Гормонозаместительная терапия у мужчин (ГЗТ)


В настоящее время наиболее популярной формой терапии андрогенной недостаточности является заместительная терапия препаратами тестостерона.

Краткая история

Современные средства для самообороны — это внушительный список предметов, разных по принципам действия. Наибольшей популярностью пользуются те, на которые не нужна лицензия или разрешение на покупку и использование. В интернет магазине Tesakov.com

, Вы можете купить средства самозащиты без лицензии.

Первые сообщения об успешном лечении андрогенной недостаточности были датированы 40-ми годами прошлого столетия. Однако препараты того времени имели множество побочных эффектов и не обладали полным спектром действия натурального тестостерона.

Первые популярные синтетические препараты тестостерона реализовались в форме таблеток (метилтестостерон, флуоксиместерон и др.). Пероральный прием подвергал тестостерон метаболизму в печени, вследствие чего большая часть из него разрушалась, оказывая при этом сильное токсичное и канцерогенное действие на печень. В связи с этим, в большинстве стран препараты на основе данных производных тестостерона запрещены к применению, уступив место современным аналогам.

Большое влияние на развитие синтетических форм тестостерона играет его роль в спорте. Несмотря на то, что применение анаболических стероидов является запрещенным, инциденты с допинг контролем продолжают греметь на Олимпийских играх и других крупных соревнованиях.

Формы введения препаратов тестостерона

Способы введения андрогенов подразделяют на следующие:

  • пероральный (таблетки, капсулы);
  • инъекционный (инъекции);
  • трансдермальный (пластыри, гели, кремы);
  • подкожный (имплантат).

Таблица 1 — Экзогенные препараты тестостерона (С. Ю. Калинченко, И. А. Тюзиков, 2009)

ГРУППА ПРЕПАРАТОВ ХИМИЧЕСКОЕ НАЗВАНИЕ ТОРГОВОЕ НАЗВАНИЕ ДОЗИРОВКА
Инъекционные формы Тестостерона ципионат Депо-тестостерона ципионат 200-400 мг каждые 3-4 недели
Тестостерона энантат Деластерил
Тестостерон Депо
200-400 мг каждые 2-4 недели
Смесь эфиров тестостерона Сустанол-250
Омнадрен-250
250 мг каждые 2-3 недели
Тестостерон унедеканоат Небидо 1000 мг 1 раз в 3 месяца
Пероральные формы Флуоксиместерон* Галотестин 5-20 мг ежедневно
Метилтестостерон* Метадрен 10-30 мг ежедневно
Тестостерон ундеканоат Андриол 120-200 мг ежедневно
Местеролон*** Провирон
Вистинон
Вистимон
25-75 мг ежедневно
Буккальные таблетки Стриант 30 мг 3 раза в день
Подкожные формы Импланты Импланты тестостерона 1200 мг каждые 6 месяцев
Трансдермальные формы Тестостерона гель Андрогель 25-75-100 мг ежедневно
Пластыри с тестостероном (скротальные и накожные)** Андродерм
Тестодерм
2,5-7,5 мг ежедневно
Тестостерона крем Андромен 10-15 мг ежедневно
Дигидротестостерон-гель (ДГТ-гель) Андрактим Индивидуально

Примечания: * — гепатоксичны и в ряде стран запрещены; ** — в России не зарегистрированы; *** — снят с производства.

Выбор препарата

Рис. 1 — Доля различных форм андрогенных препаратов на фармацевтическом рынке Росии (2007) (ист. «Практическая андрология», С. Ю. Калинченко  И. А. Тюзиков, 2009).

Внутримышечные инъекции тестостерона являются наиболее применяемым методом проведения заместительной терапии. Наиболее известные эфиры тестостерона — тестостерона ципионат и тестостерона энантат имеют свои характерные особенности: попадая в кровеносное русло, уровень тестостерона достигает своего максимального значения на 2-3 день после инъекции, после чего постепенно снижается на протяжении 2 недель и достигает своего минимума. Это обуславливает т. наз. «эффект американских горок», когда настроение, самочувствие и либидо повышается вместе с уровнем андрогенов в крови, и так же резко уходит на спад, когда уровень тестостерона находится на минимальной отметке. Такими же свойствами обладают препараты, содержащие смесь эфиров тестостерона (Сустанол, Омнадрен).

Резкое изменение концентрации андрогенов в крови, зачастую ощущающееся самим пациентом, является нежелательным эффектом при использовании препаратов тестостерона.

Тем не менее, как отдельные эфиры тестостерона, так и их смесь, успешно применяются до сих пор в силу своей дешевизны,  доступности и эффективности. В частности эфиры тестостерона любимы спортсменами силовых видов спорта и бодибилдерами за свои анаболические свойства и за возможность создания большой концентрации тестостерона в крови.

Инъекционным препаратом выбора при заместительной гормональной терапии (ЗГТ) на сегодняшний день является тестостерон ундеканоат (Небидо). Его отличие от других эфиров тестостерона заключается в пролонгированном действии (1 инъекция в 10-12 недель) и отсутствием патологических скачков уровня андрогенов. Препарат Небидо обладает полным спектром действия тестостерона и при этом не вызывает гепатотоксического и гепатоканцерогенного действия.

Пероральные препараты обладают маловыраженным эффектом по сравнению с инъекционными формами, даже при применении высоки доз. Поэтому целесообразно применять пероральные формы тестостерона в тех случаях, когда наблюдается незначительное снижение андрогенов. Препаратом выбора при ЗГТ является Андриол. По сравнению со старыми аналогами (метилтестостерон, флуоксиместеролон), при применении Андриола большая часть тестостерона минует метаболизм в печени, и поступает непосредственно в системный кровоток, что способствует быстрому достижению необходимой концентрации гормона. Однако это же обуславливает и быстрый период полувыведения препарата (3-4 часа), что вынуждает пациента на повторный прием (3-4 раза в сутки).

Все большую популярность набирают трансдермальные формы препаратов тестостерона (гели, пластыри). Они быстро создают необходимый уровень андрогенов в крови, но при этом не подвергаются печеночному метаболизму как пероральные препараты, и в тоже время не создают супрафизиологического уровня тестостерона, как это бывает при применении эфиров тестостерона (ципионат, энантат) и смеси эфиров (Сустанол, Омнадрен). Плюсом трансдермальных форм является их неинвазивность, возможность самостоятельного применения, и отсутствие выраженных побочных эффектов.

В некоторых странах распространенным методом терапии андрогенной недостаточности являются имплантаты. С помощью оперативного вмешательства имплантат помещается пациенту подкожно, равномерно выделяя гормон на протяжении 6 месяцев.

В России имплантаты тестостерона не зарегистрированы

.

Рис. 2 — Фармакокинетика различных препаратов тестостерона.

Таблица 2 — Характеристики различных форм препаратов тестостерона

ИНЪЕКЦИОННЫЙ ПЕРОРАЛЬНЫЙ ТРАНСДЕРМАЛЬНЫЙ ПОДКОЖНЫЙ
Эффективность терапии +

Высокоэффективен. Возможность создавать высокие концентрации гормона в крови

Эффективен только при легкой степени дефицита андрогенов

+

Достаточно эффективен для преодоления разных степеней андрогенного дефицита

+

Эффективен

Доступность +

Наличие в продаже широкого выбора различных эфиров тестостерона

+

Наличие в продаже по рецепту

+/-

Наличие в продаже только геля тестостерона (АндроГель). Пластыри тестостерона не зарегистрированы в России

В России имплантаты тестостерона не зарегистрированы

Длительность действия +

Препарат Небидо обладает самой большой длительностью действия среди всех препаратов тестостерона (1 инъекция раз в 3 мес.)

Ежедневно от 2-4 раз в сутки (Андриол)

Ежедневно, один раз в сутки

+

Длительность действия одного имплантата – 6 мес.

Возможность срочной остановки терапии + +
Резкие колебания уровня гормона +

Не выявлено, при применении Небидо-Отмечается при применении тестостерона пропионата, тестостерона энантата и смеси эфиров

Имеют быстрый период полураспада

+

Равномерно впитывается в течение дня, поддерживая уровень гормона в пределах нормы

+

Равномерное высвобождение тестостерона в течение периода действия имплантата

Возможность самостоятельного применения +/-

Процедура выполняется специалистом, однако не исключена возможность самостоятельного применения

+ +

Требует оперативного вмешательства

Особенность побочных эффектов В зависимости от дозировки Обладают некоторой токсичностью на печень, особенно старые препараты Могут вызывать кожные реакции в местах контакта препарата с кожей Осложнения, вызванные хирургическим вмешательством

Противопоказания заместительной терапии

Абсолютные:

  • Рак предстательной железы. Терапия андрогенами способна стимулировать рост существующей опухоли;
  • Рак молочной железы (редко). Терапия андрогенами может привести к увеличению уровня эстрогенов, что может спровоцировать дальнейший рост опухоли.

Относительные:

  • Ночное апноэ;
  • Полицитемия;
  • Гинекомастия;
  • Задержка жидкости;
  • Отеки;
  • Увеличение размеров простаты;
  • Нарушение сперматогенеза.

Относительные противопоказания означают, что при ЗГТ андрогенами возможно ухудшение течения состояния.

Возможные показания к заместительной терапии

  1. Первичный и вторичный гипогонадизм.
  2. Крипторхизм.
  3. Снижение либидо и эректильная дисфункция на фоне андрогенной недостаточности.
  4. Возрастной андрогенный дефицит.
  5. Гинекомастия.
  6. Ожирение, трудно поддающееся лечению.

Побочные эффекты гормональной терапии

Побочные эффекты тестостерона возникают только при применении больших доз препарата, превышающих нормальные физиологические показатели. Применение андрогенов в физиологических дозах не приводит к побочным явлениям.

