МРТ – физическая суть метода, показания к проведению, варианты исследования, безопасность и правила поведения пациента, сравнение с КТ


  1. Постоянное магнитное поле

Механизм воздействия: притяжение ферромагнетиков, магнитогидродинамический эффект, воздействие магнитного поля на геркон (магнитоуправляемый контакт стимулятора).

Возможные последствия: После 2020 года низкое содержание ферромагнитного материала, соответственно, механические силы стали незначительнее. Магнитогидродинамический эффект способствует активации электрода, что имитирует угрожающее жизни аритмии и вызывать другие электрокардиографические изменения. Воздействие магнитного поля на геркон может привести к замыканию геркона, и как следствие он перейдет в асинхронный режим.

  1. Градиентное магнитное поле

Механизм воздействия: возникновение токов в ЭКС (электрические наводки).

Возможные последствия: стимуляция поспособствует возникновению аритмий, угрожающих жизни.

  1. Радиочастотное электромагнитное поле

 Механизм воздействия: взаимодействие с электродом электрокардиостимулятора.

Возможные последствия: данное электромагнитное поле будет способствовать нагреву электрода, что в свою очередь спровоцирует нагрев и/или некроз ткани вокруг него. В числе отрицательных эффектов РЧ электромагнитного поля

изменение порогового уровня и импеданса,

повреждение батареи, что приведет к сбросу настроек электрокардиостимулятора.

NB!

Бывают случаи, когда МР-безопасных имплантов есть МР-несовместимые вспомогательные устройства. Например, устройство управления, зарядное устройство, внешний нейростимулятор, программатор.

Источник: 24radiology.ru

Безопасность при МРТ исследованиях

14.07.2009 16:05 Александр Васильевич Холин, профессор, д.м.н., зав. кафедрой лучевой диагностики МАПО

  • Безопасность МРТ исследования
  • МРТ: факторы риска воздействия магнитного поля на пациента
  • Ограничения на МРТ по уровню SAR европейского стандарта безопасности
  • Психологическая безопасность МРТ диагностики

Для обеспечения безопасности при МРТ ознакомьтесь:

  • какая необходима подготовка к МРТ;
  • противопоказания к МРТ ;
  • часто задаваемые вопросы по МРТ и МРТ вопрос-ответ ;
  • где лучше сделать МРТ в СПб:
    • м. «Петроградская», ул. Рентгена, д. 5,  ЦМРТ Петроградский, по вт 8:00 — 16:00 и вс 8:00 — 22:00  на закрытом МРТ 1,5 Тл  стоимость МРТ;
    • м. «Старая Деревня», ул. Дибуновская, д. 45, сб и ср с 8:00 до 16:00.
  • время проведения МРТ составляет от 6 — 10 мин. (в зависимости от сложности исследования и типа томографа (открытый/закрытый);
  • вид результатов МРТ (снимки и заключение).

Принимает Холин Александр Васильевич, д.м.н., профессор, зав. кафедрой лучевой диагностики, что минимизирует риск неверной интерпретации при МРТ исследовании.

Нулевой риск МРТ диагностики обеспечивается:

  • высоким качеством проведения магнитно-резонансной томографии:
    • класс оборудования: диагностика проводится на высокопольном томографе GE экспертного класса с индукцией магнитного поля 1,5 Тл;
    • опыт работы: проводит профессор Холин А.В. (стаж > 25 лет);
  • отсутствием лучевой нагрузки на пациента. 

При тщательном изучении отдаленных последствий воздействия магнитных полей ЯМР томографа при проведении МРТ ни в эксперименте, ни по наблюдениям за больными не выявлено каких-либо отрицательных изменений. Поэтому сегодня метод магнитно-резонансной томографии (МРТ исследование) считается безопасным.

В настоящее время в России нет нормативных актов, ограничивающих диагностическое использование магнитных полей в проведении МРТ. В мире принято придерживаться рекомендаций Food and Drug Administration (США). Согласно им, верхняя граница постоянного магнитного поля для клинического применения в магнитно-резонансной томографии не должна превышать 4 Тл.

МРТ: факторы риска воздействия сильного магнитного поля на пациента:

  1. Эффект «затягивания» в магнит ЯМР томографа при проведении МРТ металлических парамагнитных предметов — хирургических инструментов, авторучек, подтяжек и др.
    Эффект «затягивания» наблюдается только в полях с высокой магнитной индукцией.
    Чтобы избежать риска травматизации при МРТ исследовании надо внимательно следить за тем, чтобы в непосредственную близость к магниту томографа не вносились металлические предметы.
  2. Сдвиг металлических имплантатов, главным образом гемостатических клипс на сосудах.
    В связи с опасностью кровотечения, МРТ лучше не проводить или убедиться в отсутствии сдвига, предварительно поставив пробу с аналогичной клипсой.
    Пробу осуществляют путем введения в магнит МР томографа клипсы, расположенной на стекле или тарелке. Если клипса не сдвигается и не вращается, то риск при МРТ отсутсвует.

Действие радиочастотного поля при наличии искусственного водителя сердечного ритма (кардиостимулятора) может приводить к перебоям в сердечной деятельности, поэтому все инструкции запрещают проводить МРТ обследование таких больных.

Радиочастотные импульсы в принципе могут нагревать ткани, поэтому есть определенный допустимый предел поглощенной энергии.
Величина поглощенной энергии обозначается SAR и измеряется в Вт/кг массы тела. Расчет SAR осуществляется программным обеспечением автоматически после внесения данных о массе тела пациента.

Ограничения на МРТ по уровню SAR европейского стандарта безопасности:

  • для всего тела: 1,5 Вт/кг, полученными за 15 мин;
  • для головы: 3 Вт/кг в течение 10 мин;
  • локально (на 1 г любой ткани):
    • для головы и тела: 8 Вт/кг;
    • для конечностей: 12 Вт/кг за 5 мин.

При магнитно-резонансной томографии следует учитывать, что все ограничения уровня SAR рассчитаны для температуры в помещении <= 24°С и нормальной температуры тела пациента.

Если в помещении ЯМР томографа температура выше, либо у больного лихорадка, то следует снизить допустимый порог. Если расчетная величина SAR превышает допустимый порог, то следует сократить число срезов и(или) уменьшить интервал TR.

Психологическая безопасность МРТ диагностики

Чаще всего при проведении МРТ приходится сталкиваться с психологическими проблемами.

От 1 до 4% людей страдают клаустрофобией — боязнью замкнутых пространств. При попытке поместить их в отверстие магнита томографа у них возникает острое ощущение страха, причем у отдельных пациентов оно не проходит даже после премедикации седативными средствами.

В последние годы выпускают открытые магниты (томограф открытого типа), которые позволили у части пациентов снять явления клаустрофобии.

В смежных с аппаратом МРТ помещениях поле < 5 х 10-4 Тл. Это правило для обеспечения безопасности МРТ диагностики строго соблюдается фирмами и достигается правильной ориентацией магнита томографа.

Помогите нам!

Поделитесь своим результатом после проведения МРТ — все отзывы очень важны для тех, кому мы можем помочь сделать МРТ без риска для здоровья.

Материал Безопасность при МРТ исследованиях просмотрели 19401 раз

Комментарии:

Обновлено 18.08.2020 13:06

Источник: npanchenko.ru