Противозачаточные таблетки мини-пили


С 40 лет у женщины начинается своеобразный период в функционировании организма — пременопауза. Это ещё не угасание репродуктивных функций, женщина вполне ещё может зачать и выносить ребёнка. Вопрос в том, будет ли он здоров? И тогда в полный рост встаёт проблема контрацепции. В этой статье расскажем про противозачаточные таблетки мини-пили.

  1. Хирургическая контрацепция. Самый радикальный метод, представляющий собой полную стерилизацию с невозможностью иметь детей в будущем. Закон о таком виде предохранения от беременности действует в России с 2020 года, и допускает добровольную стерилизацию с возраста 35 лет, при наличии у женщины не менее двух детей (поэтому «идейные» малолетние чайлд-фри такой услугой воспользоваться не могут)
  2. Внутриматочные спирали. Приспособления, изготовленные из медицинского пластика и имеющие в своём составе либо не вызывающие воспалений металлы (серебро, золото, медь), либо пропитку гормоном левоноргестрелом, с его сильным контрацептическим действием
  3. Противозачаточные имплантаты. Капсулы с тончайшими стенками, которые вшиваются в подкожную клетчатку и на протяжении 3-5 лет поставляют в кровь вещества, препятствующие зачатию. Высокоэффективное средство контрацепции, срабатывающее в 999 случаев из тысячи.
  4. Вагинальные кольца. Также представляют собой устройство с гормональной пропиткой, только менять его нужно 1 раз в месяц, и делает это женщина самостоятельно.
  5. Противозачаточные пластыри. Трансдермальное контрацептическое средство, осуществляющее экспорт гормональных контрацептивов через кожу, с её высокой всасывающей способностью.
  6. Противозачаточные таблетки. Они бывают общего действия, пригодные для использования женщинами от самого юного возраста, только недавно вышедшим из пубертатного периода физиологического развития, до солидных дам, готовых вступить в менопаузу.

Но всё-таки лучшим выбором будут противозачаточные, рассчитанные на определённый возраст. Для сорокалетних это – мини-пили.

Особенности возраста

Несмотря на бодрость духа и тела, на клеточном и гормональном уровне у 40-летней женщины многие системы организма готовятся к радикальной перестройке с угасанием некоторых функций, в первую очередь – репродуктивной, с их переменами в менструальном цикле и изменением баланса гормонов. Поэтому назначение контрацептивов селективного действия служит не только способом избежать нежелательно уже в таком возрасте беременности, но и:

  1. Снижению рисков болезней яичников.
  2. Уменьшению вероятности онкологических изменений.
  3. Нормализации цикла месячных с одновременным уменьшением болезненных ощущений в этот период.
  4. При наличии эндометриоза.

Необходимость выбора противозачаточных таблеток именно для женщин, перешагнувших 40-летний рубеж, диктуется ещё и тем, что яичники у них, хотя ещё и работают, и способны на слияние со сперматозоидом, с дальнейшим развитием эмбриона, прежние объёмы эстрогенов и прогестерона вырабатывать уже не могут.

Это служит препятствием назначению тех же самых препаратов, которые были выписаны врачом ещё буквально 5 минут назад предыдущей пациентке – и всё лишь потому, что ей всего 27 и уровень её фертильности превышает такой же уровень у 40-летней как минимум в 2 раза. Потому что более молодой возраст подразумевает и другой, более активный уровень взаимодействия контрацептива, матки, яичников и естественного фона гормонов.

Именно в 40 наступает предшествующее климаксу состояние переходного периода, которое обычно длится несколько лет – до 10, до наступления 50-летнего рубежа.

Биохимия изменений

Период от 40 до 50 лет подразумевает следующие изменения в жизни женщины:

  • Увеличение объёма менструальных выделений, связанное с большей «рыхлостью» эндометрия матки и большей лёгкостью его отделения при наступлении менструации.
  • Сбои цикла, связанные с недостаточным уровнем выработки эстрогенов и прогестерона, провоцируют ускоренное усвоение липидов, что приводит к набору жировой массы тела.
  • Начинаются «приливы» — внезапные ощущения горящих щёк и кратковременного жара в теле.
  • Систематические периоды равнодушия к сексуальной сфере.
  • Учащение мочеиспускания, плохой тонус сфинктеров.
  • Покалывание и тянущие боли в молочных железах.
  • Частые периоды апатии и усталости перемежаются взрывной активностью.
  • Неприятные ощущения во время секса из-за сухости влагалища, связанным с угасанием функций бартолиновых желез, выделяющих вагинальную смазку.
  • Продолжительные расстройства психоэмоциональной сферы, связанные с уменьшением эстрогенов, которое, в свою очередь, вызывает нарушение выработки нейрогормона серотонина («гормона счастья»), что провоцирует немотивированную тревожность, панические атаки и страхи, связанные с совершенно произвольными темами в жизни.

Проблемы возраста

Такие симптомы характерны, увы, для каждой женщины. И такое состояние служит в дальнейшем источником таких проблем, как гормональная нестабильность, появление избыточной массы тела, потеря костной тканью кальция. Помимо того, увядает, с образованием морщин, кожа и делаются более редкими волосы.

