Холецистит: симптомы, лечение


Воспаление желчного пузыря, вызывающее нарушение вывода желчи и, в некоторых случаях, формирование конкрементов, носит название хронический холецистит.

Подробнее о хроническом холецистите

Хронический холецистит (код по МКБ 10 – К81.1) относится к наиболее распространенным хроническим заболеваниям, которое затрагивает желчевыводящие пути и стенки желчного пузыря. В пузыре могут образовываться камни и возникать моторно-тонические нарушения желчевыводящей системы.

Женщины страдают от хронического холецистита чаще, чем мужчины в 4 раза. Это связано с беременностью и употреблением оральных контрацептивов. Возраст заболевших хроническим холециститом, чаще – 40-60 лет.

Хронический холецистит обладает рецидивирующим характером. Он может сопровождаться панкреатитом, гастродуоденитом, энтероколитом. Застой в желчном пузыре желчи провоцирует образование камней (ЖКБ) и возникновение калькулезного холецистита.

Классификация хронической формы холецистита

По клиническим проявлениям хронический холецистит можно разделить на два главных типа – камнеобразующий (калькулезный) и бескаменный (некалькулезный) холецистит.

При хроническом калькулезном холецистите в желчном пузыре наличествуют камни, чаще эта патология поражает женщин, больше тех, кто страдает избыточным весом. Формирование камней способствует нарушению работы желчного пузыря и его протоков и возникновению воспалительного процесса, который позже вовлекает желудок и 12-перстную кишку. В период обострения хронического холецистита у больного возникают печеночные колики, они проявляются в верхней части живота и в зоне правого подреберья в виде болевого синдрома.

Приступ может быть очень кратковременным или длиться несколько суток и дополняться рвотой, вздутием живота, тошнотой, общим чувством слабости, присутствием во рту горьковатого привкуса.

Некалькулезный хронический холецистит может быть вызван присутствием кишечной палочки, стафилококка, стрептококка, немного реже — наличием энтерококка, синегнойной палочки. Микробы попадают в желчный пузырь гематогенным путем (с помощью кровотока), лимфогенным (посредством лимфы), контактным (из кишечника).

По течению болезни можно выделить:

  • субклинический или латентный;
  • часто повторяющийся – рецидивирующий холецистит (больше 2 приступов в год);
  • редко рецидивирующий — в год не больше 1 приступа.

По тяжести протекания можно выделить: легкую, средней тяжести и тяжелую форму, без осложнений и с ними.

В зависимости от функционального состояния определяют такие типы дискинезии желчевыводящих путей:

  • гипомоторный;
  • гипермоторный;
  • смешанный;
  • желчный пузырь отключен.

Патогенез и этиология хронического холецистита

Хронический холецистит может возникнуть после проявления острого холецистита, но обычно возникает независимо от него. В появлении хронической формы холецистита большое значение имеет присутствие различных инфекций, в частности, стрептококков, стафилококков, энтерококков, кишечных, паратифозных и брюшнотифозных палочек.

Первоначальными источниками инфекции бывают:

  • хроническое или острое воспаление ЖКТ (панкреатит, инфекционный энтероколит, дисбактериоз кишечника аппендицит);
  • воспаления ротовой полости (пародонтоз), дыхательных путей (тонзиллиты, синуситы);
  • воспаления мочевыводящей системы (циститы, пиелонефриты);
  • воспалительные процессы половой системы (простатит – у мужчин, аднексит – у женщин);
  • вирусные поражения печени;
  • паразитарные поражения желчевыводящих путей (аскаридоз, лямблиоз).

При хроническом холецистите большую роль играют нарушения в питании.

При несоблюдении правил полезного питания человек попадает в группу риска по возникновению холецистита — у него может появиться спазм сфинктера Одди, начаться застой желчи. Позже возможно присоединение инфекции, нарастает воспаление. При хроническом холецистите воспалительный процесс развивается медленнее и постепенно вовлекает желчевыводящие пути. При продолжительном течении патологии может произойти деформация пузыря, образуются спайки, сращения с органами (кишечником), расположенными рядом, могут появиться свищи.

Появлению хронического холецистита содействуют такие факторы риска:

  1. Врожденное аномальное строение желчного пузыря, уменьшение его тонуса, опущение органов, расположенных в брюшной полости, беременность (эти факторы вызывают механически обусловленный застой желчи).
  2. Отсутствие элементарных правил полезного питания — переедание, частое присутствие в рационе жирных и острых блюд, употребление алкоголя.
  3. Дисхолия.
  4. Дискинезии желчевыводящих путей (ДЖВП).
  5. Снижение физической активности.
  6. Билиарно-панкреатический рефлюкс.
  7. Присутствие кишечных паразитов в организме (амеб, лямблий, аскарид).
  8. Гепатиты.

Симптомы хронического холецистита

Главный симптом хронического холецистита — болевая симптоматика. Сами болевые ощущения могут быть различными:

  • появляться периодически, могут быть продолжительными или постоянными, ноющими, тупыми, интенсивными. Не иметь связи с употреблением еды;
  • возникать в связи с принятием пищи и иметь аналогичные ощущения;
  • подобно приступам почечных колик – ощущаются нестерпимые, распирающие, жгучие, сжимающие, схваткообразные болевые ощущения под правым ребром и в зоне эпигастрии. Боль может продолжаться от нескольких минут до нескольких часов, доходя до кульминации в течение получаса, иногда иметь опоясывающий характер;
  • они могут внезапно возникать в вечернее или ночное время, что обычно считается последствием нарушений правил здорового питания, наличием эмоциональных и физических перенапряжений или связанных с цикличностью менструаций у женщин.

Нарушения диспептического характера обычно проявляются перед приступом и сохраняются в интервалах между ними. Они характеризуются:

  • постоянной или периодичной горечью в полости рта, сухостью;
  • изжогой, тошнотой;
  • отсутствием аппетита;
  • отрыжкой воздухом или едой;
  • склонностью к запорам.

Для хронического холецистита характерно возрастание болевого симптома после употребления в пищу острой, жирной еды, газированных и алкогольных напитков.

Во время обострения хронического холецистита может наблюдаться субфебрильное повышение температуры. Дальнейший рост или сохранение повышенной температуры считается верным признаком развития осложнения.

Нетипичными проявлениями хронического холецистита являются: расстройство глотания (дисфагия), вздутие живота, болевые ощущения тупого характера в области сердца.

Признаки интоксикации – ощущение тошноты, рвота пищей, а позже с примесью желчи.

Проявление желтухи — желтушность глазных склер, обесцвечивание кала и потемнением мочи. Это сигнализирует о сбое в работе желчного секрета.

Степень тяжести диагностируется по частоте проявления признаков патологии и их совокупности:

При легкой стадии обострение хронического холецистита наблюдается не больше 1 раза в год. Симптоматика при этом слабо выражена – отсутствуют нарушения аппетита, болевые ощущения отмечаются только при нарушениях диеты или провоцируются излишними физическими нагрузками.

При средней тяжести обострения хронического холецистита наблюдаются 3 и более раз за год. Болевые ощущения проявляется без видимых конкретных причин, и при отсутствии медикаментозного вмешательства не исчезают. Могут наблюдаться приступы рвоты с желчью и появляется лихорадка.

Тяжелая стадия хронического холецистита характеризуется обострением болезни до двух раз в месяц. В этом случае присутствует сильная приступообразная правосторонняя боль с частыми признаками нарушений функциональности поджелудочной железы.

Причины обострения хронического холецистита

Главными причинами обострения считаются:

  • несвоевременная терапия хронического холецистита;
  • прочие острые заболевания, не имеющие связи с желчным пузырем;
  • инфекционный процесс, переохлаждение;
  • снижение иммунитета, которое связанно с нехваткой питательных веществ в организме;
  • период беременности;
  • отсутствие диеты, употребление алкогольных напитков.

Осложнения хронического холецистита

Опасность хронического типа холецистита заключается в возможном появлении следующих осложнений:

  • эмпиема ЖП (появление гнойных процессов в полости органа);
  • водянка — отключение желчного пузыря от системы желчевыделения и заполнение полости пузыря большим количеством воспалительного субстрата;
  • некроз и перфорация пузырных стенок, что приводит к инфекционному распространению на рядом расположенные органы и брюшину с высоким риском формирования перитонита, к появлению подпеченочных гнойников (абсцесса);
  • флегмона – гнойное воспаление стенок пузыря;
  • перекрытие конкрементом, слизью или гноем желчного протока;
  • развитие восходящего холангита;
  • панкреатит и панкреонекроз.

Диагностирование хронического холецистита

При личном осмотре и пальпации брюшной стенки определяют локализацию болевого симптома. Выявляются характерные признаки воспалительного процесса, протекающего в желчном пузыре: Мерфи, Мюсси, Шоффара.

Для установления точного диагноза самыми информативными методами считаются:

  • холецистография;
  • дуоденальное зондирование;
  • холеграфия;
  • сцинтиграфия;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • КТ и МРТ;
  • бактериологическое исследование и диагностическая лапароскопия;
  • анализ на уровень билирубина;
  • анализ крови (биохимический).

Проводится дифференциальная диагностика для точного определения, что это за патология и как ее лечить. Исключают патологии, схожие по клиническим признакам – хронический правосторонний пиелонефрит и нижнедолевая пневмония, появление острой непроходимости кишечника.

Видео по теме:

Лечение хронического холецистита

Клинические рекомендации по лечению хронического холецистита включают использование следующих препаратов:

  • для снятия воспаления и болевого синдрома применяют препараты группы НПВС, от спазма гладкой мускулатуры — спазмолитики: «Папаверин», «Мебеверин», «Метацин», «Атропин», «Платифиллин», «Дротаверин», «Гимекромон»;
  • антибактериальную терапию при появлении симптомов воспаления осуществляют лекарствами: «Эритромицин», «Ампициллин», «Ципрокс», «Клиндамицин», «Гентамицин», «Цефазолин» «Цефотаксим», «Метронидазол», «Кларитромицин», «Ципрофлоксацин», «Орнидазол». Их назначают индивидуально с учетом определенного патогена, противопоказаний и индивидуальной переносимости организма;
  • для нормализации оттока желчи используют средства, которые способствуют увеличению перистальтики желчных путей (желчегонные средства) – «Хофитол», магнезия, облепиха, оливковое масло;
  • для подавления интоксикационной симптоматики используют таблетки «Домперидон», раствор «Метоклопрамида» для внутримышечных или внутривенных инъекций.

Лечение хронического холецистита зависит от проявляемых симптомов и чаще всего проводится консервативным способом. Терапия в острый период направлена на избавление от острой симптоматики, санацию очага инфекции при помощи антибиотикотерапии, дезинтоксикацию организма, восстановление функции пищеварения (применяются ферментные препараты).

После стихания симптоматики обострения и перехода хронического холецистита в фазу ремиссии рекомендовано применение целого комплекса процедур для реабилитации пациента: диета, тюбажи с ксилитом, сорбитом, магнезией. Применяются также: фитотерапевтическая терапия, физиотерапевтическое лечение, рекомендуют санаторное лечение.

Физиотерапия при хроническом холецистите использует методики:

  • микроволновой терапии;
  • синусоидальных моделируемых токов;
  • аппликации грязевые вместе с электрофорезом;
  • ультразвуковой терапии и индуктотермии;
  • электрофорез с новокаином или сульфатом магния на зону проекции ЖП.

Хорошо при хроническом холецистите использовать ЛФК, которая состоит из:

  • разминки — обычная ходьба, подъем на носочках, наклоны, повороты, упражнения для мышц ног и рук. Вводную часть возможно заменить массажем;
  • дыхательной гимнастики, которая улучшает приток крови к органам;
  • гимнастики для пресса, создающей оптимальный мышечный тонус в системе вывода желчи.

При хроническом каменном холецистите проводят хирургическое удаление органа.

При хроническом холецистите удаление желчного пузыря (открытая или лапароскопическая холецистотомия) назначается планово. Для ослабленных и пожилых пациентов проводят чрескожную холецистостомию для создания альтернативного канала оттока желчи.

Есть методика деструкции камней при помощи препаратов солей хенодезоксихолевой и урсодезоксихолевой кислот, но это лечение длится около 2 лет, полностью не излечивает болезнь и не дает положительного прогноза, что со временем камни не сформируются опять.

Питание

При хроническом холецистите лечение включает диету по Певзнеру — «Стол №5» во время ремиссии и «Стол №5А» — при остром периоде заболевания. Принимать пищу следует каждые три часа небольшими порциями.

Нарушение больными принципов правильного питания приводит к обострению болезни и прогрессированию разрушительных процессов в стенках желчного пузыря.

