Общий анализ мочи: правила сбора, показатели и расшифровка результатов


Общий анализ мочи приходилось сдавать каждому. Это делается как в порядке планового обследования организма, медосмотра, так и для проверки различных заболеваний мочеполовой системы.

Это один из немногих анализов, где сбор материала полностью зависит от пациента. Нарушения в правилах сбора мочи могут привести к ошибкам в результатах и ошибочному диагнозу. Врач или медсестра, как правило, дают рекомендации относительно того, как нужно собирать мочу для анализа.

Суть анализа и назначение

ОАМ: значение и показания к исследованию

Сдавать мочу нужно при любом диагнозе для проверки общего состояния организма и работы почек. Это обследование позволяет провести лабораторную оценку мочи, микроскопический анализ осадка, выявить различные возможные воспалительные заболевания почек и мочевого пузыря.

Если заболевание мочевыделительной системы уже обнаружено, в процессе лечения и после него мочу сдают несколько раз для проверки течения болезни и эффективности лечения. Даже если симптомов почечных заболеваний нет, анализ мочи поможет выявить их на ранней, бессимптомной стадии, что позволит вовремя начать лечение. Поэтому необходимо сдавать этот анализ и в профилактических целях.

Общий анализ мочи может выявить не только заболевания почек и мочевыводящих путей, но и такое серьезное заболевание, как сахарный диабет (оценивается глюкоза в моче и белок).

Сбор мочи на общий анализ осуществляется дома, поэтому важно собрать его правильно и вовремя доставить в лабораторию, чтобы результаты были максимально точными и достоверными.

ОАМ (общий анализ мочи) – это недорогой и быстрый метод обследования. Результат будет готов в течение суток. При соблюдении всех правил сбора материала точность достаточно высока.

ОАМ включает в себя следующие пункты:

  • Объем мочи. Этот показатель не имеет диагностического значения, однако врачи просят собрать среднюю порцию мочи, то есть примерно треть или половину контейнера.
  • Цвет. Моча может быть любого оттенка желтого цвета, от очень светлого до темного. Однако коричневый цвет считается отклонением от нормы.
  • Прозрачность. Оценивается наличие сгустков, крупиц, замутненность материала.
  • pH и удельный вес. Эти показатели важны для определения различных патологий почек.
  • Осадок мочи. Он рассматривается под микроскопом на предмет различных включений, таких как эпителий, эритроциты, лейкоциты, цилиндры и различных микроорганизмов, которых в норме быть не должно.

Следует помнить о погрешностях. Если анализ показал патологическое отклонение от нормы, следует сдать мочу еще раз для дополнительной проверки. Расшифровать анализ и поставить диагноз может только лечащий врач. Некоторые отклонения от нормы вызваны физиологическими причинами, а не заболеваниями.

Подготовка, сбор и хранение

Правильный сбор материала — достоверный результат

Для достоверности анализа важно правильно собрать мочу. Это кажется довольно простой процедурой, но для снижения вероятности ошибочного результата нужно подойти к этому процессу ответственно.

Причем подготовка начинается не в момент сбора, а за сутки-двое до сбора мочи:

  • Никакой специальной диеты перед анализом соблюдать не нужно, но следует помнить, что цвет мочи входит в обследуемые параметры. С этой целью не рекомендуется есть никаких окрашивающих продуктов типа моркови, цитрусов, черники, свеклы, черной смородины и т.д.
  • За сутки до сбора мочи нужно прекратить принимать любые лекарства, включая витамины. Если отмена препарата невозможна даже на день, нужно сообщить врачу о том, что вы принимаете.
  • Минеральная лечебная вода влияет на кислотность мочи. Поэтому пить можно только обычные чаи и простую воду.
  • Употребление грибов и сырых яиц накануне может привести к обнаружению белка в моче.
  • Сдавать мочу нужно утром натощак после сна. Если есть проблемы с мочевым пузырем или почками и вытерпеть всю ночь не получается, заведите будильник на час ночи, чтобы сходить в туалет и выпить стакан воды.