Врачами-гинекологами и специалистами общей медицинской практики накоплен большой опыт купирования подобных негативных явлений. Ведь если женщина вела активный и здоровый образ жизни, у неё нет вредных привычек в виде зависимости от никотина и алкоголя, список рекомендованных для принятия таблеток, регулирующих возможность зачатия и предохранения от него, становится весьма обширным.

Но врачебная практика часто идёт по пути наименьшего сопротивления. С женщинами в периоде пременопаузы это выражается в том, что им назначают контрацептивы орального комбинированного типа (КОК-контрацептивы). Да, они эффективны и безвредны. Их действие запускает сложный механизм регуляции, связанный с замедлением овуляции – со всей её сложной цепочкой взаимодействия яичников, лютеинов, слизистой матки и пр.

Действие мини-пили

Но есть более прямой и короткий путь контрацепции с помощью гормональных пилюль, названный мини-пили. Его суть – в применении низкодозированных таблеток, вызывающих блокаду выработки лютеинизирующих гормонов (ЛГ). Под воздействием этих гормональных микродоз контрацептива слизь в цервикальном канале становится настолько густой, что ни один сперматозоид преодолеть эту преграду не может и безнадёжно в ней вязнет, не достигая яйцеклеток.

Мы не напрасно упомянули среди факторов, позволяющих использовать гормональную контрацепцию, такую привычку, как курение. Дело в том, что в возрасте после 40 использование комбинированных средств контрацепции у курящих женщин может спровоцировать тромбоз, инфаркт, инсульт и атеросклероз. Поэтому врач категорически запретит применение КОК при подозрении на склонность к онкологическим новообразованиям, а также при:

  • Варикозе, повышенной свёртываемости крови, тромбофлебите.
  • Предположительной беременности.
  • Бронхиальной астме.
  • Рассеянном склерозе.
  • Гипертонии от 2 степени и выше.

Это делает применение контрацептивов комбинированного типа ограниченным как в возрастном, так в физиологическом плане.

Плюсы приема

Среди причин, которые могут дополнительно сподвигнуть женщину на выбор мини-пили, можно назвать такие:

  • Допустимость их использование при регулярном курении.
  • Не снижают либидо.
  • Снятие дискомфорта во время менструации, особенно отсутствие такого явления, как выход крупных сгустков крови.
  • Предменструальный синдром значительно смягчается или даже вовсе не наблюдается. В большей степени такой эффект можно видеть при психологической настройке на снижение негативных явлений, когда спокойная уверенность в том, что процесс пройдёт без эксцессов, способствует его реальному смягчению.
  • Способность к зачатию, важная в таком возрасте больше психологически, чем физиологически, восстанавливается уже через месяц после прекращения приёма мини-пили.
  • Микродозы контрацептива обладают ярко выраженным лечебным воздействием.

Правда, во время применения препаратов из ряда мини-пили одновременно с другими медикаментами неконтрацептивного ряда возможны такие явления, как влагалищные выделения со следами крови. Но гинекологи утверждают, что это не является показателем неблагополучия, а только локальными, связанными с особенностями действия, нарушениями.

Противопоказания

Но, как и любое по-настоящему действенное средство, противозачаточные мини-пили имеют и безусловные противопоказания:

  1. Эпилепсию и все связанные с нею сопутствующие болезни психосоматики.
  2. Гепатиты всех форм.
  3. Онкология молочных желез и печени.
  4. Неизвестной этиологии кровотечения.
  5. Болезни почек.
  6. Церебральные патологии.
  7. Заболевания сосудов и сердца.

Рекомендации для женщин старше 40

Подбор противозачаточных не стоит делать самой. С учётом биохимии крови, анализов мочи, замеров артериального давления в динамике, возрастных изменений и многих других факторов сделать это грамотно, с учётом всех последствий, может только наблюдающий вас врач.

После того, как вы минуете 40-летний рубеж, подойдут монофазные средства с одинаковым количеством гормонов в каждой последующей таблетке, принимаемой в одни и те же часы.

Специалисты рассчитали, что самое приемлемое в плане воздействия на организм время приёма мини-пили-препаратов – в 18 до 20 часов, то есть после окончания трудового дня должно пройти не менее 2 часов!

Периодичность приема

Если в блистере упакована 21 таблетка, периодичность приёма должна быть следующей:

1 таблетка пьётся в одно и то же время ежедневно. После приёма последней делается недельный (т. е. 7-дневный) перерыв, за которым курс приёма возобновляется.

Таким образом сформируется нормальный, стандартный 28-дневный менструальный цикл, месячные как раз наступают в этот 7-дневный период между приёмом последней таблетки из предыдущей пачки и первой из последующей.

Приём таблеток мини-пили требует определённой самодисциплины и чёткого соблюдения ежедневного графика приёма средства. Можно забыть принять пилюлю, но не более чем на 6-8 часов – потом лучше спохватиться и употребить лекарство, такой 6-8 часовой сбой не будет фатальным. Иное дело – вообще забыть о приёме препарата, в этом случае полностью пропадает эффект от всех принятых перед этим.

