Методы лечения обострения хронического тонзиллита


Хронический тонзиллит – это рецидивирующее заболевание, характеризующееся частыми обострениями воспалительного процесса в области миндалин. Пациенты жалуются на боль при глотании, першение в горле, появление неприятного запаха изо рта.

Такая форма ангины как хронический тонзиллит является очагом инфекции в организме, может вызывать поражение суставов, органов сердечно-сосудистой и мочеполовой системы. Обострение хронического тонзиллита требует особого внимания.

Причины хронического тонзиллита

Миндалины и лимфатические узлы выполняют барьерную функцию, не дают болезнетворным бактериям проникать в бронхи и легкие.

При попадании микроорганизмов на слизистые оболочки гланд развивается воспаление – острый тонзиллит.

Если не провести лечение своевременно, заболевание переходит в хроническую форму и проявляет себя регулярными обострениями при создании благоприятных условий.

Спровоцировать рецидив ангины и переход в хроническую форму могут следующие факторы:

  • перенесенные простудные, вирусные недуги;
  • длительное переохлаждение;
  • лечение антибиотиками, иммуносупрессорами, гормональными препаратами;
  • авитаминоз;
  • воспаление слизистых оболочек ротовой полости: стоматит, гингивит, пародонтоз;
  • кариес зубов;
  • эндокринные заболевания;
  • гормональный дисбаланс;
  • хронический отит, гайморит, отит.

Причины хронического тонзиллита

Иммунная система больного человека не способна полностью подавить болезнетворные бактерии, поэтому стафилококковая флора присутствует постоянно в небных миндалинах и складках. Обострения возникают, когда защитные свойства организма сильно ослабевают и не могут сдерживать рост и размножение патогенных микроорганизмов.

Еще одной причиной развития хронической ангины может послужить нарушение выхода экссудата из лакун. Это происходит при замещении нормальной ткани соединительной после перенесенного гнойной, язвенно-некротической ангины.

Симптомы и осложнения хронической формы

Хронический тонзиллит характеризуется волнообразным течением. Ремиссия сменяется обострениями, рецидивы происходят 1–3 раза в год, чаще всего в осенне-зимний период. Во время латентной стадии человек чувствует себя здоровым, иногда может беспокоить першение в горле, незначительно повышаться температура тела до 37,5°.

Появляется неприятный запах изо рта утром после пробуждения, ощущение инородного предмета в гортани, уплотнение подчелюстных лимфоузлов. Гипертермия, как правило, возникает вечером, сопровождается повышенным потоотделением, головной болью, распространяющейся в ухо или шею.

Во время обострения хронической ангины симптомы усиливаются, температура поднимается до 39°, миндалины гиперемированы, отечные, воспаленные, сверху покрыты белесым налетом или мелкими гнойниками.

Присутствуют признаки общей интоксикации организма: тошнота, рвота, диарея, мигрень, плохой аппетит. Болевой синдром усиливается, человеку трудно проглатывать пищу, кислые продукты вызывают жжение слизистых оболочек.

Последствия хронического тонзиллита

Миндалины становятся очагом хронической бактериемии. Из него патогенные микроорганизмы попадают в кровоток и разносятся по всему организму. При запущенном течение недуга поражаются почки, сердце, сосуды, развиваются аутоиммунные заболевания (ревматизм), системная красная волчанка, псориаз, геморрагический васкулит.

К местным осложнениям хронического тонзиллита относится паратонзиллит и паратонзиллярный абсцесс. Болезни опасны для жизни, так как вскрытие гнойника может привести к истечению некротических масс в мышечные ткани шеи, вызвать развитие флегмоны, медиастенита, стеноза гортани и сепсиса.

Виды хронического тонзиллита

Хроническую ангину классифицируют на простую и токсико-аллергическую. Первый вид характеризуется преобладанием местного воспалительного процесса, увеличением регионарных лимфоузлов. Края небных дужек отечные, гиперемированные, из лакун выделяется гной или образуются некротические пробки.

Декомпренсированная стадия хронического тонзиллита разделяется на 2 категории. Аллергическая форма заболевания проявляется не только местными симптомами. Пациенты отмечают быструю утомляемость, общую слабость, периодическое повышение температуры до субфебрильных значений. Беспокоит ломота и боль в суставах, мышцах, загрудинной области, усиливающаяся при холодной, сырой погоде. Выздоровление длительное, затяжное.

Типы тонзиллита

Вторая токсико-аллергическая форма тонзиллита сопровождается нарушением функционирования сердца с изменением ЭКГ. Долгое время держится гипертермия, изменяется сердечный ритм (тахикардия или брадикардия). Могут воспаляться любые суставы, развиваться воспаление почек, печени. Дополнительно присоединяются сопутствующие заболевания эндокринной, мочеполовой, иммунной системы.

При аллергической форме хронического тонзиллита обострения случаются чаще 3 раз на протяжении года, вызывают тяжелые осложнения. Кроме симптомов ангины, появляются признаки поражения какого-либо внутреннего органа, верхних дыхательных путей. Человек постоянно чувствует слабость, температура долго держится на уровне субфебрильных значений.

Диагностика хронического тонзиллита

Диагностика хронического тонзиллита

Правильно установить диагноз помогают данные анамнеза. Пациент жалуется на частые ангины, образование перитонзиллярных гнойников, беспричинное повышение температуры тела, уплотнение подчелюстных лимфоузлов.

ЛОР осматривает гортань, внешние признаки заболевания могут отсутствовать или визуализируется незначительная отечность, разрыхление, гиперемия миндалин. При надавливании на поверхность гланд шпателем обнаруживаются гнойные пробки, начинают выделяться некротические массы.

В диагностических целях используется проба Ясиновского. Это метод последовательных полосканий зева. При острых формах ангины в 1 мм³ жидкости обнаруживается от 80 до 200 лейкоцитов, а при хронических этот показатель составляет – 140–500 ед.

А также пациенты сдают общий, биохимический анализ мочи и крови, цитологические мазки с поверхности зева на состав микрофлоры, делают тест для определения иммунного статуса, ЭКГ.

При токсико-аллергической форме хронического тонзиллита требуется проведение дополнительных лабораторных и инструментальных исследований пораженных органов. Больного направляют на консультацию к профильным специалистам.

Медикаментозное эффективное лечение

При подборе схемы лечения тонзиллита хронической формы учитывают вид заболевания, в стадии ремиссии или обострения патология протекает на данный момент. Терапия направлена на устранение воспалительного процесса, снятие симптомов недомогания, предотвращение развития осложнений и уменьшение частоты рецидивов.

Начинают лечение с санации очагов бактериемии – стоматита, гингивита, хронического отита, гайморита, пломбирования кариозных зубов. Если причиной обострения служат инфекционные, простудные, вирусные заболевания, необходимо их вылечить.

Местная терапия

Для уменьшения отечности, покраснения миндалин следует регулярно полоскать горло антисептиками: Хлоргексидином, Фурацилином, Хлорофиллиптом, Ротоканом. В домашних условиях можно делать содовый раствор или добавлять в воду несколько капель йода. Процедуру необходимо повторять 5–6 раз в сутки.

Промывание лакун

При наличии в миндалинах гнойного содержимого выполняют промывание лакун. Лечение проводит врач, для устранения пробок доктор набирает в специальный шприц с насадкой антисептические средства и аккуратно вычищают некротизированные участки. Затем в образовавшую полость вводит антибактериальные препараты.

А также промывание лакун при хронической ангине делают с помощью вакуумного прибора «Тонзиллор», такая методика более эффективна, карманы очищаются глубже даже в труднодоступных местах. Сочетание процедуры с ультразвуком и фонофорезом обеспечивает разжижение гнойных масс в лакунах, гибель болезнетворных бактерий. Ультразвуковые волны помогают лечебным препаратам глубже проникать в пораженные ткани.

Назначение антибиотиков

Антибактериальные средства при хроническом тонзиллите применяют только в период обострения. Лекарства подбирают по результатам бактериологического посева мазка или прописывают антибиотики широкого спектра действия.

Для лечения острой ангины чаще всего используют Цефтриаксон, Ампициллин, Оспамокс, Сумамед, Амоксициллин, бактериостатические антибиотики (Сульфадиметоксин, Сульфамонометоксин), подавляющие рост и размножение бактерий. Дозировку и длительность приема таблеток подбирает лечащий врач индивидуально для каждого пациента.

Антибиотики также вводят в промытые полости лакун после удаления гнойных пробок. Нельзя самостоятельно принимать таблетки, так как это может вызвать развитие резистентности бактерий к определенной группе препаратов, и дальнейшее лечение будет неэффективным, а заболевание может стать хроническим.

Обезболивающие и противовоспалительные средства

Для снятия острого болевого синдрома и местного воспаления применяют таблетки для рассасывания: Трахисан, Нео-ангин, Стрепсилс, Фарингосепт. Препараты содержат антисептики, лизоцим, усиливающий слюноотделение и стимуляцию естественных барьерных свойств слизистых оболочек. Леденцы увлажняют воспаленные ткани, благодаря чему уменьшается раздражение, сухость, першение в горле.

Растительные экстракты, эфирные масла, входящие в состав таблеток оказывают местное анестезирующее, бактериостатическое и фунгицидное действие, освежают дыхание и улучшают микроциркуляцию крови в пораженных тканях.

