Эностоз бедренной и подвздошной кости, лечение


Эностозом называется доброкачественное новообразование, состоящее из пластинчатой костной ткани с развитой системой гаверсовых каналов. Узел связан с кортикальным слоем, выступает в мозговой канал, может достигать 20 мм в диаметре, реже разрастается до 5 см. Уплотнение бывает единичным, но возможно формирование множественных патологических участков. Эностоз бедренной кости чаще всего протекает бессимптомно, диагностируется при нарушениях минерального обмена, после механических травм, на фоне онкологических опухолей и других недугов скелета.

Особенности патологии

Узелки образуются преимущественно у детей и молодых пациентов до 35 лет. Характерные структурные изменения могут происходить в позвоночнике, бедренной, подвздошной кости и фалангах пальцев. Отличительным признаком заболевания является наличие спикул вокруг эностоза, которые по внешнему виду напоминают шипы, произрастающие из внешнего слоя костной ткани. Патологические уплотнения имеют систему гаверсовых каналов, через которые проходят нервные окончания и мелкие кровеносные сосуды.

В зависимости от того, какой отдел кости вовлечен в патологический процесс, различают:

  • губчатую, мозговидную или компактную остеому;
  • очаговый остеосклероз.

Во время образования островков происходит увеличение плотности участка бедренной кости за счет утолщения перегородок, склерозирования эндооста. При множественном эностозе узлами может заполняться вся внутренняя полость кости (остеопойкилоз), наблюдается облитерация костномозгового канала.

Причины развития

Заболевание имеет генетическую предрасположенность: нередко выясняется, что близкие родственники пациента страдали подобными недугами. Доброкачественные уплотнения могут формироваться при длительной интоксикации организма: при работе на химическом производстве, контакте с вредными веществами и т.п.

Основные причины эностоза бедренной кости:

  • мраморная болезнь;
  • нарушение обменных процессов;
  • сифилитические гуммы;
  • повышенная нагрузка на нижние конечности;
  • остеогенная саркома;
  • хронический остеомиелит;
  • туберкулез костей;
  • гормональный дисбаланс;
  • механические травмы;
  • врожденные аномалии развития скелета;
  • хронические заболевания соединительной ткани.

Эностоз в большинстве случаев протекает бессимптомно, определяется при проведении рентгенологического исследования, КТ. Редко образование узелков в бедренной кости вызывает появление болезненных ощущений, хромоты.

Из-за отсутствия выраженных симптомов патология протекает в хронической, прогрессирующей форме.

Формирование островков обычно наблюдается на месте сросшегося перелома, при других болезнях костей и может указывать на тяжелую стадию патологии. Поэтому пациентам рекомендуется пройти тщательное обследование.

Сложности диагностики

Для постановки правильного диагноза врач направляет больного на рентген тазобедренной области. Это позволяет точно определить локализацию эностоза, форму и контур новообразования, наличие шипов, степень сужения костной полости.

Доброкачественные узлы должны иметь четкие края и однородную структуру. При размытых контурах возникает подозрение на остеогенную саркому, обструкция мозгового канала может являться признаком запущенного остеомиелита или мраморной болезни. Многоочаговый характер патологии диагностируется при остеопойколии (губчатая остеома).

У маленьких детей симптомы эностоза могут обнаруживаться при врожденных генетических заболеваниях: дизостеосклерозе, пикнодизостозе. Младенцы отстают в развитии, у них наблюдается деформация скелета, зубов, возникают параличи, патологические переломы.

Эностоз дифференцируют с онкологическими метастазами, раковыми опухолями, асептическим некрозом, склерозирующим остеомиелитом, хроническим абсцессом Броди. Дополнительно может быть проведена компьютерная томография, магнитно-резонансная терапия. Инструментальные исследования также назначаются для контроля динамики терапии. При невыясненном генезе и бессимптомном течении заболевание расценивают как особенность анатомического строения, а не в качестве патологического процесса. При постановке диагноза врач учитывает имеющиеся клинические симптомы и результаты проведенных исследований.

Методы лечения эностоза

Если патология имеет небольшие размеры, не вызывает сужения полости костей, болевого синдрома, нарушения функционирования костного мозга, специфического лечения не требуется. Пациент должен находиться на учете у врача и периодически проходить обследование.

При крупных островках, быстром росте новообразования выполняют удаление нароста. Эностоз иссекают в пределах здоровых тканей, чтобы избежать развития рецидива. В постоперационный период проводится медикаментозная терапия.

Во время лечения особенное внимание уделяется первичной причине образования уплотнений в бедренной кости. Без устранения провоцирующего фактора хирургическое вмешательство не даст желаемых результатов.

Единичные или множественные эностозы формируются при сопутствующих заболеваниях скелета, нарушении минерального обмена, после воспалительного процесса и механических травм бедренной кости. Заболевание не имеет выраженных симптомов, обнаруживается чаще всего случайно во время проведения рентгена. Если островки не доставляют человеку дискомфорта, не нарушают нормального функционирования костного мозга, специфического лечения не требуется. Удаляют доброкачественное новообразование только при обструкции внутренней полости костей и крупном диаметре.