Для сбора мочи в аптеках продаются специальные контейнеры, они стерильные и не нуждаются в дополнительной обработке. Если вы используете свою тару, подготовьте ее заранее. Тщательно помойте, не допуская остатков моющего средства на стенках тары, простерилизуйте и просушите.

Не рекомендуется сдавать анализ во время менструаций, поскольку в этом случае невозможно избежать попадания слизи в мочу.

Перед тем, как начать мочиться, обязательно нужно хорошо подмыться с детским мылом. Женщинам рекомендуется перед сбором материала вставить во влагалище тампон, чтобы выделения не попали в контейнер. Начинать мочиться нужно в унитаз, через пару секунд можно собирать мочу в контейнер, а заканчивать тоже в унитаз. Это и будет средняя порция мочи. В среднем должна набраться половина контейнера или чуть меньше.

Полезное видео — Правильный сбор мочи на анализ.

Мочу нельзя собирать заранее. Она должна быть доставлена в лабораторию в течение часа после сбора. Этот материал не хранится. Моча имеет свойство бродить и становится непригодной для анализа. В крайнем случае можно поставить плотно закрытый контейнер в холодильник (но не в морозилку) не более, чем на полтора-два часа.

Расшифровка

ОАМ: норма и отклонение от нормы показателей

Сделать правильную расшифровку анализа мочи может только врач. Даже при наличии отклонений не следует сразу делать выводы о наличии какого-либо заболевания. Сначала врач удостоверится, правильно ли вы собирали мочу, спросит о том, что ели накануне и какие препараты принимали.

Отклонение от нормы может быть по любому параметру, начиная с цвета и прозрачности мочи. У здорово человека моча желтая (от светлого до насыщенно желтого, оранжевого цвета), pH 4,8-7,5. Увеличение pH говорит о том, что моча имеет кислую среду, а значит в организме повышено содержание солей.

Удельный вес должен быть от 2020 до 2020 г/л для взрослого человека. Однако этот показатель косвенный. Он показывает относительную плотность мочи. Она может меняться даже с течением суток в зависимости от выпитой жидкости и физических нагрузок. Повышенный удельный вес может указывать на сахарный диабет или нарушение работы почек.

В идеале моча не содержит белок совсем, но даже его присутствие не говорит о том, что есть патологический процесс. В небольших количествах белки могут присутствовать в моче. При анализе учитывается чаще всего два конкретных белка: альбумин и глобулин. Они могут сигнализировать о начинающемся заболевании почек. Однако белки могут появиться и после употребления определенных продуктов или сильных физических нагрузок.

Глюкоза в моче может указывать как на сахарный диабет, так и на нарушение работы почек.

В норме она вообще не должна присутствовать в моче, либо присутствовать в очень маленьком количестве. Если же она есть, это говорит об изменении уровня глюкозы в крови. Если глюкоза была обнаружена один раз, это не считается патологией. Возможно, это явления вызвано употреблением большого количества углеводных продуктов.

Моча также не должна содержать билирубин в норме. Если он есть, это говорит о повышенном его содержании в крови. Подобные нарушения встречаются при заболеваниях печени, гепатите, циррозе, застое желчи, желчнокаменной болезни.

Если билирубина в моче много, следует пройти дальнейшее обследование, сделать УЗИ печени и желчного пузыря. При анемиях в моче может появляться гемоглобин, который у здорового человека не обнаруживается при сдаче общего анализа мочи.

Расшифровка осадка мочи

ОАМ — осадок мочи: бактерии, грибы и паразиты

С помощью микроскопа оценивается содержание в моче лейкоцитов, эритроцитов, прочих клеток, а также микроорганизмов.

Паразиты в мочу попадают из прямой кишки при неправильном сборе материала. Это является сигналом к дальнейшему обследованию и выявлению вида паразита в кишечнике.

Бактерии могут содержаться в моче и здорового человека в определенном количестве. Это нельзя считать патологией. Однако если их слишком много, можно говорить о бактериальной инфекции органов мочевыделительной системы.

