокринного бесплодия проводится коррекция нарушений в эндокринной железе, а только потом женщине дают препараты, стимулирующие выработку гормонов и способствующие выработке фолликула и наступлению овуляции. Для этого прописывают кломифен цитрат, который стимулирует выработку фолликулов в этом случае чаще всего возникает многоплодная беременность.

Наблюдает и, если в течение шести месяцев не наступает беременность, то проводится лечение гонадотропином. Если при гормональном коррекции беременность не наступает, то необходимо оперативное вмешательство.

При поликистозе яичников врачи применяют лапароскопию, которая позволяет исключить любые спайки маточных труб после этой операции. В большинстве случаев, после такой операции наступает беременность.

Если бесплодие эндокринного генеза связано ещё и со спайками в маточных трубах, а у мужчин с малой подвижностью сперматозоидов, то рекомендуется использовать метод ЭКО.

Супружеской паре необходимо знать, что такое заболевание как эндокринное бесплодие побеждается только в комплексном подходе.

Источник: luxewomen.ru

Содержание статьи:

  • Что такое эндокринный фактор?
  • Бесплодие эндокринного генеза у женщин.
  • Причины возникновения.
  • Эндокринные формы мужского бесплодия.
  • Формы отклонений.
  • Синдром недостаточности лютеиновой фазы (НЛФ).
  • Факторы риска эндокринного бесплодия.
  • Методы диагностики.
  • Лечение.
  • Профилактика.
  • Видео

Бесплодие – это не только медицинская, но и важнейшая социальная проблема. В России частота бесплодия достигает 15%, причем до 30% пациентов имеют проблемы по причине наличия у них эндокринной патологии.

Что такое эндокринный фактор бесплодия?

Эндокринное бесплодие – состояние, которое объединяет большую группу заболеваний и патологий, различных по этиологии, но общих по гормональным нарушениям в организме, влияющим на репродуктивную функцию,что, в конечном итоге, приводит как к женскому, так и мужскому бесплодию. Сбои в менструальном цикле у женщин, которые нарушают процесс овуляции, плохое качество спермы у мужчин – все это вызывает проблемы с зачатием.

Важно. По данным ВОЗ, в 60% случаев причиной бесплодия супружеских пар служит мужской фактор, поэтому обследование женщины осуществляют после получения результатов спермограммы и MAP-теста у мужчины.

Бесплодие эндокринного генеза у женщин

Эндокринное бесплодие у женщин возникает при разнообразных нарушениях менструального цикла. Расстройство может происходить на разных уровнях: гипоталамус-гипофиз-яичники; щитовидная железа, надпочечники.

Независимо от причинного фактора в механизме развития эндокринного бесплодия главную роль всегда играет нарушенная работа яичников, что проявляется или полным отсутствием (ановуляцией),или нерегулярной овуляцией.

Интересно. В общей структуре женского бесплодия эндокринные причины составляют до 40%.

Эндокринное бесплодие разделяют на первичное и вторичное.

К первичным относят состояние, когда женщинапри регулярной половой жизни со здоровым партнером без применения контрацептивов, не беременеет в течение года. В такой же ситуации оказывается и мужчина, если ни одна из женщин, с которой он имел интимные отношения не была от него беременна при отсутствии средств предохранения.

Вторичное бесплодие означает, что женщины в прошлом имела беременности, но в данный период времени при регулярных сексуальных отношениях зачатия длительное время не происходит.

Причины эндокринного бесплодия

Гипоталамо-гипофизарная дисфункция

Этот вид дисфункции развивается после черепно-мозговых травм, при опухолях гипоталамуса игипофиза. Гормон пролактин, синтезируемый в больших количествах при этих патологиях, тормозит выработку фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, что приводит к угнетению функции яичников. Фолликулы с яйцеклетками не созревают, овуляции не происходит – все это вызывает эндокринное бесплодие.

Гиперандрогения

Повышение уровня мужских половых гормонов (андрогенов) происходит в результате усиленной секреции их яичниками или надпочечниками.Гиперандрогения присутствует при синдроме поликистоза яичников, сопровождается ожирением, расстройством менструаций (уменьшение или отсутствие), оволосением по мужскому типу (зона бороды, усов, белая линия живота).При надпочечниковой гиперандрогении яичники вовлекаются в патологический процесс вторично.

Патологии щитовидной железы

Недостаток (гипотиреоз) или избыток (гипертиреоз) тиреоидных гормонов неблагоприятно отражается на репродуктивной функции: вторичная гиперлактемия, ановуляция ведут к эндокринному бесплодию.

Недостаток лютеиновой фазы – дефицит эстрогенов и прогестерона

Нехватка женских половых гормонов приводит к несовершенной подготовке эндометрия к приему плодному яйца, что часто заканчивается самопроизвольными выкидышами.

