Лейомиосаркома кожи: причины, признаки, фото, лечение, прогноз


Злокачественные опухоли мягких тканей занимают всего 1-2 % в структуре онкологических заболеваний. Они наиболее часто встречаются у детей и пожилых людей. На долю лейомиосаркомы приходится по разным данным от 15 до 20% больных. 

 Что такое лейомисаркома: особенности онкоопухоли

Лейомиосаркома происходит из мышечной ткани. По мере роста в процесс могут вовлекаться близлежащие костные структуры и внутренние органы. При этом опухоль склонна к распространению по межмышечным пространствам далеко за пределы начального очага. Лейомиосаркому обнаруживают в нижних конечностях (50-60% случаев), верхних конечностях (11-30%) и туловище (10-20%).

Особенности лейомиосаркомы:

  • данные опухоли довольно агрессивные, но на первых порах протекают бессимптомно;
  • возникают преимущественно в нижних конечностях;
  • растут инфильтративно, мультицентрично, в толще мягких тканей. Вокруг них формируется псевдокапсула, которая не имеет четких границ;
  • по мере увеличения объема опухоли она начинает давить на нервы и сосуды, тем самым вызывая отек и боль;
  • они склонны к неоднократному рецидивированию после лечения.

От чего возникает лейомисаркома?

Злокачественная саркома мышц может появиться на фоне доброкачественных новообразований. Например, лейомиосаркома матки развивается при миоме, а лейомиосаркома кожи — при лейомиоме. Поэтому важным моментом в предотвращении такой трансформации является радикальный курс терапии тех опухолей, которые способны к озлокачествлению.

В патогенезе всех сарком можно выделить радиационное излучение. Не раз были описаны случаи развития данных опухолей после прохождения лучевой терапии. Латентный период может длиться очень долго, вплоть до 20-30 лет. Достоверных причин лейомиосаркомы никто не знает.

Есть только факторы риска болезни:

  • контакт с винилхлоридом;
  • врожденные пороки;
  • случаи онкологии в семье;
  • травмы;
  • ослабленный иммунитет.

На развитие онкологии в органах ЖКТ могут повлиять: неправильное питание, употребление жирной пищи, гастрит и воспалительные заболевания желудка и кишечника, заражение бактерией хеликобактер пилори. Проблемы с легкими могут начаться из-за курения сигарет, загрязненности окружающего воздуха и хронических воспалительных процессов. По статистике мужчины болеют лейомиосаркомой в 1.5 раза чаще, чем женщины.

Классификация лейомисаркомы

По происхождению мышечные саркомы разделяют на такие подтипы:

  • лейомиосаркома мягких тканей (возникает из мышц нижних и верхних конечностей, на туловище и голове);
  • лейомиосаркома костей (кости часто вовлекаются в опухолевый процесс при опухоли мягких тканей);
  • лейомиосаркома внутренних органов (поражает мышечную прослойку в легких, матке, желудке, иногда — половые органы);
  • лейомиосаркома кожи (возникает первично из подкожных мышц. Опухоль из мягких тканей может распространиться на кожу по мере своего роста);
  • лейомиосаркома сосудистого генеза (происходит первично из стенок артерий и вен. Также сосуды могут поражаться вторично при распространении опухолей кости, мягких тканей и т.д.).

Они могут иметь разное гистологическое строение, в зависимости от чего выделяют такие виды лейомиосаркомы:

  • веретеноклеточная;
  • плеоморфная;
  • эпителиоидная;
  • миксоидная;
  • воспалительная.

Также принято подразделять опухоли на 2 степени злокачественности или дифференцировки (в классификации обозначаются буквой G1 и G2). Их определяют в зависимости от дифференцировки клеток, количества митозов и некрозов. В основном встречаются высокозлокачественные или низкодифференцированные лейомиосаркомы (G2), которые быстро растут и распространяются по организму. Для таких больных не очень хорошие прогнозы.

Если была диагностирована высокодифференцированная лейомиосаркома степени G1, то прогнозы намного лучше, так как такие новообразования растут медленно и редко образовывают метастазы.

