Лейкодерма светлые пятна на коже от депигментации, возникшие по разным причинам


Иногда случается нарушение пигментации отдельных участков кожи. Они местами теряют цвет и, в результате, наблюдаются белые пятна разных размеров. Это явление называется лейкодерма, следует обратиться к врачу, чтобы понять, какой фактор его вызвал.

Особенности болезни

Лейкодерма возникает как следствие изменения количества вещества (меланина) в кожном покрове, которое отвечает за пигментацию. Появляются белые пятна разных очертаний и размеров. Их цвет тоже может быть различный. Это зависит от того, насколько присутствие меланина отличается от нормы, причины, вызвавшей такие изменения в коже. Иногда пятна имеют каемку.

  • Заболевание в одинаковой мере бывает как у особ женского пола, так и мужского.
  • Также не замечено, чтобы в каком-то возрасте оно встречалось чаще.
  • Дети тоже болеют лейкодермой. Иногда признаки заболевания обнаруживаются даже у новорожденных.

О том, что это такое, резидуальная, постгипоксическая перивентрикулярная лейкопатия, ложная, профессиональная, лекарственная лейкодерма и т.п. у детей и взрослых, расскажем ниже.

Сифилитическая лейкодерма (фото)

Классификация лейкодермы

Виды

Специалисты подразделяют заболевание на такие виды:

  • Профессиональная и лекарственная лейкодерма случается от влияния на организм токсических веществ.
  • Инфекционная лейкодерма — вызывают инфекционные заболевания, это могут быть:
    • разновидности лишая:
      • чешуйчатого,
      • белого,
      • плоского,
      • красного,
      • разноцветного;
    • лепрозная лейкодерма,
    • сифилитическая лейкодерма.
  • Иммунная лейкодерма провоцируется аутоиммунными заболеваниями:
    • склеродермией,
    • витилиго,
    • красной волчанкой,
    • галоневусом.
  • Врожденная лейкодерма включает разновидности:
    • меланобластоз Блоха-Сульцбергера,
    • туберозный склероз,
    • альбинизм (10 форм).

Время приобретения и формы

Заболевания классифицируются по времени приобретения:

  • врожденные,
  • приобретенные.

Формы заболевания:

  • первичные — к таким относят витилиго и светлые пятна от влияния токсических веществ;
  • вторичные — основная масса заболеваний лейкодермой являются последствием других заболеваний.

Причины возникновения

Нарушение, в виде уменьшения пигмента на участке коже, вплоть до полного обесцвечивания, случается по ряду причин:

  • в результате заболеваний:
    • инфекционных,
    • проблем, связанных с нервной системой,
    • при аутоиммунных разладах,
    • вызванных нарушением гормональных процессов,
    • врожденных аномалий;
  • как реакция организма на химические вещества, в том числе и лекарства, если у человека они вызывают интоксикацию;
  • есть случаи, когда причина остается невыясненной.

Симптомы, которые имеет лейкодерма или гиперпигментация, описаны ниже.

Симптомы

Признаки лейкодермы – пятна на коже светлой окраски. Вокруг пятен бывает зона в виде ободка еще более светлого тона. Ободок может иметь более темный окрас по сравнению с пятном и даже быть красноватым.

Пятна встречаются разных оттенков (желтоватого, розоватого, белого) – это связано с заболеванием-причиной, которое инициировало депигментацию. Пятна бывают выступающими над поверхностью или плоскими, вровень с кожей.

Также несколько могут различаться пятна по размерам и очертаниям. Разные болезни вызывают обесцвеченные пятна в характерных для них местах. Сифилитическая лейкодерма, например, становится причиной светлых пятен в области:

  • груди,
  • шеи,
  • иногда на животе
  • и спине.

В других случаях светлые пятна могут располагаться (кроме уже указанных мест) еще:

  • на верхних конечностях,
  • в паховых складках,
  • на нижних конечностях,
  • в подмышечных впадинах,
  • на лице,
  • по всему телу.

Как выявить очаги лейкопатии и произвести лечение лейкодермы, расскажем ниже.

Диагностика лейкопатии

Определение диагноза при появлении обесцвеченных пятен происходит через нахождение причины, которая вызвала это явление. Дерматолог анализирует все симптомы, которые наблюдаются у больного, и определяет, нужна ли консультация других специалистов.

  • Врач опрашивает пациента, с какими химическими веществами он имел контакт, принимались ли лекарства.
  • При подозрении на то, что у пациента первичное заболевание, вызвавшее лейкодерму – лишай, пятна проверяются при помощи лампы Вуда (люминесцентная диагностика). Больные участки при направленном свете поглощают его, а здоровые – отражают.
  • При определении диагноза включается во внимание заболевания, которыми страдают родственники пациента.
  • Больного направляют сдать кровь на биохимический развернутый анализ.

Лечение

Причина, повлиявшая на появление пятен, будет определяющей для принятия методов лечения. При некоторых заболеваниях депигментированные пятна лечить не надо, они сами со временем проходят. К таким случаям относят пятна, появившиеся:

  • после ожогов,
  • в результате воспалений кожи,
  • после лишаев, а также:
    • склеродермии,
    • лепры.

В случае появления светлых пятен от контакта с химическими веществами, следует исключить возможность соприкосновения с ними.

Если реакцию организма вызывают лекарственные препараты – их отменяют. Обычно этого достаточно, чтобы со временем обесцвеченные пятна исчезли.

Лейкопатия (фото)

Терапевтическим способом

Если природа болезни, что вызвала депигментацию, инфекционная, то лечение будет направлено на решение этой проблемы. Пытаются подбирать терапию и при некоторых случаях иммунных нарушений.

Врожденные формы болезни также пробуют корректировать терапевтическими методами, но это не приносит большого успеха. Одним из способов помощи при лечении светлых пятен является ПУВА-терапия. Она использует облучение ультрафиолетом совместно с применением фотоактивного вещества.

Медикаментозным

Каждому больному назначается комплекс лечения индивидуально. Препараты применяются и наружно, и вовнутрь. Используют лекарственные средства такого направления:

  • аналоги фенилаланина,
  • транквилизаторы,
  • глюкортикостероиды,
  • аминокислоты тирозина,
  • фурокумариновые препараты,
  • препараты меди, цинка;
  • витамины,
  • ферменты для пищеварения.

Операция

Специалисты в некоторых случаях могут принять решение провести хирургическую операцию. Возможны варианты вмешательства:

  • пересадка кожи с использованием донорских трансплантатов,
  • пересадка меланоцитов (аутологичных),
  • трансплантация кожи, взятой у самого пациента.

Профилактика заболевания

Для предотвращения ситуации дефицита в кожной ткани меланина, рекомендуется употреблять в пищу продукты, богатые тирозином. Это аминокислота, необходимая для синтеза меланина. Специалисты советуют включать в меню блюда, в состав которых входят продукты:

  • морская рыба и другие морепродукты,
  • семечки:
    • подсолнечные
    • и тыквенные,
    • семя кунжута и льна;
  • крупы:
    • гречневая,
    • овсяная,
    • пшенная;
  • орехи:
    • миндаль,
    • фундук,
    • фисташки,
    • арахис;
  • яйца,
  • печень,
  • мясо,
  • бобовые,
  • растительные масла,
  • молочные продукты,
  • овощи:
    • морковь,
    • цветная капуста,
    • томаты,
    • тыква,
    • шпинат,
    • свекла;
  • бананы,
  • сухофрукты:
    • изюм,
    • финики.

Осложнения

Последствия могут давать основные заболевания, которые привели к нарушению пигментации в коже. Светлые пятна, в большинстве случаев, не являются первопричиной и зависят от болезни и возможности ее полностью вылечить.

Наличие бесцветных пятен делает косметический дефект и расстраивает нервную систему больного. Человек может впасть в депрессию, стать тревожным. Во избежание этого следует консультироваться у психиатра, невропатолога.

Прогноз

Какой будет результат после появления лейкодермы и ее лечения, в конечном счете, зависит полностью от тех причин, которые инициировали проблему. Часть из них, в некоторой степени, поддаются лечению (малый процент), есть разновидности, которые не проходят, а только прогрессируют.

