Гистеросальпингография (ГСГ) маточных труб: разновидности, подготовка и проведение процедуры


  • Показания к ГСГ маточных труб
  • Подготовка к процедуре и порядок ее проведения
  • Противопоказания к проведению исследования

ГСГ (гистеросальпингография) маточных труб – метод диагностического исследования, который состоит в проведении рентгенологического обследования фаллопиевых труб на проходимость. Главным показанием к проведению процедуры является сложности с зачатием или вынашиванием беременности (частые выкидыши, внематочные беременности, воспаление в органах малого таза и др.). Процедура проводится в условиях стационара и пациентка постоянно находится под контролем врача. ГСГ вызывает дискомфорт и в редких случаях провоцирует развитие осложнений, но возможность получить ответы на многие вопросы и выявить причину бесплодия для женщин более весомый аргумент, нежели последствия.

Показания к ГСГ маточных труб

Гистеросальпингография проводится при наличии веских показаний. На процедуру направляет врач-гинеколог после осмотра пациентки и при отсутствии других возможностей провести обследование состояния матки и проходимости фаллопиевых труб.
Показания к проведению ГСГ:

  • Бесплодие неустановленной этиологии или, спровоцированное нарушением гормонального фона.
  • Подозрение на плохую проходимость фаллопиевых труб, что провоцирует внематочную беременность или вызывает проблемы с зачатием.
  • Наличие заболеваний и воспалительных процессов в полости матки (гиперплазия эндометрия, эндометриоз, миома и другие).
  • Подозрение на туберкулез внутренних половых органов.
  • Инфантилизм матки или аномалии строения маточных труб.
  • Подозрение на спайки, находящиеся в матке или фаллопиевых трубах.


Подготовка к процедуре и порядок ее проведения

ГСГ проходимости маточных труб требует тщательной подготовки. Обусловлено это тем, что процедура инвазивная и в организм (матку и фаллопиевы трубы) вводится красящее вещество. К основным советам по подготовке к процедуре относится: воздержание от сексуальной жизни за 48 часов до ГСГ, прекращение спринцеваний, использования внутривагинальных свечей и средств для интимной гигиены за 7 дней до исследования. Эти средства могут негативно повлиять на микрофлору половых органов и исказить результаты исследования.

Перед процедурой обязательно проводится полный гинекологический осмотр, УЗИ органов малого таза и женщина сдает все нужные анализы, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний.

Накануне обследования следует провести клизму, побрить волосы на лобке. В день исследования необходимо тщательно вымыть наружные половые органы. Процедура проводится на голодный желудок, поэтому следует отказаться от еды, разрешено выпить 1 стакан чистой не газированной воды. Перед ГСГ необходимо опорожнить мочевой пузырь.

Гистеросальпингография проводится в условиях стационара. Время выполнения зависит от того, какие цели преследует исследование. Так, для изучения проходимости труб и оценки состояния шейки матки процедура проводится во второй фазе менструального цикла; для выявления эндометриоза оптимальное время – 7-9 день цикла; в случае подозрения на миому матки обследование можно проводить в любое время, когда нет менструальных выделений.

С целью безопасности процедура проводится в первые две недели МЦ – в этот период слизистая матки имеет небольшую толщину и не закрывает выход из маточных труб. Кроме того, в это время женщина 100% не беременна, поэтому исследование не представляет никакой опасности. В случае проведения процедуры после овуляции, пациентке рекомендуется сделать тест на беременность.

Порядок проведения ГСГ:

  • Для проведения исследования женщина помещается на специальное гинекологическое кресло, на котором можно делать рентген.
  • Гинеколог проводит тщательный гинекологический осмотр при помощи рук и зеркал.
  • В шейку матки вводится канюля, которая соединяется со шприцом, наполненным контрастным веществом. В качестве красящего раствора применяют кардиотраст, уротраст и верографин.
  • В полость матки вводится контрастное вещество, которое постепенно заполняет ее и продвигается по фаллопиевым трубам.
  • Вместе с распределением красящей жидкости делается ряд рентгенологических снимков. Контрастное вещество отражает рентгеновские лучи и позволяет точно определить контуры матки и маточных труб.
  • По окончанию процедуры врач удаляет канюлю. Остатки красящего вещества выделяются из влагалища или всасываются в кровь и выводятся из организма естественным путем.

Процедура может вызывать дискомфорт или боль внизу живота, которая проходят спустя короткое время после исследования. Для ГСГ маточных труб, как правило, не применяется наркоз, но если женщина имеет очень низкий порог чувствительности, то может использоваться легкое обезболивающее.