К запрещенным продуктам при хроническом холецистите можно отнести:

  • ржаной хлеб, тесто сдобное;
  • бульоны на мясе, рыбе, грибах;
  • мясо жирных сортов;
  • субпродукты;
  • жирные сорта рыбы, икра, рыбные консервы;
  • кондитерские изделия с кремом, шоколад, мороженое;
  • соленые, острые, жирные сыры;
  • жирные молочные продукты;
  • квашеные, маринованные, соленые овощи;
  • капуста, редис, чеснок, редька, шпинат, щавель, грибы, лук;
  • копчености;
  • пряности;
  • напитки с газом;
  • кофе, какао;
  • кислые фрукты.

При обострении хронического холецистита употребляют приготовленную на пару или вареную пищу только в теплом виде. Разрешенные вне обострения овощи и фрукты: морковь, курага, чернослив, изюм, арбуз, дыня, — избавляют от запоров и способствуют нормализации моторики желчного пузыря.

К употреблению при хроническом холецистите допускаются:

  • мясо, птица и рыба – нежирных сортов, морепродукты;
  • желток одного яйца или белковый омлет ежедневно;
  • фрукты некислые (груши, авокадо) и любая зелень;
  • каши, запеканки из гречки, риса, овсянки, пшеничных круп, макаронных изделий;
  • сметана некислая, творог, нежирные и неострые сыры, йогурты с бифидокультурами;
  • хлеб, лучше зерновой или с отрубями, черствый или подсушенный, печенье — без сдобы, лучше галетное;
  • растительные масла – льняное, оливковое, подсолнечное (без тепловой обработки). Добавляются в виде заправки к салатам;
  • мармелад, зефир, джемы, варенье;
  • кисели, отвары, сладкие фруктовые компоты, соки, чай второй заварки, цикорий и кофе с добавлением молока;
  • куркума. Она купирует происходящие в желчном пузыре воспалительные процессы и помогает выводу желчи.

Вариант меню на неделю при хроническом холецистите:

  Завтрак Второй завтрак Обед Полдник Ужин
Понедельник Каша овсяная с сосиской, отвар шиповника или чай Творог нежирный 100 г, банан или груша Пшеничный овощной суп, фаршированный перец, компот или отвар шиповника Салат из овощей (огурцы, помидоры, зелень), заправка из растительного масла Суп молочный с рисом, 50 г несдобного печенья
Вторник 150 г запеканки творожной с изюмом, кофе с добавлением молока Салат фруктовый с орехами, с добавлением 1 ч. ложки меда Котлета на пару с гречневой кашей, морская капуста, компот Печеное яблоко, кисель из фруктов Омлет из 1 белка с зеленью, винегрет
Среда Вареники ленивые творожные 200 г, отвар шиповника Бутерброд с кабачковой икрой — 2 шт. Суп-пюре овощной с зеленью и оливковым маслом, ножка курицы без кожи отварная, компот Салат морковно-яблочный, с заправкой из меда Запеканка сырная с макаронами, чай
Четверг Каша манная, 30 г джема, чай с молоком Омлет из 1 белка с зеленью, 1 ломтик хлеба зернового Пюре из картофеля, рыба отварная, салат из помидора с зеленью, заправка из масла Зефир с чаем Плов фруктовый, отвар шиповника
Пятница Каша пшенная с 50 г докторской вареной колбасы, цикорий или кофе с небольшим количеством молока Отвар шиповника, 150 г печеной тыквы 200 г тушеной капусты, бефстроганов — 100 г, отрубной хлеб 50 г сыра, чай с молоком 200 г рагу овощного, ломтик хлеба зернового
Суббота Суп молочный с вермишелью, 2 бублика, чай 150 г запеканки из овощей, отвар шиповника Суп вегетарианский, 100 г отварной говядины, компот Сыр адыгейский, 50 г овощного салата (помидор и зелень, заправленные маслом) 200 г запеканка овощная с рыбой отварной, отвар шиповника
Воскресенье 150 г пирога с мясом, кофе или цикорий с небольшим количеством молока 100 г сухофруктов, чай 200 г плова с мясом, 100 г салата из овощей (огурец и капуста). Чай, бутерброд из зернового хлеба, с творогом и зеленью Каша тыквенная, молоко

Народные способы лечения

Методы нетрадиционной медицины используют в комплексной терапии хронического холецистита, как дополнение к основным методам терапии. Эффективность в использовании обеспечивается природными свойствами лечебных трав и сборов из них.

Перед применением народных средств в домашних условиях при лечении хронического холецистита, рекомендуется согласовать это с врачом.

Для лечения во время острого периода хронической неосложненной формы холецистита используют различные методы фитотерапии:

  • 2 ст. ложки сбора следующих трав заварить 0,5 л воды и настаивать: кукурузные рыльца и хвощ полевой — по 30 г, лепестки земляники и ромашки — по 20 г, шиповник и календула — по 40 г, сушеница лесная, плоды можжевельника, березовый лист, семена укропа — по 10 г. Настой процедить и принимать перед приемом пищи по полстакана;
  • настойка из подорожника. Щепотку высушенного растения залить кипятком (1 стакан) и до остывания настаивать. Употребить за 4 раза мелкими порциями;
  • так же заваривают тысячелистник. После часа настаивания фильтруют и принимают 4 раза в день по четверти стакана между приемами пищи;
  • лавровые листья, измельченные, 30 г залить стаканом подсолнечного нерафинированного масла и настаивать неделю. Пить по 10 капель, разведенных в чае, 3 раза в день;
  • расторопшу принимают в сыром виде. Предварительно измельченную траву (1 ч. ложку) употребляют трижды в день, запивая минеральной негазированной водой.

Видео по теме:

Профилактика хронического холецистита

Профилактикой заболевания является правильный образ жизни — запрет на прием спиртных напитков, посильная физическая нагрузка, правильное питание.

Больным с диагнозом «хронический холецистит» следует 2 раза в год обязательно проходить обследование. Им рекомендовано систематическое санаторно-курортное лечение.

Источник: MoyJivot.com

Хронический холецистит – недуг воспалительного характера, который поражает желчный пузырь. Его прогрессированию способствует патологическая активность условно-патогенных микроорганизмов. Чаще патологию диагностируют у пациентов старше 40 лет. Более подвержены хроническому холециститу представительницы прекрасного пола. Код по МКБ-10 – К81.1.

  • Безкаменный
  • Калькулезный
  • Симптоматика
  • Диагностика
  • Лечение
    • Для безкаменного типа
    • Для калькулезного вида
    • Диетотерапия

    Желчный пузырь – это полый орган. Основная функция данного элемента – накопление желчи. Данный секрет в процессе переваривания пищи играет очень большую роль:

    • участвует в процессе расщепления жиров;
    • уничтожает микробы, которые вместе с продуктами питания проникают в пищеварительный тракт.

    Из-за инфицирования происходит деструкция стенок пузыря. Как следствие, способность накапливать желчь в полном объёме существенно снижается. Это неблагоприятно сказывается на работе всего пищеварительного тракта.

    Этиология

    Основная причина прогрессирования хронического холецистита – патологическая деятельность инфекционных агентов. Также не исключено развитие патологии вследствие инфицирования пузыря грибами, вирусами и гельминтами.

    Факторы, которые повышают риск прогрессирования патологии:

    • опухоли доброкачественного и злокачественного характера, локализующиеся на рядом расположенных органах;
    • врождённые дефекты жёлчного пузыря;
    • травматическое повреждение желчного пузыря различной степени тяжести;
    • нарушение метаболизма;
    • нарушение режима питания;
    • неполноценный рацион питания;
    • нарушение кровообращения в области желчного пузыря;
    • беременность;
    • гиподинамия.

    Виды

    Хронический холецистит

    Для данного недуга характерно хроническое течение, а также склонность к чередованию рецидивов и ремиссий. Тяжесть хронического холецистита клиницисты определяет именно количеством обострений на протяжении одного года.

    Выделяют два вида недуга:

    • хронический некалькулезный холецистит. Его также называют безкаменным. Воспалительный процесс поражает стенки органа, но при этом образования камней не наблюдается;
    • хронический калькулезный холецистит. В результате прогрессирования данного вида недуга формируются специфические конкременты (камни).

    Безкаменный

    Стоит отметить, что именно безкаменный вид патологии диагностируется у пациентов чаще всего. Патология прогрессирует при проникновении инфекционных агентов в пузырь и из-за застоя желчи. Как следствие, стенки органа подвергаются деструкции. При прогрессировании безкаменного вида недуга не исключено развитие панкреатита, гепатита, перихолецистита.

    Калькулезный

    Отличительная особенность хронического калькулезного холецистита – формирование конкрементов. Этому патологическому процессу предшествует застой желчи. В состав данного секрета входят различные кислоты, пигменты, минеральные вещества и липиды. Если под воздействие различных неблагоприятных эндогенных и экзогенных факторов произойдёт изменение соотношения указанных веществ, то поступающий в тело холестерин будет выпадать в осадок и кристаллизоваться.

    Хронический калькулезный холецистит более опасен, чем безкаменный, так как практически всегда он сопровождается нарушением функционирования органа.

    Симптоматика

    Основной симптом прогрессирования хронического холецистита (как безкаменного, так и калькулезного) – появление болевого синдрома в правой части живота. Боль может носить приступообразный или длительный характер. Она может иррадиировать в плечо и лопатку. Наряду с болевым синдромом, возникают следующие признаки патологии:

    • кардиалгия;
    • лихорадка;
    • пациент отмечает появление горького привкуса во рту;
    • тошнота и рвотные позывы;
    • боли в животе. Стоит отметить, что иногда пациент не может назвать чёткую локализацию боли;
    • понос.

    В периоды между обострениями пациент иногда ощущает тупую или ноющую боль в правой части живота. Стоит отметить, что во время обострения симптомы хронического холецистита очень схожи с признаками острой формы недуга.

    Обычно хронический холецистит проявляется как самостоятельная нозологическая единица (первичный тип). Но также патология может прогрессировать после ранее перенесённого острого холецистита. После острого типа патологии работа органа значительно ухудшается. Данный элемент становится более плотным и не может полноценно накапливать желчь.

    Симптомы недуга проявляются постепенно. Патология обычно протекает на протяжении длительного промежутка времени. Если при появлении первых симптомов сразу же отправиться к врачу и провести полноценное лечение хронического холецистита, то можно добиться продолжительной ремиссии.

    Клиницисты выделяют 4 варианта патологии, которые отличаются симптомами и течением:

    • артритический. Основной симптом – болевой синдром в области суставов;
    • кардиальный. Отличительный признак – аритмия;
    • неврастенический. Проявляется вегетососудистой дистонией, бессонницей;
    • субфебрильный. Характерные симптомы – повышение температуры до 38 градусов, интоксикационный синдром.

    Диагностика

    При подозрении на прогрессирование безкаменного или калькулезного хронического холецистита следует обратиться в лечебное учреждение для проведения диагностики. Наиболее информативными методиками являются:

    • УЗИ желчного пузыря;
    • дуоденальное зондирование.

    Лечение

    Терапия безкаменного типа

    Лечение хронического холецистита безкаменного вида должно быть только комплексным:

    • приём антибиотиков;
    • диетотерапия;
    • фитотерапия;
    • применение спазмолитических препаратов;
    • применение средств, улучшающих отток желчи;
    • физиотерапия.

    Лечение патологии проводится только в стационарных условиях (особенно в период обострения). Если строго придерживаться рекомендаций врача, то признаки патологии исчезают уже через несколько дней от начала терапии.

    Лечение калькулезного вида

    Лечение консервативными методиками должного эффекта не приносит. Основной метод лечение холецистита данного вида – холецистэктомия (удаление органа вместе со сформированными камнями).

    Хирургическое лечение хронического холецистита

    Диетотерапия

    При данной патологии рекомендован дробный режим питания. Лучше всего, если больной будет принимать пищу в одно и то же время. Также важно употреблять достаточное количество жидкости.

    Диета при хроническом холецистите расписывается для каждого пациента строго индивидуально, с учётом тяжести протекания у него патологии, а также особенностей его организма. Рацион питания составляет врач-диетолог. Диета при хроническом панкреатите предусматривает употребление таких продуктов питания:

    • мучные изделия;
    • молочные продукты;
    • белое мясо;
    • мармелад;
    • супы;
    • овощи и фрукты.

    Диета при холецистите исключает употребление следующих продуктов питания:

    • жареные блюда;
    • слоёное тесто;
    • пряности;
    • острый или солёный сыр;
    • субпродукты;
    • бульоны;
    • шоколад;
    • газированные напитки;
    • маринованные овощи;
    • копчёности;
    • кофе;
    • мороженое.
    Источник: SimptoMer.ru

    Холециститом называют воспалительное заболевание, при котором поражается стенка желчного пузыря изменяются биохимические и физические свойства желчи.

    С этим заболеванием часто сталкиваются и хирурги (с острой формой холецистита), и терапевты (с хроническим холециститом). В последние десятилетия медицинские статистики отмечают стойкую тенденцию к нарастанию заболеваемости данным недугом.