  • Также есть некоторые лейкодермы, которые после устранения причины, что их породила, проходят сами. Так происходит со светлыми пятнами после лишаев, ожогов, воспалений.
  • Если светлые пятна появились от токсического влияния химических веществ, то после устранения вредного фактора они обычно тоже проходят.
  • Плохо поддаются изменениям пигментные нарушения, которые являются врожденными, а также вызванные аутоиммунными заболеваниями.
Источник: gidmed.com

Иногда случается нарушение пигментации отдельных участков кожи. Они местами теряют цвет и, в результате, наблюдаются белые пятна разных размеров. Это явление называется лейкодерма, следует обратиться к врачу, чтобы понять, какой фактор его вызвал.

Особенности болезни

Лейкодерма возникает как следствие изменения количества вещества (меланина) в кожном покрове, которое отвечает за пигментацию. Появляются белые пятна разных очертаний и размеров. Их цвет тоже может быть различный. Это зависит от того, насколько присутствие меланина отличается от нормы, причины, вызвавшей такие изменения в коже. Иногда пятна имеют каемку.

  • Заболевание в одинаковой мере бывает как у особ женского пола, так и мужского.
  • Также не замечено, чтобы в каком-то возрасте оно встречалось чаще.
  • Дети тоже болеют лейкодермой. Иногда признаки заболевания обнаруживаются даже у новорожденных.

О том, что это такое, резидуальная, постгипоксическая перивентрикулярная лейкопатия, ложная, профессиональная, лекарственная лейкодерма и т.п. у детей и взрослых, расскажем ниже.

Сифилитическая лейкодерма (фото)

Классификация лейкодермы

Виды

Специалисты подразделяют заболевание на такие виды:

  • Профессиональная и лекарственная лейкодерма случается от влияния на организм токсических веществ.
  • Инфекционная лейкодерма — вызывают инфекционные заболевания, это могут быть:
    • разновидности лишая:
      • чешуйчатого,
      • белого,
      • плоского,
      • красного,
      • разноцветного;
    • лепрозная лейкодерма,
    • сифилитическая лейкодерма.
  • Иммунная лейкодерма провоцируется аутоиммунными заболеваниями:
    • склеродермией,
    • витилиго,
    • красной волчанкой,
    • галоневусом.
  • Врожденная лейкодерма включает разновидности:
    • меланобластоз Блоха-Сульцбергера,
    • туберозный склероз,
    • альбинизм (10 форм).

Время приобретения и формы

Заболевания классифицируются по времени приобретения:

  • врожденные,
  • приобретенные.

Формы заболевания:

  • первичные — к таким относят витилиго и светлые пятна от влияния токсических веществ;
  • вторичные — основная масса заболеваний лейкодермой являются последствием других заболеваний.

Причины возникновения

Нарушение, в виде уменьшения пигмента на участке коже, вплоть до полного обесцвечивания, случается по ряду причин:

  • в результате заболеваний:
    • инфекционных,
    • проблем, связанных с нервной системой,
    • при аутоиммунных разладах,
    • вызванных нарушением гормональных процессов,
    • врожденных аномалий;
  • как реакция организма на химические вещества, в том числе и лекарства, если у человека они вызывают интоксикацию;
  • есть случаи, когда причина остается невыясненной.

Симптомы, которые имеет лейкодерма или гиперпигментация, описаны ниже.

Симптомы

Признаки лейкодермы – пятна на коже светлой окраски. Вокруг пятен бывает зона в виде ободка еще более светлого тона. Ободок может иметь более темный окрас по сравнению с пятном и даже быть красноватым.

Пятна встречаются разных оттенков (желтоватого, розоватого, белого) – это связано с заболеванием-причиной, которое инициировало депигментацию. Пятна бывают выступающими над поверхностью или плоскими, вровень с кожей.

Также несколько могут различаться пятна по размерам и очертаниям. Разные болезни вызывают обесцвеченные пятна в характерных для них местах. Сифилитическая лейкодерма, например, становится причиной светлых пятен в области:

  • груди,
  • шеи,
  • иногда на животе
  • и спине.

В других случаях светлые пятна могут располагаться (кроме уже указанных мест) еще:

  • на верхних конечностях,
  • в паховых складках,
  • на нижних конечностях,
  • в подмышечных впадинах,
  • на лице,
  • по всему телу.

Как выявить очаги лейкопатии и произвести лечение лейкодермы, расскажем ниже.

Диагностика лейкопатии

Определение диагноза при появлении обесцвеченных пятен происходит через нахождение причины, которая вызвала это явление. Дерматолог анализирует все симптомы, которые наблюдаются у больного, и определяет, нужна ли консультация других специалистов.

  • Врач опрашивает пациента, с какими химическими веществами он имел контакт, принимались ли лекарства.
  • При подозрении на то, что у пациента первичное заболевание, вызвавшее лейкодерму – лишай, пятна проверяются при помощи лампы Вуда (люминесцентная диагностика). Больные участки при направленном свете поглощают его, а здоровые – отражают.
  • При определении диагноза включается во внимание заболевания, которыми страдают родственники пациента.
  • Больного направляют сдать кровь на биохимический развернутый анализ.

Лечение

Причина, повлиявшая на появление пятен, будет определяющей для принятия методов лечения. При некоторых заболеваниях депигментированные пятна лечить не надо, они сами со временем проходят. К таким случаям относят пятна, появившиеся:

  • после ожогов,
  • в результате воспалений кожи,
  • после лишаев, а также:
    • склеродермии,
    • лепры.

В случае появления светлых пятен от контакта с химическими веществами, следует исключить возможность соприкосновения с ними.

Если реакцию организма вызывают лекарственные препараты – их отменяют. Обычно этого достаточно, чтобы со временем обесцвеченные пятна исчезли.

Лейкопатия (фото)

Терапевтическим способом

Если природа болезни, что вызвала депигментацию, инфекционная, то лечение будет направлено на решение этой проблемы. Пытаются подбирать терапию и при некоторых случаях иммунных нарушений.

Врожденные формы болезни также пробуют корректировать терапевтическими методами, но это не приносит большого успеха. Одним из способов помощи при лечении светлых пятен является ПУВА-терапия. Она использует облучение ультрафиолетом совместно с применением фотоактивного вещества.

Медикаментозным

Каждому больному назначается комплекс лечения индивидуально. Препараты применяются и наружно, и вовнутрь. Используют лекарственные средства такого направления:

  • аналоги фенилаланина,
  • транквилизаторы,
  • глюкортикостероиды,
  • аминокислоты тирозина,
  • фурокумариновые препараты,
  • препараты меди, цинка;
  • витамины,
  • ферменты для пищеварения.

Операция

Специалисты в некоторых случаях могут принять решение провести хирургическую операцию. Возможны варианты вмешательства:

  • пересадка кожи с использованием донорских трансплантатов,
  • пересадка меланоцитов (аутологичных),
  • трансплантация кожи, взятой у самого пациента.

Профилактика заболевания

Для предотвращения ситуации дефицита в кожной ткани меланина, рекомендуется употреблять в пищу продукты, богатые тирозином. Это аминокислота, необходимая для синтеза меланина. Специалисты советуют включать в меню блюда, в состав которых входят продукты:

  • морская рыба и другие морепродукты,
  • семечки:
    • подсолнечные
    • и тыквенные,
    • семя кунжута и льна;
  • крупы:
    • гречневая,
    • овсяная,
    • пшенная;
  • орехи:
    • миндаль,
    • фундук,
    • фисташки,
    • арахис;
  • яйца,
  • печень,
  • мясо,
  • бобовые,
  • растительные масла,
  • молочные продукты,
  • овощи:
    • морковь,
    • цветная капуста,
    • томаты,
    • тыква,
    • шпинат,
    • свекла;
  • бананы,
  • сухофрукты:
    • изюм,
    • финики.

Осложнения

Последствия могут давать основные заболевания, которые привели к нарушению пигментации в коже. Светлые пятна, в большинстве случаев, не являются первопричиной и зависят от болезни и возможности ее полностью вылечить.

Наличие бесцветных пятен делает косметический дефект и расстраивает нервную систему больного. Человек может впасть в депрессию, стать тревожным. Во избежание этого следует консультироваться у психиатра, невропатолога.

Прогноз

Какой будет результат после появления лейкодермы и ее лечения, в конечном счете, зависит полностью от тех причин, которые инициировали проблему. Часть из них, в некоторой степени, поддаются лечению (малый процент), есть разновидности, которые не проходят, а только прогрессируют.

