МРТ сердца: что показывает, показания, подготовка к исследованию


МРТ сердца и коронарных сосудов является высокоинформативной, безболезненной, неинвазивной и безопасной процедурой обследования, позволяющей получать большее количество информации, чем такие традиционные диагностические методики, как Эхо-КГ и ЭКГ. Это исследование дает возможность получать точные данные о состоянии всех структур сердца и окружающих его тканей и является одним из наиболее востребованных способов диагностики в кардиологии и кардиохирургии. В этой статье мы ознакомим вас с сутью, показаниями и противопоказаниями, способами подготовки и проведения такой процедуры, как МРТ сердца. Эта информация даст представление об этом методе обследования, и вы сможете задать возникшие у вас вопросы своему лечащему врачу.

МРТ сердца может назначаться как самостоятельный метод обследования или в комплексе с другими процедурами и использоваться не только для постановки диагноза, но и для оценки эффективности лечения. Сканирование позволяет получать отдельные послойные снимки органа в разных плоскостях, объединять их в трехмерное изображение, выявлять самые небольшие новообразования даже на ранних стадиях их развития и оценивать состояние коронарных сосудов и кровотока. Данное исследование не оказывает лучевой нагрузки на пациента и может повторно выполняться даже через небольшие временные промежутки.

Суть метода МРТ сердца

Проводя МРТ сердца, врач может осмотреть любую из структур этого органа, обнаружить патологические изменения и нарушения функционирования.

Принцип магнитно-резонансного сканирования основан на взаимодействии магнитного поля и высокочастотных радиоволн. Во время процедуры на исследуемый орган воздействуют мощным магнитным полем, которое вызывает смену положения атомов водорода, находящихся в жидкости. Их колебания фиксируются датчиками и при помощи компьютерной программы преобразуются в четкие и точные снимки.

Во время исследования применяются разные режимы МР-томографа:

  • спиновое эхо – применяется для изучения сердечных камер и крупных сосудов;
  • градиентное эхо – используется для оценки состояния клапанов, желудочков и коронарных сосудов;
  • фазово-контрастное МРТ – применяется для измерения скорости кровотока;
  • МРТ с контрастированием – позволяет выявлять риск инфаркта миокарда или оценивать объем постинфарктных изменений;
  • МР-ангиография – используется для создания 3D визуализации сердца и оценки степени поражения крупных сосудов;
  • кино-МРТ – применяется для соединения всех фаз сердечного цикла в одну картину в режиме видео.

Что покажет МРТ сердца

При изучении полученных во время МРТ сердца снимков врач может оценивать:

  • анатомическое строение сердца и сосудов;
  • объем сердечных камер и кровоток в них;
  • функционирование клапанов;
  • наличие очагов воспаления, ишемии, рубцевания или перерождения в тканях сердечной мышцы;
  • атеросклеротические изменения коронарных сосудов (при введении контраста).

Показания

МРТ сердца и коронарных сосудов назначается пациентам разных возрастных категорий. Эта процедура может проводиться и детям любого возраста (обычно начиная с 5 лет), которые способны на протяжении исследования соблюдать неподвижность.

МРТ сердца назначается в таких клинических случаях:

  • врожденные пороки развития сердца;
  • приобретенные пороки сердца (например, после ревматизма, эндокардита, атеросклероза и пр.);
  • воспалительные заболевания сердца;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • заболевания аорты или коронарных сосудов;
  • кардиомиопатии;
  • подозрение на развитие опухолей или появление метастазов;
  • необходимость исследования состояния легочных артерий;
  • подготовка к операции или оценка ее эффективности;
  • динамическое наблюдение за патологиями сердца или сосудов;
  • невозможность выполнения спиральной КТ с контрастом.

МРТ сердца и сосудов с контрастированием рекомендуется для более полного обследования. Такая методика позволяет получать более четкие снимки, отображающие состояние коронарных артерий и других сосудов. Особенно часто введение контраста рекомендуется при необходимости подготовки пациента к кардиохирургической операции.

Противопоказания

Если человеку имплантирован кардиостимулятор, проводить МРТ любого органа ему противопоказано.

МРТ сердца не может проводиться в следующих случаях:

  • присутствие в теле пациента конструкций или устройств, в состав которых входят ферромагнетические сплавы (кохлеарные имплантаты, кардиостимуляторы, сосудистые клипсы, протезы, приспособления для скрепления костей, осколки и т. п.);
  • наличие имплантированного искусственного сердечного клапана, работа которого может быть нарушена;
  • присутствие на теле пациента татуировок, выполненных металлосодержащими красками;
  • I триместр беременности;
  • высокая масса тела (более 120-130 кг), превышающая возможности МРТ аппарата.

МРТ сердца с введением контрастного препарата не может выполняться в следующих случаях:

  • аллергическая реакция на компоненты контрастного средства;
  • почечная недостаточность;
  • период беременности или лактации;
  • необходимость выполнения гемодиализа.

При крайней необходимости МРТ с введением контраста во время кормления грудью может выполняться, но в течение последующих 2 суток после процедуры женщина должна будет сцеживать грудное молоко и утилизировать его. В таких случаях за 2 дня до исследования следует собрать необходимое для кормления ребенка молоко и хранить его в холодильнике.

Относительными противопоказаниями к выполнению МРТ сердца являются следующие клинические случаи:

  • некоторые психические заболевания;
  • клаустрофобия;
  • гиперподвижность, вызванная заболеваниями или хроническими болями;
  • тяжелое состояние пациента;
  • беременность.

При наличии относительных противопоказаний исследование может проводиться после компенсации состояния пациента или при наличии важных показаний. При боязни замкнутого пространства процедура может безболезненно выполняться на МРТ-аппаратах открытого типа или решаться присутствием близких больного.

По мнению многих специалистов, отказ от проведения МРТ сердца при беременности является своего рода перестраховкой. Нежелательной такая процедура может быть только на ранних сроках (на протяжении I триместра). В остальных случаях МРТ сердца без контрастирования может назначаться при невозможности замены исследования альтернативными способами.

Как подготовиться к исследованию

Процедура МРТ сердца не требует сложной подготовки. Для максимальной информативности исследования следует соблюдать такие простые правила:

  1. Сообщить врачу о возможных противопоказаниях или наличии в теле конструкций с ферромагнетическими сплавами.
  2. При заболеваниях почек и необходимости введения контрастного препарата пациент должен сдать анализы мочи и крови для исключения почечной недостаточности.
  3. Женщинам детородного возраста следует убедиться в отсутствии беременности (при помощи УЗИ или теста).
  4. При необходимости введения контраста провести пробу для выявления возможной аллергической реакции на препарат.
  5. Для устранения тревожности врач может порекомендовать прием успокоительного средства.
  6. При необходимости устранения гиперподвижности или клаустрофобии может понадобиться специальная медикаментозная подготовка больного (прием седативных средств, анальгетиков и др.).
  7. В день исследования лучше отказаться от нанесения макияжа, лака для волос и косметических средств, т. к. они могут искажать точность результатов.
  8. На процедуру следует взять с собой результаты предыдущих МРТ для сравнения результатов.
  9. Если планируется исследование с введением контрастного препарата, то за 5-6 часов до него не следует принимать пищу и жидкости.
  10. Перед исследованием снять с себя все украшения, пирсинг, съемные зубные протезы, заколки и другие металлические изделия. Телефон, слуховой аппарат, банковские карты, ручки и другие мешающие исследованию предметы следует оставить у близких или в сумке.