Симптомы лейомисаркомы

Особенностью данных опухолей является скудная симптоматика на первых стадиях. Единственным проявлением лейомиосаркомы 1-2 стадии будет опухлость или уплотнение в толще мягких тканей. Боль возникает поздно, когда новообразование разрастается до больших размеров и начинает давить на нервные ветви. Боль обычно тупая, ноющая, непостоянная.

Симптомы лейомиосаркомы становятся более явными при ее увеличении. Над ней проявляется отек и венозный рисунок. Также можно обратить внимание на повышение температуры кожи над онкоочагом, болезненность при надавливании и нарушении функций определенных частей тела. То есть, при поражении костей ног возникают проблемы с передвижением, меняется походка и т.д.

Важно! Отличить злокачественное образование от доброкачественного можно по темпу его роста. Последние развиваются медленно, в то время как саркомы стремительно прогрессируют и увеличиваются.

Новообразования во внутренних органах иногда тяжело заподозрить, так как они не такие заметные визуально, как опухоли на конечностях. Главное проявление лейомиосаркомы матки — это боль, увеличение и вздутию живота. Матка становиться большой, вследствие чего женщины могут ощущать тяжесть, давление, ноющую боль внизу живота и в тазу. На онкологию могут указывать вагинальные кровотечения, необычные выделения, нарушение менструального цикла, частые позывы к мочеиспусканию. Подобные отклонения можно заметить также при лейомиосаркоме яичника.

При забрюшинной локализации опухоли нет практически никаких признаков, кроме пальпируемого болезненного новообразования. Симптомы лейомиосаркомы забрюшинного пространства появляются, когда в процесс вовлекаются прилегающие сосуды, нервы, вены или соседние органы (кишечник, желудок, мочевой пузырь, почки). Для нее характерны диспепсические расстройства, запоры, нарушения мочеиспускания.

При давлении на позвонки могут возникать неврологические расстройства (онемение, слабость мышц, паралич и т.д.). При лейомиосаркоме нижней полой вены можно заметить отек ног, почечную гипертензию, нефрозонефрит, расширение подкожных вен, желтуху, асцит. В запущенных случая развивается почечная недостаточность, что чревато смертельным исходом.

Лейомиосаркома легкого происходит из соединительной ткани межальвеолярного пространства и бронхов. Ее можно выявить по таким признакам, как кашель, боль в груди, лихорадка. Новообразование способно прорастать из легких в трахею или пищевод, при этом присоединяются нарушение дыхания или глотания. Наиболее опасным считается поражение средостения.

Лейомиосаркома желудка, которая развивается из мышечного слоя стенок данного органа, приводит к резкой потере веса, изжоге, чувству тяжести и боли в желудке после приема пищи. Часто данная патология сопровождается внутренними кровотечениями, на которые указывает кал с примесью крови, анемия и побледнение кожи.

Стадии злокачественного процесса

По системе TNM саркомы мягких тканей разделяют на такие стадии:

  • 1А — поверхностный или глубокий узел до 5 см, степень злокачественности — G1;
  • 1Б — опухоль, которая находится на поверхности и превышает в наибольшем измерении 5 см, степень злокачественности — G1;
  • 2А — это лейомиосаркома, расположенная в глубине фасции, размером более 5 см, G1;
  • 2Б — степень злокачественности на этой стадии достигает G2. При этом патология не превышает размер в 5 см;
  • 2В — неглубокая саркома, более 5 см, со степенью дифференцировки — G2;
  • лейомиосаркома 3 стадии характеризуется глубоким залеганием онкоузла и низкой степенью дифференцировки;
  • на последней 4 стадии опухоль может иметь любой размер и степень. Отличительная черта — наличие метастазов.

Диагностика заболевания

Ведущую роль в диагностике лейомиосарком играют лучевые методы исследования.