В результате изучения рентгеновских снимков, полученных в результате ГСГ, врач определяет проходимость маточных труб и оценивает состояние матки и ее строение. Если фаллопиевы трубы полностью заполняются контрастным веществом, значит они имеют хорошую проходимость. В случае наличия спайки или другой преграды для движения жидкости – это отразится на снимке.

По окончанию процедуры женщину могут беспокоить тянущие боли внизу живота, могут наблюдаться мажущиеся или слизистые выделения. Для устранения неприятных симптомов можно принимать легкие обезболивающие.

Гинекологи не рекомендуют проводить спринцевание в течение трех дней после процедуры, использовать свечи или средства для интимной гигиены. Желательно следует ограничить на некоторое время прием ванной и посещение бани или сауны.

После проведения ГСГ у женщины может наблюдаться задержка менструального цикла на несколько дней – это нормально и не стоит переживать относительно этого.

Согласно статистике и проведенным исследованиям, ГСГ маточных труб увеличивает вероятность зачатия. Обусловлено это тем, что контрастное вещество улучшает работу маточных желез и стимулирует активность эндометрия.

Как правило, процедура гистеросальпингографии проходит без осложнений. В редких случаях происходит развитие аллергии на контрастное вещество. Порой наблюдается кровотечение или обострение воспалительных процессов, если женщина страдает хроническими заболеваниями.

Противопоказания к проведению исследования

В медицине выделяют две группы противопоказаний к проведению ГСГ маточных труб: абсолютные и относительные. Первые действуют постоянно, а вторые – временные, то есть при устранении этих факторов возможно проведение исследования.

Абсолютные противопоказания к процедуре:

  • Аллергия на контрастное вещество, которое используется во время рентгена, или на йод.
  • Сердечная недостаточность.
  • Заболевания почек и печени.
  • Беременность.

К относительным противопоказаниям относится:

  • Протекание в организме острого вирусного или инфекционного процесса (ангина, грипп, ОРЗ, фурункулы и др.).
  • Гипертиреоз.
  • Воспалительные процессы, протекающие в области матки или в придатках.
  • Воспаление влагалища, шейки матки или бартолиновых желез.
  • Неудовлетворительные результаты анализов (повышенное количество лейкоцитов, наличие в моче эритроцитов и слизи).

ГСГ маточных труб – это инвазивная процедура, которая состоит во введении контрастного вещества в полость матки и выполнении рентгенологических снимков. Такое исследование весьма информативно: позволяет выявить непроходимость маточных труб, аномалии строения внутренних половых органов и наличие заболеваний в матке или придатках.

Источник: 24doctor.info

Когда акушер-гинеколог направляет на гистеросальпингографию

Показания для гистеросальпингографии

Самая частая жалоба женщин, которым назначают пройти процедуру ГСГ – это невозможность забеременеть естественным путём. Иным образом, 60 % пациенток в очереди на данный метод диагностики – это представительницы прекрасного пола, страдающие бесплодием.

Также данный метод диагностики назначается пациенткам, страдающим от болезненных менструаций, дисфункциональных маточных кровотечений (кровянистые выделения в перерывах между месячными), женщинам со сбившимся циклом (задержки, аменорея).

Какие изменения можно обнаружить

Итак, гистеросальпингография позволяет диагностировать:

  • проходимость маточных труб (наличие или отсутствие спаечного процесса в придатках матки);
  • наличие соединительной ткани в полости матки (спайки);
  • истмико-цервикальную недостаточность (патологию, при которой канал шейки матки закрыт не полностью), препятствующую нормальному вынашиванию плода и вызывающую самопроизвольные аборты (выкидыши);
  • новообразования в полости матки (кисты, опухоли и полипы);
  • эндометриоз и аденомиоз (разрастание эндометриоидноподобной ткани за пределами внутреннего слоя матки).

Как проходит процедура ГСГ

Техника выполнения ГСГ

Суть метода заключается в том, что женщине через цервикальный канал (шейку матки) при помощи специальной тонкой трубки (диаметр около 2 мм) и герметичного наконечника вливается контрастное вещество, общий объём которого за всю процедуру составляет 15-20 мл.

Жидкость заполняет полость матки и выходит в маточные трубы, а затем (если спаечный процесс отсутствует), выливается в брюшную полость. В этот момент делается либо рентгенографический снимок нижней части живота, либо УЗИ (эхосальпингография).