Возможные побочные эффекты, вызванные большими дозами андрогенов:

  • подавление выработки собственного тестостерона;
  • отеки, задержка воды;
  • акне, себорея;
  • гинекомастия;
  • угнетение сперматогенеза;
  • облысение;
  • атрофия яичек.

Читайте подробнее «Побочные эффекты тестостерона при заместительной терапии».

  • Борода не растет? Или она не такая густая и шикарная, как хотелось бы? Не все еще потеряно.
  • Косметика и аксессуары для правильного ухода за бородой и усами. Зайдите сейчас!
Источник: MenQuestions.ru

Болезнь — своего рода преждевременная старость.
(Александр Поуп)

Национальный конгресс «Человек и лекарство» – одно из наиболее ожидаемых событий медицины. На это указывает традиционно большое присутствие гостей из ближнего и дальнего зарубежья. Такой неподдельный интерес определяется как высоким уровнем организации, так и теми передовыми медицинскими достижениями, которые изменяют наши представления о традиционных подходах к диагностике и лечению заболеваний. Ярким примером такого мероприятия в рамках конгресса явился симпозиум «Андрогенодефицитные состояния у мужчин. Диагностика и современные подходы к терапии».

Организатором и спонсором симпозиума выступила компания Солвей Фарма , которая традиционно является активным участником конгресса «Человек и лекарство». Весна 2020 года не стала исключением: Солвей Фарма организовала и поддержала 6 научных симпозиумов Национального конгресса. Чем же привлекла внимание проблема андрогенодефицитных состояний? Об этом кратко сказал во вступительном слове председатель симпозиума, член-корреспондент РАМН, заслуженный деятель науки РФ, О.Б.Лоран: «Изменение уровня тестостерона оказывает влияние на аденогипофизарную регуляцию в целом, вызывает не только снижение творческого потенциала, изменение эмоциональности, сексуальной активности, но и негативно влияет на минеральный и углеводный обмен, поэтому дефицит андрогенов – это проблема, объединяющая врачей многих специальностей».

Уже первый доклад симпозиума, «Андрогенодефицитные состояния у мужчин. Взгляд уролога» , показал актуальность и научно-практическую значимость проблемы. Профессор кафедры урологии и хирургической андрологии РМАПО Е.И. Велиев подчеркнул, что этот день готовился не одно десятилетие, т.к. проблема хоть и была известна достаточно давно, но ее решение появилось совсем недавно. Известно, что от 40 до 50 лет примерно 7% мужчин страдает гипогонадизмом, от 60 до 80 лет – 20%, старше 80 лет – 35%. Согласно данным исследований, в США гипогонадизмом страдают почти 5 млн. человек, а получает заместительную терапию лишь 5% из них. Конечно, терапию должны получать не все мужчины, но нужно учитывать, что продукция тестостерона падает более чем на 1% в год. Кроме того, идет параллельное снижение количества эстрадиола, увеличивается уровень белков, связывающих гормоны, поэтому с каждым годом жизни проблемы усугубляются.

Снижение уровня тестостерона приводит ко многим изменениям в организме:

  • Снижение сексуальной функции: либидо, эректильной дисфункции, снижению количества и качества эякулята.
  • Ухудшение настроения, снижение памяти, снижение мышечной массы, снижение мотивации действий (усталость, снижение жизненного тонуса и т.д.).
  • Развивается анемия, изменяется липидный профиль, может появиться гинекомастия, доброкачественная гиперплазия, рак простаты и другие нарушения.

Что мы знаем о тестостероне и предстательной железе? Дигидротестостерон является стимулятором ее роста, т.к. клетки железы являются андрогензависимыми. Известно, что мужчины, кастрированные до полового созревания, не страдают ни гиперплазией, ни раком простаты. Влияет ли тестостерон на частоту рака простаты? Может ли тестостерон спровоцировать появление и развитие рака у здорового мужчины? Возможно, тестостерон может способствовать прогрессу субклинического рака предстательной железы, что, кстати, достоверно не доказано. При правильном применении препаратов тестостерона уровень ПСА незначительно повышается, но не превышает допустимых уровней. Интересен тот факт, что существует прямая связь между уровнем тестостерона и степенью дифференцировки клеток рака предстательной железы. Причем, чем ниже уровень тестостерона у пациента с раком предстательной железы, тем менее дифференцированным и более злокачественным будет рак. Так говорят исследования… Причины феномена пока неизвестны. Но интересно, что из 16 проведенных исследовательских работ в 15 не показано связи между уровнем тестостерона и раком предстательной железы. И лишь в одном исследовании показано возрастание числа РПЖ на фоне снижения тестостерона.

На фоне лечения тестостероном частота рака достоверно не увеличивается и составляет примерно 1,1%, как и в целом в популяции. Тем не менее, пациентам старше 60 лет, получающим ЗГТ, рекомендуется регулярное обследование предстательной железы. К категории риска относят пациентов с высоким уровнем ПСА, имеют изменения в биоптате, имеют семейную предрасположенность в РПЖ.

Итак, исследования утверждают, что тестостерон не может вызывать РПЖ, однако может в некоторых случаях способствовать росту уже имеющихся новообразований. Есть пациенты, подвергнутые радикальному лечению по поводу РПЖ. Могут ли они получать ЗГТ тестостероном? Радикальная простатэктомия приводит к снижению уровня тестостерона, поэтому таким пациентам рекомендуется заместительная терапия препаратами тестостерона под контролем уролога.

В завершение выступления профессор Е.И. Велиев затронул проблему эректильной дисфункции. Известно, что с возрастом в кавернозной ткани уменьшается число рецепторов к тестостерону. Уровень тестостерона не является определяющим фактором для эрекции, однако андрогены улучшают кавернозную вазодилятацию. Именно поэтому терапия тестостероном и в частности препаратом Андрогель может быть успешной при гипогонадизме. Те исследования, которые на сегодня завершены, не дают ответов на все вопросы, однако отвечают на главный: заместительная терапия тестостероном для таких пациентов необходима и безопасна.

Насыщенным фактами и интересным по изложению был доклад «Диагностика и лечение приобретенного гипогонадизма — взгляд эндокринолога», представленный ведущим научным сотрудником отделения урологии и андрологии ЭНЦ РАМН, членом научного комитета Европейского общества по андропаузе, С.Ю. Калинченко. « Сегодня мы присутствуем на знаменательном событии, рождении эры андрогенотерапии» — отметила Светлана Юрьевна. Она напомнила также слова президента международного общества по вопросам старения у мужчин Бруно Люнненфельда: «Кто хотя бы раз узнал обо всех положительных моментах, привносимым в жизнь ЗГТ, тот безо всякого страха будет применять эту терапию и дальше, веря в то, что это позволит прожить ему дольше и лучше».

Для описания приобретенного возрастного снижения выработки мужских гормонов в разное время предлагались термины андропауза, частичная андрогенная недостаточность пожилых мужчин, возрастной гипогонадизм. Именно последний термин сегодня наиболее устойчив, т.к. объясняет суть явления. Гипогонадизм – это клинико-лабораторный синдром, развивающийся в результате недостаточной функции яичек. Лабораторно он проявляется снижением уровня тестостерона в крови. Клинически — снижением либидо, эректильной дисфункцией, потливостью, головной болью, слабостью, периодическим повышением АД, депрессией, уменьшением мышечной массы, увеличением жировой ткани, умеренной гинекомастией, остеопорозом.

Исследования показывают, что снижение уровня свободного тестостерона на одно стандартное отклонение увеличивает риск сахарного диабета в 1,58 раз. Существует связь уровня тестостерона с факторами риска ИБС. Низкий уровень тестостерона ассоциирован с более высоким уровнем холестерина, липопротеидов низкой плотности и с низким уровнем липопротеидов высокой плотности. Роттердамское исследование показало, что снижение уровня тестостерона коррелирует с увеличением риска развития атеросклероза. Еще одно исследование говорит о том, что существует связь между уровнем тестостерона и гипертонической болезнью. Т.о. снижение уровня тестостерона, гипогонадизм ведет к патологическим структурным и метаболическим изменениям. Поэтому коррекция гипогонадизма необходима абсолютно во всех случаях.

Довольно крупное Масачусетсткое исследование показало, что уровень наиболее значимого свободного тестостерона снижается со скоростью 2,8% , а уровень общего тестостерона — 1,6% в год, что связано с повышением количества белка, связывающего половые стероиды. Была показана ассоциация низкого уровня тестостерона с ИБС и сахарным диабетом. Исследование клиники Мэйо показало: чем ниже уровень тестостерона в 20-30 лет, тем быстрее наступает гипогонадизм. Существуют состояния с высоким риском возрастного гипогонадизма:

  • мужчины с нарушением половой функции, которые обращаются к урологам, андрологам, сексологам.
  • мужчины с бесплодием, которые наблюдаются у гинекологов, урологов, эндокринологов
  • мужчины с необъяснимым снижением физической активности.
  • мужчины с ассоциированной остеопенией у травматологов.
  • мужчины, получающие глюкокортикоиды.
  • мужчины, имеющие хронические системные заболевания, диабет, ожирение, анемию.

Все это говорит о том, что возрастной гипогонадизм – междисциплинарная проблема. И знать ее должны врачи всех специальностей. Тестостерон оказывает влияние на многие органы и ткани. Например, вызывает нарушение мочеиспускания за счет нарушения способности мочевого пузыря к расширению и сокращению. Существует влияние на уровень гемоглобина, рост волос, апатию и депрессию. Основная функция тестостерона — анаболизм. Поэтому у пациентов со сниженным его уровнем снижается мышечная масса и увеличивается жировая. При снижении уровня тестостерона уменьшается активность сальных желез, кожа подсыхает, уменьшается объем крови в сосудах кожи, уменьшается содержание жидкости – умеренная дегидратация. Лабораторная диагностика возрастного гипогонадизма очень проста: определить уровень общего тестостерона. Если он снижен, можно начинать лечение, если он нормальный, но есть клиника, то необходимо определить глобулин, связывающий половые стероиды. Повышенный уровень ЛГ говорит о необходимости постоянного лечения препаратами, наиболее удобный, безопасный и современный из которых — Андрогель.

