Перелом пяточной кости: причины, методы лечения и реабилитация


Сегодня 4 % из всех видов повреждений костной ткани приходится на переломы пяточной кости. Эта патология представляет собой нарушение цельности пяточной кости, когда невозможно применить стандартный вариант лечения. При травме может наблюдаться большое разнообразие различных по характеру повреждений, что затрудняет их классификацию. Данное явление встречается нечасто в современной медицине. Обычно травма происходит вследствие падения с высоты, при этом необходимо наличие большой силы, чтобы повредить данную кость. Поэтому чаще всего встречаются такие переломы, заживление которых происходит за короткий промежуток времени. Но иногда перелом выступает тяжелым повреждением, которое может спровоцировать серьезные осложнения.

Описание патологии

Переломы пяточной кости – нарушение цельности самой большой и крепкой кости стопы, локализующейся в сухожилиях. Такая патология наблюдается в половине всех случаев повреждений стопы, она способствует ограничению самостоятельного передвижения человека.

Кость пятки участвует в хождении человека, производя опорную и амортизационную функцию. Она берет на себя весь вес человека при ходьбе. Пятка состоит их губчатой кости, что находится в сухожилиях, вокруг нее расположены кровеносные сосуды.

В большинстве случаев происходит односторонний перелом, редко – множественные травмы, сопровождающиеся повреждением лодыжки, а в некоторых случаях и позвоночника. Чаще всего травмируются спортсмены, которые занимаются активными видами спорта.

Обратите внимание! В 85 % случаев перелом перелом ноги, пяточной кости наблюдается в результате падения с высоты и приземления на выпрямленные ноги. Иногда травма образуется при сдавливании ноги или при нанесении удара в область пятки.

Степени развития патологии

Перелом пятки имеет следующие степени тяжести:

  1. Легкая. В данном случае наблюдается перелом кости без смещения.
  2. Средняя обусловливается смещением обломков без травмирования суставов.
  3. Тяжелая характеризуется смещением обломков и травмированием суставов.

Переломы пяточной кости: классификация

Исходя из того, как расположена стопа при ударе, а также от высоты падения различают следующие виды травм:

  1. Краевой перелом, который похож на утиный клюв.
  2. Внесуставный перелом разделяется на повреждение тела кости и травму бугра кости пятки.
  3. Внутрисуставный перелом наблюдается в 20 % случаев. Он может происходить как вдоль, так и поперек кости. Исходя из этого, выделяют горизонтальные и вертикальные внутрисуставные переломы.
  4. Компрессионный, когда кость сдавливается и раскалывается на несколько частей.
  5. Изолированный, что ограничен пределами одной кости.
  6. Усталостные переломы происходят при регулярной физической нагрузке на пятку. Обычно такие травмы происходят у солдат и спортсменов.
  7. Перелом пяточной кости со смещением часто встречается при дорожных авариях. Здесь происходит сильный сдвиг пятки относительно других костей.

Конструкция перелома зависит от силы удара и стороны конечности, к которой она была приложена. При падении на пятки кость раскалывается на две или более частей.

Причины развития патологии

Переломы пяточной кости появляются в результате следующих причин:

  • Падение с высоты, при котором часто происходит перелом на обеих конечностях.
  • Удар большой силы в область пятки или подошвы.
  • Сильное сдавливание ноги.
  • Дорожные аварии.
  • Спортивные травмы.
  • Болезни, что приводят к снижению плотности костной ткани.

Симптоматика заболевания

Перелом пяточной кости признаки проявляет в виде сильного болевого синдрома, невозможности самостоятельно передвигаться. При закрытом переломе происходит изменение кости, область пятки расширяется, стопа начинает отекать, появляется гематома.

Обратите внимание! Закрытый перелом пяточной кости без смещения считается опасным, потому что часто человек не понимает, что случилось, поэтому не обращается в клинику, что повышает риск развития серьезных осложнений.

При открытом переломе ткани сильно повреждаются, появляется кровотечение, в ране можно обнаружить осколки сломанной кости, развивается сильный болевой синдром. Обычно симптоматика открытого перелома яркая, поэтому человек сразу обращается в больницу.

При травме пятки, которая дополняется переломом позвоночника, лодыжки или бедра, возникает более яркая картина патологии, что затрудняет постановку правильного диагноза.

При неправильно поставленном диагнозе происходит неправильное срастание костей, что приводит к сложной операции в будущем, которая заканчивается инвалидизацией человека. Такие исходы обусловливаются формированием плоскостопия, изменением формы стопы, развитием артроза, остеопороза, изменениями в мягких тканях.

Диагностические мероприятия

Когда человек сломал пятку, необходимо в обязательном порядке обратиться в медицинское учреждение. Диагностику проводит травматолог. Сначала он изучает анамнез заболевания, проводит беседу с пациентом, выясняя наличие сопутствующих заболеваний и повреждений. Затем травматолог проводит осмотр поврежденной ноги, в ходе которого определяет отек и гематому на поврежденном участке. Перелом пяточной кости со смещением будет сопровождаться изменением формы пятки и характерным хрустом осколков. При открытом переломе обращают внимание на повреждения кожи и мышц.

Затем врач назначает рентгенографию, которая выступает основной методикой диагностики. Рентген совершают в нескольких проекциях, что дает возможность выявить расположение перелома, установить наличие осколков и смещения кости. При проведении рентгена врач обращает внимание на изменение угла Белера, который в норме должен равняться сорока градусам. При переломах он уменьшается, иногда доходя до отрицательных значений.

В тяжелых случаях назначается КТ. Этот метод позволяет определить дополнительные обломки кости, характер их смещения и наличие обломков небольшого размера.

Методы лечения

Главной целью терапии выступает реконструкция стопы и восстановление двигательной активности конечности. Перелом пяточной кости лечение предполагает консервативное или хирургическое. Какие методы в каких случаях применяются? Лечение при переломе пяточной кости, зависит от степени повреждения, состояния пациента и его возраста.

При незначительных переломах применяют следующие методы консервативной терапии:

  1. Перелом пяточной кости без смещения требует функционального метода, при котором травмированную ногу фиксируют в возвышенном положении, при этом пациенту назначается постельный режим сроком до пятнадцати дней.
  2. Перелом пятки с незначительным смещением требует закрытой репозиции, после чего пациенту накладывают гипс, который он будет носить до шести недель. Гипс накладывают от пальцев ноги до сустава колена, при этом предварительно устанавливают металлическую стельку. До наложения гипса и после его снятия проводят рентгенографию.
  3. Перелом пяточной кости со смещением лечение предполагает в виде скелетного вытяжения, которое длится около четырех недель, после этого пациенту накладывают гипс на шесть недель. Сегодня используется методика вытяжения в двух направлениях за спицу, которую вводят в кость пятки. Вытяжение длится до шести недель, затем ставят гипс до сустава колена на срок до трех месяцев.

Эффективным методом терапии выступает наружный чрезкостный компрессионный остеосинтез. При этом в каждом конкретном случае применяются спицы, которые устанавливаются в характерном направлении. Такое лечение дает возможность правильно и стабильно зафиксировать положение обломков костей, благодаря чему пациент имеет возможность раньше выполнять движения и нагрузки на травмированную конечность, а также предупреждать формирование плоскостопия и артроза суставов.

Ни один из методов лечения сегодня не дает стопроцентных результатов полного выздоровления, только иногда можно достичь положительных исходов. В 80 % случаев использование консервативной медицины не дает эффективности, многие пациенты становятся инвалидами.

Хирургическое вмешательство

К операциям прибегают в тяжелых случаях, когда наблюдается сложный перелом или неэффективность от консервативной терапии. Незамедлительного оперативного вмешательства требуют открытые переломы, операции проводят на второй день после повреждения конечности. Врач использует общий или местный наркоз, обрабатывает кожный покров антисептиками, после чего производит разрез мягких тканей. После этого он собирает обломки, сопоставляет их и фиксирует спицами или винтами. При большом количестве осколков используют аппарат Илизарова. Все операции проводят под рентгенологическим контролем.

При эффективном лечении происходит срастание костей с образованием костной мозоли. Для ускорения этого процесса назначается курс реабилитации.

При внутрисуставных оскольчатых переломах пятки, которые сопровождаются сильным болевым синдромом, назначается подтаранный артродез. Перед использованием данной методики врач должен выяснить причину развития болевого синдрома, так как нередко боль образуется из-за сдавливания сухожилий, которые смещаются под лодыжку. В данном случае проводят удаление верхушки наружной лодыжки. Проведение артродеза дает возможность стабилизировать деформированную стопу и купировать боль.

Перелом пяточной кости: реабилитация

Очень важно после лечения пройти курс реабилитации, который может длиться до двух лет в зависимости от тяжести перелома. В этот период врач назначает массаж после перелома пятки, а также ЛФК, физиотерапию и ношение специальной ортопедической обуви. От того, как будут выполняться пациентом назначения и рекомендации врача, зависит развитие осложнений в будущем. Медики говорят о том, что пациент может приступить к обычному образу жизни при отсутствии осложнений уже через три месяца.

Физические упражнения включают в себя разгибание и сгибание конечности в колене при постепенном увеличении нагрузки. Также рекомендуется разгибать и сгибать пальцы ног, такое упражнение проводят на третий день после назначения ЛФК. Также в качестве упражнения необходимо катать простую банку травмированной ногой вперед и назад. Такое упражнение позволяет хорошо размять конечность. Совместно с ЛФК проводят массаж стоп и голени.

Массаж выступает самым эффективным методом реабилитации. После перелома его проводят в области бедра, что дает возможность устранить отечность. После того как будет снят гипс, его проводят на голени и стопах. Такое лечебное мероприятие совершают на протяжении двух недель после снятия гипса. Проводить его должен только специалист.

ЛФК включает в себя несложные упражнения, которые пациент может выполнять в домашних условиях. Можно заниматься на велотренажере, больше ходить.

Осложнения

При отсутствии своевременного лечения и реабилитации вырастает риск развития осложнений. Среди них:

  • Ригидность суставов.
  • Раздражение суставов, а также области шва, что провоцируется скобами или спицами.
  • Медленное заживление раны.
  • Артрит.
  • Тромбоз.
  • Хронический болевой синдром.
  • Присоединение вторичных инфекций.
  • Коллапс костной ткани.

Прогноз

Прогноз патологии может быть благоприятным при несложных травмах в случае своевременной терапии и соблюдения всех назначений медика. Обычно недуг не удается полностью вылечить, часто перелом пяточных костей последствия проявляет в виде инвалидности человека. В 80 % случаев терапия переломов со смещением ведет к неудовлетворительным результатам. Почти в половине случаев требуется повторное оперативное вмешательство через три года после повреждения ноги. Большой процент осложнений после терапии переломов говорит о необходимости своевременной диагностики и идеальной анатомической репозиции, правильного поэтапного ведения пациента.

Профилактика

С целью профилактики необходимо избегать травм, соблюдать правила безопасности при занятиях спортом. Рекомендуется использовать ортопедическую обувь или такую, которая имеет амортизирующую подошву, что способна защитить стопу при прыжке.

В случае необходимости приземления на ноги с большой высоты, рекомендуется сгруппироваться, сделать ноги упругими. При проявлении первых симптомов перелома необходимо незамедлительно обратиться в клинику.

Напоследок…

Сегодня лечение пяточных переломов выступает сложной задачей, которая требует идеального анатомического сопоставления костей, а также их удержания до полного срастания. Нередко повреждения приводят к развитию контрактур суставов стопы и голени, сосудистым нарушениям, остеопорозу и так далее. Неправильно сросшийся перелом часто провоцирует развитие плоскостопия и артроза, которые могут стать причиной инвалидности человека.

В медицине сегодня не достаточно разработаны методики эффективного лечения переломов пяточной кости, поэтому часто врачи допускают ошибки как при постановке диагноза, так и во время лечения патологии. В результате этого много людей становятся инвалидами, у которых значительно ухудшается качество жизни. Поэтому рекомендуется избегать травмирующих ситуаций, соблюдать правила безопасности.

Источник: FB.ru

Лечение любых переломов включает в себя мероприятия по восстановлению функций после снятия гипса. Длительная иммобилизация приводит к нарушениям кровообращения в сломанном органе, потере эластичности мышц. Перелом пятки считается тяжелой травмой, требующей длительной иммобилизации и реабилитации после снятия гипса.

Какая нужна реабилитация после перелома пятки

Пяточная кость – самая крупная часть скелета стопы. Она находится под постоянным давлением веса всего тела. Неудачный прыжок, авария приводят к перелому кости, который часто сопровождается смещением.

Внимание: выраженный болевой синдром после переломов такого вида приводит к тому, что пациенты, особенно пожилого возраста с лишним весом, остаются хромыми.