К ним относятся:

  1. Рентгенография. Используется для первичной диагностики опухолей в костях. Позволяет изучить состояние кости и увидеть в ней очаги деструкции или окостенения. Также врач обращает внимание на состояние внешнего слоя кости.
  2. Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Эти методы помогают уточнить степень распространенности процесса в мягких тканях и найти отдаленные метастазы. После прохождения КТ и МРТ у врача будет четкая картина новообразования. Кроме обследования первичного очага, с помощью томографии проверяют те области, где могут находиться метастазы. В первую очередь — это легкие.
  3. УЗИ. Подходит для обследования мягких тканей, внутренних органов, сосудов и выявления забрюшинной лейомиосаркомы. УЗИ поможет получить представление о расположении и глубине залегания опухоли, ее связи с окружающими сосудами и костью.
  4. Позитронно-эмиссионная томография. На данный момент это один из самых точных способов диагностики лейомиосаркомы, позволяющий обнаружить даже мельчайшие очаги болезни по всему организму.
  5. Эндоскопия. Ее назначают при болезнях пищеварительной системы. Гастроэндоскоп имеет на конце камеру, через которую врач получает изображение внутренних органов. Аппарат вводится через рот после обезболивания.

Также пациенту необходимо будет сдать анализы крови, мочи и кала (при опухоли ЖКТ). Женщинам с саркомой матки следует посетить гинеколога для прохождения осмотра и кольпоскопии.

Для точного постановления диагноза необходимо сделать микроскопическое исследование биоптата самой опухоли, так как с помощью изображений МРТ и КТ нельзя со 100% гарантией сказать вид саркомы, а это очень важно при назначении лечения. Кусочек тканей лейомиосаркомы берут при помощи пункционной или открытой биопсии.

При патологоанатомическом исследовании не всегда удается установить морфологический тип опухоли в связи с тем, что все они схожи между собой. Поэтому приходится прибегать к иммуногистохимическому анализу на онкомаркеры.

На лейомиосаркому указывает гиперэкспрессия таких маркеров:

  1. MSA
  2. aSMA
  3. CD34
  4. Vimentin
  5. Desmin

Характерны отрицательные показатели CD117. Примечательно, что лейомиосаркома в органах репродуктивной системы может характеризоваться экспрессией генов эстрогена и прогестерона. После уточнения типа опухоли и ее границ назначают тактику лечения.

Лечение лейомиосаркомы

Основной метод лечения лейомиосаркомы – хирургический. Операция может включать в себя резекцию опухоли с сохранением конечности или ампутацию. Главное — должен соблюдаться принцип радикальности, чтобы не осталось ни кусочка опухоли.

Благодаря развитию современной медицины калечащие операции стали проводить намного реже. Теперь на их долю приходится менее 10% пациентов. Делают ампутацию или экзартикуляцию в крайних случаях, когда в онкопроцесс вовлечено слишком много тканей и кость или наблюдается поражение главных нервно-сосудистых магистралей.

При патологиях небольшого размера, располагающихся внутри мягких тканей, могут назначить иссечение опухоли с захватом 5 см окружающей здоровой ткани. Более радикальный подход предполагает удаление лейомиосаркомы вместе с мышечно-фасциальным футляром, в котором она находится. Также вырезают пораженные сосуды и нервы, при необходимости — участок кожи.

Проведение радикальной операции затрудняет отсутствие четких границ у опухоли, а также ее распространенность в толще мягких тканях на большом протяжении.

Если саркома находится в кости, то во время операции также удаляют надкостницу, участок кости или всю кость. Подобные вмешательства требуют дальнейшей реконструкции. Удаленные фрагменты замещаются протезами или натуральными костными трансплантатами, взятыми собственно у пациента или у умершего человека.

После операции в лаборатории исследуют иссеченную опухоль и края тканей вокруг нее. Позитивным исходом считается отсутствие клеток саркомы в окружающих тканях. Это говорит о тотальном удалении новообразования.

Если же было подтверждено наличие онкоклеток в крае резекции, то шанс на возникновение рецидива резко возрастает.

Кроме хирургического метода, для эффективного лечения лейомиосаркомы нужно применять лучевую терапию. Ее назначают до операции с целью уменьшить опухолевую массу, риск диссеминации саркомы во время и после операции, а также риск рецидивирования. Применяют суммарную очаговую дозу в 40-50 Гр. В зону облучения включают опухоль и +5 см окружающей ткани. У неоадьювантной лучевой терапии есть и недостатки. Например, есть вероятность возникновения раны, из-за чего операцию придется отложить, теряется драгоценное время. Резекцию необходимо проводить не позднее, чем через 3 недели после окончания лучевой терапии, так как позже рост злокачественных клеток может возобновиться.