Андрогель – уникальный препарат, содержащий тестостерон. Он ингибирует отложения жира, снижает активность липопротеинлипазы, стимулирует липолиз. Андрогель повышает чувствительность к инсулину мышечной ткани. Это системный вазодилятатор, который положительно влияет на сосуды. Андрогель — это патогенетический подход в лечении метаболического синдрома и его последствий. Он сочетает в себе два важных свойства: удобство применения и физиологичность нарастания концентрации гормона в крови. В заключение доклада С.Ю. Калинченко отметила, что в России появился прекрасный препарат с которого необходимо начинать лечение гипогонадизма — Андрогельи этим фактом необходимо воспользоваться.

Следующий доклад был представлен директором отдела репродуктивной медицины и хирургии университета Mount Sinai ассистентом профессора Натаном Бар-Чама ( Natan Bar — Chama ). Тематика доклада касалась современных подходов к коррекции низкого уровня тестостерона у мужчин и опыта применения препаратов тестостерона в США. Было отмечено, что при гипогонадизме содержание тестостерона в сыворотке крови становится менее 8 нмоль/л. Данное состояние является фактором риска развития многих заболеваний и требует незамедлительного лечения.

Так, сегодня достаточно широко известен тот факт, что падение содержания тестостерона сочетается с увеличением содержания жировой ткани в организме. В то же время нормальный уровень тестостерона редко сопряжен с избыточной массой тела. Интересно влияние уровня тестостерона на структуру костной ткани и работу остеокластов. Снижение уровня тестостерона приводит к нарушению интегрированности, единства структуры костной ткани. Снижение уровня тестостерона сопряжено с остеопорозом. В силу этого гипогонадизм является причиной 50% переломов костной ткани у мужчин после 40 лет.

Падение уровня тестостерона оказывает отрицательное влияние на эректильную функцию и сексуальное удовлетворение. Лечение препаратами тестостерона оказывает восстанавливающее действие и не дает никаких побочных эффектов, включая возможное увеличение уровня ПСА. Лечение тестостероном дает очень хорошие результаты благодаря положительному влиянию на эрекцию, гладкую мускулатуру сосудов полового члена, улучшения сексуального удовлетворения. Положительное влияние оказывает уровень тестостерона на обмен липидов. Нормализация уровня тестостерона приводит к улучшению показателей липидов: снижению холестерина липопротеинов низкой плотности и уровня триглицеридов, а также увеличению холестерина липопротеинов высокой плотности.

Еще одна важная связь – тестостерон и депрессия. Каждый десятый человек с гипогонадизмом страдает депрессией, каждый десятый пытается покончить жизнь самоубийством. Показано, что на фоне лечения гипогонадизма психотерапия дает лучшую эффективность. При назначении тестостерона настроение постепенно улучшается, выраженность депрессии ослабевает.

Гипогонадизм отрицательно влияет на сердечно-сосудистую систему, увеличивая риск развития ИБС. Объяснение кроется во влиянии тестостерона на сердечную мышцу. ЗГТ приводит к улучшению самочувствия и показателей работы сердечно-сосудистой системы. И напротив, снижение уровня тестостерона связывают с увеличением риска развития коронарной патологии. Влияние на мышечные волокна не ограничивается сердцем. Тестостерон поддерживает тонус и объем мускулатуры всего тела.

Докладчик отметил влияние гипогонадизма на простату, развитие гинекомастии, появления отеков и ночного апноэ. Каждая из этих проблем требует отдельного рассмотрения, но их объединяет то, что лечение препаратом Андрогель O улучшает самочувствие пациентов. Интересна связь приема препаратов тестостерона и рака простаты. Сегодня считается доказанным отсутствие развития рака простаты при приеме тестостерона в рекомендуемых дозировках. Но, учитывая возможное стимулирующее действие тестостерона на рост имеющейся опухоли, лечение необходимо проводить под контролем уровня ПСА.

Заместительная гормональная терапия известна уже достаточно давно, но не находила широкого применения при гипогонадизме. Это было связано не только с недостатком знаний по проблеме гипогонадизма. Причины неудачного применения тестостерона стали понятны при изучении особенностей их применения. Например, прием препаратов тестостерона per os давал очень низкую биодоступность. При инъекциях тестостерона его концентрация в крови крайне непостоянна, и часто выходит за рамки физиологических значений, что не совпадает с реальной физиологической картиной изменений концентрации естественного тестостерона в организме. Именно поэтому идеальным вариантом ЗГТ тестостероном оказался Андрогель, который лишен перечисленных недостатков и обладает всеми необходимыми качествами, от удобства применения до эффективности лечения. В заключение выступления докладчик отметил, что своевременно начатое лечение гипогонадизма является залогом успеха и долголетия.

Симпозиум «Андрогенодефицитные состояния у мужчин. Диагностика и современные подходы к терапии» посетило более 400 специалистов в области андрологии, эндокринологии и урологии (и это только в Москве)! Зал был заполнен до отказа, но аудитория практикующих урологов, андрологов и эндокринологов была готова слушать доклады даже стоя, продемонстрировав таким образом высокую степень интереса к проблеме андрогенодефицита и препарату Андрогель.

Впервые в России и специалисты в регионах, которые не стали участниками Конгресса «Человек и лекарство», имели реальную возможность принять участие в симпозиуме: учитывая актуальность проблемы и высокий интерес специалистов, были организованы прямые телетрансляции в 9 крупнейших городов России и Беларусь. Уникальную возможность услышать в реальном времени доклады ведущих специалистов получили более 800 врачей из Екатеринбурга, Казани, Красноярска, Новосибирска, Перми, Иркутска, Томска, Уфы и Минска.

По окончании докладов присутствующими и участниками телетрансляций из регионов были заданы многочисленные вопросы по наиболее актуальным проблемам практического применения ЗГТ и получены исчерпывающие ответы от докладчиков. Затем председатель симпозиума поблагодарил участников симпозиума за активную и плодотворную дискуссию, а организатора симпозиума, компанию Солвей Фарма – за создание прекрасных условий для проведения столь интересного симпозиума. Будем надеяться, что девиз компании «В стремлении к прогрессу…» будет и далее локомотивом новейших разработок, создаваемых на благо здоровья человечества, а национальный конгресс «Человек и лекарство» — той информационной площадкой, где происходит обмен передовыми достижениями медицины.

Интернет-проект «РМС-Экспо»
E-mail: [email protected]
Web: Expo.rusmedserv.com

Источник: www.rusmedserv.com

Вот что вы должны знать…

  1. Заместительную терапию тестостероном можно назвать не только наукой, но и целым искусством. К несчастью, из большинства врачей художники выходят так себе.
  2. «Нормальный» показатель тестостерона — иллюзия. Без определения общего, свободного и биодоступного тестостерона вам не получить целостной картины.
  3. Гормонозаместительная терапия (ГЗТ) тестостероном назначается исходя из симптомов, а не анализов крови. Если вы ощущаете бессилие, легко набираете жир, с трудом добиваетесь прироста мышц, ваш либидо низок, и вы страдаете от депрессии, то вам, возможно, понадобится ГЗТ.
  4. Низкий уровень тестостерона лечится с помощью инъекций, гелей, кремов, капсул и пищевых добавок. При этом инъекции тестостерона наиболее эффективны.
  5. ГЗТ тестостероном не пестрит побочными эффектами. Главное противопоказание — рак простаты. Также такая терапия способна привести к сгущению крови, но это состояние легко поддается лечению.
  6. Одни результаты ГЗТ проявляются быстро, а на воспроизведение других могут потребоваться годы. От пониженного либидо вы избавитесь за пару недель, как и от депрессии. Но сбрасывание лишнего жира и набор мышечной массы начнется постепенно, пройдет через несколько месяцев плато, и будет продолжаться годами в медленном темпе.

Заместительная гормональная терапия тестостерон

Ваши яички справляются со своей задачей?

Итак, в результате анализа крови на тестостерон вы видите цифру в 600 нанограмм на децилитр (нг/дл). Вам известно, что «норма» колеблется в пределах 200-1100 нг/дл. Вы облегченно вздыхаете, и мысленно даете «пять» своим яичкам, которые смогли «выжать» нормальный показатель. Но о чем в действительности говорит эта цифра?

«Нормальный» тестостерон – пустышка

К сожалению, показатель тестостерона 600 нг/дл не означает ровным счетом ничего. В лабораторном исследовании крови на уровень тестостерона уйма неточностей. Его концентрация в крови непрерывно меняется. Единственным способом получить хоть сколько-то достоверные данные будет сдать в лабораторию собранную в течение суток мочу для измерения количества тестостерона и его метаболитов. В качестве альтернативы можете сдать минимум три пробы крови в разное время суток. В лаборатории их соединят вместе, и будут тестировать.

Однако так практически никто не делает. Это дороже, дольше и хлопотнее. К тому же, если вы предложите это врачу, он примет вас за сумасшедшего. И, правда, кто вы такой, чтобы сомневаться в его компетентности, вы – жалкий смертный? И чего вы так переживаете о своем тестостероне? Вам стоит довольствоваться бесполезными анализами крови, приблизительными показателями тестостерона, и якобы нормально функционирующими яичками, как и большинству представителей человеческого стада на планете.

И даже если вы сдали несколько образцов крови, это еще не повод делать какие-либо выводы. Прежде всего, потому что «нормальный» показатель тестостерона может быть не нормальным для ВАС.