Источник: NogiNashi.ru

Эностоз — узелковая доброкачественная опухоль небольших размеров, для которой характерно прорастание внутрь костной ткани или в костные полости. Местом локализации может быть бедренная или подвздошная кость, кисти, ребра, кости таза, позвоночник. Второе название заболевания — остеома. Размер очага может колебаться от 2 до 20 мм, реже — до 50 мм. Растет очень медленно.

Онлайн консультация по заболеванию «Эностоз».

Задайте бесплатно вопрос специалистам: Травматолог.

Заболевание чаще выявляется у детей, реже — у взрослых до 35 лет. Диагностируется после проведения соответствующих процедур: рентгенологического исследования, магнитно-резонансной томографии, компьютерной томографии.

Терапевтические мероприятия будут зависеть от симптоматических проявлений патологии. Если опухоль увеличивается быстро и доставляет дискомфорт, назначают операцию. Прогноз положительный.

Эностоз у человека появляется по разным причинам, основная — генетическая предрасположенность. Если у родителей диагностировалась патология, в 50 % случаев у их ребенка возникнет опухоль.

Эностоз бедренной кости появляется из-за влияния определенных факторов:

  • перенапряжение нижних конечностей из-за высоких физических нагрузок;
  • нарушение кальциевого обмена;
  • всевозможные травмы и их последствия;
  • системные патологии;
  • врожденный остеосклероз;
  • поражение костной ткани из-за сифилиса или остеогенной саркомы.

Дополнительные причины появления остеомы:

  • воспалительные болезни костей и окружающих тканей;
  • переломы, гематомы;
  • туберкулез;
  • другие опухоли;
  • переохлаждение;
  • хроническая интоксикация организма — из-за работы на вредных производствах без соблюдения правил безопасности.

Остеомы относятся к доброкачественным образованиям единичной или множественной локализации. Рост очень медленный, очаг не перерождается в рак. Опухоль для развития использует высокодифференцированную костную ткань, которая окружена стикулами (шипы в виде каемки со щеткой, растущей из внешнего слоя кости).

Классифицировать заболевание можно по месту расположения, происхождению и форме. Эностоз может появиться в любой кости скелета, чаще всего патология встречается:

  • в позвоночнике;
  • в бедренных костях;
  • в подвздошной кости;
  • в лицевой части и в придаточных пазухах носа;
  • в черепе.

Реже опухоль локализуется в ребрах и костях в области таза.

Остеофиты могут быть внутренними и наружными:

  1. Эностозы. Внутренняя форма опухоли. Растут в костномозговой канал, бывают единичные и множественные образования. Чаще не имеют симптоматических проявлений.
  2. Экзостозы — наружные остеомы, растут на поверхности кости. Излюбленные места локализации: лицевые кости, кости черепа и таза. Может протекать без явных признаков, а может вызывать косметический дефект или сдавливать окружающие органы.

Эностоз позвоночника имеет следующую классификацию:

  • твердая форма — образование плотной, костной консистенции;
  • губчатая форма — с пористой, мягкой структурой;
  • мозговая форма — в костно-полостных опухолях наблюдается содержание мозговидного вещества;
  • смешанная разновидность — в состав попадают все три вида.

При бессимптомном течении заболевания и медленном росте остеомы специалисты советуют принимать тактику выжидания и контроля.

Клиническая симптоматика заболевания зависит от месторасположения. Эностоз на внутренней стороне костей черепа способен вызывать проблемы с памятью, сильные головные боли, повышение внутричерепного давления. Это одна из причин эпилептических приступов и гормональных сбоев.

Эностозы кистей могут провоцировать болезненные ощущения, но чаще симптоматика отсутствует.

Эностоз бедренной кости на рентгене

Эностозы костей позвоночника можно обнаружить случайно, во время проведения обследования пациента по поводу другого заболевания. Патологию можно выявить с помощью таких процедур:

  • рентгенологическое исследование — на снимке будет видна аномалия;
  • компьютерная томография — позволяет более тщательно рассмотреть структуру остеомы и определить вид очага;
  • магнитно-резонансная томография — дает возможность определить форму, состав и структуру новообразования.

В процессе обследования доброкачественные узлы имеют четкий контур и однородную структуру. Если очертания размыты, возникают подозрения относительно остеогенной саркомы, остеомиелита или мраморной болезни.

Сложно обнаружить эностоз подвздошной кости.

После диагностических процедур врач осуществляет дифференциацию от похожих заболеваний: склерозирующего остеомиелита, асептического некроза или метастазов.

Эностоз, который вызван патологией, лечится в зависимости от вида основного заболевания.

Если опухоль растет медленно без отрицательной симптоматики, терапевтические мероприятия отсутствуют. Пациент проходит обязательные ежегодные проверки, чтобы фиксировать динамику увеличения новообразования.

Быстрый рост узлов и болезненность в месте локализации — тревожные звоночки, показывающие, что очаг требует хирургического вмешательства. Операция включает такие этапы:

  • подготовка пациента к оперативному вмешательству;
  • проведение процедуры обезболивания и наркоза;
  • образовавшиеся узлы иссекают, после чего рана зашивается.