При современном уровне развития гаджетов лучше настроить ваш смартфон на ежедневную «Напоминалку», со срабатыванием громкого сигнала в одно и то же время. Если будут какие-то посторонние и важные дела на планируемый отрезок времени с 18 до 20 часов – настройте режим напоминания на этот день на другое время плюс-минус 5-6 часов от намеченного. Но не пропускайте приём препарата!

В случае внезапной диареи или рвоты, вызванными любыми, не связанными с приёмом препарата, причинами, знайте, что контрацептивное действие принятого накануне лекарства может снизиться. В таком случае нужно или отказаться от интимной близости в этот день, или воспользоваться дополнительными барьерными средствами (колпачок, кольцо, пластырь и т. д. )

Обычно таблетки из первой пачки начинают принимать сразу после последней менструации. Общая же длительность приёма таблеток даст 100% защитный эффект только после полугода употребления.

Побочные эффекты

Возникают обычно от неверно подобранной дозировки препаратов или от небольших различий в средствах разных фирм, а также от разности подходов приёма контрацептивов.

В качестве примера можно сослаться на количество таблеток в блистере: некоторые фирмы размещают в них 28 штук, но 7 из них, принимаемые в конце цикла, являются обманками и служат больше для поддержания рефлекса «ни дня без пилюли. Ячейки таблеток в таких блистерах пронумерованы, ошибиться в приёме невозможно, а размеренный, раз и навсегда заданный цикл приёма повторяется из месяца в месяц.

Другие же дают женщине возможность 7 дней после 21-дневного приёма не заглядывать в пачку, дожидаясь начала и окончания менструаций, чтобы на 8 день начать всё сызнова без напоминаний.

Побочные эффекты возникают обычно на стыке сроков приёма очередной пачки противозачаточных, и выражаться могут в дерматологических высыпаниях, наборе веса даже при соблюдении диет и составление особого рациона питания, отёках, мигренях и скачках АД.

Бренды контрацепции

Жизненный опыт подсказывает 40-летним на приёме у гинеколога поинтересоваться не только эффективностью того или иного средства в плане предохранения от нежелательной беременности, но и влиянии его на общий тонус организма, и на перспективы здоровья, связанные с приёмом назначаемого врачом препарата.

  1. Микронор. Помимо противозачаточных свойств, полезен во время прогестиновой недостаточности. Дозировка может отличаться от рекомендованной в инструкции, и назначаться врачом индивидуально.
  2. Микролют. Контрацептивное средство, являющееся гестагеном, фармакологически активным изомером норгестрела. Действует, влияя в числе прочего и на гонадотропную функцию гипофиза, что вызывает изменения в слизистой матки, которые препятствуют процессам закрепления в ней яйцеклеток.
  3. Лактинет. Активное вещество в препарате – дезогестрел. Препарат венгерского производства. Действует наподобие других мини-пили, увеличивая вязкость слизи в цервикальных каналах. О кроме всего прочего, подавляет и овуляцию. Показан также и для более молодых женщин, в том числе в период лактации.
  4. Чазоретта. Близкий к левоноргестрелу синтетический прогестин. Действие основано на принудительном и преждевременном переходе эпителия эндометрия в секреторную фазу из пролиферативной. Есть слабая андрогенная активность, но она может и вообще не проявляться, в зависимости от фазы приёма внутрь и тонуса организма.

Таким образом, коренное отличие КОК от мини-пили заключается в том, что комбинированные препараты обладают более широким действием, и подобрать их можно буквально на все случаи жизни.

Но консультация с врачом обязательна: ни в коем случае не стоит ориентироваться на отзывы знакомых или свидетельства о действии контрацептива, найденные в Сети. Ибо при сдаче анализов могут быть выявлены несовместимые с препаратами изменения в крови и секреторных жидкостях.

Особые случаи

При всей привлекательности и простоты приёма средств мини-пили, иногда предпочтительнее всё же воздействие их антагонистов. В первую очередь это касается эндометриоза.

К комбинированным средствам лечения эндометриоза для женщин старше 40 относят:

  • Джес. Контрацептив с антиминералокортикоидным и антиандрогенным эффектом.
  • Марвелон. Помимо подавления овуляции, действует подобно мини-пили, повышая вязкость цервикального секрета. Способствует омоложению кожи, в первую очередь – лица.
  • Триквилар. Самое популярное среди врачей в случаях эндометриоза средство. Увеличивает вязкость слизи в проходах, делает эндометрий категорически непригодным к прикреплению оплодотворённых яичников.

Заключение

Несмотря на меньший диапазон действия на репродуктивную функцию, мини-пили более предпочтительны по сравнению с КОК-контрацептивами. Так как имеют меньшее количество противопоказаний.

Вместо комплексного воздействия на матку, яичники и гормональную систему, мини-пили блокируют работу только какого-то одного участка репродуктивной системы, не перегружая другие и этого оказывается вполне достаточно для предохранения от нежелательной беременности.