Как проводится исследование

Перед исследованием врач прикрепляет на грудь пациента датчики для регистрации ЭКГ.

Процедура МРТ сердца выполняется в специально оборудованном кабинете. Внешне установка томографа напоминает цилиндрическую камеру, а в некоторых клиниках используются модели с открытым контуром.

Процедура МРТ сердца выполняется в такой последовательности:

  1. Пациент переодевается в одноразовую одежду и врач еще раз знакомит его с правилами поведения во время исследования.
  2. Больной ложится на выдвижной стол на спину, его конечности закрепляются специальными ремнями. При необходимости в его вену устанавливается катетер для введения контрастного препарата, а на грудь прикрепляются датчики для снятия ЭКГ.
  3. Для устранения шумов, которые может издавать установка во время работы, больному предлагают воспользоваться наушниками.
  4. Врач объясняет пациенту, что он сможет общаться с ним через микрофон и специалист сможет наблюдать за ним во время выполнения процедуры. При внезапном ухудшении самочувствия больной может вызвать доктора при помощи специальной тревожной кнопки.
  5. Стол автоматически транспортирует пациента в камеру томографа.
  6. Врач выходит в другое помещение для выполнения исследования и начинает сканирование.
  7. При необходимости в вену больного вводят контрастный препарат. После этого врач продолжает исследование для получения снимков после контрастирования.
  8. В зависимости от сложности исследования его длительность может составлять от 10 минут до часа. На протяжении этого времени пациент должен сохранять неподвижность.
  9. После завершения сканирования врач выдвигает автоматический стол томографа, снимает ремни с конечностей пациента и помогает ему подняться со стола.
  10. Далее специалист приступает к изучению снимков при помощи компьютерных программ и составлению заключения.

После завершения МРТ сердца пациент может отправляться домой или дождаться результатов исследования. В большинстве случаев его состояние после обследования никак не изменяется.

Снимки на пленке или на электронном носителе могут выдаваться на руки сразу же после процедуры, но для составления заключения врачу может понадобиться около 1 часа. В некоторых случаях для оценки результатов могут приглашаться другие специалисты, и тогда выдача результатов может откладываться на следующий день. Некоторые диагностические центры могут высылать результаты исследования на электронный адрес пациента или лечащего врача.

Возможные последствия исследования

МРТ сердца при исключении всех возможных противопоказаний является безопасной процедурой и не вызывает никаких осложнений. После завершения исследования больной может испытывать некоторое онемение тела из-за длительной неподвижности и легкое пощипывание в области катетера, но его общее состояние никак не изменяется.

Аллергические реакции на введение контрастного средства на основе гадолиния возникают крайне редко – только у 1 % пациентов. В таких случаях симптомы легко устраняются приемом антигистаминных средств.

Гадолиний в составе контрастного препарата находится во взаимосвязи с другими веществами и не опасен для здоровья. Развитие нефрогенного системного фиброза после введения контрастирования может быть единственным осложнением МРТ. Однако риск его развития устраняется своевременным выявлением нарушений в функционировании почек перед исследованием. Для исключения такого противопоказания к введению контраста пациент до выполнения МРТ сдает анализы мочи и крови.

К какому врачу обратиться

Назначить проведение МРТ сердца может кардиолог или кардиохирург. Показаниями для выполнения такого исследования могут становиться врожденные или приобретенные пороки сердца, ишемическая болезнь сердца, постинфарктные осложнения, инфекционные или воспалительные заболевания этого органа, подозрение на наличие метастазов или опухолей, необходимость подготовки к операции и др.

МРТ сердца является безопасной, высокоинформативной и неинвазивной процедурой, которая может применяться как для диагностики, так и для оценки эффективности лечения. Правильная подготовка пациента к исследованию и выявление всех возможных противопоказаний сводит риск развития осложнений к минимуму. Для получения достоверных результатов сканирования во время процедуры больной должен соблюдать полную неподвижность.

Источник: myfamilydoctor.ru

Правильно поставленный диагноз – это залог грамотного выбора методики лечения. В настоящее время для диагностики разработаны различные способы визуализации пораженных органов – КТ и МРТ.

Оглавление:
МРТ сердца: преимущества и недостатки процедуры
Показания к МРТ сердца
Противопоказания
Подготовительный этап
Как проходит процедура
Что показывает МРТ сердца?
Возможные осложнения

МРТ сердца: преимущества и недостатки процедуры

Магнитно-резонансная томография широко применяется для диагностики патологий сердечно-сосудистой системы. Кроме этого, использование МРТ позволяет спрогнозировать дальнейшее течение болезни, предупредить развитие осложнений и подобрать эффективное лечение. Это повышает шансы пациента на выздоровление, а в некоторых случаях – и на его выживание.

Методика исследования информативна и не несет лучевой нагрузки, в отличие от компьютерной томографии. МРТ может использоваться как единственная техника обследования пациента, так и применяться в комплексе с УЗИ сердца, рентгеном грудной клетки.

Преимущества метода:

  1. Неинвазивность – процедура проводится без нарушения кожных покровов и грудной клетки. 

    Обратите внимание

    Если показано МРТ сердца с контрастом, то препарат вводится внутривенно.

  2. Безопасность – разрешено назначение исследования детям от 5 лет, беременным женщинам.
  3. Возможность получить изображение сердца высокого качества в различных плоскостях и послойно с заданным шагом, включая объемные снимки. Методика позволяет определить мельчайшие новообразования и патологические процессы в органе.
  4. Одновременный анализ скорости тока крови, качества сокращений и расслаблений предсердия и желудочков.
  5. Длительность процедуры минимальна и не требует специализированной длительной подготовки.
  6. Использование контрастных веществ позволяет оценить объемы пораженной ткани при инфаркте и спрогнозировать течение заболевания.

К недостаткам процедуры можно отнести стоимость исследования.

Показания к МРТ сердца

Этот метод диагностики показан в тех случаях, когда прочие исследования невозможны или являются малоинформативными.

Кардиолог назначит МРТ сердца в следующих случаях:

  • пороки сердца – врожденные или приобретенные;
  • патологии аорты и прочих крупных сосудов, включая легочные;
  • перикардиты различной этиологии;
  • ишемия;
  • осложнения инфарктов;
  • предположение о наличии новообразований различной степени злокачественности в системе сердца;
  • опухоли средостения для выявления инвазий в соседние органы и ткани;
  • гипертрофия сердечной мышцы;
  • закупорка сосудистых шунтов;
  • после перенесенного хирургического вмешательства на сердце и крупных кровеносных магистралях;
  • контроль лечения патологических процессов в сердце различного генеза.