  • Также есть некоторые лейкодермы, которые после устранения причины, что их породила, проходят сами. Так происходит со светлыми пятнами после лишаев, ожогов, воспалений.
  • Если светлые пятна появились от токсического влияния химических веществ, то после устранения вредного фактора они обычно тоже проходят.
  • Плохо поддаются изменениям пигментные нарушения, которые являются врожденными, а также вызванные аутоиммунными заболеваниями.
Источник: odsis.ru

Знакомая многим женщинам проблема – нарушение пигментации кожи, может иметь как внутренние, так и внешние причины. Если в первом случае потребуется комплексная терпия, то во втором достаточно будет правильно подобранных лечебных кремов. Салонные процедуры также способны избавить от тёмных и светлых пятен на лице, теле. А вылечить последствия длительного пребывания на солнце можно и домашними методами.

Для гарантированного результата стоит проконсультироваться с дерматологом или косметологом. Самолечение может принести больше вреда, чем пользы, особенно в случаях, когда проблема связана со сбоем в работе различных систем организма.

Причины пигментации кожи

Нарушение пигментации кожи может быть связано как с повышенной выработкой меланина, так и его нехваткой. В случаях с витилиго, альбинизмом и другими заболевания причина изменения пигментации генетически обусловлена, не поддаётся лечению.

Отсутствие достаточного количества меланина, обусловливающее светлые пигментные пятна на коже связано с:

  • Аутоиммунным сбоем, клетки меланоциты уничтожатся иммунной системой организма.
  • Тяжёлыми вирусными инфекциями.
  • Сбоем в работе щитовидной железы.
  • Нарушением синтеза гормонов гипофизом, гипоталамусом.
  • Длительным стрессом, нервные расстройства, неврозы.
  • Авитаминозом, снижение иммунитета.
  • Нарушением обмена веществ различного генеза.

Гипопигментация может развиться как реакция на бытовую химию, мыла, гели для душа. У людей с высокой чувствительностью кожи при длительных контактах с синтетическими тканями могут появиться белые пятна на теле.

Травмы кожи – уколы, ожоги и прочее могут вызвать изменение пигментации. К ней приводит и регулярный контакт с токсичными веществами, работа на вредно производстве, гальваническом цеху.

Почему возникает нарушение пигментации кожи, связанное с появлением тёмных пятен, к его причинам относят:

  • Длительное пребывание под прямыми солнечными лучами без защитных средств.
  • Злоупотребление солярием.
  • Нарушения выработки половых гормонов (в подростковом возрасте, при климаксе, во время беременности, при приёме оральных контрацептивов).
  • Длительные курсы антибиотиков, противовоспалительных препаратов, диуретиков и ряда других медикаментов.
  • Заболевания ЖКТ, печени, почек, вирусные инфекции.
  • Нервные расстройства, длительное пребывание в стрессовой ситуации.
  • Сбои обменных процессов в организме.

Повысить чувствительность кожи к солнечному свету могут компоненты ухаживающей и декоративной косметики. Например, ретиноевая кислота, которая часто входит в состав anti-age продуктов. Масло лайма или бергамота, встречающиеся в составе тоников, гелей для умывания производства organic брендов.

Гиперпигментацию кожи может вызывать плохая экология – загазованный воздух в мегаполисах, наличие вредных производств в городе. Авитаминоз, сниженный иммунитет, в том числе, связанный с ВИЧ, приводят к нарушениям выработки меланина. Также подобное состояние вызывает повышенный уровень железа в организме.

Пигментация кожи может быть нарушена из-за использования спиртосодержащей парфюмерии во время длительного пребывания под прямыми солнечными лучами или при посещении солярия.

Травмы кожи, различные дерматологические заболевания и их терапия также могут приводить к нарушению пигментации.

О причинах нарушения пигментации кожи и способах решения проблемы говорится в видео:

Самые главные виды нарушения пигментации кожи

Нарушения пигментации в зависимости от вида пятен делится на группы:

  • меланодермия;
  • лейкодерма;
  • серо-голубая диспигментация.

Меланодермия

Это общее название для группы заболеваний, связанных с повышенной выработкой меланина. Для всех проявлений характерны пятна от светло-коричневого до тёмно-коричневого цвета.

Заболевания внутренних органов вызывают нарушение пигментации. Как правило, это патологии печени, почек, эндокринной системы или последствия тяжёлой формы туберкулёза.

Также выделяют следующие виды меланодермии:

  • Токсическая. Чаще всего её вызывает длительный, регулярный контакт с машинным маслом, смолами, нефтью, смазочными материалами, другими промышленными жидкостями. Проявляется покраснениями, сетчатыми участками пигментации преимущественно красного цвета, шелушениями.
  • Кофейное пятно. Оно обладает чёткими границами, тёмно-коричневого цвета. Появляется при рождении, не вызывает неприятных ощущений.
  • Веснушки. Небольшие пигментные пятна произвольной формы, располагаются симметрично. Чаще всего к их появлению склонны светлокожие люди.
  • Хлоазмы. Такая гиперпигментация чаще наблюдается у женщин, связана она с дисбалансом половых гормонов. Пятна могут появляться у беременных, во время климакса. Для них характерен светлый жёлто-коричневый цвет. Они могут полностью исчезать осенью или зимой.
  • Лентиго. Мелкие плоские участки гиперпигментации, возникающие под действие ультрафиолета. Также характерны для пожилых людей, возникают из-за нарушений в работе печени.

Лейкодерма

Для этой группы заболеваний характерно потеря пигментации – белые пятна на коже. В зависимости от природы возникновения выделяют:

  • Послевоспалительная. Развивается после перенесённых заболеваний кожи, например, псориаза, волчанки. Участки с более светлой кожи могут появиться после ожогов, других травм.
  • Лекарственная. Связна с длительным приёмом медикаментов, например, противовоспалительных средств стероидной группы.
  • Профессиональная. Возникает у людей, которым длительное время приходится контактировать с токсичными веществами.

В отдельную большую группу выделяют инфекционную лейкодерму. Она может развиваться на фоне сифилиса. Белые, кружевные пятна располагаются на шее, никак не беспокоят пациента.

Бактерии lepromatosis вызывают инфекционное заболевание лепра.  Одним из симптомов которого являются белые пятна с чёткими границами. На участках с диспигментацией кожа становится нечувствительной.

Различные виды лишая также сопровождаются белыми пятнами. Это разноцветный, белый, красный плоский лишай.

К врождённой лейкодерме относят такие заболевания:

  • Витилиго. Белые или светло-розовые пятна появляются на лице, руках, области коленей. Они не доставляют дискомфортных ощущений. С течением времени они могут сливаться.
  • Альбинизм. Генетически заложенное значительно меньшее, чем у обычных людей число меланоцитов приводит к гипопигментации кожи, волос, глаз. Для заболевания характерна повышенная чувствительность глаз к свету, а кожи к ультрафиолету.
  • Halo-невус. Он характерен для детского возраста, не требует специального лечения, проходит самостоятельно. Локализуется на руках или теле. Представляет собой светло-коричневый или розовый невус, окружённый белой каймой, которая, как правило, больше самого гиперпигментированного участка в несколько раз.

Серо-голубая диспигментация

Как называется болезнь, при которой появляются тёмно-синие, фиолетово-коричневые пигментные пятна на коже – невус Ота. Он связан с повышенным числом меланоцитов в коже.

Такая диспигментация вызывается охронозом, наследственным заболеванием, связанным с нарушением метаболизма.

К появлению пигментных пятен тёмно-синего цвета также относят тепловую эритему. Её вызывает слишком частое использование грелок, матрасов с подогревом.

Приём некоторых медикаментов может повлечь образование серо-голубых пигментных пятен. Профессиональная диспигментация вызывается накоплением в коже, волосах тяжёлых металлов.

Профилактика появления

Предупредить заболевание, связанное изменением пигментации кожи, поможет диета богатая витаминами – С, А, Е, никотиновой кислотой. Включив в рацион достаточное количество печени, моркови, свежей зелени, рыбы жирных сортов можно устранить дефицит витамина А.

Аскорбиновая кислота содержится в белокочанной капусте, зелёных яблоках, чёрной смородине, цитрусовых, луке, сушеном шиповнике.