    Причины холецистита

    Воспаление в желчном пузыре может возникать по самым различным причинам. Основными из них являются:

    • образование камней, которые постоянно повреждают слизистую и могут препятствовать нормальному желчеоттоку;
    • диетические (злоупотребление жирными, высококалорийными и жареными блюдами, горячительными напитками, беспорядочное питание);
    • психоэмоциональное перенапряжение;
    • отягощенная наследственность;
    • аномальная (часто врожденная) форма желчного пузыря (разные перетяжки, изгибы, перегородки предрасполагают к нарушениям желчеоттока);
    • гормональный дисбаланс и гормональные средства (включая прием гормональных контрацептивов, препараты, используемые во время ЭКО);
    • аллергия (например, пищевая);
    • иммунные расстройства;
    • лекарства (камнеобразованию способствуют циклоспорин, клофибрат, октреотид);
    • резкое похудание;
    • инфекционные агенты (бактерии, паразиты, вирусы), которые могут проникать в желчный пузырь из уже имеющихся в организме очагов дремлющей хронической инфекции.

    Инфекционные факторы попадают в желчный пузырь и протоки вместе с лимфой (лимфогенный путь), кровью (гематогенный путь) и из двенадцатиперстной кишки (восходящий путь).

    Возникающее в желчном пузыре воспаление может не сказываться на функциях этого органа, но может и нарушать как концентрационную, так и двигательную функции (вплоть до полностью нефункционирующего или «отключенного» пузыря).

    Классификация холецистита

    По течению холецистит подразделяется на:

    • острый;
    • хронический.

    Как острый, так и хронический холецистит может оказаться:

    • калькулезным (т.е. ассоциированным с формированием в пузыре камней, его доля достигает 80%);
    • бескаменным (до 20%).

    У молодых пациентов, как правило, обнаруживается бескаменный холецистит, но начиная с 30-летнего возраста частота верификации калькулезного холецистита стремительно возрастает.

    В течении хронического холецистита стадии обострения перемежаются со стадиями ремиссии (стихания и клинических, и лабораторных проявлений активности).

    Симптомы холецистита

    У небольшой части больных холецистит может быть бессимптомным (его хронический вариант), у них отсутствуют четкие жалобы, поэтому диагноз зачастую верифицируется случайным образом в ходе обследования.

    Но все-таки в большинстве случаев болезнь имеет яркие клинические проявления. Зачастую они манифестируют после какой-то диетической погрешности (застолье, употребление жареных блюд, алкоголя), психоэмоционального перенапряжения, тряской езды или излишней физической нагрузки.

    Все признаки холецистита можно объединить в следующие синдромы:

    • болевой (тупая или острая боль, локализуется, как правило, в правом подреберье, но иногда она возникает и в подложечной области, и в левом подреберье, может отдавать в правое плечо, шею, под лопатки);
    • диспепсический (вздутие живота, горький привкус во рту, тошнота с рвотой, разные расстройства стула, чувство тяжести в верхней правой части живота, непереносимость жирного);
    • интоксикационный (слабость, подъем температуры, снижение аппетита, мышечная ломота и др.);
    • синдром вегетативных нарушений (головные боли, потливость, предменструальное напряжение и др.).

    У пациентов могут наблюдаться далеко не все перечисленные симптомы. Их выраженность варьирует от едва ощутимой (при вялотекущем хроническом течении) до почти нестерпимой (например, в случае желчной колики – внезапного приступа интенсивных болей).

    Осложнения холецистита

    Наличие любого холецистита всегда чревато возможным развитием осложнений. Некоторые из них весьма опасны и требуют безотлагательного оперативного вмешательства. Так, в результате холецистита у больных могут возникнуть:

    • эмпиема желчного пузыря (его гнойное воспаление);
    • омертвление стенки (некроз) желчного пузыря из-за воспаления и давления на нее камнями (камнем);
    • перфорация стенки (образование в ней отверстия) как следствие некроза, в результате его содержимое оказывается в брюшной полости пациента и ведет к воспалению брюшины (перитониту);
    • формирование свищей между пузырем и кишкой, пузырем и почечной лоханкой, пузырем и желудком (результат некротических изменений желчнопузырной стенки;
    • «отключенный» (неработающий) желчный пузырь;
    • перихолецистит (переход воспаления на рядом расположенные ткани и органы);
    • холангит (распространение воспаления на внутри- и внепеченочные желчевыводящие протоки разного калибра);
    • закупорка желчевыводящих протоков;
    • «фарфоровый» желчный пузырь (результат отложения в стенке пузыря солей кальция);
    • вторичный билиарный цирроз (следствие продолжительного калькулезного холецистита);
    • рак желчного пузыря.

    Диагностика холецистита

    Выслушав описанные выше жалобы пациента, любой доктор обязательно должен осмотреть его, обращая внимание на окраску кожи, склер, уздечки языка (они могут оказаться желтушными). При прощупывании живота о возможном холецистите свидетельствуют болезненность, обнаруживаемая в правом подреберье и в особых желчно-пузырных точках и локальное мышечное напряжение над этой зоной. У таких пациентов зачастую присутствует боль при аккуратном постукивании по правой реберной дуге и по области правого подреберья.

    Для точного определения диагноза далее пациента обычно отправляют обследоваться. Выявить холецистит помогают следующие диагностические методы:

    • гемограмма (при активности заболевания выявляются признаки воспаления: лейкоцитоз, тромбоцитоз, ускорение СОЭ);
    • биохимические тесты крови (при обострении могут обнаруживаться маркеры холестаза — подъем щелочной фосфатазы, билирубина, гамма-глутамилтранспептидазы, повышаются острофазовые воспалительные белки – СРБ, гаптоглобин и др.);
    • анализ мочи (после приступа в ней могут присутствовать желчные пигменты);
    • ультрасонография (исследование оценивает величину желчного пузыря, наличие в нем деформаций, камней, опухолей, однородность желчи, состояние его стенок и тканей вокруг него, при остром холецистите стенки расслаиваются, появляется их «двойной контур», а при хроническом утолщаются, иногда для уточнения функциональных расстройств это исследование дополняют пробой с желчегонным завтраком);
    • МРТ/КТ (диагностические возможности бесконтрастных обзорных исследований схожи с ультрасонографией, большей информативностью отличается МРТ-холангиография, которая анализирует состояние и проходимость протоков, исключая часть осложнений холецистита);
    • эндоскопическая ультрасонография (метод совмещает фиброгастродуоденоскопию и ультрасонографию, так как диагностический датчик помещен на эндоскоп, он лучше визуализирует состояние желчевыводящих протоков);
    • дуоденальное зондирование (результаты метода косвенно свидетельствует о холецистите, если в пузырной порции собранная желчь мутная с хлопьями, присутствуют паразиты);
    • посев желчи (выявляет болезнетворные микроорганизмы, уточняет их вид и чувствительность к разным антибактериальным лекарствам);
    • обзорная рентгенография живота (простое исследование может подтвердить перфорацию воспаленного желчного пузыря, его обызвествление, обнаружить некоторые камни);
    • холецистография – рентгенологический контрастный метод, в ходе него контраст вводят прямо в вену или через рот (обнаруживает камни, «отключенный» пузырь, функциональные нарушения, но после повсеместного внедрения в рутинную практику ультрасонографии применяется крайне редко);
    • ретроградная холангиопанкреатография (позволяет установить осложнение – закупорку протоковой системы и даже извлечь некоторые камни);
    • холесцинтиграфия с технецием (радиоизотопная методика показана для верификации острого холецистита и исключения «отключенного» пузыря);
    • гепатохолецистография (радиоизотопная диагностическая процедура для уточнения типа функциональных расстройств);
    • микроскопия кала для обнаружения яиц или фрагментов глистов, цист лямблий;
    • иммунологические (ИФА) и молекулярно-генетические анализы (ПЦР) для обнаружения паразитов.

    Лечение холецистита

    Врачебная тактика определяется формой холецистита, его стадией и тяжестью. Острые формы недуга лечат исключительно в стационаре. При хронических вариантах без госпитализации могут обойтись пациенты с легкими и неосложненными формами без интенсивного болевого синдрома.

    Лечебные мероприятия могут быть консервативными и радикальными (хирургическими).

    Консервативное лечение

    В основном его применяют в случае хронических вариантах недуга. Возможные безоперационные методы включают:

    • диету;
    • лекарственную терапию;
    • экстракорпоральную литотрипсию (ударно-волновую).

    Лечебное питание

    Питание больных в острую фазу процесса непременно должно быть щадящим и дробным. В особо серьезных случаях иногда даже прибегают к паре «голодных» дней, на протяжении которых допускается лишь употребление жидкостей (некрепкого теплого чая, отвара шиповника, разведенных ягодных или фруктовых соков и др.). Далее все продукты отваривают или готовят при помощи пароварки, а затем протирают. Тушение и запекание до наступления ремиссии запрещаются. Из питания убираются все жирные блюда и продукты (молочные, свинина, гусятина, баранина, утка, красная рыба, сало, кондитерские кремы и др.), копчения, консервы, острые приправы, сладости, какао- и кофеинсодержащие напитки, шоколад, яичные желтки, сдоба. Приветствуются слизистые супы, протертые каши, овощные, рыбные, мясные или крупяные суфле, пудинги, кнели, паровые котлеты, кисели, муссы, белковые омлеты. Разрешаются сливочное (в качестве источника защитника слизистых – витамина А) и растительные масла (соевое, кукурузное, растительное, хлопковое, оливковое и др.). Все напитки и блюда должны подаваться пациенту теплыми, так как холод может быть причиной мучительного болевого приступа.

    После наступления долгожданной ремиссии разрешают запекание и тушение, продукты перестают протирать, включают в диету свежие ягоды, зелень, овощи, фрукты. Для улучшения состава желчи и снижения ее способности к камнеобразованию показана пищевая клетчатка. Ею богаты зерновые (греча, овес, ячмень и др.), ламинария, отруби, овощи, водоросли, фрукты.

    Лекарственное лечение холецистита

    Во время обострения любого холецистита больным рекомендуются:

    • антибиотики, проникающие в желчь в достаточных для уничтожения инфекции концентрациях (доксициклин, ципрофлоксацин, эритромицин, оксациллин, рифампицин, зиннат, линкомицин и др.);
    • антибактериальные средства (бисептол, невиграмон, фуразолидон, нитроксолин и др.);
    • противопаразитарные лекарства (в зависимости от природы паразита назначают – макмирор, метронидазол, тиберал, немозол, бильтрицид, вермокс и др.);
    • дезинтоксикационные средства (растворы Рингера, глюкозы, реамберин и др.;
    • ненаркотические анальгетики (баралгин, спазган, триган Д, брал и др.);
    • спазмолитики (папаверин, галидор, мебеверин, но-шпа, бускопан и др.).
    • паранефральная новокаиновая блокада (при нестерпимых болях, если они не снимаются иными лекарствами);
    • средства для стабилизации вегетативной нервной системы (элениум, пустырник, эглонил, мелипрамин, бензогексоний и др.);
    • противорвотные лекарства (домперидон, метоклопрамид и др.);
    • иммуномодуляторы (имунофан, полиоксидоний, натрия нуклеинат, ликопид, тимоптин и др.).

    После купирования воспаления в случае калькулезного холецистита некоторым больным пытаются растворить камни при помощи медикаментов. Для этого доктора выписывают им средства с урсодезоксихолевой или хенодезоксихолевой кислотой (урсофальк, хенофальк, урдокса, урсосан и др.). Лучше не принимать эти препараты самостоятельно, так как они могут быть действенными лишь у 20% пациентов. К их приему имеются определенные четкие показания, которые может определить только квалифицированный специалист. Для каждого больного оптимальные дозы лекарств устанавливают индивидуально. Они должны приниматься достаточно долго (около года) и регулярно. Лечение осуществляется под врачебным и лабораторным контролем (периодически нужно определять биохимические параметры крови, выполнять УЗИ). Самолечение чревато развитием панкреатита (воспаления поджелудочной железы), закупоркой желчевыводящих путей, интенсивными болями, сильными поносами.

    В фазу ремиссии бескаменного холецистита пациентам можно начать курс желчегонных препаратов. Но для этого целесообразно иметь информацию о типе функциональных расстройств. Арсенал современных желчегонных чрезвычайно богат. Больным рекомендуются хофитол, одестон, оксафенамид, тыквеол, холензим, никодин, гепатофальк, расторопшу, пижму, дымянку, барбарис, бесссмертник, галстену, холагогум, соли магния, ксилит и др. При наличии подтвержденных камней в любом фрагменте билиарной системы (желчных протоках или желчном пузыре) желчегонные опасны.