Мероприятия по восстановлению нужны всегда. Их длительность и успешность зависят от возраста, упорства больного и его желания вернуть легкую походку. Неправильно проведенная реабилитация приводит:

  • к формированию плоскостопия;
  • к сохранению хромоты;
  • к развитию заболеваний суставов;
  • к формированию костных мозолей и наростов, мешающих при ходьбе и деформирующих стопу.

Особенно важно проведение полноценной реабилитации после перелома пятки со смещением, так как иммобилизация требуется на срок в три месяца. Опираться на ногу можно только тогда, когда разрешит врач. За это время развивается атрофия мышц и ухудшается кровоснабжение.

Восстановительные процедуры включают:

  1. Массаж.
  2. Специально подобранные комплексы упражнений.
  3. Физиотерапевтические процедуры.
  4. Компрессы и согревающие мази.
  5. Рацион питания.
  6. Лечебные ванночки.
  7. Ношение специально подобранной обуви.

Только комплексное проведение мероприятий поможет полностью восстановить утраченные двигательные функции. За время ношения гипса вырабатывается щадящая походка с минимальной нагрузкой на сломанную ногу, которую осторожные больные часто сохраняют на долгое время.

Массаж

Массажные действия проводят еще во время иммобилизации на части ноги, не закрытые гипсовой повязкой. Это ускоряет заживление и помогает сохранить тонус мышц. После того, как ногу освобождают, массаж делают на всю конечность. При выполнении действий можно использовать согревающие бальзамы и кремы.

В домашних условиях полезен гидромассаж попеременно теплой и прохладной водой сильным напором из душа.

Диета

Рацион питания с высоким содержанием кальция, витаминов и микроэлементов способствует восстановлению костных тканей, укрепляет иммунитет и поднимает тонус организма. Необходимо употреблять в пищу:

  • творог;
  • рыбу;
  • фрукты и овощи;
  • орехи;
  • мед;
  • сыр.

Сбалансированная диета является необходимым условием скорейшего выздоровления. Правильное питание поможет костям быстрее срастись и ускорит процессы метаболизма.

Физиопроцедуры

Реабилитация после снятия гипса с помощью аппаратных процедур помогает восстановить атрофированные после перелома пятки мышцы. Успешно применяются следующие аппаратные способы:

  • электрофорез с лекарственными препаратами;
  • воздействие лазером;
  • магнитотерапия;
  • электролечение;
  • грязелечение;
  • фонофорез.

Процедуры помогают улучшить местный кровоток, избавиться от отложения солей, уменьшить воспаление.

Ванночки

Теплые ванночки (38°-40°), так же, как физиолечение, ускоряют метаболизм в тканях конечности. Для них используют:

  • морскую соль;
  • ромашку;
  • шалфей;
  • календулу;
  • бальзам «Золотая звезда».

Тепловое воздействие помогает в восстановлении хрящевых тканей, снимает болевой синдром.

Какие необходимо выполнять упражнения ЛФК

Выполнение комплекса специально подобранных упражнений помогает вернуть двигательную активность и восстановить ногу. Застойные процессы в конечности, развившиеся при длительной иммобилизации, нарушили эластичность мышц и связок.

Упражнения для реабилитации выбирает врач. Начальный этап процедур следует проводить в кабинете восстановительного лечения. После того, как правила движений будут усвоены, возможно домашнее выполнение.

Внимание: перед началом занятий ЛФК необходимо выяснить, какие действия выполнять не следует.

Особенную осторожность нужно соблюдать при переломах со смещением, так как время неподвижности было более длительным.

Рекомендованы следующие виды движения:

  • ходьба;
  • круговые вращения в голеностопном суставе;
  • сгибание и разгибание конечности.

Необходимо регулярное выполнение упражнений, чтобы вернуть эластичность мышц. Однако чрезмерная нагрузка на пятку противопоказана.

Еще находясь в гипсе, можно через две недели после перелома выполнять следующие упражнения:

  • сгибать и разгибать пальцы ног;
  • сгибать ноги в коленном суставе.

Примерный комплекс упражнений, помогающий восстановиться после перелома пятки и снятия гипса:

  1. В любом исходном положении выполняются сгибания и выпрямления пальцев ног.
  2. Стопой больной ноги катают цилиндрический предмет, например, пластиковую бутылку.
  3. Сидя на стуле, поднимать пальцами с пола мелкие предметы.
  4. Вращать стопу по кругу с максимальной амплитудой.
  5. Ходить босиком по ткани, поднимая ее пальцами.
  6. Толкать пальцами больной ноги легкий мяч к стенке, задерживать его при отскоке.
  7. Сидя на стуле, попеременно с силой упираться на внутреннюю или внешнюю часть стопы.
  8. Стоя у стенки с упором, переносить тяжесть по очереди на разные ноги.
  9. Находясь на шведской стенке, максимально тянуть пятки вниз.
  10. Сидя на стуле, положить ногу на колено, вращать стопу сначала в одну сторону, потом в другую.
  11. Приседать, опускаясь на 10-20 см.
  12. Встав у стены, отжиматься от нее.
  13. Лежа, одновременный подъем ног и их скрещивание.
  14. Лежа на полу, поворачивать обе стопы одновременно, то в разные стороны, то внутрь.

Все упражнения выполняются по 10-15 раз. Как правильно выполнять разные действия, можно узнать у специалиста. Упражнения выполняют обеими ногами – больной и здоровой по очереди.

Внимание: при сильной боли необходимо отменить выполнение и проконсультироваться с врачом.

Как правильно проводить упражнения – самостоятельно или со специалистом

В домашних условиях необходимо совмещать разные способы реабилитации после перелома пятки. Советы по выбору эффективных методов даст врач. Длительность восстановительного периода может составить от 2-3 месяцев до 2-х лет. Пожилым пациентам иногда не удается вернуть утраченные функции.

По мере разработки конечности болевой синдром будет уменьшаться. После снятия гипса показано ношение ортеза или ортопедических стелек. Они помогают мышцам удерживать ногу в естественном положении и избежать чрезмерной нагрузки на сустав.

Занятия со специалистом полезны, чтобы научиться выполнять правильные действия. В дальнейшем массаж могут делать родственники, комплекс ЛФК легко запомнить и осуществлять дома.

В восстановительном периоде полезна ходьба без ношения сумок, если на улице гололед, следует ограничиваться тренажером. Придется вновь научиться разделять собственную тяжесть на обе ноги.

Заключение

Энергичные активные действия в период восстановления быстро вернут мышцы в работоспособное состояние, возобновят естественный кровоток. Это позволит организму не зафиксировать в памяти необходимость с осторожностью наступать на больную ногу. Часто люди хромают по привычке, просто из осторожности и страха.

Тщательное выполнение реабилитационных мероприятий позволит долечить ногу и вернуть ровную походку.

Источник: Fiziotera.ru

Перелом пяточной кости является тяжелой, но нечасто диагностируемой патологией в практике травматологов. Нарушение целостности пятки имеет характерную клиническую картину и четкие рентгенографические признаки, которые позволяют сразу идентифицировать локализацию травмы и определить тактику лечения.

Несвоевременно проведенная иммобилизация и несоблюдение рекомендаций врача могут привести к деформации стопы после перелома, развитию осложнений и снижению опорной функции ноги.

Основные причины травмы

Пяточная кость является самой крупной и прочной структурой ступни, поэтому ее разрушение требует приложения большой силы и часто происходит в комплексе с другими травмами. Если установлено, что пациент сломал пятку и анамнез позволяет предположить комплексное повреждение, врач может назначить рентгенографию других костей ног, позвоночника и пр.

Причиной перелома могут стать следующие явления:

  • падение с большой высоты или прыжок с приземлением на всю поверхность стоп;
  • сдавливание пятки другими костями и травмирующим телом при транспортных авариях и несчастных случаях на производстве;
  • прямой удар по области пяточного бугра;
  • длительные высокие нагрузки на ногу на фоне имеющегося дефекта пятки (профессиональное занятие бегом или видами спорта, предполагающими прыжки, служба в армии и др.).

Наиболее частой причиной разрушения пятки является падение или прыжок с высоты. При приземлении на стопу вес тела приходится сначала на голеностоп и голень, а затем передается на прочную таранную кость. Под большим давлением эта структура вклинивается в пятку и раскалывает ее на несколько обломков. При большой интенсивности удара после перелома возникает смещение осколков.

Риск сломать пятку повышается при наличии генетических дефектов, влияющих на остеосинтез, и возрастных изменений прочности скелета.

Классификация переломов пятки

В зависимости от характера травмы переломы пятки могут быть закрытыми и открытыми. Также повреждения классифицируются по локализации разлома, наличию повреждения близлежащих суставов, количеству и смещению осколков. В 80% случаев трещина в пятке распространяется на подтаранный сустав, который расположен выше.

Закрытый

Формирование раны и выход костных обломков при повреждении пятки случается нечасто. Это обусловлено не только характером получения травмы, но и высокой прочностью самой структуры.

Закрытый перелом является менее опасной травмой, т.к. не осложняется инфицированием раны и сильным кровотечением.

Открытый

Сильный удар или компрессия кости может спровоцировать повреждения мягких тканей и сосудов, но редко приводит к нарушению целостности кожного покрова. Открытая травма может наблюдаться при повреждении ноги острыми выступами травмирующего объекта.

Со смещением

Травма, сопровождающаяся смещением обломков, приводит к повреждению нервных волокон, кровеносных сосудов и мягких тканей стопы. Это провоцирует деформацию ноги, увеличивает риск проявления осложнений (посттравматического отека, нарушений двигательной функции и др.) и увеличивает продолжительность лечения.

Наиболее тяжелым повреждением является оскольчатый компрессионный перелом со смещением.

По характеру и тяжести травмы врач определяет, нужна ли операция или достаточно установки костных обломков в правильное положение (репозиции) и иммобилизации конечности.

Без смещения

Нарушение целостности пятки без последующего смещения образовавшихся осколков классифицируется как перелом легкой степени тяжести. Он является наименее травматичным для мягких тканей стопы, хорошо заживает и не провоцирует осложнений в виде неправильного срастания кости.

По каким признакам можно определить, что пятка сломана

Симптомами перелома пятки являются:

  • отек, охватывающий всю поверхность стопы и распространяющийся вверх от пятки до щиколотки (наиболее выражен при сочетанной травме голеностопа и других костей стопы);
  • гематома на месте повреждения;
  • боль в пятке, отдающая в голень (иррадиация боли, как и массивное подкожное кровоизлияние, характерно для травм со смещением и осколочных переломов);
  • деформация (уплощение свода) стопы, расплывчатость контура ее задней части вследствие смещения обломков и формирования отека;
  • усиление болевого синдрома при прощупывании пятки и пассивных движениях пальцев, затруднение пальпации при свежей травме из-за сильной боли;
  • потеря опорной функции поврежденной ноги, невозможность движения и поворота стопы.

Проявления различных по тяжести травм пятки могут быть похожими, поэтому важно при первичной диагностике отличить от ушиба перелом, чтобы не усугубить состояние пациента смещением осколков. Постановка окончательного диагноза и определение степени деформации возможны лишь при аппаратном исследовании или оперативном вмешательстве.

Отличия ушиба и разрушения кости наблюдаются в следующих аспектах:

  1. Распространенность отека. При ушибе наблюдается умеренная отечность зоны повреждения или всей стопы (при сочетанной травме). Для переломов характерно распространение отека на всю поверхность стопы и ногу до уровня голеностопа. В области пятки отечность выражена наиболее сильно и осложнена гематомой.
  2. Характер болевого синдрома. При получении легкой травмы, которая не сопровождается разрушением кости, пациент ощущает умеренную боль, интенсивность которой снижается со временем. Перелом проявляется резким болевым синдромом, который усиливается вследствие давления отека на поврежденную зону и смещения обломков при движении.
  3. Возможность движения и опоры на стопу. При ушибе пятки поврежденная область будет болеть при попытке ходить, но опорная функция конечности сохраняется. Нарушение целостности кости приводит к невозможности опоры на больную стопу.

Самостоятельно пытаться прощупать или наступить на ногу до проведения дифференциальной диагностики не следует, т.к. это может спровоцировать смещение обломков, увеличение отека и повреждение мягких тканей.

Диагностика

Диагностика перелома пятки включает:

  • выяснение характера травмы (сбор данных анамнеза);
  • осмотр и пальпацию области пятки и голеностопа;
  • рентгенографию в 3 проекциях (дифференциальная диагностика ушиба и определение степени смещения обломков);
  • МРТ, КТ (при необходимости).

При сочетанной травме перелом пятки может остаться незамеченным на фоне поражения позвоночного столба и голеностопа, которые проявляются более ярко. Всем пациентам, которые поступили с этими повреждениями после падения на стопы с высоты более 1,5 м, следует провести рентгенографию ног для исключения трещин в костях пяток.

При наличии двусторонней травмы пяток и отсутствии сознания у пациента необходимо проанализировать состояние таза, позвоночного столба и коленей.