Витамином Е богаты овсяные хлопья, пшеничные, ржаные отруби, масла – льняное, соевое. Никотиновая кислота содержится в кисломолочных продуктах, сырах, яйцах, печени.

Людям склонным к изменениям пигментации кожи необходимо ограничить потребление солёного, копчёного, сладкого.

В весенне-летний период для профилактики пигментации кожи стоит отказаться от спиртосодержащего парфюма, заменив его масляными духами.

Для профилактики раз в неделю можно делать отбеливающие маски, протирать лицо огуречным настоем или отваром сушёной петрушки.

Основные виды лечения пигментации кожи

Веснушки или пигментные пятна, вызванные длительным пребыванием на солнце можно осветлить домашними рецептами на основе огурца, петрушки, кисломолочных продуктов.

Дерматологи после комплексной диагностики назначают кремы, мази против нарушения пигментации кожи содержащие:

  • гидрохинон;
  • койевую кислоту;
  • арбутин.

Помогут избавиться от пигментации курсы витаминных комплексов, содержащие витамин С в большом количестве. После консультации с эндокринологом могут быть назначены кортикостероидные препараты.

В ситуациях, когда проблемы с кожей не связанны с работой внутренних органов косметические процедуры могут использоваться как основная терапия. Они могут дополнить лечение в случае потери пигментации. Эффективен метод фототерапии. Она стимулирует выработку меланина, повышает «иммунитет» кожи.

Химические пилинги способны избавить от тёмных пятен. Глубокий пилинг более эффективен, он позволяет избавиться даже от старых пятен.

Специалисты называют действенным при повышенной пигментации кожи применение лазера. Его излучение разрушает скопление меланина, не повреждает здоровее ткани. Обычно требуется несколько сеансов для удаления крупных очагов с гиперпигментацией.

Ещё один метод избавления от пигментных очагов – мезотерапия. Процедура позволяет снизить выработку цветового пигмента кожи. Но она эффективна при светлых, недавно появившихся пятнах.

В некоторых случаях эффективны механические (алмазный, коралловый) пилинги. Они способствуют обновлению кожи, «снимают» очаги пигментации.

Рекомендации специалистов

Чтобы не провоцировать нарушение пигментации кожи причины, которого воздействие ультрафиолета, необходимо использовать качественные солнцезащитные средства, содержащие UV, SPF фильтры.

Дерматологи рекомендуют:

  • Отказаться от посещения солярия.
  • Летом и весной избегать пребывания на открытом солнце с 11 до 16 часов.
  • В период высокой активности солнца приостановить приём препаратов, провоцирующих появление пятен.

Для профилактики болезней, связанных с пигментацией кожи, беременным, принимающим оральные контрацептивы женщинам необходимо ограничивать время пребывания под ярким солнцем.

Лечение тёмных пятен необходимо проводить осенью, зимой, ранней весной, когда солнечная активность невысока.

Как в домашних условиях выводить пигментные пятна, смотрите в видео:

Вывод

Причины появления пигментных пятен разнообразны. Для грамотного лечения необходимы консультации дерматолога, эндокринолога, в некоторых случаях гинеколог или хирурга. Комплекс лечения может включать применение мазей или косметических процедур.

Источник: faceandcare.ru

У каждого человека свой оттенок кожных покровов, который заложен генетически. В норме пигментация кожи человека определяется такими четырьмя основными компонентами:

  • эпидермальный меланин;
  • каротиноиды;
  • оксигенированный гемоглобин;
  • деоксигенированный гемоглобин.

Именно меланин, находящийся между окружающими меланоциты кератиноцитами, является основным фактором, который определяет цвет кожи. У светлокожих людей наиболее характерно содержание в коже светло-коричневого вида меланина (феомеланина) в незначительных количествах. А у темнокожих – темно-коричневого меланина (эумеланина) в больших количествах. Именно соотношение между феомеланином и эумеланином и определяет оттенок кожи.

В течение жизни у большинства людей наблюдаются нарушения пигментации. В большинстве случаев они доброкачественные, ограниченные и обратимые. Ярким примером таких временных нарушений может стать гипер- или гипопигментация кожных покровов при дерматозах воспалительного характера. Они существуют в течение нескольких месяцев, но затем полностью самоустраняются. Но некоторые нарушения пигментации могут быть необратимыми, устраняться только хирургическим путем или быть неизлечимыми.

В нашей статье мы ознакомим вас с основными типами нарушений пигментации кожи и теми заболеваниями, которые характерны для той или иной патологии.

Основные виды нарушений пигментации кожи

Дерматологи выделяют три основных вида нарушений пигментации:

  1. Лейкодерма. Такое нарушение сопровождается гипопигментацией и вызывается уменьшением или полным отсутствием меланина.
  2. Меланодермия. Такое пигментации сопровождается гиперпигментацией и вызывается избыточным отложением меланина.
  3. Серо-голубая диспигментация. Такое нарушение протекает на фоне наличия меланина в коже и сопровождается отложением меланина или немеланиновыми изменениями в окраске кожных покровов.

Каждое из этих нарушений пигментации не является самостоятельным заболеванием. Эти термины обозначают те характерные признаки, которые могут наблюдаться на коже больных с различными болезнями, сопровождающимися изменениями цвета кожи, волос или глаз.

Лейкодерма

В зависимости от причин развития, выделяют несколько разновидностей лейкодерм.

Инфекционная лейкодерма

Такие нарушения пигментации вызываются различными инфекционными заболеваниями:

  • сифилис;
  • лепра;
  • разноцветный лишай;
  • белый лишай;
  • красный плоский лишай.

Сифилитическая лейкодерма

На вторичной стадии сифилиса у больного появляются кожные симптомы сифилитической лейкодермы. Белые пятна чаще локализуются в виде ожерелья вокруг шеи (ожерелье Венеры), реже – на руках и туловище. Изменения в пигментации кожи не вызывают дискомфортных ощущений, но могут не пропадать на протяжении нескольких лет.

Выделяют такие виды сифилитической лейкодермы:

  • кружевная (или сетчатая) – на коже появляются белые пятна, которые сливаются между собой и образуют сетчатый узор, напоминающий кружево;
  • мраморная – характеризуется слабой выраженностью пигментации вокруг белых пятен;
  • пятнистая – характеризуется появлением на фоне гиперпигментации множественных круглых или овальных белых пятен одинакового размера.

Лепрозная лейкодерма

Лепра – инфекционное заболевание, которое вызывается микобактериями Mycobacterium leprae или lepromatosis и сопровождается поражением нервной системы, кожи и некоторых других органов. На коже больного появляются резко очерченные пятна белого цвета, которые могут быть окружены красноватым ободком. В области нарушений пигментации отмечается утрата чувствительности или ее изменения. Под пятнами появляются участки уплотнений, которые приводят к формированию складок.

Лейкодерма при разноцветном лишае

Разноцветный лишай может вызываться грибками Malassezia furfur или Pityriasis orbicularis. Они поражают кожу или волосистую часть головы. Возбудители вырабатывают особые ферменты, которые воздействуют на меланоциты и вызывают прекращение выработки меланина. Из-за этого на коже появляются белые пятна, которые особенно четко заметны после загара (эти участки кожи остаются абсолютно белыми). Чаще такие симптомы наблюдаются в верхней части туловища.

Лейкодерма при белом лишае

Пока ученые не установили причин развития белого лишая. При этом заболевании, которое чаще наблюдается у детей от 3 до 16 лет (преимущественно у мальчиков), на коже щек, плеч и боковых поверхностей бедер появляются белые округлые участки депигментаций. Они слегка возвышаются над ее поверхностью и почти незаметно шелушатся. Белые пятна становятся особенно заметными после загара. Участки диспигментации не доставляют неприятных ощущений (иногда могут зудеть и слегка жечь). Через несколько месяцев или через год белые пятна исчезают самостоятельно. В редких случаях, при хронической форме белого лишая, они могут сохраняться до взрослого возраста.

Лейкодерма при красном плоском лишае

Причины развития красного плоского лишая пока неизвестны. Предполагается, что это заболевание, сопровождающееся поражением кожи и слизистых оболочек (иногда ногтей), может вызваться вирусами, нервными переживаниями или токсинами. Чаще красный плоский лишай встречается у взрослых. На коже больного появляются небольшие блестящие узелки густо красного, буроватого или синюшного цвета. Они резко ограничены от окружающих участков кожи или слизистых, могут сливаться и образовывать бляшки со своеобразным сетчатым рисунком.