Бактерии могут сигнализировать о различных воспалительных заболеваниях:

  • Цистит. При воспалении мочевого пузыря появляется жжение и боль во время мочеиспускания, сходить в туалет становится проблемно, моча выводится маленькими порциями, возможны примеси крови. Причиной являются бактерии, которые тем или иным способом попадают в мочевой пузырь и вызывают его воспаление.
  • Уретрит. Это воспаление мочеиспускательного канала, которое встречается как у мужчин, так и у женщин. Уретрит часто носит инфекционный характер. Основные симптомы: жжение и боль при мочеиспускании, выделения различного характера.
  • Простатит. Воспаление предстательной железы далеко не всегда вызывается инфекцией, иногда это нарушение кровотока. Но если в моче обнаружены бактерии, можно говорить об инфекционном характере простатита.
  • Пиелонефрит. Это воспалительное заболевание почек чаще встречается у детей дошкольного возраста. Возбудителями этого заболевания всегда являются бактерии. Признаки: сильный жар, озноб, головные боли, боли в области поясницы.
  • Вульвовагинит. Это воспаление слизистой оболочки влагалища и вульвы, которое довольно редко встречается у женщин репродуктивного возраста и чаще – у пожилых женщин и маленьких девочек. Вызывать это заболевание могут различные инфекции, грибы и бактерии.
  • Среди грибков чаще всего в моче обнаруживают грибок Candida, который постоянно живет в организме, но при снижении иммунитета начинает активно размножаться и нарушать работу организма. Это заболевание называется кандидоз. Оно может возникнуть практически на любой слизистой оболочке: в кишечнике, в мочевом пузыре, во влагалище и на наружных половых органах.
Источник: DiagnozLab.com

Лабораторные исследования мочи проводятся для того, чтобы специалисты смогли определить функциональное состояние почек, а также узнать о возможном наличии патологий других органов мочевыделительной систем (к примеру, заболеваний мочевого пузыря, печени). Также лабораторный анализ мочи поможет выявить имеющиеся нарушения обмена веществ и определить состояние желчных путей.

Исследование мочи с помощью тест-полосок

Наверняка каждому из вас очень хочется понять, что же обозначают показатели общего анализа мочи и других лабораторных исследований. В ряде случаев можно проводить самообследование, а знание нормальных значений тех или иных показателей позволит сориентироваться в полученных результатах.

Если у вас, как вы считаете, нет заболевания почек, вы чувствуете себя хорошо и ощущаете себя здоровым человеком, но очень хотите проверить, нет ли у вас признаков почечной патологии, для этого существуют очень простой тест. Для сбора мочи на общий анализ в аптеках продаются различные тест-полоски для определения основных показателей анализа мочи. Их применение возможно в домашних условиях, и стоят они недорого.

Поскольку в коробке тест-полосок обычно не менее пятидесяти, то вам их хватит на много измерений, также вы можете провести самообследование членов вашей семьи. В инструкции по применению написаны правила сбора мочи на общий анализ: это, как правило, утренняя порция мочи, при этом первая порция изливается в унитаз, а средней порцией обычно наполняется посуда. В качестве посуды при сборе мочи для лабораторного или домашнего исследования может выступать стеклянная банка из-под консервированных продуктов.

Крайне важно, чтобы она была чистой, и при ее промывании на стенках не оставалось следов моющих средств.

Сегодня в аптеках продаются специальные емкости для сбора анализов — пластиковые контейнеры. Перед процедурой сбора мочи необходимо осуществить туалет наружных половых органов, т. е. принять душ. Важно тщательно смыть остатки моющих средств с кожи и слизистых. При мочеиспускании мужчина должен отвести крайнюю плоть, а женщина развести половые губы для того, чтобы струя мочи не касалась их. В этом случае получится более точный результат анализа. Данные правила являются универсальными при сборе мочи для разных анализов.

Ниже приведена таблица расшифровки норма общего анализа мочи при помощи тест-полосок.

Основные показатели анализа мочи с помощью тест-полосок:

Норма

Патология

Гематурия

+,++,+++

Протеинурия

0-0,1 г

Более 0,1 г

Лейкоцитурия (нитритный тест)

-, -/+

Более +

Микроальбуминурия

Менее 30 мг/сут.