Как оказать первую медицинскую помощь

При подозрении на нарушение целостности пятки необходимо:

  1. Перетащить пациента с небезопасного участка, если существует вероятность получения дополнительных повреждений и отсутствуют признаки поражения позвоночника.
  2. Позвонить диспетчеру «Скорой помощи», вызвав бригаду, и внимательно выслушать инструкции по оказанию помощи до приезда врачей.
  3. Обеспечить полную неподвижность поврежденной ноги, уложив стопу выше уровня корпуса, чтобы уменьшить боль и отечность. Для этого необходимо использовать свернутую одежду, подушку или другие подпорки, которые укладываются под икроножную мышцу для исключения давления на пятку.
  4. Полностью расшнуровать обувь, чтобы ее снятие не спровоцировало смещения осколков кости. Срезать с ноги носок. Обнажить больную ногу необходимо как можно скорее, т.к. возрастающая отечность делает любые манипуляции более болезненными.
  5. Если на стопе присутствует рана, необходимо остановить кровь и обработать зону повреждения раствором антисептика (например, Хлоргексидина или Мирамистина). По возможности после обработки следует наложить свободную стерильную повязку. Пытаться вынуть травмирующий предмет или костные осколки из раны запрещено.
  6. При сильном кровотечении из раны наложить жгут в области колена. Длительность нахождения тугого жгута на ноге не должна превышать 2 часов.
  7. Если травма имеет закрытый характер, приложить ледяной компресс к месту повреждения.
  8. Накрыть пациента легким одеялом и обеспечить ему доступ к питью.

Давать пострадавшему обезболивающие средства до прибытия бригады «Скорой помощи» не рекомендуется, т.к. возникновение болевого синдрома при движениях стопы снижает риск смещения осколков кости. При необходимости пациенту можно дать успокоительные препараты.

Методы лечения

Метод лечения перелома выбирается в зависимости от характера травмы, наличия осложнений и смещения отколовшихся фрагментов.

Обязательно назначается прием обезболивающих препаратов и иммобилизация конечности.

Консервативная терапия

При отсутствии смещения обломков или небольшом смещении (отклонение угла пятки не более чем на 5-7°) накладывается циркулярная гипсовая шина и проводится моделирование продольного свода. Гипс закрывает поверхность ноги от пальцев до коленного сустава или середины бедра. При необходимости перед наложением шины проводится сопоставление крупных костных фрагментов (закрытая репозиция) под местной анестезией.

Для поддержки свода и исключения осевой нагрузки на пятку могут применяться металлические супинаторы, которые располагаются между подошвой и гипсовой шиной. Применение супинаторов снижает риск посттравматической деформации.

Медикаментозная терапия повреждения может включать следующие группы препаратов:

  • анальгетики (Найз, Кетанов, Анальгин и др.);
  • комплексы витаминов и минералов (кальций и Д3, витамины группы В);
  • препараты с хондроитином и глюкозамином (Остеоген);
  • иммуномодуляторы;
  • антибиотики;
  • седативные средства.

Перед снятием иммобилизирующей повязки пациенту назначается рентгенография. При отсутствии повреждений и деформаций кости врач снимает гипс и составляет план разработки подвижности ноги.

Оперативное вмешательство

При сложных и компрессионных травмах, которые сопровождаются смещением обломков и изменением угла пятки, применяются хирургические методики репозиции. К ним относятся:

  1. Скелетное вытяжение. При неэффективности закрытой репозиции обломков сквозь фрагменты пятки проводится спица из биосовместимого металла, которая стабилизирует положение кости. К выступающему концу конструкции крепятся небольшие грузики, под весом которых обломки смещаются и устанавливаются в правильное положение.
  2. Операции с наружным остеосинтезом (аппаратом Илизарова). При осложненных открытых переломах, а также сильном смещении фрагментов проводится хирургическое вмешательство. Во время операции врач рассекает мягкие ткани, вскрывает таранно-пяточный, пяточно-кубовидный и таранно-ладьевидный суставы, сопоставляет части костей и вставляет в них металлические спицы. Для закрепления этих спиц применяется конструкция из полусфер, которая постепенно вытягивает и корректирует форму кости. При необходимости промежутки между осколками заполняются аутотрансплантатом.
  3. Трехсуставная резекция ноги. При застарелых травмах и деформациях, возникших вследствие неправильного лечения перелома, выполняется операция, при которой подрезаются искривленные кости, заново формируется свод, устраняется вальгусная деформация и нормализуется ширина пятки. После операции пятка укрепляется металлическими или биоразлагаемыми конструкциями, рана ушивается, а конечность иммобилизируется гипсом.

Во время лечения необходимо придерживаться специальной диеты, которая включает большое количество молочных продуктов, блюд с желатином, нежирных источников белка, кальция, кремния, омега-кислот и витаминов А, Д3 и С. Суточная дозировка кальция в рационе пациентов с переломом пятки должна составлять до 2020 мг.

Сколько заживает перелом и когда можно наступать на пятку

Срок нахождения в гипсе зависит от индивидуальных особенностей пациента, характера и тяжести повреждения. Иммобилизирующая повязка снимается только после контрольной рентгенографии.

Средняя длительность иммобилизации составляет:

  • при неосложненной травме легкой степени тяжести – 4-8 недель;
  • при переломе со смещением и лечении методом скелетного вытяжения – 11-12 недель иммобилизации после 4-5 недель срастания со спицей;
  • при тяжелой травме с образованием осколков – 9-10 недель после 6-8 недель ношения аппарата Илизарова.

После снятия гипса хирург может рекомендовать пациенту носить ортез.

Чтобы кость правильно срослась, необходимо пользоваться костылями: это полностью исключит давление на пятку. Даже после того, как место травмы перестанет болеть, нельзя опираться на иммобилизированную конечность до повторной рентгенографии, которая подтвердит полное заращение костной ткани.

Нагружать переднюю часть травмированной стопы рекомендуется не ранее чем через 4-5 недель (при легких травмах) и 3-5 месяцев (при сложных компрессионных переломах). Сроки полного заживления пятки и момент, когда можно без опасений наступать на всю стопу, определяются индивидуально.

Восстановительный период после перелома

После полного срастания костной ткани необходимо начать разрабатывать ногу, чтобы предупредить атрофию мышц и вернуть подвижность стопы. Для активизации кровообращения в поврежденной конечности, профилактики застоя лимфы и стимуляции мышечной ткани применяется лечебная физкультура, физиотерапия и массаж.

Разработку стопы не рекомендуется проводить в домашних условиях. Длительность заживления кости и реабилитации составляет от 6 до 12 месяцев. В течение этого срока нужно носить специальную ортопедическую обувь с супинаторами.

Лечебная физкультура

Программа ЛФК составляется индивидуально в зависимости от состояния пациента и сложности полученной им травмы. Нагрузка на поврежденную стопу возрастает постепенно: на первых занятиях задействуются только коленный сустав, пальцы и передняя часть стопы.

При отсутствии отека и болевого синдрома во время ЛФК пациенту разрешаются сначала занятия на велотренажере, а затем и медленная ходьба. Первые прогулки длятся не более 5-10 минут. При возникновении боли или дискомфорта в области пятки нагрузка ограничивается.

Физиотерапия

Физиотерапия позволяет сократить срок восстановления тканей и предупредить нарушения трофики в поврежденной конечности. Для улучшения кровообращения и лимфотока в ступне назначаются следующие процедуры:

  • электрофорез;
  • УВЧ-терапия;
  • фонофорез;
  • лазерная терапия;
  • магнитотерапия и др.

Перед физиотерапией следует выполнить легкую разминку, чтобы разогреть поврежденную ногу.

Массажные процедуры

Массаж стопы стимулирует кровообращение и помогает восстановить функциональность мышечной ткани. Процедура должна проводиться только специалистом, т.к. неграмотное воздействие на поврежденные суставы и пятку препятствует правильному формированию костной мозоли и снижает эффективность терапии.

Негативные последствия после перелома

При позднем выявлении патологии, неправильном лечении или нарушении рекомендаций врача во время заживления кости могут возникнуть следующие осложнения:

  • болевой синдром при нагрузке на стопу;
  • остеопороз;
  • плоскостопие;
  • деформирующий остеоартроз суставов стопы, которые примыкают к пятке;
  • вальгусное искривление ступни;
  • нарушение опорной функции стопы вследствие образования костных выступов;
  • инфицирование раны при открытом типе травмы;
  • нарушения лимфотока;
  • защемление нервов, невралгия;
  • мышечная атрофия.

Профилактика

Для предупреждения перелома пятки необходимо обогащать рацион витаминами и микроэлементами, избегать прыжков с высоты с приземлением на полную стопу и выбирать удобную обувь для спортивных занятий.

Источник: NogiZdorovy.com

Пяточная кость в стопе самая большая и самая сильная. Ее предназначение – помочь стопе переносить нагрузку, возникающую при ходьбе и беге, занятиях спортом и прыжках. Иногда после резких, плохо рассчитанных движений, травм, падений с высоты, ДТП, костям наносится повреждения.

После того, как проведены лечебные-восстановительные мероприятия, соблюдены определенные сроки, потребуется приниматься за разрабатывание поврежденного участка. Пациенту, перенесшему перелом пяточной кости, подбирают реабилитационный комплекс, целью которого является обеспечение окончательного выздоровления. Правильно подобранное лечение обеспечит отсутствие посттравматических осложнений, пациент после окончания реабилитации сможет спокойно наступать на каждую ногу.

Восстановление прежних возможностей конечности

Реабилитация после перелома пятки – это в первую очередь бережное отношение к поврежденному участку, особенно в первые дни после того, как снят гипс. В этот период болевые ощущения по-прежнему могут быть довольно сильными, поэтому увеличение нагрузки проводится постепенно, не стоит забывать о своевременном проведении процедур в нужном качестве.

Неверно выбранные мероприятия для восстановления способны приводить к появлению серьезных осложнений:

  • Неверно сросшаяся кость;
  • Появление плоскостопия посттравматического характера;
  • Ступни нередко деформируются;
  • Развитие болезней суставов деструктивного, дистрофического характера;
  • Образование наростов на костях;
  • Стопа может утратить способность функционировать полноценно.

Если в результате травмы случился перелом пятки со смещением, реабилитация может проводиться по особому расписанию. В этом случае нагрузки позволить можно не раньше, чем пройдет как минимум три месяца после получения травмы.

Как проводится реабилитация для пациентов, сломавших пятку

Восстанавливающие мероприятия, как правило, проводятся комплексом. Они могут быть такими:

  1. ЛФК после перелома кости направлена на восстановление для поврежденной ноги возможности свободно двигаться;
  2. Массаж для исключения проявлений мышечной атрофии;
  3. Физиопроцедуры – помогают улучшить гемодинамику, нормализуя кровоток.

После того, как удалена иммобилизационная повязка, проводят дополнительно следующие процедуры:

  • Компрессы с добавлением спирта для согревания;
  • Местные ванночки с теплой водой, травяными отварами и морскими солями;
  • Растирки мазями с разогревающим действием;
  • Ношение специальной ортопедической обуви.

Реабилитация после перелома пяточной кости может проводиться в домашних условиях, но все мероприятия должны осуществляться после одобрения врача. После выполнения всех условий больной с большой вероятностью возвращается к прежнему уровню жизни. При этом пациенту важно проявить усердие и терпение, поскольку восстановление может отнять немало времени и сил.

Цель восстановительных процедур

Время, которое требуется для восстановления после перелома пяточной кости, зависит от того, насколько тяжелой была полученная травма. Если был перелом без смещения, отягчающих условий, на восстановление понадобится несколько недель. После серьезных переломов, множественных, с образованием осколков, реабилитация будет длиться от нескольких месяцев до нескольких недель.

Травмы этого вида по тяжести могут существенно отличаться. Но для восстановления после перелома пяточной кости существуют и общие направления. Восстановительный период необходим для таких целей:

  1. Улучшить заживление пораженной области;
  2. Снизить отечность после того, как гипс был удален;
  3. Нормализовать питание пораженных тканей;
  4. Не допустить воспаления в больной конечности;
  5. Повлиять на атрофию тканей мускулов в виде профилактического действия;
  6. Не допустить возникновения болей и развития осложнений разного рода.

После того, как сломана кость пятки, окончательное восстановление зависит от того, сколько времени прошло от этого момента. Период до того, как полностью заживет перелом, разделяют на три восстановительные стадии: это иммобилизационная, постиммобилизационная и поздняя.

Лечебная гимнастика для улучшения состояния

При различных переломах немало для успешного лечения зависит от правильно подобранных упражнений. Лечебная физкультура при переломе пяточной кости подбирается в зависимости от тяжести травмы.

Методика ЛФК начинается через несколько недель после травмы. Перед тем, как приступить к упражнениям, при помощи рентгена необходимо подтвердить сращивание кости до определенного уровня. Длительность реабилитации составляет от нескольких недель до месяцев – на этот показатель влияют разные факторы.