Другие препараты

При токсико-аллергической форме тонзиллита требуется назначение антигистаминных средств, которые подавляют гистаминовую реакцию, снимают зуд, раздражение слизистых, отек гортани и небных миндалин, общую интоксикацию организма. Пациентам прописывают Лоратадин, Диазолин, Супрастин.

При высокой температуре, ломоте в теле и суставах можно принимать нестероидные противовоспалительные препараты: Ибупрофен, Нурофен, Найз. Для орошения зева рекомендуется использовать Люголь, Орасепт, Ингалипт. В период ремиссии и снятия острых симптомов полезно делать ингаляции со спиртовой настойкой эвкалипта, цветков календулы, прополиса, Малавитом, Мирамистином.

Иммуномодуляторы повышают защитные свойства организма, помогают бороться с бактериями и стимулируют естественный процесс регенерации. К препаратам данной группы относится Ликопид, Арбидол, Деринат. Противопоказано принимать лекарства при аутоиммунных заболеваниях, высокой температуре (выше 38°), сопровождающейся лихорадкой, беременным женщинам.

Когда нужно удалять миндалины

Если хронический тонзиллит является очагом бактериальной инфекции, вызывает поражение внутренних органов, рекомендуется иссекать гланды хирургическим путем.

Показания к проведению операции:

  • рецидивы ангины чаще 4 раз в год;
  • нарушение дыхания;
  • неэффективность медикаментозного лечения;
  • паратонзиллярный абсцесс;
  • поражение почек, сосудов, сердца.

Миндалины при тонзиллите хронической формы прижигают жидким азотом, используют метод электрокоагуляции, радиочастотной абляции, лазерное воздействие. Манипуляции выполняют под местной анестезией в амбулаторных условиях. В постоперационный период проводится антибактериальная терапия.

Один из методов удаления миндалин

Профилактика обострений тонзиллита

Чтобы предотвратить развитие рецидива хронического заболевания необходимо укреплять иммунитет, принимать витамины, иммуномодуляторы, сбалансировано питаться, не допускать переохлаждений, вовремя лечить сопутствующие патологии, отказаться от вредных привычек, выполнять закаливание, посещать оздоровительные санатории.

Важно соблюдать правила гигиены ротовой полости, не допускать образования глубокого кариеса, воспаления десен и слизистых оболочек. Во время приема антибиотиков дополнительно следует пить препараты с живыми лактобактериями для поддержания естественного баланса микрофлоры.

Рецидивирующий тонзиллит развивается на фоне запущенной острой ангины, в редких случаях хроническая форма диагностируется первично. Для эффективного лечения хронической патологии выполняют местную обработку миндалин, принимают антигистаминные, противовоспалительные, жаропонижающие и обезболивающие препараты. В запущенных случаях развиваются тяжелые осложнения, поражающие внутренние органы.

Видео: Симптомы хронического тонзиллита

Источник: GorloNosik.ru

Обострение хронического тонзиллита – нередкое явление, возникающее при отсутствии своевременного лечения заболеваний верхних дыхательных путей. Может быть вызван разными инфекциями. Чаще всего обнаруживают стафилококк группа А.

Классификация

Согласно Международной Классификации болезней Хронический тонзиллит относится к группе МКБ 10 «Хронические болезни миндалин и аденоидов» J 35.0.

Хронический тонзиллит классифицируется по нескольким направлениям.

Время возникновения:

  • Первичный – недуг возник впервые, либо, спустя длительный период времени
  • Повторный – заболевание повторяется с определенной регулярностью, периодически обостряясь и затухая.

По месту возникновения:

  1. Язычный
  2. Гортанный
  3. Носоглоточный
  4. Поражающий миндалины

Стадии хронического тонзиллита:

  • Компенсированный – без клинического проявления поражения миндалин
  • Субкомпенсированный – сопровождается частым возникновением ангины
  • Декомпенсированный – обостренное проявление воспаления миндалин, сопровождающееся поражением слизистых носа и ушей.

Хронический тонзиллит при протекании ангины часто можно не заметить среди остальных симптомов. Заболевание может сопровождать человека на протяжении всей жизни и только при определенных условиях происходит обострение.

Причины появления

Ангина переходит в стадию хронической, если инфекция в организме пребывает длительный период времени и не лечится должным образом.

Факторы возникновения:

  1. Снижение иммунитета человека
  2. Несвоевременное, неэффективное лечение
  3. Осложнение дыхания через нос
  4. Инфекции слизистого эпителия десен, ротоглотки (кариес, стоматит, аденоиды, гайморит, фарингит)
  5. Переохлаждение организма

Нужно помнить, что при чрезмерном употреблении антибиотиков бактерии приобретают устойчивость к компонентам препаратов. Лечение ангины продолжается, но не дает эффекта, вследствие чего недуг переходит в хроническую форму и может время от времени обостряться.

Симптомы и формы заболевания

Хронический тонзиллит имеет несколько форм проявления.

Формы:

  • Простая форма – признаки недуга незначительные, местной локализации
  • Токсико-аллергическая форма 1 степени – период обострения недуга. Возникают сопутствующие признаки, ухудшается общее состояние организма человека
  • Токсико-аллергическая форма 2 степени – самая тяжелая стадия протекания хронического тонзиллита, при которой начинают происходить изменения в работе органов и систем организма.

Недуг может протекать с незначительными симптомами. Многие люди воспринимают это как легкое простудное заболевание и не сразу обращаются к врачу.

Первичные симптомы:

  1. Сухость и болезненность в горле
  2. Чувство присутствия в горле твердого предмета
  3. Сложность при глотании
  4. Увеличение температуры тела
  5. Гнойные пузырьки на миндалинах
  6. Отек небных дужек, их пигментация
  7. Незначительный кашель

При игнорировании легких проявлений тонзиллита, заболевание переходит в стадию обострения. Инфекция начинает проникать вглубь организма и вызывать сбои в работе органов и систем организма. К первичным симптомам присоединяются более серьезные признаки.

Вторичные симптомы:

  • Увеличение лимфатических узлов в районе шеи и ушей, болезненность при пальпации
  • Значительное изменение температуры тела в большую сторону
  • Головная боль
  • Утомляемость, усталость, раздражительность
  • Нарушение сна
  • Сбои в работе кровеносной системы и сердца

Часто инфекция может сидеть в организме, никаким образом не проявляя себя. Обострение хронического тонзиллита начинается после переохлаждения или повторно перенесенной ангины.

Диагностика

Диагностика обострения хронического тонзиллита заключается в визуальном осмотре ротовой полости пациента и проведении ряда анализов.

Осмотр включает:

  1. Изучение степени поражения миндалин
  2. Пальпация расположенных рядом лимфатических узлов
  3. Опрос пациента на предмет возникающего дискомфорта в ротоглотке и частоты появления обострений
  4. Измерение температуры тела
  5. Осмотр небных дужек, степень их покраснения

Анализы:

  • Общий анализ мочи
  • Общий анализ крови
  • Анализ гнойного экссудата, взятого с воспаленных миндалин
  • При острой форме хронического тонзиллита – полное обследование систем организма на предмет возникновения осложнений
  • Анализ на инфекцию, вызывающую тонзиллит

Согласно полученных исследований специалист делает заключение о степени тяжести заболевания и вероятности его обострения. Подбирает необходимое лечение.

Методы лечения хронического тонзиллита

Обострение хронического тонзиллита лечение включает в себя комплексное. В период терапии необходимо не только применять лекарственные средства перорально, но и проводить процедуры полоскания и ингаляций. Уделять внимание иммунитету и питанию.

Медикаментозное

  1. Применение антибиотиков при обострении тонзиллита – обязательный метод борьбы с недугом. В зависимости от установленного типа бактерий назначают Амоксициллин, Эритромицин, Цефазолин и др. У взрослых и детей принцип лечения одинаковый. Различия в дозировке и форме лекарственного вещества.
  2. Полоскание ротоглотки – необходимая мера устранения скопления патогенных микробов на пораженных миндалинах в момент обострения недуга. Применяется Мирамистин, Стоп-Ангин, Ингалипт, Гексорал. Лекарственные средства оказывают антибактериальный эффект, уменьшают болевые ощущения в горле, способствуют ускорению регенерации слизистых оболочек.
  3. Капли в нос – часто инфекция захватывает не только ротовую полость, но и дыхательные пути. Для устранения патогенных бактерий при обострении болезни рекомендованы к использованию капли Изофра, Пиносол, Полидекса. Для облегчения дыхания можно использовать сосудорасширяющие спреи.

 Физиотерапевтическое

  • Прогревание сухим теплом – используется ультрафиолет или лазер. Метод способствует уменьшению концентрации болезнетворных микробов в период обострения болезни.
  • Ингаляции – дополнительная процедура, помогающая смягчить раздраженное горло. Если в жидкость для ингаляции добавлять препараты Мирамистин, Хлорофиллипт или фурацилин — от процедуры будет заметен еще и антибактериальный эффект.
  • Ультразвуковые волны – процедура болезненная, поэтому не назначается для лечения тонзиллита у детей в период обострения. Метод воздействует на гнойные образования миндалин, способствуя их ускоренному вскрытию и оттоку экссудата.

 Хирургическое

  1. Удаление миндалин – в процессе миндалины либо полностью удаляются, либо частично. Последнее встречается довольно редко. Прибегают к подобному лечению при постоянных обострениях тонзиллита.
  2. Замораживание миндалин – воздействие низких температур на воспаленные участи миндалин с целью разрушения болезнетворных микробов. Является современным методом избавления от хронического тонзиллита и постоянных его обострений.