Более 30 мг/сут. трижды

Нормальные значения

Вам необходимо обратиться к врачу

!

Правила сбора мочи на общий анализ для лабораторного исследования

Как правильно сдать общий анализ мочи для исследований?

Рекомендации по правильному сбору чистой средней порции мочи (по данным JI. Липшульца, И. Клаймана, 2000, с изменениями):

Женщины

Мужчины

1

Не касаться внутренней поверхности сосуда или его краев какой-либо частью тела

Не касаться внутренней поверхности сосуда или его краев какой-либо частью тела

2

Одной рукой разведите наружные половые губы и удерживайте их разведенными

Одной рукой отведите крайнюю плоть с головки полового члена и удерживайте ее в таком положе­нии

3

Используя свободную руку, вытрите один-два раза область наружного отверстия мочеиспускательного канала спереди назад ватным шариком или салфеткой

Используя свободную руку, вытрите конец полового члена ватным шариком или салфеткой, полученной у медсестры

4

Начните мочиться в унитаз

Начните мочиться в унитаз

5

Затем наполните до половины сосуд

Затем наполните до половины сосуд

6

Закончите мочеиспускание в унитаз

Закончите мочеиспускание в унитаз

7

Тщательно закройте сосуд

Тщательно закройте сосуд

Как правильно сдать мочу на общий анализ?

Тест-полоска погружается в мочу и находится там некоторое время, обычно около 2 минут. В инструкции обязательно будет указано время, в течение которого необходимо держать тест-полоску в моче. Далее ее нужно достать из мочи и поместить на белый лист бумаги до завершения процесса высыхания. На коробке с тест-полосками размещается цветограмма, с помощью которой интерпретируют результат анализа.

Как ею пользоваться:

  • Обычно на коробках изображена цветограмма по определению примерного содержания: белка в моче, глюкозы, эритроцитов, лейкоцитов (нитритный тест), кислотности мочи (pH).
  • Каждая такая цветограмма имеет несколько цветов или их оттенков. Ваша задача — сравнить цвет на тест-полоске с цветом на цветограмме и подобрать наиболее сходные варианты оттенков.
  • Далее надо посмотреть, какому значению параметров общего анализа мочи этот оттенок цвета соответствует. Полученные значения надо выписать на отдельный листок. В случае если они отличаются от нормы, нужно обратиться к врачу.

Нормой показателей общего анализа мочи является значение (-) в графе гематурии (эритроцитурии, т. е. появление красных кровяных телец в моче). При патологии будет обнаруживаться +, ++ или +++, что означает степень выраженности гематурии. В графе протеинурии (выделение белка с мочой) общего анализа мочи норма белка должна быть 0 или 0-0,1 г.

Если белка в моче при общем анализе больше нормы — это патология. Нитритный тест (тест на лейкоциты) должен быть отрицательным (-) или слабоположительным (+).

Исследование для определения микроальбуминурии в моче и тест-полоски для анализа

Также существует анализ мочи на микроальбуминурию: за очень сложным названием кроется крайне важный тест, которым могут для самообследования пользоваться люди без явной почечной патологии.

Альбумин — это белок, который в норме выделяется с мочой в очень небольшой концентрации, не более 30 мг/сут. При заболеваниях почек различной этиологии происходит повреждение клубочковой мембраны, и фильтрация с мочой альбумина возрастает. Даже значение альбуминурии 30-300 мг/сут. (20-200 мг/л) является существенным для диагностики почечной патологии. Но поскольку данный уровень потери альбумина с мочой является небольшим, то и тест называется «исследование мочи на микроальбуминурию», еще более тяжелым проявлением болезни почек будет являться альбуминурия более 300 мг/сут.

В аптеках продаются специальные тест-полоски для определения микроальбуминурии в моче, и вы можете без рецепта врача их приобрести. В коробке, как правило, не менее пятидесяти тест-полосок, так что вполне хватит на определение микроальбуминурии у всех членов вашей семьи, а также друзей и коллег по работе. На коробке также расположена цветограмма, по которой определяют содержание альбумина в моче.

В случае обнаружения повышенного уровня альбумина в моче необходимо повторить этот анализ еще дважды с интервалом в 1 месяц и при повторении результата обратиться к врачу.

