Лентиго: причины, признаки, симптомы (фото) и лечение


Что такое лентиго?

Лентиго относится к категории кожных заболеваний, при которых на покрове дермы, независимо от участка тела, имеются поражения в виде пигментных пятен неправильной или округлой формы: желтых, темно-желтых и коричневых оттенков. Развитие лентиго на ранней стадии начинается с появления мелких точек, поэтому заболевание имеет некую схожесть с веснушками. Однако, по мере развития патологии, приобретает все больше преобретает собственные черты.

Особенностью заболевания является его развитие и способность перерождаться в индивидуальные новообразования, что в свою очередь опасно развитием онкологии.

Механизм развития

Образование пятна по своему механизму объясняется началом развития процесса, при котором гиперпигментация резко возрастает, воздействуя на участок кожи на фоне биохимического поражения. Меланин – вещество, которое имеется в коже, под давлением агрессивной среды (сопротивляемость к проявлениям экзогенным и эндогенным факторов), пытается противостоять видоизменениям в дерме за счет активизации защитных свойств организма. Скапливаясь, изначально он образует на поверхности кожи пятна, по своему формату легко спутываемые с веснушками.

Ранняя патология по механизму развития напоминает появление веснушек, которые обычно проявляются на фоне солнечной активности. Родимые пятна и родинки отличаются механизмом развития, хотя эти кожные образования непрофессионалами часто воспринимаются как поражение кожи лентиго или хлоазмой – заболевание при котором кожа подвергается гиперпигментированию определенного участка кожи.

Чем опасен лентигиноз?

Кожные заболевания разделяют на безопасный формат проявлений и те, развитие которых нельзя назвать не представляющими угрозу. Патологическое влияние лентигиноза на организм заключается в том, что под воздействием избытка пигментов, начинается перерождение клетки. Развитие пятнистого новообразования можно наблюдать по смене его окраса и размера, при котором возможен переход заболевания в другие стадии.

Самым тревожным фактором, который может наблюдаться при реконструкции клетки, является превращение пятна в очаг злокачественного характера. Характерных факторов, которые указывают на этот момент нет, лентигиноз из состояния пигментации в злокачественное новообразование может перейти на любой стадии развития. Дополнительными опасными и неприятными симптомами являются:

  • Появление зуда, которое может беспокоить в любое время суток.
  • Кровоточивость.

Типы, виды и формы лентиго

Лентиго, как и другие заболевания кожи, имеет различия по форме, типу и формату развития. По видам патологии болезнь разделяют на:

  • Детский или юношеский тип.
  • Солнечный лентиго.
  • Старческий лентиго.

По видам лентиго имеет несколько основных разновидностей:

  • Наследственный. Заражение происходит на генетическом уровне (лентигиноз Турена), может проявляться на протяжении всей жизни, поражает преимущественно лицевую часть кожи.
  • Простые формы, которые образуются не по причине солнечной активности а в результате нарушения обмена веществ.
  • Приобретенный в бытовых условиях.
  • На фоне ПУВА-терапии.
  • Лентигиноз слизистых участков.
  • Генодерматоз на фоне наследственности и как форма дисфункции эндокринных желез.

Формат заболевания может постоянно меняться, но в основном ему свойственны следующие особенности:

  • Плоская форма. Имеет бурый или коричневый цвет.
  • В форме зерна.
  • Формат поражаемого участка может занимать 2 см и более.
  • Пигментные высыпания не беспокоят: они не болят, не чешутся, не воспаляются.
  • Местом расположения являются участки лица, голени, шеи, спины, рук.
  • Процесс роста и формирования новых клеток замедленен.

Появление пигментных пятен и изменение окраски цвета кожных покровов может наблюдаться как в случае врожденных причин (локализованное скопление пигментных клеток, залощившееся еще на стадии гистогенеза плода), так и из-за различных заболеваний внутренних органов (например, патологии печени) 

  • Пигментные пятна

Причины и симптомы общего характера

Лентиго относится к видам заболеваний, поражающие участки кожи практически в любой период жизни человека. Статистические данные, собранные медиками всего мира указывают, что лентиго чаще проявляется у особей со светлой (молочной) кожей и белыми волосами. Мужчины болеют реже женщин, но само заболевание отличается особой сложностью, при этом вероятность, что проявление перейдет в меланому увеличивается в несколько раз.

Причины

Медики, изучая факторы, провоцирующие появление и развитие заболевания, выделили ряд основных причины, на фоне которых происходит активизация процессов в подкожных слоях.

  • Врожденные мутации.
  • Белые волосы и светлый (молочный) цвет кожи.
  • Неправильный подбор косметических принадлежностей или присутствие в них высокого процента оксидантов.
  • Изменения, происходящие с возрастом, включая гормонального характера (подростковый период).
  • Присутствие человеческого вируса папиллома.
  • Ослабленный иммунитет.
  • Действие имунносупрессоров.
  • Последствие солнечных ожогов.
  • Повышенная чувствительность к солнечным лучам (ультрафиолету).
  • Побочные действия гормональных медикаментов, сбой в работе организма.

В большинстве случаев активизация веществ в подкожном слое происходит на фоне солнечной активности в период, когда иммунная система не способна обеспечить организму полноценный барьер от воздействия ультрафиолета.

Признаки

Существует ряд первичных симптомов, по которым можно диагностировать начало развития лентиго.

  • Появление на кожном покрове одновременно небольших пятен (1-3 мм) в большом количестве.
  • Пигменты по расположению не накладываются друг на друга и не возвышаются над поверхностью кожи.
  • Пигментные пятна в большинстве своем имеют форму правильного круга, или пятна.

Данный вид симптоматики считается общим для ряда кожных заболеваний, но все перечисленные признаки прямо указывают о нарушениях работы в верхних слоях кожи. Оптимальным вариантом (и самым правильным) после проявления подобных симптомов провести комплексное обследование в медицинском учреждении под контролем специалистов.

Подробнее о распространенных формах

Заболевание имеет несколько форм разновидностей, причем, некоторые из них при своевременном обнаружении, подаются излечиванию. Изначально лентиго формируясь в слоях кожи, представляет собой образование доброкачественного характера, но нередки случаи, когда заболевание переходит в стадию, которая может нести прямую угрозу жизни человека. Локализация пятен (новообразований) происходит на открытых участках тела, в большинстве случаев они помимо всего прочего вызывают дискомфортные ощущения.

Особенностью заболевания является то, что оно имеет несколько различных форм развития, лечение простых проявлений, если они не вызывают дискомфортных ощущений не требуют лечения. Специалисты советуют в таких случаях внимательнее относиться к изменениям, которые происходят с пятном и не провоцировать развитие заболевания (запрещено загорать на пляже или проводить подобные процедуры искусственным путем).

Лентиго меланома (злокачественное)

Особенностью пигментных очагов является их рост и развитие: заболевание может долгие годы никаким образом не проявлять себя и человек свыкается с мыслью, что о недуге можно забыть. Внезапное стремительное развитие недуга многих ставит в тупик, но еще большим ударом становится известие о том, что заболевание переходит в форму злокачественного формата.

Меланома классифицируется несколькими основными типами патологии, которая отличается клинической картиной, скоростью роста, гистологическими параметрами и анатомией участка.

  • Лентигиозно-акральная форма. Тип меланомы проявляется в основном в пожилом периоде и мужчины страдают от недуга чаще женщин. Особенностью поражения является то, что заболевание проявляется большей частью у темнокожих особей, поражая в первую очередь кожу стоп, кистей рук, ногти, на участках гениталий, в районе рта и анального отверстия. Чаще всего формой заболевания болеют люди азиатских национальностей, это примерно 50% от всех выявленных случаев. Лентигиозная меланома имеет форму плоского медленно растущего пятна, с пятнистым однородным окрасом.
  • Поверхностно-поражающая меланома. Самый распространенный формат недуга (до 90%), который больше свойственен женщинам кавказской национальности. В большинстве своем поражает участки туловища, при этом может пострадать любой участок. Очаг распространяется летально, на протяжении длительного времени, пятна выглядят от 6 мм, при этом они ассиметричное-плоские, с различным окрасом. У особей с белой кожей в первую очередь поражения наблюдаются на участках шеи и лица, при этом пятна развиваются значительное время (десятилетия), очаги неправильной формы, плоские, коричневого оттенка.
  • Лентиго-меланома. Лентиго, при котором выявлено развитие злокачественных клеток. Пятно плоского типа, с медленно распространяющим ростом.
  • Безпигментная меланома (амеланотическая). 2% от всех видов заболеваний подобного вида, при котором в основном диагностирование заболевания происходит тогда, когда недуг уже на средней стадии развития.

Рак кожи, или меланома, является одним из самых трудно поддающихся лечению видов рака. Существует три стадии развития этой болезни:

1. Первую стадию больные чаще всего не замечают, т.к. на коже образуются едва заметные красноватые пятна, при надавливании на них ощущается небольшое уплотнение кожи.

2. Во второй стадии красные пятна преобразуются в гнойники. Кожа в этих местах очень болезненна. Гнойники растут и лопаются, оставляя на теле рубцы.

3. Третья стадия уже неизлечима. Чувствуется сильная боль, зуд и жжение в местах воспаления, часто человек не может даже носить одежду по этой причине.

  • Сыпь при раке

Старческое (сенильное) лентиго

О типе заболевания можно судить из его названия: поражение кожи в виде пигментных пятен происходит у людей, старше 50 лет, когда участки эпидермальных тканей начинают терять особенности функционирования. Пигментные образования имеют размытую форму, в основном они поражают поверхность кисти рук, шеи, зону декольте.

Патология кожного покрова достигает 1 см округлого со светлым оттенком пигментированного пятна. Солнечная активность заметно видоизменяет цвет пятен, делая их более заметными. Изменения, происходящие по причине необратимости функциональности кожного покрова, приводят к тому, что клетки не имеют полноценного снабжения микроэлементами и веществами. Результатом таких сбоев является появление дряблости, сухости, снижение иммунитета и нарушение способностей регенерировать. Снижение активности роста новых клеток, которые происходят в малом количестве, ускоряют процесс отмирания на участках лица, шеи, запястья, кисти руки. 

Солнечное лентиго 

Развитие этого типа заболевания связанно с поражением открытых участков кожи при высокой активности ультрафиолетовых лучей. Болезнь проявляет себя в формате небольших светло-коричневых и коричневых пятен, которые формируются на тех участках, которые больше всего подвергаются воздействию солнечных лучей.

Причиной появления солнечного лентиго может стать искусственный способ нанесения загара (посещение солярия). Развитие заболевание можно частично контролировать, если не пренебрегать элементарными правилами защиты от солнечных лучей.

Диагностирование заболевания

Все видоизменения, происходящие на поверхности кожи, в первую очередь, не должны игнорироваться самим пациентом. Появление подозрительных очагов в виде высыпаний, пятен, припухлостей требует применения биопсии (способ диагностики) для выяснений причин и наличия злокачественных меланоцитов. При проведении биопсии в заключении должны присутствовать следующая информация:

  • Место поражения.
  • Диагноз.
  • Вовлечение границ исследований.
  • Уровень по Бреслау.