Возможно, когда вам было 20 с чем-то, ваш тестостерон и зашкаливал, выдавая 2020 нг/дл. Однако сейчас, когда вы с трудом набрали минимальные 600 нг/дл, вы целыми днями штудируете Facebook и другие сайты, собирая информацию. Если бы вы определили свой тестостероновый фон, когда вам стукнуло 30, теперь вы бы могли судить о «нормальности» полученных результатов. Но опять же, этого никто не делает.

Прочие члены команды: ГСПГ и эстрадиол

Еще одним источником проблем является глобулин, связывающий половые стероиды, или ГСПГ. Это гликопротеин, буквально связывающий сексуальные гормоны, в числе которых примерно 60 % вашего тестостерона. С годами эта цифра растет.

Чем выше ваш уровень ГСПГ, тем больше вашего тестостерона связано, что уменьшает количество свободного гормона, способного выполнять свою работу. Следовательно, пусть ваш тестостерон и равен 600, львиная доля его связана. Это просто ужасно. Будто у вас есть джин в бутылке, но вы не в силах ее откупорить.

Именно поэтому в попытках вычислить уровень тестостерона врач должен как минимум назначить анализ на общий, свободный и биодоступный тестостерон, чтобы хоть немного разобраться в ситуации. Но, как вы уже догадались, этого никто не делает, разве что пара-тройка докторов классической школы.

Нельзя забывать и об эстрогене, а точнее – об уровне эстрадиола у мужчин. Ваш тестостерон может соответствовать норме, но повышенный уровень эстрадиола будет пресекать любые попытки тестостерона сделать из вас того мужчину, которым вы могли бы быть.

Как вы можете судить, определение уровня тестостерона это довольно трудоемкое и коварное занятие. Поэтому независимо от результатов лабораторных анализов, учитывая их неоднозначность, лучше ориентироваться на симптомы и простое желание быть лучше с гормональной точки зрения.

Признаки пониженного тестостерона

Вам знаком упадок сил? Вы когда-нибудь беспричинно набирали жир, от которого впоследствии не могли избавиться? Как насчет утраты мышечного тонуса и отсутствия тренировочного прогресса? Бывают ли у вас проблемы с эрекцией? Думаете ли вы о своем газоне чаще, чем о женских прелестях?

Что вы скажете о преждевременном старении? Проблемы с концентрацией и памятью? Депрессия? Или может у вас недостаток «здоровой агрессии», когда вы не проявляете инициативу в делах сердечных?

Может быть вы слишком раздражительны, всегда на взводе, и готовы оторвать голову тому жирдяю перед вами в очереди, купившему последнюю булочку с корицей? Любое из этих состояний может свидетельствовать о сниженном тестостероне, в том числе, как это ни парадоксально, и последний пункт списка о неоправданной злости.

Исторически низкий тестостерон, или гипогонадизм, был характерен периоду средневековья и последующих эпох. Согласно данным исследований 2020 от этой проблемы страдали 39 % мужчин старше 45. По результатам другого опроса 13 млн. мужчин, проживающих в США, имели дефицит тестостерона, и лишь 10 % из них проходили лечение.

Перемены налицо. Однако не забывайте, что эта статистика включает только тех мужчин, чей дефицит тестостерона подтвердило клиническое обследование, т.е. результаты лабораторных анализов. Поэтому остаются миллионы мужчин, – преимущественно молодых или сравнительно молодых – анализы которых находятся в пределах нормы, но их самочувствие говорит о явном гормональном дисбалансе.

Также не учитываются молодые люди, которые вообще не проверяют свой тестостерон. Миллионы таких людей тоже могут испытывать нехватку этого гормона. Причина не всегда кроется в старении организма. Скорее это связано с влиянием эстрогена из окружающей среды, угнетением функций гипофиза и яичек химическими веществами в целом, а также сытым, комфортным, современным, окруженным всевозможными удобствами образом жизни, где нет места всплескам тестостерона.

Поговаривают, будто уровень тестостерона современного среднестатистического мужчины примерно вдвое меньше, чем был у его деда в том же возрасте и жизненных условиях.

Сдавайте анализы с умом

Ваша первая задача – найти прогрессивно мыслящего доктора, или специалиста, которого как минимум не пугают целеустремленные пациенты. К счастью, в любой стране сейчас хватает центров по борьбе с дефицитом тестостерона. Но большинство их, как ни прискорбно, были организованы наспех, и не отличаются высокой компетентностью в вопросе. Это дополнительный стимул разобраться в теме самостоятельно.

Найдя хорошего врача, опишите ему свое состояние, выразите желание пройти заместительную терапию тестостероном, и попросите назначить вам анализы. Но обязательно проходите процедуру лабораторного исследования указанным ниже способом. (Например, если вы не укажете, что нужен конкретно «чувствительный» анализ на эстрадиол для мужчин, то лаборанты измеряют его вам так, будто вы балерина из Большого театра, страдающая сбоями менструального цикла).

Вам нужны следующие анализы:

  • Тестостерон, общий
  • Тестостерон, биодоступный
  • Тестостерон, свободный
  • Эстрадиол (чувствительный анализ)
  • ГСПГ
  • Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)
  • Лютеинизирующий гормон (ЛГ)
  • Дигидротестостерон (ДГТ)
  • Общий анализ крови (ОАК)
  • Простатспецифический антиген (ПСА)
  • Биохимический анализ крови
  • Комплексная метаболическая панель

Показатели этих анализов послужат контрольной точкой отсчета. С ними вы будете сравнивать результаты обследования через три или шесть месяцев, чтобы судить о правильности дозировки препаратов и проявлении каких-либо скрытых побочных эффектов.

Какие препараты используются в заместительной терапии тестостероном?

Способ введения Название препарата Дозировка
Пероральное Андриол 120-200 мг ежедневно
Метадрен 10-30 мг ежедневно
Галотестин 5-20 мг ежедневно
Инъекционное Небидо 1000 мг каждые 3 месяца
Деластерил 200-400 мг каждые 4 недели
Депо-тестерон 200-400 мг каждые 4 недели
Трансдермальное Андромен 10-15 мг в день
Андрогель 75-100 мг в день
Тестодерм 2,5-7,5 мг в день
Подкожное Импланты тестостерона 1200 мг на полгода

Если у вас обнаружат дефицит тестостерона, или вас мучают симптомы его проявления, вы, наверняка, захотите избавиться от него. С этой целью был разработан огромный ассортимент добавок. (Alpha Male® и Tribex® наиболее эффективны). Они весьма действенны, и рекомендуются здоровым парням, желающим повысить уровень тестостерона для прогресса в бодибилдинге. Очевидно, такие препараты будут не лучшим выбором для пациентов с клиническим недостатком тестостерона, решившим стать на путь гормонозаместительной терапии тестостероном (ГЗТ) длинною в жизнь.

1. Инъекции

Тестостероновые инъекции относятся к элитным средствам ГЗТ. Хоть тестостерон-гели (см. далее) действительно согласуются с естественными колебаниями тестостерона в организме, инъекции, при должном применении, позволяют интенсивнее наращивать мышцы, обеспечивают скачок либидо и дают еще массу преимуществ.

В Америке инъекции тестостерона существуют двух видов: тестостерон энантат и тестостерон ципионат. У этих эфиров немного разные периоды полураспада, но это не столь важно, особенно если вы придерживаетесь адекватной дозировки и соответствующего метода и графика применения.

Большинству мужчин хватает по 100 мг каждого препарата в неделю. Но некоторым может требоваться меньшая или большая доза, около 200 мг в неделю. Если будете колоть больше, то это уже будет не заместительная терапия тестостероном, а облегченный стероидный цикл для бодибилдеров.

Даже при еженедельном введении (всегда в один и тот же день), вы все равно можете страдать от признаков пониженного тестостерона, нарастающих с каждым новым днем после инъекции. Во избежание этого многие мужчины делят дозу пополам, и вводят ее дважды в неделю. Так ваш уровень тестостерона будет более-менее стабильным на протяжении всей недели.

Большинство спортсменов также подстраивают свои самые тяжелые тренировки под гормональные «взлеты и падения» на протяжении ГЗТ. Но это лишние заморочки, особенно если вы колите тестостерон дважды в неделю. Такой малый интервал между инъекциями обеспечит вам постоянный тестостероновый подъем.

Вдобавок, вместо внутримышечных вы можете также делать подкожные уколы. Доктор Джон Крайслер (Dr. John Crisler), признанный тестостероновый гуру, настаивает на большей эффективности подкожных инъекций, поскольку 80 г введенного таким образом тестостерона соответствует 100 г препарата, вколотого в мышцу. Кроме того, он отмечает, что так вам не придется изрешечивать мышечные брюшки сотнями дыр в течение продолжительной ГЗТ.

Все что вам нужно – защипнуть кожу на ягодице, бедре или даже животе, и ввести в эту складку крошечную иглу под углом 45 или 90 градусов. Нажмите на поршень до упора, отпустите кожу, и готово. Прав ли Крайслер, говоря о таком преимуществе подкожных инъекций, или нет – точно не известно. Но доля истины здесь, однозначно, есть, поэтому стоит попробовать.

2. Тестостерон-гели

Как уже говорилось выше, гели с тестостероном поддерживают естественный андрогеновый ритм, и можно предположить, что имитация природных ритмов тела человека даст лучший результат. Однако многие считают, что по своей действенности они уступают инъекциям.

Более того, у гелей есть свои недостатки. Их нужно наносить только на свежевымытую кожу. На протяжении минимум часа нельзя плавать и потеть. Также ни в коем случае нельзя позволять детям и женщинам (особенно беременным) касаться обработанного участка кожи до полного впитывания вещества.