Противопоказания

Процедура МРТ безопасна. Но существует ряд ситуаций, при которых исследование проводить не рекомендуется. Противопоказания к исследованию сердца делятся на абсолютные и относительные.

Процедура не проводится в следующих случаях:

  1. Большая масса пациента – большинство аппаратов МРТ рассчитаны на вес человека не более 120 кг;
  2. Наличие в организме различных устройств – металлических протезов, кардиостимуляторов, имплантатов в любом органе. Воздействие токами высокой частоты приводит к разогреву компонентов прибора. Это может вызвать сбои в работе, перегрев и ожоги соседних тканей.

    Обратите внимание

    Исключения составляет наличие титановых конструкций, так как этот металл не обладает ферромагнитными свойствами.

  3. Искусственные клапаны в желудочках и предсердиях не являются противопоказанием к процедуре. Но эти конструкции могут искажать изображение участков сердца.
  4. Тяжелые патологии почек и печени, если показано МРТ с контрастными веществами.
  5. При поддержке жизнедеятельности пациента специальными устройствами – искусственная вентиляция легких, постоянный контроль за частотой сердечного ритма.
  6. Наркотическое или алкогольное опьянение, делирий, ломка.

Относительные противопоказания, при которых процедура разрешена под тщательным наблюдением медицинского персонала:

  1. Клаустрофобия – в этом случае исследование должно проводиться в аппарате МРТ открытого типа без тоннеля.
  2. Беременность сроком до 12 недель.
  3. Тяжелое состояние пациента из-за перенесенного заболевания любой этиологии.
  4. При наличии инсулиновых помп и стимуляторов нервных корешков в теле.
  5. Психические расстройства в острой стадии или в анамнезе.
  6. Острая сердечная недостаточность на момент проведения исследования.
  7. Если пациент не может соблюдать полную неподвижность.
  8. Татуировки на теле любой локации с металлсодержащими красителями.

Подготовительный этап

Специальная подготовка к исследованию не проводится. Пациент может принимать пищу и воду в привычном режиме. Исключение составляет МРТ с контрастными веществами. В этом случае следует приходить на процедуру строго натощак.

Чаще всего в качестве контрастного вещества используют соединения йода. Это мощный аллерген, поэтому до проведения манипуляций выясняется предрасположенность к аллергии. Кроме этого, существует ряд противопоказаний для использования этого вида контраста – например, заболевания щитовидной железы в острой стадии и в анамнезе. Наиболее информативное контрастное вещество – гадолиний.

Правила поведения в кабинете:

  1. Снять все металлсодержащие предметы – украшения, крестики, внешние съемные конструкции. Предупредить рентгенолога о наличии внутренних неметаллических конструкций.
  2. Облачиться в специальную хлопчатобумажную форму.
  3. В некоторых случаях рекомендуется пользоваться берушами, чтобы снизить шумовую нагрузку на слуховую систему.
  4. Если показано МРТ с контрастом, то предварительно проводятся аллергопробы. Пробу делают за 20 минут до начала исследования.
  5. Пациентам с клаустрофобией, прочими психическими заболеваниями рекомендуется принять легкое седативное средство. Если присутствует выраженный болевой синдром, то показано использование анальгетиков.

Как проходит процедура

Пациент должен лечь на стол аппарата томографа. На грудную клетку врач устанавливает электроды. Если проводится МРТ с контрастом, то на любую доступную вену устанавливается катетер.

Грудная клетка фиксируется специальными креплениями. Это позволит сохранить неподвижность во время исследования.

Важно

Пациент должен выполнять все распоряжения врача. Если во время процедуры состояние здоровья ухудшилось, следует поставить в известность медицинский персонал.

Длительность манипуляции зависит от диагноза пациента и может составлять от 10 до 60 минут. После процедуры больной переодевается и ожидает результатов исследования. Если состояние пациента тяжелое, то его провожают в отделение соответствующего профиля.

Что показывает МРТ сердца?

После обследования пациент получает на руки серию снимков сердца, сосудов в различных плоскостях и срезах и печатное заключение рентгенолога. Длительность оценки результатов исследования занимает не более 1 часа. Снимки будут выглядеть следующим образом:

Кардиолог, используя результаты исследования, может оценить:

  • состояние кровотока в предсердиях и желудочках, крупных сосудах;
  • функциональные изменения в тканях органа и их влияние на работу сердца в целом;
  • наличие дефектов в различных участках сердечной мышцы, перегородках;
  • выявить и оценить размеры новообразований, их влияние на сократительную деятельность органа;
  • аномалии сосудов;
  • степень атеросклеротических изменений.

Важно

Интерпретация результатов МРТ проводится только врачом-рентгенологом или кардиологом. Самостоятельная расшифровка пациентом полученных данных невозможна и неприемлема.

Возможные осложнения

Исследование безболезненно и вероятность развития неприятных побочных эффектов после МРТ сердца крайне низкая.

Что можно ожидать:

  • общий дискомфорт от длительного неподвижного состояния;
  • появления страха одиночества, развития фобий;
  • болезненные ощущения в месте установки катетера;
  • аллергические реакции на контрастные вещества, отек Квинке;
  • изменение температуры тела.

Важно

Кормящие женщины должны прекратить грудное вскармливание на 2 суток после исследования. За это время контрастное вещество выведется из организма через мочевыделительную систему.

МРТ сердца – это безопасная и информативная процедура. Но назначать подобное обследование должен лечащий врач при наличии показаний. Праздный интерес или самоназначение в этом случае неуместны.

Чумаченко Ольга, врач, медицинский обозреватель

4,394 просмотров всего, 5 просмотров сегодня

Источник: okeydoc.ru

МРТ сердца и коронарных сосудов выступает одним из наиболее информативных методов диагностики.

Процедура безболезненна и безопасна, помогает оперировать точными данными о состоянии структурных элементов органа и окружающих тканей.

Лист показаний к МРТ-обследованию

Сделать МРТ-диагностику сердца рекомендует кардиолог при нарушениях функционирования системы и жалобах пациента на боли в локальной области.

Показания к проведению процедуры:

  • врождённые сердечные пороки (отхождение магистральных артерий, дефекты перегородок и пр.);
  • дисфункция сердечно-сосудистой системы (показано обследование с контрастом);
  • подозрение на тромбоз, новообразования на сердце и близлежащих тканях;
  • кисты перикарда;
  • прогрессирование экссудативного перикарда;
  • проверка сократительных способностей сердца в период после инфаркта миокарда;
  • подготовительный этап перед хирургическим вмешательством в локальной области;
  • постоперационный контроль;
  • подозрение на кардиомиопатию, определение степени развития болезни;
  • заболевания магистральной сосудистой сети: аортит, атеросклероз коронарных сосудов и др.;
  • контроль состояния лёгочных сосудов.

Противопоказания к МРТ-диагностике сердца

Обычно обследование переносится пациентами хорошо — не вызывает побочных реакций.