Народные методы

  • Полоскание – для обработки можно использовать лекарственные травы ромашку или календулу. Предварительно сухие цветы нужно залить кипятком и дать настояться в течение 30 – 40 минут. Процедуру проводить каждые 3 часа.
  • Компрессы – накладываются на шейную часть. Готовится из теплого картофеля, меда и других компонентов. Используется при условии отсутствия повышенной температуры тела.
  • Ингаляции – можно проводить не только с лекарственными препаратами, но и с лечебными травами. Рекомендовано применять шалфей как компонент для обеззараживания при воздействии на больное горло теплым паром. Эффективен при обострении хронического тонзиллита.
  • Укрепление иммунитета – чаи на основе шиповника, калины или липы помогают укреплять общий иммунитет организма, усиливают сопротивляемость организма микробам, снабжают витаминами и минералами.

Проводя терапию при обострении хронического тонзиллита нужно помнить, что эффект будет достигнут только в случае соблюдения правил лечения, последовательности и дозировок. Не стоит надеяться только на один из методов.

Точно сказать, как лечить хронический тонзиллит сможет только врач. Сколько длится обострение – нельзя определить. Обычно, острые симптомы недуга уходят в течение 3- 4 дней. Хроническая форма болезни может оставаться с человеком на всю жизнь.

Профилактика

Если хронический тонзиллит протекает без температуры или без периодов обострения – это не значит, что заболевание полностью исчезло, можно не продолжать лечение и не учитывать меры профилактики.

Советы:

  1. Своевременно лечить инфекционные заболевания ротовой полости, десен и зубов
  2. Правильно и сбалансировано питаться
  3. Поддерживать организм витаминными и минеральными комплексами
  4. Закаливать организм
  5. Одеваться по погоде, не допускать переохлаждения организма
  6. Исключать прямой контакт с людьми – переносчиками заболевания
  7. Проветривать помещение и чаще бывать на свежем воздухе.

Соблюдение комплекса мероприятий и своевременное лечение заболеваний дыхательных путей позволит не сталкиваться с таким неприятным заболеванием как ангина. Ее отсутствие – почти сто процентная гарантия от возникновения хронического тонзиллита и вероятности его обострения.

Симптомы хронического тонзиллита — видео

Источник: ZaGaimorit.ru

Хронический тонзиллит — это хронический воспалительный процесс, охвативший нёбные миндалины (или гланды), характеризующийся периодическими обострениями. Период обострения сменяется фазой покоя (ремиссией), когда болезнь никак не проявляется, и симптомы заболевания у взрослых и детей отсутствуют.

Как правило, болезнь проявляется на фоне недолеченного острого тонзиллита — ангины. Во время обострения пациенты отмечают дискомфорт в горле, неприятный запах из ротовой полости и другие симптомы, о которых мы подробно поговорим далее. Такая форма хронической ангины — постоянный очаг инфекции в организме, который не только поражает гланды и негативно сказывается на их работе, но также опасен для других органов и систем человека.

О том, чем опасен хронический тонзиллит, как протекает обострение болезни, и поддаётся ли лечению такое состояние — обо всём этом пойдёт речь в новой статье.

Что такое хронический тонзиллит?

Иммунная система человека — это сложный механизм, представляющий совокупность кровяных клеток и особых органов. Носоглотка — это место расположения одного из таких органов — миндалин.

Наиболее крупные из них — нёбные, поражение которых и называется хроническим тонзиллитом.

Ведущая функция нёбных миндалин — защита от попадающих в носоглотку воздушно-капельным путём болезнетворных микроорганизмов. Прежде чем попасть в дыхательные пути вирусы и бактерии встречают на своём пути гланды. Как только гланды фиксируют попадание на свою поверхность «чужаков», иммунной системе посылается сигнал SOS: в этот момент в миндалинах начинается усиленная выработка лимфоцитов, которые «бросаются на амбразуру» и вступают в схватку с инфекцией. Поверженные бактерии и вирусы самостоятельно выводятся из толщи гланд, а затем из организма. Такая способность гланд называется самоочищением.

Выше описана схема работы здоровых нёбных миндалин. Но что происходит при их воспалении? Если иммунитет человека слишком ослаблен, миндалины не способны справиться с возбудителями. Они увеличиваются в размерах, собственных сил для борьбы с инфекцией им не хватает. В результате стрептококки, стафилококки и другие микроорганизмы, попадая на миндалины, не встречают достойного сопротивления и обживаются в них. Нёбные миндалины состоят из сети извилистых каналов — криптов, заканчивающихся отверстиями — лакунами. Именно здесь находят своё убежище бактерии, провоцируя часто возникающие обострения. Само собой, воспалённые миндалины не могут выполнять свою защитную функцию, поскольку в этот момент они сами выступают в качестве источника воспаления. Всё было бы не так страшно, если бы обострение болезни не вовлекало в воспалительный процесс другие органы и системы больного.

Возможные осложнения

Запоздалая диагностика, неправильное лечение, несоблюдение назначений оториноларинголога — всё это может быть причиной воспалительного процесса не только в гландах, но и дать осложнения на другие органы человека. Последствия обострения болезни могут быть весьма тяжёлыми и могут запустить необратимые процессы в организме:

  • болезни опорно — двигательного аппарата — ревматизм, артроз, заболевания суставов;
  • патологии сердечно — сосудистой системы — повышенное давление, пороки сердца, ишемия и др.;
  • болезни кожи — дерматит, акне, угри;
  • бронхолёгочные заболевания — бронхит, астма;
  • проблемы с ЖКТ — гастрит, язва и др.;
  • проблемы со зрением;
  • заболевания почек — например, пиелонефрит;
  • болезни печени;
  • неврологические расстройства.

Отдельно хочется затронуть тему беременности и хронического тонзиллита. Обострение хронического тонзиллита в период первого триместра чревато угрозой выкидыша, на поздних сроках — риском преждевременных родов. Болезнь может спровоцировать патологии развития органов и систем плода. Также нужно помнить про наследственный фактор. Если родители будущего малыша страдают от хронического тонзиллита, то с высокой долей вероятности малышу достанется этот диагноз «по наследству». Поэтому в период планирования беременности крайне важно обоим родителям пройти курс лечения хронического тонзиллита, максимально очистить организм от патогенных микроорганизмов и устранить источник воспаления.

Причины воспаления

Большинство случаев заболеваемости тонзиллитом хронической формы связано с не полностью или плохо вылеченной ангиной. При неправильной тактике лечения ангина становится хронической, и при неблагоприятных условиях болезнь проявляется чередой обострений.

Спровоцировать хронизацию воспалительного процесса также могут:

  • перенесённые инфекции носоглотки;
  • хронические заболевания уха, горла, носа;
  • переохлаждение;
  • стоматологические проблемы (кариес, стоматит, пародонтоз);
  • гормональный сбой;
  • стресс, нервные перенапряжения;
  • пониженный иммунитет.

Иммунитет больного не справляется со стрептококковой и стафилококковой флорой, которая постоянно присутствует в лакунах гланд. И в момент, когда гланды уже не могут бороться с постоянно увеличивающимся числом бактерий, наступает обострение.

Симптомы заболевания и его течение

Одним из характерных симптомов хронического заболевания является появление на поверхности гланд тонзиллитных пробок — гнойных отложений белого или коричневого оттенка в лакунах миндалин. Они отчётливо просматриваются при визуальном осмотре и издают стойкий, неприятный, гнилостный запах из ротовой полости.

При обострении болезни пациент отмечает болевые ощущения в горле, нарастающие в процессе глотания. Бывает, что болевые ощущения не наблюдаются, но в горле чувствуется дискомфорт, будто в нём что-то застряло. Больные сравнивают это состояние с ощущением кома в горле.

Ещё один симптом хронического воспаления — повышенная температура тела, которая длительное время держится на отметках 37,1-37,5℃. Разумеется, такое состояние провоцирует постоянную усталость, раздражительность и недомогание.

На фоне воспалительного процесса могут проявляться такие симптомы, как боль в суставах, пояснице, может наблюдаться одышка или учащённое сердцебиение. Результаты электрокардиограммы могут выявить аритмию и тахикардию.Такие симптомы — веский повод обратиться к оториноларингологу, ведь они могут свидетельствовать о развитии осложнений на сердце, суставы или почки.

Во время обострения тонзиллита иммунитет больного даёт сбой и начинает усиленно вырабатывать антитела, но не к возбудителям болезни, а к клеткам собственных органов. В итоге организм борется сам с собой, провоцируя осложнения на другие органы.

Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!

При первых признаках заболевания необходимо обратиться к ЛОР-врачу, чтобы подтвердить диагноз и получить эффективное лечение.

Диагностика

Диагностические мероприятия начинаются со сбора анамнеза пациента, больной описывает свои жалобы, симптомы и ход течения заболевания. Во время осмотра глотки лор — врач отмечает отёчные, увеличенные нёбные миндалины. Поверхность гланд может быть рыхлой, на них могут просматриваться спайки и рубцы. Надавив медицинским шпателем на нёбные миндалины, ЛОР-врач обнаруживает тонзиллитные пробки, из гланд выходят гнойные массы. Во время обострения горло красное и воспалено.