Выбрав гель, вам придется наносить его один (в крайнем случае, два) раза в сутки. Но намазывать его руками не рекомендуется. Гель, оставшийся на руках, не проникнет в кровоток. Это все равно, что мазать старую непроницаемую бейсбольную перчатку. Вместо этого выдавите гель на предплечья, и потрите их друг об друга. Так вы не потеряете ни капли.

3. Прочие формы выпуска

О других формах препаратов с тестостероном, включая кремы, капсулы и подъязычные таблетки, не стоит и говорить. Кремы могут оказаться весьма эффективными, но от них много грязи, и они впитываются хуже гелей. Капсулы и таблетки либо совсем бесполезны, либо непрактичны. К тому же угадать их точную дозировку почти невозможно.

Существуют также и другие протоколы лечения, доказавшие свою эффективность в борьбе с вторичным гипогонадизмом (при котором гипоталамус по какой-то причине не дает сигнал гипофизу к выработке ЛГ и ФСГ, которые в свою очередь заставляют яички продуцировать тестостерон), к примеру, селективные эстроген-рецепторные модуляторы (СЭРМ).

Двумя самыми распространенными из них являются Кломид (кломифен) и Нольвадекс (тамоксифен). Они стимулируют выработку ЛГ гипофизом, что активирует работу яичек. Подробное описание этих протоколов не входит в задачи этой статьи.

ГЗТ, ваши яички и ХГЧ

Величайшее опасение относительно ГЗТ связано с бесплодием и усыханием яичек. Действительно, ГЗТ сокращает количество вырабатываемой спермы, но глупо полагать, что заместительная доза убережет вас от отцовства. В большинстве случаев яички уменьшаются, и объем спермы снижается. Но это явление легко предотвратить с помощью попутного применения хорионического гонадотропина человека (ХГЧ).

Данный препарат дублирует действие ЛГ, благодаря чему ваши яички продолжат функционировать. Они все равно будут производить сперму и тестостерон, так что никакой атрофии не произойдет. К тому же рецепторы ЛГ расположены по всему телу, и ХГЧ связывается со всей этой системой. Смешно, но все же, благодаря этому мужчины, проходящие курс ЗГТ или ХГЧ-терапии, уверяют в своем отменном самочувствии.

ХГЧ вводится подкожно инсулиновыми шприцами, и его легко достать по рецепту врача. Рекомендуемая начальная доза – 100 МЕ в сутки. Со временем можно повысить суточную дозировку или наоборот, вкалывать по 200 или 500 МЕ дважды в неделю.

Потенциальные побочные эффекты ГЗТ

В течение ГЗТ может произойти несколько нехороших вещей. Одна из них грозит вам лишь в том случае, если перед началом лечения у вас обнаружили рак простаты.

Примечательно отсутствие любых свидетельств того, что ГЗТ провоцирует рак простаты, даже после тщательного изучения специалистами тысяч исследований и историй болезни. Но по некоторым все еще не известным нам причинам гормнозаместительная терапия склонна усугублять состояние страдающих этим заболеванием. Поэтому необходимо ежегодно проходить пальцевое ректальное обследование, продолжая следить за уровнем простатспецифических антигенов (ПСА).

ГЗТ также способна привести к полицитемии (повышенной выработке организмом красных кровяных телец). Вместо того чтобы свободно течь по венам, ваша кровь густеет и движется толчками, словно мягкое мороженое из автомата Dairy Queen. Понятно, что из-за этого могут случаться инфаркты и инсульты при закупоривании сосудов кровяными сгустками.

Поэтому следует контролировать свой гемоглобин и гематокрит. Когда гемоглобин выше 18.0, или гематокрит возрастает до 50.0, то вам следует откорректировать свою дозировку тестостерона, сдать кровь на донорство Красному Кресту, или пройти процедуру так называемой терапевтической флеботомии (обычное кровопускание в кабинете врача).

Что насчет гинекомастии и сердечных приступов?

Внушающая страх гинекомастия никогда не наблюдалась у мужчин, проходивших гормонозаместительную терапию тестостероном. Гинекомастия, или рост ткани молочных желез у мужчин, диагностировалась исключительно у принимающих значительные дозировки тестостерона (1000-3000 мг в неделю) или его аналогов. Возможна потеря волос, но все обычно нормализуется к 30 годам. Если вы дожили до своих лет, не утратив шевелюры, то весьма сомнительно, что ГЗТ заставит вас облысеть.

Прочие популярные страшилки о тестостероне касательно сердечных приступов и других неприятностей – гнусная клевета. Даже наоборот, мужчины с пониженным тестостероном больше подвержены разным болячкам, включая проблемы с сердцем, диабет, слабоумие и многие другие расстройства, типично ассоциируемые со старостью, смертью и дряхлостью.

Эффект от гормонозаместительной терапии тестостероном

Тестостерон воздействует на тело самым замечательным образом, но не сразу. Вопреки улучшению самочувствия, граничащего с окрыленностью, которое появляется вскоре после начала терапии, многие физиологические процессы запускаются лишь спустя некоторое время.

  1. Сексуальные преимущества. В полной мере они начинают проявляться на третьей неделе терапии, после чего с 19-21 недели наступает эффект плато.
  2. Депрессия. Если у вас депрессия, она начнет отступать где-то недели с 6, но полное выздоровление требует больше времени.
  3. Тревога, общительность и стимуляция коры головного мозга (контролирующей внимание и даже творческие способности). Улучшение наступает с недели 3, а эффект плато проявляется через три месяца терапии.
  4. Инсулиночувствительность. Увеличивается за несколько дней, обеспечивая ощутимые результаты (потерю лишнего жира) через 3-12 месяцев, и нередко длится годами.
  5. Прирост мышц. Он не столько зависит от оптимального уровня тестостерона, сколько от генетики, рациона, образ жизни и тренинга. Однако, в общем и целом, терапия тестостероном положительно сказывается на мускулатуре уже через месяц. Такая интенсивная тенденция продержится год, после чего ее темп замедлится, и будет продолжаться еще несколько лет.
  6. Высокое качество жизни. Есть одна из нематериальных выгод, именуемая удовлетворенностью жизнью. Зачастую она складывается из совокупности всех положительных черт оптимального уровня тестостерона как физиологических, так и психологических. Ее невозможно измерить, как, впрочем, и переоценить. Просто постарайтесь найти врача, который это понимает.
Источник: AthleticBody.ru

После 40-летнего возраста у мужчин наблюдаются гормональные изменения, которые значительно подавляют физическую и сексуальную активность, умственные способности. Внешне это проявляется ожирением абдоминальной области, уменьшением мышечной массы, ухудшением общего самочувствия, иногда развивается депрессивный синдром. Для лечения назначается ГЗТ для мужчин – тестостеронозамещающая терапия. Препараты на основе гормональных компонентов помогают восстановить уровень тестостерона в крови, что позволяет избежать пагубных последствий. Рассмотрим, что такое гормонотерапия, кому она рекомендована, и какие у нее противопоказания?

Что такое тестостероновая терапия?

Гормональные нарушения в организме приводят к серьезным осложнениям со стороны всех органов и систем без исключения. Поэтому гормонозаместительная терапия после 40 лет для мужчин нередко является единственным способом лечения, позволяющим значительно повысить качество жизни и избежать проблем со здоровьем.

Гормональные препараты назначаются не только мужчинам старше 40 лет, но и в молодом возрасте, поскольку дефицит тестостерона не всегда обусловлен возрастными изменениями в организме. Причиной может стать травмирование семенного канатика, раковые заболевания, генетические патологии и пр.

Стоит знать: к симптомам дефицита тестостерона относят снижение/отсутствие либидо, хроническую усталость, депрессию, агрессивность и раздражительность без причины, эректильные нарушения, ожирение на фоне прежнего рациона, увеличение молочных желез. При наличии 3 и более признаков рекомендуется обратиться к доктору и сдать анализ крови на уровень андрогенов в крови.

Тестостерон-заместительная терапия осуществлялась еще на заре прошлого столетия. Но ее благоприятные эффекты были подтверждены только 40 лет назад. Причем до сих пор не существует однозначного мнения, нужен ли такой способ лечения либо нет, что обусловлено тяжелейшими побочными действиями, порой необратимого характера.

Ранее гормонотерапия проводилась с помощью таблетированных препаратов, которые включали в свой состав искусственный тестостерон. После их приема метаболизм происходил в печени мужчины, где большая часть действующего вещества разрушалась. Как результат, печень «страдала» от негативного воздействия канцерогенных и токсичных компонентов. Это приводило к нарушению функциональности внутреннего органа, что стало поводом для запрета такого лечения во многих странах мира.

Однако когда появились аналогичные лекарства, которые не характеризовались такими побочными реакциями, запрет сняли. Нередко эти медикаменты используют мужчины, которые профессионально занимаются спортом, хоть это и запрещено.

ГЗТ тестостероном имеет строгие медицинские показания:

  • Естественная андропауза, вследствие которой наблюдается выраженный дефицит тестостерона в крови;
  • Патологические состояния вне зависимости от возрастной группы мужчины, которые сопровождаются гормональными нарушениями. Например, болезни гипофиза, гинекомастия, крипторхизм, ожирение, которое не поддается лечению традиционными методиками.

Гормональная терапия для мужчин проводится только на основании результатов лабораторных анализов. При назначении лекарственных препаратов с синтетическим тестостероном обязательно оцениваются все риски.

Способы введения андрогенов

В современной медицинской практике введение андрогенов осуществляется различными способами. Каждый метод характеризуется своими преимуществами и недостатками, поэтому выбор всегда происходит в индивидуальном порядке с учетом состояния мужчины, сопутствующих болезней, клинических проявлений и пр. факторов.

Пероральный

Заместительная гормональная терапия для мужчин пероральным способом подразумевает применение таблеток/капсул внутрь. Они содержат действующее вещество в необходимой дозировке. Таблетки – это самая первая форма гормональных препаратов.