Польза физических упражнений:

  • Усиление мышечного тонуса.
  • Обеспечение хорошей циркуляции крови.
  • У связок, сухожилий повышается эластичность.
  • Приближают выздоровление.

Для подбора комплекса упражнений необходимо советоваться с опытными специалистами – они помогут выбрать такие упражнения, эффект от которых поможет разработать ногу после перелома пятки, восстановить нормальное функционирование суставов ноги и самой конечности.

Доктор выполняет подбор в индивидуальном порядке, основываясь на итоге выполненных диагностических мероприятий и определении типа перелома и его тяжести. Следует отнестись с особым вниманием к выполнению гимнастики, если при переломе случилось смещение. В этом случае период сращивания длиннее, мускулы будут дольше обездвижены и восстанавливаться придется более тщательно.

Для того, чтобы разрабатывать ногу после перелома пятки, могут быть рекомендованы такие упражнения:

  1. Сгибание-разгибание поврежденной конечности;
  2. Вращения ногой;
  3. Оказание тщательно рассчитанной, умеренной нагрузки на стопу;
  4. Ходьба учащенная;
  5. Медленный бег.

Упражнения после перелома пятки могут порекомендовать выполнять в домашних условиях ежедневно. Сеансы проводят по нескольку раз, если не возникает дискомфорта. Сперва интенсивность физических усилий не должна быть большой. Постепенно, когда нога привыкает к нагрузкам, их немного увеличивают. Применение упражнений рассчитывают на срок около двух недель. Для того, чтобы в будущем не возникло осложнений, курс может быть продлен.

Какие упражнения можно выполнять в гипсе и сразу после его снятия

Если пациент выздоравливает после перелома пятки, его интересует, как он может помочь ноге восстановиться. Когда уже сняли гипс, что разрешается делать дальше – стоит ли наступать на конечность или поберечь ее, как заново разработать ногу? Решение о назначении нагрузок должен принять врач.

В течение первой недели после перелома никаких движений поврежденной конечностью выполнять не надо. Если попробовать так делать, вы не только спровоцируете появление болезненных ощущений, но и можете сместить костные осколки, задевая их ахилловым сухожилием. После того, как минуло две недели, постепенно начинайте шевелить пальцами. Это поможет сохранить получше двигательную активность суставов плюсны.

Когда пройдет месяц, допускается осторожно наступать на поврежденную ступню. При этом нога должна быть загипсована или фиксирована с помощью лангеты.

Пора начинать ходить на костылях, чтобы понемногу восстанавливать двигательную активность. Через некоторое время гипс можно будет снять – после этого занимаются сгибанием и разгибанием колена, причем задействуют не только травмированную, но и здоровую ногу. Благодаря таким упражнениям мышцам нижних конечностей удается вернуть эластичность и тонус, не допуская смещения отломков.

Попробуйте поврежденной стопой покатать по полу маленький мячик. Поначалу гимнастика неизбежно доставляет боль. Не стоит пугаться этого и прекращать упражняться совсем – боль постепенно проходит, если не перегружать себя занятиями. Зато выполнением этих несложных действий удается добиться прекрасных результатов, и очень быстро. Другой эффективный и простой вариант – натягивание носка на себя и затем – оттягивание от себя, выполнение вращений пяткой и носком стопы попеременно.

Физиопроцедуры – какова эффективность

Реабилитация после перелома пятки, как неосложненного, так и со смещением, будет проходить лучше, если к восстанавливающим процедурам присовокупить массаж и физиотерапевтические мероприятия.

Сразу после того, как будет убран гипс, можно приступать к лечебным процедурам. Сперва двигаться пациенту не очень удобно – из-за длительного обездвиживания конечности, при которой нередко начинается состояние сродни атрофии мышц, кровообращение при этом замедляется. Комплексно принимая сеансы массажа и физиотерапевтические процедуры, можно нормализовать кровообращение, восстановить возможность свободно двигаться.

Физиопроцедуры подбирают индивидуально – окончательный вариант остается на усмотрение хирурга. На принятие решения влияет вид травмы и общее физическое состояние пациента. Процедуры могут быть такими:

  • Прогревания разного вида, например, УВЧ;
  • Электрофорез, для которого используется раствор кальция;
  • Магнитная терапия;
  • Фонофорез;
  • Лечение лазером.

Использование физиотерапии помогает усилить приток крови к проблемной области, усилить насыщение тканей питательными веществами, ускорить выздоровление.

Лечебный массаж

Назначить массаж доктор может в некоторых случаях немедленно после перелома. Воздействие при осуществлении процедуры оказывается на те мускулы, которые скрыты под гипсом. Это помогает усилить кровоток и не позволить мышцам атрофироваться. Процедуры могут быть включены в программу реабилитации после переломов любых костей, в том числе и пятки, если манипуляции проводятся в домашних условиях.

Когда наконец снимают гипсовую повязку и проводят массаж области, скрытой до этого, воздействия следует направлять на мышцы, минуя зону травмы. Для проведения процедуры понадобятся услуги опытного массажиста. Лечащему врачу совместно с массажистом стоит подобрать комплекс лечебных мер в зависимости от состояния пациента. Массажные приемы должны не только давать хороший эффект, но и не провоцировать боль.

Первое время после того, как началась разработка суставов, движения могут сопровождаться появлением болевых ощущений из-за длительной невозможности полноценно двигаться.

Потребуется продолжать массаж все время, пока длится восстановление. При лечении перелома со смещением следует выполнять движения с предельной аккуратностью.

Ношение специальной обуви

Пациентам, перенесшим перелом пяточной кости, рекомендуют еще полгода надевать обувь с супинатором. При осложнениях после травмы, которые могут выражаться как укорочение ступни или плоскостопие, изготовление обуви выполняется по меркам, снятым с конкретного пациента. Сперва выполняют слепок стопы. По нему и будет сшиваться обувь, в процессе чего учитывается индивидуальность стопы и предупреждается деформация.

Пациентам, проходящим курс восстановления, может быть рекомендован специальный ортез – он изготавливается в образе ортопедического сапога. Приспособление фиксирует пятку, специальные ремешки регулируют толщину стопы, в результате чего сапог плотно укрепляется на ноге. Благодаря применению ортеза снижается дистрофия мышечной ткани, тромбообразование затруднено, а восстановительный период по сроку заметно сокращается.

После момента травмы должно минуть два месяца, затем пациентам может быть разрешено надевать обычную обувь. Для улучшения состояния стопы обувь снабжается ортопедическими стельками. Сперва при ходьбе используют костыли, чтобы не причинять боли поврежденной ноге при упорах. Постепенно один костыль убирают. Тот, что остается, пациент должен будет держать со стороны поврежденной ноги.

Лечебные ванночки

Во время принятия лечебных ванн расширяются поры кожи, в результате чего все необходимые вещества поступают немедленно внутрь организма и начинают работу. Действие ванночек направляется на стабилизацию кровообращения, улучшение тонуса, многие составы обладают обезболивающим эффектом. Полезно готовить ванночки ежедневно, после того, как уберут гипс с ноги.

Чтобы сделать полезный раствор, понадобится 100 г морской соли размешать в литре воды. Помогают отвары чабреца и ромашки, шиповника, шалфея – готовить их несложно, а польза от применения составов большая. Так удается обеспечить не только эффект, улучшающий сращивание, но и полезное влияние на хрящевую ткань, благодаря чему суставы после иммобилизации удается разрабатывать быстрее.

Питание при переломе пятки

При повреждениях костей важно правильно подбирать состав съедаемой пищи. Определение необходимого баланса помогает ускорить сращивание костей.

Питание при переломе пяточной кости должно обеспечивать доставку в организм кальция, фосфора, кремния и других элементов в нужном количестве. Все процессы при выздоровлении после травм костей требуют достаточного количества компонентов, нужных для восстановления целостности костной ткани. В еде непременно должны присутствовать творог и рыба, орехи и молоко, цветная капуста, малина, смородина, полезен кунжут.

Тем, кто получил настолько серьезную травму, нельзя отодвигать посещение врача – последствия будут достаточно неприятными. С вниманием отнеситесь к назначенному лечению, тогда и реабилитационный период пройдет проще и легче. Рекомендации опытных специалистов помогут побыстрее справиться с заживлением и при этом не допустить возникновения серьезных осложнений.

Источник: mysustavy.ru

Перелом пятки – очень болезненная, сложно поддающаяся лечению травма, которая надолго лишает человека возможности вести привычную жизнь. Даже при надлежащей терапии здоровье не всегда восстанавливается полностью. Но, соблюдение всех клинических рекомендаций многократно снижает вероятность возникновения осложнений и инвалидности.

Классификация и причины переломов пятки

Пяточную кость условно делят на три составляющих: тело, пяточный бугор и отросток. Совместно с таранной они формируют подтаранный сустав, который двигает заднюю часть ступни, позволяет балансировать при ходьбе. Существует несколько вариантов классификации повреждения.

Исходя из строения этой части скелета, перелом пятки бывает двух видов вне — и внутрисуставный. На последний приходится большинство (до 95%) случаев подобных повреждений. Линия его разлома «захватывает» область подтаранного сустава.

Локализация травмы бывает краевой либо срединной. При внесуставном разрушении может произойти разлом бугра либо тела кости пятки. Перелом бугра подразделяется на:

  • горизонтальный;
  • вертикальный;
  • отрыв срединного бугорка;
  • «клюв».

При так называемом стрессовом повреждении, возникающем в результате перенапряжения, а не несчастного случая, образуются одна или несколько трещин в пяточной кости, без деформации конечности.

По расположению костных отломков выделяют стабильные переломы (когда сохраняется анатомическое строение ноги) и смещенные, при которых между кусочками поломанной пятки заметны разрывы, их наползание друг на друга.

В зависимости от степени тяжести травмы бывают:

  • легкими, к ним относятся внесуставные повреждения без смещения;
  • средними — внутрисуставные без смещения или смещенные внесуставные;
  • тяжелыми — внутрисуставные со смещением, многооскольчатые.

По механизму разрушения врачи выделяют следующие группы:

  • компрессионную;
  • оскольчатую;
  • раздробленную.

Важную диагностическую роль играет наличие осложнений в виде надрывов мышц, связок или сухожилий. Одно из самых опасных состояний — сопутствующее разрушение хряща подтаранного сустава. Оно способно спровоцировать тяжкие пожизненные последствия для пациента.

Основные причины возникновения перелома пяточной кости

Самой частой причиной перелома пяточной кости является приземление на ноги с большой высоты. В такой ситуации под собственным весом тела таранная кость раздрабливает пятку. Травма может сопровождаться переломами голеней, позвоночного столба, бедер.

Чтобы сломать пятку бывает достаточно неудачного прыжка с высоты в полметра.

Среди иных причин перелома:

  • удар по ступне тяжелым предметом;
  • ДТП;
  • неправильное распределение нагрузки во время тренировок;
  • ушиб о водную поверхность;
  • сильное сдавливание конечности;
  • различные ранения.

Дополнительными факторами риска выступают заболевания, протекающие на фоне истончения костной ткани:

  • туберкулёз;
  • первичный иммунодефицит;
  • патологии соединительной ткани;
  • остеопороз;
  • болезни пищеварения, сопряженные с нарушением всасывания фосфора и кальция;
  • гематогенный остеомиелит (гнойники в костях);
  • генетические нарушения формирования скелета.

Переломы могут быть следствием рака костей или метастазирования в ткани скелета новообразований иных внутренних органов.

Диагностика

Постановка диагноза начинается с опроса пациента. Ортопеду-травматологу нужно подробно описать, как именно произошла травма. Если было падение с высоты, желательно сообщить, с какой именно.

Также следует уведомить доктора о наличии хронических заболеваний, принимаемых лекарственных препаратах. После подробного опроса врач освободит конечность от средств первой помощи (повязок, шин и прочего), приступит к осмотру.

Физический осмотр

В первую очередь травматолог оценивает состояние кожных покровов на предмет побледнения, открытых ран, ссадин, иных нарушений. Затем врач переходит к осмотру непосредственно травмированной области. Проверяет пульс в ключевых точках ноги, чтобы выявить нарушения кровотока.

Характерными симптомами перелома пятки выступают:

  • сильная отечность, которая распространяется на ступню и голеностоп;
  • обширный кровоподтек;
  • нестабильность лодыжки;
  • визуальная деформация пятки. Вогнутость внутрь стопы, двустороннее расширение;
  • ограничение (или блокировка) подвижности сустава.

Травме присуща резкая, нестерпимая боль. При оскольчатых переломах пяточной кости она настолько сильна, что может привести к потере сознания.

Когда человек не сломал пятку, а получил трещину, сохраняется способность к ходьбе, боли нарастают постепенно. Процесс занимает до нескольких недель (иногда месяцев).