Помимо осмотра носоглотки больному назначаются лабораторные анализы крови, мочи, мазок из зева, который помогает установить возбудителя болезни и определить его чувствительность к антибактериальным препаратам.

Если возникло подозрение на развитие осложнений дополнительно могут быть назначены электрокардиограмма, ревматические пробы, при необходимости — консультации смежных специалистов.

По результатам проведённой диагностики оториноларинголог назначает эффективную тактику лечения, которая включает лекарственную терапию, промывания гланд и физиотерапию.

Медикаментозное лечение тонзиллита

Лечение обострения хронического воспаления начинается с приёма антибиотиков. Препарат выбирается, исходя из чувствительности возбудителя к антибиотику. Курс приёма препарата и его дозировку определяет оториноларинголог. Законченный раньше времени курс лечения, когда пациент начинает чувствовать себя лучше, может снизить эффективность терапии и привести к осложнениям. Обычно больному назначаются следующие антибактериальные препараты: «Сумамед», «Аугментин», «Азитромицин». Параллельно с антибиотиком назначается приём пробиотиков для укрепления кишечной микрофлоры.

В период ремиссии антибактериальные препараты принимать нельзя!

Дополнительно к антибиотикам назначаются антисептики в виде спреев: «Тантум Верде», «Гексорал», «Ингалипт» и др.

Лекарственная терапия ещё включает специальные пастилки и леденцы для рассасывания, которые снимают болевые симптомы в горле («Фарингосепт», «Стрепсилс» и т.д.).

Чтобы снять отёчность гланд, принимают антигистаминные препараты — «Супрастин», «Зодак», «Кларитин» и др.

Если обострение спровоцировали болезни носоглотки, кариес и другие стоматологические проблемы, необходимо пролечивать основное заболевание, чтобы не провоцировать очередные рецидивы.

В сочетании с промываниями гланд и физиопроцедурами, проводимыми в ЛОР-клинике, медикаментозная терапия показывает отличные результаты в лечении хронического тонзиллита и позволяет существенно сократить случаи обострений болезни и продлить стадию ремиссии.

Хирургические методы

Комплексная терапия хронического тонзиллита на сегодняшний день — это самый эффективный способ лечения. Но к сожалению, бывают случаи, когда гланды не поддаются консервативному лечению, а сосредоточенная в них инфекция поражает другие органы и системы пациента. В такой ситуации приходится прибегать к хирургическому удалению гланд.

Ещё каких-то лет тридцать назад гланды удалялись, если взрослый или ребёнок очень часто болели, так сказать, для профилактики. Современная оториноларингология поменяла свой взгляд на показания к тонзилэктомии — именно так называется операция по удалению нёбных миндалин.

В самом начале статьи уже упоминалось, что гланды — это важный орган иммунной системы, и, если нет прямых показаний к их удалению, за гланды можно и нужно бороться. Прямым показанием к их удалению являются:

  • часто повторяющиеся ангины (более четырёх в год);
  • паратонзиллярный абсцесс;
  • плохие показатели ревмопроб;
  • появившиеся осложнения на почки, сердце и суставы.

На сегодняшний день существует несколько способов удаления гланд: классическое удаление с использованием скальпеля, лазерное удаление, электрокоагуляция, радиочастотная абляция, криодеструкция.

У каждого метода есть свои преимущества и недостатки. Выбор метода удаления остаётся за ЛОР-врачом, поскольку именно врач отвечает за результат операции и её безопасность.

Профилактика обострений

Чтобы предотвратить обострения хронического воспаления нужно внимательно следить за своим здоровьем и избегать провоцирующих рецидив факторов:

  • не переохлаждайтесь;
  • укрепляйте иммунитет;
  • соблюдайте режим труда и отдыха;
  • вовремя пролечивайте хронические и инфекционные заболевания;
  • соблюдайте гигиену полости рта, вовремя посещайте стоматолога;
  • питайтесь сбалансированно;
  • откажитесь от вредных привычек.

Все эти мероприятия помогут укрепить иммунитет и уменьшить количество обострений. Если же появились первые признаки недуга, необходимо сразу обращаться к ЛОР-врачу, чтобы своевременно начать лечение.

Если вы столкнулись с проблемой хронического тонзиллита, приезжайте в «Лор Клинику Доктора Зайцева». Лечение хронического воспаления миндалин — наше профильное направление. В нашей ЛОР-клинике приём ведут высоко квалифицированные оториноларингологи с богатым опытом работы. В ежедневной практике мы используем самое современное оборудование и инструменты. Для качественного промывания нёбных миндалин мы используем модифицированную насадку для аппарата «Тонзиллор», аналогов которой нет ни в одной из клиник Москвы.

Качественное лечение по доступным ценам — это наш принцип работы, который по достоинству успели оценить тысячи пациентов.

Записаться на консультацию вы можете, позвонив по телефонам регистратуры: +7 (495) 642-45-25 и +7 (926) 384-40-04, или воспользовавшись сервисом «Запись на приём онлайн».

Пожалуйста, приходите!

Мы вам обязательно поможем!

Источник: dr-zaytsev.ru

Хронический тонзиллит – довольно распространённая болезнь для взрослых людей, причиной которой становится постоянно существующий очаг инфекции в носоглотке. Без адекватного лечения он приводит к существенному снижению работоспособности, быстрой утомляемости и нарушению нормальной работы всего организма. Относиться к нему легкомысленно не стоит, поскольку наиболее частым последствием становится острая ангина. Хронический тонзиллит у взрослого человека лечится намного дольше сложнее и дольше, чем в детском возрасте.

Определение заболевания

Хронический тонзиллит – это острая инфекционно-аллергическая болезнь, вызванная воспалением нёбных миндалин. При этом чаще всего затрагиваются лимфатические ткани, а именно носоглоточные, язычные и гортанные миндалины. Часто болезнь приводит к воспалению подчелюстных и шейных лимфоузлов. Он возникает из-за попадания на миндалины инфекции, чаще всего бактериальной. Самыми частыми возбудителями становятся такие микробы, как стафилококк, стрептококк, энтерококк либо пневмококк. Иногда это может быть вирусная инфекция, чаще всего аденовирус или вирус простого герпеса.

Хронический тонзиллит превращает нёбные миндалины из главного “защитного барьера” в глотке в постоянный источник инфекций.

Такое периодическое воспаление миндалин приводит к тому, что их поверхность покрывается гнойным налётом. Их поверхность становится рыхлой, с образующимися гнойными пробками. Часто возникает неприятный запах изо рта и общее ухудшение самочувствия из-за интоксикации продуктами распада миндалин. Хронический тонзиллит чаще всего не заразен для окружающих, поскольку источник инфекции находится в носоглотке конкретного человека. Существуют 2 формы хронического тонзиллита:

  1. Компенсированная. Более лёгкая, поскольку она проявляется как вялотекущий воспалительный процесс с редкими обострениями.
  2. Декомпенсированная. Проявляется более тяжело, поскольку провоцирует возникновение гнойных абсцессов, флегмон и другие тяжелые осложнения. Это создаёт дополнительную нагрузку на сердце, лёгкие и почки, провоцируя хронические заболевания.

Также различают простую (неосложнённую) и токсико-аллергическую форму. Во втором случае болезнь провоцирует намного серьёзные осложнения.

Причины возникновения

Самой частой причиной перехода тонзиллита в хроническую форму у взрослого человека становится снижение иммунитета. Вредные привычки, частые стрессы и неправильное питание закономерно приводят к снижению естественного “защитного барьера” организма. Такая проблема возникает после перенесённой ангины лечение которой было неправильным или несвоевременным.

Кариес, пародонтоз, стоматит и другие хронические очаги инфекции во рту могут провоцировать хронический тонзиллит.

Другие причины, провоцирующие развитие хронического тонзиллита:

Хроническое переутомление

  • Хронический фарингит;
  • Хронический ринит;
  • Аллергический насморк;
  • Искривление перегородки носа;
  • Хроническое переутомление;
  • Частые стрессы;
  • Курение;
  • Несбалансированное питание;
  • Частое переохлаждение;
  • Регулярное воздействие на организм ядовитых веществ;
  • Снижение иммунитета.

Миндалины перестают выполнять свою естественную функцию, поскольку их ткани разрушаются. Их место вытесняет соединительная ткань, поскольку происходит рубцевание.

Симптомы

Основные симптомы, позволяющие заподозрить хроническую форму тонзиллита это:

  • Боль в горле разной интенсивности;
  • Першение, дискомфорт в горле;
  • Покраснение и отёчность нёбных миндалин (гланд);
  • Отёчность и сильное покраснение нёбных дужек;
  • Частое повышение температуры до отметки 37,2 – 37,5 С;
  • Значительное увеличение и часто болезненность подчелюстных или шейных лимфоузлов;
  • Образование гнойного налёта и некротических пробок на поверхности миндалин;
  • Неприятный запах изо рта.

Общая интоксикация организма приводит к таким нарушениям общего состояния организма, как:

  • Сниженная работоспособность;
  • Быстрая утомляемость;
  • Головная боль;
  • Головокружение, шум в ушах.