Ожирение или недостаточность жировой ткани

При ожирении развивается гормональный дисбаланс –это вызывает нарушение метаболических процессов в тканях, в том числе в репродуктивных органах. Резкое похудение способствует расстройству менструальной функции вплоть по аменореи.

Синдром резистентных яичников – синдром Сэвиджа

В основе синдрома лежит разрушение гипофизарно-яичниковой связи, когда рецепторы яичников не реагируют на гонадотропины гипофиза (ФСГ, ЛГ). Эндокринное бесплодие формируется на фоне высокого уровня гонадотропинов при нормальном состоянии половых органов.

Факторами, повышающими вероятность развития этого синдрома, являются вирусные инфекции (краснуха, грипп), авитаминозы, жесткие диеты, голодание, стрессы.

Синдром истощенных яичников

Это наступление ранней менопаузы уже в 35–38 лет. Отсутствие нормальных менструальных циклов приводит к эндокринному бесплодию.

Генетические аномалии

Мутации генов и хромосомные нарушения вызывает недоразвитие половых органов, ответственных за репродуктивную функцию. Клинически это проявляется аменореей, эндокринным бесплодием, половым инфантилизмом.

Тяжелые соматические заболевания

Эндокринное бесплодие – часто следствие болезней, снижающих иммунитет, вызывающих сильнуюинтоксикацию, приводящих к резкой потере массы тела (туберкулез, цирроз печени, онкология, аутоиммунные заболевания).

Эндокринные формы мужского бесплодия

Полноценная работа репродуктивной системы у мужчин осуществляется только при нормальном функционировании всей цепочки эндокринных органов, участвующих в регуляции сперматогенеза, начиная с гипоталамуса и заканчивая яичками.

Схематически весь процесс сперматогенеза можно представить следующим образом:

  • В гипоталамусе продуцируется гормон гонадолиберин (ГнРГ).
  • Гонадолиберин активизирует деятельность гипофиза, который начинает синтезировать гонадотропины: фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ).
  • ЛГ стимулирует в яичках клетки Лейдига, секретирующие тестостерон.
  • ФГС и тестостерон запускают в яичках процесс сперматогенеза – образования мужских половых клеток – сперматозоидов.

Эндокринное (гормональное) бесплодие у мужчин находится в прямой зависимости от патологий и заболеваний репродуктивных органов, в которых протекают процессы формирования и развития сперматозоидов.

  • Врожденные генетически обусловленные патологии мужских половых органов (гипогонатизм), при которых происходит снижение синтеза мужских гормонов.
  • Гиперэстрогения – повышенный уровень в мужском организме женских половых гормонов.
  • Гиперпролактиемия – увеличения содержания у мужчин пролактина.
  • Болезни желез внутренней секреции, которые участвуют в регуляции сперматогенеза: патологии гипоталамуса, гипофиза,нарушение функций щитовидной и поджелудочной желез (гипо или гипертиреоз, сахарный диабет).
  • Инфекции, травмы яичек, варикоцеле могут привести к выработке антиспермальных антител.

Сниженный сперматогенез ведет к значительному уменьшению или полному отсутствию в эякуляте нормальных сперматозоидов, способных к оплодотворению яйцеклеток.

Эндокринное бесплодие у мужчин часто провоцируется перенесенными половыми инфекциями, негативным воздействием токсинов (производственные вредности, алкоголь, наркотики), а также тяжелыми психологическими травмами.

Важно. Длительное применение стероидов и тестостеронов для увеличение мышечной массы приводит к серьезным нарушениям сперматогенеза.

Формы отклонений

Эндокринное бесплодие может быть связано с расстройством функционирования центральных центров, расположенных в головном мозге: гипоталамуса, гипофиза и периферических органов эндокринной системы: щитовидной железы, надпочечников, яичников, яичек.

В зависимости от уровня поражения формы эндокринного бесплодия делят на центральные и периферические.

Центральные виды эндокринного бесплодия

Гонадолиберин, образующийся в гипоталамусе головного мозга, стимулирует эндокринно-активные ткани гипофиза. В результате синтезируются фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинизирующий (ЛГ) гормоны, уровень которых влияет на:

  • Созревание фолликулов в яичниках и формирование желтого тела.
  • Наступление овуляции у женщин – выход зрелой яйцеклетки из доминантного фолликула.
  • Поддержание необходимого овариального резерва в яичниках.
  • Обеспечение благоприятных условий для зачатия и прикрепления плодного яйца к стенке матки.
  • Вынашивание беременности.
  • Гормональную активность яичек у мужчин, состав спермы, образование и созревание сперматозоидов.