На некоторых узелках может определяться пупкообразное вдавливание. Высыпания при красном лишае сопровождаются зудом, нарушениями пигментации и атрофией кожи. Чаще такие узелки появляются на внутренней поверхности бедер, лучезапястных суставов, подколенных ямках, локтевых сгибах или в области голеностопа. Могут наблюдаться на гениталиях и слизистой рта. Высыпания пропадают самостоятельно через несколько недель или месяцев и рецидивируют на протяжении многих лет.

Лекарственная лейкодерма

Такое нарушение пигментации развивается при токсическом отравлении некоторыми лекарственными препаратами (например, стероидами или фурацилином).

Профессиональная лейкодерма

У людей определенных профессий происходит нарушение пигментации кожи, которое провоцируется постоянным контактом с некоторыми токсическими веществами. Такие токсические соединения могут воздействовать непосредственно на кожу или попадать вовнутрь.

Врожденная лейкодерма

Такие нарушения пигментации вызываются наследственными заболеваниями (синдромами Зипровски-Марголиса, Вульфа, Ваарденбурга). К врожденным формам лейкодермы относят и такое заболевание как витилиго, но пока учеными не был выявлен ген-носитель этого недуга, и эту патологию рассматривают как иммунную лейкодерму.

Альбинизм

Группа этих наследственных заболеваний меланиновой пигментной системы сопровождается уменьшением количества меланоцитов и низким уровнем меланина. Выделяют 10 форм альбинизма. При некоторых разновидностях таких нарушений пигментации в патологический процесс вовлекаются кожа, волосы и глаза, а при других – только глаза. Все формы альбинизма не поддаются лечению, и симптомы сохраняют свою локализацию на протяжении всей жизни больного.

Основными симптомами этих заболеваний являются такие проявления:

  • гипо- или депигментация кожных покровов, волос и глаз;
  • беззащитность кожи перед ультрафиолетовыми лучами;
  • светобоязнь;
  • снижение остроты зрения;
  • нистагм.

Туберозный склероз

Это заболевание наследуется по аутосомно-доминантному принципу и сопровождается образованием бляшек и опухолей на кожных покровах и внутренних органах (в т. ч. и на головном мозге). На коже таких больных (обычно в области ягодиц и туловища) присутствуют светлые пятна, форма которых напоминает конфетти или листья. Они могут наблюдаться уже в момент рождения или появляются до года (или до 2-3 лет). С возрастом их количество увеличивается.

Уже в младенческом или детском возрасте появляются белые пряди волос, бровей или ресниц. Далее у больного развиваются опухоли: ангиофибромы, фиброзные бляшки, околоногтевые фибромы «шагреневая кожа». При поражении головного мозга развиваются корковые туберы и субэпендимальные узлы, а во внутренних органах могут обнаруживаться кисты почек, гематеромы почек и печени, опухоли сетчатки и рабдомиомы сердца. Туберозный склероз сопровождается умственной отсталостью и эпилепсией.

Иммунная лейкодерма

Такие нарушения пигментации вызываются аутоиммунными реакциями организма, при которых иммунная система по невыясненным причинам атакует участок кожи и разрушает меланоциты.

Витилиго

Это заболевание может наблюдаться у людей любого возраста и пола. У таких больных появляются молочно-белые или светло-розовые пятна на коже, которые в большинстве случаев локализируются на кистях рук, коленях или лице. Они могут увеличиваться в размерах и сливаться. Волосы в зоне пятен обесцвечиваются. Белые пятна не вызывают никаких дискомфортных ощущений и не шелушатся.

Halo-невус

Такие невусы чаще наблюдаются у детей или подростков и представляют собой розоватые или коричневые округлые пятна, которые слегка возвышаются над кожей и окружены каймой из белой кожи. Их размеры достигают 4-5 мм, а размеры депигментированного ободка могут быть в 2-3 раза больше самого образования. Чаще Halo-невусы располагаются на руках или туловище, реже – на лице. Подобные образования могут наблюдаться у больных витилиго. Пятна могут исчезать самостоятельно и в большинстве случаев не требуют лечения.

Послевоспалительная лейкодерма

Такое нарушение пигментации может развиваться после кожных высыпаний, которые наблюдаются при некоторых воспалительных болезнях кожи (волчанка, ожоги, экзема, псориаз и др.). Появление белых пятен объясняется тем, что в закрытых корочками и чешуйками участках кожи накапливается меньшее количество меланина, а в окружающих их здоровых тканях – большее.

Меланодермия

В зависимости от причин развития выделяют несколько разновидностей меланодермий (меланозов).

Меланодеримии при заболеваниях внутренних органов

Тяжелые хронические заболевания могут приводить к развитию таких меланодермий:

  • уремический меланоз – развивается при хронической почечной недостаточности;
  • эндокринный меланоз – развивается при дисфункциях гипофиза, надпочечников и других желез внутренней секреции;
  • печеночный меланоз – развивается при тяжелых патологах печени (цирроз, печеночная недостаточность и др.);
  • кахектический меланоз – развивается при тяжелых формах туберкулеза.

Токсический ретикулярный меланоз

Эта патология развивается при частом контакте с машинным маслом, смолами, дегтем, углем, нефтью и смазочными материалами. В результате хронического отравления появляются такие симптомы:

  • покраснения лица, предплечий и шеи, сопровождающиеся легким зудом или жаром;
  • появление сетчатых гиперпигментаций красного или синюшно-аспидного цвета с четкими границами;
  • интенсивность пигментаций нарастает, и они становятся диффузными;
  • в области пигментаций развивается гиперкератоз, и появляются участки складчатости кожи, телеангиэктазии и участки шелушения.

Помимо кожных проявлений больные жалуются на нарушение общего самочувствия: головные боли, утрату аппетита, похудение, недомогание и др.

Предраковый меланоз Дюбрея

Такая гиперпигментация чаще наблюдается у женщин старше 50 лет. У больного появляются такие симптомы:

  • на лице, груди или кистях рук появляется пигментное пятно неправильной формы диаметром 2-6 см;
  • пятно окрашено неравномерно с участками коричневого, серого, черного и синеватого цвета;
  • кожа в области пятна менее эластичная, а кожный рисунок на ней более грубый.

Меланоз Беккера

Это заболевание чаще наблюдается у мужчин 20-30 лет. На теле больного появляется коричневое пятно неправильной формы размером 10-50 см. Чаще оно располагается на туловище, реже – в области лица, шеи или таза. У многих больных на участке пятна отмечается выраженный рост волос. Кожа становится грубой, утолщенной и сморщенной.

Папиллярно-пигментная дистрофия кожи (черный акантоз)

Такая гиперпигментация сопровождается появлением коричневых бархатистых пятен в области подмышек или других частей тела. Черный акантоз может сопровождать некоторые раковые заболевания или быть врожденным и доброкачественным (при болезни Кушинга, сахарном диабете, аденоме гипофиза, болезни Адиссона и др.).

Мастоцитоз (крапивница пигментная)

Такая гиперпигментация сопровождается появлением множественных округлых папул и пятен неправильной формы красно- или желто-коричневого цвета. Их размер достигает 3-8 мм. Пятна могут сливаться. Высыпания иногда сопровождаются зудом. При расчесывании или растирании становятся отечными. Это наследственное заболевание в большинстве случаев доброкачественное и впервые проявляется в раннем детстве. Через несколько лет оно может спонтанно исчезать.

Кофейное пятно (или Nevus spilus)

При таких гиперпигментациях на коже появляются коричневые единичные или множественные пятна с четкими границами и равномерной окраской. Их оттенок может варьироваться от светлого до темного. Пятна могут располагаться на любом участке кожи, но никогда не появляются на слизистых. Nevus spilus обнаруживается сразу после рождения или в раннем детстве, и его размер увеличивается по мере роста ребенка.

Хлоазмы

Такие гиперпигментации чаще наблюдаются у женщин и вызываются гормональными нарушениями или изменениями во время беременности и климакса. Они чаще появляются на лице в виде желтовато-коричневых пятен неправильной формы и могут бледнеть или исчезать зимой.

Лентиго

Такие нарушения пигментации наблюдаются при некоторых наследственных синдромах. На коже образовываются ограниченные мелкие и плоские гиперпигментированные элементы.