Благодаря контрастному веществу на изображении будут отлично визуализироваться контур матки и маточные трубы на всей их протяжённости (в норме). Если же имеется спаечный процесс, то на его уровне контраст задержится и не сможет пойти выше. Также можно оценить наличие патологических очагов в полости матки.

Виды гистеросальпингографии

В чём же разница между рентгеном и УЗИ? Именно для диагностики патологического процесса принципиальных отличий в методах нет. Механические действия врача-гинеколога при введении контрастного вещества также будут одинаковыми.

Основными двумя отличиями являются следующие факторы:

  • при ультразвуковом методе используются эхоконтрастные растворы (являющиеся гипоаллергенными), а при рентгенологическом – рентгеноконтрастные йодсодержащие жидкости (в этом случае пациентке предварительно проводят аллергическую пробу);
  • при применении ретгенографического метода на организм в мизерных дозах воздействует радиация, что абсолютно не вредит здоровью женщины, но беременеть в данном цикле всё же не рекомендуется. При ультразвуковом методе никаких негативных физических факторов зреющей яйцеклетке не наносится.

Насколько болезненна гистеросальпингография

На просторах интернета написано огромное множество отзывов женщин, прошедших данную диагностическую процедуру. Некоторые из них пишут, что ничего больнее в своей жизни не испытывали, другие же наоборот говорят о том, что никаких неприятных ощущений не почувствовали. Почему же такая разница во мнениях? Давайте разберёмся.

  1. У каждого человека существует свой болевой порог. Но не стоит слишком глобально воспринимать этот показатель. Нервные окончания есть у всех и удалять зуб без хорошей анестезии будет больно любому из нас. А при наличии даже отличной «заморозки» для одного это будет самым ужасным днём в жизни, а для другого – обычной процедурой. Суть в том, что все по-разному психологически себя настраивают.
  2. Исходя из пункта выше – чем спокойнее психологический настрой женщины – тем меньше дискомфорта она испытает от диагностики. Следовательно, не стоит переживать, если вам назначили гистеросальпингографию. Помните, ещё никто не то чтобы не умирал от этой процедуры, она не вызывала даже серьёзных осложнений. Если вы эмоционально неустойчивы, попросите вашего врача-гинеколога перед ГСГ прописать вам успокоительные препараты. В некоторых клиниках данную диагностику даже проводят под наркозом (по желанию пациентки), но на самом деле наркоз гораздо страшнее, чем сальпингография.
  3. Для того, чтобы уменьшить риск возникновения болевых ощущений, за 30-60 минут перед процедурой примите анальгетик (найз, кеторол, анальгин) и спазмолитик (но-шпа, дротаверин, спазмалгон). Не забудьте по этому поводу проконсультироваться с вашим врачом-гинекологом, возможно он порекомендует более подходящие для вас препараты.

Противопоказания к проведению процедуры ГСГ

Данную процедуру можно назначать не всем женщинам, а точнее не во все периоды жизни. Итак, когда же гистеросальпингографию делать нельзя?

  • при беременности – чтобы не «смыть» с матки плод;
  • при менструациях – открытые ворота для инфекции и отсутствие информативности от процедуры (ГСГ делают, как правило, на 17 день цикла);
  • при обострении хронических заболеваний;
  • при наличии инфекций в репродуктивной системе;
  • при положительном анализе на ВИЧ, гепатиты и сифилис.

Лечит ли гистеросальпингография от бесплодия?

Пациентки, страдающие трубным бесплодием, часто задают этот вопрос.  Данный метод диагностики не считается лечебным. Существует много споров на данную тему между пациентами и врачами.

С научной точки зрения метод ГСГ маточных труб может лишь помочь в диагностике. Он никак не влияет на проходимость органов, так как в них просто запускается контрастное вещество малого объёма. И если оно доходит до цели, то пациентке говорят, что придатки матки в норме.

Но в практике существует другая картина. Женщина страдает бесплодием не один год. Лечится, проходит сеансы всевозможных физиотерапевтических процедур, пьёт выписанные врачом таблетки… А беременности нет. Нет в течение многих лет.

И однажды свой (проверенный горьким опытом) или другой (новый) гинеколог отправляет пациентку на ГСГ. Женщина проходит процедуру. И, вуаля – беременность в течение нескольких циклов!

Почему так происходит, с научной точки зрения обосновать пока нельзя. Гинекологи придерживаются мнения о том, что это просто удача. Гистологи считают, что ток жидкости может убрать незначительные спайки. Также существует мнение, что в состав контрастной жидкости входят некие масла, которые способствуют омыванию внутренней поверхности маточной трубы (её эпителия).