ФСГ и ЛГ относят к гонадотропным гормонам, так как они действуют на гонады – половые железы. Нарушение их образования, что может быть обусловлено поражением гипоталамуса и гипофиза в результате травм, нейроинфекций, опухолей, приводит к недоразвитию мужских (яичек) и женских (яичники) половых желез, если сбой произошел до полового развития, и к подавлению функциональной активности гонад во взрослом возрасте.

Интересно. По свидетельству ВОЗ, репродуктивное здоровье населения за последние годы резко ухудшилось: около 5% популяции бесплодны из-за генетических, анатомических, эндокринных факторов.

Периферические виды эндокринного бесплодия

Сюда относят те виды бесплодия, которые обусловлены расстройством работы органов-«мишеней», функции которых регулируются гипоталамусом и гипофизом – это яичники, яички, надпочечники, щитовидная железа.

Независимо от пола к нарушению зачатия приводят:

  • Диффузный токсический зоб при избытке гормона тироксина.
  • Гипотиреоз.
  • Сахарный диабет.
  • Аутоиммунный тиреоидит – болезнь Хашимото.
  • Болезнь Иценко-Кушинга при гиперпродукции коры надпочечников кортизола.

Синдром недостаточности лютеиновой фазы (НЛФ)

В норме менструальный цикл состоит из двух фаз:

I фаза – фолликулярная, в которой происходит созревание доминантного фолликула

II фаза – лютеиновая, когда совершается овуляция, а на месте разорвавшегося фолликула образуется временный гормональный орган – желтое тело, продуцирующее прогестерон. Прогестерон называют гормоном беременности, так как он играет важную роль в подготовке эндометрия (слизистой) матки к приему оплодотворенной яйцеклетки, а после успешного закрепления зародыша обеспечивает развитие и вынашивание беременности.

При НЛФ функция желтого тела нарушается, прогестерона вырабатывается недостаточно, что ведет к преждевременному прерыванию беременности или к бесплодию.

Дисгормональные нарушения при НЛФ бывают двух видов:

  • Гипопрогестероновый, когда желтое тело вообще не сформировано или маленького размера и при этом развивается дефицит прогестерона.
  • Гиперэстрогенный, при котором образуется полноценное желтоетело, уровень прогестерона снижен незначительно, но имеется избыток эстрогенов, действующих противоположно.

Причины НЛФ:

  • опухоли и воспалительные заболевания органов половой системы;
  • нарушение регуляции менструального цикла со стороны гипофиза;
  • эндокринные болезни;
  • излишек или дефицит массы тела;
  • поликистоз яичников;
  • тяжелые физические нагрузки.

Симптомы:

  • Появление за 5–7 дней до менструации скудных кровянистых выделений.
  • Снижение длительности менструального цикла.

Факторы риска развития эндокринного бесплодия

N Фактор
 1.  Кисты яичников, опухоли матки.
 2.  Медицинский аборт по поводу 1-ой беременности.
 3.  Наследственный фактор.
 4.  Наличие эндокринной патологии: болезни щитовидной железы, надпочечников, сахарный диабет, ожирение, метаболический синдром.
 5.  Нерациональный прием комбинированных оральных контрацептивов.
 6.  Урогенитальные заболевания, в том числе половые инфекции.
 7.  Алкоголь, наркотики, курение.
 8.  Профессиональные вредности.
 9.  Проживание в экологически неблагополучных районах.
 10.  Повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки
 11.   Раннее (до 11 лет) и позднее (после 15 лет) начало менструации у девочек, нарушенный менструальный цикл.

Диагностика

Диагностика при подозрении на эндокринный фактор бесплодия комплексная, состоящая из последовательных этапов обследования репродуктивных органов, гормонального фона, выявления патологий со стороны эндокринных органов.

Начинается диагностика с тщательного анализа жалоб пациентов и анамнеза заболевания, при этом у женщинвыявляются особенности течения менструального цикла, его соответствие или отличие от физиологических норм. Далее оценивают телосложение, развитие вторичных половых признаков, характер оволосения.

Женщины проходят обследование у гинеколога: внутреннее исследование половых органов, взятие мазков, выявление заболеваний урогенитального тракта.

Ультразвуковое сканирование позволяет определить состояние матки, особенности эндометрия, придатков, оценить овариальный резерв яичников.

Тесты функциональной диагностики

Для оценки гормональной активности яичников выполняют следующие исследования:

  • Составление графика базальной температуры. Базальную температура женщина измеряет в прямой кишке ежедневно по утрам в одно и то же время. Затем по данным строят график, по которому можно судить о выработке прогестерона во вторую фазу цикла.
  • Мочевой тест подтверждает увеличение уровня лютеинизирующего гормона в момент овуляции.
  • УЗИ-мониторинг показывает –созревает ли доминантный фолликул и произошла ли овуляция.