Источник: BornInVitro.ru

Мини-пили применяются в качестве эффективного средства защиты от нежелательной беременности. Такие препараты имеют ряд противопоказаний и побочных действий, с которыми нужно ознакомиться до начала приёма. Подобные контрацептивы подбирает только врач в зависимости от гормонального фона женщины.

Что такое мини-пили и как они работают

Мини-пили (минимальные пилюли) — это гормональные таблетки, которые препятствуют возникновению нежелательной беременности и содержат низкие дозировки (не более 500 мкг) прогестерона — женского полового гормона. В отличие от классических контрацептивов (КОК), данные медикаменты не имеют в составе эстрогенов, что уменьшает риск появления ряда побочных эффектов.

Мини-пили содержат прогестерон, который производит контрацептивный эффект

Прогестин (производное прогестерона), содержащийся в мини-пили, способствует повышению вязкости цервикальной слизи, благодаря чему сперматозоиды не могут проникнуть к яйцеклетке через канал шейки матки, так как не в состоянии преодолеть подобный барьер. Классические же гормональные контрацептивы при этом воздействуют на овуляцию, благодаря наличию в составе эстрадиола. Мини-пили не препятствуют естественному процессу созревания фолликула, что также является преимуществом.

Данная линейка средств способствует замедленному движению яйцеклетки по маточной трубе, в результате чего оплодотворение становится невозможным. Такое действие обусловлено снижением перистальтики. Кроме того, при приёме минимальных пилюль становится невозможным прикрепление плодного яйца к стенке матки, так как меняется структура эндометрия (слизистого слоя) под воздействием прогестина.

Такие препараты назначают женщинам, которым противопоказан приём классических гормональных контрацептивов, содержащих синтетические аналоги прогестеронов и эстрогенов.

Преимущества и недостатки мини-пили

Преимущества минимальных пилюль, в отличие от классических КОК:

  • можно применять при варикозе и сахарном диабете;
  • разрешается принимать курящим женщинам после 35 лет;
  • не противопоказаны во время грудного вскармливания;
  • можно использовать после гинекологических операций.

Медикаменты данной группы назначают женщинам сразу же после аборта и родов, в то время как комбинированные контрацептивы при этом применять не рекомендуется.

Мини-пили разрешены во время грудного вскармливания

Дополнительные плюсы мини-пили:

  • не снижают либидо;
  • не способствуют изменению настроения;
  • улучшают состояние при выраженном предменструальном синдроме;
  • не влияют на репродуктивную функцию;
  • препятствуют возникновению эндометриоза и аденомиоза;
  • могут применяться для лечения гиперплазии эндометрия и миомы матки;
  • не осложняют симптомы мастопатии;
  • помогают при обильных месячных;
  • не способствуют повышению артериального давления;
  • избавляют от болей во время месячных.

Недостатки минимальных пилюль по сравнению с КОК:

  • меньший контрацептивный эффект;
  • возможность внематочной беременности после отмены;
  • повышается риск появления кист на яичниках;
  • могут появляться межменструальные мажущие выделения.

Минусом таких препаратов также является невозможность защитить женщину от инфекционных заболеваний, которые передаются половым путём. Не снижается и риск возникновения воспалительных патологий органов малого таза. Мини-пили, как и многие гормональные препараты, оказывают негативное влияние на печень, а также провоцируют обострение грибковых инфекций.

На фоне приёма данной группы медикаментов могут появляться отёки, а женщина нередко прибавляет в весе. Такие неприятные симптомы являются обратимыми и проходят без дополнительной терапии после адаптации организма, которая может длиться 2–3 месяца.

Показания и противопоказания к применению

Показанием для приёма таких препаратов является необходимость предохранения от беременности в период лактации. Мини-пили применяют для контрацепции курящих женщин, так как КОК в данном случае повышают риск тромбоза вен и инфаркта. Такие медикаменты назначают после различных видов аборта (в том числе медикаментозного), а также тем, кому противопоказан приём комбинированных гормональных средств. Препараты, содержащие только синтетический аналог прогестерона, применяют для лечения аденомиоза, кист эндометрия, а также при избыточном содержании эстрогена в крови.

Общие противопоказания к назначению данной линейки средств:

  • злокачественные опухоли;
  • нарушения функционирования печени, в том числе гепатит;
  • поражения ЦНС, в том числе эпилепсия;
  • острые психические расстройства;
  • калькулёзный холецистит;
  • инфаркт и инсульт;
  • сердечная недостаточность;
  • повышенная свёртываемость крови;
  • почечная недостаточность;
  • дерматологические заболевания.

Мини-пили противопоказаны при сердечной недостаточности

Внимание! Мини-пили не назначают женщинам с наличием атеросклеротических отложений на стенках сосудов, так как синтетический прогестерон может усугубить ситуацию.