Однако имеется ряд факторов, которые могут снизить качество результата диагностики и способны навредить больному.

К первой группе противопоказаний относятся абсолютные ограничения к проведению процедуры:

  • клаустрофобия;
  • расстройства неврологического характера;
  • тяжёлое состояние больного, как результат течения болезни;
  • сердечная недостаточность;
  • наличие на теле пациента татуировок, содержащих «металлический» краситель.
  • беременность (1 триместр)

Ко второй группе противопоказаний относятся условные ограничения. Это значит, что при соблюдении врачебных рекомендаций диагностика при их обнаружении вполне возможна. В этом списке:

  • присутствие в организме пациента металлических элементов (скобы, имплантаты, штифты, клипсы, осколки, пули и пр.) и электронных устройств медицинского назначения (кардиостимулятор и др.);
  • аллергическая реакция на контрастное вещество (при проведении подробного МРТ-обследования).

Ограничить в проведении МРТ-диагностики может и лишний вес больного (более 120 кг). В подобном случае прибегают к использованию специализированного оборудования.

Возможность проведения МРТ после шунтирования, разрешается спустя 1,5 месяца, в ином случае противопоказано.

Подготовка к МРТ

МРТ сердца и сосудов не предусматривает проведения специальных подготовительных мероприятий.

Женщинам детородного возраста стоит быть уверенными в отсутствии беременности. Людям, страдающим заболеваниями почек и печени, требуется сдать предварительные анализы.

Непосредственно перед МРТ-сканированием необходимо избавиться от металлических предметов (украшения, очки, часы и пр.).

Если планируется проведение контрастного исследования, пациенту следует воздержаться от еды и напитков за 6-8 часов до процедуры.

В некоторых случаях перед томографией специалист назначает больному седативные препараты.

Ход обследования

МРТ производится по следующему плану:

  1. Перед входом в диагностический кабинет больной убеждается в отсутствие металлических элементов на теле.
  2. Пациент переодевается в одноразовую одежду и укладывается на стол томографа.
  3. В целях обеспечения неподвижности обследуемого его голову и конечности закрепляют специальными ремнями.
  4. Подвижный стол вместе с пациентом перемещается внутрь оборудования — магнитного цилиндра.
  5. Кольцо томографа начинает движение, аппарат шумит (при необходимости больному выдают наушники или беруши).
  6. Время исследования — 30-60 минут (зависит от типа сканирования).
  7. По окончании МРТ-диагностики стол выдвигается, больного освобождают от ремешков — он переодевается и покидает кабинет.

В процессе исследования пациент не испытывает дискомфорта, сохраняет полную неподвижность.

При ухудшении самочувствия внутри томографа больной может связаться со специалистом с помощью оборудованного внутри томографа микрофона.

Когда нужен контраст при МРТ

При диагностике артерий и других сосудов получить достоверный результат методом традиционной МРТ невозможно.

Для изучения заболеваний подобного типа необходимо использование контрастного препарата.

Вещество окрашивает сосуды и демонстрирует наглядную клиническую картину. К такой мере прибегают при необходимости своевременного выявления риска миокардита, инфаркта и оценки постинфарктного состояния. Контраст вводят внутривенно перед тем, как поместить больного в томограф.

Расшифровка результатов МРТ

Расшифровкой снимков занимается врач-диагност. Внимание уделяется форме, структуре, размерным характеристикам органа, оценке функциональности сердечных камер, мышцы. Определяется характер кровотока и кондиция камер сердца.

Анализ информации занимает не более 60 минут. В особо сложных случаях результат может быть выдан на следующий день. Полученное заключение передаётся пациентом лечащему врачу.

Работа клапана

Вероятные последствия процедуры

Чаще МРТ-диагностика протекает без последствий. Из возможных нежелательных реакций стоит отметить:

  • физический дискомфорт по причине длительного пребывания в неподвижном положении;
  • аллергия на контраст (менее чем в 1% случаев);
  • повышение температуры обследуемой области тела (норма).

В чём преимущества МРТ-диагностики сердца

МРТ — это дорогостоящий метод, который оправдывает себя за счёт уровня безопасности и информативности. Преимущества магнитно-резонансной томографии:

  • помогает диагностировать мельчайшие патологические процессы в начальной стадии их развития;
  • исключает лучевую нагрузку на организм пациента;
  • контрастный компонент, применяемый при МРТ, редко вызывает аллергическую реакцию (в отличие от йодсодержащих препаратов);
  • отсутствие болезненных ощущений.

Альтернативные диагностические методики

МРТ — далеко не единственный метод диагностики сердечных патологий. При наличии противопоказаний к томографии в обязанности специалиста входит поиск альтернативного способа обследования больного.

Например, в случае подозрения на развитие злокачественного новообразования требуется назначение магнитно-резонансной томографии, однако, при невозможности проведения сканирования предпочтение отдают КТ.

МСКТ подойдёт в том случае, если специалистам не требуется ставить дифференцированный диагноз, а лишь подтвердить его на базе прочих симптомов.

Когда есть необходимость в установлении факта развития раковой опухоли, предпочтение стоит отдать ПЭТ-КТ. В некоторых случаях целесообразно проведение коронарография.

КТ — самый вредный метод

Другим альтернативным методом диагностики является ультразвуковое исследование. Например, УЗИ при беременности в 1 триместре — наилучший вариант при необходимости оперативного обследования.

Однако придётся рассчитывать на получение общих сведений о состоянии органа (не включая данные о желудочках и предсердиях, перегородках и прочих структурных элементах).

Что лучше, точно сказать нельзя. Выбор методики зависит от показаний, особенностей клинической картины, состояния пациента и результатов предыдущих обследований.

Стоимость МРТ-обследования

Цена процедуры стартует от 6 000 рублей. Стоимость формируется из учёта уровня используемого оборудования, квалификации медицинского персонала, участка обследования и вида диагностики. Использование контраста приплюсовывается к ценнику отдельно.

За счёт безопасности и безболезненности процедуры МРТ сердца можно проводить и детям, и взрослым.

Уровень информативности магнитно-резонансной диагностики оказывается на порядок выше, нежели в случае с альтернативными методиками.

Коронарография

Процедура помогает диагностировать патологии сердца и близлежащих тканей, оценить состояние структурных элементов органа, уровень функциональности системы.

Лист противопоказаний стандартный. Подготовительные мероприятия накануне исследования отсутствуют.

Диагностика занимает от 30 до 60 минут. При необходимости оценки состояния сосудистой сетки применяется контрастный компонент.

Результат выдаётся на руки пациенту и передаётся лечащему врачу для постановки диагноза и планирования терапевтического курса.

Из альтернативных методик можно предложить: КТ, УЗИ, МСКТ, коронарографию, ПЭТ-КТ.

Видео

Источник: osnimke.ru

Магнитно-резонансная томография (МРТ) весьма распространенный метод диагностики при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Обследование позволяет получить наиболее точные данные о состоянии тканей, органов и кровеносных сосудов, а также установить диагноз, спрогнозировать дальнейшее развитие заболевания и разработать эффективную схему лечения.