Декомпенсированная форма хронического тонзиллита характеризуется такими симптомами:

  • Различные коллагенопатии (ревматизм либо ревматоидный артрит);
  • Кавернозные гнойные пробки;
  • Образование гнойных абсцессов либо флегмон на задней стенке глотки);
  • Тяжелые болезни кожи (атопический дерматит, псориаз, экзема и другие болезни);
  • Хронические болезни почек (пиелонефрит либо гломерулонефрит);
  • Хронические болезни крови.

Гнойный распад и перерождение тканей миндалин приводит не только к устойчивому неприятному запаху изо рта, но и изменение привычных вкусовых ощущений.

Наиболее легко переносится простая, или неосложнённая форма болезни. В период ремиссии она практически не создаёт проблем.

Возможные осложнения

Хронический тонзиллит, вне зависимости от степени тяжести протекания вызывает развитие патологических процессов во всем организме. Это вызвано общей интоксикацией, снижением иммунитета и постоянным очагом инфекции в носоглотке. Происходит это в случае, когда хроническая форма тонзиллита поздно диагностируется. Основной ошибкой при остром тонзиллите становится отказ от лечения сразу после того, как стало лучше.

Хронический тонзиллит у женщин может приводить к нарушению менструального цикла.

Даже в стадии ремиссии хронический тонзиллит способен приводить к таким последствиям, как:

  • Паратонзиллярный абсцесс (гнойное воспаление жировой клетчатки вокруг миндалин);
  • Гломерулонефрит (аутоиммунное заболевание, вызывающее поражение почечных клубочков);
  • Ревматизм (инфекционное поражение сердца и суставов);
  • Депрессия;
  • Болезнь Меньера;
  • Энцефалопатия.

Хронический тонзиллит приводит к резкому снижению местного иммунитета, что приводит к частым ОРВИ и бронхитам.

Лечение

Хронический тонзиллит у взрослых довольно просто диагностировать, поскольку для этого достаточно обратиться к отоларингологу. Простейший осмотр ив сочетании с жалобами больного позволяет легко установить этот диагноз. При необходимости, врач может назначить дополнительные исследования, такие как исследование лакун, биопсия миндалин, бактериальное исследование мазка с миндалин и клинический анализ крови.

Для того, чтобы хронический тонзиллит редко переходил в острую форму, нужно бывать на свежем воздухе не менее, чем 2 часа в день, избегать стрессов и правильно питаться.

Чтобы уменьшить интоксикацию организма, нужно пить не менее 2,5 – 3 литров жидкости в день, лучше всего минеральной воды без газа. Чаще всего используется консервативное лечение, направленное на уменьшение симптомов и подавление очага инфекции. Оно включает в себя медикаментозное лечение и физиотерапию. Также проводится санация полости рта, направленная на уменьшение гнойных очагов инфекции. Физиотерапевтические методы лечения включают в себя:

  • Лазеротерапия (уменьшает воспаление и отёчность миндалин);
  • Электрофорез шейно-воротниковой зоны;
  • Ультразвуковая терапия области миндалин;
  • УВЧ миндалин или прилегающих лимфоузлов;

Важное значение имеет полоскание горла, позволяющее вымывать из горла болезнетворные бактерии, смывать налёт на миндалинах и увлажнять слизистую. Для этого стоит использовать готовые растворы для полоскания, такие как:

  • Хлоргексидин;
  • Мирамистин;
  • Хлорофиллипт;
  • Фурацилин.

Если обострение тонзиллита возникает более 4 раз в год, или возникают другие серьёзные проблемы, симптоматическое лечение становится неэффективным. В таком случае врач может принять решение о необходимости удаления миндалин. Это может быть:

  • Тонзиллэктомия (полное удаление);
  • Тонзиллотомия (частичное удаление).

Чаще применяют метод частичного удаления пораженных тканей с помощью жидкого азота или лазерного скальпеля, позволяющий сохранить функцию миндалин.

Медикаментозным способом

Симптоматическое лечение хронического тонзиллита направлено в первую очередь, на устраненние неприятных симптомов. Если основной причиной становится бактериальная инфекция, применяют системную терапию. Она включает в себя использование местных препаратов, а также антибиотиков широкого спектра. При вирусном тонзиллите применяется только симптоматическое лечение, включающее в себя:

  • Жаропонижающие средства (применяются при повышении температуры выше, чем 38 С);
  • Антигистаминные средства (помогают снять отёк миндалин и нёбных дужек);
  • Иммуностимуляторы (помогают поднять уровень местного иммунитета);
  • Леденцы или пастилки для горла (смягчают и увлажняют слизистую, снимают дискомфорт).

В стадии ремиссии применяют поливитаминные комплексы, помогающие “активизировать” защитные силы организма.

Во время ремиссии даже при бактериальном тонзиллите местные антибиотики не используются.

Народными средствами

Для лечения хронического тонзиллита можно использовать простые и безопасные домашние средства. Их можно использовать в период обострения как элемент симптоматической терапии или как профилактику во время ремиссии в дополнение к основному лечению.

Перед применением любых домашних средств желательно посоветоваться с лечащим врачом.

Для полоскания горла во время острой стадии болезни можно использовать такой раствор, как “морская вода”. Для его приготовления понадобится:

  • 1 чайная ложка поваренной соли;
  • 1 чайная ложка соли;
  • 2 капли йода.

Всё это нужно растворить в стакане тёплой воды, полоскать 4 – 5 раз в день. Ещё одно эффективное средство – это антисептический травяной сбор. Он включает в себя:

  • Цветки календулы;
  • Цветки ромашки;
  • Цветки липы;
  • Листья эвкалипта;
  • Корень девясила;
  • Трава шалфея.

Готовую смесь залить кипятком, настаивать 45 минут. Готовый травяной отвар можно использовать для полоскания горла или пить в тёплом виде 3 раза в день. В период ремиссии простое и эффективное средство для профилактики – это спиртовая настойка прополиса. Для её приготовления прополис измельчают, затем залить его спиртом в пропорции 1:1. Перелить в стеклянную банку, настаивать 5 дней в прохладном и тёмном месте. Принимать по 15 – 20 капель 3 раза в день, курс лечения составляет 3 недели.

Профилактика

Самый простой и дешевый способ избежать сложного и дорогостоящего лечения хроническогог тонзиллита – это его своевременная профилактика. Она включает в себя ведение здорового образа жизни и своевременное лечение ангины.

Гигиена полости рта и своевременное лечение зубов поможет не “вырастить” постоянный очаг инфекции во рту.

Простые правила, помогающие предотвратить хронический тонзиллит:

  1. Активный образ жизни. Занятия спортом, длительные пешие прогулки на свежем воздухе и отказ на свежем воздухе – составляющие “траенированной” иммунной стстемы организма.
  2. Правильное питание. Ежедневный рацион питания, богатый витаминами, микроэлементами и другими полезными веществами увеличивает защитные силы организма. Не стоит увлекаться “жесткими” монодиетами, приводящими к нарушению обмена веществ.
  3. Полноценный сон. Спать нужно минимум 7 часов в день, а лучше всего 8. Это поможет избежать хронического переутомления, что в свою очередь провоцирует ослабление иммунитета.

Важно при первых симптомах острого тонзиллита обрашаться за помощью врачу, и своевременно начать лечение.

Как лечить грипп в домашних условиях

Какая вакцина от гриппа для детей лучше читайте тут.

Вакцина от гриппа Ультрикс //drlor.online/zabolevaniya/orvi/privivki/vakcina-ot-grippa-ultriks.html

Видео

Выводы

Хронический тонзиллит – это осложнение острой формы болезни, развивающийся из-за неправильного лечения ангины. Своевременная профилактика и вовремя начатое лечение могут уменьшить количество обострений, и не допустить опасных для жизни осложнений. Как правило, применяется исключительно местное лечение, направленное на снятие симптомов. В редких случаях необходимо полное или частичное удаление миндалин, если консервативное лечение не приносит результата.

Источник: drLOR.online

Обновлено 08.08.2020 13:35

Добавлена информация о том, от чего зависит выбор метода лечения.

Хронический тонзиллит — это воспалительное поражение небных миндалин, которое то затихает, то обостряется.

В чем роль небных миндалин?

Миндалины – это органы, состоящие из лимфоидной ткани, которые расположены в носоглотке и выполняют функцию иммунной защиты. Свое название они получили из-за внешнего сходства с миндальным орехом, поэтому анатомы и стали употреблять название «миндалина».

Лимфоидная ткань в глотке присутствует не только в небной миндалине, но и в других структурах:

  • язычная и носоглоточная миндалина;
  • лимфоидные очаги задней глоточной стенки.

Лимфоидная ткань глотки – важное звено иммунитета, так как на ее поверхности происходит контакт иммунных клеток организма с окружающей средой. Информация, полученная клетками иммунитета в лимфоидных структурах глотки, передается в иммунные органы следующего звена (тимус, костный мозг, лимфатические узлы) для выработки защитных белков (иммуноглобулинов). В дальнейшем они обезвреживают патогенные вирусы, бактерии, грибки и простейшие, которые попадают в организм из внешней среды.

С возрастом роль миндалин как органов иммунитета постепенно утрачивается. Лимфоидная ткань постепенно замещается соединительнотканными элементами, поэтому начинается инволюция (обратное развитие) органов. Раньше всех инволюции подвергается носоглоточная миндалина, позже она распространяется на язычную и небные миндалины. Поэтому у пожилых тонзиллярная ткань (небная миндалина) уменьшается до размеров горошины.