Дополнительными методами исследования к биопсии являются:

  • Морфологический способ исследования, при котором изучается взятый путем иссечения фрагмент зараженной ткани.
  • Дерматоскуопия. Подразумевается изучение пигментного пятна под электронным микроскопом.
  • Вычисление уровня онкомаркеров.

В процессе исследования изучается состояние всего тела пациента, заболевания которые имеются или были до того и участок кожи (снимается слой), где имеется новообразование. Для анализа берется кровь для выявления присутствия в ней материала, который может создать все необходимые условия для начала образования опухоли в клетке. При положительном результате, после проведенной биопсии специалисты назначают курс комплексного лечения с помощью химиотерапии, лучевой терапии, а при необходимости хирургии с применением цитостатиков.

Лечение лентиго

Хирургическое удаление

В некоторых случаях хирургическое вмешательство является единственно альтернативным методом лечения. Процедура операции предполагает выполнение широкого иссечения места, где образовалась лентиго для того, что бы полностью удалить зараженное место.

Учитывая некоторые моменты, относительно места проведения операции (шея, лицо) в последствие специалистами предлагается для пациентов, у которых было произведено удаление меланомы  проведение дополнительной пластической операции по удалению рубцов.

Аппаратное отбеливание

Отбеливание участков с помощью современных технологий предполагает использование импульсивных световых потоков для воздействия ими на поврежденные участки кожи. Способ основан на воздействии пучка лучей, которые под происходящими изменениями регенерируют (происходит омоложение тканей за счет возрождений на поврежденном участке).

Приёмов выведения пигментных пятен на коже лица известно достаточно много. Естественно, что если на коже остались шрамы, устранить их методами народной медицины будет непросто, тем не менее, покраснения и потемнения кожи устранить можно легко, поскольку методы, позволяющие это сделать известны. Это могут быть как средства народной медицины, так и медицинские методы. Следует обратить внимание на то обстоятельство, что оба способа лечения пигментных пятен нуждаются в сторонней поддержке. Поэтому, питаться следует рационально, больше употреблять в пищу витамин С, способствующий улучшению баланса кожи, при этом важно соблюдать чувство меры, поскольку чрезмерное употребление этого витамина способно вызвать аллергическую реакцию

  • Пятна на лице после прыщей

Фармакология

Препаратов, которые могут остановить рост лентиго, или излечить его, фармакология специально не выпускает. Существует ряд мазей, которые помогут уберечь поврежденные участки от воздействия солнечных лучей, смягчить поверхность кожи.

В случае разрастания пятен, специалисты определяют причину роста и сущность заболевания. Обычно лентиго не причиняет вреда и не беспокоит пациентов, поэтому в данном случае можно использовать вещества и средства, природные фармацевтические препараты или приготовленные по рецептам народной медицины.

Лечение лентиго народными средствами

Лентиго в народе является видом заболевания, которое в первую очередь не столько лечится, сколько его пытаются устранить его негативные симптомы методом осветления (отбеливания).

  • Белая глина. Сода (1 ст. л.) вещества), смешивается с равным количеством белой глины и 1.ч. л. талька. Все ингредиенты тщательно вымешивают до пастообразного состояния, которое можно использовать как отбеливающую маску, нанося средство на пораженные участки.
  • Сок одуванчика, грейпфрута, лимона, черной смородины, петрушки.
  • Настой бузины. Столовую ложку сухих соцветий заливают стаканом крутого кипятка и настаивают 3-4 часа, после чего настой используют в качестве примочек.
  • Календула. Потребуется сок растения, который можно использовать для протирок пораженных мест.
  • Толченый мел смешивают с медом, до состояния пасты, которая и применяется как лечебное вещество.

Профилактические меры

Медленный рост лентиго и способность заболевания трансформации в меланому, более сложное и труднее излечимое проявление требует некоторых предосторожностей и мер, противостоящих появлению, или развитию пигментных пятен.

Инсоляция считается единственной (кроме генного способа передачи заболевания) агрессивной средой, которая провоцирует появление пигментных пятен. Специалисты советуют использовать все средства, которые защищают открытые участки кожи от воздействий солнечных лучей. В случае с временным (возрастным) фактором, специалисты советуют не пренебрегать водными процедурами и другими способами ухода за кожей и волосами. Специальных препаратов, кроме увлажняющих и питательных кремов (витаминизированных) предполагающих уход за кожей в медицине нет. Для лучшей регенерации и как омолаживающие вещество, специалисты советуют применять специальный контрастный душ, и ванны в которых используют вещества (настои и настойки из лекарственных трав и других материалов) способствующие процессу восстановлению.

Похожие материалы

Розовые пятна на коже — полная информация с фото

Чешется папиллома: причины, что делать?

Рожа: полная информация о рожистом воспалении

Сыпь при лейкозе

Сыпь при красной волчанке

Источник: sblpb.ru

Термин «лентиго» произошел от латинского слова lentigo, которое можно перевести как «пятно в виде чечевицы, веснушка». Лентиго – это плоские пятна на коже, слегка возвышающиеся над ее поверхностью. Они имеют темно-коричневый цвет и диаметр от 1,5 мм до 3 см. Лентиго представляет собой пигментный невус, наряду с такими образованиями, как родинки, пигментные пятна и другие. Оно может быть врожденным и приобретенным.

Причины

Точные причины заболевания неизвестны (за исключением врожденной формы, ассоциированной с генетической патологией). Однако выявлены факторы, при которых образования появляются чаще:

  • повышенная чувствительность к ультрафиолету;
  • длительное пребывание на солнце, неоднократные солнечные ожоги;
  • ожоги солнцем в детском возрасте;
  • светлая кожа и волосы;
  • чрезмерно частое посещение солярия;
  • пожилой возраст;
  • угнетение иммунитета при употреблении цитостатиков, иммунодепрессантов, глюкокортикоидов, а также у больных с синдромом приобретенного иммунодефицита;
  • инфицированность вирусом папилломы человека;
  • гормональные изменения в период полового созревания, беременности.

Классификация и клинические признаки

Врожденное лентиго часто множественное, поэтому его называют лентигиоз. Пятна при этом состоянии располагаются на теле, за исключением кожи лица. Наследуется оно аутосомно-доминантным путем. Вероятность, что у человека с врожденным состоянием родится ребенок с таким же заболеванием, очень высока. Чаще всего передается центральный лентигиноз Турена: многочисленные веснушки на лице сочетаются с эпилепсией, недержанием мочи, отставанием ребенка в развитии.

В некоторых случаях врожденное лентиго сочетается с пороками развития: врожденной глухотой, аномалиями сердца и позвоночника. Пятна врожденного характера часто имеют крупные размеры. Иногда они малигнизируются.

Различают две формы заболевания, приобретенного с возрастом: юношеское и сенильное лентиго.

Юношеское лентиго

Юношеская форма может встречаться на любом участке тела, но чаще всего она расположена на губах и головке полового члена у юношей. Это образование никогда не малигнизируется, то есть не перерождается в рак кожи. Оно может быть одиночным или множественным, имеет цвет от коричневого до темно-коричневого. Возникновение юношеского лентиго не связано с действием солнца, причины его появления неизвестны.

При микроскопическом анализе образования оно напоминает пограничный невоклеточный невус. Однако его основа – меланоциты, пигментные клетки кожи, а не невоциты, как при невусе. Меланоциты располагаются мелкими группами или поодиночке, что отличает их от невоцитов, образующих скопления – гнезда.

Отдельно упомянем синдром Пейтца – Егерца (периорифициальный лентигиноз). Он включает в себя лентиго губ, слизистой оболочки рта, пальцев на кистях и/или стопах и рак желудка или толстой кишки. Высыпания появляются после рождения ребенка. В возрасте от 10 до 30 лет формируется полипоз желудка и кишечника с развитием злокачественных опухолей этих органов.

Старческое лентиго

Чаще возникает у светлокожих людей, живущих в южных районах. Оно связано с длительным воздействием солнечного света. Также такое образование возникает при некоторых болезнях печени.  Другое название этого состояния — солнечное лентиго.

Эти образования крупнее и в основном светлее, чем юношеские. Пятна достигают в диаметре 3 см и имеют светло-коричневый оттенок. На теле они появляются там, где сильнее всего влияние солнца – на тыле кистей, лице. Пятна могут сливаться, достигая больших размеров. Эта форма может переходить в злокачественную, а она, в свою очередь, – в рак кожи.

При микроскопии можно определить гиперплазию меланоцитов, то есть их увеличение в размерах, особенно в самом нижнем слое эпидермиса – базальном. Здесь же. На границе эпидермиса и дермы видны булавовидные акантотические клинья.

Лентиго нужно отличать от следующих состояний:

  • старческая кератома;
  • солнечный кератоз;
  • злокачественное лентиго.

Старческая кератома – бляшка, напоминающая бородавку, возвышающаяся над кожей. Солнечный кератоз представляет собой красные пятна, возникающие на освещаемых солнцем участках кожи. Оба этих состояния могут переродиться в рак.

Солнечное лентиго

Лентиго-меланома

Лентиго-меланома, или злокачественное лентиго, представляет собой похожее внешне на обычное пигментное пятно. Его особенность – высокая вероятность озлокачествления, поэтому в названии болезни есть слово «меланома» — рак кожи, опухоль, состоящая из пигментных клеток (меланоцитов).

Эти образования относятся к невусам. Некоторые врачи считают их возрастными изменениями кожи. Еще одно название болезни – меланоз Дюбрея, оно считается предраковым состоянием и требует немедленного лечения.

Болезнь чаще всего поражает светлокожих женщин в возрасте за 50, живущих в небольших поселках и сельской местности. Особенно высока вероятность ее появления в местах солнечных ожогов, кератозов, атрофических процессов. Опасна постоянная травматизация кожи, родинок, участков старческого лентиго. Довольно часто злокачественные процессы начинаются в пятнах старческого лентиго у людей, с невосприимчивостью загара.

На коже, подвергающейся действию солнечного света, сначала возникает небольшое пятнышко, напоминающее веснушку. Затем оно начинает увеличиваться в размерах, превращаясь в обычное лентиго. В таком образовании в любом случае появятся раковые клетки, но у кого-то они возникают раньше, у кого-то позже. У лиц с обычным лентиго в возрасте 45 лет существует 50% риск перерождения лентиго, с возрастом он постепенно снижается.

Внешне злокачественное лентиго – пятно коричневого цвета с дряблой поверхностью, неправильной формы, располагающееся в основном на лице. Иногда на участке патологии растут волосы. При перерождении его в меланому волосы с поверхности пятна выпадают. В большинстве случаев окраска пятна неравномерная – это один из признаков, отличающих старческое лентиго от злокачественного. Присутствие черного пигмента сигнализирует о начавшемся процессе малигнизации. Меланома имеет синюшную окраску. Размер пятна постепенно увеличивается и достигает диаметра 20 см (в запущенных случаях).