Преимущества метода:

  1. Удобство применения.
  2. Возможность срочной отмены препарата.
  3. Самостоятельное использование без посещения клиники.
  4. Относительно невысокая стоимость.

Важно: таблетки/капсулы эффективны исключительно при легкой степени дефицита андрогенов в мужском организме.

Таблетированная/капсульная форма продается только по рецепту. Не рекомендуется покупать через Интернет и в сомнительных магазинах, поскольку данную форму препарата легче всего подделать. Процесс замещения проводится с помощью таких лекарств:

  • Андриол. Дозировка составляет 150-200 мг в сутки;
  • Стриант принимают по 30 мг три раза в сутки;
  • Провирон. Доза варьируется в зависимости от уровня андрогенов в крови. Назначают от 30 до 80 мг в сутки.

Таблетки необходимо принимать в той дозировке, которую назначит медицинский специалист. Во время лечения следует постоянно отслеживать концентрацию гормонов в крови.

Инъекционный

По мнению многих врачей, «гармонозаменять» необходимо инъекционным методом, поскольку только так тестостерон поступает в организм плавно и естественно. В большинстве клинических картин для тестостероновой терапии применяется ципионат и энантат. Буквально 100 мг лекарства предоставляют недельный запас андрогенов для мужского организма. Доза всегда индивидуальна – некоторым мужчинам нужно меньше, другим намного больше.

Недельная доза делится на два применения, вводится через равные интервалы, что обеспечивает стабильную концентрацию гормональных веществ в организме. Применяют следующие препараты:

  1. Деластерил. Доза колеблется от 200 до 400 мг.
  2. Небидо. Вводят один раз каждые три месяца.
  3. Сустанол. Осуществляется введение по 250 мг раз в 1-2 недели.

Факт: среди всех гормональных медикаментов именно Небидо характеризуется максимально пролонгированным эффектом – одна инъекция в 90 дней и минимальным списком побочных действий.

К преимуществам инъекционного введения относят возможность создавать высокую концентрацию гормонов в крови; большой ассортимент лекарственных препаратов нового поколения.

Трансдермальный

Есть и другие способы «замещать» гормон у мужчин. Для этого применяются пластыри, кремы и гели. Средства местного действия обеспечивают постепенное поступление активного компонента в мужской организм, что снижает риск развития побочных действий. Тем не менее, по мнению медицинских специалистов, терапевтическая результативность у данного способа самая низкая.

ГЗТ у мужчин трансдермальным методом проводится с помощью препаратов:

  • Андродерм или Тестодерм – пластыри. Используются каждый день в предельной дозе – 7,5 мг гормонального вещества;
  • Андромен – гормональный крем. Ежедневная дозировка составляет 15 мг;
  • Андрактим – лекарственное средство в виде геля, доза всегда определяется индивидуально.

Во время гормональной терапии посредством гелей и кремов нельзя плавать после нанесения медикаментов. Категорически запрещено прикасаться к обработанному участку кожного покрова женщинам и детям, поскольку это несет опасность для здоровья. К существенному минусу относят то, что наносить надо несколько раз в сутки, что значительно снижает качество жизни и привычный уклад.

Подкожный

Подкожная гормональная терапия подразумевает применение имплантата. Метод достаточно эффективный, однако на территории России имплантаты с тестостероном не зарегистрированы, что не позволяет воспользоваться таким вариантом многим представителям сильного пола.

К сведению, основной плюс метода – это равномерное высвобождение тестостерона на протяжении всего периода действия имплантата – 6 месяцев.

К минусу метода относят оперативное вмешательство, поскольку операция предстает единственным способом, позволяющим установить имплантат. Поэтому к побочным эффектам от гормонального лечения прибавляется риск осложнений после хирургического вмешательства.

Противопоказания заместительной терапии

Гормонозаместительное лечение – это серьезный шаг, поэтому перед назначением препаратов нужно убедиться в отсутствии медицинских противопоказаний. Кроме того, врач обязательно должен рассказать мужчине о вероятных побочных действиях. Противопоказания бывают относительные – допускается использование гормональных лекарств, но с осторожностью и абсолютные – категорически запрещено такое лечение.

Заместительная терапия с помощью тестостерона не проводится, если у мужчины диагностируется рак молочной железы (бывает редко). Использование андрогенов может спровоцировать рост концентрации эстрогенов, что приводит к прогрессированию онкологического процесса.

Важно: тестостеронозамещающая терапия запрещена на фоне рака железистого органа у мужчин. Перед лечением обязательно исключают онкологию. Для этого проводится ректальное обследование органа, определяется уровень ПСА – простатический специфический антиген.

Применение гормонов проводится осторожно при следующих патологических состояниях и заболеваниях:

  1. Апноэ во время сна.
  2. Гинекомастия.
  3. Задержка жидкости в организме.
  4. Отечность.
  5. Полицитемия.
  6. Гиперплазия предстательной железы.

При наличии относительных противопоказаний требуется постоянный контроль со стороны медицинского специалиста. Введение гормональных препаратов может привести к серьезным осложнениям – подавление продуцирования собственного тестостерона, угнетение сперматогенеза, алопеция, атрофические изменения яичек и пр.

Окончательный выбор способа гормонозамещающего лечения зависит от общего состояния пациента, сопутствующих болезней и индивидуальной переносимости тех либо иных лекарственных препаратов. Тестостерон в любой форме должен назначать исключительно доктор, самостоятельное применение чревато серьезными последствиями.

Профилактика снижения тестостерона заключается в правильном образе жизни (отказ от курения, алкоголя, наркотиков), потреблении экологически чистых продуктов, контроле собственного веса, своевременном лечении любых заболеваний.

Источник: ManExpert.ru

Гормонозаменительная терапия является способом поддержания уровня гор­мо­нов на их ес­тест­вен­ном уровне с помощью экзогенного вмешательства, что не­об­хо­ди­мо в том случае, если эндогенная выработка гормонов снижена. Гор­мо­но­за­мес­ти­тель­ная те­ра­пия применяется, как правило, в возрасте 40-45 лет и стар­ше, пос­коль­ку имен­но в этом возрасте естественная выработка всех гормонов умень­ша­ет­ся. Са­мо со­бой, что ес­тест­вен­ный уровень у каждого человека ин­ди­ви­ду­а­лен, по­это­му ре­ко­мен­ду­ет­ся сдать анализы в 30-35 лет, чтобы в дальнейшем можно было опи­рать­ся на эту циф­ру, а не исходить из общих критериев. Суть в том, что референсные зна­че­ния име­ют ди­а­па­зон, по­это­му для одного человека нормой может быть верхнее зна­че­ние  ре­фе­ренс­но­го ди­а­па­зо­на, а для другого нижнее. Поднимать уровень до верх­не­го зна­че­ния всем под­ряд не стоит, потому что это нарушит гомеостаз организма, а ГЗТ – это оз­до­ро­ви­тель­ная про­це­ду­ра, а не спо­соб дос­ти­же­ния спор­тив­ных ре­зуль­та­тов.

Принимать гор­мо­но­за­мес­ти­тель­ную терапию следует под наблюдением врача, пос­коль­ку дан­ная про­це­ду­ра тре­бу­ет перманентного контроля состояния эндокринной системы ор­га­низ­ма, ра­бо­ты внут­рен­них органов и раковых заболеваний. К сожалению, спе­ци­а­лис­тов, ко­то­рые могут оказать грамотную помощь в этом вопросе, не так много, а те, кто есть, стоят очень дорого, так что выходом является са­мо­об­ра­зо­ва­ние в об­лас­ти ме­ди­ци­ны, и в част­нос­ти эн­до­кри­но­ло­гии. Данная статья, понятное дело, не раскроет и ты­сяч­ной час­ти воп­­ро­са, поскольку это, во-первых, невозможно, тут надо писать учебник и не один, а, во-вто­рых, ав­тор и не пре­сле­ду­ет такой цели. Целью статьи является оз­на­ком­ле­ние чи­та­те­ля с дан­ной темой, обозначение основных плюсов, минусов, воз­мож­ных рис­ков и на­прав­ле­ний, в ко­то­рых стоит копать, если читателя интересует дан­ный вид ле­че­ния. Кро­ме того, в ста­тье будут даны рекомендации по ре­гу­ли­ро­ва­нию об­ра­за жиз­ни и без­опас­но­му са­мо­ле­че­нию для тех, у кого данные анализов вы­нуж­да­ют бить тре­во­гу.

Плюсы гормонозаместительной терапии

1) Повышение либидо, как у мужчин, так и у женщин, правда, сама гор­мо­но­за­ме­ни­тель­ная терапия различается в зависимости от пола, но общий прилив сил, по­дав­ле­ние деп­рес­сии, в общем, все, что называется повышением качества жизни – это все мо­жет обес­пе­чить ГЗТ, как муж­чи­нам, так и женщинам. Кроме того, улучшаются ког­ни­тив­ные функ­ции, к ко­то­рым относится память, скорость мышления и прочее, что поз­во­ля­ет вес­ти пол­но­цен­ную про­фес­си­о­наль­ную жизнь, которая так же способствует за­мед­ле­нию ста­ре­ния, а за­мед­ле­ние ста­ре­ния, не просто симптомов, а именно старения – это глав­ная цель и спо­соб­ность гор­мо­но­за­мес­ти­тель­ной те­ра­пии.