Синдром Мойнахана (LEOPARD)

Такое нарушение пигментации наблюдается у людей молодого возраста. Оно сопровождается быстрым появлением сотен пятен лентиго на коже лица, туловища и конечностей.

Веснушки

Такие нарушения пигментации чаще наблюдаются у светловолосых людей. Они появляются в детстве или юношестве и представляют собой пигментные пятна неправильной формы, которые не возвышаются над кожей и располагаются симметрично. Цвет веснушек может варьироваться от желтоватого до коричневого цвета, и цвет становится интенсивней после контакта с ультрафиолетовыми лучами.

Пойкилодермия

Такие нарушения пигментации проявляются в виде дистрофических изменений кожи, проявляющихся сетчатой коричневой гиперпигментацией, которая чередуется с участками телеангиэктазий и атрофии кожи. Заболевание может быть врожденным или приобретенным.

Синдром Пейтца—Егерса

При таком нарушении пигментации на губах, слизистых рта и век появляются распространенные лентиго. В просвете кишечника (обычно в тонкой кишке) появляются полипы, которые проявляют себя кровотечениями, диареей, инвагинацией или обструкцией. С течением времени они могут перерождаться в раковые опухоли.

Болезнь Реклингхаузена

При таких нарушениях пигментации, которые наблюдаются при нейрофироматозе, в подмышечных и паховых областях появляются кофейные пятна и веснушкообразные элементы коричневого оттенка. Их диаметр может достигать нескольких миллиметров или сантиметров. Пятна присутствуют с рождения или появляются на первом году жизни.

Серо-голубая диспигментация

В зависимости от причин развития, выделяют несколько разновидностей серо-голубых диспигментаций:

  1. Обусловленные увеличением количества меланоцитов. К таким нарушениям пигментации относят: невус Ота, невус Ито и монгольское пятно. Невус Ота располагается на лице и представляет собой пятно насыщенного коричневого, фиолетово-коричневого или сине-черного цвета, которое часто распространяется на периорбитальную область и распространяется на область висков, лба, структур глаза, носа и периорбитальные участки щек. Невус чаще наблюдается у женщин и появляется в детском или молодом возрасте. Более характерен для азиатов. Невус Ито отличается от невуса Ота только местом расположения. Он локализируется в области шеи и плеч. Монгольское пятно наблюдается с рождения и проявляется в виде серо-синей пигментации кожных покровов в области крестца и поясницы. К 4-5 годам пятно исчезает самостоятельно. Такая патология чаще встречается среди лиц монголоидной и негроидной расы.
  2. Немеланиновая диспигментация, обусловленная метаболическими нарушениями. К таким нарушениям пигментации относят охроноз. Эта редкая наследственная патология сопровождается дефицитом и накоплениям в соединительной ткани оксидазы гомогентизиновой кислоты. Такие нарушения приводят к изменению цвета кожи, и она приобретает темно-коричневый или синевато-серый оттенок. Нарушения пигментации чаще наблюдаются в области ушных раковин, ногтевых пластинок пальцев рук, кончика носа, склер и тыльных поверхностей кистей. Заболевание сопровождается поражением суставов.
  3. Обусловленные тепловым воздействием. К таким нарушениям пигментации относят тепловую эритему. Заболевание обычно провоцируется частым использованием нагревательных матрацев, ковриков и одеял. Пораженные участки кожных покровов приобретают серо-голубой оттенок и впоследствии на них могут появляться рубцы и стойкие участки гиперпигментаций. У больных появляется ощущение жжения. Поражение может сопровождаться эритемой и шелушением.
  4. При фиксированных медикаментозных высыпаниях. Такие нарушения вызываются приемом медикаментозных средств и сопровождаются появлением пятен красно-коричневого или серо-голубого цвета, которые появляются при каждом приеме препарата и локализируются на одном и том же месте. Вначале пятно отечное и воспаленное. Оно шелушится и может образовывать пузырь. После устранения воспаления на коже появляется участок гиперпигментации. Фиксированные медикаментозные высыпания чаще вызываются приемом салицилатов, барбитуратов, тетрациклинов или фенолфталеина. После отмены препаратов диспигментации исчезают.
  5. Обусловленные накоплением тяжелых металлов. Такие нарушения пигментации вызываются отложениями в слоях кожи золота, серебра, мышьяка, ртути или висмута. При токсическом воздействии серебра, ртути или висмута кожа, ногти и слизистые окрашиваются в серо-голубые оттенки. Хризодерма развивается при введении золотосодержащих препаратов и сопровождается окрашиванием кожи в коричневые оттенки. Такие диспигментации могут вызваться приемом следующих препаратов: хлорохин, клофазимин, амиадрон, бусульфан, хлорпромазин, блеомицин, трифторперазин, зидовудин, миноциклин и тиоридазин.

Проявления нарушений пигментаций крайне разнообразно и может вызваться различными причинами. Поставить правильный диагноз и назначить эффективное лечение таких патологий кожи может только опытный врач-дерматолог. Для их устранения могут применяться терапевтические и хирургические методики, а некоторые из них не нуждаются в лечении или проходят самостоятельно.

К какому врачу обратиться

На первом этапе диагностики нарушений пигментации нужно обратиться к дерматологу. Он установит диагноз и направит пациента к другим специалистам: онкологу, хирургу, эндокринологу. Нередко требуется осмотр аллерголога, невролога, гастронтеролога, иммунолога, инфекциониста. Если нарушения пигментации — признак наследственного заболевания, пациенту может потребоваться консультация генетика для определения риска передать болезнь потомству.

Источник: myfamilydoctor.ru

Лейкодерма – полиэтиологическое дерматологическое состояние, которое характеризуется нарушением образования и накопления или ускоренным разрушением пигмента на определенных участках тела. Проявляется наличием обесцвеченных участков кожных покровов. Размеры, количество и локализация участков зависят от причин расстройства. Диагностика лейкодермы основывается на результатах осмотра дерматолога и общего обследования организма больного, проводимого для выявления скрытых патологий. В некоторых случаях может потребоваться биопсия тканей из пораженных участков. Тактика лечения зависит от этиологии данного состояния, возможны как специфическая терапия провоцирующего заболевания, так и поддерживающие мероприятия в виде витаминотерапии и УФ-облучения.

Общие сведения

Лейкодерма не является отдельным кожным заболеванием, это симптом, свидетельствующий об общем или местном нарушении пигментного обмена. Состояние известно с глубокой древности, в некоторых культурах больные с подобными изменениями кожи признавались как отмеченные богами. Лейкодерма является очень распространенной дерматологической патологией, по некоторым данным от ее различных форм страдает от 5 до 8% населения планеты. Может быть как приобретенным состоянием, возникшим вследствие определенного образа жизни человека или воздействия на его организм различных факторов внешней среды, так и врожденным, генетически обусловленным. Последняя разновидность характеризуется особой сложностью в процессе лечения и нередко беспокоит пациента уже в раннем детстве. Половое распределение лейкодермы зависит от типа и формы патологии. Одни состояния встречаются только у мужчин (сцепленные с Х-хромосомой наследственные разновидности), другие могут одинаково часто поражать лиц обеих полов или несколько чаще возникать у женщин.

Лейкодерма

Причины лейкодермы

Оттенок кожи человека зависит от наличия в ней нескольких пигментов, главным из которых является меланин. Скорость образования этого соединения зависит от двух факторов – наличия в организме тирозина, служащего субстратом для образования меланина, и перерабатывающего фермента тирозиназы. При альбинизме, который рассматривается некоторыми дерматологами как крайний вариант лейкодермы, имеются дефекты в структуре тирозиназы. Фермент не работает, что обуславливает отсутствие синтеза меланина. При некоторых формах лейкодермы наблюдается аналогичный процесс – нарушается работа фермента, пигмент не синтезируется, в результате появляются обесцвеченные участки кожи.

Есть и иной механизм гипопигментации при этом дерматологическом состоянии. Меланин должен не только синтезироваться, но откладываться в особых клеточных включениях – меланосомах. Существуют факторы экзогенной и эндогенной природы, затрудняющие этот процесс. Под их влиянием при нормальном или даже повышенном синтезе меланина на определенных участках кожи не откладывается пигмент, что приводит к появлению очагов лейкодермы. Вариантом такого процесса может быть избирательная гибель меланоцитов кожи, обусловленная инфекционными агентами, иммунологическими нарушениями или воздействием некоторых химических веществ. Из-за повышенной скорости распада пигментных клеток не происходит их своевременная замена, что также провоцирует возникновение симптомов лейкодермы.