Знакомая принимала минимальные пилюли для контрацепции. По сравнению с комбинированными гормональными препаратами, во время приёма месячные могут быть более длительными, что не очень приятно. Однако побочных эффектов меньше. Если у меня от КОК появились признаки варикоза, то от мини-пили такое вряд ли возможно. Кроме того, знакомая отметила, что менструации стали менее обильными, чем ранее. Хочу посоветоваться со своим врачом по поводу данной группы медикаментов, так как у меня эндометриоз и гормоны пить нужно постоянно, а от комбинированных лекарств часто болит грудь, что привносит дискомфорт.

Как правильно принимать

Мини-пили следует принимать в одно и то же время каждый день, поэтому для удобства лучше всего завести будильник или включить уведомления на телефоне. Следует помнить, что пропуск очередной дозы снижает эффективность от контрацепции. Таблетки нужно пить до тех пор, пока они все не закончатся в упаковке. Перерыв во время месячных делать не нужно. Сразу же после того, как все таблетки закончатся, необходимо переходить к приёму пилюль из другой упаковки. Принимать препарат нужно вне зависимости от еды, запивая небольшим количеством воды и не измельчая.

Когда начинать приём:

  1. После родов. Принимать таблетки нужно через 1–1,5 месяца после появления ребёнка на свет.
  2. После аборта. Начинать приём следует на 4–5-й день после вмешательства.
  3. Во всех остальных случаях. Принимать пилюли рекомендуется с первого дня менструального цикла. Так организм быстрее и лучше адаптируется к гормону. Однако при желании можно начать приём в любое время, но при этом придётся в течение нескольких недель предохраняться с помощью презервативов.

При соблюдении инструкции дополнительные способы контрацепции не нужны, так как вероятность забеременеть крайне мала. При случайном пропуске пилюли важно принять её сразу же после того, как это было обнаружено. Сделать такое нужно, даже если уже на подходе другая таблетка. При единичном пропуске потребность в барьерной контрацепции отпадает. Кроме того, важно учесть, что если во время приёма в одной пачке были пропущены 2 таблетки, то появляется риск забеременеть. В этом случае дополнительно рекомендуется воспользоваться презервативом до начала приёма пилюль из другой упаковки.

Внимание! Если во время приёма мини-пили возникает тошнота, рвота и боли в животе, то важно незамедлительно обратиться к врачу. Указанные симптомы могут свидетельствовать о непереносимости данных средств контрацепции.

Обзор популярных мини-пили — таблица

Какие мини-пили применяют чаще всего — фотогалерея

Всё о гормональной котрацепции — видео

Отзывы об эффективности мини-пили

Мини-пили применяют не только для контрацепции, но и для коррекции гормонального фона. Препараты оказывают комплексное воздействие на женский организм и обладают рядом преимуществ по сравнению с комбинированными контрацептивами. Однако в некоторых случаях могут спровоцировать неприятные симптомы.

Источник: afrodita.guru

Сохранение женского здоровья при контрацепции – важная задача, стоящая перед врачом, женщиной при выборе противозачаточных средств. Контрацептивы мини-пили считаются альтернативой КОК, имеют меньше ограничений к применению и нежелательных эффектов.

Достоинства и недостатки гестагенных контрацептивов

Контрацептивы мини-пили обладают преимуществами перед представителями противозачаточных средств, имеющих схожий эффект:

  1. Препараты из этой группы можно использовать женщинами с патологиями вен, сердечно-сосудистой системы, страдающим сахарным диабетом, повышенные давлением. Такие противозачаточные таблетки предпочтительнее назначать женщинам после 35 лет, акцент делается на курящих. Наличие вышеперечисленных состояний женского организма считается противопоказанием для применения КОК.
  2. На организм оказывают эффект более мягко.
  3. Таблетки разрешены даже при лактации: не влияют на вкус, иные качественные характеристики молока.
  4. После отмены контрацептива организм женщины восстанавливается за более краткие сроки (уже через месяц появляется возможность забеременеть).
  5. Ниже процент возникновения нежелательных побочных эффектов от применения.

Вышеперечисленные достоинства сделали эти противозачаточные таблетки незаменимыми в ситуациях, где КОК использовать запрещено. Но мини-пили имеют недостатки в виде побочных реакций:

  1. Расстройства менструальной функции. Этот нежелательный эффект наиболее часто отмечается у женщин.
  2. Провоцируют развитие функциональных кист на поверхности яичника. Они обычно исчезают в течение двух месяцев после прекращения терапии женщиной.
  3. Обострение хронических инфекций: вульвита, вульвовагинита грибковой природы.
  4. Диспептические реакции: тошнота, рвота, изменения стула.
  5. Увеличение массы тела.
  6. Снижение либидо.
  7. Появление болезненных ощущений в молочной железе, нагрубание ее ткани.
  8. Перемены в эмоциональной сфере: женщина становится раздражительной, подверженной негативному воздействию стрессовых факторов.
  9. Изменения в свертывающей системе крови.
  10. Повышается жирность кожи, что влечет за собой появление прыщей и угрей. Также жирными становятся волосы.
  11. Головные боли.