Небная миндалина самая сложная по строению. Она состоит из большого количества каналов — крипт (или лакун). Одни крипты выглядят как неглубокий, более или менее прямой каналец, другие имеют большую глубину, древовидно ветвятся, некоторые крипты соединяются между собой. Нередко там, где крипта открывается в глотку, есть сужение канала. Это и обуславливает ее затрудненное очищение от содержимого, на фоне чего развивается воспалительный процесс.

Небная миндалина ограничена капсулой – плотной соединительнотканной оболочкой. Снаружи от нее расположен слой рыхлой ткани — паратонзиллярная или околоминдаликовая клетчатка. При сильном воспалении инфекция разрушает барьер капсулы и выходит за ее пределы, вызывая воспаление этой клетчатки. Это состояние называется паратонзиллит. Оно относится к серьезному осложнению, которое при неправильном или несвоевременном лечении может иметь тяжелые последствия, такие как развитие гнойного очага в мягких тканях шеи (паратонзиллярный абсцесс, флегмона шеи), сепсис, поражение внутренних органов. Поэтому необходимо начинать лечение как можно раньше.

Причины развития хронического тонзиллита

Развитие хронического тонзиллита возможно по 2 сценариям:

  • в результате ангины (острого тонзиллита), которая неправильно лечилась или лечение проведено не до конца;
  • в результате снижения иммунной защиты и постоянного воздействия агрессивных факторов (это безангинный вариант).

В качестве агрессивных раздражителей выступают:

  • вдыхание табачного дыма;
  • неправильное питание;
  • злоупотребление спиртными напитками;
  • кариозные зубы;
  • воспалительные процессы в околоносовых пазухах (гайморит, фронтит и т.д.);
  • нарушение носового дыхания, происходящее при искривлении перегородки носа, полипы или гипертрофия нижних раковин носа. В таких условиях слизистая ротовой полости пересыхает и нарушается образование иммуноглобулина А, что снижает иммунную защиту лор-органов.

Однако воздействия только описанных факторов недостаточно для развития хронического тонзиллита. В настоящее время его считают результатом инфицирования патогенными бактериями на фоне аллергизации (измененной иммунной реактивности). Свою роль в этом процессе имеют и местные изменения лимфоидной ткани после предшествующих ангин, а также фактор наследственности, проявляющийся лишь при определенных условиях внутренней и внешней среды.

Инфицирование. Чаще всего причиной становятся стрептококки и стафилококки. При этом максимальную опасность представляет гноеродный стрептококк, который называется бета-гемолитическим (относится к группе А). Риски, связанные с этим возбудителем – это вероятность развития аутоиммунных заболеваний, т.е. когда собственные клетки иммунитета повреждают другие клетки своего же организма. Так происходит при гломерулонефрите, ревматизме, полиартрите и других подобных заболеваниях.

Измененная реактивность организма (его аллергизация), которая характеризуется чрезмерной продукцией иммуноглобулинов класса Е. В таких условиях повторное проникновение антигенов (например, чужеродных белков бактерий) запускает аллергическую реакцию, которая постоянно поддерживает воспаление. Это соответствует фазе обострения патологического процесса.

Доказано, что вероятность хронического тонзиллита у людей, чьи родственники первой-второй линии страдали этим заболеванием, намного выше, чем у остальныхлюдей. Это связано с особенностями анатомии миндаликовых крипт и иммунного статуса (склонность к аллергическому ответу).

Клинические проявления

Симптоматика тонзиллита зависит от его формы, которая может быть простой или токсико-аллергической.

Признаки простой формы:

  • Обострения не более 1-2 раз в год;
  • Между обострениями общее состояние не нарушено;
  • Системных проявлений тонзиллита нет (нет поражения других органов, нет интоксикации, общее состояние не страдает);
  • Местные проявления воспалительного процесса.

Признаки токсико-аллергической формы – это:

  • Изменения в крови (их выявляют по общеклиническому, биохимическому и иммунологическому анализу);
  • Тонзилогенная интоксикация;
  • Симптомы поражения внутренних органов (сердца, сосудов, почек и др.), которые связаны с развитием ревматизма, гломерулонефрита, васкулита, септического эндокардита и т.д.

С учетом выраженности клинической симптоматики, токсико-аллергическая форма бывает 1-й и 2-й степени. Различия между ними учитывает классификация Преображенского Б.С.

Классификация Б.С. Преображенского

Форма воспалительного процесса Отличительные проявления
Простая (неосложненная) форма Присутствуют только местные признаки:

Гной и плотные пробки из него, закрывающие просвет лакун, и воспаленная поверхность миндалин (они рыхлые, красные,отечные).

Воспаленные края дужек неба (они отечные, красные, инфильтрированные).

Токсико-аллергический тонзиллит 1-й степени На местные проявления неосложненной формы наслаиваются общие симптомы аллергическо-токсического характера:

Периодический субфебрилитет (показатели температуры до 37,5°С).

Тонзилогенная интоксикация, присутствующая постоянно или периодически – снижение работоспособности, быстрая утомляемость, плохой аппетит, общая слабость, недомогание, чувство разбитости во всем теле.

Увеличение лимфоузлов шеи, их болезненность.

Периодически появляющиеся суставные боли.

Изменения в анализе крови – повышение лейкоцитов, ускорение СОЭ.

Токсико-аллергическая тонзиллит 2-й степени К признакам 1-й степени присоединяются сильно выраженные проявления токсико-аллергического характера:

Функциональные изменения ЭКГ.

Сердечные боли.

Нарушения ритма сердца.

Длительно сохраняющийся субфебрилитет.

Развитие аутоиммунных осложнений тонзиллита.

Диагностика заболевания

Диагностический поиск при хроническом тонзиллите – это не только постановка диагноза, но и определение формы заболевания. Поэтому обследование всегда комплексное, которое включает в себя:

  • Данные объективного осмотра (покраснение, отечность, инъекция сосудов на слизистой миндалины и т.д.);
  • Опрос – оценка жалоб, истории их появления и других анамнестических сведений;
  • Микробиологическое исследование (посев патологического секрета, взятого из лакун, на специальные среды, чтобы определить причинный микроб, а также его чувствительность к противомикробным препаратам);
  • Лабораторные анализы (кровь, моча);
  • Инструментальные обследования (ЭКГ, УЗИ сердца и лимфоузлов).

Оценка этих параметров позволяет правильно определить стадию воспалительного процесса и оптимально подобрать лечение.

Метод обследования Признаки Что дает обследование
Сбор анамнеза, жалоб Боль и дискомфорт в горле, ощущение комка и инородного тела, сердечные и суставные боли, общая слабость, недомогание.
Одно- или многократные обострения тонзиллита на протяжении года.
Позволяет заподозрить хронический тонзиллит и стадию процесса, оценить эффективность проводимого лечения.
Фарингоскопия Гной или гнойные пробки на поверхности миндалин (патологический секрет заполняет лакуны).
Покраснение, инфильтрация и отечность дужек неба, их рубцовое сращение с миндалиной.
Подтверждает диагноз хронического тонзиллита, но не позволяет оценить стадию процесса. Позволяет оценить эффективность консервативного лечения.
Бактериологическое обследование Выявление микроорганизма и его чувствительности к антибактериальной терапии. Позволяет выявить причинный микроорганизм и подобрать необходимое лечение. Оценить эффективность консервативного лечения.
Лабораторная диагностика Клинический анализ крови, биохимический анализ крови (мочевина, креатинин, АЛТ, АСТ), С-реактивный белок, АСЛО, ревматоидный фактор, IgE, IgA крови общий. Позволяет определить активность воспаления, выявить риск развития или присутствие сопутствующих заболеваний (ревматизм, гломерулонефрит, полиартрит, инфекционный эндокардит и др.) Помогает выбрать тактику лечения, оценить эффективность лечения.
Функциональная диагностика ЭКГ (электрокардиограмма)
Эхо-КГ (УЗИ сердца)
УЗИ почек
УЗИ лимфатических узлов шеи.
Помогает определить стадию хронического тонзиллита, выявить наличие сопряженных заболеваний (ревматизм, гломерулонефрит, полиартрит, инфекционный эндокардит и др.) Помогает выбрать тактику лечения.

Лечение хронического тонзиллита

Лечение хронического тонзиллита проводят и консервативными, и оперативными методами.