МРТ сердца при грамотном и своевременном подходе позволяет существенно облегчить диагностирование, а значит и повысить шансы пациента на скорейшее выздоровление.

Главными и немаловажными достоинствами этого исследования являются:

  • неинвазивность – возможность получения точных данных без хирургического и прочего внешнего воздействия;
  • возможность визуализации сердца в различных плоскостях методом компьютерной обработки полученной информации;
  • одновременный анализ движущейся крови с оценкой скорости и прочих функциональных особенностей;
  • получение снимков высокой контрастности и четкости.

МРТ-диагностика основана на взаимовоздействии магнитного поля и высокочастотных радиоволн, а применение современных компьютерных технологий позволяет создать 3D модель сердца и определить точную локализацию патологии. Минимальный список противопоказаний и малая продолжительность процедуры делают МРТ наиболее востребованным видом исследования.

Возможности диагностирования сердечных заболеваний с помощью МРТ впечатляют.

  • Так, с помощью «градиентного эха» можно быстро оценить состояние коронарных артерий, клапанов и желудочков сердца.
  • Метод «спиновое эхо» незаменим при исследовании крупных сосудов и сердечных камер.
  • Кино-МР томография позволяет сводить и выстраивать все фазы сердечного цикла в единую картину.
  • С помощью МРТ сердца с контрастированием возможны прогнозирование инфарктов и оценка постинфарктных изменений.
  • Методика фазово-контрастного МРТ позволяет измерить скорость кровотока.
  • Магнитно-резонансная ангиография дает возможность создания трехмерного изображения сердца и позволяет оценивать повреждения крупных сосудов.

Показания к МРТ сердца

О необходимости проведения МРТ может сказать только квалифицированный специалист. Врач-кардиолог будет настаивать на данном исследовании в случаях:

  • наличие приобретенных (после перенесенных заболеваний — ревматизма, атеросклероза, эндокардита) или врожденных пороков сердца;
  • подозрение на болезни коронарных сосудов и аорты;
  • воспалительные заболевания сердца (перикардит);
  • ишемическая болезнь сердца (ИБС);
  • диагностика опухолей и патологий миокарда (кардиомиопатия);
  • исследование легочных артерий;
  • обследование после операций на сердце.

Стоит отметить, что МРТ является абсолютно безопасной процедурой и не имеет возрастных ограничений. Ее можно проводить и детям с 5-летнего возраста. При этом возможность МРТ-диагностики зачастую зависит не от возраста пациента, а от его способности лежать неподвижно во время исследования.

Противопоказания

Сама процедура обследования обычно хорошо переносится пациентами и не вызывает особого дискомфорта. Однако существует ряд противопоказаний, абсолютных и относительных, которые могут помешать ее проведению.

Первая группа противопоказаний делает процедуру невозможной. К ним относят:

  • наличие в организме больного различных устройств и металлических изделий медицинского назначения (кардиостимуляторы, внутрисердечные катетеры, инсулиновые помпы, сосудистые стенты, клипсы, стальные эндопротезы и т. д.) – магнитное поле может привести к нагреванию отдельных элементов, спровоцировать поломку устройства или смещение, что вызовет травмирование окружающих тканей;
  • повышенная масса тела (свыше 120 кг) – несоизмеримость талии больного с диаметром аппарата.

Вторая группа противопоказаний делает проведение процедуры возможным при строгом соблюдении ряда условий и рекомендаций лечащего врача:

  • боязнь замкнутого пространства;
  • беременность (первый триместр);
  • нервные и психические расстройства;
  • тяжелое состояние вследствие какой-либо болезни;
  • сердечная недостаточность;
  • неспособность больного соблюдать полную неподвижность;
  • наличие татуировок с металлсодержащими красителями.

Подготовка

Специальных подготовительных процедур для МРТ сердца не требуется. Лишь томография с контрастированием выполняется строго натощак.

Перед обследованием пациент снимает с себя все украшения, часы и прочие металлические предметы, которые могут повлиять на работу прибора. Также врач, проводящий обследование, должен убедиться в отсутствии у пациента имплантатов, содержащих сталь (протезы, катетеры и прочее).

Обследуемому будет предложено надеть специальную форму из хлопчатобумажной ткани и использовать беруши или наушники для защиты слуха от разнообразных шумов работающего устройства.

Больным, страдающим боязнью замкнутого пространства или другими нервными расстройствами, перед процедурой необходимо принять легкое успокоительное, а пациентам с острой болью – обезболивающее.

Методика проведения

Человек ложится на стол-транспортер МРТ-капсулы на спину. К грудной клетке пациента прикрепляются специальные электроды, а при необходимости, в локтевую или подключичную вену устанавливается внутривенный катетер для введения контрастного вещества. Процедура требует полной неподвижности пациента, поэтому конечности и грудная клетка больного фиксируется специальными креплениями.

Процедура совершенно безболезненна и безопасна. Однако обследуются обычно люди с очень серьезными диагнозами, и излишнее волнение до и во время исследования может вызвать ухудшение их состояния. В этом случае больной всегда может сообщить о своем самочувствии доктору, используя встроенную в МРТ-сканер систему двусторонней связи.

Длительность МРТ сердца зависит от сложности обследования и может составлять от 10 минут до 1 часа.

Возможные осложнения после МРТ

Процедура проведения МРТ в большинстве случаев не вызывает неприятных ощущений и побочных действий, за исключением:

  • небольшого физического дискомфорта в состоянии неподвижности при особо длительном обследовании;
  • страха и боязни одиночества у пациента (возникает в 1 из 20 случаев);
  • неприятного ощущения от установки внутривенного катетера;
  • аллергической реакции на контрастное вещество (возникает крайне редко, реагируют менее чем 1 % из всех обследуемых);
  • повышение температуры сканируемого участка тела (считается нормой).

Важно! Кормящим женщинам рекомендуется отлучить ребенка от груди на сутки-двое после проведения МРТ с контрастом.

Результаты МРТ сердца

После завершения обследования результаты выдаются больному на руки, он передает их врачу, назначившему МРТ.

Доктор, анализируя послойные изображения сердца и сосудов, может оценить состояние коронарного кровотока, изучить функциональные особенности сердечной деятельности и констатировать изменения в работе сердечных камер. Кроме того, МРТ сердца позволяет выявить дефекты межжелудочковой и межпредсердной перегородок, различные объемные образования и врожденные пороки развития, а также оценить степень локализации атеросклероза.

Альтернативные методы исследования сердца

Методика проведения МРТ имеет много общего с ультразвуковым исследованием (УЗИ) и рентгеновской компьютерной томографией (КТ) в части принципа сканирования тканей и внутренних органов, обработки и получения их изображений. Однако метод МРТ имеет некоторые преимущества. Это:

  • безопасность процедуры для всех групп пациентов, в том числе и для беременных и детей;
  • повышенная контрастность изображений, доступная благодаря особой «чувствительности» аппарата;
  • возможность обследования даже незначительных по своим размерам объектов (менее 1 сантиметра);
  • возможность подробного изучения как продольных, так и поперечных срезов и создания трехмерной модели органов.