Больной проходит послеоперационную реабилитацию с использованием медикаментозных препаратов: обезболивающих, противовоспалительных.

Во время восстановления пациенту предоставляются врачебные рекомендации, которые включают отмену усиленных физических упражнений (силовых тренировок, активной гимнастики), предупреждение переохлаждения, своевременное лечение инфекций.

Эностоз не перерождается в злокачественную форму. Единственным осложнением могут быть болезненные ощущения, вызывающие хромоту или головные боли — в таком случае проводится операция. В процессе хирургического вмешательства существует риск возникновения кровотечения, воспаления или инфицирования.

Лучшая профилактика болезни — соблюдение врачебных рекомендаций.

Источник: SimptoMer.ru

Эностоз (ссылка на первую статью из файла) бедренной кости (от греч. «внутрикостные») – это опухолевидные разрастания костной ткани в форме небольших узелков, формирующихся в бедренной и большеберцовой кости человека. Размеры уплотнений обычно составляют от 2 до 20 мм, но в некоторых случаях диагностируются и более крупные разрастания, достигающие 50 мм. Узелки в большинстве случаев выявляются у пациентов в возрасте до 35 лет, в т. ч. – у детей.

Оглавление:
Особенности эностоза бедренной кости
Причины возникновения
Эностоз бедренной кости как симптом других заболеваний
Симптомы и методы диагностики
Лечение эностоза бедренной кости

Особенности эностоза бедренной кости

Очаговые разрастания могут быть как единичными, так и множественными. Если процесс распространенный, то развивается диффузное утолщение кортикального слоя и заполнение полости бедренной кости с облитерацией костномозгового канала.

Небольшие образования состоят из нормальной костной ткани, что подтверждается при микроскопии образцов. Они имеют развитую систему гаверсовых каналов. Отличительной особенностью эностоза бедренной кости (впрочем, как и любой другой) является наличие вокруг опухолевых элементов своеобразной окантовки, напоминающей щетину. Она образована т. н. спикулами (шипами), состоящими из волокнистого или пластинчатого вещества (возможна и смешанная структура). Узелки связаны с наружным слоем пораженной кости.

В зависимости от типа ткани, эностозы подразделяются на губчатые и компактные.

Обратите внимание: в некоторых источниках термином «эностоз» также обозначают очаговый остеосклероз.

Причины возникновения

Данные очаги в бедренной кости не развиваются спонтанно. В большинстве случаев эностозы являются симптомом костных патологий.

Одной из основных причин формирования этих доброкачественных новообразований (особенно – в детском возрасте) является семейная предрасположенность. При сборе семейного анамнеза выясняется, что почти у каждого второго пациента есть близкие родственники, у которых была диагностирована аналогичная патология.

К числу других распространенных причин эностоза бедренной кости относятся:

  • чрезмерные нагрузки на нижние конечности;
  • нарушения обмена кальция;
  • травмы и посттравматические опухоли;
  • системные патологии;
  • врожденный остеосклероз (мраморная болезнь);
  • остеогенная саркома;
  • сифилитическое поражение костной ткани.

 «Островки» могут формироваться на фоне хронической интоксикации организма. Они нередко выявляются у работников вредных производств, пренебрегающих средствами индивидуальной защиты.

Эностоз бедренной кости  как симптом других заболеваний

Узелковые новообразования часто формируются на фоне серьезных поражений костной ткани. Специфика их строения позволяет установить причину появления.

Выявление губчатых узелков с многочисленными участками уплотнения чаще всего говорит о развитии остеопойкилии.

Такая редкая наследственная патология, как болезнь Альберса-Шенберга (мраморная болезнь), сопровождается образованием множественных очагов уплотнения с облитерацией костномозгового канала.

Если границы новообразований в бедренной кости размытые, а структура эностоза нечеткая, есть основания подозревать остеогенную саркому.

Бессимптомные эностозы неясного генеза могут рассматриваться не как патологический процесс, а в качестве «особого состояния» костной ткани.

Симптомы и методы диагностики

Как правило, появление этих доброкачественных образований не сопровождается никакими симптомами. «Костные островки» обычно выявляются совершенно случайно при  рентгенографии по поводу другого заболевания или травмы. Только в редких случаях при формировании узелков пациент жалуется на боли в ноге.

Необходима дифференциальная диагностика со склерозирующим остеомиелитом, асептическим некрозом участка кости и метастазами при раковых опухолях. 

Лечение эностоза бедренной кости

Лечение эностоза бедренной кости обычно не проводится, поскольку эти опухолевидные образования не представляют опасности для пациента, и не вызывают дискомфорта. Рост узелков происходит очень медленно или не наблюдается вообще. При обнаружении патологии пациент должен находиться под наблюдением, чтобы врач имел возможность контролировать процесс в динамике.

Если появление «островков» сопровождается болями, или имеется тенденция к активному росту, требуется хирургическое вмешательство. В ходе операции участок патологически измененной кости «зачищают», удаляя новообразование с фрагментом здоровой пластины.

Плисов Владимир, медицинский обозреватель

17,635 просмотров всего, 6 просмотров сегодня

Источник: okeydoc.ru