    Экстракорпоральная литотрипсия (ударно-волновая)

    Камни разрушаются генерированными из специальных установок ударными волнами. Методика возможна лишь при холестериновом составе камней и сохраненной сократительной способности пузыря. Нередко ее совмещают с лекарственной литолитической (препараты хено- и урсодезоксихолевой кислоты) терапией, которая нужна для устранения фрагментов камней, образовавшихся в результате экстракорпоральной литотрипсии. В Российской Федерации данная методика используется достаточно редко.

    Хирургическое лечение холецистита

    При неэффективности указанных консервативных методов, нефункционирующем пузыре, серьезном остром заболевании, постоянных обострениях, частых желчных коликах, появлении осложнений лечение может быть лишь оперативным. Хирурги выполняют удаление пораженного воспалением желчного пузыря (холецистэктомию). В зависимости от доступа и способа проведения холецистэктомия бывает:

    • традиционной с разрезом брюшной стенки и широким открытым доступом (предпочтительна при осложненном течении, но более травматична, после нее пациенты дольше восстанавливаются, больше послеоперационных проблем по сравнению со следующими двумя видами);
    • лапароскопической (считается преимущественным вариантом, доступ к пузырю обеспечивается несколькими проколами, через них вводят нужный инструментарий и видеокамеру, она легче переносится, пациенты лучше реабилитируются и раньше выписываются из клиники);

    минихолецистэктомия (отличается минидоступом, чья длина не больше 5 сантиметров, является промежуточным способом, так как присутствуют элементы «открытой» техники).

    Источник: bezboleznej.ru

    • Доброго времени суток, дорогие читатели!

      В данной статье мы рассмотрим с вами такое заболевание желчного пузыря, как — холецистит, а также его причины, симптомы, лечение и профилактику холецистита. Итак…

      Холецистит – заболевание (воспаление) желчного пузыря, главным признаком которого является сильная боль в правом боку при смене положения тела. Холецистит является одним из видов осложнения желчнокаменной болезни.

      Желчный пузырь – орган, участвующий в переваривании пищи, предназначенный для аккумулирования желчи, производимый печенью, расположенный в правом подреберье. Именно поэтому, чаще всего, больной холециститом жалуется на боль под ребрами, в правом боку.

      Холецистит, т.е. воспаление желчного пузыря, развивается в основном из-за нарушения оттока желчи из желчного пузыря, что в свою очередь связано с:

      — с камнями в желчном пузыре, которые перекрывают канал оттока желчи (желчнокаменная болезнь) или же повреждают стенки органа;
      — нарушение кровоснабжения стенок желчного пузыря, спровоцированного атеросклерозом;
      — повреждением слизистой оболочки желчного пузыря панкреатическим соком, когда секрет поджелудочной железы возвращается назад, в желчные протоки (рефлюкс)
      — наличием в желчном пузыре болезнетворной микрофлоры.

      Чаще всего, заболеванию холецистит подвержены женщины, возрастом от 40 лет.

      Холецистит. МКБ

      МКБ-10: K81
      МКБ-9: 575.0, 575.1

      Виды и формы холецистита

      Холецистит классифицируется следующим способом:

      • По форме заболевания:

      Острый холецистит. Эта форма холецистита характеризуется тупыми болями в правой половине живота, с отдачей в правую лопатку, плечо. Боль может быть переменной, то усиливаться, то вообще исчезать. При этом заболевание может сопровождаться тошнотой и рвотой, повышением температуры тела, ознобом, пожелтением кожного покрова и зудом. Опасным осложнением острого холецистита является – перитонит.

      Хронический холецистит. Воспаление желчного пузыря происходит медленно и постепенно, часто без ярких признаков заболевания. Как и в острой форме, больного могут преследовать боли в правом боку, в подреберье, особенно после резкой встряски тела. Периодически наблюдается вздутие живота. После приема некачественной пищи, особенно жирной, жаренной и копченой, через несколько часов, часто проявляется диарея.

      • По этиологии заболевания:

      Калькулезный холецистит. Характеризуется наличием в желчном пузыре камней. Часто наличие камней не беспокоит человека, но это происходит до того времени, пока они не попадают в проток желчного пузыря, и застревая там, вызывают колику. Со временем, они затрудняют отток желчи, которая начинает застаиваться, и со временем, при других неблагоприятных факторах, начинают процессы воспаления пузыря;

      Бескаменный холецистит. Характеризуется отсутствием в желчном пузыре камней.

      • По признаках заболевания:

      Острый холецистит подразделяется на следующие виды:

      Катаральный холецистит. Характеризуется сильными болями под ребрами, с правой стороны, отдающими в правую лопатку, плечо, сторону шеи, а также поясничную область. В начале развития болезни, боли то приходят (во время усиленного сокращения желчного пузыря, для очищения внутреннего содержимого) то отходят. Со временем, из-за перенапряжения органа, боли переходят в постоянный симптом заболевания. У больного происходят частые рвоты, сначала желудочным, а далее дуоденальным содержимым, после которых, облегчение так и не наступает. Температура повышается до 37-37,5°C. Сами же приступы катарального холецистита могут длиться на протяжении нескольких суток.

      Дополнительно, при катаральном холецистите может наблюдаться небольшая тахикардия (до 100 ударов/мин.), небольшое повышение артериального давления, влажный язык, иногда с беловатым налетом, резкая болезненность в правом боку живота, при его пальпации, умеренный лейкоцитоз (10-12*109/л или 10000—12000), гиперемия, увеличение СОЭ.

      Причина катарального холецистита кроется в основном в неправильном питании: еда всухомятку и с большими перерывами, а также употребление жирной, жаренной и копченой пищи.

      Флегмонозный холецистит. В сравнении с катаральным видом, характеризуется более сильными болями и усиленными признаками заболевания. Боли проявляются при смене положения тела, дыхании, кашле. Больного постоянно сопровождает тошнота с приступами рвоты. Температура повышается до 38-39 °С, общее состояние больного резко ухудшается, проявляется озноб. У живота наблюдается некоторое вздутие, тахикардия увеличивается до 120 ударов/минуту. Пальпация живота крайне болезненна, желчный пузырь увеличен, и может прощупываться. Анализ крови показывает лейкоцитоз с показателями 20-22*109/л или 20000—22000 и увеличение СОЭ

      При флегмонозном холецистите стенка желчного пузыря утолщена, а на покрывающей его брюшине наблюдается фибринозный налет, в просвете, на стенках органа наблюдается гнойный экссудат, иногда с гнойниками. Проявляется выраженная инфильтрация стенок желчного пузыря лейкоцитами.

      Гангренозный холецистит. Фактически, гангренозный холецистит является третьей стадией развития острого холецистита. Все процессы поражения желчного пузыря усиливаются. Иммунная система ослаблена настолько, что уже не в состоянии самовольно сдерживать поражение органов болезнетворными микроорганизмами. Проявляются симптомы выраженной интоксикации с проявлениями гнойного перитонита. Температура тела составляет 38-39°С. Тахикардия до 120 ударов в минуту. Дыхание поверхностное, учащенное. Язык сухой. Живот вздут, брюшина раздражена, перистальтика кишечника сильно угнетена или отсутствует. Анализы крови показывают высокий лейкоцитоз, увеличенный СОЭ, нарушение кислотно-щелочного баланса и электролитного состава крови. Кроме того, наблюдаются протеинурия и цилиндрурия.

      Причина гангренозного холецистита часто кроется в тромбозе артерии желчного пузыря, причина же которого в основном становятся проявление атеросклероза и снижении регенерации тканей. В связи с этим, гангренозный холецистит чаще всего преследует лиц пожилого возраста.

      Причины холецистита

      Развитие холецистита провоцирует чаще всего следующие причины:

      — наличие камней в желчном пузыре;
      — инфекции: кишечная палочка, стафилококки, стрептококки, сальмонеллы и др.;
      — паразиты: глисты, дизентерийная амеба, кошачья двуустка;
      — обратный отток ферментов поджелудочной железы в желчный пузырь;
      — врожденная деформация желчного пузыря;
      — снижение кислотности желудочного сока;
      — нарушение кровотока и обмена веществ (атеросклероз, сахарный диабет);
      — травмы желчного пузыря;
      — дискинезия желчных путей;
      — опухоли в брюшной полости;
      — аллергии;
      — нарушение режима питания (еда всухомятку, прием пищи с большими перерывами);
      — частое употребление вредных продуктов питания;
      — малоподвижный образ жизни или наоборот, постоянные сильные физические нагрузки;
      — ожирение;
      — резкие встряски тела (катание на велосипеде, трамвае, при гимнастике, беге и др.)
      — переохлаждение;
      — запоры;
      — возрастные нарушения кровоснабжения желчного пузыря;
      — депрессия, стрессы, психическое перенапряжение;
      — беременность.

      Симптомы холецистита

      Основной признак холецистита, на который больше всего жалуются пациенты – боль под ребрами в правом боку, особенно при смене положения тела, которая может ощущаться также в правом плече, лопатке, стороне шеи.

      Среди других симптомов холецистита различают:

      — тошнота и рвота;
      — вздутие живота (метеоризм);
      — диарея (понос), особенно после употребления жирной, жаренной или копченой пищи;
      — повышенная температура тела до 37-39°С;
      — тахикардия;
      — озноб;
      — поверхностное и учащенное дыхание;
      — лейкоцитоз, увеличение СОЭ.

      Осложнения холецистита

      — абсцедирование;
      — гепатит;
      — инфильтрат;
      — желтуха;
      — панкреатит;
      — плеврит;
      — пневмония;
      — сепсис;
      — холангит;
      — холедохолитиаз.

      Диагностика холецистита

      Если Вы обнаружили один из вышеперечисленных симптомов, обязательно обратитесь к врачу — гастроэнтерологу. Это минимизирует возможные осложнения заболевания и переход болезни в хроническую форму. В свою очередь, врач сделает осмотр, а также направит пройти следующие методы диагностики холецистита:

      — УЗИ (ультразвуковое исследование);
      — общий анализ крови;
      — биохимический анализ крови;
      — анализ желчи с посевом (для выявления возбудителя инфекции, а также его реакцию на антибиотики)
      — холецистохолангиография (рентген желчного пузыря и желчных путей).

      Лечение холецистита

      Лечение холецистита направлено на купирование воспалительных процессов в желчном пузыре и желчевыводящих путей, а также восстановлении его нормальной функциональности. Лечение проводится комплексно, и включает в себя:

      — промывание желчного пузыря и желчных путей (тюбаж);
      — медикаментозную терапию;
      — диету;
      — хирургическое лечение (при необходимости).

      Промывание желчного пузыря и желчевыводящих путей (тюбаж)

      Тюбаж используют для опорожнения (промывания) желчного пузыря от застоя желчи и стимулирования работы органа. Эта процедура может быть использована зондовым и беззондовым способом.

      Количество процедур назначает врач, но, как правило, курс состоит из 1 раза в неделю, на протяжении 2-4 месяцев.

      Зондовый тюбаж – через рот вводится дуоденальный зонд, с помощью которого выводится желчь, а также проводится промывание желчевыводящих путей.

      Беззондовый (слепой) тюбаж (дуоденальное зондирование) – утром, натощак, выпивается желчегонное средство (травы, подогретая минеральная вода или медицинский препарат) в количестве 1-2 стаканов, после чего человек ложится на правый бок, на 1,5 часа, подгибая колени, и в область правого подреберья прикладывает теплую грелку. Если процедура приобрела положительный результат, желчь выходит естественным образом, придавая стулу зеленоватый оттенок.

      Противопоказания к применению тюбажа: обострения хронических болезней пищеварительной системы (холецистита, гастрита, панкреатита, желчнокаменной болезни, гепатита и др.), наличие камней в желчном пузыре, язва желудка и двенадцатиперстной кишки.

      Перед проведением промывания желчного пузыря, обязательно проконсультируйтесь с врачом!

      Лекарственные средства от холецистита

      Лекарства от холецистита следует принимать с большой осторожностью, т.к. при неправильном подборе или порядке их приема, увеличивается риск обострения заболевания. Особенно это актуально при наличии в желчегонном пузыре камней. Обязательно проконсультируйтесь с врачом, который на основании диагностики пропишет Вам курс лечения холецистита, следуя которому положительный прогноз на выздоровление значительно увеличивается!

      Лекарства от холецистита

      Противовоспалительные средства: «Диклофенак», «Меперидин».

      Спазмолитики (обезбаливающие):«Баралгин», «Дицетел», «Дюспаталин», «Но-шпа», «Одестон», «Папаверин».

      Желчегонные препараты (показаны только при ремиссии воспалительных процессов):

      — холеретики (стимулируют желчеобразование) – «Аллохол», «Гепабене», «Дехолин», «Силимар», «Танацехол», «Холагол», «Холензим», а также минеральные воды.