Важно! Использовании для контрацепции противозачаточных средств у женщин нередко влечет возникновение нарушения привычного менструального цикла. Это является нежелательным эффектом, больший процент женщин принимают решение отменить препарат.

Механизм действия

Мини-пили (они же ЧПОК) – это контрацептивы, которые содержат только гестагены в своем составе. Принцип действия мини-пили заключается в воссоздании гормонального фона, характерного для наступления беременности. Увеличивается уровень гормона прогестерона.

Эффект ЧПК (чисто прогестиновых контрацептивов) обусловлен следующими действиями:

  1. Уменьшают выработку цервикальной слизи. При этом она меняет консистенцию, становясь густой, вязкой, являясь еще одним дополнительным барьером для прохождения сперматозоидов в матку.
  2. Подавляется процесс овуляции. Таблетки оказывают лютеолитический эффект на желтое тело в яичнике. Это действие отмечается лишь у четверти женщин.
  3. Изменяется структура внутреннего слоя матки, меняется биохимический состав. В полости формируются условия, негативно сказывающиеся на возможности имплантации оплодотворенной яйцеклетки.
  4. Подавлением мышечной сократимости маточных труб, поэтому скорость прохождения по ним яйцеклетки снижается.

Кому подходят противозачаточные без эстрогена

Мини-пили назначают тем женщинам, которым по каким-либо причинам не подходят КОК. Разрешено применение в ситуациях:

  • при наличии в анамнезе сахарного диабета любого типа;
  • при тяжелых сердечных патологиях;
  • повышенного давления (оно не должно подниматься выше 160/100);
  • при сосудистых патологиях: варикозные изменения, склонность к тромбозам;
  • может назначаться сразу после проведенного аборта или естественных родов;
  • матерям, ребенок которых на грудном вскармливании. Ничтожно малые дозы, проникающие в грудное молоко из крови матери, абсолютно не несут вреда ребенку. Мини-пили не влияют на вкусовые качества молока, его цвет, качественный состав. Выработка молока не страдает;
  • при гормонозависимых заболеваниях женских органов. Сюда можно отнести эндометриоз, миому матки, кисты яичников. Прием КОК при этих патологиях проблематичен, ведь вмешательство извне в нарушенный гормональный фон может вызвать увеличение скорости прогрессирования патологии.
  • период перед, после операции;

Противопоказания и побочные эффекты

Есть ряд состояний, при наличии которых в женском организме прием мини-пили противопоказан. К ним относятся:

  • патологии нервной системы, сопровождающиеся судорожным симптомом;
  • отягощенная патология сердца, сосудов;
  • злокачественные образования органов репродуктивной системы;
  • запущенные патологии печени, мочевыделительной системы;
  • кровотечения из половых путей неизвестной причины;
  • прием некоторых лекарственных препаратов, например, антиэпилептических или транквилизаторов.

Инструкция по применению мини-пили

Для предупреждения опасений возникновения нежелательной беременности, нужно придерживаться ряда правил в начале применения мини-пили:

  1. Выбрать наиболее удобное время для приема препарата. Снижается вероятность забыть выпить таблетку.
  2. Максимальное действие проявляется через 4-5 часов приема таблетки. Контроль времени приема в случае с мини-пили нужно вести постоянно: это влияет на проявление главного эффекта препарата. Даже несколько часов играют большую роль.
  3. Таблетки использовать каждый день. Если старая упаковка мини-пили закончилась, то сразу следует начать новую. Перерыв между ними делать нельзя.
  4. Старт можно осуществлять с любого дня цикла, но эффективнее будет стартовать с первого дня начала менструации. Контрацептивное действие в таком случае будет надежным уже на следующие сутки после приема таблетки.
  5. После проведенного аборта, выкидыша нужно выпить таблетку мини-пили в течение пяти дней.
  6. Если женщина отмечает у себя явные побочные эффекты от применения, нужно обратиться за консультацией к гинекологу. Скорее всего, этот препарат не подходит, лучше подобрать другой.
  7. Если случилось так, что женщина по какой-то причине забыла принять таблетку мини-пили вовремя, она должна выпить препарат сразу после того, как вспомнит об этом. Дальше таблетки необходимо принимать как обычно.
  8. Препараты мини-пили влияют на характер выделений в критические дни. Они могут стать не такими обильными, в то время как цикл имеет тенденцию к удлинению. Это является нормой для контрацептивов, нет необходимости в смене или отмене таблеток.

Названия препаратов мини-пили

На современном фармакологическом рынке довольно много гестагенных противозачаточных таблеток, поэтому можно найти без особого труда тот препарат из мини-пили, идеально подходящий женщине, учитывая сопутствующие недуги. Список препаратов, наиболее популярных среди гинекологов и пациентов:

  • «Чарозетта»;
  • «Микронор»;
  • «Экслютон»;
  • «Микролют»;
  • «Континуин»;
  • «Оврет»;
  • «Микропар»;
  • «Латинет».