Анализы на содержание гормонов

  • Анализ на гормоны (ЛГ, ФСГ, пролактин, тестостерон, гормоны щитовидной железы) назначается на 5–7 день менструального цикла.
  • Тест на прогестерон проводится на 19–23 день цикла.
  • Определение функции коры надпочечников. Для этого в крови измеряют концентрацию ДГЭА-сульфата – предшественника половых гормонов.

Мужчины обследуются у уролога-андролога.

Методы диагностики включают:

  • Осмотр: определение конституции (норма, ожирение), степень полового развития, характер лобкового оволосения, осмотр и пальпация грудных желез, определение размеров и консистенции яичек.
  • Сдача спермограммы.
  • Ультразвуковое исследование внутренних половых органов и щитовидной железы.
  • Определение гормонального статуса: пролактина, ЛГ, ФСГ, тестостерона, тиреоидных гормонов.

Для уточнения природы эндокринного бесплодия прибегают к дополнительным методам диагностики:

  • Рентгенография черепа.
  • Компьютерная или магнитно-резонансная томография области турецкого седла для выявления микроаденом гипофиза.
  • У женщин: лапароскопия, биопсия функционального маточного слоя – эндометрия.

Симптомы мужского эндокринного бесплодия

Недоразвитие внутренних и наружных половых органов. Первичный гипогонатизм при недостаточности или неполноценности тестикулярных клеток, вырабатывающих мужские половые гормоны. Ослабление полового влечения.

Вторичный (гипоталамо-гипофизарный) гипогонатизм. Оволосение лобка по женскому типу (горизонтальная линия роста волос). Ожирение при сниженной мышечной массе тела.

Гинекомастия – увеличение грудных желез.

Симптомы женского эндокринного бесплодия

У женщины о наличии эндокринной патологии, ведущей к бесплодию, свидетельствуют два признака: нарушение менструального цикла и невозможность забеременеть. Менструации теряют цикличность, задержки могут быть различными: от недели до нескольких месяцев. Между месячными часто возникают эпизоды спастических болей в животе, сочетающиеся с кровянистыми выделениями. В редких случаях менструации вовсе прекращаются, а вместо них появляются кровотечения.

К дополнительным неспецифическим симптомам, которые могут проявляться и при других патологиях относят:

  • Тянущие боли внизу живота и пояснице.
  • При нарушении обмена андрогенов появляется угревая сыпь, рост волос по мужскому типу, частичное облысение.
  • При повышении уровня гормона пролактина – нагрубание молочных желез, выделения из соска.
  • Изменение массы тела: склонность к ожирению или резкое похудение.

Методы лечения

Схема терапии при эндокринном бесплодии зависит от диагноза, сопутствующих заболеваний, возраста, массы тела, пола.

Целью лечения является успешное зачатие, которое возможно, если у женщин произойдет стабилизация менструального цикла с овуляцией, а у мужчин в эякуляте будут присутствовать полноценные сперматозоиды, способные к оплодотворению.

Дисбаланс гормонов, вызванный ожирением, устраняется с помощью диетотерапии.

Назначение медикаментозной терапии для коррекции гормонального статуса строго индивидуально. Курс лечения длительный, занимает от 6 месяцев до года, проходит под обязательным УЗИ-контролем (раз в 3 месяца) и определением уровня гормонов в сыворотке крови.

Интересно.Своевременная адекватная терапия эндокринного бесплодия позволяет 80% женщин забеременеть естественным путем без применения ЭКО.

Хирургические методы используются при синдроме поликистозных яичников (клиновидная резекция яичника) и при опухолях гипофиза.

Профилактика

Меры по предупреждению патологий репродуктивной системы должны начинаться уже в периоде вынашивания плода. Беременная женщина должна остерегаться инфекций, контакта с токсическими веществами, не принимать лекарства без назначения врача, не курить и не принимать алкоголь.

В детстве следует прививать ребенка от эпидемического паротита, краснухи, гриппа. Такие заболевания, как ревматизм, частые ангины, токсоплазмоз могут негативно повлиять на развитие репродуктивной системы.

Родителям необходимо периодически консультироваться с педиатром, гинекологом, эндокринологом, урологом по вопросам полового развития ребенка, особенно в подростковом периоде.

Важную роль в предотвращении такой проблемы, как бесплодие, играет своевременное половое воспитание.

Для взрослых пациентов необходимым условием сохранения фертильности (способности производить потомство) является здоровый образ жизни без вредных привычек (курение, алкоголь, наркотики), полноценное питание, физическая активность и своевременное лечение заболеваний на ранних стадиях.

Инновационные методики и современное оборудование дают возможность диагностировать эндокринное бесплодие на ранних стадиях развития, а адекватная терапия у 80% женщин беременность наступает естественным путем.

Видео

Источник: mama-poisk.ru