      — холекинетики (стимулируют желчевыделение) — карловарская соль, ксилит, олиметин, ровахоль, сорбит, сульфат магния, а также холеспазмолитики («Дицетел», «Дюспаталин», «Но-шпа», «Одестон», «Платифиллин».

      Выбор желчегонных препаратов – холеретиков или холекинетиков зависит от вида дискинезии.

      Антибиотики:

      — фторхинолоны: Левофлоксацин («Лефокцин», «Таваник»), Норфлоксацин («Гираблок», «Нолицин», «Норбактин»), Офлоксацин («Заноцин», «Таривид»); Ципрофлоксацин («Ципролет», «Ципробай»)

      — макролиды: Азитромицин («Азитрал», «Сумамед»), Кларитромицин («Клацид», «Клеримед»), Мидекамицин («Макропен»), Рокситромицин («Роксид», «Рулид»), «Эритромицин».

      — полусинтетические тетрациклины: Доксациклин («Вибрамицин», «Медомицин»), «Метациклин».

      В тяжелых случаях: Цефалоспорины («Кетоцеф», «Клафоран», «Роцефин», «Цефобид»).

      Если болезнетворная микрофлора не реагирует на антибиотики, рекомендуется дополнительный прием нитрофурановых препаратов: «Метронидозол» (0,5 г/3 раза в сутки – до 10 дней), «Фурадонин», «Фуразолидон».

      При дисфункции желчного пузыря из-за гипомоторной дискинезии: «Мотилиум», «Мотилак», «Церукал».

      Фитотерапия

      Фитотерапия в последнее время все более и более является одним из ключевых компонентов комплексного лечения холецистита, а также укрепления положительного результата медикаментозной терапии заболевания желчного пузыря и желчевыводящих каналов.

      Как и продукты фармацевтики – медицинские препараты, различные лекарственные растения в лечении холецистита также подразделяются на 2 группы, обладающие желчегонным и желчестимулирующим свойствами, причем некоторые из растений, могут обладать и теми и другими свойствами одновременно.

      Растения — холеретики: мята перечная, кукурузные рыльца, цветы бессмертника песчаного (фламин), плоды барбариса обыкновенного, пижма, тысячелистник обыкновенный, корень одуванчика, корень девясила высокого, трава золототысячника, сок черной редьки.

      Растения — холекинетики: календула, лаванда, пижма, мелисса лекарственная, бессмертник песчаный, цветы василька синего, цветы боярышника, трава дымянки аптечной, плоды и кора барбариса обыкновенного, плоды шиповника, семя укропа, семя тмина, корень одуванчика, корень валерианы, корень цикория дикого.

      Все лекарственные растения применяют в виде отваров и настоев на протяжении нескольких месяцев, обычно до 3-4. Готовить их нужно на 1-2 дня, чтобы средство всегда было свежим.

      Пить приготовленные отвары нужно по 100-150 г, 2-3 раза в день, за 30 минут до приема пищи.

      Все лекарственные травы можно компоновать, но таким образом, чтобы сбор включал в себя не более 5 растений. Компонуются же они в зависимости от своих полезных свойств. Конечно, лучше будет, если это сделает врач, т.к. помимо полезных свойств и благотворного воздействия на организм, некоторые растения имеют те или иные противопоказания, разобраться в которых, особенно без диагностики здоровья организма весьма проблематично. Если же Вы все-таки решили сами применять отвары и настои, тогда хотя бы ориентируйтесь на индивидуальную переносимость тех или иных растений.

      Диета при холецистите

      При лечении холецистита обязательно назначается диета. Это связано с тем, что наличие самого заболевания, это фактически признак несостоятельности желчного пузыря и желчных путей справляться со своей ролью в пищеварительной системе – производстве и выбросе желчи для правильной переработки пищи.

      В связи с этим, назначается щадящее меню, которое в свою очередь призвано на минимизирование раздражения вырабатывающего желчь органа пищеварения.

      При остром холецистите, либо же его обострении, назначается диета №5а (диетический стол №5а), во время же ремиссии, диета №5.

      Во время диеты назначается частое (4-6 раз в день) и дробное питание (прием пищи небольшими порциями).

      Меню при холецистите исключает следующие продукты питания:жаренное, жирное, копчености, острое, консервы, холодные (охлажденные) блюда, газированные напитки, алкоголь (особенно пиво и вино), сдобу, яичные желтки, орехи, какао, шоколад, сырые овощи и фрукты.

      При холецистите рекомендуется употреблять следующие продукты питания:

      — на первое: вегетарианские, молочные и фруктовые супы;
      — на второе: каши, отварные овощи, винегрет, отварные рыба и мясо, пудинги;
      — напитки: чай, соки, кисель, компот, молоко и кисломолочные продукты, минеральные воды.
      — дополнительные продукты: арбуз, дыня, курага, изюм, чернослив.

      Калорийность диеты должна соответствовать физиологической норме — 2020 калорий, из которых – белков (90 г), жиров (85 г), углеводов (350 г), а в стадии обострения заболевания — 2020 калорий.

      Хирургическое лечение холецистита

      Нередко, особенно если холецистит сопровождается или спровоцирован желчнокаменной болезнью (ЖКБ), для его лечения могут назначить хирургическое вмешательство. Это связано, прежде всего, с осложнениями в выводе из органов больших камней, выводя которые консервативной терапией может привести к пагубному воздействию лечения на организм человека в целом.

      Хирургическое лечение холецистита имеет также и другие показания к применению, например – удаление большого количества гноя, а также патологические изменения желчного пузыря и его каналов.

      Решение о необходимости хирургического лечения холецистита принимает лечащий врач, в основном ссылаясь на данные диагностики, в частности – УЗИ.

      Виды операций: Холецистостомия, Холецистэктомия.

      Курортное лечение холецистита

      При отсутствии обострения холецистита, пациентам назначается физиотерапевтическое лечение заболевания на курортах, где пациенты далее употребляют сбалансированное при заболеваниях органов пищеварения питание, а также лечебные минеральные воды.

      Популярные оздоровительные курорты: Боржоми, Дорохово, Ессентуки, Железноводск, Карловы Вары, Моршин, Трускавец и др.

      Лечение холецистита народными средствами

      При использовании народных средств от холецистита, необходимо придерживаться диеты, о которой написано в статье чуть выше.

      Важно! Перед применением народных средств от холецистита, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

      Лечение холецистита готовыми травяными сборами

      Комментарий специалиста-фитотерапевта Мальгина А.А.: лечение травами (фитолечение) имеет определенные замечательные преимущества, например:

      • фитолечение устраняет причины заболевания,
      • травы имеют минимальное количество противопоказаний (обычно это индивидуальная непереносимость),
      • лечение травами имеет минимальное количество побочных эффектов,
      • травы имеют в своем составе большое количество витаминов и других полезных веществ, которые помимо лечения заболевания, еще и способствуют оздоровлению организма в целом,
      • ценовая доступность.

      Фитотерапевты предлагают готовые решения, которые уже учитывают конкретный состав сбора, дозировки, очередность и т.д. Курсы разработаны специалистами — медиками, на основе своего многолетнего опыта.

      Другие народные средства против холецистита

      Настойка из соков. Тщательно смешать ровными порциями, по 500 мл, свежего сока моркови, красной свеклы, черной редьки, алоэ (взрослого, от 3х лет), мёда и водки. Смесь можно налить в 3х литровую банку и плотно закрыть капроновой крышкой. Банку поставить в прохладное темное место на две недели. Принимать настойку нужно по 1 ст. ложке за 30 минут до приема пищи. Положительным результатом является выделение застойной желчи в виде слизистых лент при дефекации.

      Хрен. Натрите 1 стакан хрена, и залейте его 4мя стаканами горячей воды. Все тщательно перемешайте, и перелейте в эмалированную посуду. Дайте настояться средству 1 сутки в темном прохладном месте, после чего храните его в холодильнике. Перед употреблением средства, его необходимо процедить и разогреть. Принимать настой нужно по 50 г 3 раза в день, за 15 минут до приема пищи. Для улучшения вкусовых качеств, настой можно принимать с сахаром. Помимо желчевыводящих, мочегонных и обеззараживающих, этот настой также обладает рядом других полезных свойств.

      Сбор из трав 1. Измельчите по одной части подорожника, петрушки, семени укропа, тысячелистника, мяты перечной и по две части бессмертника, пустырника, душицы, ромашки аптечной, продырявленным зверобоем и корня валерианы. Все залить 1 стаканом кипятка и дать настояться 2 часа. После чего процедите средство и принимайте его по 1-1,5 ст. ложке 3 раза в день, за 30 минут до приема пищи, на протяжении 3х недель, 3-4 раза в год.

      Сбор из трав 2. 1 часть травы чистотела, 2 части цветков пижмы, 2 части мяты перечной, 2 части льнянки, 4 части корней одуванчика лекарственного и 4 корневища лапчатки прямостоячей измельчить, смешать, и залить горячей водой, из расчета 1 ст. ложка растительного сбора на 1 стакан воды. Средству нужно дать настояться 30 минут, после чего процедите его через ситечко. Употреблять настой необходимо по 50-70 г 3 раза в сутки, за 20 минут до приема пищи. Курс лечения – 21 день, с периодичностью 1-2 раза в год.

      Масло, мёд и семечки. Смешать в равных порциях, по 100 г сливочное масло, очищенные белые семечки (из тыквы), подсолнечное масло и мёд. Далее смесь нужно залить в кастрюлю и довести до кипения, после чего прокипятить еще минуты 3-4, и отставить в прохладное место, чтобы остудить. После добавляем в полученную смесь 100 г спирта, перемешиваем и ставим в холодильник, накрыв кастрюлю крышкой. Принимать это лекарственное средство от холецистита нужно утром, на голодный желудок, по 1 ст. ложке 1 раз в сутки.

      К какому врачу обратиться при холецистите?

      • Гастроэнтеролог.
    Источник: bipolan-c.com.ua

    Лечение холецистита зависит от симптомов заболевания. Оно может быть консервативным или хирургическим. Не осложненное воспаление и деструкция стенок желчного пузыря вызывают болевой синдром ноющего характера, и лечится медикаментами. При сильных схваткообразных болях в правом боку, медлить с обращением к врачу нельзя. Состояние может относиться к группе жизнеугрожающих, при котором операция проводится в экстренном порядке.

    Общие сведения

    Образ жизни современного человека негативно сказывается на здоровье печени и желчного пузыря. Нехваткой времени оправдывается питание полуфабрикатами и перекусы на ходу. Как следствие, у 20 % взрослого населения диагностируют хронический холецистит, из которых 95 % страдают желчнокаменной болезнью.

    Развитие воспалительного процесса начинается с застоя и инфицирования желчи. В ней образуются едкие вещества, которые вызывают повреждение, отек и утолщение стенки желчного. Постепенно пузырь разрушается, утрачивая способность к сокращению. На этом этапе хр. холецистит опасен для жизни и требует незамедлительного лечения.

    Классификация

    На практике встречается несколько видов холецистита, заболевание разделяют с учетом морфологических признаков, типа клинической картины и степени воспаления.

    По наличию конкрементов (камней) в полости желчного пузыря:

    • Бескаменный – процессы камнеобразования отсутствуют, встречается у пациентов младше 30 лет.
    • Калькулезный холецистит – с формированием твердых образований.

    Образование камней в желчном пузыре может происходить на фоне изменений химического состава желчи. Такую патологию называют первичной. Если конкременты диагностируют после инфекции или воспаления, значит холецистит вторичный.

    По длительности течения:

    • Острый – патологический процесс прогрессирует менее 6 месяцев, проявляется на фоне ЖКБ.
    • Хронический – имеет постепенное начало и продолжается более полугода.

    Длительное течение патологии характеризуется чередованием ремиссий и обострений. Поэтому хронический холецистит делят на 4 формы заболевания:

    1. Редко рецидивирующий – приступ не повторяется чаще 1 раза в год.
    2. Часто рецидивирующий – обострение случается не менее 2 раз в 12 месяцев.
    3. Монотонный – острая симптоматика присутствует постоянно.
    4. Атипичный (маскировочный) – имеет нетипичные для холецистита признаки.

    Если учитывать тяжесть поражения и характер экссудата, можно выделить катаральный тип, когда воспаление поражает верхний слой слизистой желчной стенки. Заселение патогенной микрофлорой приводит к образованию гноя. Такой хр. холецистит называется гнойным. При отсутствии лечения заболевание переходит во флегмонозную форму. Полное разрушение с образованием некротических участков сигнализирует о терминальной стадии заболевания – гангренозном холецистите.

    Причины

    Воспалением желчного пузыря могут болеть пациенты разных возрастных групп. Но чаще всего холецистит диагностируют у женщин 40-60 лет. Это связано с гормональными особенностями – женские гормоны (прогестерон и эстроген) влияют на обмен холестерина.