Мнение врача

У меня наблюдалось достаточно много женщин с бесплодием. У кого-то оно было первичным (никогда в жизни не было беременности). У кого-то вторичным (беременность хотя бы одна была). Для вторичного бесплодия существует ряд факторов. К ним относятся: кесарево сечение, искусственное прерывание беременности, самопроизвольные аборты, а также заражение инфекциями.

Особенную роль в образовании спаечного процесса органов малого таза играет хламидиоз. Хламидии являются внутриклеточными паразитами, они не вызывают должных симптомов в течение длительного времени. Но в маточных трубах эти микроорганизмы работают активно. По статистике внематочных беременностей, 95% женщин, перенёсших данную неотложную патологию, когда-то болели хламидиозом.

Также к образованию спаечного процесса в органах малого таза нередко приводят медицинские манипуляции (диагностические выскабливания, искусственные аборты, кесарево сечение), которые являются риском попадания болезнетворных микроорганизмов в репродуктивную систему женщины.

По поводу лечебного эффекта от гистеросальпингографии что-то определённое сказать сложно. Я, пожалуй, соглашусь со своими коллегами и скажу, что, по моему мнению, данный вид диагностики никак не может способствовать наступлению беременности.

Но теория, есть теория. На практике, к счастью, для многих бесплодных женщин бывают абсолютно другие результаты. Иногда, измученные длительным лечением пациентки, беременеют именно после проведения ГСГ.

Когда мы, врачи-гинекологи, пытаемся выявить причину бесплодия – в первую очередь отправляем женщину на ультразвуковое исследование. Данный метод достаточно информативен, чтобы визуально понять, в какой области органов малого таза существует проблема.

Но, к сожалению, при помощи этого безболезненного способа невозможно на 100% оценить проходимость маточных труб. Предположить гидросальпинкс, увидеть крупные наружные спайки можно. Но то, что происходит именно внутри трубы – нет. Поэтому, при подозрении на трубный фактор женского бесплодия мы отправляем пациентку на гистеросальпингографию.

Если же мы не видим в этом необходимости (по УЗИ чётко выявляется причина, не имеющая отношения к трубам и поддающаяся лечению) – показаний для проведения ГСГ нет. Бывает так, что начитавшись отзывов про наступление долгожданной беременности после данной процедур, женщины начинаю выпрашивать направление на ГСГ. И удивляются — почему врачи-гинекологи им отказывают?

Объясню. Дело в том, что при проведении гистеросальпингографии в полость матки и придатков вводится контрастное вещество. И какими бы ни были условия асептики и антисептики в клинике, на 100% исключить риск попадания патогенных микроорганизмов во внутренние половые органы не может ни один доктор. И врачи не видят смысла, хоть и минимально, но всё же рисковать здоровьем женщины, которой эта процедура не нужна.

Что делать, если ГСГ показала наличие спаечного процесса?

Гистеросальпингография, как мы уже писали выше, процедура, которую проводят всего лишь для диагностики заболевания. И если причина, мешающая беременности, выявляется – то пациентке назначается соответствующее лечение. Спаечный процесс, особенно многолетний, вылечить консервативно (таблетки, свечи, физио-процедуры) невозможно.

Женщине назначается малоинвазивное хирургическое вмешательство – лапароскопическая операция на органах малого таза. Суть её заключается в том, что врач при помощи специальных инструментов иссекает соединительную ткань (спайки), тем самым восстанавливая нормальную проходимость маточных труб.

Данный метод лечения отлично зарекомендовал себя во всём мире, так как положительный эффект получается в большинстве случаев.

Как подготовиться к гистеросальпингографии?

К диагностической процедуре подготовиться не сложно. Нужно выполнить всего лишь ряд правил для успешного прохождения ГСГ:

  • за 3-5 дней отменить все вагинальные препараты (свечи, таблетки);
  • минимум 5 дней до процедуры не жить половой жизнью;
  • в тот менструальный цикл, в котором будет проводится ГСГ, тщательно предохраняться с половым партнёром (методы контрацепции вам порекомендует ваш лечащий врач);
  • не использовать спринцевания;
  • не переохлаждаться.

Что делать после диагностической процедуры?

После проведения ГСГ ваш акушер-гинеколог даст вам ряд рекомендаций:

  • первые несколько дней нужно будет принимать антибактериальные препараты (как правило, на основе метронидазола) для того, чтобы минимизировать риск возникновения инфекционно-воспалительных реакций;
  • если женщину будет беспокоить болевой синдром – принимать анальгетики и препараты против спазмов;
  • в течение недели пациентке нужен физический и половой покой.