Адьювантную (послеоперационную) лучевую терапию используют значительно чаще. Ее преимущество в том, что у врачей уже есть точные сведения о распространенности новообразования и ее морфологическом строении. Начинать ЛТ следует спустя 2-3 недели после операции, при условии, что рубец уже окреп. Доза повышается до 60-70 Гр.

Химиотерапия при лейомиосаркоме показана при метастатическом поражении. Она используется для неоперабельных пациентов и тех, кто отказывается от ампутации. Чаще всего назначают Доксорубицин в монорежиме или в сочетании с другими цитостатиками (Винкристином, Цисплатином, Адриамицином).

При саркомах мягких тканях начали использовать Трабектедин и Пазопаниб, которые относятся к таргентным препаратам. Также стоит отметить положительные результаты от препаратов Сорафениб и Иматиниб.

Так как симптомы лейомиосаркомы в начальных этапах очень скудные, то болезнь зачастую диагностируют в запущенной стадии. Отсрочка лечения значительно уменьшает шансы на длительную выживаемость. Случаев лейомиосаркомы матки описано очень мало, поэтому единого стандарта лечения данной патологии нет. Такие новообразования лечат по аналогии с саркомой: удаляют матку, маточную трубу и яичники.

Лучевая и химиотерапия лейомиосаркомы матки не оказывают значительного влияния на выживаемость больных. Их могут использовать для неоперабельных больных, а также в запущенных случаях для снижения риска метастазирования.

Метастазирование и рецидив лейомисаркомы

Саркомы мышц отличаются ранним метастазированием. У 25-35% пациентов на момент постановления диагноза обнаруживали отдаленные очаги. Метастазы при лейомиосаркоме чаще распространяются гематогенным путем в легкие, кости. В 10% наблюдается метастазирование по лимфатической системе, причем это считается неблагоприятным прогностическим фактором. Срок возникновения отдаленных очагов болезни зависит от гистологического типа опухоли и степени злокачественности. При изолированных метастазах в легких (если нет поражения других отдаленных органов) проводят операцию по их удалению. Это может быть сегментарная или краевая резекция, лобэктомия. Опухоли в лимфатических узлах тоже могут прооперировать. Статистика показывает, что после хирургического удаления метастазов медиана выживаемости увеличивается в 2 раза, в сравнении с больными, которым такое лечение не проводилось. В качестве альтернативы или в дополнение к хирургическому методу может применяться химиоперфузия легких с Доксорубицином или Цисплатином.

Также для лечения метастазов показана адьювантная химиотерапия. Частота рецидивирования сарком мышечной ткани составляет 50%. Рецидив лейомиосаркомы возникает в толще послеоперационного рубца или рядом с ним. Вторичная опухоль может быть не только единичной, но и множественной. Лечат их теми же способами, что и первичные саркомы, только применяют, по возможности, более радикальные подходы. Проводят резекцию одним блоком или ампутацию, меняют химиопрепараты, увеличивают их дозы и т.д. Для химиотерапии второй линии эффективными препаратами считаются Гемцитабин и Доцетаксел. Время появления рецидива нельзя предугадать. Это может случиться в течение пары месяцев или спустя много лет. Вероятность прогрессирования болезни увеличивается, если лечение было не радикальным. Специалисты утверждают, что рецидив сам по себе практически не влияет на прогноз выживаемости. Показатели зависят от расположения, размера и степени злокачественности вторичной опухоли.

Прогноз жизни при лейомисаркомы

При лейомиосаркоме прогноз немного ниже, чем при других опухолях мягких тканей: 5-летняя общая выживаемость не превышает 71%, а безрецидивная 5-летняя выживаемость составляет около 80%.

К плохим прогностическим факторам относятся:

  • размер опухоли более 5 см;
  • боле 50% некроза;
  • более 20 митозов на 10 полей зрения;
  • высокая степень злокачественности;
  • рецидивы.

Некоторую роль играет и гистологический тип опухоли. Отмечено, что при плеоморфной лейомиосаркоме выживаемость наименьшая. Для больных с 4 стадией медиана выживаемости составляет 8-20 месяцев.

Профилактика онкоопухоли

Причиной позднего постановления диагноза становиться несвоевременное обращение к специалисту, а также ошибки самого врача. Поэтому людям и докторам нужно быть более настороженными по поводу рака. Женщинам, чтобы вовремя обнаружить онкологию, важно проходить ежегодный гинекологический осмотр.