Злокачественное лентиго может существовать годами, не перерождаясь в рак, но это обязательно произойдет. Срок существования меланоза Дюбрея до малигнизации составляет от 3 до 20 лет. В среднем через 10 лет существования лентиго-меланомы она трансформируется в рак кожи. О начале процесса говорит изменение цвета пятна, его формы и размеров, появление на нем точек, пятнышек, а также зуда и склонности к кровоточивости.

Рак кожи, развившийся из старческого лентиго, относительно более благоприятен, чем другие виды меланомы.

Диагностика

Распознавание заболевания осуществляется в три этапа:

  • самодиагностика;
  • осмотр дерматолога и дерматоскопия лентиго;
  • микроскопический анализ образования с выявлением атипичных клеток.

Каждый человек должен регулярно, не менее одного раза в месяц, осматривать участки кожи с родимыми пятнами и лентиго, желательно при естественном освещении. Если имеются крупные одиночные пятна, их можно даже сфотографировать, для наглядности приложив к образованию линейку. Если лентиго находится в недоступном или неудобном для самостоятельного осмотра месте (например, на коже головы), нужно, чтобы такой регулярный осмотр проводил родственник.

Признаки, заставляющие заподозрить злокачественное перерождение:

  • увеличение пятна;
  • изменение цвета, появление разной окраски;
  • неровные края и поверхность;
  • трещинки, рубчики на поверхности лентиго;
  • любые другие внешние изменения;
  • появление любых ощущений в области пятна, которых раньше не было.

Если возник хотя бы один из перечисленных признаков, нужно немедленно обратиться к дерматологу.

Врач осуществляет внешний осмотр, а также изучает пятно под увеличением. Во время этого обследования образование тщательно изучается, фотографируется, определяются дерматоскопические признаки лентиго.

При подозрении на злокачественное перерождение берется биопсия пораженного участка – кусочек ткани окрашивают специальными красителями и изучают под микроскопом. Такой анализ позволяет дифференцировать различные формы лентиго, а также выявить раковые клетки. Если пациенту предлагают выполнить биопсию, необходимо соглашаться на эту процедуру – она практически безболезненна и не принесет вреда, а вот полезная информация, позволяющая улучшить прогноз, будет получена.

Дополнительно может назначаться анализ крови, выявляющий так называемые онкомаркеры – вещества, свидетельствующие о злокачественном процессе. В случае меланомы это будут фактор роста фибробластов и сосудистый фактор роста.

Дополнительным методом исследования является конфокальная лазерная сканирующая микроскопия. Эта современная диагностическая процедура позволяет получить послойные изображения кожи в двух плоскостях и оценить глубину и распространенность пятна. Это помогает отличить лентиго от рака кожи.

Терапия

Лечение лентиго проводится лишь в том случае, если пятно большое, вызывает косметический дефект, подвергается постоянному воздействию солнечных лучей, трению и другим повреждениям.

Одним из способов избавления от пятна является его ежедневное отбеливание с помощью косметических средств, содержащих солодку, арбутин или азелаиновую кислоту, а также ретиноиды. Рекомендовать конкретные средства может лишь врач после исключения злокачественного образования.

Одиночное пятно на участках кожи, подвергающихся травматизации, можно удалить хирургическим путем или с помощью лазера. При использовании обычного скальпеля после заживления остается небольшой рубец, поэтому такую процедуру лучше выполнять на незаметных участках.

Довольно часто удаление полипа в желудке или кишечнике сопровождается исчезновением лентиго. Природа такого феномена до сих пор неизвестна.

Как удалить лентиго на лице? Если пятно одиночное, можно воспользоваться лазерной процедурой. Направленный световой луч разрушает пигмент в меланоцитах, и пятно обесцвечивается. Такая процедура практически безболезненна, она не связана с вмешательством в организм (неинвазивна), безопасна и эффективна. Подобным эффектом обладает криохирургическое удаление пятна с помощью жидкого азота, а также диатермокоагуляция (после нее может остаться небольшой рубчик).

При крупных пятнах можно воспользоваться процедурой фотоомоложения или срединными химическими пилингами (ретиноевым, пировиноградным, азелаиновым и другими). Удаление верхнего слоя эпидермиса с помощью этих методов позволяет обесцветить пятна лентиго и запустить процесс омоложения кожи, в ходе которого нормализуется и пигментный обмен.

Лечение в домашних условиях

Оно проводится, если исключена злокачественная природа лентиго. Народные рецепты основаны на применении осветляющих соков и других веществ. Они могут помочь при небольших светлых пятнах. Например, используется лимонный сок, смесь перекиси водорода, мыла и нашатырного спирта, сок одуванчика, календулы, рябины, черной смородины. Применяются маски из белой глины с добавлением лимонного сока. Эти средства наносятся на кожу не реже одного раза в день, время воздействия составляет 20 минут.

Обязательно используются солнцезащитные средства с SPF не ниже 30. Всем людям старше 50 лет, даже не имеющим лентиго, следует как можно меньше подвергаться влиянию прямых солнечных лучей, не посещать солярий. Если пятно расположено на открытых участках кожи или подвергается трению одеждой, его нужно удалить. Регулярный осмотр патологически измененных участков и родинок на коже и своевременное обращение к врачу при появлении изменений – залог успешного лечения лентиго, даже если в нем начался злокачественный процесс.

Источник: BellaEstetica.ru

Лентиго – доброкачественные высыпания на коже в виде небольших пятен (1–2 сантиметра в диаметре) жёлтого или тёмно-коричневого цвета. Относится к меланодермальным образованиям. Не является предраковым состоянием, однако, при условии частой травматизации и чрезмерного воздействия солнечных лучей может спровоцировать рак кожи. По международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10) данному заболеванию присвоен код L 81.4. Лечение должен назначать только врач, после обследования и установления этиологии и формы развития этого недуга.

Онлайн консультация по заболеванию «Лентиго».

Задайте бесплатно вопрос специалистам: Дерматолог.

Этиология

Выделяют такие этиологические факторы развития этого патологического процесса:

  • повышенная восприимчивость к ультрафиолетовым лучам;
  • воздействие на кожу искусственных источников излучения;
  • использование косметических средств, которые содержат оксидированные компоненты;
  • частые косметологические процедуры;
  • перенесённые ранее дерматологические заболевания;
  • приём гормональных противозачаточных средств;
  • беременность;
  • период полового созревания;
  • приём иммуносупрессоров;
  • слабая иммунная система;
  • инфицирование вирусом папилломы человека;
  • ВИЧ;
  • перенесённые ранее операции по трансплантации органов;
  • возрастные изменения.

Редко, но все же встречаются случаи, когда этиология этого дерматологического заболевания не установлена или имеет наследственный характер.

Классификация

Исходя из провоцирующих факторов, различают две формы развития этого недуга:

  • врождённая;
  • приобретённая.

В свою очередь, приобретённая форма развития этого заболевания кожи разделяется на такие виды:

  • простая – чаще всего обусловлена сбоями в гормональном фоне, нарушением процесса обмена веществ;
  • актиническое лентиго;
  • старческое или печёночное лентиго – возникает на фоне нарушенного обмена веществ сенильного характера, может сопровождаться выраженным процессом гиперпигментации;
  • юношеское — обусловлено перестройкой в гормональном фоне в связи с естественными физиологическими процессами;
  • лентигиоз слизистых покровов – характеризуется проявлением светлых полосок на слизистых оболочках;
  • солнечное лентиго – обусловлено повышенной восприимчивостью кожи к ультрафиолетовым лучам.

Солнечное лентиго

Пятна солнечного лентиго, в большинстве случаев, проявляются после солнечного ожога или длительного облучения под искусственными солнечными лучами.

Отдельно следует выделить две формы заболевания, которые встречаются крайне редко:

  • центральный лентигиноз Турена – пятна наблюдаются в области рта, щёк, реже переходят на плечи. Сопровождаются крайне тяжёлой симптоматикой — эпилептическими приступами, психиатрическими расстройствами, задержкой в развитии;
  • периорифициальный лентигиноз – пятна локализуются в области лица, особенно губ. Болезнь сопровождается появлением множественных пятен, а также полипов в различных органах, которые склонны к злокачественному перерождению.

По характеру течения различают доброкачественное и злокачественное лентиго. Наиболее неблагоприятный прогноз имеет последняя форма.

Развитие злокачественной формы заболевания характеризуется четырьмя стадиями:

  • первая и вторая стадия — припухлость новообразования, метастазирования в другие органы нет, прогноз положительный;
  • третья стадия – изъявление новообразования, болевые ощущения. При своевременно начатом лечении прогноз может быть положительным;
  • четвёртая стадия – начинается процесс метастазирования в другие органы, что провоцирует проявление соответствующей симптоматики. Прогноз крайне неблагоприятный, эффективность лечения наблюдается только в 10%.

Из этого следует, что чем раньше будет диагностировано заболевание, тем выше будет эффективность лечения и оптимистичнее прогноз.

Симптоматика

Лентиго на лице

Доброкачественная форма лентиго, как правило, не доставляет физиологических неудобств человеку. Клиническая картина этого заболевания характеризуется следующим образом:

  • наличие пятен на коже от светло-жёлтого до тёмно-коричневого цвета;
  • форма пятен округлая, в диаметре не более 2 сантиметров;
  • высыпания локализуются на открытых частях тела, реже в области гениталий и спины;
  • пятна не группируются;
  • зуд, шелушение, образование язв не наблюдается.

Злокачественное лентиго (меланома) проявляется в виде следующих симптомов:

  • пятна начинают расти;
  • границы новообразования меняют форму, края становятся размытыми;
  • на поверхности пятна могут образовываться рубцы;
  • очаги сопровождаются зудом.

Если лечение злокачественной формы лентиго не будет начато своевременно, то возможно развитие лентигинозной меланомы, что приводит к образованию на коже раковых метастазов. В этом случае наиболее благоприятный прогноз имеет меланома 1 степени – метастазирования в органы и лимфатические узлы не наблюдается, риск развития рецидива заболевания крайне низкий.

Диагностика

При наличии такого образования на коже следует, в первую очередь, обращаться к дерматологу. При необходимости может понадобиться консультация онколога.

Программа диагностики может включать в себя следующее:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • развёрнутый биохимический анализ крови;
  • дерматоскопия;
  • биопсия поражённого участка кожи;
  • конфокальная лазерная сканирующая микроскопия;
  • анализ крови на онкомаркеры.

Также может понадобиться дифференциальная диагностика, для того чтобы подтвердить или исключить риск развития таких дерматологических заболеваний:

  • хлоазма;
  • сенильный кератоз;
  • меланоз Дюбрея;
  • родимые пятна;
  • болезнь Аддисона.

На основании полученных результатов обследования врач ставит окончательный диагноз, определяет этиологический фактор развития этого заболевания и выбирает наиболее эффективный курс лечения.

Лечение

Лечение лентиго может осуществляться следующим образом:

  • хирургический метод — иссечение участка кожи с новообразованием. Однако такой метод лечения нельзя использовать, если пятна локализуются на лице;
  • близкофокусная рентгенотерапия — посредством рентгеновских лучей снижается активность аномальных клеток.