После перелома стопа утрачивает возможность выдерживать вес тела, мышечный каркас не справляется с такой нагрузкой, пациент не может даже стоять с упором на ногу. Боль усиливается при боковом сдавливании. После предварительного осмотра врач направляет человека на дополнительное обследование.

Визуализирующие исследования

Для уточнения диагноза больного направляют на рентгенографию. Снимок позволяет увидеть вид перелома, смещение, количество отломков.

Дополнительно проводят КТ (компьютерную томографию) для изучения состояния мягких тканей, связочного аппарата. На основании полученных результатов доктор решает, как лечить перелом пятки.

Методы лечения переломов в зависимости от типа

В травматологии применяют два способа терапии таких травм:

  • консервативный;
  • хирургический.

При незначительном смещении отломков (или его отсутствии) используют первый метод – накладывают гипс на поврежденную ногу. Предварительно проводят совмещение осколков. На неосложненный перелом повязку делают с захватом лодыжки, голеностопа, икры (до колена). При клювовидном разломе конечность гипсуют до середины бедра. Колено фиксируют согнутым.

Когда поврежден сустав, а кость смещена, больному надевают аппарат Илизарова, предназначенный для вытяжения скелета: сквозь пяточную кость протягивают спицу, к верхушке свода стопы подвешивают двухкилограммовую гирю. Пациент носит аппарат 1,5 месяца, затем ему накладывают гипсовую повязку (не прерывая вытяжения).

Показания к хирургическому лечению перелома

Операция требуется большинству больных с переломом пятки со смещением. Цели вмешательства:

  • восстановление анатомических характеристик стопы;
  • возвращение на место пяточного бугра;
  • реконструкцию сустава.

Если перелом закрытый, операцию проводят спустя несколько дней, когда спадет отек и воспаление мягких тканей. Ногу в это время нужно удерживать в приподнятом неподвижном состоянии. Открытые травмы требуют немедленного вмешательства, чтобы очистить рану, удалить травмированную ткань. Это поможет предотвратить инфицирование и некротические изменения.

Основным хирургическим методом является остеосинтез. Его проводят двумя способами:

  • чрескожным, когда фиксирующие винты доставляют к месту разлома через прокол;
  • открытой репозиции. Хирург делает разрез ступни, устанавливает металлоконструкции.

Послеоперационный отек исчезает через две недели, затем начинается восстановление кровотока в тканях.

Операция проходит под общим наркозом, не имеет возрастных ограничений, но есть ряд противопоказаний к проведению манипуляции.

В их числе:

  • острая почечная недостаточность;
  • инфаркт миокарда;
  • кома;
  • инсульты;
  • остановка сердца;
  • психические отклонения;
  • патологии органов дыхания.

В остальных ситуациях операция является весьма эффективным методом восстановления двигательной активности человека.

Возможные негативные последствия после перелома

Как и любое тяжелое заболевание или травма, перелом пяточной кости может привести к тяжелым необратимым последствиям. Чаще они связаны с деформацией стопы.

Наиболее распространенные из них:

  • деформирующий артроз;
  • костные наросты, которые могут пережимать нервные корешки, нарушая чувствительность ступни;
  • затруднения в движениях;
  • хронические боли;
  • посттравматический артрит;
  • плоскостопие;
  • ограничение подвижности сустава;
  • тромбозы;
  • несращение пяточной кости;
  • неполное сгибание голеностопа;
  • псевдоартрозы;
  • отрыв ахиллова сухожилия.

У 60% пациентов после переломов внутри сустава развивается хронический остеоартроз.

К послеоперационным осложнениям относятся повреждения сухожилий и мускул скобками, занесение инфекции в рану. Такие последствия обычно бывают обусловлены несоблюдением клинических рекомендаций, пренебрежением реабилитационными мероприятиями. Они могут спровоцировать нарушения функциональности всего опорно-двигательного аппарата.

Каким образом осуществляется фиксация конечности в послеоперационном периоде

После оперативного вмешательства конечность необходимо обездвижить, дабы исключить нагрузку на кость.

Ортопеды используют:

  • гипс;
  • лонгеты;
  • эластичные материалы.

Очень удобен в применении голеностопный ортез-лонгета из легкого металла (либо плотной пластмассы покрытой тканью). Приспособление фиксирует место разлома, не провоцируя мышечную атрофию. После пациенты носят специальную ортопедическую обувь, которая перераспределяет нагрузки с пятки на другие отделы стопы.

Сколько времени носить гипс

Срок, на который накладывается гипсовая повязка, зависит от степени тяжести травмы:

  • при переломе без смещения – на 4–6 недель;
  • при осколочном повреждении со смещением – на 2,5-3,5 месяца, в зависимости от того, пострадал сустав или нет;
  • при образовании клювовидного отломка – на 6–8 недель. С колена гипс снимают примерно через 20 дней.

Разрабатывать ногу иногда допустимо еще до снятия гипса.

Когда можно наступать на ногу

Когда можно начинать ходить, решает лечащий врач. Это зависит от тяжести повреждения и метода терапии.

При неосложненном переломе чуть приступать на ногу пациенту могут разрешить уже через неделю. В других случаях требуется длительный срок. Большинству больных частичная весовая нагрузка разрешается спустя 6–10 недель после травмы (либо хирургического вмешательства).

В первое время человеку придется пользоваться костылями или ходунками. Полноценно наступать на стопу можно в срок от трех до пяти месяцев.

Преждевременная ходьба грозит повторным переломом пятки, повреждением удерживающих элементов.

Разработку ступни и лодыжки желательно начать как можно раньше, сразу после исчезновения сильных болей. Это существенно сократит период восстановления.

Реабилитация после травмы пятки

Основные задачи реабилитации после перелома пяточной кости:

  • недопущение мышечной атрофии;
  • стабилизация кровообращения и лимфооттока в конечности;
  • снятие отечности;
  • возвращение эластичности связок;
  • укрепление стенок сосудов.

Конечная цель – вернуть ноге физиологическую двигательную функцию. Для достижения результата требуется комплексный подход к лечению.

Медикаментозное лечение перелома

В медикаментозном лечении пяточных переломов используют препараты нескольких фармацевтических групп:

  • антибиотики (Ванкомицин, Амоксиклав, Цефпиром) нужны для предотвращения присоединения бактериальной инфекции в поврежденной области;
  • противовоспалительные (Нимесулид, Ибуклин, Тамоксифен) снимают отеки, мышечные спазмы;
  • иммуностимуляторы (Тималин, Виферон, Тактивин) принимают для активации собственных защитных механизмов организма.

Внимание: все названия препаратов приведены в информационных целях. Их самостоятельный прием недопустим!

Непосредственно после перелома или операции пациенту назначают обезболивающие средства. В зависимости от выраженности синдрома это могут быть;

  • опиоиды;
  • противовоспалительные нестероидные препараты;
  • анестетики местного действия.

Препараты из первой группы комбинируют с другими, чтобы избежать привыкания к лекарствам. По мере заживления травмы боли стихают, прием обезболивающих прекращают.

Лечебная физкультура

ЛФК необходима для восстановления подвижности. Регулярные занятия улучшают кровоток, активизируют процессы тканевой регенерации.

Физиотерапевты рекомендуют следующий комплекс упражнений:

  • поднимать стопы вверх, затем опускать вниз, сгибая голеностопный сустав;
  • вращать ступнями;
  • катать ногой теннисный мячик;
  • наклонять стопы вправо, влево;
  • «перекатываться» с носочка на пятку.

Каждое задание нужно повторять по 10–20 раз, три раза в день. Они направлены на расширение амплитуды движения голеностопа, укрепления связок и мышц.

Начинать гимнастику допустимо только с разрешения лечащего врача! После предварительного рентгена, который подтвердит, что кости полностью срослись.

Делать упражнения следует медленно, плавно, с постепенным наращиванием нагрузки, чтобы избежать повторного перелома. Во время первых занятий ощущается терпимая боль, дискомфорт – это нормальное явление. Помимо гимнастики, рекомендуется больше ходить, сначала с поддерживающими устройствами, затем – самостоятельно.

Массаж при переломе пяточной кости

В иммобилизационный период в поврежденной конечности нарушается циркуляция крови и отток лимфы, мышцы атрофируются, ослабевают. Чтобы вернуть мягкость волокнам мускулатуры, подвижность суставам, пациенту назначают массаж. Эта процедура, при условии грамотного выполнения, хорошо снимает боли и отечность, предотвращает рубцевание.

К мануальному терапевту можно обращаться на самых ранних стадиях лечения. Сначала специалист «работает» с участками вокруг места перелома, чтобы восстановить лимфоотток. После снятия гипса, когда рана заживает, массажист приступает к разминанию проблемной зоны.

Он использует следующие движения:

  • поглаживания;
  • пощипывания;
  • разминания;
  • круговые проминания костяшками пальцев.

Лучше делать массаж в лечебном учреждении, но если такой возможности нет – можно освоить домашние процедуры.

Действовать надо так:

  1. Обрезать длинные ногти.
  2. Вымыть руки.
  3. Согреть ладони.
  4. Растирать ступню от кончиков пальцев к пятке, пока не повысится локальная температура.
  5. Выполнять надавливания на область перелома.

Длительность процедуры – 10–15 минут.

Физиотерапия

Ускоряют выздоровление после перелома пятки физиотерапевтические процедуры. Обычно пациентам назначают:

  • ультразвук;
  • УВЧ;
  • магнитотерапию;
  • электростимуляцию;
  • лазерное воздействие;
  • электрофорез с кальцием (или обезболивающими).

Данные методы направлены на снижение болевого синдрома, устранение воспаления и отечности, стимуляцию восстановления костной ткани.

Питание и пищевые добавки

Помимо непосредственного воздействия на область перелома для полноценного восстановления необходимо лечение «изнутри». Для этого потребуется сбалансировать питание. Необходимо потреблять как можно больше продуктов, содержащих кальций (основной «строительный материал» костной ткани), а также веществ, способствующих усвоению минерала. Это витамины групп D, С, магний, белок.

Основу рациона должны составлять:

  • молочные продукты;
  • овощи;
  • шпинат;
  • капуста разных сортов;
  • рыба;
  • руккола;
  • спаржа;
  • апельсины;
  • семена льна и тыквы;
  • фрукты;
  • зелень;
  • говядина;
  • лимоны;
  • яйца;
  • листовые овощи;
  • миндаль;
  • мясо птицы;
  • киви;
  • авокадо;
  • сладкий перец.

Важно увеличить потребление коллагена, необходимого для восстановления соединительной ткани. Это вещество содержится в наваристом мясном бульоне, холодце, желе.

Есть надо пять раз в день. Блюда запекать, тушить, варить или готовить на пару. Дополнительно хорошо принимать витаминно-минеральные комплексы с фолиевой кислотой, железом, витаминами A, B, C (например, Компливит, Кальций-Д3 Никомед).

 Внимание: БАД лучше подобрать вместе с лечащим врачом.

От жирного и жареного надо отказаться. В период реабилитации не стоит употреблять:

  • алкоголь;
  • газированные напитки;
  • чипсы;
  • соленую, вяленую рыбу (или мясо);
  • кофе;
  • фастфуд;
  • еду быстрого приготовления.

Для восполнения недостатка витамина D нужно больше гулять, особенно в солнечную погоду. Для эффективной очистки организма от шлаков и токсинов, выпивать не менее двух литров чистой воды в сутки.

Перелом пяточной кости – одна из самых сложных травм. Болезнь требует долгого лечения и реабилитации. Полностью восстановить функциональность ноги после такого повреждения получается не всегда. По данным медицинской статистики, у 40% пациентов голеностоп и стопа функционируют неполноценно, у 25% наблюдаются хронические боли. В некоторых случаях такая травма приводит к инвалидизации больного. Если у человека сломана пятка, к врачу нужно обратиться незамедлительно. Чем раньше начать терапию, тем больше шансов на полное выздоровление.

Источник: perelomkocti.ru

К одной из важных частей тела относится пятка. Способность человека ходить, прыгать, бегать и быть трудоспособным во многом зависят от ее целостности и работы. Хотя перелом пятки, не частое явление, но самое распространенное. Из строя пяточная кость может выйти после травматизации, прыжка на ноги с высоты, при падении. При этом фиксируется раскол кости пятки, от чего человек ощущает нестерпимый болевой дискомфорт. Чтобы вернуть пятку в рабочее состояние требуется выполнять лечебные мероприятия, соблюдать срок иммобилизации. Затем назначается реабилитация, что предусматривает разработку пораженной конечности после травмирования.

Причины и симптоматика перелома пятки

Пяточная кость одна из крепких и чтобы ее сломать, нужно приложить много усилий. Травма не частая, но достаточно серьезная. Переломы пяточной кости требуют большого количества времени, чтобы зажить. Также необходим особый подход во время терапии и восстановления пораженных конечностей.