Лейомиосаркома у людей с ослабленным иммунитетом возникает вследствие неспособности организма защитить себя от патологических онкоклеток, поэтому необходимо укреплять собственные защитные силы путем витаминизированного питания, приема специальных препаратов и т.д. Также профилактика лейомиосаркомы должна включать качественное лечение предопухолевых воспалительных заболеваний. Не менее важно избегать травмирования.

Информативное видео:

Будьте здоровы!

Источник: onkolog-24.ru

Характеристика частных видов лейомиосаркомы

Лейомиосаркома матки

Лейомиосаркома матки занимает примерно семь процентов случаев среди общего количества выявленных опухолей онкологического генеза из мышечной ткани. Первичным источником являются гладкие клетки миометрия. Более подвержены женщины после наступления периода менопаузы.

Начальные этапы развития характеризуются полным отсутствием клинических признаков. Быстрое возникновение метастатического поражения отдаленных органов и развивающиеся вторичные симптомы приводят врача к истинной причине заболевания. На этом этапе опухоль достигает крупных размеров. У четверти пациентов наблюдается онкогенный тромбоз сосудов нижних конечностей.

У более молодых девушек, симптомом саркомы матки может быть нерегулярный или патологический цикл. Наличие кровянистых выделений в период менопаузы дает повод заподозрить раковый процесс и провести необходимые диагностические методы, такие как фракционное раздельное выскабливание полости матки.

Фото маточной лейомиосаркомыНа фото: Маточная лейомиосаркома в разрезе

Выраженный интоксикационный синдром, который наблюдается на терминальном этапе развития лейомиосаркомы матки, сопровождается сильной слабостью, портальной гипертензией, кахексией, асцитом, явлениями плеврита, присоединением желтушного синдрома и болями в позвоночном столбе.

Лейомиосаркома вульвы

Лейомиосаркома вульвы — опухоль, которая поражает женщин абсолютно разного возраста. Новообразование может носить как единичный характер в виде поверхностного узла с изъязвлением в центре, так и множественный, что ухудшает прогноз для таких больных. Болезненность при пальпации является характерным симптомом.

Расположение в более глубоких слоях тканей может никак себя не проявлять до развития вторичных очагов паранеопластического поражения. Хирургическое иссечение тела опухоли нередко приводит к рецидивированию.

Мошоночная лейомиосаркома

Мошоночная локализация представляет из себя безболезненное уплотнение в этой области, которое со временем начинает возвышаться над поверхностью кожи, подвергаться деструктивным процессам, кровоточить и присоединять на свою поверхность вторичную инфекцию.

После распространения клеток в регионарные паховые лимфоузлы, возникает их увеличение, уплотнение, болезненность. Затем присоединяются отеки нижних конечностей, мочеполовой диафрагмы и основания пениса. Снижение либидо и нарушение гормонального фона в сторону преобладания эстрогенов является неблагоприятным признаком.

Лейомиосаркома пищеварительного тракта

Лейомиосаркома пищеварительного тракта сопровождается такими симптомами:

  • Снижение аппетита.
  • Похудение вплоть до кахексии.
  • Отвращение к пище.
  • Тошнота и рвота, которая не приносит облегчение.
  • Нарушение отхождения газов.
  • Чередование запоров диареей.
  • Боли в области соответствующих отделов живота.
  • Перфорация полых органов с последующим развитием перитонита.
  • Хроническая обструктивная кишечная непроходимость.

В случае возникновения распада тела образования, наблюдается примесь гноя в кале, прожилок крови вплоть до желудочно-кишечного кровотечения.

Лейомиосаркома кожных покровов

Лейомиосаркома кожных покровов развивается из гладких мышечных волокон, которые находятся в области потовых желез и выполняют функцию подъема кожных волосков. Патологический процесс выглядит как плотное бляшкообразное разрастание синего цвета, которое имеет четкие границы, является плотным и болезненным при пальпации.

Фото лейомиосаркомы

Наиболее частым местом локализации является голова, лицо и шея, что связано с большим количеством волос и мышечных клеток. Их количество может быть как одиночным, так и множественным, а частая травматизация ускоряет процесс распространения клеток в отдаленные ткани и органы.