Консервативные методики – это:

  • антибиотики, которые назначают и местно (полоскания горла), и системно (таблетированные или инъекционные формы);
  • непосредственное промывание лакун и введение в них препаратов антибактериальной и противовоспалительной направленности;
  • физиотерапевтические процедуры (галлотерапия, магнитно-лазерное воздействие на лимфоузлы, фонофорез и УФО небных миндалин).
Метод лечения Механизм действия Цель
Промывание лакун при помощи канюли Лакуны при помощи струи раствора антисептика очищаются от гноя, микроорганизмов, остатков пищи, эпидермальных пробок. В дальнейшем может вводиться лекарственный препарат антибактериальной и противовоспалительной направленности Очищение лакун
Бактерицидное действие
Противовоспалительное действие
Промывание лакун при помощи вакуумной насадки За счет действия вакуума происходит удаление содержимого из лакун. Очищение лакун
Магнитно-лазерная терапия(МИЛТА) Воздействие магнитного поля и лазерного излучения на область воспаления. Происходит улучшение микроциркуляции зоны воздействия, активизируются местные защитные свойства слизистой оболочки. Противовоспалительное действие
Активизация местного иммунитета
Фонофорезлекарственных препаратов Воздействие лекарственных препаратов (антибактериальные, противовоспалительные) на слизистую небных миндалин. Под воздействием ультразвука лекарства проникают в глубокие отделы лакун. Противовоспалительное действие
Бактерицидное действие
Ультрафиолетовое излучение (КУФ) Ультрафиолетовое излучение оказывает бактерицидное действие и активизирует местный иммунитет слизистой оболочки. Бактерицидное действие
Активизация местного иммунитета

Оперативные методы лечения:

  • Тонзиллэктомия – удаление миндалин вместе с капсулой (инструментальная и бескровная методика).
  • Разрушение лимфоидной ткани в миндалине (радиоволновая абляция, криодеструкция).
  • Криптолизис («запаивание» небных лакун).
Метод терапии Механизм действия Преимущества Показания
Тонзиллэктомия, проводимая традиционныи инструментами (инструментальная) Выделение миндалины и ее капсулы осуществляется хирургическими инструментами (петля, распатор) Скорость оперативного вмешательства Ранее проведенное лечение оказалось неэффективным
Обнаружен бета-гемолитический стрептококк
Токсико-аллергическая форма тонзиллита
Тонзиллэктомия бескровная Миндалина выделяется с капсулой при помощи лазера, радиоволны, энергии холодной плазмы или с помощью других физических методов Одновременное рассечение и коагуляция тканей. Вмешательство происходит бескровно Ранее проведенное лечение оказалось неэффективным
Обнаружен гемолитический стрептококк бета-разновидности
Токсико-аллергическая форма тонзиллита
Деструкция (абляция) лимфоидных элементов миндалины Радиоволны, лазер, высокие или низкие температуры разрушают большую часть лимфоидных структур миндалин Возможно проведение в условиях поликлиники Ранее проведенное лечение оказалось неэффективным
Простая (катаральная) форма тонзиллита
Криптолизис Разрушение эпителиального слоя лакун за счет физических методов воздействия. В таких условиях они склеиваются, поэтому туда не проникают частички пищи и микроорганизмы, т.е. воспаление не может развиться. Возможно проведение в поликлинических условиях Ранее проведенное лечение оказалось неэффективным
Простая (катаральная) форма тонзиллита

От чего зависит выбор метода лечения?

Выбор тактики лечения зависит от:

  • типа заболевания;
  • частоты рецидивов;
  • наличия или отсутствия в миндалинах бета-гемолитического стрептококка;
  • эффективности метода (или его отсутствием) от предыдущего лечения.
Источник: lorlor.ru

Как лечить хронический тонзиллит у детей и взрослых

Хроническим тонзиллитом называют периодическое воспаление небных миндалин, расположенных в глубине глотки между складками мягкого неба.

Поверхность таких образований покрыта лакунами ‑ небольшими углублениями, служащими в нормальном состоянии микробной «ловушкой», а при патологии — воротами для инфекции.

статьи:

Современная медицина предлагает множество терапевтических вариантов, но согласно позиции доказательной медицины эффективным является только тонзилэктомия — удаление миндалин.

Симптомы и лечение

Миндалины – лимфоидный орган, который является важной составляющей иммунной системы. При проникновении в них инфекционных агентов (вирусов, бактерий и пр.) последние распознаются и уничтожаются.

Иногда из-за ряда неблагоприятных факторов (наличия кариозных зубов, аденоидов, патологий носа и пр.) лимфатическая ткань не справляется с поставленной задачей и сама воспаляется, в результате, происходит обострение хронического тонзиллита.

Если подобные процессы происходят регулярно, говорят о хронической форме заболевания. Итоговым результатом оказывается гибель лимфоидной ткани и замена ее на соединительную, не обладающую защитными свойствами.

Проблема часто встречается у детей, особенно, у подростков. У взрослых иммунная функция миндалин снижается, уступая место иным механизмам. Поэтому первичными причинами проявления хронического тонзиллита в зрелом возрасте случается очень редко.

А может вам будет интересно узнать как лечить отит у детей и взрослых в домашних условиях.

Про лечение и симптомы гайморита при беременности написано тут. Оказывается, не все лекарства можно применять для того, чтобы вылечить беременных женщин.

Заразен ли хронический тонзиллит для окружающих

У каждого человека в норме на слизистой присутствует ряд бактерий (условно-патогенных), которые приводят к заболеванию при возникновении определенного рода условий, например, при ОРВИ.

Передача нормальной флоры от одного человеку к другому — не опасна. Но вирусная инфекция распространяется довольно легко. Поэтому заразен не сам хронический декомпенсированный тонзиллит, а фактор, запустивший обострение.

Признаки заболевания

Они характеризуется общими и местными проявлениями.

Общие признаки обуславливаются всасыванием гноя, хроническим отравлением продуктами тканевого распада миндалин, и включают:

  • субфебрильную температуру;
  • хроническую усталость;
  • быструю утомляемость;
  • снижение внимания;
  • плохой аппетит;
  • беспокойный сон;
  • «круги» под глазами;
  • раздражительность.

Местные проявления:

  • ощущение тепла, отек и покраснение миндалин;
  • расширение лакун и образование в них пробок с гнойно-некротическим содержимым;
  • сращение миндалин с передними дужками;
  • неприятный запах изо рта;
  • боли в горле (постоянные, периодические);
  • охриплость голоса;
  • проблемы с проглатыванием пищи;
  • боли в животе (у малышей);
  • увеличение и болезненность лимфоузлов, расположенных в области под челюстью.

Последствия хронического тонзиллита

Неадекватное лечение, в том числе и народными средствами без врачебного назначения, может привести к серьезным осложнениям хронического тонзиллита и созданию угрожающих проблем со здоровьем, вплоть до появления перитонзиллярного абсцесса.

В дополнение самолечение может привести к:

  • сердечно-сосудистых заболеваний (ревматизма, миокардита, кардиотонзиллярного синдрома, приобретенных пороков сердца);
  • поражения почек и желчного пузыря;
  • болезней суставов;
  • заболеваний кожи и нервов;
  • патологий мочеполовой сферы и пр.

Заболевание представляет особую угрозу при беременности: оно может спровоцировать выкидыш, развитие аномалий у плода.
Чтобы избежать подобных проблем, при любых болях в горле следует обязательно показаться врачу!

Методы лечения у взрослых и детей

Достоверно установить диагноз, форму заболевания (компенсированная/декомпенсированная, токсикоаллергическая) и определить соответствующую тактику лечения может только врач-отоларинголог.

Проявление осложнений требует консультации других узких специалистов (терапевта, кардиолога, ревматолога, невролога и других).

Начальная терапия хронического тонзиллита у взрослых и детей всегда осуществляется консервативным путем. Прежде всего, необходимо санирование ротовой полости (лечение кариеса и пр.). При обострении проводится анализ для выявления бета-гемолитического стрептококка в воспаленных миндалинах.

Наличие такого бактериального возбудителя – причина ревматических осложнений, гломерулонефрита и прочих проблем, и требует назначения антибактериальных препаратов.

В домашних условиях можно использовать полоскание горла содой и солью и антисептическими растворами (фурацилиновым, Йодинолом и т.п.).

Иногда назначаются гомеопатические (Тонзилотрен и др.), растительные (например, Тонзилгон) и народные средства лечения, хотя, эффективность подобных препаратов не доказана, но некоторые пациенты отмечают улучшение при их использовании.

Детям важно обеспечить полноценный покой и отдых, достаточное питье (теплое и прохладное) для предотвращения обезвоживания, адекватную влажность воздуха в помещении.

И детям и взрослым для облегчения болей в горле рекомендуется сосание кусочков льда (не стоит применять этот метод, если человек в здоровом состоянии избегал потребления холодных напитков, мороженого и пр.!).

В поликлинике проводятся:

  • промывание лакун миндалин и введение в них лекарственных гелей, паст и т.д.;
  • физиотерапия (УФО, лазеротерапия, электрофорез, ультразвук и пр.);
  • удаление гноя посредством электронасоса;
  • инъекции в миндалины и др.

Консервативные методы облегчают состояние больного в период обострений, но не решают проблему полностью.

При принятии решения о хирургическом удалении миндалин врач оценивает все имеющиеся показания и противопоказания.

Удаление миндалин

Абсолютные показания к тонзилэктомии:

  • пять и более стрептококковых инфекций в год;
  • перенесенный паратонзиллярный абсцесс (при угрозе жизни операция проводится и в острый период);
  • проявление ревматических осложнений;
  • нарушения дыхания во сне;
  • полное перекрывание миндалинами дыхательного горла;подозрение на злокачественный характер заболевания.

Противопоказано вмешательство при патологиях системы свертывания крови, сосудов и др.

После проведения операции защитная функция удаленных небных миндалин переходит к другим подобным органам.

Методы тонзилэктомии:

  • классический, посредством проволочной петли и ножниц (применяется исключительно редко);
  • радиочастотная абляция;
  • электрокоагуляция высокочастотным током;
  • «ультразвуковой скальпель», с помощью ультразвука;
  • термическая сварка с применением ИК лазера;
  • посредством карбондиоксидного лазера;
  • холодноплазменная хирургия (коблация) – наиболее современный и безопасный метод.

В основе холодноплазменного метода лежит способность электрического тока при прохождении через раствор электролитов генерировать плазму, которая и разрушает ткань. Процесс происходит при температуре 60-70 градусов, исключая вероятность термического ожога.