Есть категории пациентов, в отношении которых использование тест-полосок на микроальбуминурию или иных более точных методов регистрации микроальбуминурии в моче является необходимым условием успешного контроля за течением болезни.

К таким категориям относятся: больные ожирением, сахарным диабетом и артериальной гипертензией.

Однако, к сожалению, врачи редко обозначают данное исследование в числе приоритетных, несмотря на соответствующие указания в российских и международных медицинских рекомендациях.

Анализ мочи на СКФ

Важным для оценки состояния почечной функции является определение скорости клубочковой фильтрации (СКФ).

Каждый пациент, страдающий почечной патологией, должен знать показатель СКФ мочи, так как именно по его значению врач определяет темпы снижения почечной функции, эффективность проводимой терапии и прогноз течения болезни в последующие годы. В следующем разделе будет рассмотрен термин «хроническая болезнь почек», в определении стадии которой также используется СКФ.

СКФ представляет собой определенную с помощью косвенных методов скорость фильтрации плазмы крови с образованием первичной мочи в почечных клубочках. Чем меньше клубочков, тем ниже СКФ. СКФ также может повышаться, включая в работу те клубочки, которые «отдыхали» при обычных условиях функционирования организма.

При повышении давления в почечных артериях, а также росте осмолярности крови возрастает внутриклубочковое давление, что приводит к включению в работу «спящих» клубочков. По мере прогрессирования болезни почек и гибели нефронов СКФ постепенно снижается, и при значении менее 15 мл/мин. почки не способны самостоятельно выполнять свою функцию. При таких цифрах СКФ требуется проведение заместительной почечной терапии. В норме СКФ у взрослого человека составляет 90—120 мл/мин. Однако есть половые и возрастные различия. Так, у пожилых людей наблюдается постепенное снижение СКФ за счет развития возрастной инволюции почек.

Частота категорий анализа мочи на СКФ у взрослых:

СКФ, мл/мин/1,73 м2

Возрастные группы (лет)

20-39

40-59

60-69

>70

>90

86,0%

55,7%

38,5%

25,5%

60-89

13,7%

42,7%

53,8%

48,5%

30-59

1,8%

7,1%

24,6%

15-29

1,3%

п(млн)

82

55

20

20

Важно также понимать, что СКФ зависит от веса человека. Крупные люди имеют несколько большие значения нормы СКФ, чем худые и низкорослые. Поэтому СКФ часто рассчитывают на площадь поверхности тела, которая у среднестатистического человека составляет 1,73 м2. Самостоятельно не стоит делать такие расчеты, а ограничиться определением СКФ, выраженной в мл/мин.

Чаще всего СКФ определяется расчетным, путем, который уступает по точности радиоизотопному, циститиновому или инулиновому методу или пробе Реберга — Тареева, однако очень прост при массовых обследованиях.

Значение креатинина в крови и определение повышенного уровня

Для определения СКФ используется значение креатинина крови: этот метаболит выделяется с мочой путем преимущественно клубочковой фильтрации и поэтому широко используется для расчета показателя СКФ.

В норме уровень креатинина крови не превышает 100—110 мкмоль/л, однако его величина существенно зависит от возраста, пола, веса и объема мышечной массы человека.

Повышенный креатин в крови свидетельствует о развитии острого повреждения почек или хронической почечной недостаточности. Для определения уровня креатинина в крови и СКФ берется кровь из вены. Данный анализ выполняется строго медицинскими работниками, однако нередко расчет СКФ ими не производится. Поэтому пациент может выполнять этот расчет самостоятельно.

Уяснив, что означают показатели анализа мочи, важно вести дневник, в который больной заносит свои ощущения, а также уровень артериального давления, объем выделенной за сутки мочи и некоторые лабораторные показатели, в том числе и результаты определения СКФ, анализа мочи, выполненного с помощью тест-полоски.