Как и большинство остальных переломов, травма пятки связана со следующими основными причинами:

  1. Падение с высоты на ноги – эта причина травмы самая распространенная.
  2. Стеснение конечности во время аварии, сдавливание тяжелым предметом либо во время удара, его падении на пятку.
  3. Возрастная травма по причине остеопороза, наследственных патологий, связанных с суставно-костным аппаратом.

Зачастую травмирование пятки фиксируется по причине прыжка с высоты на ноги. Второе место приходится на дорожно-транспортную аварию, поскольку во время лобового удара у автомобиля происходит деформирование кузова и проявляется чрезмерная нагрузка на ноги.

Может быть, раскол пятки на производстве, который может часто сопровождаться падением тяжелого предмета на ноги, сдавливанием и защемлением.

Симптоматика при травмировании пятки определена:

  • Силой влияния поражающего фактора
  • Присутствием сдвига
  • Наличием обломков
  • Поражением покрова кожи

Если травмирование пятки открытое, то появляется рана, она кровоточит. Не предоставленная в срок помощь может привести к заражению. При фиксировании осколочной травмы у пострадавшего возникает сильный болевой синдром по причине поражения нервных узлов.

К главному признаку перелома пятки относится боль, характер которой определен степенью повреждения. Помимо болевого дискомфорта возникает припухлость мягких тканей, с постепенным нарастанием. Закрытая травма проявляется развитием гематомы. Вследствие нестерпимой боли пострадавший не может двигать ступней.

При возникновении травмы без сдвига пяточной кости либо краевого перелома, припухлость может отсутствовать, признаки болевого дискомфорта будут не сильные. Но пострадавший не сможет ступать на область пятки по причине нарастания болезненного синдрома.

Классификация

Как и все переломы, перелом пятой плюсневой кости подразделяется на несколько видов. Классификация травмы будет определена факторами, которые ее вызвали, величиной перелома.

Различают открытый или закрытый вид перелома основания пятой кости. Возникновение повреждения и выход извне осколков при таких переломах фиксируются редко.


Может быть перелом пяточной кости без смещения и со сдвигом. Когда наблюдается перелом пятки со смещением обломок кости способен повредить сосуды, мышцы стопы, нервы, что может спровоцировать невралгию, кровотечение.

По травматизации кости пятки могут быть такими как:

  1. Компрессионные травмы со сдвигом и без него.
  2. Краевые переломы, без сдвига и с ним.

По месту размещения разлома могут присутствовать переломы тела и бугра кости пятки.

Относительно места разлома различают:

  1. Внутрисуставные травмы, на которые приходится 20% случаев.
  2. Внесуставные.

Оказание первой помощи

Если у пострадавшего фиксируется перелом пяточной кости, требуется оказать доврачебную помощь.

Первая помощь заключается в следующем:

  • При наличии обуви на пострадавшем, требуется по возможности ее снять, поскольку через некоторый промежуток времени появится отечность, и потом разуть больного будет сложнее.
  • Чтобы унять признаки боли, рекомендуется больную ногу согнуть в колене.
  • Требуется иммобилизация – для этого, применяя доски, веревку, нога фиксируется, обеспечивая полную неподвижность конечности.
  • Если есть рана, она обрабатывается при помощи антисептического раствора и накладывается повязка из стерильной марли.

Как известно, в процессе травматизации появляется отечность, гематома. Когда отекает нога, что делать в этом случае? На место перелома нужно приложить что-нибудь холодное – лед, замороженный продукт. Это необходимо, что уменьшить припухлость, боль.

Также можно дать больному средство, снимающее боль – Анальгин, Ибуфен, Кеторол.

Во время оказания неотложных мер требуется вызвать медицинскую помощь.

Диагностика

Для определения ушибленной, поврежденной пятки или установления перелома проводится диагностика. Известным и популярным исследованием костной системы является рентгенография. Благодаря процедуре можно выявить в пяточной кости перелом. На снимке можно увидеть трещину в пяточной кости, наличие смещения осколков или исключить травму, выявив обычный ушиб пятки.

Рентген проводится выполнением кадров сбоку и прямо, обязательно просматривают и иные кости.

Также для диагностики переломов используют компьютерную и магнитно-резонансную томографию. КТ позволяет более детально предоставить поперечные срезы стопы, полноценно оценить серьезность травмы, выявить фрагменты оскольчатого перелома (образованные травмой мелкие осколки).

Благодаря этой информации можно подобрать более подходящее лечение.
Метод МРТ используется, если присутствует предположение на стрессовый перелом, хотя патологические рентгенологические симптомы отсутствуют.

Лечение перелома пяточной кости

При имении перелома пяточной кости лечение будет определено типом травматизации и стадией изменения нормального размещения костей, исполнением всех рекомендаций врача.

Терапия перелома проходит с применением обездвиживания участка ступни, голеностопа, чтобы кость срослась. Этот способ врачи применяют в качестве консервативного метода, и после оперативного вмешательства. При консервативном лечении используют гипсование.

Если травмирование легкое, нет сдвигов, обломков, то используют гипсование. Перед тем как наложить гипсовую повязку, врач моделирует свод стопы, чтобы не было серьезных последствий, когда повязка из гипса будет снята.

Когда накладывают гипсовую повязку возможно применение гнущихся супинаторов из металла, их устанавливают посреди гипса и ступни. Их использование позволит увеличить действенность лечения и обеспечит верную организацию костной мозоли.

При травматизации пятки пару первых дней потребуется отлежаться в постели, только после, больному разрешено передвигаться, пользуясь костылями. Нельзя наступать на поврежденную конечность. Время обездвиживания будет определен объемом поражения. Иногда гипс могут снять через 1,5 месяца, среднее время ношения 2-2,5 месяца.

Для устранения болезненности и ускорения сращивания осколков кости прописывают препараты:

  • Медикаменты с обезболивающим эффектом
  • Средства кальция
  • Комплексы поливитаминов

Если имеется осложненный перелом пяточной кости со смещением, присутствуют обломки, то лечение проводится хирургическим путем. Назначают остеосинтез, репозицию.

Хирургическое лечение

Лечение перелома пяточной кости оперативным способом подразумевает скелетное вытягивание. Это один из методов хирургической терапии. Оперативным способом через кость стопы вводят спицу из металла. На ее выпирающий конец крепятся грузики, которые обеспечивают сопоставление отломков.

Спустя 5 дней спица удаляется, и применяется консервативное лечение, на ногу накладывают гипс, чтобы отломки быстро срослись. Сроки ношения гипса различные, все зависит от тяжести повреждения, обычно потребуется 3 месяца.

В случае если фиксируется открытый, тяжелый перелом, со значительным количеством обломков, выраженным смещением, то необходима операция – именуемая остеосинтезом. Чтобы ее провести требуются компрессионно-дистракционные приборы, представляющие аппараты со сферами и спицами.

Чтобы сопоставить обломки проводят операцию — открытая резекция с использованием пластин, винтов из металла, аутотрансплантаты. Конструкции из металла носятся 6 недель, с соблюдением строгого постельного режима.

Затем лечение переломов проводится с использованием аппарата Илизарова. Он предназначен, чтобы длительно фиксировать, сжимать и растягивать фрагменты костной ткани после травмы.

Физиотерапевтические процедуры

Одним из консервативных методов терапии, при фиксировании перелома пятки представлена физиотерапия. За счет этого метода терапии, начинается процесс возвращения в повседневной жизни.

Перелом пяточной кости устраняют с назначением следующих процедур, которые выбираются индивидуально:

  • Фонофорез
  • Электрофорез
  • Лечение лазером
  • Процедуры прогревания
  • Магнитное лечение

При переломе пятки лечение этими способами сформировано на влиянии на пораженные зоны импульсами разных ресурсов, для улучшения кровотока – это помогает ускорить процесс сращения кости пятки, стимулировать мышцы и поврежденные нервы.

Также в ходе лечения перелома пятки физиопроцедурами, позволяет снять воспалительный процесс, устранить отложения солей и болезненность.

Возможные осложнения

Если к восстановительному периоду было уделено мало внимания после перелома, не исключены осложнения, которые представлены в виде:

  • Хронических болей
  • Плоскостопия
  • Бурсита
  • Пяточной шпоры
  • Артроза
  • Апофизит пяточной кости
  • Реактивного артрита
  • Поражения плюсневых костей
  • Другие болезни

Наиболее опасным осложнением, когда сломаны пятки — это когда поражаются плюсневые кости, поскольку они несут ответственность за движение пальцев стопы, их работу. Когда стопа подвергается травме, давление приходится именно на эти кости (при боли пораженной ноги человек опирается на плюсневые кости).
К одному из самых часто встречаемых серьезных последствий травмы пятки относят плоскостопие.

Среди возможных последствий перелома пятки выделяют также:

  1. Пятка перестает выполнять свою функцию в полной мере.
  2. Образование костных наростов.
  3. Неправильно сросшиеся переломы из-за плохой иммобилизации либо частых смен повязок.

Реабилитация

Зачастую при переломе пяточной кости реабилитация применяется после удаления гипса. Большие нагрузки на пятку впервые дни после снятия гипса выполнять нельзя. Нередко пациент еще жалуется на болевые ощущения в области стопы, поэтому нагрузка должна быть постепенной.

Если восстановление после перелома пятки будет неправильным, то это спровоцирует серьезные последствия.

Признаки боли возможны и при переломе шейки бедра – это так называемый симптом прилипшей пятки, который характерен невозможностью оторвать пятку от постели. Реабилитационный период такой патологии не отличается от восстановления при травме пятки.

В случае возникновения перелома со смещением, разрешено нагружать ногу по истечении 3-х месяцев. При сложной травме и продолжительной терапии, физиотерапию пациенту могут назначить, и когда он продолжает носить гипс.

Реабилитация после перелома пяточной кости состоит:

  1. Из лечебной физкультуры, чтобы разработать ногу после перелома.
  2. Процедур массажа, для исключения признаков атрофии мышц.
  3. Физиопроцедуры.

Когда снимают иммобилизационную повязку реабилитация после перелома пятки также проходит с помощью специальных мероприятий:

  • Теплые ванны из травяных отваров, морской соли.
  • Разогревающие мази
  • Полуспиртовые согревающие примочки
  • Применение ортопедических стелек, обуви, бандажей.

Немаловажно знать, когда имеется перелом пятой плюсневой кости стопы, сколько она заживает.

При переломе пятки реабилитационный период длится, исходя из ряда факторов:

  1. Метода терапии.
  2. Серьезности травматизации.
  3. Благополучия лечения.
  4. Продолжительности курса.
  5. Индивидуальных особенностей.
  6. Интенсивности и продолжительности боли, период восстановительного процесса.

Отсюда срок заживления может составлять от 5 недель до 6 месяцев. Но при переломе пятки реабилитация может затянуться и на несколько лет, до того момента, пока пострадавший сможет в полной мере становится на обе конечности.

Одним из популярных методов реабилитации является ортез при переломе пяточной кости. Благодаря ортезу можно снизить нагрузку, устранить припухлость конечности. Применять такой фиксатор при травме лучше, чем гипс, поскольку ступня почти полностью принимает свое естественное положение. Это немаловажно, чтобы предупредить плоскостопие в период терапии и возобновить функцию ноги.

Использование ортеза возможно только после назначения врача. Его продают в разобранном виде, поэтому требуется помощь специалиста, чтобы правильно его собрать и получить информацию о его применении.

Плюсом ортеза является возможность применения физиотерапевтических мероприятий, массажей, кремов на этапе терапии. Пациенту не нужны костыли. В ходе применения ортеза по больную ногу можно давать нагрузку, если только отсутствует боль.

Применение фиксатора для лечения травмы без сдвига возможно вместо гипса.
Реабилитация не обходится без гимнастики после перелома пятки. Физкультура важна при различных переломах, особенно при сдвиге костей. Лечебный комплекс назначается спустя пары недель после травмы, когда симптомы сращивания кости подтверждены на снимке рентгена.

С учетом тяжести повреждения курс восстановления ЛФК займет от пары недель до 3-х месяцев.

Это позволяет:

  • Миновать появления плоскостопия
  • Артроза
  • Деформирования пальцев

Упражнения применяются, строго соблюдая инструкцию, которая предоставлена врачом. Лучше, если зарядка будет проходить под контролем специалиста в специальном центре.
При выполнении упражнений будет возникать болевой дискомфорт в пятке, в связи с этим делать их следует ответственно и аккуратно.

К основным приемам ЛФК после того как снят гипс, относят разгибание, сгибание ноги в коленях, стимулирование подобными же движениями пальцев стопы. Начало приемов возможно в период нахождения конечности в гипсе.

Врачом сразу после травмы может быть назначен массаж. Массаж проводится на мышцах над гипсовой повязкой, для усиления кровотока и не допущения их атрофирования. После исключения гипса, массаж проводят на тех участках, которые были под гипсом.