Все остальные рекомендации назначаются в индивидуальном порядке, в зависимости от того, как прошла процедура.

Иногда гистеросальпингография может способствовать обострению хронического воспалительного процесса в органах малого таза. Поэтому, если после процедуры вы почувствовали такие симптомы, как боль внизу живота, общее недомогание, чувство зуда или жжения во влагалище, заметили странные выделения из половых органов – незамедлительно расскажите об этом своему врачу-гинекологу, чтобы он как можно быстрее назначил вам адекватное лечение. Не стоит пугаться осложнений, самое главное – не запустить патологический процесс.

Заключение

Гистеросальпингография – отличный метод диагностики, который позволяет выявить многие патологии в работе репродуктивных органов женщины. Не стоит бояться ГСГ. Всё, на самом деле, проводится быстро и безболезненно!

Гинеколог-эндокринолог (репродуктолог), детский гинеколог, психология бесплодного брака.

Источник: UstamiVrachey.ru

Наиболее информативной диагностикой в гинекологии является УЗИ. Еще одним дополнительным методом исследования, который помогает получить все необходимые сведения о полости матки, является ГСГ – гистеросальпингография. Чаще всего такая процедура используется, когда необходимо установить причину бесплодия. Самой распространенной считается патология в области фаллопиевых труб, которую удается выявить в ходе данного исследования.

Сущность ГСГ

Сегодня многих интересует, что такое гистеросальпингография, поскольку проблема бесплодия является актуальной. Это метод обследования, который проверяет, в каком состоянии находятся маточные трубы и полость матки.

Сам процесс исследования заключается в том, что перечисленные органы заполняются специальным веществом, которое попадает туда через влагалище при использовании катетера. После этого применяется либо рентген, либо УЗИ, с помощью которых специалист может подробно изучить, в каком положении находятся органы.

Специальное вещество помогает увидеть образования, воспалительный процесс, спайки. А также этот метод помогает зафиксировать, сможет ли контрастное вещество выйти в брюшную полость путем маточных труб. Если специальная жидкость может пройти через маточные трубы, это означает, что их состояние в норме, а проходимость не имеет нарушений.

Можно выделить два типа ГСГ:

  • рентгеновский,
  • эхогистеросальпингоскопия.

Если решено применить рентген, то здесь контрастная жидкость вводится специально отведенными порциями, а специалист постепенно делает несколько снимков. Во время УЗИ в орган вводят физиологический раствор, с помощью которого осуществляется дополнительное действие, заключающееся в разрыве маленьких спаек. Это приводит к тому, что после проведения такого типа ГСГ женщина может забеременеть. Но это происходит только в том случае, если проблема заключалась в небольшой патологии.

Пациентам достаточно сложно понять, что это за способ диагностики, поэтому перед тем как решить пройти ГСГ, следует проконсультироваться с врачом, поскольку процедура имеет ряд противопоказаний.

Процесс проведения ГСГ

Проведение ГСГ

Перед тем как решиться на данную процедуру, следует познакомиться с тем, как проводится это исследование. Итак, женщина должна лечь на кушетку при использовании рентгена или УЗИ. Но в первом случае аппарат расположен над пациенткой, а во втором применяется специальный вагинальный датчик. Сначала врач должен обработать половые органы и шейку матки с помощью антисептика и только после этого он вводит катетер.

Так как при такой диагностике вводится жидкость в органы, поэтому часто возникает вопрос, больно ли делать ГСГ. Чаще всего этот процесс безболезненный, однако в некоторых случаях женщины ощущают дискомфорт при введении катетера и вещества.

Чувство имеет схожесть с тянущей болью, которая бывает в начале менструации. Немного тяжелее тем, кто еще не рожал, поскольку они имеют плотную шейку матки, и катетер будет продвинуть трудно.

Если пациентка ощущает сильный дискомфорт во время первых дней менструации и сильно переживает из-за обследования, то она может обратиться к доктору, чтобы он сделал местное обезболивание. Самостоятельно можно принять препарат, который поможет снять боль, поскольку спазмированные органы могут дать искаженный результат.

Данная процедура будет длиться не больше 40 мин., при этом значительную часть времени займет выведение контрастной жидкости из труб. После того как обследование будет завершено, женщине нужно некоторое время провести в палате, это исключит появление кровотечения. Следует знать, что после ГСГ могут возникнуть небольшие выделения непосредственно из влагалища.

Подготовка к исследованию

Чтобы получить точные результаты, подготовка к ГСГ маточных труб должна быть правильной. Это будет несложно, но для начала важно, чтобы специалист определил, в какой день должно проводиться обследование, а после уже стоит выполнить несколько рекомендаций.