Какие показатели входят в общий анализ мочи: основные параметры

Такой дневник будет существенным подспорьем врачу при анализе результатов истории вашего заболевания:

Дата

Время

ПР АД

ПР пульс

ЛР АД

ЛР пульс

Объем выделенной мочи за сутки

Самочувствие

Где ПР — правая рука, ЛP — левая рука, АД — артериальное давление. В таблицу также можно внести данные СКФ и данные исследований мочи с помощью тест-полосок.

Какие показатели входят в общий анализ мочи для лабораторного исследования?

При выполнении общего анализа мочи (ОАМ) в лаборатории медицинского учреждения обычно анализируются следующие параметры:

  • удельный вес мочи;
  • pH мочи;
  • уровень белка (концентрация белка в моче в расчете на 1 л);
  • уровень эритроцитов (количество красных кровяных телец в одном поле зрения микроскопа);
  • уровень лейкоцитов (количество белых кровяных телец в одном поле зрения микроскопа);
  • уровень цилиндров (количество мочевых цилиндров — белково-клеточных слепков канальцев, в одном поле зрения микроскопа);
  • наличие микроорганизмов, грибов, кристаллов солей.

Показатели общего анализа мочи: норма белка, эритроцитов и лейоцитов

В норме уровень белка не должен превышать 0,033 r/л, при этом может быть равен 0 или наблюдаться «следы» белка. При большинстве заболеваний почек появляется протеинурия (повышенное содержание белка в моче), уровень которой повышается иногда до нескольких граммов в литре. Повышение концентрации белка в моче свидетельствует, как правило, о заболеваниях, сопровождающихся поражением паренхимы почек (гломерулонефрит, интерстициальный нефрит, нефросклероз), а также избыточным синтезом белка низкой молекулярной массы в организме (амилоидоз, миелома Бенс-Джонса).

Количество эритроцитов в поле зрения не должно превышать двух. При превышении данной величины появляется симптом, который называется «гематурия» (кровь в моче), или «эритроцитурия» (эритроциты в моче). Гематурия развивается при мочекаменной болезни, пороках развития мочевых путей, опухолях и воспалении предстательной железы, цистите (воспалении мочевого пузыря), опухолях почек, а также гломерулонефрите, интерстициальном нефрите, остром повреждении почек. Есть еще целый ряд болезней, не связанных с мочевыделительной системой, при которых развивается гематурия.

Появление белка и эритроцитов в моче — это не признак хронического пиелонефрита!

Повышение уровня лейкоцитов в моче называется «лейкоцитурия». Она свидетельствует о развитии воспалительного процесса, как правило, микробного. Воспалительный процесс называется «инфекция мочевых путей», а установив конкретную локализацию, врач уточняет диагноз: цистит (воспаление мочевого пузыря), уретрит (воспаление мочеиспускательного канала), пиелонефрит (воспаление почечной лоханки, чашечек, почечной ткани). В норме количество лейкоцитов в поле зрения не превышает 3-5 у мужчин и 4-8 у женщин.

Таблица результатов лабораторных исследований общего анализа мочи

Ознакомьтесь с таблицей результатов лабораторных исследований мочи при общем анализе.

Общий анализ мочи (ОАМ):

Норма

Патология

Количество

Цвет

Соломенно-желтый, желтый

Другой цвет

Относительная плотность мочи

1005-1030

Менее 1005, более 1030

Реакция

Слабокислая

Кислая, щелочная, слабощелочная, нейтральная

Эпителий почечный

1 и более

Эпителий плоский

1-2

Более 2

Лейкоциты

До 5

Более 5

Эритроциты

До 2

Более 2

Белок

0,033

Более 0,033 г/л

Глюкоза

Любое превышение нормы

Кетоны

Любое превышение нормы

Оксалаты кальция

Любое превышение нормы

Аморфные фосфаты

Любое превышение нормы

Уробилин

Любое превышение нормы

Скопления лейкоцитов

Любое превышение нормы

Цилиндры

Любое превышение нормы

Бактерии

Любое превышение нормы

Грибы

Любое превышение нормы

Нормальные показатели

Если в вашем анализе мочи такие изменения появляются дважды, вам следует обратиться к врачу

Таблица анализа мочи по Нечипоренко

В таблице анализа мочи по Нечипоренко вы увидите нормальные и патологические показатели содержания лейкоцитов и эритроцитов.