Работа хирурга упрощается, что позволяет более качественно провести операцию. Восстановительный период не превышает пары суток, отсутствует риск кровотечений, послеоперационных отеков и болевого синдрома.

Лечение народными средствами

Использование средств народной медицины допускается только после консультации с врачом.

Рекомендуются:

  • полоскания отваром корней лопуха, ромашки, разведенным соком хрена;
  • питье чая из крапивы, тысячелистника и ромашки;
  • смазывание миндалин настойкой прополиса с маслом и пр.

А вы хотите узнать правду про лечение насморка у детей народными средствами и не совершать труднопоправимых ошибок, тогда переходите по ссылке и читайте.

Полезная статья про лечение фарингита народными средствами здесь. Прочитайте и убедитесь сами, что избегать посещения доктора не самый лучший вариант избавления от недугов.

Наиболее полная информация про лечение аденоидов народными средствами размещена на странице: http://uho-gorlo-nos.com/nos/adenoidy/lechenie-detej.html. Надеемся, что вы найдете в ней, что-нибудь полезное и для себя.

Какие антибиотики показаны к применению

Выбор антибактериальной терапии определяется исключительно природой заболевания, а именно выявлением при хроническом тонзиллите в мазке с миндалин бета-гемолитического стрептококка.

В первую очередь назначаются средства на основе амоксициллина (простого или защищенного клавулановой кислотой) или другие пенициллиновые антибиотики. Курс лечения – 10 суток.

При необходимости (аллергии на пенициллины, отсутствии эффекта) могут применяться препараты цефалоспоринового ряда (цефалексин, цефтриаксон и т.д.), макролидные антибиотики (азитромицин и др.) или иные (клиндамицин и пр.).

Медикаменты для консервативного лечения можно приобрести в специализированных интернет-магазинах или аптеках города, стоимость отдельных средств представлена на Яндекс.маркете.

Цена антибиотиков и других препаратов:

  • амоксициллин (Флемоксин и др.) – 10 – 742 руб.;
  • цефалексин – 23 — 100 руб.;
  • азитромицин (Сумамед и пр.) – 21 – 580 руб.;
  • клиндамицин – 150 – 217 руб.;
  • Тонзилгон – 203 – 369 руб.;
  • Тонзилотрен – 231 – 433 руб.;
  • Йодинол – 33 – 75 руб.

Выбор схемы лечения хронического тонзиллита – исключительно врачебная прерогатива. При отсутствии определенных показаний в стадии обострения заболевания допускается консервативное лечение, но единственным, доказанным эффективным методом является хирургическое удаление миндалин (преимущественно холодноплазменным методом).

Очень информативный ролик про хронический тонзиллит. Подробно рассказано о причинах возникновения болезни и распространенных ошибках при самолечении.

Источник: http://uho-gorlo-nos.com/gorlo/g-lechenie/hronicheskij-tonzillit.html

Почему возникает обострение хронического тонзиллита


клиническая картина обострения хронического тонзиллита.

Хроническая форма тонзиллита характеризуется длительным течением воспалительного процесса в лимфатических тканях небных миндалин. Заболевание сопровождается общей интоксикацией организма и периодическим переходом болезни в острую фазу.

Обострение хронического тонзиллита, как правило, связано со снижением иммунитета, переохлаждением и некачественным лечением ангины. У таких пациентов также существуют дополнительные очаги инфекции в виде кариозных зубов, воспаления гайморовой и лобной пазух.

Клиническая картина заболевания

Тонзиллит хронический, обострение которого происходит на фоне снижения защитных способностей организма, протекает в таких формах:

  1. Острый тонзиллит. В таких случаях у больного повышается температура тела до 39-40⁰С, значительно увеличивается размер небных миндалин, затрудняется глотание пищи и нарастают симптомы интоксикации организма. Часто пациенты жалуются на общее недомогание, боль в суставах, быструю утомляемость и потерю работоспособности.
  2. Обострение хронического безангинного тонзиллита, для которого типичным проявлением считается нарастание симптомов интоксикации организма без развития местной воспалительной реакции в тканях небных миндалин.
  3. Паратонзиллярный абсцесс – это локальное скопление гноя в близлежащих к миндалинам мягких тканях. Заболевание на начальных стадиях протекает как острый тонзиллит с гипертермией, болью в горле и общим недомоганием. В дальнейшем у больного увеличивается отек слизистой оболочки верхних дыхательных путей, что препятствует свободному прохождению пищи. Такие последствия хронического тонзиллита могут представлять опасность для жизни пациента из-за высокой вероятности распространения гноя в грудную полость.

Паратонзиллярный абсцесс.

Самой частой формой обострения воспаления миндалин принято считать острый тонзиллит, который имеет выраженную клиническую картину.

Методы диагностики обострения хронического тонзиллита

Установление диагноза требует проведения следующих мероприятий:

  1. Выяснение анамнеза заболевания. Врач при этом обращает особое внимание на длительность и интенсивность патологических симптомов. Часто история болезни хронического тонзиллита включает несколько приступов острого воспаления небных миндалин.
  2. Визуальный осмотр слизистой оболочки горла. Специалист также определяет состояние региональных лимфатических узлов, увеличение и болезненность которых сигнализирует об обострении болезни.
  3. Лабораторный анализ крови, мочи и мазков. Эти методики позволяют определить истинный возбудитель болезни.

Обследование ребенка в отоларинголога.

Опытный отоларинголог устанавливает диагноз на основе осмотра горла и истории заболевания.

Основные методы лечения

Терапия заболевания заключается в применении антибактериальных средств, которые ликвидируют болезнетворные микроорганизмы в верхних дыхательных путях.

В качестве антибиотика принято использовать такие группы препаратов:

  • пенициллины;
  • макролиды;
  • цефалоспорины.

Симптоматическое лечение включает:

  1. Местную обработку небных миндалин и слизистой оболочки антисептическими средствами. Для этого больной использует спреи и сосательные таблетки.
  2. Полоскания горла солевыми растворами, которые способствую механической очистке поверхности миндалин от гнойных масс и патологических микроорганизмов.
  3. Локальное смазывание патологической области растительными препаратами. Настойки ромашки, календулы и облепихи стимулируют восстановление поврежденной слизистой оболочки.
  4. Прием курса иммуномодуляторов, которые активизируют защитные способности организма. Выздоровление больного невозможно без участия иммунитета.
  5. Применение жаропонижающих медикаментов. По мнению большинства врачей,борьбу с лихорадкой следует начинать при 38,5⁰С и больше.

Больным в стадии обострения хронического тонзиллита специалисты рекомендуют соблюдать постельный режим, использовать щадящую диету и употреблять большое количество жидкости.

Особенности терапии паратонзиллярного абсцесса

В случае развития ограниченного нагноения близлежащих мягких тканей лечение проводится в условиях медицинского стационара. При этом врач-отоларинголог хирургическим методом вскрывает абсцесс и устанавливает временный дренаж для оттока гноя.

Одновременно с радикальным вмешательством больной проходит курс антибиотикотерапии. Такие антибактериальные средства должно обладать широким спектром действия. Инструкция к ним также указывает, что длительность приема антибиотика составляет не менее семи дней.

Вскрытие капсулы паратонзиллярного абсцесса.

Способы лечения обострения безангинного тонзиллита

Обострение хронически протекающего воспаления небных миндалин с выраженной интоксикацией организма требует особенного подхода к терапии.

Таким пациентам лечение концентрируется на двух направлениях:

  • медикаментозная дезинтоксикация организма в виде обильного питья жидкости, приема абсорбентов и капельниц.
  • стимуляция иммунитета препаратами растительного и синтетического происхождения.

Осложнения болезни

Несвоевременное оказание медицинской помощи чревато распространением инфекции по всему организму пациента через лимфатическую и кровеносную системы.

Такие последствия хронического тонзиллита включают:

  1. Ревматизм или системное поражение соединительной ткани человека. У таких больных патологический процесс локализуется в суставах и сердце.
  2. Пиелонефрит. В некоторых случаях инфекционное повреждение почек заканчивается острой почечной недостаточностью (см. Почему болят почки после ангины: последствия болезни).
  3. Абсцесс горла без хирургического лечения приводит к распространению болезнетворных бактерий в шейное и грудное пространство, что может закончиться сепсисом и смертью человека.

Профилактика обострения воспаления небных миндалин

Цена профилактических мероприятий всегда намного ниже стоимости лечения последствий хронического тонзиллита (см. Профилактика болезней горла: как предотвратить патологию).

Больным с частыми острыми ангинами специалисты рекомендуют:

  • полностью устранить источники постоянного инфицирования организма (кариозные зубы, гаймориты и фронтиты);
  • соблюдать правила рационального и полноценного питания;
  • периодически заниматься физической культурой;
  • своевременно проходить плановые медицинские осмотры и лечить первичные воспалительные поражения носоглотки;
  • постоянно повышать уровень неспецифического иммунитета с помощью медикаментозных препаратов, закаливания и занятий спортом.

Обострение хронического тонзиллита является достаточно распространенной проблемой. При своевременной диагностике и адекватном лечении болезнь удается полностью победить.

Источник: https://gorlor.com/zabolevaniya/obostrenie-hronicheskogo-tonzillita-418

Источник: mindalinna.ru