Для получения достоверных результатов исследования, врачи советуют:

  1. За день до диагностики ГСГ не проводить половые акты.
  2. За 7 дней важно прекратить применять косметические средства для гигиены интимной зоны.
  3. Обмывание проводить только с помощью теплой воды.
  4. Не применять спринцевание.
  5. Не употреблять вагинальных лекарств.

Обратите внимание! Подготовка к ГСГ маточных труб не подразумевает соблюдение специальной диеты перед процедурой.

Также важно ознакомиться с тем, на какой день цикла делают такую процедуру. Как правило, эта диагностика прописывается в первой половине цикла, поскольку в данный период эпителий покрывает матку тоньше, нежели в начале менструации. В таком случае вход в трубы не будет перекрытым, благодаря чему снимки будут более информативными. Поэтому если стоит вопрос о планировании ГСГ на какой день цикла, так это на 7 или 10 сутки.

Врач назначит все для подготовки к процедуре

Анализы для ГСГ

Чтобы провести ГСГ, необходимо сдать анализы для исследования, которые должны быть следующими:

  • кровь, которая берется из вены для проверки на отсутствие сифилиса, ВИЧ, гепатита;
  • общие анализы крови и мочи;
  • мазок для определения состояния микрофлоры.

Все перечисленные исследования для ГСГ маточных труб имеют срок годности. Так, анализы крови из вены на перечисленные заболевания действительны только на протяжении 3 месяцев, общие анализы – до 5 суток, мазки – до 7 дней. Гистеросальпингография разрешается только в том случае, если результаты на сифилис и другие патологии будут отрицательными, а общие показатели будут в норме.

Если обследование назначено в начале цикла, то мазки не стоит сдавать сразу по завершении менструации, поскольку в то время может быть повышенное число лейкоцитов, которое попадает во влагалище с вытекающей кровью.

Анализ крови

Последствия и осложнения

ГСГ имеет противопоказания, которые могут быть абсолютными и относительными. Первые являются постоянными, а вторые могут быть временными, и если устранить некоторые факторы, то в последующем проведение такого исследования возможно.

К абсолютным противопоказаниям следует отнести:

  • аллергическую реакцию на контрастную жидкость или йод;
  • период беременности;
  • сердечную недостаточность;
  • болезни почек или печени.

Относительные противопоказания могут быть следующими:

  • острый вирусный или инфекционный процесс;
  • воспаление, которое локализуется в районе матки;
  • воспалительный процесс во влагалище;
  • гипертиреоз;
  • отрицательные результаты анализов, которые могут говорить о повышенном показателе лейкоцитов, слизи и эритроцитах в моче.

Несмотря на то, что гистеросальпингография относится к безопасной диагностике, все же выделяют ряд последствий, к которым она может привести. Так, после процедуры у женщины могут возникнуть выделения со слизью или кровью в незначительном количестве на протяжении около 4 суток.

Часто проявляется боль в паху, которая вскоре может пройти самостоятельно. Чтобы эти неприятные ощущения купировать, можно принять но-шпу. Когда последствия ГСГ маточных труб все же присутствуют, то некоторое время не стоит посещать бассейн, баню. Придется воздержаться от половых актов.

Возможны и осложнения после процедуры, которые могут проявиться в виде острого или хронического эндометрита. Он может возникнуть по причине попадания инфекции в матку. Также у пациентки может возникнуть кровотечение из влагалища, которое появляется, если обследование проводит малоквалифицированный доктор. Если появились болевые ощущения, которые долго не проходят, выделения, зловонный запах, повысилась температура, то стоит обратиться за помощью к врачу.

Обратите внимание! Если последствия ГСГ маточных труб проявились в виде выделений, то тогда можно воспользоваться только прокладкой. Строго запрещается использовать тампоны или прибегать к спринцеванию.

Полезное видео: Гистеросальпингография маточных труб

Таким образом, обследование ГСГ дает достоверные показания, но для начала рекомендуется самостоятельно изучить, что это. А также во избежание последствий и осложнений необходимо пройти аллергопробу, благодаря которой можно исключить аллергическую реакцию на контрастную жидкость. Но главное, следует с полной ответственностью подойти к выбору клиники, в которой будет проводиться исследование.

Источник: beremenno.ru


Гистеросальпингография (ГСГ) — это исследование проходимости маточных труб с помощью рентгена или УЗИ и контрастных веществ. Эта процедура является одним из ключевых рентгенологических методов исследования заболеваний матки и маточных труб. Наряду с УЗИ-диагностикой, она является «золотым стандартом» обследования женщин репродуктивного возраста и в период менопаузы.  