Также устранение пятен (если они не являются проявлением онкологического процесса) возможно посредством следующих методик:

  • фотопротекция – разрушение пигментного слоя;
  • мезотерапия;
  • лазерная шлифовка;
  • химический пилинг;
  • фотоомоложение;
  • дермабразия — целесообразна только при одиночных пятнах.

Процедура фотоомоложения

Возможно, потребуется коррекция рациона и прекращение приёма гормональных препаратов.

Если это дерматологическое заболевание не принимает злокачественную форму, прогноз положительный, осложнений не возникает. Однако нужно понимать и то, что для эффективного удаления пятен 1–2 процедур будет недостаточно.

При злокачественной форме заболевания проводится соответствующая базисная терапия. Возможно хирургическое вмешательство.

Профилактика

Полностью исключить развитие этого заболевания невозможно. Свести к минимуму риск развития данной патологии можно, если придерживаться таких рекомендаций:

  • при длительном нахождении на солнце следует использовать специальные защитные средства;
  • применять только качественные косметические средства по уходу за кожей;
  • правильно, сбалансированно питаться.

При проявлении вышеописанной клинической картины нужно обращаться к врачу, а не заниматься самолечением или игнорировать симптомы.

Источник: SimptoMer.ru

У многих людей на теле имеется множество небольших пигментных пятен коричневого цвета, имеющих округлую форму. Но нет, это не привычные всем веснушки. Это — лентиго, заболевание кожи, способного перерости в рак кожи.

Согласно исследованиям, лентиго чаще всего встречается в пожилом возрасте — после 60 лет. Основная группа риска — светлокожие женщины. У мужского пола заболевание встречается реже, но протекает в более тяжёлой форме.

Причины появления высыпаний

Причин и провоцирующих факторов для появления лентиго более чем достаточно:

  • Небольшое количество меланина — красящего пигмента кожи.
  • Сниженный иммунитет.
  • Наличие высыпаний у кого-либо из близких родственников.
  • Возраст младше 10 лет (юношеское) или старше 60 лет (старческое лентиго).
  • Высокая чувствительность к ультрафиолетовым излучениям или длительное пребывание на открытом солнце (т. н. солнечное лентиго).
  • Наличие пересаженных органов.
  • Наличие вируса папилломы человека.
  • Ожоги от воздействия солнечных лучей.
  • Нарушения нормального гормонального фона (из-за климакса, во время полового созревания, после родов и т. д.).
  • ВИЧ-инфекция.

Симптомы и разновидности лентиго

Точная клиническая картина зависит от формы заболевания, которых выделяют 3 разновидности:

  • Солнечная.
  • Юношеская.
  • Старческая.

Тем не менее имеются общие симптомы, характерные каждой разновидности. Это:

  • Появление множества пигментных пятен размером от 1 мм до 1 см.
  • Цвет высыпаний от светло-жёлтого и коричневого до насыщенного чёрного.
  • Образования имеют удлинённую либо округлую форму.
  • Довольно редко пигментные пятна также могут немного возвышаться над поверхностью кожных покровов.

Теперь стоит рассмотреть каждую форму более подробно.

Солнечное лентиго

Данный тип чаще всего возникает на предплечьях и лице, реже — на тыльной стороне рук и шее. Как понятно из названия, основная причина появления — длительное или частое воздействие прямых солнечных лучей.

Ввиду определённых особенностей, появлению солнечного лентиго больше всего подвержены светлокожие люди. При этом немалое значение также оказывает возраст. Возникновение этой разновидности у пожилых людей намного выше, чем у молодых. У подростков данная форма обычно возникает из-за частых посещений солярия.

Изначально пятна имеют небольшой размер (около 3 мм), определённую окраску (светлая или жёлтая) и ограниченный участок локализации. Со временем их диаметр начинает увеличиваться, что приводит к потемнению окраски, вплоть до чёрного цвета. Стоит отметить, чем дольше у человека лентиго — тем более тёмную окраску имеют пятна.

Постоянное увеличение размера образований приводит к тому, что лентиго начинает постепенно распространяться. Несмотря на это высыпания не смогут занять всё тело. Солнечное лентиго также не оказывает негативного влияния на состояние человека.

Юношеский (ювенальный, простой) тип

В отличие от предыдущей разновидности, юношеское лентиго не возникает из-за воздействия ультрафиолета. Кроме того, точно установлено, что проявление этой формы не связано с наличием каких-либо заболеваний.

Характерный симптом — появление множества небольших пятен, имеющих следующие особенности:

  • Тёмный оттенок.
  • Овальная или круглая форма.
  • Размер каждого образования от 3 до 15 мм.
  • Края высыпаний сглажены либо в форме зубчиков.
  • Пятна могут возникать не только на коже, но и на слизистой рта.

Старческое лентиго

Как понятно из названия, эта форма образуется только в пожилом возрасте. Основная причина — старческие изменения в коже. «Излюбленные» места локализации — это щёки и кисти рук.

Как и другие разновидности, высыпания старческого лентиго имеют характерные особенности:

  • Размытая форма.
  • Множество образований, диаметром до 1 см.
  • Цвет от светло-жёлтого до тёмно-коричневого.

Иногда высыпания могут становиться менее заметными. При этом основной провоцирующий фактор — воздействие прямых солнечных лучей.

Злокачественная форма

Любая разновидность данного заболевания может привести к злокачественной опухоли — раку кожи. Вряд ли стоит рассказывать об опасности и сложности лечения этого недуга. Тем не менее распознать «перерождение» в злокачественную форму вполне возможно даже на ранней стадии.

При начале развития злокачественной формы, высыпания начинают:

  • Чесаться.
  • Приобретать неоднородный цвет.
  • Значительно увеличиваться в размерах.
  • Приобретать асимметричную форму.

Если не обратиться к дерматологу, развивается воспаление, покраснение и появление узелка. Окончательное «перерождение» в злокачественную опухоль произойдёт нескоро. Однако медлить с лечением точно не стоит.

Диагностика и лечение

Как правило, появление характерных пигментных пятен не причиняет неудобства человеку. Тем не менее чтобы избежать лишней «нервотрёпки» стоит обратиться к доктору (терапевту или дерматологу). Для постановки диагноза обычно достаточно осмотра. Однако в неординарных случаях (например, при злокачественной форме) врач может прибегнуть к биопсии — забору кусочка ткани на обследование.

Самый быстрый, удобный и безопасный способ лечения лентиго — это фототерапия (лечение светом). Благодаря данному методу избавиться от высыпаний можно всего за 1 неделю. Эффективность способа обеспечивается благодаря импульсному свету, проникаемого во все слои кожи. Благодаря воздействию импульсов, начинается стимуляция выработки эластина, а также волокон коллагена. Постепенно «просыпаются» механизмы омоложения. В результате старые клетки кожного покрова (вместе с пятнами) начинают исчезать, а на их месте появляется чистая кожа. Конечно, перед посещением фотокабинета требуется консультация дерматолога.

Нередко по показаниям врачи также назначают следующие методы:

  • Лазерная шлифовка — позволяет значительно уменьшить диаметр новообразований, а также сделать их более плоскими.
  • Диатермокоагуляция — помогает избавиться от отдельных элементов.
  • Ретиноловый пилинг — эффект такой же, как и от фототерапии, но подойдёт только людям со светлой кожей.

Также следует вкратце упомянуть о методах народной медицины. Существует множество «средств «из народа», которые мгновенно могут исцелить от всех недугов. Нужно помнить, что это далеко не так. Методы народной терапии также могут навредить, поэтому использовать их следует осторожно.

Чтобы вылечить лентиго народными средствами, необходимо следовать 3 простым правилам:

  • «Народный метод не должен осветлять пятнышко.
  • Прижигать высыпания строго запрещено.
  • Не следует обрабатывать узелки самодельными или сомнительными мазями.

Лечение злокачественной формы (лентигиоза) отнимает куда больше времени и усилий. Точную схему терапии должен составлять врач-онколог, но вкраце, используются следующие методы лечения:

  • Медикаментозное лечение индивидуально подобранными препаратами.
  • Лучевая терапия.
  • Химиотерапия.
  • Перфузия.
  • Хирургическое вмешательство.

Лентиго можно отнести к заболеваниям, которые вроде как не мешают, но лучше от них избавиться. Стоит сказать, что это вполне трезвый и адекватный расчёт. Ведь однажды безобидные пигментные пятна могут приобрести злокачественную форму и избавиться от нового заболевания будет не так-то просто. Так зачем тянуть до этого момента?

Заболевание лентиго

Источник: dermatolog.guru

Лентиго — это заболевание, характеризующееся появлением на коже пятен от половины до полутора сантиметров коричневого цвета (всех оттенков коричневого).

Название «лентиго» (лат. Lentigo) перевод — «веснушка или пятно в виде чечевицы».

Под лентиго врачи понимают небольшие разной степени выраженности пятна коричневого цвета, находящиеся над поверхностью, они могут возникнуть у людей разных полов и всех возрастов. Лентиго образуются в результате концентрации пигмента меланина в хломатофорахдермы и базальном слое эпидермиса.

Эти пигментные пятна продолговатоовальной или округлой формы относятся к доброкачественным образованиям и редко перерастают в злокачественные.

Выраженность цвета пятна лентиго зависят от их типа. Пигментация проявляется в разных формах: на слизистой, на коже, с возрастом размеры увеличиваются. Лентиго может появляться на руках, голенях, лице, волосистой части, на шее.

Средний размер пятна – от 1,5 мм. до 3 мм., иногда пятна могут достигать в размере 1,5 см. Множественные лентиго называют лентигинозом.

Виды лентиго:

Специалисты создали классификацию лентиго. Согласно этой классификации, отличают основные разновидности:

  1. Юношеское лентиго. Точная причина возникновения заболевания пока не установлена. Единственное, в чём уверенны специалисты, так это то, что солнечные лучи не имеют отношения к образованию подобной пигментации. Пятна небольшие (диаметр примерно от 3 мм. до 15 мм). Чаще всего поражаются слизистые оболочки, кожа. Пятна могут появляться на дерме при рождении, в детстве.
  2. Старческое. Данное лентиго возникает при длительном воздействии солнечных лучей, а также при возрастных изменениях в организме человека. С возрастом число пятен и их размер увеличивается, а их цвет становится более тёмным. Нередко такая форма заболевания проявляется после менопаузы, которой характерна гормональная перестройка. Патология чаще всего появляется на кистях рук, лицк. Границы таких образований размыты, пятна очень большие (диаметр доходит до 1 см).
  3. Солнечное. Эта форма лентиго является самой распространённой. Причина ее возникновения заключена в постоянном воздействии солнечных лучей. Локализуется поражение на таких областях как: лицо, ладони, руки, шея, ноги, грудь, на верху спины. Размер пятен в диаметре доходит до 5 мм). Окрас пятен меняется от тёмно-коричневого до чёрного.