Анализ мочи по Нечипоренко:

Норма

Патология

Лейкоциты

До 2020 До 4 х 106

Более 2020 Более 4 х106

Эритроциты

До 2020 До 1 х 106

Более 2020 Более 1 х106

Цилиндры

Любые значения

Нормальные показатели

Вам необходимо обратиться к врачу

Биохимические показатели крови

Биохимические показатели крови (представлены показатели, которые могут меняться при заболеваниях почек или, наоборот, изменение которых может приводить к болезням почек):

Норма

Патология

Глюкоза

3,3—6,1 ммоль/л

Выше или ниже

Креатинин

44-100 мкмоль/л

Выше 100 мкмоль/л

Мочевина

2,8-8,3 ммоль/л

Выше или ниже

Мочевая кислота

179-476мкмоль/л

Выше или ниже

Общий холесте­рин

3,6-6,7 ммоль/л

Выше или ниже

Общий белок

65—85 г/л

Выше или ниже

Альбумин

33-55 г/л

Выше или ниже

Калий

3,5—5,5 ммоль/л

Выше или ниже

Натрий

136—145 ммоль/л

Выше или ниже

Фосфор неорга­нический

0,87—1,45 моль/л

Выше или ниже

Кальций

2,15—2,5 ммоль/л

Выше или ниже

Нормальные показатели

Вам необходимо обратиться к врачу

В разных лабораториях существуют свои референсные (нормальные) значения тех или иных показателей, и, как правило, они указаны в строке рядом с вашим результатом анализа.

Статья прочитана 22 970 раз(a).

Источник: med-pomosh.com

Общий анализ мочи (или клинический анализ мочи) представляет собой лабораторное исследование позволяющее оценить физико-химические свойства мочи. Назначается практически всем пациентам независимо от предполагаемого диагноза.

Моча — продукт жизнедеятельности человека, образующийся в результате фильтрации плазмы крови. Состоит на 96% из воды, оставшиеся 4% это конечные продукты обмена, минеральные соли и другие вещества.

Как собирать общий анализ мочи: основные правила

Сбор мочи осуществляется утром, так как именно утренняя порция наиболее информативная. Предварительно проводится подготовка к общему анализу мочи:

  1. Обязательно выполняется туалет наружных половых органов. Женщинам необходимо взять стерильный ватный тампон, смочить его теплой мыльной водой, и тщательно очистить половые губы спереди назад. После промокнуть чистой проглаженной салфеткой. При менструальных кровотечениях сдачу анализа стоит отложить. Мужчины также промывают область отверстия уретры теплой водой с использованием мыла. Затем ополаскивают чистой водой и высушивают стерильной салфеткой.

  2. Посуду для мочи необходимо предварительно подготовить. Она должна быть сухой и тщательно вымытой, в противном случае результаты могут искажаться. Лучше всего для этой цели приобрести в аптеке стерильный контейнер для биопроб.

  3. Если пациенту проводилась цистоскопия, то для получения достоверных результатов сдавать мочу можно только через 6-8 дней после процедуры;

  4. Накануне запрещается прием лекарственных препаратов (некоторые из них влияют на результаты анализа) и алкоголя.

Собирается любая порция первой утренней мочи (не обязательно средняя). Необходимое количество мочи для общего анализа – 120-200мл.

Хранить мочу рекомендуется 1,5-2 часа. При более позднем исследовании показатели чаще всего недостоверные. Это связано с тем, что за этот промежуток времени в мочу могут попасть микроорганизмы, которые начнут там размножаться.

Нельзя допускать переохлаждения емкости с мочой, так как выпадающие в осадок соли могут быть ошибочно интерпретированы как почечная патология. Поэтому зимой при транспортировке следует обеспечить плюсовую температуру.

Норма и патология Итак, давайте рассмотрим, что показывает общий анализ мочи. При данном исследовании определяется:

  • удельный вес;

  • цвет;

  • прозрачность;

  • рН мочи.