К вышеописанным нарушениям может приводить огромное количество разнообразных патологических состояний и неблагоприятных факторов. Наиболее часто лейкодерма возникает вследствие некоторых инфекционных заболеваний (сифилиса, лепры, определенных дерматомикозов), аутоиммунных состояний (системной красной волчанки, склеродермии), генетических патологий (болезни Вульфа, Ваандербурга и пр.). Кроме того, существуют формы так называемой профессиональной лейкодермы, провоцируемой воздействием некоторых промышленных химических веществ на организм. Отдельно обычно выделяют витилиго и идиопатические формы патологии. Кроме того, к развитию лейкодермы могут приводить некоторые глистные инвазии, нарушения иммунитета и эндокринные расстройства.

Классификация лейкодермы

Современная классификация лейкодермы в дерматологии основана на этиологии этого состояния. Однако даже общепринятый перечень разновидностей не может охватить абсолютно все формы патологии. Из-за этого в отдельный тип выделяют идиопатическую лейкодерму, относя к ней все формы и разновидности состояния с неустановленной причиной. Данная классификация наиболее полно и объективно разделяет различные группы лейкодермы по причинам их появления. Удобство классификации заключается еще и в том, что лейкодермы, входящие в определенную группу, характеризуются сходством клинической симптоматики – это позволяет дерматологу только по внешнему виду больного примерно определить перечень возможных этиологических факторов. Чаще всего у пациентов выявляются следующие виды лейкодермы:

  1. Инфекционная лейкодерма – гипохромия, обусловленная воздействием на кожу различных микроорганизмов, которые могут либо прямо поражать меланоциты, либо нарушать местный метаболизм в тканях настолько, что в них затрудняется синтез и накопление пигмента. К этому типу относят сифилитическую и лепрозную лейкодерму, а также гипопигментацию вследствие различных форм лишая.
  2. Иммунная лейкодерма – в эту группу исследователи включают витилиго и некоторые другие аутоиммунные состояния (склеродермию, волчанку), которые могут сопровождаться нарушением пигментации кожи. Причинами иммунной лейкодермы также становятся иммунологические нарушения, возникающие на фоне глистных инвазий. Объединяющим фактором является поражение меланоцитов собственной иммунной системой.
  3. Токсическая лейкодерма обусловлена местным или общим воздействием некоторых химических веществ, в том числе лекарственных препаратов. К этой группе относится так называемая профессиональная гипохромия, которая возникает у сотрудников определенных химических производств при длительном воздействии промышленных токсинов.
  4. Врожденная лейкодерма имеет генетические причины или (реже) вызывается внутриутробным поражением. Характеризуется разнообразием симптоматики, нередко помимо кожных нарушений у больных встречаются пороки развития и другие нарушения.
  5. Послевоспалительная лейкодерма часто возникает на фоне рубцовых изменений после ожогов, а также при длительно протекающих кожных заболеваниях воспалительного характера (например, при экземе).
  6. Идиопатическая лейкодерма включает в себя все формы патологии с не выявленными или неясными причинами.

Симптомы лейкодермы

Основным проявлением лейкодермы является нарушение пигментации кожных покровов на различных участках тела. Характер нарушений пигментации различается в зависимости от формы и причин состояния. Так, при инфекционной сифилитической лейкодерме обесцвечивание кожи происходит в основном на шее, туловище, иногда лице и может иметь три клинические формы: сетчатую, мраморную и пятнистую. В первом случае участки депигментации состоят из множества мелких волокнистых очагов, напоминающих кружева, во втором – из беловатых точек с нечеткими контурами, имеющих тенденцию к слиянию. Пятнистая сифилитическая лейкодерма характеризуется образованием отдельных круглых очагов гипохромии с четкими контурами и практически одинакового размера.

Лепрозная лейкодерма часто возникает на руках, бедрах, спине и ягодицах. Ее особенностью является формирование круглых очагов поражения с четкими границами. Очаги после своего появления могут долгие годы сохраняться без изменений. Иммунные формы гипохромии, развивающиеся при системной красной волчанке, склеродермии и глистной инвазии, часто сопровождаются не только очаговой потерей пигмента, но и шелушением или атрофией кожи. При правильно проведенном лечении инфекционной или аутоиммунной лейкодермы выраженность кожных проявлений снижается, поскольку исчезает фактор, оказывающий негативное воздействие на меланоциты или метаболизм пигментов. Аналогичная картина наблюдается в случае химической или токсигенной гипохромии – зачастую центральным элементом лечения этих форм становится устранение провоцирующего фактора, само по себе позволяющее снизить выраженность кожных проявлений.

Врожденные формы лейкодермы имеют разнообразные симптомы, которые во многом определяются основным заболеванием. Кожные проявления (очаги депигментации различных размеров и форм) могут сочетаться с нарушениями со стороны других органов и систем. Послевоспалительная лейкодерма характеризуется появлением гипохромии на тех участках кожи, которые подверглись ожогам, псориазу или себорее. Нередко в центре очага с пониженной пигментацией можно обнаружить рубцовые изменения. Локализация пигментных нарушений зависит от расположения предшествовавших воспалительных поражений кожи. При этих формах лейкодермы, а также при витилиго восстановление нормальной окраски кожных покровов может быть сильно затруднено, нарушения сохраняются на протяжении многих лет.

Диагностика лейкодермы

Лейкодерму достаточно легко определить при обычном осмотре кожных покровов пациента, однако для выяснения ее причин может потребоваться целый комплекс различных клинических исследований. При осмотре кожи больного выявляются участки депигментации различной формы, размеров и локализации, в некоторых случаях очаги окружены ободком гиперпигментации (компенсаторная реакция организма). При подозрении на инфекционный характер лейкодермы производится общий анализ крови, в котором могут определяться неспецифические признаки воспаления (лейкоцитоз, увеличение СОЭ). Эозинофилия может указывать на наличие глистной инвазии. Для определения возбудителя также могут быть назначены серологические анализы: реакция Вассермана, тест на наличие лепры и другие.

Путем изучения основных показателей крови пациента и некоторых диагностических тестов можно выявить не только воспалительную, но и иммунную лейкодерму. Например, при волчанке определяют наличие антинуклеарных антител. Немаловажную роль в диагностике лейкодермы играет опрос больного и тщательное изучение анамнеза, поскольку при токсигенных и послевоспалительных формах этого дерматологического состояния именно предшествующие заболевания чаще всего обуславливают аномалии пигментации. Для более точного определения лейкодермы и ее дифференциации от некоторых форм лишая используют ультрафиолетовую лампу Вуда.

В спорных случаях могут прибегать к биопсии кожи из очагов пониженной пигментации и ее гистологическому исследованию. В зависимости от формы и причин лейкодермы в очагах могут выявляться признаки воспаления, рубцовая ткань, отек дермы или изменения эпидермиса. В наиболее распространенных случаях депигментации обычно отмечаются аномалии меланоцитов – они либо вовсе отсутствуют, либо имеют структурные изменения (низкое количество меланосом, деформации отростков). При некоторых врожденных формах лейкодермы используют генетические тесты.

Лечение лейкодермы

Терапия лейкодермы сводится к устранению причин, которые привели к нарушению пигментации кожи. При инфекционных формах используют антибиотики, при аутоиммунной патологии применяют иммуносупрессивные и цитостатические средства, при глистных инвазиях назначают противоглистные препараты. При токсической лейкодерме специального лечения может не потребоваться, в некоторых случаях достаточно обеспечить прекращение контакта больного с токсическим веществом. Это возможно путем смены рода деятельности (при работе на химических производствах) или отмены (замены) некоторых лекарственных средств. Сложнее всего поддаются лечению формы лейкодермы, обусловленные наследственными факторами, а также витилиго – при последнем некоторые специалисты практикуют пересадку нормально пигментированной кожи пациента, взятой с другой части тела, на очаги гипохроматоза.