Лейомиосаркома мочевого пузыря

Саркома мочевого пузыря приводит к дизурическим проявлениям, таким как учащенное безрезультатное мочеиспускание, патологическая ишурия, наличие свежих эритроцитов в моче. Наличие дискомфорта и болевых ощущений в надлобковой области свидетельствует о присутствии проблем в работе органа.

Выраженность вышеуказанных симптомов связана со стадией процесса. Наличие примеси крови в моче на ранних стадиях является ситуативной, более поздние этапы сопровождаются макрогематурией вплоть до профузного кровотечения со сгустками. Развитие метастазов возникает достаточно быстро, а частые рецидивы значительно усложняют послеоперационный прогноз.

Источник: ProtivRaka.su

Саркома кожи – это злокачественное образование, образующееся вследствие аномального деления клеток в соединительной ткани, располагается на поверхности эпителия. Она опасна, поскольку развивается очень стремительно. Как следствие, при ускоренном росте новообразования метастазы появляются довольно быстро. Внешне выглядит непривлекательно, напоминая в разрезе мясо рыбы. Это редкий вид опухоли, по статистике составляет 1% от раковых кожных образований.

Локализуется на разных участках тела, появляется на ноге или руке человека, в области груди и живота. Внешний вид и симптомы позволяют определить раковую болезнь кожи.

Соединительный слой ткани играет важную роль в организме человека – защищает от механических повреждений и опасных веществ. Патология в соединительной ткани приводит к развитию болезней.

Разновидности

Саркома – злокачественный процесс соединительной ткани с разными проявлениями и симптомами. Поражает кожу и кости. Но затрагивает и лёгкие, и желудок, и сосуды, и лимфоузлы. Часто страдают дети. Необходимо знать о проявлениях болезни и о причинах, которые могут спровоцировать её. Выявлены следующие разновидности болезни кожи:

Фибросаркома

Развивается в глубоких слоях кожи медленно и чаще проявляется в области живота. Внешних изъявлений нет. Метастазы проникают и поражают дыхательные пути. По лимфе не происходит метастазирования. Относится к распространённым видам опухоли.

Липосаркома

При липосаркоме болезнь развивается в мезенхимальных тканях кожи – в эмбриональном зачатке соединительной ткани. Чаще страдают мужчины в зрелом возрасте. Опухоль напоминает скопление элементов клеток, крови и лимфы в форме узлов.

Липосаркома на руке человека

Ангиосаркома

Опухоль образуется из клеток сосудов крови и лимфы. Внешне напоминает гематому, которая часто кровоточит. Появляется на лице человека, на коже головы в единственном числе.

Лейомиосаркома

Это образование развивается из клеток мышц, носит единичный характер и развивается у пожилых людей. Злокачественная. Несмотря на лечение, чаще больных спасти не удаётся.

Лейомиосаркома человека

Миелоидная саркома

Опухолевый процесс поражает и кожные покровы, и органы, и ткани. Формируется единично, по организму не разносится. Болезнь иногда провоцирует острый лейкоз. Первые симптомы саркомы проявляются в виде отёка и припухлости на кожном покрове.

Саркома Капоши

В этом случае поражение кожи выглядит в виде множества злокачественных образований. Мужчины подвержены болезни чаще в 8 раз, чем женщины. Подвержены ВИЧ-инфицированные, люди преклонного возраста и аборигены-африканцы, генетически расположенные к болезни. Саркома Капоши метастазирует чаще. Причиной развития считается инфекция – герпесный вирус. Вирус попадает в организм половым путём, через кровь и слюну.

Саркома Капоши

Дерматофибросаркома

Выбухающая дерматофибросаркома встречается редко, поражает поверхность кожи. Не болезненна. Метастазы появляются в 1-4% случаев. Растёт медленно, но проникает вглубь кожи агрессивно. Часто случаются рецидивы, после которых появляются метастазы в мышцах, костях, хрящах и костном мозге.

Злокачественное новообразование кожи составляет 0,1% от раковых болезней человека. Поражает как мужчин, так и женщин 20-50 лет. У детей и пожилых встречается реже. Чаще подвержены люди с тёмной кожей.