На протяжении все реабилитационных месяцев нужно проводить массаж.

Полезно проводить процедуру с использованием кедрового масла. Отличного результата реально добиться, если делать разминание, пощупывание, поглаживание и растирание. Если травма со сдвигом, то массажные движения более щадящие.

В качестве физиотерапевтического метода для ускорения затягивания перелома пятки, существенного снижения неблагоприятных следствий от хождения в гипсе, возможно применение Алмаг-01.

Если применять этот прибор, то реально:

  1. Ускорить возобновление костной ткани благодаря повышению микроциркуляции, клеточного питания.
  2. Снизить болезненность, снять отек в зоне перелома за счет ускорения лимфооттока и непосредственного влияния на нервные волокна.
  3. Понизить следствия продолжительного обездвиживания ноги (мышечное отмирание, тугоподвижность суставов) — благодаря повышению обменных явлений в тканях.

Сеансы Алмагом занимают 20 минут, длительность лечения около 20 суток, все зависит от тяжести травматизации.

Достоинство Алмага при травмированиях, относительно иных методик физиотерапевтических процедур в том, что его можно применять, если имеются металлические инородные тела в костях. Также такие фиксаторы, как гипс, шины, не препятствуют магнитному полю. Поэтому магнитотерапию широко применяют, чтобы ускорить сращивание костей.

В восстановлении могут помочь также ванночки, проводимые в домашних условиях, которые разрешены к применению, когда гипс будет снят. Пользуются для манипуляции морской солью, ромашкой, чабрецом, они делают восстановительный процесс приятнее и действеннее.

При травмах возможно назначение разогревающих мазей. Использовать согревающие мази допустимо только через несколько дней после перелома.

Средства запрещено втирать, это может привести к внеочередному поражению.

Нужно просто нанести лекарство, оно само впитается. Только так благодаря мази ускорится выздоровительный процесс. Нанесение мази сразу после травмы не принесет результата, помимо того, могут возникнуть какие-либо осложнения.

Прежде чем использовать ту или иную мазь, стоит учитывать противопоказания, имеющиеся в инструкции. В связи с этим назначение мази остается только за врачом.

Чтобы быстро наступило выздоровление, следует пересмотреть питание. В пище должны присутствовать продукты, которые содержат в достаточном количестве кремний и кальций.

  • Рыба
  • Молочная продукция
  • Кунжут
  • Смородина
  • Цветная капуста

Серьезный подход к реабилитации приведет к быстрому затягиванию раны.

Если был зафиксирован перелом пятки, когда можно наступать на ногу?

  1. При легком повреждении опираться на переднюю зону ступни можно спустя месяц, соблюдая все требования специалиста. Возможность опираться на область пятки индивидуальна.
  2. В результате сложной травмы, нагружать переднюю зону ступни, можно спустя 3-5 месяцев. Когда возможна опора на пятку в полной мере скажет доктор.

По истечении 2-х месяцев после травмы можно ходить в простой обуви, но используя специальные стельки, костыли.
Чтобы скорее начать передвигаться без помощи костылей, пострадавшему нужно преодолевать боль, и ходить по 5-10 км в сутки. Так походка быстро нормализуется, а возможность возникновения осложнений существенно уменьшится.

Источник: pjatki.ru

Перелом пяточной кости случается при неправильном приземлении на стопу после падения с высоты. В большинстве случаев диагностируется двухсторонняя травма. От вида и степени тяжести перелома зависит, как быстро срастется кость, когда можно наступать на ногу и восстанавливать трудоспособность.

Клинические признаки перелома пятки

После неудачного приземления на пятки и сильного удара возникает резкая боль в нижней части ноги. Стопа утрачивает свою функциональность и способность нести нагрузку тела. Поэтому в большинстве случаев пострадавший не может самостоятельно передвигаться. Боли присутствуют даже в статическом состоянии, если человек просто стоит, любая физическая активность вызывает усиление этих ощущений. При сжимании стопы с двух сторон появляется невыносимая боль.

Субъективные симптомы перелома пятки:

  • припухлость, отек в области голеностопного сустава, всей стопы;

  • кровоизлияния, гематомы;

  • локальная болезненность;

  • нарушение или блокировка функций.

Отечность нижней части конечности развивается мгновенно. Местный воспалительный процесс повышает проницаемость стенок кровеносных сосудов, нарушает внутрисосудистое давление. В результате плазма проникает в мягкие ткани, вызывая припухлость.

Кровоизлияние обнаруживается на всей поверхности ахиллово сухожилия, наибольшего у человека, сформированного задними мышцами голени и плоскими сухожилиями (в области трехглавой мышцы). Помимо кровоподтеков и диффузного пропитывания кровью всех слоев кожи при переломе пяточной кости образуется обширная гематома со стороны подошвы.

Отличительная особенность травмы ─ различные виды деформации пятки. При вальгусном искривлении фиксируются изгибы вовнутрь относительно средней линии ступни. При варусной деформации искривления конечности нет, но кость смещена вовнутрь относительно срединной линии тела.

В области стопы мягкие ткани уплотняются, формируется инфильтрат, который сглаживает линию свода и изменяет форму ноги. Такой процесс развивается при переломах со смещением. В патологический процесс вовлекается весь голеностопный сустав, из-за отека и натяжения пяточных сухожилий резко ограничиваются все движения в суставе. А в месте сочленения таранной и пяточной кости подвижность блокируется. Опороспособность нижних конечностей нарушена, ограничена. При переломе верхней части пяточного бугра нарушается флексия стопы (сгибание-разгибание).

Внешний вид пятки при переломе:

  • расширения органа в разные стороны, особенно это заметно при сравнении стоп сзади в случае одностороннего перелома;

  • продольный свод уплощен;

  • изменение анатомических контуров.

Классификация переломов пятки при травмах и падениях

Вид разлома пяточной кости зависит от высоты падения человека, а также от расположения стоп на момент приземления.

Внутрисуставной перелом ─ это нарушение целостности пяточной кости, травма не затрагивает близлежащие органы (соседние кости, сухожилия, суставные поверхности). Трещина и разрушение происходит за счет давления на пятку таранной кости. При усилении травмирующей силы срабатывает эффект «колуна» и пяточная кость может распасться на такие фрагменты:

  • передне-латеральный ─ осколок с боковой стороны кости;

  • передне-медиальный ─ отломок с внутренней стороны, расположенный ближе относительно срединной линии тела;

  • отломок наружной (латеральной) стенки;

  • фрагмент суставной фасетки (задней части плоской поверхности кости).

Внесуставные переломы составляют 20% случаев. Повреждение тела пяточной кости ─ это нечастая травма, которая случается при падении на ноги с внешним или внутренним выворотом стопы и сочетается с повреждением икроножного нерва. Перелом бугра пятки и его отростков ─ это несложная травма с благоприятным прогнозом. У пострадавших может сохраняться двигательная активность сустава и полный объем движений ноги, но при быстром сгибании появляется болезненность разной интенсивности.

Тип повреждения пяточного бугра:

  • вертикальный;

  • горизонтальный;

  • клювовидный;

  • откол срединного бугорка.

Травма без смещения костных отломков на рентгеновском снимке выглядит как трещина. Это не осложненная патология, при которой кость быстро срастается без негативных последствий (при условии адекватного лечения и соблюдения реабилитационных рекомендаций).

Перелом пяточной кости со смещением усложняет заживление, так как сопровождается повреждением надкостницы, связок, сухожилий, суставной поверхности, мышц, мягких тканей.

Виды перелома в зависимости от изменения расположения кости:

  • компрессионный ─ с умеренным или значительным смещением фрагментов и уменьшением пяточного бугра со стороны суставной поверхности, частая и наиболее тяжелая форма перелома;

  • краевой;

  • изолированный.

Травма пятки бывает закрытой и открытой (с разрывами мягких тканей, повреждением кровеносных сосудов, нервов, сухожилий).

Методы лечения переломов в зависимости от типа

Так как классификация пяточной кости обширная, то принцип лечения травмы ─ индивидуальный подход к каждому пациенту. Если нет смещения костных отломков, проводят консервативную терапию. Операция нужна при дроблении кости и расхождении ее фрагментов.

При не осложненном переломе или трещине проводят иммобилизацию с помощью циркулярной гипсовой повязки. Ногу фиксируют путем наложения тугой повязки по типу «сапожок» или в виде вырезанного «окна». Иммобилизация охватывает ступню, голеностопный сустав, лодыжку и тянется до колена.

Если отломана часть пяточной кости в виде «утиного клюва», то гипс накладывают выше колена, захватывая половину бедра. Коленный сустав фиксируют в согнутом положении. В обездвиженном состоянии нога пребывает 3 недели.

Важно! При переломе с отколом клювовидного фрагмента часто случаются вторичные смещения. В этом случае требуется операция (открытая репозиция).

Если существенно повреждена суставная поверхность смещенной костью, пациентам показано постоянное скелетное вытяжение и репозиция с применением аппарата Илизарова. Спицу продевают через пяточную кость, клеевое натяжение накладывается на передний отдел стопы. К петле на вершине свода ступни крепится гиря весом 2 кг так, чтобы тяга направлялась краниально (к голове). Продолжительность вытяжения 6 недель. Одновременно, не прекращая вытяжение кости, на ногу накладывается циркулярная повязка из гипса с нужным моделированием пяточной области.

Показания к хирургическому лечению перелома

Золотым стандартом в лечении сложных переломов является открытая репозиция (сопоставление костных отломков при прямом доступе) и остеосинтез (внедрение фиксатора в область перелома). Для этой цель используют пластины различных размеров и конфигураций. По возможности применяют малоинвазивные средства (штифты для пяточной кости).

Для того чтобы получить доступ к суставу, делают разрез с наружной стороны стопы. С технической точки зрения это наиболее простой и быстрый способ. Он дает отчетливую визуализацию операционного поля. Недостатки метода ─ инфекционное заражение, ишемический некроз лоскута кожи.

Учитывая особенности кровеносной сети стопы, во избежание заражения в травматологии все чаще прибегают к малоинвазивным методам лечения. Лигаментотаксис ─ устранение смещения за счет одновременного вытяжения (тракции) в нескольких направлениях (2-3). При этом костные отломки фиксируют спицами или винтами.

Цели и результаты малоинвазивного остеосинтеза:

  • восстановление физиологических параметров пяточной кости (длина, высота, ширина);

  • устранение патологического смещения пяточного бугра относительно срединной линии;

  • возобновление конфигурации задней суставной фасетки;

  • отсутствие обширных разрезов кожи и обнажение костей голеностопного сустава.

При невозможности эндопротезирования и остеосинтеза проводят первичный артродез ─ хирургическая операция для полного обездвиживания таранно-пяточного сустава. Выбор такого метода обусловлен развитием выраженного воспалительного процесса в суставе при сложных переломах (артроз развивается в 60% случаев). Преимущества метода ─ отсутствие дегенеративных процессов в области травмы на протяжении 10-15 лет.

Артродез может быть выполнен как традиционно, через широкий разрез на стопе, так и малоинвазивным способом. Сколько заживает перелом после хирургического лечения, зависит от повреждений и успеха проведения операции. Отек спадает через 2-3 недели, затем постепенно восстанавливается микроциркуляция в мягких тканях стопы.

Сколько времени носить гипс

Продолжительность гипсовой иммобилизации зависит от типа перелома и наличия осложнений. При травме без смещения гипс накладывается на 4-6 недель, при этом частично ставать на ногу пациенту разрешают через 7 дней после падения. Полная трудоспособность восстанавливается через 2-3 месяца.

Сколько носить гипс при переломах со смещением зависит от того, повреждена суставная поверхность или нет. При дроблении кости повязку носят в комплексе с металлическим супинатором и стременем в течение 2,5-3,5 месяцев. Постепенное увеличение нагрузки допускается на 6-8 неделе дозировано. Если удается полностью восстановить трудоспособность, то она наступает не ранее, чем через 4 месяца.

При переломе с образованием клювовидного отломка коленный сустав от гипса освобождают через 20 дней после наложения. Иммобилизация стопы продолжается 6-8 недель. Если произошло повторное смещение, после повторной репозиции пациент носит гипсовую повязку с умеренным сгибанием подошвенной части в течение 1 месяца. Полное восстановление функциональности и физической активности наступает через 2 месяца.

После перелома с поврежденной суставной поверхностью гипс носят 8 недель. Нагрузку наращивают постепенно после 9 недели с применением специального супинатора. Полностью ставать на ногу можно не ранее, чем через 3 месяца. Супинатор используют не менее года.

Если самостоятельно ставать на стопу раньше разрешенного срока и увеличивать нагрузку, это приведет к повторному смещению отломков в процессе формирования костной мозоли. Такое состояние опасно развитием несоответствия суставных поверхностей, деформацией сустава и нарушением функций ноги в целом.