Наиболее редко встречаются следующие 2 вида болезни, которые появляются в следствие генетических аномалий, которые передаются по наследству:

  1. Лентигиноз Турена центральный. Характеризуется поражением центра лица: край губ, нос, редко щеки. Бывает, что болезнь затрагивает плечи. Образующиеся пятна подобны узелкам, родинкам. Болезнь протекает с задержкой в развитии, недержанием урины, приступами эпилепсии. Чаще патология появляется у детей младшего возраста.
  2. Периорифициальный лентигиноз. Такой болезни характерно появление пятен в области рта, на краю губ тёмно-коричневого цвета. Редко поражение распространяется на слизистую полости рта, слизистую глаз. С возрастом (в период от 5-35 лет) организм больного истощается из-за наличия многочисленных полипов в кишечнике, желудке, болей в животе.

Симптомы лентиго

Такой болезни, как лентиго, характерно появление пигментных пятен, цвет которых меняется от бледно-жёлтого до чёрного. Пятна чаще всего округлой, удлинённой формы. Размеры пятен от 3 мм до 1 см. Иногда пятна уплотняются и становятся выпуклыми.

Болезнь чаще поражает открытые области тела (лицо, спина , грудь, руки, шея, ноги), но может появляться и на закрытых участках тела, таких как гениталии, слизистая ротовой полости.

Юношеский лентиго характеризуется множественными пятнами тёмного цвета. При старческой форме пятна могут быть светло-жёлтыми, тёмно-коричневыми.

Диагностика

  • Пигментные пятна легко обнаружить при обычном осмотре. Увидев характерную пигментацию болезни, необходимо обратиться к врачу дерматологу или терапевту. Они помогут поставить точный диагноз и назначить правильное лечение;
  • В весьма редких случаях врач может назначить проведение биопсии. Он берет кусочек ткани для проведения обследования. Такая процедура проводится при подозрении у больного развития злокачественной формы болезни. Биопсия считается главным инструментальным методом исследования;
  • Чтобы детально изучить структуру пятна проводят дерматоскопию. Новообразование фотографируют при качественном освещении, в большом разрешении;

Для исключения злокачественного процесса может понадобиться:

  • сдача крови на белковые онкомаркеры;
  • анализ венозной крови;
  • КЛСМ (конфокальная лазерная сканирующая микроскопия)

.

Для того, чтобы врач мог поставить точный диагноз потребуется дифференциальная диагностика с рядом новообразований, подобных лентиго:

  1. Веснушки.
  2. Старческий кератоз.
  3. Родимые пятна.
  4. Хлоазма.
  5. Родинки, невусы.

Признаки, заставляющие заподозрить злокачественное перерождение:

  • увеличение пятна;
  • изменение цвета, появление разной окраски;
  • неровные края и поверхность;
  • трещы и рубцы на поверхности лентиго;
  • любые другие внешние изменения;
  • появление любых других ощущений в области пятна, которых раньше не замечали;

Если возник хотя бы один из перечисленных признаков, Вам необходимо в кратчайшие сроки обратиться к врачу дерматологу.

Врач проведёт внешний осмотр, а также изучит пятно под увеличителем. Во время такого исследования, образование детально изучается, фотографируется, а также определяются дерматоскопические признаки лентиго.

При подозрении на злокачественное перерождение врач берёт биопсию пораженного участка — кусочек ткани окрашивают специальными красителями и изучают под микроскопом. Такой анализ позволяет выявить раковые клетки, а также выявить все формы лентиго. Процедура биопсии ткани практически безболезненна и не принесет вреда, при этом будет получена информация, позволяющая улучшить прогноз.

В дополнение назначается анализ крови, он поможет выявить так называемые онкомаркеры — вещества, свидетельствующие о злокачественном перерождении. При меланоме это будет фактор роста фибробластов и сосудистый фактор роста. Дополнительным методом исследования является конфокальная лазерная сканирующая микроскопия. Эта современная диагностическая процедура поможет получить послойные изображения кожи и оценить глубину, а также распространенность пятна. Это поможет отличить лентиго от рака кожи.

Важно! Опасность болезни заключается в том, что она может перерасти в рак.

Причины лентиго

Коричневые пятна, образующиеся у людей разного возраста, пола, называют лентиго. Данная болезнь очень редко может иметь также голубой цвет пятен. Такие пигментные пятна являются доброкачественными. Болезнь выглядит неэстетично, но при этом нет угрозы развития злокачественного образования. Чаще всего причина появления пятен является длительное воздействие на кожу солнечных лучей.

Возникновение лентиго провоцируют следующие факторы:

  1. Слабый иммунитет;
  2. Неконтролируемое деление меланоцитов;
  3. Наличие ВИЧ-инфекции;
  4. Повышенная чувствительность дермы к УФ-лучам;
  5. Определенный возраст (младше 10, старше 60);
  6. Наличие ожогов от лучей солнца;
  7. Присутствие в организме вируса папилломы человека;
  8. Пересаженные органы;
  9. Гормональные сбои, спровоцированные половым созреванием, климаксом или послеродовым периодом;

Важно! После косметологических процедур, удаления образований регулярно посещайте дерматолога и онколога для контроля состояния кожи.

Лечение лентиго

Удаление элементов лентигиоза производится различными способами. Выбор способа лечения зависит от количества пятен, глубины проникновения опухоли, противопоказаний, а также общего состояния пациента.

Эффективные методы лечения лентиго:

  • Лучевая терапия. Эффективна как до операции, так и в послеоперационный период. Дозы облучения большие — до 600 R еженедельно;
  • Перфузия. Проводится при борьбк со злокачественным лентиго в области конечностей. Процедура позволяет замедлить или полностью останавливать рост опухолей. Перфузия рекомендована при образовании метастазов, при рецидивах;
  • Хирургическое вмешательство. Производится вскрытие воспалённого узелка и прилегающих тканей. Резекция (иссечение) прилегающих лимфатических узлов назначается при выявлении метастазов;
  • Химиотерапия. При лечении заболевания врачи используют сильнодействующие препараты – Блеомицина, Лоустина, которые позволяют остановить развитие раковых клеток на различных этапах развития опухоли;
  • Генная терапия. Современная методика. Вводится ген класса IMCH посредством инъекции;
  • Метастазы удаляют, когда они проникают в мозг, печень, лёгкие человека. В тоже время применяют специфические препараты для предотвращения дальнейшего роста метастазов. Подбор — строго индивидуален;

Лекарственная терапия

К отбеливающим (отшелушивающим) средствам относят препараты на основе койевой, азелаиновой кислоты, экстракта солодки, арбутина, аскорбиновой кислоты и т.д.

Кроме этого, дерматологи часто назначают для лечения такого состояния низкопотентные кортикостероиды (гормональные средства) в виде кремов и мазей. Гормоны не влияют на сам процесс фотосенсибилизации, но при этом помогают устранить воспалительный процесс, что не позволяет пятну увеличиться и «закрепиться».

Эффективным средством при лечении лентиго являются ретиноиды. Это синтетические аналоги ретинола, т.е. витамина А. Ретиноиды — это структурные вариации витамина А (ретинола) – Третиноин, Аккутан, Изотретиноин и другие их аналоги. Эти препараты воздействуют на восстановительные процессы, помогая регенерации кожи после солнечных ожогов. Также они оказывают эффекты, похожие с гормональными препаратами, т.е. препятствуют воспалительным изменениям в коже.

Существуют также комбинированные препараты, которые включают сразу несколько активных лекарственных компонентов, такие как крем Иклен Мелано-Эксперт (руцинол, софора, изомер аскорбиновой кислоты, центаридин).

Народное лечение

Лечение лентиго возможно и с помощью народной медицины, но необходимо соблюдать ряд правил: нельзя прижигать или осветлять пятно, не надо смазывать новообразования сомнительными кремами и мазями, действие которых Вы не знаете или не уверены в них.

Рецепты народной медицины, нужно использовать с учетом рекомендаций Вашего лечащего врача-дерматолога, тогда они способны эффективно помочь уменьшить количество и размер новообразований, а также не вызвать развития осложнений. Приведём ряд популярных рецептов:

  1. Нанести на пигментные пятна крем, состоящий из мелко измельченных кусочков детского мыла и добавив туда 3% перекись водорода и нескольких капель нашатырного спирта, затем через полчаса смажьте поражённый участок.
  2. Очень эффективно воздействует на высыпания сок рябины, лимона, грейпфрута, граната и огурца. Соком из свежих листьев петрушки, черной смородины и листьев одуванчика смазывайте пигментные пятна 2-3 раза в течение дня.
  3. Рецепты с использованием белой глины, на основе которой готовят мази, не менее эффективно помогают при лечении лентиго. Смешайте равные пропорции белой глины с пищевой содой и тальком, смесь разведите борной кислотой до образования вязкой субстанции. Накладывайте получившуюся массу на поражённые пигментными пятнами участки кожи, и смывайте через 20-25 мин. Хорошо помогает смесь из белой глины со свежеотжатым лимонным соком, которую нужно нанести на пятна и затем выдержать 20 минут, после можно смыть теплой водой. Кожные покровы после применения таких мазей обязательно смажьте питательными кремами.
  4. Вы также можете неограниченное количество раз протирать пигментные пятна соком из свежих цветков и листьев календулы.

Важно! Лентигиоз – дерматологическое заболевание, течение и прогноз которого часто зависит от пациента. Регулярно осматривайте кожные покровы. Любые новообразования – повод для визита к дерматологу и, если нужно, онкологу.

Препараты для лечения лентиго

  1. Азелик — гель от прыщей, который отличается высокой эффективностью в борьбе с пропионовой бактерией акне и эпидермальным стафилококком.

Последствия лентиго

Осложнений эти пигментные пятна не вызывают, они являются косметическим дефектом. Случаи развития рака кожи очень редки. Лечение достигается путём удаления или значительного осветления пигментных пятен.

  • Косметический дефект можно устранить практически полностью, если вовремя приступить к лечению;
  • Переход в злокачественные образования очень редки;

Профилактика лентиго

Профилактических действий, которые смогли бы уберечь вас возникновения болезни, нет. Можно лишь максимально снизить риск появления пигментных пятен. Для этого достаточно выполнять нижеуказанные правила:

  1. Правильно питаться;
  2. Посещать периодически дерматолога;
  3. Избегать частых посещений солярия;
  4. Предоставлять коже защиту посредством мазей, кремов с SPF;
  5. Реже бывать под лучами солнца;
  6. Забыть о вредных привычках;
Источник: dermhelp.ru

Пятна, отличные по цвету от основного тона кожи, могут появляться на любых участках тела по разным причинам. Одна из самых распространенных – старческое лентиго. Подобные нарушения пигментации характерны для людей пожилого возраста. Такие пятна не вредят здоровью человека, но портят внешность. Современная косметология располагает достаточным количеством средств и методов для успешного устранения дефекта.

Общие сведения

Старческое (сенильное) лентиго – это появление на коже обособленных пигментных пятен. Состояние напрямую связано с воздействием УФ-излучения, более характерно для людей со светлой кожей, проживающих в регионах с жарким климатом.