    Главные причины холецистита хронического течения:

    • нарушение правил здорового питания более 6 месяцев;
    • длительная дисфункция сфинктеров желчевыводящих путей;
    • инфицирование застойной желчи стафилококками, стрептококками, кишечной палочкой, сальмонеллами, шигеллами, гельминтами, лямблиями и др. паразитами.

    Провокаторами желчного холецистита часто становятся патологии других органов. Хронические и острые заболевания дыхательных путей (гайморит, синусит, воспаление бронхов или легких) могут стать причиной вторичной инфекции. В этом случае возбудитель попадает в желчный пузырь с током крови или лимфы.

    К другим патологическим причинам относят:

    • дискинезию желчевыводящих путей – нарушение тонуса мышц желчных протоков;
    • аппендицит, энтероколит и другие воспалительные заболевания ЖКТ;
    • дисбактериоз – нарушение микрофлоры кишечника;
    • цистит – воспаление мочевого пузыря;
    • пиелонефрит – поражение почек;
    • сахарный диабет – эндокринная патология;
    • рефлюкс – заброс дуоденального содержимого в желчный пузырь;
    • воспалительные процессы, затрагивающие половые органы (простатит, аднексит и др.).

    Факторы риска возникновения холецистита желчного пузыря можно разделить на обратимые и функциональные. Дефекты развития органа невозможно исправить, поэтому развитие болезни неизбежно. Таким больным важно придерживаться профилактических мер и регулярно обследоваться.

    К обратимым (корректируемым) факторам относят:

    • ожирение – необходима нормализация веса;
    • изменение гормонального фона – регулируется приемом специальных средств, назначенных гинекологом;
    • беременность – соблюдение рекомендаций врача исключает возникновение болезни;
    • злоупотребление алкоголем и табакокурением – избавление от вредных привычек.

    Не следует пренебрегать консультацией гастроэнтеролога людям, чьи близкие родственники болели ЖКБ, а также пациентам с аутоиммунными нарушениями и частыми аллергическими реакциями.

    Симптомы холецистита у взрослых

    Выраженность и разнообразие клинических признаков воспаления определяет форма заболевания. Острый и хронический холецистит проявляется по-разному. Иногда возникают атипичные симптомы, основываясь на которые врач может поставить некорректный диагноз. В результате будет назначено неправильное лечение, что чревато развитием осложнений, многие из которых опасны для жизни.

    Основными проявлениями холецистита являются боль, интоксикация и диспепсия. В каждом конкретном случае клиническая картина может иметь свои особенности и дополняться нетипичными для этой патологии синдромами. Это объясняется различными причинами воспаления и сопутствующими соматическими заболеваниями.

    Болевой синдром

    Симптомы хронического холецистита представлены умеренной тянущей болью в правом подреберье. Она может быть постоянной или периодической. Часто дискомфорт и болезненность провоцирует погрешность в питании: употребление жирной, жареной пищи, холодными или газированными напитками. Иногда чувство тяжести, слабые болевые ощущения принимают хронический характер и не связаны с едой.

    В остром холецистите и в период обострения болевой синдром проявляется иначе:

    • по характеру – жгучая, распирающая, схваткообразная;
    • по силе – интенсивная, нестерпимая, заставляет человека метаться в постели;
    • продолжительность – от 15 минут до 5 часов, максимальная выраженность синдрома наступает через 30 минут;
    • по направлению – отдает в правую половину спины, шеи, верхнюю конечность, может принимать опоясывающий характер.

    Приступ желчной колики возникает внезапно, обычно вечером или в момент ночного сна. Провоцирует ухудшение состояния нарушение диеты, интенсивные физические нагрузки, умственное перенапряжение, стресс. У женщин возникновение колики связано с менструальным циклом.

    В первые часы взаимосвязи боли с движением не наблюдается. Если приступ длится более 10 часов, развивается острый холецистит. Тогда болевой синдром принимает постоянный характер и усиливается при двигательной активности.

    Диспепсические проявления

    Постоянный спутник хронического воспаления – нарушение пищеварения. Диспепсия может проявиться перед обострением и сохраняется в период ремиссии холецистита желчного пузыря.

    Основные признаки:

    • горький или металлический привкус во рту;
    • ухудшение аппетита;
    • метеоризм – повышенное газообразование в животе;
    • изжога, отрыжка;
    • тошнота, сухость во рту;
    • склонность к запорам или поносам.

    В период обострения появляется рвота. Она обильная, сопровождается тошнотой. Сначала пищей, потом с желчью, но облегчения после нее больной не ощущает. Пожелтение кожи, склер, потемнение мочи, обесцвечивание кала возникает при нарушении проходимости желчевыводящих путей. Это симптомы механической желтухи при холецистите.

    Интоксикационные признаки

    Лихорадочное состояние с повышением температуры тела до 38 градусов – обычное явление при воспалении в желчном пузыре. Оно сопровождается ознобом, возникновением холодного липкого пота, общим недомоганием и слабостью.

    Симптомы интоксикации исчезают после снятия острого воспаления. Когда температурное значение достигает отметки выше 38 градусов, это значит, что развиваются негативные последствия, которые несут опасность для здоровья и жизни.

    Вегетативная дисфункция

    Обостренное состояние при хр. холецистите может вызывать:

    • учащение пульса, чувство замирания сердца;
    • резкие колебания артериального давления;
    • нехватку воздуха, внезапные приступы бронхоспазма (удушье);
    • бессонницу, вздрагивание во сне.

    У больных с вегетативными нарушениями снижается работоспособность, часто меняется настроение. Сначала они раздражительны, беспокойны, через время становятся вялыми и уставшими.

    Правосторонний реактивный (ирритативный) синдром

    Один из вегетативных симптомов, возникающий при холецистите желчного пузыря в ответ на повышенный тонус скелетных мышц спины, сосудов и внутренних органов. В результате нарушается питание тканей и электрический потенциал клеток, что приводит к появлению следующих признаков:

    • наличие триггерных (болевых) точек с правой стороны туловища;
    • замкнутость, раздражительность:
    • депрессивность, мнительность.

    Про таких людей говорят, что у них «желчный» характер.

    Синдром предменструального напряжения

    Данный признак хронического холецистита проявляется его обострением, повышенной тревожностью за 2-3 дня до наступления месячных. Внезапная нормализация состояния наступает через 1-2 дня от начала менструации. Характерно, что состояние улучшается без специфического лечения.

    Такое состояние бывает у женщин, выносивших несколько детей. Неоднократные беременности провоцируют нарушение оттока желчи в течение длительного времени, а гормоны яичников ухудшают жировой и холестериновый обмен.

    Солярный симптом

    Более чем у половины больных с продолжительным течением хрон. холецистита выявляют солярный синдром. Он является следствием раздражения «солнечного сплетения» и вызывает:

    • боли в области пупка с распространением импульса на спину;
    • тошноту, изжогу, отрыжку, горечь во рту при надавливании на мечевидный отросток.

    Диспепсия возникает и при пальпации болевых точек с правой стороны.

    Холецисто-кардиальный синдром

    У части больных бывают боли в области сердца, за грудиной, появляющиеся ночью. Симптом сопровождается нехваткой воздуха, удушьем, появлением чувства страха. Наблюдаются скачки пульса, аритмия, но при диагностике изменения со стороны сердечно-сосудистой системы не выявляются. Причиной холецисто-кардиального синдрома при хроническом холецистите желчного пузыря чаще всего становятся камни в полости органа.

    Аллергический синдром

    Острая фаза заболевания вызывает разнообразную клинику патологии. Склонность к аллергии может спровоцировать:

    • боли в суставах;
    • бронхоспастический симптом;
    • высыпания на коже (крапивницу);
    • отек Квинке;
    • аллергическую реакцию на лекарственные препараты и продукты питания;
    • «сенную лихорадку» (сезонную аллергию на пыльцу растений) – чихание, зуд в носу, слезотечение.

    При лабораторном исследовании в крови определяют повышенное количество эозинофилов.

    Возможные осложнения

    Холецистит – серьезная патология, которую обязательно нужно лечить. Если игнорировать состояние, воспалительный процесс распространяется на окружающие пузырь ткани и органы. При отсутствии лечения хронического холецистита развиваются серьезные последствия:

    • панкреатит – воспаляется поджелудочная железа;
    • плеврит – поражаются плевральные листки;
    • холангит – воспаление слизистой желчевыводящих путей;
    • пневмония – воспалительное поражение легких.

    Формы хрон. холецистита с образованием гнойного экссудата опасны развитием эмпиемы желчного пузыря. Это заболевание сопряжено со скоплением в полости большого количества гноя, что грозит перфорацией стенки пузыря и сепсисом.

    При отсутствии адекватного лечения флегмонозного холецистита у взрослых повышается риск формирования околопузырного абсцесса, когда гнойное воспаление переходит на соседние ткани. Содержимое пузыря попадает в брюшную полость и становится причиной разлитого перитонита. Это серьезное осложнение, которое даже при интенсивном лечении может закончиться летальным исходом.

    Диагностика

    Постановкой диагноза и назначением лечения хр. холецистита занимается гастроэнтеролог. Если пациент поступает в стационар с острыми болями, его осматривает хирург. В ходе опроса медицинский специалист выявляет жалобы больного, время начала приступа, характер питания. С помощью пальпации можно выявить положительный характер симптомов Мерфи, Мюсси, Шофара, которые характерны для воспаления желчного пузыря.

    Объективная диагностика холецистита проводится лабораторными и аппаратными методами:

    • УЗИ гепатобилиарной области – позволяет обнаружить изменения стенок и размера желчного пузыря, наличие камней, определить сократительную способность пораженного органа.
    • Дуоденальное зондирование – забор желчи для определения патогенных микроорганизмов, которые привели к инфицированию.
    • Холецистография, холеграфия – рентгенологические методы, с помощью которых можно определить изменения моторной функции желчного пузыря.
    • Компьютерная томография с контрастным веществом – позволяет выявить непроходимость желчевыводящих путей, определить степень поражения желчного.
    • Общий и биохимический анализ крови – по значению СОЭ, количества лейкоцитов, эозинофилов, легко выявить воспаление и наличие в организме аллергенного контрагента.

    Окончательный диагноз выставляется по результатам полной диагностики, после чего определяются с лечением холецистита.

    Терапевтические мероприятия

    Лечебные меры для устранения воспаления зависят от нескольких факторов:

    • формы болезни;
    • возраста пациента;
    • наличие осложнений;
    • общего состояния при сопутствующих хронических патологиях.

    Холецистит можно лечить медикаментозным и хирургическим способом. Операция в плановом порядке показана, если в полости есть конкременты. В случае запущенного состояния или неэффективности лекарственной терапии в течение 6 месяцев, единственный способ вылечить патологию – удалить воспаленный пузырь.

    Хирургическое лечение хронического холецистита

    Холецистэктомия определяется, как единственный способ лечения калькулезного холецистита и избавления от неприятных симптомов.

    Операция бывает нескольких видов:

    • Лапароскопия – для удаления органа используют эндоскопическое оборудование, делают через 4 небольших прокола (0,5-1 см).
    • Лапаротомия – полостная операция, манипуляция осуществляется через большой разрез (15-20 см) на передней брюшной стенке.
    • Мини-доступ – для резекции пузыря достаточно 4-6 см.

    При наличии «жизненных» показаний (осложненных обострений) проводят экстренное оперативное вмешательство. Чаще всего традиционным (открытым) методом, после которого пациенту предстоит длительное восстановление.

    Консервативная терапия

    Ранняя диагностика дает возможность лечить хронический холецистит медикаментозными препаратами, физиотерапией. Большая роль отводится соблюдению диеты № 5. Больным рекомендуют есть часто (5-6 раз в день) небольшими порциями.

    Блюда нужно готовить на пару, тушить, отваривать. Из рациона исключить жирные, жареные, копченые продукты. Нежелательно употреблять большое количество сырых овощей и фруктов, особенно с кислым вкусом. Полностью исключают острые приправы, жирные соусы, газированные напитки, алкоголь.

    Лекарственные препараты назначает врач:

    • НПВС (Индометацин, Пироксикам) – как обезболивающее и противовоспалительное средство.
    • Спазмолитики (Но-Шпа, Папаверин) – для расслабления стенок сосудов и желчевыводящих путей.
    • Антибиотики (Цефотаксим, Цефазолин) – чтобы уничтожить патогенную микрофлору.
    • Желчегонные (Аллохол, Одестон) – для стимуляции секреции и улучшения выведения желчи.

    В ремиссионный период хрон. холецистита хорошо помогают физиотерапевтические процедуры: грязевые ванны, электрофорез, индуктотермия, воздействие ультразвуком. Дополнительно назначают тюбажи с лечебными минеральными водами – промывание желчного.