Именно поэтому на сегодняшний день МТР является самым информативным и безопасным для здоровья методом диагностики.

Показания

Современная кардиология применяет процедуру МРТ сердца для выявления широкого круга кардиопатологии. Благодаря подробной визуализации аортального русла с помощью МРТ сердца определяются практические любые изменения аорты, осуществляется динамический контроль ее состояния на фоне проводимой фармакотерапии или после кардиохирургического лечения. Возможность оценки структуры и сократимости миокарда в процессе МРТ сердца позволяет различать участки инфарктных, ишемических и жизнеспособных тканей, проводить дифференциальное диагностирование кардиомиопатий, миокардитов. МРТ сердца является одной из немногих методик, дающих возможность рассмотреть структуру перикарда, выявить гемодинамические нарушения, сопутствующие перикардиту.

При предположении врожденных пороков МРТ сердца помогает анализировать внутрисердечную гемодинамику (регургитацию, аортальный или митральный стенозы), выявлять комбинированные дефекты, воссоздавать трехмерную структуру клапанов, измерять объемы сердечных камер. МРТ сердца позволяет диагностировать пороки, не определяемые прочими методами. На магнитно-резонансных томограммах сердца выявляются объемные образования, расположенные в камерах сердца, перикарде, миокарде, легких или средостении. При исследовании легочных артерий МРТ сердца может конкурировать с инвазивной ангиопульмонографией, позволяя судить о вторичных нарушениях гемодинамики сердца. Перед выполнением МРТ сердца проводится ЭхоКГ, ренгенография сердца, ЭКГ, консультации кардиолога и ревматолога.

Противопоказания

Воздействие магнитного поля и неионизирующего радиочастотного излучения накладывает ряд противопоказаний на проведение МРТ сердца. МРТ сердца не может выполняться пациентам с имплантированными магнитными и электронными устройствами. Переменное магнитное поле, используемое при МРТ сердца, может провоцировать асинхронизацию работы искусственных водителей ритма (ЭКС) или кардиовертеров-дефибрилляторов. Ферромагнитные гемостатические клипсы, расположенные в полости черепа, могут смещаться, повреждая сосуды и вызывая кровотечение. Металлические инородные тела глаз при смещении также могут повреждать глазное яблоко. МРТ сердца может вызывать нарушение работы кохлеарных имплантов, содержащих части из ферромагнитных материалов.

Наличие металлических окклюдеров, используемых при закрытии дефектов МПП, дефектов МЖП или ОАП, стентов, эмболизационных спиралей, кава-фильтров в первые 6-8 недель после имплантации также служит противопоказанием к МРТ сердца. В дальнейшем, после фиксации этих устройств в тканях, МРТ сердца представляется безопасной. Клапанные протезы могут инициировать артефакты на томограммах сердца. Планируя МРТ сердца, всегда уточняют наличие и тип имеющегося импланта, информацию компании-производителя о характеристике металла и возможность осуществления исследования.

Серьезным препятствием для проведения МРТ сердца может служить клаустрофобия, особенно сопровождающаяся истероидными реакциями.

проведения МРТ сердца воздерживаются при эпилепсии, застойной сердечной недостаточности, в I и III триместрах беременности. Факторами, снижающими качество изображения при МРТ сердца, являются внешнее радиочастотное излучение, подвижность пациента (сердцебиение, дыхание, пульсация сосудов, непроизвольные движения), металлические объекты. Для исключения внешних источников артефактов используют дополнительную фиксацию тела, синхронизацию томограмм с ЭКГ, пульсом, дыханием. Перед МРТ сердца необходимо снятие всех свободных металлических объектов вне помещения с томографом.

Методика проведения

При проведении МРТ сердца пациент укладывается на специальный движущийся стол томографа, который заводится в сканер до необходимого уровня. Во время исследования осуществляется мониторинг ЭКГ, гемодинамики, дыхания и психического статуса пациента. При необходимости введения контрастного усиления налаживается внутривенная инфузия. Исследование требует от больного неподвижности и выполнения команд оператора (периодической кратковременной задержки дыхания). МРТ-сканирование сердца продолжается от 30 до 60 минут.

В процессе МРТ сердца пациент находится в зоне действия высокоинтенсивного магнитного поля и подвергается сканированию радиоволнами. Улавливаемые датчиками сигналы преобразуются в серию статических и динамических томографических изображений в различных проекциях. Изображения виртуальных срезов проецируются на монитор, записываются на видео- и магнитную пленку, после окончания МРТ сердца передаются пациенту.

Стоимость МРТ сердца в Москве

Цена магнитно-резонансной томографии сердца включает само сканирование, введение контрастного препарата (при назначении контрастного исследования) и подготовку врачебного заключения по результатам диагностической процедуры. При необходимости контрастирования приобретение препарата необходимо оплачивать отдельно, при этом общая стоимость томографии возрастает почти в два раза. Запись результатов на компакт-диск или другое электронное устройство обычно не включается в общую цену МРТ сердца в Москве и также оплачивается дополнительно. Кроме перечисленных факторов на ценообразование может влиять квалификация врача, репутация и форма собственности клиники.

В Москве МРТ сердца стоит 10954р. (в среднем). Процедуру можно пройти по 34 адресам.

Что показывает МРТ сердца?

Проведение магнитно-резонансной томографии позволяет:

  • определить участок повреждения сердца, оценить степень повреждения и распространённости патологического процесса;
  • оценить размеры предсердий и желудочков, диагностировать гипертрофические изменения в стенке левого и правого желудочка;
  • обнаружить кальцифицированные и атеросклеротические отложения в крупных сосудах сердца (атеросклероз аорты, атеросклероз коронарных артерий);
  • увидеть посттравматические осложнения, такие как гемоперикард, развившаяся аневризма, разрыв окружающих сердце тканей;
  • определить эффективность проводимого консервативного и хирургического лечения и примерные сроки реабилитации.

Порядок проведения

Процедура требует спокойной, размеренной работы сердца, т.к. чем быстрее оно бьется и чем больше движений совершает грудная клетка, тем больше шума на изображении. Для выравнивания работы сердца врач может назначить перед процедурой соответствующие лекарства.

Во время исследования к груди пациента приклеивают электроды (3 штуки) для снятия показания ЭКГ. Часто у мужчин приходиться для этого сбривать участки кожи, к которым крепятся электроды.

Исследование выполняется в положении лежа на спине. Время обследования зависит от поставленного диагноза и занимает от 30 минут до часа. При использовании контраста время исследования увеличивается.

Во время исследования пациент получает команды набрать воздух и не дышать 10 — 30 секунд, для более качественного сканирования.