Мини-пили контрацептивы при кормлении

Кормление грудью не считается запретом для приема данного класса противозачаточных. Мини-пили содержат довольно малую дозу гормона, а грудное молоко пропускает ничтожно малые его концентрации. Препараты вводятся через 4-5 недель после родоразрешения при начале сексуальной жизни супругов.

Названия препаратов мини-пили для кормящих

Мини-пили без исключения разрешены при кормлении грудью, поэтому нужно лишь подобрать наиболее подходящий препарат совместно с врачом-гинекологом. Но надо обратить внимание, что препараты могут провоцировать перепады настроения, другие реакции нервной системы, способные повлиять на отделение молока.

Какие мини-пили лучше

Нельзя сказать однозначно о том, какой препарат из прогестиновых контрацептивов лучше или хуже. Каждая женщина выбирает тот препарат, который не вызывает нежелательных эффектов, удобный для применения и, что самое главное, — эффективный. Обязательно необходима предварительная диагностика патологических состояний организма, ведь могут выявить возможные противопоказания к приему даже самых лучших мини-пили.

Сколько стоит мини-пили

Цена упаковки мини-пили в аптеке зависит от выбранного препарата для применения. Стоимость некоторых таблеток:

Название препарата

Средняя цена (в рублях)

«Лактинет»

560

«Оврет»

520

«Континуин»

260

«Микронор»

150

«Чарозетта»

830

Отзывы женщин о мини-пили

Лернова Вера Алексеевна, 41 год, г. Пермь

Гинеколог запретила из-за возраста и имеющегося сахарного диабета гормональные таблетки, содержащие эстрогены. В рейтинге отзывов женщин после 35 лет на первом месте стоят мини-пили, я купила их у фармацевта. Специалисты предупреждают о всех побочных эффектах таблеток, но у себя их не заметила. Мини-пили довольно недорогие, поэтому их применение не так «бьет» по карману. 

Наумова Анжелика Анатольевна, 26 лет, г. Нижневартовск

Я недавно родила ребенка. Гинеколог предупредила о том, что после родов необходимо дать организму отдохнуть и восстановиться, поэтому допускать беременности сразу нежелательно. Начала по ее совету пить таблетки группы мини-пили, при этом ребенка кормлю грудью. Никаких отклонений у малыша нет, у себя также не заметила негативных изменений. Буду принимать дальше.

Заключение

Контрацептивы мини-пили уже имеют свою большую аудиторию потребителей. Препараты обладают достаточно многими достоинствами, довольно редко провоцируют побочные реакции.

Источник: ginekola.ru

Среди богатого выбора оральных противозачаточных средств все большую популярность приобретают контрацептивы мини-пили. Они являются вполне полноценной альтернативой комбинированным оральным контрацептивам, но отличаются от них по своему составу.

В основе средства – микродозы прогестина (300-500 мкг). Это гормон, заменяющий прогестерон, вырабатываемый яичниками. Мини-пили – это минимальные пилюли, которые ценят, благодаря их щадящему воздействию на организм и незначительным количеством противопоказаний.

В отличие от комбинированных противозачаточных средств, которые содержат более высокие дозы прогестерона и эстрогена, мини-пилюли показаны к применению тем женщинам, которые имеют какие-либо противопоказания к приему традиционных контрацептивов. В то же время, следует отметить, что их эффективность немного ниже.

Как действуют мини-пили?

Под воздействием прогестина шеечная слизь полости матки становится более густой. Это приводит к тому, что сперматозоиды не могут беспрепятственно достичь матки и погибают. В основе контрацептивного действия — подавление овуляции, благодаря блокировке выделения лютропина. Даже если она происходит, процесс выхода яйцеклетки и ее продвижения по маточной трубе значительно затрудняется.

Названия препаратов, которые относятся к группе мини-пили: Микропар, Оврет, Микролют, Экслютон, Латинет, Чарозетта, Нарколут. Перечисленные препараты менее эффективны, чем группа комбинированных противозачаточных средств, но имеют меньшее количество противопоказаний.

Преимущества и недостатки

Мини-пили нового поколения обладают многими плюсами по сравнению с другими медикаментозными средствами подобного действия.

Препарат разрешен для применения:

  1. При варикозном расширении вен, сахарном диабете, патологиях сердечно-сосудистой системы, гипертонии, курящим женщинам после 35 лет. Перечисленные факторы принадлежат к наиболее распространенным противопоказаниям комбинированных контрацептивов.
  2. В любом возрасте, в том числе и в предменопаузе, а также после аборта и родов.
  3. Во время лактации. Составные компоненты данных средств не имеют свойства проникать в грудное молоко, а также ухудшать его качество и снижать количество.
  4. В период подготовки к плановой операции. КОК в этих случаях не рекомендованы.

Другие «за» при выборе:

  • контрацептивы не оказывают негативного влияния на сексуальное желание, не вызывают эмоциональных расстройств и перепадов настроения;
  • данные средства способствуют избавлению от боли и дискомфорта во время месячных, снижают проявления симптомов предменструального синдрома;
  • после длительного приема средства запланированная беременность наступит уже через месяц после его отмены;
  • препарат оказывает дополнительный лечебный эффект в устранении воспалительных процессов в органах малого таза, расстройств менструальной функции, эндометриоза.