Возрастное лентиго обычно появляется у пациентов старше 50 лет. По данным медицинской статистики, у 90% людей после 60 лет появляется минимум один гиперпигментированный участок кожи. Если пятен много – человеку ставят диагноз «лентигиноз».

Дерматологи пока не пришли к окончательному мнению, является ли лентиго предвестником меланомы. На данный момент установлено, что озлокачествление пятен происходит крайне редко. Возможная взаимосвязь рака кожи со старческими пятнами рассматривается как фактор онконастороженности. Пациенту рекомендуют наблюдение у дерматолога, периодическое применение методов самодиагностики.

Причины старческого лентиго

Возрастные участки гиперпигментации появляются у пожилых людей под воздействием ультрафиолета. Пятна могут появиться сразу после загара или стать следствием накопления клеток меланоцитов. Это происходит из-за нарушения процесса синтеза меланина – пигмента, который определяет цвет кожи, отвечает за защиту покровов от солнечных лучей.

Дополнительными факторами, провоцирующими лентиго, считают:

  • заболевания печени;
  • генетическую предрасположенность;
  • гиперчувствительность к ультрафиолету;
  • плохой иммунитет;
  • солнечные ожоги, перенесенные в юном возрасте;
  • чрезмерное увлечение загаром на пляже или в солярии;
  • вирус папилломы человека;
  • алкоголизм;
  • болезни пищеварительного тракта.

У женщин лентиго часто появляется во время климакса, на фоне гормонального сбоя в организме.

Симптомы старческого лентиго

Возрастное лентиго обычно не причиняет какого-либо физического дискомфорта, является исключительно эстетической проблемой.

Пятна имеют несколько отличительных особенностей:

  • цвет от светло-желтого до темно-коричневого;
  • диаметр не более двух сантиметров;
  • форма округлая либо продолговатая;
  • контуры размыты;
  • без признаков шелушения, зуда, образования язвочек;
  • потемнения не сливаются друг с другом, расположены обособлено.

Старческое лентиго в большинстве случаев локализуется на открытых участках тела: лице, руках, плечах, зоне декольте. Реже отметины могут формироваться на спине или гениталиях.

При микроскопии соскоба определяется гиперплазия (увеличение в размерах) меланоцитов, особенно в нижнем (базальном) слое эпидермиса.

Несмотря на то, что такая форма гиперпигментации крайне редко озлокачествляется, пятна нужно регулярно осматривать, лучше при естественном освещении. Когда они расположены на хорошо доступных участках кожи, это можно делать самостоятельно, если нет – обратиться за помощью к родственникам.

Насторожиться следует при обнаружении таких признаков, как:

  • резкий рост пятна;
  • изменение цвета;
  • появление узелков;
  • растрескивание;
  • болезненность при пальпации;
  • выпуклость пигментированного участка.

Внимание: когда присутствует хотя бы один из перечисленных симптомов, нужно срочно посетить дерматолога!

Записаться на прием необходимо при появлении любых нехарактерных ощущений в области потемнений. Специалист проведет осмотр, назначит адекватное лечение.

Лечение

Устранение возрастного лентиго нужно начать с коррекции питания. Чтобы выровнять пигментацию, нужно наполнить рацион продуктами, содержащими минералы, природные кислоты, витамины групп С, Е, РР.

Надо есть больше:

  • кисломолочных продуктов;
  • яиц;
  • зелени (особенно петрушки);
  • спаржи;
  • бобовых;
  • капусты;
  • цельнозернового хлеба;
  • лука;
  • цитрусовых;
  • мяса птицы;
  • спаржи;
  • гречки;
  • баклажанов;
  • яблок;
  • растительных масел;
  • орехов;
  • спаржи;
  • шиповника;
  • инжира;
  • зеленого винограда.

Осветляющими свойствами обладают некоторые специи: ванилин, тимьян, гвоздика, корица. Ограничить надо употребление продуктов, содержащих большое количество бета-каротина, а также усиливающих пигментацию.

В эту группу входят:

  • морковь;
  • морепродукты;
  • экзотические фрукты (например, манго или папайя);
  • кофе;
  • бананы;
  • тыква;
  • чай;
  • кукуруза;
  • дыня;
  • шпинат.

Способствует гиперпигментации еда с большим содержанием красителей: фаст-фуд, колбасные изделия, консервы, сладкие газированные напитки.

Для лекарственной терапии возрастного лентиго используют препараты, снижающие пигментацию, отбеливающие дерму.

Достичь желаемого результата можно двумя способами:

  • удалить верхний слой эпидермиса с уже существующими пятнами;
  • снизить синтез меланина, клетки которого провоцируют лентиго.

Для поверхностного отшелушивания используют средства с альфа- и бета-гидроксикислотами.

Препараты для снижения производства меланина выпускают в виде кремов, мазей, экстрактов. В их состав могут входить:

  • ингибиторы тирозиназы (например, гидрохинон, арбутин);
  • антиоксиданты (витамины C, Е и другие);
  • производные витамина А (ретиноиды).

Внимание: в состав отбеливающих мазей включены крайне агрессивные вещества, обладающие массой противопоказаний и побочных эффектов. Пользоваться ими можно только после консультации с лечащим врачом!

В аптеках или специализированных магазинах можно выбрать крем подходящей ценовой категории. При лентиго часто рекомендуют наносить такие средства, как:

  • Ахромин;
  • Лакричный (с экстрактом солодкового корня);
  • Цинковая мазь;
  • Неотон;
  • Салициловая мазь;
  • Клотримазол и прочие.

Для достижения быстрого, долгосрочного результата можно обратиться в косметологический салон. Дерматолог-косметолог подберет наиболее эффективную в конкретном случае процедуру. Обычно рекомендуют фотоомоложение или метод лазерной терапии.

Фотоомоложение

Плюсами данной манипуляции являются ее неинвазивность, безболезненность, относительная безопасность. В процессе фотоомоложения пациент на долю секунды ощущает легкое жжение в зоне воздействия. Проводить его можно даже людям со сверхчувствительной кожей, на любых участках тела. Риск занесения инфекции отсутствует, так как во время манипуляции не происходит нарушение покровов.

Процедура основана на воздействии интенсивного импульса света на поверхностные и глубинные слои дермы. Лучи света поглощаются клетками меланина, преобразуются в тепло, уничтожают их. В результате пигментные пятна «стираются».

Помимо этого, световые вспышки улучшают микроциркуляцию крови, оказывают стимулирующее воздействие на волокна коллагена и эластина, восстанавливая синтез собственных веществ. Это оказывает общеомолаживающий эффект. Уже после одного сеанса пятна старческого лентиго значительно осветляются.

Дополнительно наблюдаются следующие позитивные перемены:

  • пропадают мелкие морщинки;
  • повышается тонус эпидермиса;
  • становятся менее заметны сосудистые звездочки;
  • сужаются поры;
  • исчезает ощущение сухости, стянутости кожи.

Процедура длится от 5 до 20 минут, в зависимости от степени развития лентиго. Курс обычно включает 3-6 сеансов. Сразу после фотоомоложения может наблюдаться незначительная отечность, легкое покраснение. Эти проявления полностью проходят в первые пару суток.

Манипуляция не имеет возрастных ограничений, но ряд противопоказаний у нее все-таки есть.

Воздействие световыми вспышками запрещено при:

  • беременности;
  • наличии новообразований;
  • курсовом приеме некоторых лекарственных препаратов;
  • свежем загаре (обычно рекомендуют выждать 30 дней с момента последнего посещения пляжа или солярия);
  • обострении вирусных заболеваний;
  • дерматологических патологиях.

Противопоказана процедура пациентам с фотодерматозом – повышенной чувствительностью к свету. В этом случае стоит попробовать избавиться от гиперпигментированных участков с помощью лучей лазера.

Лазеротерапия старческого лентиго

Данный вид лечения старческих лентиго считается методом первого выбора, то есть он признан наиболее эффективным и предпочтительным.

Суть методики заключается в направленном воздействии на хромофоры – вещества поглощающие свет, определяющие цвет клеток меланина. Луч лазера определенной мощности и длительности импульса направляется на пигментированный участок, разрушая молекулы вызывающие окраску хромофоров.

Процедура безопасна, не повреждает окружающие пятно ткани, безболезненна. Аппараты лазера оснащены охлаждающими элементами, которые мгновенно остужают область воздействия. На коже чувствуется только легкое покалывание. Продолжительность сеанса – около 15 минут. Затем лицо обрабатывают увлажняющим, солнцезащитным средством.

К временным побочным эффектам лазерной терапии относятся:

  • краснота;
  • шелушение;
  • потемнение;
  • локальное обесцвечивание клеток эпидермиса.

Также на месте ожоговых микротравм от лазера формируются корочки, которые самостоятельно отпадают, шрамов на их месте не остается. Все проявления исчезают в течение 7-10 суток.

Метод разрешен не всем пациентам. Противопоказания для лазерной терапии возрастного лентиго:

  • обострение хронических патологий;
  • эпилепсия;
  • герпес;
  • индивидуальная непереносимость лазера;
  • инфицирования;
  • воспалительные процессы;
  • расстройства психики;
  • склонность тканей к рубцеванию;
  • сахарный диабет;
  • недавнее воздействие ультрафиолета;
  • нарушения свертываемость крови;
  • любые опухоли;
  • микротравмы на коже;
  • болезни сосудов;
  • дерматологические заболевания.

Лазерное воздействие несовместимо с приемом некоторых препаратов, которые могут усиливать пигментацию. С осторожностью работают лучом в области век. На глаза в этом случае накладывают защитные повязки.

В первые несколько дней после устранения лентиго лазером нужно соблюдать следующие рекомендации:

  • избегать прямого попадания ультрафиолета на дерму. Перед каждым выходом на улицу обязательно пользоваться солнцезащитным кремом;
  • не наносить макияж;
  • отказаться от походов в сауну или бассейн;
  • обрабатывать зону воздействия заживляющими мазями.

Соблюдение всех рекомендаций позволит сократить время полного восстановления кожи. Продолжительность сохранения эффекта зависит от индивидуальных особенностей структуры кожи, наличия сопутствующих заболеваний.

Химический пилинг

Химические пилинги представляют собой намеренное повреждение кожи агрессивными химическими соединениями. В ответ на агрессию организм активирует защитные функции. Освобожденные от отмерших чешуек покровы быстро восстанавливаются. Активируется синтез коллагена, эластина. Дерма обновляется, гиперпигментированные участки исчезают.

Для процедуры используют препараты на основе различных кислот. Они действуют по-разному. Какой состав подойдет для конкретного типа кожи, степени развития проблемы, решает врач-косметолог.

Против старческого лентиго могут использоваться пилинги следующих видов:

  • салициловый;
  • гликолевый;
  • миндальный;
  • Джесснера;
  • желтый (ретиноевый);
  • ТСА.

По степени проникновения они делятся на:

  • поверхностный;
  • срединный;
  • глубокий.

Проводят пилинг курсами – от 5 до 10 процедур с интервалом в десять дней между ними. Для профилактики допускается одна манипуляция каждые два месяца.

Противопоказаны химические пилинги пациентам с аллергией на агрессивные компоненты составов.