    Прогноз и профилактика

    Своевременное лечение холецистита быстро возвращает человека к трудоспособному состоянию. Это значит, что даже после удаления желчного пузыря, больной может вести привычный образ жизни. В случае выявления нежелательных последствий, прогноз заболевания условно благоприятный. Поэтому пациенту с хроническим холециститом важно постоянно оставаться под наблюдением врача. Это поможет своевременно скорректировать схему лечения и не допустить развития фатальных осложнений.

    Качественная профилактика воспаления не дает 100 % гарантии, но значительно снижает риск его появления. Для этого нужно:

    • правильно питаться;
    • избегать малоподвижного образа жизни;
    • регулярно заниматься посильными физическими упражнениями;
    • отказаться от вредных привычек;
    • не переживать, высыпаться.

    При появлении горечи во рту, дискомфорта или болезненности в области печени, не медлить с визитом к врачу. Ранняя диагностика позволит определить, почему появились симптомы, и назначить определенное лечение, которое ускорит выздоровление.

    Источник: pechen.infox.ru

    Острый холецистит – заболевание желчного пузыря, сопровождающееся местной воспалительной реакцией на фоне непроходимости желчевыводящего протока. Это быстро развивающаяся хирургическая патология, которая может потребовать экстренного проведения холецистэктомии. Симптомы опасного состояния включают боль под правым ребром и сильное мышечное напряжение, иногда присоединяется тошнота, рвота и лихорадка с ознобом. Подтверждается наличие воспаления и камней результатами УЗИ.

    Причины возникновения

    В 95% случаев развитие острого холецистита связано с желчнокаменной болезнью, которой болеет каждый третий взрослый житель планеты. На начальной стадии камни генерируются в желчном пузыре, в дальнейшем могут мигрировать по билиарному тракту и закупоривать проток.

    Блокада желчи в желчном пузыре провоцирует появление первопричины острого холецистита – повышения внутрипузырного давления. Застой литогенной желчи приводит к повреждению клеток, из которых высвобождаются ферменты воспаления. В ответ слизистая вырабатывает больше жидкости, чем способна впитать обратно. Это приводит к перерастяжению стенок желчного пузыря, а со временем к появлению участков некроза.

    Другими причинами острого холецистита являются:

    • повреждение слизистой ферментами поджелудочной железы при нарушении функции дуоденального сосочка;
    • паразитарные инвазии (описторхоз и другие);
    • закупорка пузырной артерии тромбом, вызывающая острое нарушение кровообращения.

    В редких случаях спровоцировать острый холецистит могут инфекции – брюшной тиф, дизентерия. Бактериальное заражение желчи происходит после развития острого процесса.

    Клинические проявления

    На начальном этапе появляется дискомфорт и схваткообразные ощущения в проекции желчного пузыря. С нарастанием воспаления присоединяется основной признак патологии – интенсивная боль в правом подреберье (колика). Она бывает 2-х видов:

    • Пузырная – локализуется в области печени с иррадиацией под лопатку и ключицу справа. Возникает при перекрытии шейки желчного пузыря камнем, сгустком слизи, билиарным сладжем, гельминтами.
    • Холедохеальная – боль концентрируется над пупком слева, вызывается обтурацией общего желчного протока (холедоха) конкрементом, сладжем, описторхами. Колика сопровождается ознобом, потемнением мочи.

    Неосложненное течение острого холецистита вызывает незначительную интоксикацию. Температура тела поднимается до 38 градусов, при тяжелой форме – до 40 градусов. Больного знобит, появляется жажда, рвота, язык обложен, подвижность брюшной стенки ограничена. При полной закупорке желчных путей кожа окрашивается в желтый цвет, больной жалуется на отрыжку, метеоризм, тошноту, тяжесть «под ложечкой».

    Формы заболевания

    В основе классификации острого холецистита лежат морфологические изменения, этиология и патогенез болезни. С учетом природы происхождения различают:

    • калькулезный холецистит – является частым осложнением ЖКБ;
    • бескаменный – холецистит развивается при отсутствии конкрементов в желчном пузыре;
    • паразитарный – когда острый холецистит спровоцирован глистами.

    Если заболевание вызвано вклиниванием камня в желчный проток, холецистит называется обтурационным. Когда острый холецистит возникает в ответ на заброс панкреатических ферментов – ферментативным, при ишемических проявлениях (нарушении тока крови) – сосудистым.

    По клиническим признакам специалисты выделяют:

    Тип острого холецистита Описание
    Катаральный Воспаление с сильными постоянными болями в правом подреберье, переходящими на поясницу, лопатку ключицу справа.
    Флегмонозный Это гнойная форма холецистита, которая выражается пронзительными болями. Они усиливаются при глубоком вдохе, движении. Гипертермия, многократная рвота, тошнота – симптомы, значительно ухудшающие состояние пациента.
    Гангренозный Холецистит приводит к отмиранию участков стенки желчного пузыря. Тяжелая форма развивается после гнойного холецистита, имеет яркую клиническую картину.
    Перфоративный Осложненная форма холецистита с образованием свищей в стенках желчного пузыря. Кинжальная боль на фоне тяжелой интоксикации – характерные признаки опасного состояния.
    Обструктивный Причиной патологии становится камень, застрявший в протоке или шейке желчного пузыря. Для этого состояния характерно появления признаков механической желтухи (пожелтения кожи, склер, зуб кожи, темная моча, светлый кал).
    Деструктивный Развивается при изменении структуры стенки желчного пузыря. Провоцирующие факторы патологических изменений – раздражение ферментами поджелудочной железы, критическое нарушение микроциркуляции крови.

    Если заболевание часто рецидивирует, холецистит переходит в хроническую форму.

     Особенности острого воспаления желчного пузыря

    Симптоматика заболевания схожа с приступом ЖКБ, но имеет некоторые отличия:

    • болевой синдром более интенсивный;
    • продолжается более 6 часов;
    • болезненность сопровождается рвотой;
    • если в момент глубокого вдоха провести пальпацию правого подреберья, боль усиливается, дыхание рефлекторно задерживается – положительный симптом Мерфи.

    При остром (калькулезном) холецистите выраженность симптомов ослабевает через 2–3 дня, а в 80% пациентов через неделю проходят без специального лечения.

    У детей

    Ребенок становится капризным, вялым, быстро утомляется. Жалуется на сильные боли в животе, особенно, если малыш выпьет газированной воды, съест жирную или жареную еду. На теле появляется сыпь, отрыжка после приема пищи. Нарушается пищеварение, запоры чередуются с поносом, ребенка часто рвет. При попытке прощупать желчный пузырь, малыш плачет от боли, она становится более резкой.

    У беременных

    По статистике женщины более подвержены желчнокаменной болезни и острому холециститу. Во время беременности к основным причинам добавляется передавливание желчного пузыря увеличившейся маткой или смещение его другими органами. Застой желчи часто провоцирует изменение гормонального фона беременной.

    Клиника заболевания включает следующие симптомы:

    • тошнота, рвота, изжога;
    • горечь во рту, усиленное слюноотделение;
    • болезненные ощущения в области печени;
    • непроходящий токсикоз.

    Патология, появившаяся во время беременности, часто остается незамеченной женщиной в положении, а неприятные симптомы списываются на появление токсикоза.

    У пожилых людей

    Пациенты преклонного возраста могут не догадываться о наличии серьезного заболевания. У пожилых пациентов наблюдается атипичная симптоматика – резкая потеря веса, хроническая усталость, слабость, редкая рвота, незначительное повышение температуры тела.

    Диагностика

    В большинстве случаев больные с подозрением на острый холецистит попадают экстренно. Постановкой диагноза занимается хирург, начинается обследование со сбора анамнеза и выслушивания жалоб пациента. Врач выясняет характер, длительность симптомов, уточняет наличие факта погрешности в диете, стресса.

    Для объективной оценки состояния специалист назначает лабораторные анализы крови, мочи и инструментальные методы обследования:

    • УЗИ органов брюшной полости – проводят для определения размеров желчного пузыря, выявляют наличие камней, расширения протоков.
    • КТ – обследование необходимо для исключения абсцесса, опухолевых образований.
    • МРТ – назначают для детального рассмотрения желчевыводящих путей, исключения холелитиаза.
    • ФГДС (гастроскопия) – при наличии признаков желтухи.

    Чтобы поставить точный диагноз, важно исключить другие заболевания со схожими клиническими проявлениями. Для этого назначается дифференциальная диагностика острого холецистита со следующими патологиями:

    • инфарктом миокарда;
    • воспалением нижней доли правого легкого;
    • острой формой кишечной непроходимости;
    • опоясывающим лишаем;
    • острым аппендицитом;
    • воспалением печеночных клеток;
    • острым воспалением поджелудочной железы;
    • обострением язвы или прободением стенки желудка или 12-перстной кишки.

    При неинформативности неинвазивных методов обследования, хирург уточняет диагноз при помощи видеолапароскопии.

    Лечебные мероприятия

    Больные с подтвержденным острым холециститом подлежат немедленной госпитализации. Заниматься лечением в домашних условиях, пользоваться средствами народной медицины, строго запрещено. При развитии острого состояния важна каждая минута, оптимальные сроки проведения операции – первые 72 часа от начала болезни. Промедление чревато значительным усугублением состояния.

    Терапевтическая тактика подбирается с учетом тяжести болезни желчного пузыря и наличия осложнений. Некалькулезный холецистит, диагностированный впервые, лечится консервативными методами, тяжелые формы требуют оперативного вмешательства. При деструктивном холецистите назначают холецистостомию, при наличии конкрементов в желчном пузыре – холецистэктомию (удаление органа).

    При наличии противопоказаний к операции и отсутствии осложнений гнойного характера, больных лечат консервативно.

    Это не избавляет от камнеобразования, рецидивов обострения и перехода заболевания в разряд хронических. Все пациенты без исключения переводятся на лечебное питание. В первые 2 дня рекомендуется отказаться от пищи, в дальнейшем назначается диета № 5.

    Медикаментозные

    Снять легкое воспаление желчного пузыря при остром холецистите помогут лекарственные препараты:

    • Антибиотики – подавляют патогенные микроорганизмы и предупреждают присоединение вторичной инфекции.
    • Спазмолитики – купируют болевой синдром, расслабляют гладкую мускулатуру, расширяют желчевыводящие пути.
    • Жаропонижающие – для нормализации температуры тела.
    • Антигистаминные – чтобы снять интоксикационные проявления, вызванные аллергенным действием бактерий.

    Консервативное лечение проводится в стационаре под наблюдением гастроэнтеролога. При неудовлетворительных результатах медикаментозного лечения врач назначает операцию. В большинстве случаев прием медикаментов расценивается, как предоперационная подготовка больного.

    Хирургические

    Оперативное лечение острого холецистита должно проводиться в первые 3 суток после появления симптоматики воспаления. Проведение операции в ранний период значительно снижает риск развития осложнений и увеличивает шансы на полное выздоровление.

    «Золотым стандартом» является лапароскопическая холецистэктомия. Доказано, что операция безопасна при деструктивных формах болезни, имеет маленький процент послеоперационных осложнений и случаев летального исхода. При наличии большого опыта хирурга, лапароскопию можно назначать пациентам после 65 лет.

    Больным с хроническими заболеваниями при тяжелом течении болезни проводят ранний дренаж желчного пузыря – холецистостомию. Это выведение желчи через наружный свищ (отверстие), в которую вставляют специальную трубку. Если больной поступил в поздние сроки, назначают холецистэктомию из мини-доступа.

    Выбор способа хирургического определяется лечащим врачом. Если хирург имеет высокую квалификацию и достаточную практику в желчной хирургии, возможно применение эндоскопической лапароскопии. При возникновении трудностей во время операции, хирург меняет тактику и выполняет полостную операцию с открытым доступом до появления операционных осложнений.

    Прогноз и профилактика

    Для больных с острым холециститом прогноз условно благоприятный. Исход зависит от скорости обращения к врачу. Некалькулезная форма острого холецистита стремительно прогрессирует, и без своевременного лечения приводит к тяжелым осложнениям. При осложненных формах с разрывом желчного пузыря, развитием перитонита, летальный исход возможен даже при попытках устранения болезни.

    Специфической профилактики острого холецистита не существует. Нужно правильно питаться, избегать голодания и переедания, чтобы не допустить застойных явлений в желчном пузыре. В целях профилактики важно проходить профилактическое обследование, чтобы начать своевременное устранение патологических изменений.

    Диета

    Важным провоцирующим фактором острого холецистита является несоблюдение норм здорового питания. Для нормального функционирования билиарной системы рекомендуется есть дробно (5–6 раз в день) через равные промежутки времени (не более 4 часов). Это необходимо для оптимального желчеобразования и регулярного оттока секрета.

    Порции должны быть небольшими, еда теплой, нежирной и неострой. В рацион включают диетическое мясо, каши (гречку, овсянку), нежирную рыбу, молочные продукты. Фрукты едят запеченными, овощи отварными, сырую растительную пищу – в ограниченном количестве.