2) Предотвращает ряд заболеваний: остеопороз, атеросклероз, регулирует липидный об­мен, что поз­во­ля­ет предотвратить развитие сахарного диабета и «зеркальную бо­лезнь» у муж­чин, по­вы­ша­ет им­му­ни­тет, снижает вероятность инфаркта за счет нор­ма­ли­за­ции со­от­но­ше­ния тес­то­сте­ро­на и эстрогена. Стоит заметить, что инъекции тес­то­сте­ро­на или пре­па­ра­ты, позволяющие увеличить его эндогенную секрецию, так же пре­пят­ству­ют сек­ре­ции кор­ти­зо­ла, который, в общем-то, является основным гормоном «ста­ре­ния», ес­ли рас­смат­ри­вать этот про­цесс, как пре­об­ла­да­ние катаболизма над ана­бо­лиз­мом бел­ко­вых струк­тур.

Показания и противопоказания


Показаниями
к применению гор­мо­но­за­мес­ти­тель­ной терапии могут быть: занижен­ный уро­вень сво­бод­но­го тес­то­сте­ро­на или об­ще­го тес­то­сте­ро­на, либо завышенный уро­вень эст­ра­ди­о­ла. Все ос­таль­ные показатели, будь то лю­те­и­ни­зи­ру­ю­щий или фол­ли­ку­ло­сти­му­ли­ру­ю­щий гор­мо­ны, или же по­ка­за­те­ли глобулина, проверяются уже пос­ле то­го, как бы­ли выявлены нарушения в соотношении тестостерона и эстрадиола, по­это­му ос­нов­ным по­ка­за­ни­ем является именно уровень свободного тес­то­сте­ро­на. Но, важ­но по­ни­мать, что целью является не анаболизм со­кра­ти­тель­ных белков, поэтому за­ни­жать зна­че­ния эс­тра­ди­о­ла нель­зя. Больше того, слишком низкие показатели эс­тро­ге­на бу­дут не­га­тив­но ска­зы­вать­ся на состоянии человека, тем более, если речь идет о жен­щи­нах. Жен­щи­нам, во­об­ще, важ­но сле­дить, как за уровнем андрогенов, так и за уров­нем эс­тро­ге­нов.

Противопоказания: рак простаты или яичников, рак молочных желез, или за­бо­ле­ва­ния пе­че­ни, а так же венозная тромбоэмболия. В случае, если у человека об­на­ру­жен рак, то ему не мо­жет быть рекомендован к применению тестостерон или гор­мон рос­та, пос­коль­ку оба эти гормона стимулируют деление раковых клеток. Тес­то­сте­рон вли­я­ет на раз­ви­тие рака пред­ста­тель­ной железы, яичников и молочных же­лез, а гор­мон рос­та на любой тип рака. В таком случае, наоборот, рекомендуется при­ни­мать пре­па­ра­ты, пре­пят­ству­ю­щие конверсии тестостерона в ди­ги­дро­тес­тос­те­рон, что за­мед­ля­ет раз­ви­тие бо­лез­ни. При заболеваниях печени лишняя гормональная наг­руз­ка бу­дет соз­да­вать из­бы­точ­ный стресс, поэтому изначально надо вылечить пе­чень, а уже по­том ду­мать о гор­мо­но­за­мес­ти­тель­ной те­ра­пии. Что касается за­бо­ле­ва­ний серд­ца, то пос­лед­ние ис­сле­до­ва­ния по­ка­зы­ва­ют, что тес­то­сте­рон наоборот бла­го­при­ят­но вли­я­ет на сер­деч­но­со­су­дис­тую сис­те­му, но все же на­ли­чие заболеваний может быть про­ти­во­по­ка­за­ни­ем, хо­тя и не од­ноз­нач­ным.

Анализы и совместимый образ жизни

Необходимо сдать: общий анализ крови и её химический профиль; анализ на об­щий тес­то­сте­рон и его сво­бод­ную форму, а так же ди­ги­дро­тес­то­сте­рон; сдать анализ на эс­тра­ди­ол и про­гес­те­рон; прос­та­ти­чес­кий спе­ци­фи­чес­кий антиген для мужчин и на на­ли­чие пред­рас­по­ло­жен­нос­ти к ра­ку мо­лоч­ных же­лез для женщин; гомоцистеин и лю­те­и­ни­зи­ру­ю­щий гор­мон. Но ос­нов­ными и первичными являются ана­лиз кро­ви и ана­ли­зы тес­то­сте­ро­на и эс­тра­ди­о­ла.

Таблица №1 Оптимальные референсные значения для мужчин 20-49 лет

Источник LabCorp SmithKline Quest Laboratories
Общий тестостерон 600-1000 нг/дл 500-833 нг/дл 500-1000 нг/дл
Свободный тестостерон 26-40 пг/мл 128-194 пг/мл 138-210 пг/мл
Эстрадиол 15-30 пг/мл 15-30 пг/мл 15-30 пг/мл

Таблица №2 Оптимальные референсные значения для женщин 20-49 лет

Фаза цикла Тестостерон Эстрадиол
Фолликулиновая 0,69 – 4,09 нг/мл 19,5 — 144,2 пг/мл
Овуляция 0,69 – 3,61 нг/мл 63,9 — 356,7 пг/мл
Лютеиновая 0,69 – 4,13 нг/мл 55,8 — 214,2 пг/мл
Постменопауза 0,69 – 2,15 нг/мл 0 — 32,2 пг/мл

Низкий уровень свободного тестостерона: при нормальных значениях об­ще­го тес­то­сте­ро­на и эс­тра­ди­о­ла при­чи­ной может быть связывание тестостерона гло­бу­ли­ном – на­до сдать ана­лиз на глобулин. Если анализы покажут высокий глобулин, нужны ин­ги­би­то­ры аро­ма­та­зы и/или анти­эс­тро­ге­ны.

Низкий уровень тестостерона: может быть вызван избытком ароматазы, вслед­ствие че­го тес­то­сте­рон кон­вер­ти­ру­ет­ся в эстрадиол, так же этот процесс может быть об­ус­лов­лен дис­функ­ци­ей пе­че­ни; низкий уровень лю­те­и­ни­зи­ру­ю­ще­го гор­мо­на; если аро­ма­та­за, пе­чень и лю­те­и­ни­зи­ру­ю­щий гормон в норме, значит, скорее всего, проблема в яич­ках, и не­об­хо­ди­мо вво­дить эк­зо­ген­ный аналог тес­то­сте­ро­на, ес­ли проблема с лю­те­и­ни­зи­ру­ю­щим гор­мо­ном, ле­че­ние мож­но про­во­дить с помощью ХГЧ, а женщинам ин­ги­би­то­рами аро­ма­та­зы или анти­эс­тро­ге­нами.

Высокий уровень эстрадиола: в данном случае необходимо принимать ан­ти­эс­тро­ге­ны и/или ин­ги­би­то­ры ароматазы; из средств самолечения можно по­ре­ко­мен­до­вать до­пол­ни­тель­ное упот­реб­ле­ние цинка, магния и витамина D, умень­ше­ние пот­реб­ле­ния ал­ко­го­ля, вплоть до полного отказа, снижение уровня под­кож­но-жи­ро­вой клет­чат­ки и пе­рес­мотр при­е­ма дру­гих ле­карст­вен­ных средств, ко­то­рые мо­гут по­дав­лять сек­ре­цию тестостерона или спо­соб­ство­вать аро­ма­ти­за­ции. В об­щем-то, эти ре­ко­мен­да­ции ак­ту­аль­ны и для пе­ре­чис­лен­ных вы­ше слу­ча­ев.

Полезные материалы

Источники:

Фатиева И.Ю. «Анатомия человека. Как работает ваше тело»

Терней А. Л. «Современная органическая химия»

Источник: fit4power.ru

Вот что вы должны знать…

  1. Заместительную терапию тестостероном можно назвать не только наукой, но и целым искусством. К несчастью, из большинства врачей художники выходят так себе.
  2. «Нормальный» показатель тестостерона — иллюзия. Без определения общего, свободного и биодоступного тестостерона вам не получить целостной картины.
  3. Гормонозаместительная терапия (ГЗТ) тестостероном назначается исходя из симптомов, а не анализов крови. Если вы ощущаете бессилие, легко набираете жир, с трудом добиваетесь прироста мышц, ваш либидо низок, и вы страдаете от депрессии, то вам, возможно, понадобится ГЗТ.
  4. Низкий уровень тестостерона лечится с помощью инъекций, гелей, кремов, капсул и пищевых добавок. При этом инъекции тестостерона наиболее эффективны.
  5. ГЗТ тестостероном не пестрит побочными эффектами. Главное противопоказание — рак простаты. Также такая терапия способна привести к сгущению крови, но это состояние легко поддается лечению.
  6. Одни результаты ГЗТ проявляются быстро, а на воспроизведение других могут потребоваться годы. От пониженного либидо вы избавитесь за пару недель, как и от депрессии. Но сбрасывание лишнего жира и набор мышечной массы начнется постепенно, пройдет через несколько месяцев плато, и будет продолжаться годами в медленном темпе.

ГЗТ, ваши яички и ХГЧ

  • 2

    Потенциальные побочные эффекты ГЗТ

    • 2.1 Что насчет гинекомастии и сердечных приступов?
  • 3 Эффект от гормонозаместительной терапии тестостероном
  • 4 Краткая история
  • 5 Формы введения препаратов тестостерона
  • 6 Противопоказания заместительной терапии
  • 7 Возможные показания к заместительной терапии
  • 8 Побочные эффекты гормональной терапии
  • ГЗТ, ваши яички и ХГЧ

    Величайшее опасение относительно ГЗТ связано с бесплодием и усыханием яичек. Действительно, ГЗТ сокращает количество вырабатываемой спермы, но глупо полагать, что заместительная доза убережет вас от отцовства. В большинстве случаев яички уменьшаются, и объем спермы снижается. Но это явление легко предотвратить с помощью попутного применения хорионического гонадотропина человека (ХГЧ).