Кроме того выявляется наличие (или отсутствие):

  • клеток крови (лейкоцитов, эритроцитов);

  • определенных веществ (гемоглобина, белка, кетоновых тел, глюкозы, желчных пигментов, неорганических веществ);

  • составляющих мочевыводящих путей (цилиндров, эпителиальных клеток).

Нормальные показатели общего анализа мочи указывают на хорошую работу почек и других органов мочевыводящей системы.

Норма у взрослых:

  • количество мочи — не имеет значения;

  • прозрачность взятой на анализ мочи — прозрачная;

  • цвет мочи — соломенно (светло) — желтый;

  • запах — неспецифический, нерезкий;

  • рН мочи — меньше 7, кислая реакция;

  • удельный вес — более чем 1,018 (для утренней порции);

  • уробилиноген — от 5 до 10 мг/л;

  • белок, гемоглобин, билирубин, глюкоза и кетоновые тела в анализе

отсутствуют.

Микроскопический анализ:

  • эритроциты: в поле зрения присутствуют до 3-х (у женщин), у мужчин — до 1;

  • лейкоциты: присутствуют до 6-и (у женщин), у мужчин — до 3;

  • эпителиальные клетки — до 10 в поле зрения;

  • цилиндры, соли — отсутствуют;

  • бактерии, паразиты, грибы — отсутствуют.

Трехстаканная проба – этот дополнительный метод исследования мочи позволяет выявить отдел мочевыводящей системы, в котором имеется воспаление. Специальным образом собранная моча направляется в лабораторию для микроскопического исследования.

Двухстаканная проба

Больному предлагают опорожнить мочевой пузырь в два сосуда. В первый он выделяет 30 — 50 мл мочи, во второй — всю остальную мочу. Вначале определяют степень мутности мочи в обоих сосудах на глаз, затем подвергают ее микроскопическому исследованию. Если помутнение и лейкоциты определяют только в первой порции мочи, то можно предполагать наличие воспалительного процесса в мочеиспускательном канале; если подобные признаки обнаружены только во второй порции мочи, то это свидетельствует о поражении предстательной железы или семенных пузырьков. При наличии гноя и в первой, и во второй порциях мочи можно думать о воспалительном процессе в мочевом пузыре или почке.

Зачем назначают трехстаканную пробу?

В том случае, если общий анализ мочи выявил повышение лейкоцитов, для уточнения диагноза, назначается анализ мочи по Нечипоренко. Если анализ мочи по Нечипоренко подтверждает значительное повышение лейкоцитов в моче, это свидетельствует о наличии воспалительного процесса мочевыделительной системы (почки, мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал). Для того, чтобы выявить в каком из перечисленных выше органов имеется воспаление производится трехстаканная проба. Подробную информацию об анализе мочи по Нечипоренко читайте в статье: Анализ мочи по Нечипоренко

Как выполняется трехстаканная проба?

Правила сбора мочи для трехстаканной пробы:

  • Воздержание от мочеиспускания в течение 3-5 часов

  • Туалет наружных половых органов (подмывание теплой водой без мыла)

  • Сбор мочи в 3 емкости – в первый контейнер примерно 1/5 от объема мочеиспускания, во второй контейнер 3/5, в последний 1/5.

  • В том случае, если основным заболеванием, которое требует диагностики, является простатит, то перед сбором 3-й порции производится массаж простаты.

  • Собранную мочу необходимо как можно раньше отправить в лабораторию для исследования.

Расшифровка результатов трехстаканной пробы

  • Повышение уровня лейкоцитов в первой порции мочи при нормальном анализе во 2-й и 3-й, свидетельствует о воспалении в мочеиспускательном канале. Это воспаление может быть вызвано любым инфекционным агентом

  • Повышение уровня лейкоцитов в 3-й порции, при нормальных показателях в  1 и 2 свидетельствуют о простатите.

  • Повышенный уровень лейкоцитов во всех 3-х порциях говорит о наличии воспаления в почках (пиелонефрит) или в мочевом пузыре (цистит).

  • Повышение лейкоцитов в 1-й и 3-й порциях, при норме во 2-й, указывает на высокую вероятность сочетания воспаления простаты и уретры (простатит + уретрит).

Источник: studfile.net