Нельзя проводить процедуры:

  • недавно загоравшим людям;
  • пациентам с инфекционными и вирусными дерматитами;
  • при гипертонии, сложных сердечных патологиях;
  • принимающим антибиотики тетрациклинового ряда, гормоны, сульфаниламиды, ретиноиды, нейролептики, производные фурокумарина;
  • страдающим сахарным диабетом;
  • с хроническими болезнями в острой стадии;
  • онкологическим больным.

Также нужно сделать минимум недельный перерыв между химическим пилингом и иными манипуляциями, влияющими на толщину слоев кожи. Когда возрастное лентиго выражено слабо, можно попробовать справиться с ним в домашних условиях.

Лечение народными средствами

Народная медицина предлагает множество рецептов и методов, помогающих осветлить возрастные пятна. Отбеливающими свойствами обладают многие травы, а также обычные продукты, которые есть в каждом холодильнике.

Хороший результат дают компрессы. Для манипуляции нужно пропитать кусок марли простоквашей или соком лимона. На 10 минут накладывать ткань на лицо. Если повторять процедуру через день, визуальный эффект появится уже через две недели.

Можно приготовить отвар из солодкового корня, тысячелистника, одуванчика, петрушки или толокнянки. Для этого нужно взять столовую ложку выбранной травы, залить стаканом кипятка, оставить на полчаса. Полученным раствором протирать кожу дважды в день.ффективны против лентиго маски, приготовленные в домашних условиях. Приведем несколько популярных рецептов:

  • перемолоть в мясорубке сладкий перец, предварительно очищенный от зернышек. Полученную массу равномерно распределять по проблемной области;
  • взять измельченные листики петрушки, теплый мед, сок лимона (по 2 ст.л.), хорошо перемешать;
  • растворить 25 г дрожжей в столовой ложке молока, оставить на 30 минут, добавить в смесь чайную ложку лимонного сока;
  • натереть на мелкой терке огурец, в равных долях смешать с оливковым маслом (его можно заменить любым растительным);
  • взять по две столовых ложки соков калины и чёрной смородины, соединить с чайной ложкой меда;
  • в столовую ложку лукового сока добавить столько же жидкого меда;
  • натереть на мелкой терке корень хрена, соединить с пюре из яблока (по 1 ст.л.);
  • две столовые ложки тертого сырого картофеля перемешать с чайной ложкой оливкового масла, молоком (1 ст.л.), отрубями (1 ч.л.);
  • в две столовых ложки кефира влить по одной чайной ложке растительного масла и сока лимона.

Эти маски помогут не только сделать менее заметными пятна лентиго, но и улучшат общее состояние кожи. Сделают ее гладкой, подтянутой, избавят от сосудистых звездочек.

Проводить процедуры нужно правильно:

  • кожу предварительно очистить от декоративной косметики;
  • отбеливающие маски делать максимум два раза в неделю;
  • сразу после процедур не выходить из дома, лучше делать их вечером, перед сном;
  • не держать составы на лице дольше 20 минут;
  • смывать отваром либо прохладной водой;
  • после маски обрабатывать кожу кремом.

Перед применением любого народного средства нужно убедиться, что аллергия на его составляющие отсутствует.

Профилактика старческого лентиго

«Печеночные» пятна на лице у пожилых людей зачастую являются результатом неправильного ухода и образа жизни в юности.

Чтобы избежать старческого лентиго, нужно с юности соблюдать следующие правила:

  • избегать избыточного воздействия ультрафиолета. В любое время года пользоваться солнцезащитными средствами;
  • не увлекаться солярием;
  • летом носить одежду светлых оттенков из натуральных тканей, закрывать плечи;
  • надевать головные уборы с широкими полями.

Дерматологи советуют также правильно питаться, отказаться от алкоголя и табакокурения. Сами по себе вредные привычки не приводят к лентиго, но они пагубно влияют на обмен веществ в целом. Результатом метаболических нарушений может стать, в том числе, гиперпигментация.

Старческое лентиго – безопасное для организма явление. Однако, оно приносит большой психологический дискомфорт, особенно женщинам. Избавиться от дефекта можно, если при первых его проявлениях обратиться к дерматологу, пройти назначенный курс лечения.

32

Источник: koprote.ru

Злокачественное лентиго (лентиго-меланома, лентигинозная меланома) – разновидность пигментных пятен, имеющая высокий риск малигнизации (озлокачествления). Некоторые относят злокачественное лентиго к невусам, другие авторы – к возрастным патологиям кожи.

Данное состояние считается предраком, поскольку во многих случаях злокачественное лентиго становится причиной развития меланомы кожи. Следовательно, при обнаружении меланоза Дюбрея (ещё одно название этой патологии), врач должен сориентировать пациента на немедленное лечение этого потенциально опасного состояния.

Особенности возникновения злокачественного лентиго

Злокачественное лентиго — предшествующее раку состояние

Начинается процесс с веснушки (эфелида), которая постепенно трансформируется в пигментное пятно, т.е. в лентиго. Атипичные клетки в образовании появляются обязательно,  но сроки у каждого больного индивидуальны.

Причины развития меланоза Дюбрея определены пока только теоретически.

К ним относят чрезмерное воздействие ультрафиолета, все виды кожного травматизма, белую расу, а также проживание в сельской местности.

В основном, меланоз Дюбрея диагностируют у женщин старше 55 лет, живущих в пригороде или в небольших населённых пунктах.

Имеется определённая зависимость между предшествующими пигментными пятнами и развитием злокачественного лентиго – процесс часто возникает на месте солнечных ожогов, кератозов или эластозов. Это могут быть также атрофические процессы, например белая или пятнистая атрофия кожи лица или шеи.

Часто злокачественное лентиго развивается из старческого

Очень часто злокачественное лентиго развивается из старческого лентиго у лиц, невосприимчивых к загару.

Средний возраст таких пациентов около 60 лет, причём риск озлокачествления в 45 лет около 50%, а после 70 падает до 20%. Это связывают со снижением метаболических процессов у пожилых.

Симптомы заболевания

На коже появляются коричневые пятна тусклого цвета. Поверхность пятен дряблая, форма образования – неправильная, граница меланоза вполне чёткая.

Один из характерных признаков – окраска. Пятно окрашено в разные оттенки. Нередко пятно напоминает кляксу на чёрном фоне.

Фотогалерея: стадии развития лентиго

Собственно, подобная окраска  уже вызывает у любого онколога совершенно определённую реакцию, поскольку «разноцветность» в пределах одного пигментного пятна указывает на потенциальный или уже начавшийся злокачественный процесс.

Располагается злокачественное лентиго только на открытых участках кожи, чаще всего это лицо. Диаметр образования может достигать от 3 до 20 см.

Признаки перерождения злокачественного лентиго в меланому

Цветовой спектр опасности злокачественного лентиго по нисходящей:

  • Коричневый цвет характерен для относительно «спокойного» лентиго;
  • Чёрный цвет указывает на начавшееся перерождение, наличие атипичных клеток;
  • Синюшный и фиолетовый – образование трансформируется в меланому.

Как и все предраковые состояния, меланоз Дюбрея может расти годами, после чего следует стремительный старт меланомы, т.н. «период вертикального роста».

Процесс превращения меланоза Дюбрея в меланому занимает от 2х до 30 лет в среднем (чаще всего – 10 лет). Не стоит ожидать, что озлокачествления не будет

О превращении лентиго в меланому свидетельствуют следующие симптомы:

  • Начинает изменяться форма и размер образования. Края перестают быть чётко очерченными, появляются волнистые и фестончатые контуры;
  • Цвет образование меняется, появляются новые тона.

Для того чтобы понимать сущность происходящего, желательно до начала вертикального роста посетить онколога. В этом случае – врач сможет сравнить то, что было, с тем, что имеется. Это позволяет значительно ускорить диагностику.

  • На поверхности пятна возникают рубцы, точки, узелки. Может появляться зуд и кровоточивость..

Поведение меланомы, сформировавшейся из злокачественного лентиго

Вообще, меланома – одна из самых агрессивных опухолей. При малейшей травматизации, она способна мгновенно распространяться по лимфатическим узлам, захватывая новые плацдармы и проникая в отдалённые органы (средостение, лёгкие, печень).

Особенность меланом из лентиго состоит в относительно сниженной агрессивности (по сравнению с другими меланомами), что даёт некоторые шансы пациентам, у которых перерождение лентиго уже произошло.

В некоторых случаях меланоз Дюбрея перерождается не в меланому, а вообще в нечто похожее на плоскоклеточный рак. Всё это несколько улучшает прогноз для пациентов с этим видом злокачественной опухоли.

Только у 10% больных при своевременном обращении отмечаются метастазы.

Диагностика проблемы

Дерматоскопия — обязательная процедура при подозрении на злокачественное образование

В первую очередь, должна производиться самим пациентом. Если у вас есть пигментные пятна – старайтесь осматривать их при естественном освещении, хотя бы раз в неделю.

В случае если вы не в состоянии оценить состояние пятна самостоятельно, попросите об этом членов семьи или знакомых.

При любых подозрительных изменениях – обращайтесь в поликлинику онкодиспансера.

Врач, увидев подобное образование, старается сразу провести дерматоскопию.

Процесс представляет собой исследование (и фотографирование) образования под большим увеличением. Оцениваются границы пятна, его поверхностная структура.

Как правило, берётся частица образования на гистологическое исследование. Кроме атипичных (злокачественных) клеток, определяются белковые онкомаркеры, характерные для меланом.

С чем можно спутать злокачественное лентиго

Самая доброкачественная ошибка, которую допускают пациенты и врачи общих специальностей — когда сенильный кератоз принимают  за меланоз Дюбрея. Это тоже предрак, заканчивающийся раком кожи, т.е. принципиальной разницы для пациента не будет – состояние также нуждается в наблюдении и лечении.

Второй спорный диагноз это пигментная базалиома. Очень сложно сказать, что хуже, поскольку базалиома, хоть и является злокачественной опухолью, растёт только вглубь тканей, а начавшаяся меланома способна поразить весь организм.

Наконец, меланоз Дюбрея могут спутать с настоящей и достаточно агрессивной меланомой. В результате промедления и травматизации (в т.ч. диагностической) новообразования, пациент может погибнуть.

Фотогалерея: похожие на злокачественное лентиго состояния

Итак, злокачественное лентиго похоже только на злокачественные новообразования или другие формы предрака. Это не может быть «что-то безобидное», поэтому, если у вас есть нечто похожее —  онколога необходимо посетить в любом случае.

Лечение заболевания

Хирургическое лечение — наиболее эффективный способ борьбы с лентиго

Ни один здравомыслящий онколог, не предложит больному со злокачественным лентиго «подождать» и «понаблюдать» за течением процесса. По сравнению с другими предраками, например – невусом Ота, невусом Шпица, это состояние является слишком опасным. Пациента сразу предупреждают о недопустимости промедления, и начинают активно его лечить.

Принципы и выбор метода лечения зависит от размера лентиго, его расположения и общего состояния пациента.