Меланома

Этот рак образуется из пигментных клеток. Вид агрессивный. Развивается как самостоятельно, так и маскируясь на фоне родинок. Раковая родинка провоцирует развитие болезни. Меланома развивается стремительно, метастазы быстро проникают в лимфоузлы, а затем и во все органы. Часто поражает молодых людей.

Меланома на руке

Причины

Спровоцировать развитие кожной саркомы могут следующие факторы:

  • незаживающие хронические заболевания кожи, подвергающиеся частым микротравмам;
  • шрамы, раны;
  • инфекционные воспаления поверхности кожи;
  • доброкачественные опухоли, к примеру, фибромы;
  • наследственность, предрасположенная к онкологии;
  • заболевания генетического характера;
  • раны и ожоги при травмировании;
  • частый контакт с химикатами и радиоактивными веществами;
  • волчанка;
  • хроническая интоксикация организма на фоне вредных привычек человека;
  • вирусы папилломы и герпеса;
  • гормональное расстройство организма;
  • слабый иммунитет;
  • травмы с повреждением кожи инородными телами.

Симптомы

Заболевание начинается с плотного узелка, похожего внешне поначалу на синяк. Это первый симптом. Далее узелок увеличивается в размерах, темнеет по цвету и приобретает размытый вид. В дальнейшем опухоль проникает в слои кожи и внешне напоминает гриб, поверхность которого сплошь покрыта язвами.

Симптомы болезни зависят от типа саркомы. Она растёт по-разному – как медленно, так и быстро, с ранним метастазированием.

Кожа с лейомиосаркомой

По мере роста опухоли проявляются симптомы болезни следующим образом:

  • Появляется язвочка, которая кровоточит. Разрастаясь, превращается в кровоточащую язву, появляется боль.
  • Инфицирование язвы вызывает воспаление близлежащих участков кожи.
  • Цвет опухоли алый либо синюшный, увеличивается в размерах.
  • Поражаются лимфатические узлы.
  • Со временем процесс проникает глубже и затрагивает нервные ткани, мышцы, кости, проникает в сосуды. Боль усиливается.

При появлении метастазов в других органах, как правило, в лёгких и в лимфатических узлах появляются специфические симптомы.

Заниматься постановкой диагноза самим не надо, самолечение также не допускается.

Диагностика

С увеличением симптомов человек обращается к специалисту. Признаки в виде боли, кровоточивости, тёмного цвета образования, метастазов подтверждают наличие опухолевого процесса. В первую очередь после осмотра больного врачом назначается диагностика для определения вида, характера опухоли.

Диагностика заключается в следующих процедурах:

  • Биопсия;
  • Гистология;
  • Иммунологическое исследование;
  • Анализы крови.

Обязательное исследование – биопсия. Назначается для взятия биоматериала из очага образования с целью гистологического исследования.

Гистология позволит определить тип саркомы и степень злокачественности.

Иммунологическое исследование выявляет сбои иммунной системы. По полученным результатам выясняется, есть ли необходимость в восстановлении иммунитета и назначении терапии.

Анализ крови помогает узнать о наличии анемии, о количестве лейкоцитов. Проводят обследование крови на ВИЧ, поскольку эта инфекция является частой причиной опухолевого процесса.

Назначают дополнительно при необходимости КТ, МРТ и тесты на онкомаркеры. Компьютерная и магниторезонансная томографии помогут определить, насколько поражены кожные покровы, присутствуют ли метастазы.

Стадии

Различают 4 стадии заболевания:

  • На I стадии появляется небольшое по размерам уплотнение, выглядит как плотный узелок. Возвышается над кожей. Симптомы отсутствуют, нет никакого дискомфорта. Метастазов нет. Это начальная стадия болезни и предполагает хороший прогноз.
  • На II стадии заболевания опухоль продолжает расти на коже. Не затрагивает ни мышечные ткани, ни кости больного. Растёт по-разному. Иногда поражаются лимфоузлы. Это встречается редко, возможны единичные случаи.
  • На III стадии болезни в опухолевый процесс вовлечены наиболее глубокие кожные слои, происходит метастазирование лимфоузлов и соседних структур кожи. Состояние больного ухудшается. Прогноз неутешительный.
  • IV стадия характерна тем, что опухоль, разрастаясь, проникает вглубь. Поражаются уже и мышцы, и сосуды, и костные ткани. Обнаруживаются метастазы в отдалённых органах. Прогноз плохой. Вероятность смерти высока.