    Возможные последствия и осложнения

    Острый холецистит может стать причиной следующих состояний:

    • развитие перитонита при излиянии желчи в полость живота;
    • околопузырный абсцесс;
    • перфорация желчного пузыря с образованием свища;
    • распространение воспаления на близлежащие ткани;
    • обтурационная желтуха;
    • воспалительное поражение поджелудочной железы;
    • общее заражение крови (сепсис);
    • эмпиема плевры.

    Все осложнения представляют большую опасность не только для здоровья, но и для жизни пациента.

    Как предотвратить

    Если начинает болеть в правом боку, не стоит терять время в догадках. Острый холецистит относится к группе жизнеугрожающих состояний, поэтому медлить нельзя, к врачу необходимо обратиться в экстренном порядке. Только хирург поможет избежать тяжелых последствий, потерянные часы могут обернуться непоправимым уроном здоровью. Если с вами или близкими вам людьми случалось такое, расскажите свою историю в комментариях и не забудьте оценить статью.

    Источник: puzyr.info

    Хронический холецистит — воспаление желчного пузыря, сопровождающееся нарушением его моторной функции и в некоторых случаях – образованием конкрементов. Клинически проявляется болью и тяжестью в правом подреберье, возникающими часто после приема жирной пищи и алкоголя, тошнотой, рвотой, сухостью и горечью во рту. Информативными методами диагностики хронического холецистита служат биохимические пробы крови, УЗИ желчного пузыря, холецистография, дуоденальное зондирование. Консервативное лечение включает применение медикаментов, фитотерапии, физиотерапии; при калькулезном холецистите показано удаление желчного пузыря.

    Общие сведения

    Хронический холецистит – воспаление желчного пузыря, имеющее хроническое течение и рецидивирующий характер. Зачастую сочетается с нарушением выведения желчи. Холециститу часто сопутствуют панкреатит, гастродуоденит, энтероколит. Хронический застой желчи способствуют образованию камней в желчном пузыре и развитию калькулезного холецистита. Патология встречается примерно у 0,6% населения, преимущественно у лиц женского пола в возрасте 40-60 лет. Хроническим холециститом чаще страдает население экономически развитых стран, что объясняется особенностями питания и образа жизни.

    Хронический холецистит

    Этиология и патогенез

    Патогенез заболевания завязан с нарушением моторной функции желчного пузыря. Нормальная циркуляция желчи нарушается, происходит ее застой и загустевание. Позднее присоединяется инфекция. Возникает воспалительный процесс. При хроническом холецистите воспаление развивается медленее, протекает вяло. Может постепенно переходить со стенок желчного пузыря на желчевыводящие пути. При длительном течении могут формироваться спайки, деформации пузыря, сращения с находящимися рядом органами (кишечником), формирование свищей.

    Развитию хронического холецистита способствуют следующие факторы:

    • врожденное нарушение строения желчного пузыря, снижение его тонуса гиподинамия, опущение тех или иных органов брюшной полости, беременность (факторы, способствующие механически обусловленному застою желчи);
    • нарушение диеты (переедание, ожирение, регулярное употребление острой , жирной пищи, алкоголизм);
    • дискинезии желчевыводящих путей по гипотипу;
    • кишечные паразиты (лямблии, амебы, аскариды, описторхи);
    • желчекаменная болезнь.

    Классификация

    В гастроэнтерологии хронический холецистит классифицируется по нескольким принципам. По наличию в желчном пузыре камней он подразделяется на калькулёзный и бескаменный. По течению выделяют: латентный (субклинический), часто рецидивирующий (более 2-х приступов в году) и редко рецидивирующий (не более 1 приступа в год и реже).

    По тяжести течения хронический холецистит может протекать в легкой, средней тяжести и тяжелой форме, с осложнениями и без.

    В зависимости от функционального состояния различают следующие формы дискинезии желчных путей:

    • по гипермоторному типу;
    • по гипомоторному типу;
    • по смешанному типу;
    • отключенный желчный пузырь.

    Симптомы хронического холецистита

    Хронический холецистит развивается в течение продолжительного времени, периоды ремиссии чередуются с обострениями. Основным симптомом является болевой. Боль умеренно выражена, локализуется в правом подреберье, имеет тупой ноющий характер, может продолжаться до нескольких дней (недель). Иррадиация может происходить в спину под правую лопатку, правую половину поясничной области, правое плечо. Для хронического холецистита характерно усиления болевого симптома после приема острой или жирной пищи, газированных напитков, алкоголя. Обострению хронического холецистита чаще всего предшествуют подобные нарушения в диете, а так же переохлаждение и стрессы.

    Болевой симптом при калькулёзном хроническом холецистите может протекать по типу желчной колики (боль острая, сильная, схваткообразная). Помимо болевого симптома у больных нередко отмечают тошноту (вплоть до рвоты), отрыжку, привкус гречи во рту. В период обострения может отмечаться повышение температуры тела до субфебрильных значений.

    Нетипичные проявления хронического холецистита: тупые боли в области сердца, запоры, вздутие живота, дисфагия (расстройство глотания). Для хронического холецистита характерно развитие этих признаков после нарушений в диете.

    Осложнения хронического холецистита: развитие хронического воспаления желчных протоков (холангит), перфорация стенки желчного пузыря, гнойное воспаление пузыря (гнойный холецистит), реактивный гепатит.

    Диагностика хронического холецистита

    При диагностике выявляют факторы, способствующие его возникновению – застой желчи и нарушение моторики пузыря, врожденные и приобретенные дефекты органов, ведущие к затруднению циркуляции желчи, гиподинамичный образ жизни, характерные пищевые привычки (пристрастие к острой, пряной пище, жирному, алкоголю). Холецистит может стать осложнением паразитарных заболеваний печени и кишечника.

    При опросе и пальпации брюшной стенки выявляют особенности и локализацию болевого симптома. Определяют характерные для воспаления желчного пузыря симптомы: Мерфи, Мюсси, Шоффара.

    При лабораторном исследовании крови в период обострения отмечаются признаки неспецифического воспаления (повышение СОЭ, лейкоцитоз). Биохимический анализ крови выявляет повышение активности печеночных ферментов (АлТ, АсТ, Г-ГТП, щелочная фосфатаза).

    Наиболее информативны в диагностике холецистита методы инструментальной диагностики: УЗИ органов брюшной полости, холецистография, холеграфия, сцинтиграфия, дуоденальное зондирование.

    На УЗИ желчного пузыря определяют размер, толщину стенки, возможные деформации и наличие камней в желчном пузыре. Также отмечаются спайки, воспаленные желчные пути, расширенные желчные протоки печени, нарушение моторики пузыря.

    При дуоденальном зондировании отмечают нарушение моторики желчного пузыря, берут анализ желчи. При посеве желчи возможно обнаружение бактериального заражения, определение возбудителя инфекции, также можно провести тестирование культуры на чувствительность к антибиотикам для оптимального выбора терапевтического средства. Для хронического бескаменного холецистита характерно снижение количества желчных кислот в полученной из пузыря желчи и повышена концентрация литохолиевой кислоты. Также при обострении в желчи нарастает количество белка, билирубина (более чем в 2 раза), свободных аминокислот. Зачастую в желчи обнаруживают кристаллы холестерина.

    Для определения моторики и формы желчного пузыря может применяться холецистография, холеграфия. Артериография выявляет утолщение стенки желчного пузыря и разрастание сосудистой сети в области ДПК и прилегающих отделах печени.

    Лечение хронического холецистита

    Лечение некалькулезного хронического холецистита практически всегда осуществляется гастроэнтерологом консервативно. Лечение в период обострения направлено на снятие острых симптомов, санацию очага бактериальной инфекции с помощью антибиотикотерапии (применяются препараты широкого спектра действия, как правило, группы цефалоспоринов), дезинтоксикацию организма (инфузионное введение растворов глюкозы, хлорида натрия), восстановление пищеварительной функции (ферментные препараты ).

    Для обезболивания и снятия воспаления применяют препараты группы нестероидных противовоспалительных средств, снятие спазма гладкой мускулатуры пузыря и протоков осуществляют спазмолитиками.

    Для ликвидации застоя желчи применяют препараты, способствующие усилению перистальтики желчных путей (оливковое масло, облепиха, магнезия) Холеретики (препараты, повышающие секрецию желчи) применяют с осторожностью, чтобы не вызвать усиление болезненности и усугубления застойных явлений.

    Для лечения в период обострения хронического неосложнённого холецистита применяют методы фитотерапии: отвары трав (перечная мята, валериана, одуванчик, ромашка), цветков календулы.

    После стихания симптомов обострения и перехода заболевания в стадию ремиссии рекомендовано соблюдение диеты, тюбажи с магнезией, ксилитом или сорбитом. Фитотерапевтическая терапия хронического холецистита заключается в приеме отваров пижмы, крушины, алтея, тысячелистника. Применяется физиотерапевтическое лечение: рефлексотерапия, электрофорез, СМТ-терапия, грязелечение и др. Показано санаторное лечение на бальнеологических курортах.

    При хроническом калькулёзном холецистите показано хирургическое удаление желчного пузыря – источника образования конкрементов. В отличие от лечения острого калькулёзного холецистита, операция по удалению желчного пузыря (холецистотомия лапароскопическая или открытая) при хроническом холецистите не является экстренной мерой, назначается планово. Применяются те же хирургические методики, как и при остром холецистите – лапароскопическая операция удаления желчного пузыря, холецистэктомия из минидоступа. Для ослабленных и пожилых пациентов – чрескожная холецистостомия для формирования альтернативного пути оттока желчи.

    При хроническом холецистите в случае противопоказаний к оперативному вмешательству можно попробовать методику нехирургического дробления камней с помощью экстракорпоральной ударно-волновой цистолитотрипсии, однако стоит помнить, что разрушение камней не ведет к излечению и довольно часто происходит их повторное формирование.

    Так же существует методика медикаментозного разрушения камней с помощью препаратов солей урсодезоксихолиевой и хенодезоксихолиевой кислот, но это лечение занимает весьма длительное время (до 2х лет) и также не ведет к полному излечению, и не гарантирует, что камни не сформируются со временем снова.

    Питание при хроническом холецистите

    Всем больным хроническим холециститом предписана специальная диета и необходимо строгое соблюдение определенного режима питания. При хроническом холецистите больным назначается диета №5 в стадии ремиссии и диета №5А при обострении заболевания.

    Во-первых, приемы пищи производят каждые 3-4 часа небольшими порциями (дробное питание), во- вторых, придерживаются ограничений в употреблении определенных продуктов: жирные, жареные, острые, пряные блюда, газированные напитки, алкоголесодержащие продукты.

    Также запрещены к употреблению яичные желтки, сырые овощи и фрукты, изделия из сдобного теста, масляные и сливочные кремы, орехи, мороженое. При обострении рекомендованы свежеприготовленные на пару или вареные продукты в теплом виде. Овощи и фрукты, разрешенные больным в период вне обострения: курага, морковь, арбуз и дыня, изюм, чернослив. Эти продукты нормализуют моторику желчного пузыря и избавляют от запоров.

    Нарушение пациентами принципов лечебного питания ведет к развитию обострения заболевания и прогрессированию деструктивных процессов в стенке желчного пузыря.

    Профилактика

    Первичной профилактикой холецистита является соблюдение здорового образа жизни, ограничение в приеме алкоголя, отсутствие вредных пищевых привычек (переедание, пристрастие к острой и жирной пище), физически активная жизнь. При наличии врожденных аномалий внутренних органов – своевременное выявление и коррекция застойных явлений в желчном пузыре. Избегание стрессов и своевременное лечение желчекаменной болезни и паразитарных заражений кишечника и печени.

    Для профилактики обострений больным необходимо строго следовать диете и принципам дробного питания, избегать гиподинамии, стрессов и переохлаждения, тяжелой физической нагрузки. Больные хроническим холециститом состоят на диспансерном учете и дважды в год должны проходить обследование. Им показано регулярное санаторно-курортное лечение.

    Источник: www.KrasotaiMedicina.ru

    Хронический холецистит или воспаление желчного пузыря — заболевание может протекать в течение многих лет и периодически давать о себе знать в виде обострений. Провоцирующими факторами для обострений часто служат погрешности в диете, а именно употребление жирной, жареной, копченой пищи.

    Причиной развития хронического холецистита является нарушение оттока желчи. Заболевание чаще встречается у женщин в возрасте старше 40 лет, что связано с воздействием на желчевыводящие пути женских половых гормонов эстрогенов.

    Характерными симптомами заболевания являются:

    • Боли в правом подреберье, отдающие в другие части тела, левое подреберье, подложечную область и др.
    • Диспепсические явления – вздутие живота, неприятный привкус во рту, тошнота, рвота и др;
    • Общая слабость и повышение температуры, головная боль.
    Источник: www.kp.ru