    Данный препарат дублирует действие ЛГ, благодаря чему ваши яички продолжат функционировать. Они все равно будут производить сперму и тестостерон, так что никакой атрофии не произойдет. К тому же рецепторы ЛГ расположены по всему телу, и ХГЧ связывается со всей этой системой. Смешно, но все же, благодаря этому мужчины, проходящие курс ЗГТ или ХГЧ-терапии, уверяют в своем отменном самочувствии.

    ХГЧ вводится подкожно инсулиновыми шприцами, и его легко достать по рецепту врача. Рекомендуемая начальная доза – 100 МЕ в сутки. Со временем можно повысить суточную дозировку или наоборот, вкалывать по 200 или 500 МЕ дважды в неделю.

    Потенциальные побочные эффекты ГЗТ

    В течение ГЗТ может произойти несколько нехороших вещей. Одна из них грозит вам лишь в том случае, если перед началом лечения у вас обнаружили рак простаты.

    Примечательно отсутствие любых свидетельств того, что ГЗТ провоцирует рак простаты, даже после тщательного изучения специалистами тысяч исследований и историй болезни. Но по некоторым все еще не известным нам причинам гормнозаместительная терапия склонна усугублять состояние страдающих этим заболеванием. Поэтому необходимо ежегодно проходить пальцевое ректальное обследование, продолжая следить за уровнем простатспецифических антигенов (ПСА).

    ГЗТ также способна привести к полицитемии (повышенной выработке организмом красных кровяных телец). Вместо того чтобы свободно течь по венам, ваша кровь густеет и движется толчками, словно мягкое мороженое из автомата Dairy Queen. Понятно, что из-за этого могут случаться инфаркты и инсульты при закупоривании сосудов кровяными сгустками.

    Поэтому следует контролировать свой гемоглобин и гематокрит. Когда гемоглобин выше 18.0, или гематокрит возрастает до 50.0, то вам следует откорректировать свою дозировку тестостерона, сдать кровь на донорство Красному Кресту, или пройти процедуру так называемой терапевтической флеботомии (обычное кровопускание в кабинете врача).

    Что насчет гинекомастии и сердечных приступов?

    Внушающая страх гинекомастия никогда не наблюдалась у мужчин, проходивших гормонозаместительную терапию тестостероном. Гинекомастия, или рост ткани молочных желез у мужчин, диагностировалась исключительно у принимающих значительные дозировки тестостерона (1000-3000 мг в неделю) или его аналогов. Возможна потеря волос, но все обычно нормализуется к 30 годам. Если вы дожили до своих лет, не утратив шевелюры, то весьма сомнительно, что ГЗТ заставит вас облысеть.

    Прочие популярные страшилки о тестостероне касательно сердечных приступов и других неприятностей – гнусная клевета. Даже наоборот, мужчины с пониженным тестостероном больше подвержены разным болячкам, включая проблемы с сердцем, диабет, слабоумие и многие другие расстройства, типично ассоциируемые со старостью, смертью и дряхлостью.

    Эффект от гормонозаместительной терапии тестостероном

    Тестостерон воздействует на тело самым замечательным образом, но не сразу. Вопреки улучшению самочувствия, граничащего с окрыленностью, которое появляется вскоре после начала терапии, многие физиологические процессы запускаются лишь спустя некоторое время.

    1. Сексуальные преимущества. В полной мере они начинают проявляться на третьей неделе терапии, после чего с 19-21 недели наступает эффект плато.
    2. Депрессия. Если у вас депрессия, она начнет отступать где-то недели с 6, но полное выздоровление требует больше времени.
    3. Тревога, общительность и стимуляция коры головного мозга (контролирующей внимание и даже творческие способности). Улучшение наступает с недели 3, а эффект плато проявляется через три месяца терапии.
    4. Инсулиночувствительность. Увеличивается за несколько дней, обеспечивая ощутимые результаты (потерю лишнего жира) через 3-12 месяцев, и нередко длится годами.
    5. Прирост мышц. Он не столько зависит от оптимального уровня тестостерона, сколько от генетики, рациона, образ жизни и тренинга. Однако, в общем и целом, терапия тестостероном положительно сказывается на мускулатуре уже через месяц. Такая интенсивная тенденция продержится год, после чего ее темп замедлится, и будет продолжаться еще несколько лет.
    6. Высокое качество жизни. Есть одна из нематериальных выгод, именуемая удовлетворенностью жизнью. Зачастую она складывается из совокупности всех положительных черт оптимального уровня тестостерона как физиологических, так и психологических. Ее невозможно измерить, как, впрочем, и переоценить. Просто постарайтесь найти врача, который это понимает.

    Краткая история

    Современные средства для самообороны — это внушительный список предметов, разных по принципам действия. Наибольшей популярностью пользуются те, на которые не нужна лицензия или разрешение на покупку и использование. В интернет магазине Tesakov.com

    , Вы можете купить средства самозащиты без лицензии.

    Первые сообщения об успешном лечении андрогенной недостаточности были датированы 40-ми годами прошлого столетия. Однако препараты того времени имели множество побочных эффектов и не обладали полным спектром действия натурального тестостерона.

    Первые популярные синтетические препараты тестостерона реализовались в форме таблеток (метилтестостерон, флуоксиместерон и др.). Пероральный прием подвергал тестостерон метаболизму в печени, вследствие чего большая часть из него разрушалась, оказывая при этом сильное токсичное и канцерогенное действие на печень. В связи с этим, в большинстве стран препараты на основе данных производных тестостерона запрещены к применению, уступив место современным аналогам.

    Большое влияние на развитие синтетических форм тестостерона играет его роль в спорте. Несмотря на то, что применение анаболических стероидов является запрещенным, инциденты с допинг контролем продолжают греметь на Олимпийских играх и других крупных соревнованиях.

    Формы введения препаратов тестостерона

    Способы введения андрогенов подразделяют на следующие:

    • пероральный (таблетки, капсулы);
    • инъекционный (инъекции);
    • трансдермальный (пластыри, гели, кремы);
    • подкожный (имплантат).

    Таблица 1 — Экзогенные препараты тестостерона (С. Ю. Калинченко, И. А. Тюзиков, 2009)

    ГРУППА ПРЕПАРАТОВ ХИМИЧЕСКОЕ НАЗВАНИЕ ТОРГОВОЕ НАЗВАНИЕ ДОЗИРОВКА
    Инъекционные формы Тестостерона ципионат Депо-тестостерона ципионат 200-400 мг каждые 3-4 недели
    Тестостерона энантат ДеластерилТестостерон Депо 200-400 мг каждые 2-4 недели
    Смесь эфиров тестостерона Сустанол-250Омнадрен-250 250 мг каждые 2-3 недели
    Тестостерон унедеканоат Небидо 1000 мг 1 раз в 3 месяца
    Пероральные формы Флуоксиместерон* Галотестин 5-20 мг ежедневно
    Метилтестостерон* Метадрен 10-30 мг ежедневно
    Тестостерон ундеканоат Андриол 120-200 мг ежедневно
    Местеролон*** ПровиронВистинонВистимон 25-75 мг ежедневно
    Буккальные таблетки Стриант 30 мг 3 раза в день
    Подкожные формы Импланты Импланты тестостерона 1200 мг каждые 6 месяцев
    Трансдермальные формы Тестостерона гель Андрогель 25-75-100 мг ежедневно
    Пластыри с тестостероном (скротальные и накожные)** АндродермТестодерм 2,5-7,5 мг ежедневно
    Тестостерона крем Андромен 10-15 мг ежедневно
    Дигидротестостерон-гель (ДГТ-гель) Андрактим Индивидуально

    Примечания: * — гепатоксичны и в ряде стран запрещены; ** — в России не зарегистрированы; *** — снят с производства.

    Противопоказания заместительной терапии

    Абсолютные:

    • Рак предстательной железы. Терапия андрогенами способна стимулировать рост существующей опухоли;
    • Рак молочной железы (редко). Терапия андрогенами может привести к увеличению уровня эстрогенов, что может спровоцировать дальнейший рост опухоли.

    Для исключения рака предстательной железы, перед заместительной терапией необходимо проведение пальцевого исследования предстательной железы и определение уровня простатспецифического антигена (ПСА)

    Относительные:

    • Ночное апноэ;
    • Полицитемия;
    • Гинекомастия;
    • Задержка жидкости;
    • Отеки;
    • Увеличение размеров простаты;
    • Нарушение сперматогенеза.

    Относительные противопоказания означают, что при ЗГТ андрогенами возможно ухудшение течения состояния.

    Возможные показания к заместительной терапии

    1. Первичный и вторичный гипогонадизм.
    2. Крипторхизм.
    3. Снижение либидо и эректильная дисфункция на фоне андрогенной недостаточности.
    4. Возрастной андрогенный дефицит.
    5. Гинекомастия.
    6. Ожирение, трудно поддающееся лечению.

    Побочные эффекты гормональной терапии

    Побочные эффекты тестостерона возникают только при применении больших доз препарата, превышающих нормальные физиологические показатели. Применение андрогенов в физиологических дозах не приводит к побочным явлениям.

    Возможные побочные эффекты, вызванные большими дозами андрогенов:

    • подавление выработки собственного тестостерона;
    • отеки, задержка воды;
    • акне, себорея;
    • гинекомастия;
    • угнетение сперматогенеза;
    • облысение;
    • атрофия яичек.

    Читайте подробнее «Побочные эффекты тестостерона при заместительной терапии».

    • Борода не растет? Или она не такая густая и шикарная, как хотелось бы? Не все еще потеряно.
    • Косметика и аксессуары для правильного ухода за бородой и усами. Зайдите сейчас!

    Инъекции тестостеронаПрепараты, повышающие уровень тестостеронаВарианты тестостероновой терапии: заместительная и стимулирующаяТестостерон в таблетках (пероральная форма)Стимулирующая терапия хорионическим гонадотропином

    Источник: healthage.ru