Лечение и прогнозы

После постановки диагноза врачом-онкологом и с учётом вида саркомы, стадии развития процесса выбирается способ лечения онкобольного. Лечение заболевания проводится традиционными способами:

  • хирургическим путём;
  • с помощью химиотерапии;
  • с помощью лучевой терапии.

Оперативное лечение

На ранней стадии, пока ещё отсутствуют метастазы, опухоль удаляется хирургическим путём, другие виды лечения не применяются. Существует 3 вида хирургического лечения: микрохирургия, щадящая операция, широкое иссечение.

  • Микрохирургия применяется в начале процесса. Удаляются различимые под микроскопом очаги болезни.
  • При щадящей операции удаляют образование обычным способом. Используются дополнительно другие виды лечения.
  • Широкое иссечение предполагает удаление поражённой конечности.

Также хирургически удаляют лимфатические узлы с метастазами.

Целью операции является удаление больных раковых клеток, способных выйти за границы злокачественного образования, чтобы исключить в дальнейшем развитие нового образования. Приходится удалять и близлежащую здоровую ткань.

Медикаментозное лечение

Химиотерапия очень важна при лечении онкологических заболеваний. К ней прибегают после оперативного вмешательства. Цель – остановить метастазирование и уничтожить больные клетки. При необходимости проводится до операции, чтобы уменьшить размеры опухоли. Этот способ лечит с помощью медицинских препаратов. Большой недостаток заключается в том, что лечение тяжёлое, с большим количеством осложнений и побочных действий. У больных выпадают волосы, мучают рвота и тошнота, снижается количество лейкоцитов в крови. Поэтому необходимая схема для лечения и применения препаратов составляется опытным онкологом. На эффективность лечения влияет тот факт, насколько достоверны сведения о природе раковых клеток.

Механизм действия препаратов при химиотерапии таков: расстраивается синтез ДНК, клетки прекращают делиться, процесс приостанавливается. Химиотерапия проводится курсом в течение месяца. Затем для повышения эффективности препараты заменяют новыми. Процедура внутривенная. Доза введения препаратов строго индивидуальна. Учитываются вес больного, форма опухоли и т.д.

Таргетная терапия – направленная химиотерапия. Лекарства действуют избирательно только на нездоровые раковые клетки. Этот вид химиотерапии не действует на здоровые клетки.

При лечении противоопухолевыми цитостатическими препаратами повреждается ядро раковых клеток, они отмирают, размеры опухоли уменьшаются. Препараты для лечения вводятся как внутривенно, так и используется внутримышечное введение. Процедура проводится ежедневно либо через день по индивидуальной схеме.

Лучевая терапия

Лучевую терапию используют как дополнительное лечение в виде ионизирующих лучей. Применяется как до операции, так и после неё. Зависит от размера опухоли. В основном применяют среднюю дозу облучения, что составляет 50 грей. Больше всего подобной терапии поддаётся саркома Капоши.

Чаще всего прибегают к комбинированному виду лечения. Для результативной терапии и максимального эффекта хирургическое вмешательство, химиотерапию и лучевую терапию комбинируют. Благодаря этому повышается выживаемость с 30% до 70%, реже встречаются рецидивы болезни. Лечение по продолжительности составляет 1 год.

При вовремя начатом лечении саркомы 1-й и 2-й стадий прогноз благоприятный – излечение достигают в 90-95% случаях. Рецидивы всё-таки возможны в течение первых трёх лет после лечения.

При раке кожи с метастазами только 25% пациентов перешагивают пятилетний рубеж жизни.

Профилактика играет очень важную роль. Существуют некоторые правила, которым необходимо следовать:

  • минимум ультрафиолетовых лучей;
  • лечение повреждений кожи своевременно;
  • отказ от самолечения и самодиагностики;
  • правильный образ жизни: борьба с вредными привычками, сбалансированное питание, повышение иммунитета.

Правильная реакция на подозрительные симптомы болезни, грамотная консультация онколога – положительный прогноз будет обеспечен.

Источник: onko.guru