Записаться на гистероспальпингографию, цена процедуры

  • внутриматочные изменения (миома матки, полипы, эндометриоз и другие); 
  • врожденные или приобретенные аномалии матки;
  • внутриматочные спайки;
  • истмикоцервикальная недостаточность.

На какой день цикла проводится исследование?

Гистосальпингография (ГСГ) может проводиться в разные дни менструального цикла. Это зависит от предполагаемого заболевания. Например, при истимикоцервикальной недостаточности гистероспальпингографию проводят во 2-ю фазу цикла, а при выявлении миомы матки с кровянистыми выделениями – в любой день. Но наиболее информативными считаются исследования, выполненные в первую неделю менструального цикла.

Противопоказания

  • Инфекционные заболевания (грипп, пневмония).
  • Сердечно-сосудистая недостаточность.  
  • Заболевания щитовидной железы, в том числе гипертиреоз. 
  • Заболевания печени и почек.
  • Воспалительные заболевания органов малого таза (например, кольпит, цервицит и другие). 
  • Индивидуальная непереносимость йода.

Подготовка

  • С начала менструального цикла до момента исследования – барьерная контрацепция, чтобы исключить беременность.
  • Анализы для гистеросальпингографии лучше проводить за 5-7 дней до предполагаемой даты выполнения манипуляции.
  • Необходимо сделать общий анализ крови и мочи.
  • Провести мазок из влагалища и цервикального канала.
  • Исследование крови на RW, ВИЧ, гепатит.
  • Удалить излишние волосы на наружных половых органах.
  • При необходимости выполнить очистительную клизму.
  • Перед самой процедурой рекомендуется обязательное опорожнение мочевого пузыря.

Инструменты для гистеросальпингографии

  • Влагалищные зеркала для осмотра шейки матки.
  • Щипцы для захвата и удержания передней или задней губы шейки матки.
  • Маточный зонд.
  • Стерильные материалы для обработки.
  • Спирт.
  • Йод для обработки операционного поля.
  • Рентген-контрастное вещество.
  • Катетер для ГСГ.

Методика проведения исследования

В качестве рентгенконтрастных препаратов применяют верографин, триомбраст, уротраст. Пациентку укладывают на специальный рентгенпрозрачный стол. Затем, в положении для влагалищных операций обрабатывают наружные половые органы, проводят бимануальное обследование, после чего вводят ложкообразные зеркала. При помощи пулевых щипцов захватывают переднюю губу шейки матки, стараясь не повредить слизистую цервикального канала. Для введения ренгенконтрастного вещества используют специальную канюлю. Канюля состоит из трубки длиной 30-35 см, соединяющейся со шприцом, и конусовидного наконечника, который используют для герметичного закрытия наружного зева шейки матки. Далее в полость матки вводят контрастное вещество, разогретое до температуры тела. Затем зеркала удаляют, а положение тела женщины изменяют. Ее укладывают так, чтобы центральный луч рентгенаппарата проходил через верхний край лона. Для получения информативного снимка достаточно 2-3 мл рентгенконтрастного вещества. При необходимости после получения первого снимка вводят дополнительный объем контраста (3-4 мл) – это необходимо для более тугого заполнения полости матки и переход жидкости в маточные трубы и брюшную полость. При необходимости делают несколько снимков. За одну процедуру может быть израсходовано 10-20 мл рентгенконстрастного вещества.

Техника выполнения 

  1. Премедикация (но-шпа, кетонал, баралгин).
  2. Обработка наружных половых органов и внутренней поверхности бедер раствором антисептика.
  3. Шейку матки обнажают зеркалами.
  4. Обрабатывают влагалище и шейку матки сначала сухим ватным тампоном, а затем смоченным спиртом.
  5. Переднюю губу шейки матки захватывают пулевыми щипцами.
  6. В цервикальный канал вводят расширители Гегара до № 4-5.
  7. Наполняют шприц Брауна контрастным веществом, подогретым до температуры тела в количестве 5-6 мл.
  8. В цервикальный канал вводят наконечник шприца Брауна и под давлением поршня в полость матки нагнетают контрастное вещество.
  9. Извлекают наконечник, а наружный зев зажимают пулевыми щипцами для предотвращения вытекания препарата.
  10. Производят рентгенограммы в прямой и косых проекциях тотчас по окончании введения препарата, а затем через 15 минут.
  11. Контрольную рентгенограмму выполняют через 24 часа, если использовался масляный раствор.