Противопоказания к проведению МРТ сердца:

На данный момент нет ни одного подтверждённого случая, когда МРТ оказывало бы патологическое воздействие на организм. Хоть МРТ и считается абсолютно безвредным методом исследования, однако противопоказания всё же имеются. К ним относятся:

  • наличие любых несъёмных металлических и магнит-зависимых изделий на теле (к ним могут относиться: пирсинг, кольца, подкожные импланты, металлические серьги и другое);
  • наличие имплантированных клапанов сердца;
  • состояния после эндопротезирования суставов (в случаях, когда суставной эндопротез представлен металлической конструкцией);
  • установленный кардиостимулятор, или стимулятор нервных импульсов;
  • наличие в организме стентированных сосудов;
  • всяческие металлические приспособления для остеосинтеза (винты, спицы Киршнера, пластины для интрамедуллярного и накостного остеосинтеза, массивные стержни, комбинированные костные фиксаторы и другое);
  • оставшиеся в организме или не извлечённые пули, металлические осколки после огнестрельных ранений, при падениях на острую металлическую рассыпь и неадекватную хирургическую обработку;
  • при оставлении специальных медицинских конструкций (клипс) при клипировании аневризмы головного мозга, сонных артерий и других сосудов;
  • при наличии у пациента психических расстройств (клаустрофобия, аутизм) связанных с невозможностью пациента находиться во время процедуры в неподвижном состоянии;
  • в I триместре беременности женщинам не рекомендуется проходить процедуру МР-исследования ввиду возможного негативного влияния сильного магнитного поля на организм ребёнка;
  • пациенты с очень большим весом, превышающим допустимые цифры томографа (как правило, пациентам с весом свыше 150 кг МРТ не проводится).
Источник: simptomi.online

20 Октябрь 2015       Admin            Просмотров:   1418

МРТ-диагностика сердца – это очень важный метод для исследования этого органа. Он позволяет очень точно оценить скорость тока крови и размеры сердечных камер. Используя МРТ, получают четкие снимки сердца и прилегающих к нему мягких тканей и сосудов.

Отличительное свойство в проведении МРТ сердца и сосудов заключается в том, что они не могут быть неподвижны. Кроме того, влияет на качество визуализации изменения грудной клетки, когда человек дышит. МРТ при помощи высокого разрешения дают отчетливо различить границы между мягкими тканями, содержащими воду. Вследствие этого томографию выполняют на аппаратах с большой напряженностью поля.
Что показывает МРТ сердца и сосудов?  МРТ сердца и сосудов разрешает изучить особенности анатомического строения сердца и коронарной системы, работу сердечных камер, клапанов, изменения в миокарде.

Таким образом, МРТ сердца и сосудов дает возможность выявить различные опухоли, пороки, признаки атеросклероза, инфаркта, ожирения сердца, оценить результаты их лечения. Иногда в кровеносные сосуды вводится специальное контрастное вещество для более четкой визуализации и усиления «видимости» сосудов. Обычно вводят контраст — гадолиний. Метод называется МР-ангиография.

Показания к МРТ сердца и сосудов:

  • диагностика новообразований
  • исследование кардиомиопатии
  • оценка анатомических изменений в структуре сердца и сосудов, появившихся в результате инсульта или инфаркта
  • исследование и оценка врожденных пороков, перикарда
  • мониторинг восстановления в послеоперационный период
  • диагностика других патологий, сопровождающихся болями в груди.

Особенно эффективен этот способ для распознания опухоли сердца и окружающих тканей, анализа степени распространения атеросклероза.

МРТ сосудов сердца делает возможным диагностирование заболеваний сосудов (аневризмы грудной аорты и пр.). Разница между МРТ и КТ заключается в том, что отсутствует рентгеновское излучение.

Обследование проводится внутри цилиндрической камеры, в которую человек помещается на подвижном столе. Грудную клетку пациента подвергают воздействию магнитного поля томографа. В это время обязательно надлежит быть полностью неподвижным, в противном случае снимки получатся нечеткими. В особенности это относится к исследованию проходимости коронарных сосудов, в которых под большим давлением циркулирует кровь.

При МРТ сосудов сердца, как правило, выполняют целую серию снимков в различных проекциях сердца, окружающих тканей и сосудов, которые находятся в движении, сквозь костный каркас грудной клетки.

Подготовка к МРТ сердца

Индивидуальной подготовки к МРТ сердца и сосудов не требуется. Особых отличий от исследования этим методом других органов нет.

Перед процедурой снимают одежду с металлическими элементами. Ювелирные изделия, пирсинг, бижутерию, часы, телефоны, требуют снять либо снять перед обследованием вне процедурного кабинета. В случае выполнения МРТ с контрастом обязательно прийти на процедуру натощак.

Противопоказания к обследованию делятся на абсолютные и относительные. Обследование запрещают, если присутствуют имплантаты, а также следующие устройства: дефибрилляторы; гемостатические клипсы; слуховые аппараты и протезы внутреннего уха; ферромагнитные аппараты Илизарова, протезы суставов из металла.

Относительные противопоказания — это противопоказания по состоянию здоровья:

  • наличие протезов клапанов
  • наличие стимуляторов нервных окончаний
  • наличие металлических элементов в организме
  • инсулиновые помпы
  • сердечная и почечная недостаточность
  • беременность в 1 триместре
  • клаустрофобия
  • крайне тяжелое состояние больного.

При внутривенном введении контраста могут развиться аллергические реакции. Поэтому обязательно предварительно нужно проконсультироваться с врачом.

МРТ с контрастом

Источник: tomografpro.ru

Научный редактор: Строкина О.А., терапевт, врач функциональной диагностики.
Декабрь, 2018.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) весьма распространенный метод диагностики при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Обследование позволяет получить наиболее точные данные о состоянии тканей, органов и кровеносных сосудов, а также установить диагноз, спрогнозировать дальнейшее развитие заболевания и разработать эффективную схему лечения.

МРТ сердца при грамотном и своевременном подходе позволяет существенно облегчить диагностику, а значит и повысить шансы пациента на скорейшее выздоровление.

Главными и немаловажными достоинствами этого исследования являются:

  • неинвазивность – возможность получения точных данных без хирургического и прочего внешнего воздействия;
  • возможность визуализации сердца в различных плоскостях методом компьютерной обработки полученной информации;
  • одновременный анализ движущейся крови с оценкой скорости и прочих функциональных особенностей;
  • получение снимков высокой контрастности и четкости.

МРТ-диагностика основана на взаимодействии магнитного поля, высокочастотных радиоволн и атомов водорода в организме человека, а применение современных компьютерных технологий позволяет создать 3D модель сердца и определить точную локализацию патологии. Минимальный список противопоказаний и малая продолжительность процедуры делают МРТ наиболее востребованным видом исследования.

Возможности диагностирования сердечных заболеваний с помощью МРТ впечатляют.