Хирургическое лечение. В зависимости от объёма вмешательства применяется общая или местная анестезия. Образование иссекается, по периферии захватывают по 2 см здоровой кожи. Как правило, после хирургического удаления следуют пластические операции, устраняющие косметические дефекты.

Если меланома уже «проснулась» и есть метастазы в региональные лимфоузлы, то объём хирургического вмешательства расширяется.

При большой площади опухоли, располагающейся на лице, используется близкофокусная рентгенотерапия. Данный метод оставляет меньше дефектов, поэтому широко используется при обширных вмешательствах.

Народные методы лечения

Достаточно много пациентов добилось при помощи народных методов лечения существенного прогресса в развитии опухоли. В итоге – то, что было предраком, успешно стало меланомой и плоскоклеточным раком, из-за потерянного времени и отсутствия адекватной помощи больному.

Нельзя заменить хирургические методы лечения злокачественного лентиго консервативными средствами, тем более – фитотерапией и другими элементами народной медицины.

Фотогалерея: народные методы лечения злокачественного лентиго

В данном случае, эти виды лечения носят исключительно вспомогательную функцию, и направлены на снижение воспалительного процесса и укрепление общего иммунитета больного. Любые методы народной медицины должны быть согласованы с лечащим врачом (онкологом).

Местные средства лечения злокачественного лентиго:

  • Толчёный мел смешивают с конопляным маслом до консистенции пасты. Наносится на пятно 2-3 раза в день.
  • Льняное масло смешивается с мёдом в соотношении 1/1. Наносится на меланоз 2 раза в день.

Для укрепления иммунитета при меланомоопасных процессах (вообще при любом раке кожи) рекомендуется комбинация нескольких рецептов:

  • Принимать внутрь настойку из клубней аконита, за час до еды 3 раза в сутки. Доза титруется от одной капли до 20 за один приём. Через полчаса после этого рекомендуют выпить нижеуказанный отвар;
  • Репешок, донник, лабазник, золототысячник и грушанка по одной чайной ложке, цветы бузины и ряски по 2 ложки заливаем полулитром кипятка, держим на медленном огне 10 минут, настаивают 3 часа и процеживают. Смешивают с настойкой копеечника 1/1;
  • Настойку копеечника готовят, в свою очередь так: 50 г сухого вещества настаивают в полулитре водки 15 дней, процеживают.

Злокачественное лентиго требует немедленной операции. Важно принять этот тезис, и не затягивать с хирургическим лечением образования. Все прочие манипуляции, методы народной медицины, рефлексотерапия и т.п. – лишь вспомогательные средства.

Источник: med-look.ru

Лентиго-меланома – это редкий вариант злокачественной меланомы, встречается в 5-10%. Самое распространённое место образования – открытый участок кожи: лицо, уши, шея и ладони. Только в 15% случаев меланома затрагивает тело: возникает на спине либо ногах. У мужчин патология встречается в 2 раза реже, но одновременно процесс чаще приобретает злокачественный характер.

Как правило, заболевание развивается после 45-50 лет. Средний возраст пациента при диагностировании составляет 55-65 лет. Риск образования метастазов ниже, чем при других видах меланомы, но при быстром вертикальном росте опухоли вероятен летальный исход.

Классификация меланом

Меланома – злокачественная опухоль кожи, развивающаяся из пигментных клеток. Это опасный вид опухоли, способный дать метастазы почти во все органы. Внешне похожа на невус (родимое пятно), а порой вырастает из него.

Выделяют следующие виды меланомы:

  • Поверхностная;
  • Узловая или нодулярная;
  • Лентигинозная;
  • Акральная меланома или акролентигинозная (подногтевая);
  • Веретеноклеточная;
  • Ахроматическая.

Лентиго-меланома

Симптомы и стадии лентиго-меланомы

Болезнь отличается затяжным характером. От первых симптомов до стадии малигнизации (озлокачествления) может пройти до 20 лет. В начальной фазе новообразование похоже на бледную крупную веснушку. Размер увеличивается постепенно, темп роста варьируется от пары мм до нескольких см в год. Веснушка постепенно превращается в пигментное пятно, чья отличительная особенность – неправильная форма с чёткими границами и ровной поверхностью, не выходящей за пределы неповреждённой кожи.

Цвет принимает ряд различных оттенков красно-розового, жёлто-коричневого и белого, но пигментный окрас неравномерен. Потому образование напоминает кляксу или очертания острова на географической карте. Так развивается злокачественное лентиго (лентиго малигна), предшественник меланомы. Это первая стадия с отчетливой клинической картиной патологии. Переход в развёрнутую меланому происходит в 50%.

Во время вертикального роста раковые клетки проникают под эпидермис и глубже. Эта фаза характеризуется размытием границ опухоли. Они становятся волнообразными и не такими чёткими. Опухоль становится выпуклой. Поверхность меланомы тоже претерпевает изменения: возникают трещины и узлы. Кожа шелушится, цвет темнеет. На этой стадии пациенты жалуются на зуд в месте образования и периодическую кровоточивость.

Воспалительный процесс в непосредственной близости от опухоли – признак последней стадии и образования метастазов. Меланома становится сине-фиолетовых оттенков. Самочувствие пациента на этой фазе характеризуют признаки любого онкологического заболевания:

  • Сильная утомляемость;
  • Высокая температура;
  • Резкая потеря массы тела;
  • Отёк лимфоузлов;
  • Слабость.

Злокачественная лентиго-меланома прогрессирует медленно даже в стадии вертикального роста. Если сравнивать с поверхностной меланомой, вероятность распространения метастазов значительно ниже.

Причины возникновения

Одна из причин возникновения лентиго-меланомы – перерождение доброкачественного невусаиз-за постоянного травмирования. Поэтому врачи рекомендуют удалять родимые пятна в местах регулярного трения – на шее, плечах, коже стоп и ладоней. Большое количество родинок – повод насторожиться и внимательно следить за их внешним видом и состоянием.

Опухоль возникает из-за меланоза Дюбрейля, предракового заболевания кожи, характеризующегося повышенным количеством пигментных пятен различного цвета и формы. Фактором риска считаются продолжительное нахождение на солнце и чрезмерная сухость и обезвоженность кожи. Решающую роль могут сыграть солнечные ожоги, полученные в раннем детстве или подростковом возрасте. Наиболее подвержены заболеванию женщины старше 65 лет и светлокожие и светлоглазые люди (1 и 2 тип по Фицпатрику).

Лентиго-меланома появляется из-за тех же причин, что и другие. Отличается тем, что перед развитием злокачественных образований происходит характерное изменение кожи.

Диагностика

Своевременная диагностика лентиго выявляет болезнь на стадии развития, когда не начался процесс озлокачествления меланомы. В этом случае возможно полное излечение. Дерматолог осматривает пятно, измеряет и делает снимок. К неинвазивным методам относятся дерматоскопические исследования и компьютерная диагностика. Последняя помогает анализировать новообразования в динамике. Дерматоскопия выявляет структурные особенности, что дает провести диагностику доброкачественных и злокачественных опухолей.

Анализ крови показывает наличие онкомаркеров – ферментов, производящих опухолевые клетки.

При морфологическом исследовании начальная стадия показывает атипичные меланоциты – клетки, вырабатывающие меланин, которые не распространяются на роговой слой кожи. При переходе болезни Дюбрейля в лентиго-меланому изменения затрагивают все слои эпидермиса.

При первых признаках малигнизации и вертикального роста делают биопсию. Часть неповрежденной ткани отсекают и направляют на биопсию. Исследования очага заболевания не рекомендуются, поскольку это может вызвать неконтролируемый рост злокачественных клеток. К этому моменту раковые клетки проникают в дерму, начинается воспалительный процесс.

Гистология подтверждает факт злокачественной опухоли и определяет структуру и стадию процесса. Её проводят после иссечения. Она выявляет разрастание и утолщение эпидермиса.

Разновидности лентиго-меланомы

Задача дифференциальной диагностики – отличить патологию от заболеваний, схожих по внешним проявлениям, но не имеющих злокачественный характер. В данном случае важно не спутать с гиперкератозом или актиническим лентиго, встречающихся на тех же участках кожи, что и меланома.

Лечение и прогноз

Вид лечения лентигинозной меланомы напрямую зависит от стадии болезни. Курс терапии составляется онкологом после первичного осмотра и консультации.

Хирургический метод

Хирургическое вмешательство – основной метод лечения меланомы. Новообразование удаляют, захватывая прилежащие ткани, не подвергшиеся изменению. Это снижает риск рецидива. Рекомендуют провести операцию до начала стадии вертикального роста, пока опухоль затрагивает только верхний слой клеток кожи. Её выполняют под местной анестезией, потом накладывают швы. Впоследствии допускается провести косметическую операцию, чтобы ликвидировать возникшие дефекты внешности.

Если опухоль успела дать метастазы, рекомендуют проведение регионарной лимфаденэктомии, во время которой удаляются все злокачественные узлы в конкретном органе. При метастазах в отдаленных анатомических областях лечение подбирается под конкретного пациента. Значение имеют степень развития онкологического процесса и расположение вторичных очагов. Отдельные метастазы и те, что угрожают жизни больного, удаляют.

Лучевая терапия

Если размер пятна либо расположение опухоли на лице делают невозможным хирургическое удаление, проводят близкофокусную рентгенотерапию. Лентиго-меланома мало чувствительна к химиотерапии и лучевой терапии, так что возможности ограничены. Методы оправданы при значительном количестве метастазов либо как шаг комбинированной терапии. При помощи рентгена приостанавливают развитие опухоли.

Средний пятилетний прогноз на выживаемость при заболеваниях раком кожи составлял 92% в 2020 г. и постоянно увеличивается. В случае лентиго-меланомы из-за длительного периода горизонтального распространения он характеризуется как благоприятный. При поверхностном росте меланомы он составляет 100%, но при достижении фазы вертикального роста начинает стремительно ухудшаться, а после хирургического вмешательства падает до 15-25%, несмотря на то, что метастазирование возникает только в 10% случаев.

Профилактика

Меры по профилактике заболеваний кожи включают в себя постоянную защиту от ультрафиолетового излучения. Помогает этому УФИ (УФ-индекс). Он разработан Всемирной организацией здравоохранения в рамках международной программы по борьбе с раком и предотвращению онкологических заболеваний. Это специальный показатель (0-10), характеризующий потенциальную опасность для человека в конкретном географическом положении во время солнечного полудня, т.е. в промежуток 12-14 часов дня. Согласно ему, при значении свыше 3 (средний уровень излучения) необходима защита от солнца – крем с высоким SPF-фактором, одежда с длинными рукавами и шляпа. При индексе 8 и выше рекомендуется оставаться в тени.

При большом количестве родимых пятен следует регулярно проходить осмотры у дерматолога для оценки состояния невусов. Регулярная самодиагностика помогает вовремя насторожиться, если родинки увеличиваются в размерах либо поменяли цвет.

Раннее выявление предмеланомных образований – вид профилактики. Обнаружение лентиго-меланомы в стадии радиального роста оставляет вероятность благоприятного исхода.

Источник: onko.guru