Сколько носить гипс при переломе со смещением кости и повреждением сустава зависит от сложности травмы. В среднем это 7-8 недель. Когда можно наступать на ногу решает лечащий врач. При отсутствии серьезных ограничений и противопоказаний нагрузку на стопу начинают дозировано, не ранее 3-3,5 месяцев после травмы. Трудоспособность возобновляется через 5 месяцев.

Реабилитационные мероприятия для восстановления после травмы

Реабилитация после перелома пятки является основополагающим фактором для нормализации функциональности стопы и всей нижней конечности.

Цели восстановительного периода:

  • предупреждение атрофии групп мышц нижней конечности;

  • нормализация микроциркуляции, лимфооттока;

  • устранение застойных явлений в области травмы (снятие отека, укрепление сосудистых стенок);

  • улучшение эластичности связочного аппарата пятки;

  • восстановление физиологической подвижности в суставах ноги.

Ногу после перелома пятки разрабатывают постепенно. Лечебная физкультура (ЛФК) быстро ликвидирует ограниченную подвижность стопы, улучшает кровоснабжение, способствует регенерации поврежденных тканей. Продолжительность восстановительного курса зависит от степени тяжести перелома и в среднем составляет 10-15 занятий.

Чтобы повторно не повредить ногу, упражнения делают медленно. Начинают с движений небольшой амплитуды, постепенно, с каждым занятием усиливая нагрузку. Если пациент хочет быстро разработать ногу, он не должен бояться становиться на больную пятку. Нужно чаще ходить (не спеша), сначала можно опираться на специальные приспособления (ходунки, трость), затем самостоятельно, без посторонней помощи.

Для быстрого и качественного восстановления рекомендуют теплые ванночки для ног с солью, лекарственными травами. Хорошо устраняют боли, улучшают кровоснабжение и формирование костной мозоли грязевые обертывания, растирания, компрессы.

Массаж при переломах усиливает лимфодренаж (отток лимфы), что снимает отечность, устраняет застойные процессы в голеностопном суставе. При этом массирующие движения должны быть аккуратными, плавными, умеренными, чтобы не нарушить целостность восстановленных костей.

Чтобы уменьшить нагрузку на пятку в обязательном порядке все пациенты носят ортопедическую обувь (ортезы – сапожки). Они помогают формировать правильный свод стопы, задействуют икроножные мышцы, разгружая пятку, способствую оттоку венозной крови, не давая ей застаиваться.

Ортезы подбираются для каждого пациента индивидуально. Их подгоняют в мастерской согласно предписаниям лечащего травматолога или ортопеда. Продолжительность ношения от 4 до 8 месяцев.

Физиотерапевтические методы для реабилитации после перелома:

  • ударные ультразвуковые волны (сфокусированные) ─ проникают в глубокие мышцы и костную ткань, снижают выраженность боли, ускоряют регенерацию, стабилизируют обменные процессы, показаны при осложненных переломах;

  • лазер ─ способствует рассасыванию застойных воспалительных процессов, снимает отеки, препятствует формированию шпор;

  • электрофорез с применением Димексида или Новокаина ─ устраняет боли, ускоряет заживление, процедуру делают через день;

  • УВЧ ─ снижает отеки, боли, стимулирует местное кровообращение.

Возможные негативные последствия после перелома

Переломы пятки чреваты различной степени деформациями стопы, которые нарушают ее функции и приводят к хромоте. Наиболее это вероятно, когда пострадавший пренебрегает рекомендациями врачей и не проводит должным образом реабилитацию в течение долгих месяцев.

Виды анатомических нарушений:

  • Деформирующий артроз суставов ─ истощение хрящевой ткани с последующим разрушением. Костная ткань разрастается и деформируется, изменяется внешний вид стопы. Приводит к частичной или полной блокировке двигательной активности, инвалидности.

  • Посттравматическое плоскостопие ─ уплощение сводов стопы. Чаще развивается при неправильном сопоставлении костных отломков. Последствия ─ нарушение работы всего опорно-двигательного аппарата, скелетных мышц.

  • Костные выступы ─ разрастание костной и хрящевой ткани. Могут поражать нервные сплетения и приводить к нарушению чувствительности и иннервации стопы.

Сразу после перелома часто развивается тугоподвижность. У некоторых пациентов возникает посттравматический артрит (воспаление сустава). Боли могут приобретать хронический характер из-за ущемления нервов.

К частым посттравматическим последствиям относятся тромбы вен различного калибра, раздражение сухожилий и мышц скобами, инфицирование раневой поверхности в области швов, контрактуры, ригидность сустава (ограничение подвижности).

После внутрисуставных переломов в 60% случаев развивается хронический остеоартроз ─ патология невоспалительного характера суставной поверхности и хрящей. Формируется постепенно, ограничивает тыльное сгибание в голеностопе.

У некоторых пациентов диагностируются псевдоартрозы ─ несращение пяточной кости. Также встречаются отрывы ахиллова сухожилия.

Прогноз

Перелом пятки ─ это сложная травма. Любой из выбранных методов лечения не может гарантировать хороший результат и отсутствие негативных остаточных явлений. Полностью восстановить функциональность стопы и голеностопного сустава не всегда удается.

В 40% случаев после перелома сустав работает неполноценно, только ¾ от своего потенциала. У 20% пациентов объем движений возможен лишь наполовину. В зависимости от степени раздробления кости и качества лечения, каждый третий пострадавший в последствие не может выполнять тяжелые работы, требующие физических затрат, долго находится в стоячем положении.

Трудоспособность у 25% пациентов снижена из-за постоянных болей в пятке или области рубцов.

Наиболее неблагоприятный прогноз для компрессионных переломов. В 80% случаев применение традиционных методов лечения не дает положительного результата. Пациенты по результатам ВТЭК (врачебно-трудовая экспертная комиссия) получают статус инвалида.

Источник: plannt.ru

Перелом пяточной кости — не такой частый вид травмы, как перелом берцовых костей или лучевой кости в типичном месте. Медицинская статистика утверждает, что на долю этого вида повреждения костей приходится 3% всех переломов.
Наши предки передвигались в основном на четырех конечностях
. Однако в процессе эволюции, человек стал ходить на двух ногах, что привело к смещению центра тяжести. В результате стопы стали испытывать большую нагрузку, ведь теперь им приходится выдерживать на себе вес всего тела. В случае, если человек страдает ожирением, это давление становится еще больше. С нагрузкой при простой ходьбе или беге у здорового человека они справляются легко. Однако проблемы могут возникнуть в случае резких прыжков или падения с высоты. Одной из костей, которая может не выдержать таких нагрузок, является пяточная кость.

Восстановление в этом случае будет играть существенную роль, ведь рецидив может сильно осложнить жизнь и к нормальной жизни возвращаться придется очень долго. Здесь большое значение будут играть физиотерапевтические процедуры и специальная ортопедическая обувь.

Причины разлома кости
1. Разлом кости конечности чаще всего случается вследствие падения на ноги с большой высоты. Причем степень тяжести повреждения не всегда будет зависеть лишь от высоты падения. К примеру, от положения стопы при приземлении будет зависеть, в каком направлении будут смещаться отломки.
2. Причиной травмы кроме падения с высоты может послужить очень мощный удар или сильное сдавливание.

Как определит перелом?
Для переломов пяточной кости характерны боли в области повреждения и невозможность нагрузки стопы. Обращают на себя внимание вальгусная и варусная деформация пятки, расширение пяточной области, отечность стопы, наличие характерных кровоподтеков в пяточной области и на подошвенной поверхности стопы. Своды стопы уплощены. Активные движения в голеностопном суставе вследствие отека мягких тканей и натяжения пяточного сухожилия резко ограничены, а в подтаранном суставе невозможны.
В случае падения с высоты с приземлением на пяточные бугры возможны сочетанные повреждения пяточных костей и позвоночника
. Поэтому рекомендуется проводить рентгенологическое обследование даже при отсутствии жалоб в первые дни после травмы. Сочетанные переломы составляют от 9,9 до12% от всех переломов пяточных костей.

Наиболее частые травмы: 
1. без смещения;
2
. со смещением;
3
. многооскольчатые переломы;
4
. разлом медиального или латерального отростка.

Лечение
Переломы пяточной кости без смещения лечатся травматологом консервативно. Проводится иммобилизация гипсовой лонгеткой от колена до пальцев стопы сроком на 3-8 недель. Вне зависимости от отсутствия или наличия смещения фрагментов при поступлении пациенту строго запрещают наступать на ногу, поскольку ранняя нагрузка может вызывать вторичное смещение отломков. В последующем назначают ЛФК, физиолечение, массаж. Больному рекомендуют носить ортопедическую обувь с супинаторами, как минимум, в течение 6 месяцев.

При переломе пяточной кости со смещением выполняют репозицию под местной анестезией. Особую трудность представляет лечение многооскольчатых компрессионных переломов тела пяточной кости, сопровождающихся большим смещением костных фрагментов, повреждением суставных поверхностей таранной и пяточной костей. При неэффективности закрытой репозиции выполняют остеосинтез с использованием аппарата Илизарова. Применять накостные и внутрикостные металлоконструкции следует с осторожностью из-за большой опасности осложнений.
В отдаленном периоде после переломов пяточной кости часто развивается посттравматическое плоскостопие, деформации стопы, артрозы сустава Шопара и подтаранного сустава
. Возможно образование костных выступов, нарушающих опорную функцию конечности.

В зависимости от того, какого типа был перелом пяточной кости, реабилитация может затянуться от трёх месяцев до двух лет. Начало реабилитационного периода тоже может начинаться в разное время. Обычно первые движения стопой разрешаются с того момента, когда они не вызывают сильной боли.    

Проблема лечения переломов всегда являлась значимой, как для отдельного индивида, так и для социума. Во всех человеческих цивилизациях есть аналог профессии «костоправа» — человека, который профессионально занимается восстановлением сломанных конечностей людей и животных. Так, при анализе 36 скелетов неандертальцев, имеющих переломы, только у 11 результаты лечения перелома признаны неудовлетворительными. Это показывает, что уже на таком уровне развития эффективность медицинской помощи при переломах превышала 70 %, первобытные люди знали о переломах и умели их лечить

1.    Массаж. Его можно делать еще до того, как врач снимет гипсовую повязку: массажист разрабатывает места около гипса. Главная задача метода — усилить кровообращение. Первое время пациент может испытывать дискомфорт. Это нормальная реакция, но о ней лучше сообщить специалисту.
2.    Лечебная физкультура
. Особое внимание методу уделяют, если перелом был со смещением. Первые несложные упражнения можно выполнять после того, как срастется кость: пациент сгибает и разгибает пальцы, вращает, сгибает и разгибает стопу, тянет носок на себя и от себя, ходит на носках и пятках, катает стопой мяч и др. Сильной боли после перелома пятки быть не должно: если пациент чувствует дискомфорт, то следует прервать тренировку и сообщить о своем состоянии врачу.
3.    Физиопроцедуры. Они улучшают кровообращение, лимфообращение, снимают болевой синдром, воспаление, нормализуют обмен веществ, запускают процессы регенерации и способствуют более быстрому восстановлению кости и мягких тканей. Врач может назначить электро- и фонофорез, лечение лазером, УВЧ и др.
4.    Водолечение
. Обычно врач назначает согревающие ванночки, которые восстанавливают тонус мышц и нормализуют кровообращение.
5.    Правильное питание
. В рационе должны присутствовать продукты с большим содержанием кальция, кремния и магния.
6.    Ношение ортезов и ортопедической обуви
. Мягкие, жесткие и полужесткие ортезы снижают отеки, позволяют избежать атрофии мышц. А специальные стельки позволяют правильно распределить нагрузку на стопу, благодаря чему она меньше устает. Носят ортопедическую обувь не менее полугода, точные рекомендации дает врач.
Пациент считается здоровым, если он может вставать на поврежденную ногу, ходить и двигаться без боли и каких-либо ограничений
.
Специальные изделия для восстановления
Современные ортезы, бандажи и другие ортопедические изделия для стопы и голеностопного сустава, способны значительно облегчить жизнь в период восстановления. Реабилитация будет проходить более эффективно, а осложнения будут сведены к минимуму.
К тому же современные специальные изделия отличаются современным дизайном, высокой функциональностью, а также обеспечивают максимальный комфорт и высокий эффект восстановления при их использовании
. Нужно не забывать и об использовании качественной ортопедической обуви в период восстановления.
Жизнь у человека одна, поэтому стоит беречьсвое здоровье и не пренебрегать рекомендациями специалистов.

ВНИМАНИЕ! Вся информация, размещенная на данном сайте, носит рекомендательный характер. В каждом отдельном случае необходима консультация со специалистом. 9 Января 2020

Интервью Кроссовки Hoka One One стали хитом Недели моды в Лондоне

Красота Флебэктомия — хирургическое решение проблемы варикоза

Спорт Зимние вида спорта и польза обуви kyBoot

Источник: swos.ru