  • С помощью «градиентного эха» можно быстро оценить состояние коронарных артерий, клапанов и желудочков сердца.
  • Метод «спиновое эхо» незаменим при исследовании крупных сосудов и сердечных камер.
  • Кино-МР томография позволяет сводить и выстраивать все фазы сердечного цикла в единую картину.
  • С помощью МРТ сердца с контрастированием возможны прогнозирование инфарктов и оценка постинфарктных изменений.
  • Методика фазово-контрастного МРТ позволяет измерить скорость кровотока.
  • Магнитно-резонансная ангиография дает возможность создания трехмерного изображения сердца и позволяет оценивать повреждения крупных сосудов.

Показания к МРТ сердца

О необходимости проведения МРТ может сказать только квалифицированный специалист. Врач-кардиолог будет настаивать на данном исследовании в случаях:

  • наличие приобретенных (после перенесенных заболеваний — ревматизма, атеросклероза, эндокардита) или врожденных пороков сердца;
  • подозрение на болезни коронарных сосудов и аорты;
  • воспалительные заболевания сердца (перикардит, миокардит);
  • ишемическая болезнь сердца (ИБС);
  • диагностика опухолей и других объемных образований в сердце;
  • кардиомиопатии;
  • патология правого желудочка (плохо визуализируется на УЗИ сердца);
  • болезни накопления и другая патология миокарда (гемохроматоз, амилоидоз, )
  • исследование легочных артерий;
  • обследование после операций на сердце.

Стоит отметить, что МРТ является абсолютно безопасной (при отсутствии противопоказаний) процедурой, чем и выделяется среди рентгенологических видов обследований (компьютерной томографии, коронарографии) и не имеет возрастных ограничений. Ее можно проводить и детям с 5-летнего возраста. При этом возможность МРТ-диагностики зачастую зависит не от возраста пациента, а от его способности лежать неподвижно во время исследования.

Противопоказания

Сама процедура обследования обычно хорошо переносится пациентами и не вызывает особого дискомфорта. Однако существует ряд противопоказаний, абсолютных и относительных, которые могут помешать ее проведению.

Первая группа противопоказаний делает процедуру невозможной. К ним относят:

  • наличие в организме больного различных устройств и металлических изделий медицинского назначения (кардиостимуляторы, внутрисердечные катетеры, инсулиновые помпы, сосудистые стенты, клипсы, стальные эндопротезы и т. д.) – магнитное поле может привести к нагреванию отдельных элементов, спровоцировать поломку устройства или смещение, что вызовет травмирование окружающих тканей;
  • повышенная масса тела (свыше 120 кг) – несоизмеримость талии больного с диаметром аппарата.

Вторая группа противопоказаний делает проведение процедуры возможным при строгом соблюдении ряда условий и рекомендаций лечащего врача:

  • боязнь замкнутого пространства;
  • беременность (первый триместр);
  • нервные и психические расстройства;
  • тяжелое состояние вследствие какой-либо болезни;
  • сердечная недостаточность в стадии декомпенсации (обычно III, IV функциональные классы);
  • неспособность больного соблюдать полную неподвижность;
  • наличие татуировок с металлосодержащими красителями.

Подготовка

Специальных подготовительных процедур для МРТ сердца не требуется. Лишь томография с контрастированием выполняется строго натощак.

Перед обследованием пациент снимает с себя все украшения, часы и прочие металлические предметы, которые могут повлиять на работу прибора. Также врач, проводящий обследование, должен убедиться в отсутствии у пациента имплантатов, содержащих сталь (протезы, катетеры и прочее).

Обследуемому будет предложено надеть специальную форму из хлопчатобумажной ткани и использовать беруши или наушники для защиты слуха от разнообразных шумов работающего устройства.

Больным, страдающим боязнью замкнутого пространства или другими нервными расстройствами, перед процедурой необходимо принять легкое успокоительное, а пациентам с острой болью – обезболивающее.

Методика проведения

Человек ложится на стол-транспортер МРТ-капсулы на спину. К грудной клетке пациента прикрепляются специальные электроды, а при необходимости, в локтевую или подключичную вену устанавливается внутривенный катетер для введения контрастного вещества. Процедура требует полной неподвижности пациента, поэтому конечности и грудная клетка больного фиксируется специальными креплениями.

Процедура совершенно безболезненна и безопасна. Однако обследуются обычно люди с очень серьезными диагнозами, и излишнее волнение до и во время исследования может вызвать ухудшение их состояния. В этом случае больной всегда может сообщить о своем самочувствии доктору, используя встроенную в МРТ-сканер систему двусторонней связи.

Длительность МРТ сердца зависит от сложности обследования и может составлять от 10 минут до 1 часа.

Возможные осложнения после МРТ

Процедура проведения МРТ в большинстве случаев не вызывает неприятных ощущений и побочных действий, за исключением:

  • небольшого физического дискомфорта в состоянии неподвижности при особо длительном обследовании;
  • страха и боязни одиночества у пациента (возникает в 1 из 20 случаев);
  • неприятного ощущения от установки внутривенного катетера;
  • аллергической реакции на контрастное вещество (возникает крайне редко, реагируют менее чем 1% из всех обследуемых);
  • повышение температуры сканируемого участка тела (считается нормой).

Важно! Кормящим женщинам рекомендуется отлучить ребенка от груди на 2 суток после проведения МРТ с контрастом.

Результаты МРТ сердца

После завершения обследования результаты выдаются больному на руки, он передает их врачу, назначившему МРТ.

Доктор, анализируя послойные изображения сердца и сосудов, может оценить состояние коронарного кровотока, изучить функциональные особенности сердечной деятельности и констатировать изменения в работе сердечных камер. Кроме того, МРТ сердца позволяет выявить дефекты межжелудочковой и межпредсердной перегородок, различные объемные образования и врожденные пороки развития, а также оценить локализацию и степень развития атеросклероза.

Альтернативные методы исследования сердца

Методика проведения МРТ имеет много общего с ультразвуковым исследованием (УЗИ) и рентгеновской компьютерной томографией (КТ) в части принципа сканирования тканей и внутренних органов, обработки и получения их изображений. Однако метод МРТ имеет некоторые преимущества. Это:

  • безопасность процедуры для всех групп пациентов, в том числе для беременных и детей;
  • повышенная контрастность изображений, доступная благодаря особой «чувствительности» аппарата;
  • возможность обследования даже незначительных по своим размерам объектов (менее 1 сантиметра);
  • возможность подробного изучения как продольных, так и поперечных срезов и создания трехмерной модели органов.

Именно поэтому на сегодняшний день МРТ является “золотым” стандартом, самым информативным и безопасным для здоровья методом диагностики. Однако в связи с гораздо большей стоимостью обследования, МРТ — пока только вторая линия в диагностике заболевания после эхокардиографии (УЗИ сердца).

Источники:

  • Бакка М.С. МРТ — «золотой стандарт» в оценке структуры и функции сердца и сосудов. — Ремедиум Приволжье, 2017.
  • Болезни сердца и сосудов. Руководство Европейского общества кардиологов Под ред. А.Дж. Кэмм, Т.Ф. Люшера, П.В. Серриуса. Перевод с англ. / Под ред. Е.В. Шляхто “ГЭОТАР -Медиа” 2011
Источник: www.diagnos.ru