Результаты 

Нормальной рентгенологической картиной считается обращенная вершиной книзу полость матки. Основанием образовавшегося путем контрастирования треугольника является дно матки, а вершина – это внутренний зев. Внизу полость матки продолжается в перешеек, длина которого составляет 0,8–1,0. Перешеек переходит в канал шейки матки.
Канал может иметь разную форму в зависимости от фазы менструального цикла (веретеновидную, коническую, цилиндрическую)
.
Гистеросальпингография маточных труб позволяет увидеть их форму и содержимое
. Можно различить отделы маточных труб: интерстициальный, истмический, ампулярный. В некоторых случаях визуализируются складки слизистой оболочки маточных труб.
Вытекающая в брюшную полость контрастная жидкость напоминает дым тлеющей сигареты
.
Нормой является растекание контраста в отдалении от ампулы маточной трубы. Патологические изменения также хорошо различимы при контрастировании.
Чаще обнаруживаются следующие изменения:

  • непроходимость маточных труб;
  • туберкулезное расширение маточных труб;
  • спаечные процессы;
  • экссудат;
  • изменение контура внутренней слизистой оболочки матки (например, эндометрит, полипы);
  • изменение объема полости матки, дефекты наполнения, деформации (врожденные или приобретенные);
  • узловатые изменения;
  • внутриматочные сращения;
  • изменение ширины и формы истикоцервикального канала.

Гистеросальпингография – это больно?

Гистеросальпингография не требует проведения наркоза, хотя рентгеновская или ультразвуковая ГСГ потенциально является болезненной процедурой. Болевые ощущения обусловлены спазмом цервикального канала. Во избежание и для профилактики болевых ощущений, перед процедурой медицинская сестра под руководством врача гинеколога выполняет премедикацию аналгетиком и спазмолитиком, врач гинеколог обрабатывается шейку матки местным анестетиком.
Эти мероприятия позволяют выполнить манипуляцию в комфортных для пациентки условиях
.

Беременность после гистеросальпингографии

Если бесплодие вызвано непроходимостью маточных труб, то после проведения гистеросальпингографии препятствия могут исчезнуть. В этом случае беременность может наступить после проведения процедуры. Если же бесплодие вызвано другим заболеванием, то гистеросальпингография (ГСГ) поможет определить истинную причину.
Возможные осложнения после процедуры могут быть ранними и поздними
.
К ранним относятся:

  • Перфорация стенки матки.
  • Попадание рентгенконтрастного вещества в лимфо- и кровоток.
  • Разрыв маточной трубы.
  • Аллергические реакции вплоть до анафилаксии.

К поздним можно отнести:

  • Присоединение инфекции и развитие воспалительных заболеваний.
  • Обострение хронических заболеваний. В последнее время все более востребованной и безопасной считается ультразвуковая гистеросальпингография.

В МЦАО «Поликлиника Св. Антипы» проводят оба варианта исследования:
рентген-гистеросальпингография и гистеросальпингография под контролем УЗИ.
В нашем центре можно быстро и недорого сделать все необходимые исследования
.
Пациенту к исследованию необходимо подготовиться и знать следующее:

  • Исследование проводится в с 8 по 27 день цикла.
  • Запись в 1-2 день менструального цикла.

С собой необходимо иметь:

  • Направление от лечащего врача
  • Результаты исследования мазка не более 7 дней давности
  • Гигиеническую прокладку
  • Сменную обувь

Как готовиться к исследованию?

  • Промежность необходимо побрить.
  • Подготовить кишечник – утром самостоятельный стул, или очистительная клизма, или ректальная свеча с глицерином, или клизма Нормокол не позже чем за 4 часа до исследования
  • Легкий завтрак.

Как проводится исследование?

  • Пациента попросят раздеться ниже пояса и лечь на стол ренгеновского аппарата, на спину, согнув колени.
  • Во влагалище введут катетер и будут заполнять полость матки и фаллопиевых труб контрастным веществом. Возможны небольшие неприятные ощущения, это нормально.
  • После этого врач сделает рентгеновский снимок. Затем катетер удалят.
  • Возможны неприятные ощущения внизу живота в течение 1-2 дней, это нормально.

Но если боли интенсивные, необходимо сообщить об этом лечащему врачу. Получение результатов исследования Обычно для оценки результатов исследования врачу требуется 10-15 минут, но в сложных случаях это занимает до 24 часов. Согласно регламента исследования, врачу отводится 24 часа на написание протокола и предоставления заключения.

Источник: klinica.com.ua