Поддерживающая терапия может значительно улучшить состояние кожных покровов больного и ускорить восстановление нормальной пигментации. Назначают общие и местные формы витаминов А, Е, РР и группы В, витаминно-минеральные комплексы с содержанием цинка и меди. По некоторым данным обогащение рациона тирозином также способствует уменьшению симптомов лейкодермы, поэтому в питании больных должны присутствовать яйца, морепродукты, печень, овсяная и гречневая крупы. Из специфических методик, применяемых в дерматологии, используется ПУВА-терапия – обработка кожных покровов особыми фотоактивными веществами с последующим ультрафиолетовым облучением. Важно учитывать, что некоторые формы лейкодермы реагируют на УФО увеличением степени депигментации, поэтому подобные техники следует назначать с осторожностью.

Прогноз и профилактика лейкодермы

Прогноз лейкодермы относительно жизни пациента всегда благоприятный – данное дерматологическое состояние никогда не создает угрозу летального исхода или тяжелых осложнений, на это способны лишь сопутствующие пороки развития при врожденных формах и синдромах. Относительно выздоровления и восстановления нормальной пигментации кожных покровов прогноз чаще неопределенный даже в случае относительно легких токсигенных форм заболевания. Врожденные и иммунные разновидности лейкодермы, а также витилиго крайне тяжело поддаются лечению. Профилактика включает в себя употребление богатых тирозином продуктов, защиту кожи от ультрафиолетового излучения и избегание контакта с химическими веществами, способными вызвать депигментацию.

Источник: www.KrasotaiMedicina.ru

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Депигментация кожи — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Депигментация – это нарушение обмена меланина, при котором появляются участки неравномерно окрашенной кожи.

Меланин – это пигментное вещество, содержащееся в клетках кожи (меланоцитах), которое защищает организм от воздействия ультрафиолетовых лучей.

Основная проблема людей, страдающих депигментацией, – психологический дискомфорт, связанный с видом и локализацией белых пятен. Однако при выраженном недостатке меланина даже небольшое воздействие солнечных лучей может привести к ожогам.

Какие виды депигментации кожи существуют?

Депигментация кожи – один из основных и часто единственный симптом нарушения пигментного обмена.

Меланин придает окраску волосам, коже, радужной оболочке глаз. Различают ахромию – полное отсутствие меланина в коже и гипохромию – уменьшение количества меланина в меланоцитах.

Депигментация может быть врожденной. В таком случае речь идет об альбинизме, при котором меланин практически отсутствует в клетках кожи, ее производных и в радужной оболочке глаз.

Часто альбиносы страдают сочетанной патологией зрения (косоглазие, нистагм).

Депигментация может быть приобретенной

Например, депигментация участков кожи после травм, термических и химических ожогов. Витилиго является еще одной разновидностью потери цвета кожи. Витилиго – это заболевание, которое характеризуется появлением участков депигментации разных форм и размеров. Они могут быть как единичными, так и множественными, чаще молочно-белого цвета. Очаги могут возникнуть на любом участке кожи, но чаще локализуются на коже век, периорбитальных областях, шее, в подмышечных впадинах, в области суставов. У части пациентов отмечают обесцвечивание волос в зонах депигментации. Редко появление пятен сопровождается зудом и шелушением.

Приобретенные депигментированные пятна в течение жизни могут оставаться одного размера, могут увеличиваться и сливаться друг с другом, некоторые могут исчезать, при этом появляются новые на других участках тела.

Причины возникновения белых пятен на теле

Чаще всего причиной депигментированных пятен на коже являются наследственные нарушения пигментного обмена.

К ненаследственным факторам возникновения белых пятен относятся: эндокринологические нарушения, аутоиммунные поражения, различные дерматологические заболевания, длительная стероидная терапия, посттравматическая депигментация, воспалительные процессы, дефицит железа и витамина В 12 .

Первые депигментированные участки имеют округлую форму, часто локализуются на животе, спине, груди.

При каких заболеваниях возникает депигментация?

Депигментация может быть единственным симптомом, а может быть следствием перенесенного кожного заболевания или травмы.

Дифференциальную диагностику белых пятен на коже проводят при следующих состояниях:

  • альбинизм;
  • витилиго; 
  • псориаз; 
  • аллергические реакции кожи; 
  • системные заболевания (например, системная красная волчанка); 
  • депигментация при меланоме; 
  • поствоспалительная депигментация; 
  • грибковые заболевания кожи; 
  • депигментация на фоне приема некоторых лекарственных препаратов. 

К каким врачам следует обращаться при депигментации кожи?

При обнаружении участков кожи с недостаточным окрашиванием следует проконсультироваться с дерматологом. Депигментации могут сопутствовать различные неврологические нарушения, в таком случае потребуется консультация и  ( , если нарушения пигментации кожи возникли в детском и подростковом возрасте). По показаниям назначают консультации других специалистов.

Диагностика и обследование при депигментации кожи

В зависимости от типа нарушения пигментации и сопутствующих симптомов врач может назначить различные методы обследования.

Иногда достаточно визуального осмотра дерматологом и использования лампы Вуда (люминисцентной). Лампа необходима для дифференциальной диагностики депигментации с грибковыми поражениями кожного покрова. При дерматологических заболеваниях проводят соскоб с кожи.

При подозрении на более тяжелую патологию врач может назначить биопсию депигментированных участков кожи с гистологическим и цитологическим исследованием, когда изучают структуру кожи, определяют количество меланоцитов на участке гипопигментации, проводят поиск патологических элементов кожи.

При наличии показаний может быть назначен анализ крови для оценки гормонального фона. Исследуют уровень гормонов в крови: ,  ,  , , определяют в сыворотке крови  и антител к . Для поиска сопутствующей патологии исследуют натощак, функцию печени и почек (печеночных ферментов – ,  ,  ,  ,  ,  ), проводят для исключения анемической гипопигментации. Для выявления сопутствующей аутоиммунной патологии целесообразно исследование на содержание в сыворотке крови ,  .

Возможно назначение компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии для поиска опухолевидных образований головного мозга, приведших к нарушению пигментного обмена.

При подозрении на аллергическую природу нарушения пигментации кожи проводят .

При сочетании депигментации с кожными новообразованиями требуется осмотр дерматологом для исключения злокачественного перерождения опухолей.

Лечение

Целью лечения депигментированных пятен является улучшение качества жизни и психологического комфорта пациента.

Часто эти люди страдают из-за особенностей внешности и несоответствия стандартам красоты. Для решения этой проблемы необходимо замедлить прогрессирование заболевания или уменьшить активность патологического процесса. С этой целью при витилиго используют топические (местные, наружные) медикаментозные средства. В случае отсутствия эффекта назначают ультрафиолетовую терапию или облучение ультрафиолетовым эксимерным светом. Взрослым пациентам при неэффективности терапии могут назначить ПУВА-терапию с применением фотосенсибилизатора. При этом на тело наносят специальный препарат и затем проводят длинноволновое ультрафиолетовое облучение. Комплексная терапия помогает восстановить пигментацию в очагах витилиго и уменьшить площадь депигментированных участков.

На сегодняшний день эффективных методов терапии альбинизма не существует. Людям с этой патологией необходимо контролировать состояние кожи и зрения. Необходимо защищать кожу от солнечных ожогов и соблюдать рекомендации офтальмолога по защите глаз от солнечных лучей. Если депигментированные пятна возникли вследствие грибковой инфекции (например, лишая), необходимо провести полную дезинфекцию помещения и предметов, находящихся в пользовании больного, соблюдать правила гигиены. Врач в этом случае может назначить антимикотики (противогрибковые препараты), которые сокращают срок лечения и предотвращают рецидив.

При аллергической природе депигментации исключают аллерген, назначают гипоаллергенную диету и используют местные препараты для лечения кожной аллергии.

Что делать при обнаружении белых пятен на коже?

Лечение депигментации – долгий и кропотливый процесс.

Правильную терапию может назначить только дерматолог. Самостоятельное лечение чаще всего неэффективно, т. к. без определения истинной причины появления белых пятен на коже невозможно подобрать верную тактику лечения.

Динамику изменения формы и размера пятен можно фиксировать с помощью фотографирования. Оценку цвета и размеров пятен проводит лечащий врач. Во избежание возникновения депигментации, при солнечной погоде для защиты кожи следует использовать специальные крема с показателями фотозащиты SPF (Sun Protection Factor) от 30 и выше.

Информация проверена экспертом

Лишова Екатерина Александровна

Высшее медицинское образование, опыт работы — 19 лет

Источник: www.invitro.ru