Главный недостаток мини-пили – их меньшая эффективность в сравнении с комбинированными противозачаточными средствами. Также к минусам относятся повышенные риски возникновения кист яичников и внематочной беременности. Прием средств должен осуществляться строго в одно и  то же время, иначе эффективность их действия существенно снижается.

Мини-пили не защищают женщину от венерических заболеваний. При отсутствии постоянного партнера или при недостаточной уверенности в нем, необходимы дополнительные меры защиты.

У некоторых женщин возникают небольшие кровянистые выделения в середине менструального цикла и незначительные изменения в весе. При регулярном приеме других медикаментозных средств необходимо уведомить об этом гинеколога, поскольку одновременное использование нескольких лекарств может снижать контрацептивный эффект.

Появление межменструальных выделений, болезненное набухание и огрубление молочных желез, небольшие отеки на ногах относятся к побочным эффектам мини-пили. Однако, их возникновение не является основанием для отмены препаратов, поскольку данные негативные явления носят кратковременный характер и не оказывают отрицательного влияния на здоровье женщины в целом.

Как и другие оральные контрацептивы мини-пили имеют противопоказания и ограничения к применению, хотя их меньше, чем у подобных средств.

Прогестагены не рекомендованы в следующих случаях:

  • наличие злокачественных новообразований в молочных железах;
  • гепатит в активной стадии;
  • эпилепсия, некоторые тяжелые формы психических расстройств;
  • перенесенные ранее инфаркт или инсульт;
  • тяжелые патологии сердечно-сосудистой системы;
  • заболевания почек, желчного пузыря;
  • кровотечения неизвестного происхождения.

С осторожностью принимают мини-пили те женщины, у которых ранее диагностировали аллергические реакции на медикаментозные средства и те, кто перенес внематочную беременность. Регулярные головные боли, сопровождающиеся обмороками и тошнотой, тоже могут быть расценены как относительное противопоказание, так как прием противозачаточных средств может усугубить ситуацию

Особам, которые ранее перенесли глубокие депрессии, необходима предварительная консультация врача.

Правила приема

Рассмотрим возможности приема данных контрацептивных препаратов в различные периоды жизни женщины, а также при наличии некоторых заболеваний.

После родов

Многие женщины находятся в заблуждении, что их способность к зачатию восстановится только через несколько месяцев после рождения ребенка, даже если она не кормит его грудью. Подобная неосведомленность и беспечность приводит к быстрой беременности, когда организм еще не полностью восстановился.

В некоторых случаях способность к зачатию возобновляется уже через три-четыре недели после рождения ребенка, поэтому контрацепция должна стать нормой сразу после начала регулярной половой жизни супругов.

Какая контрацепция после родов эффективнее, а какая безопаснее при ГВ? Об этом в нашей предыдущей статье, по ссылке.

Если ребенок находится полностью на искусственном вскармливании, прием таблеток должен начаться сразу после родов, не позже, чем через три недели. При грудном вскармливании можно подождать до пятой-шестой недели послеродового периода. При необходимости докармливать ребенка (кормление грудью осуществляется частично), контрацепция мини-пили обязательна. Начать прием противозачаточных средств нужно в первый месяц после родоразрешения.

Для кормящих мам мини-пили – лучший способ избежать нежелательной беременности в период, когда организм испытывает повышенные нагрузки.

Прием мини-пили при грудном вскармливании абсолютно безопасен для ребенка. Он не оказывает негативного влияния ни на развитие малыша, ни на его прибавку веса. Если женщина принимает решение забеременеть, ее репродуктивная функция восстановится сразу после отмены препарата. Врачи советуют пропустить 2-3 менструальных цикла, прежде, чем беременеть. В это период нужно использовать другие методы контрацепции, например, презервативы.

После 45 лет

В этом возрасте отмечается постепенное угасание активности яичников, что уменьшает вероятность наступления беременности. Однако, полностью исключить такую возможность тоже нельзя. Прием мини-пили в этот период жизни женщины позволит не только избежать нежелательной беременности, но и станет своеобразной профилактикой возникновения кист яичников и опухолей молочных желез.

Прогестагены устраняют первые симптомы менопаузы, такие как повышенная потливость, приливы жара, развитие остеопороза, бессонница. Если ранее считалось, что гормональные противозачаточные средства нежелательны уже после 30-35 лет, то теперь препараты нового поколения разрешены и в старшем возрасте.

Женщинам необходимо учитывать, что некоторые медикаментозные средства при одновременном приеме с противозачаточными таблетками могут снижать эффективность последних. В первую очередь, к таким лекарствам относятся противосудорожные и снотворные препараты, некоторые антибиотики, противогрибковые медикаменты, лекарства против ВИЧ.

Хотя вероятность беременности при правильном приеме мини-пили практически равна нулю, она все же существует. Если беременность наступила, микродозы прогестина сразу отменяют.

Применение мини-пили при некоторых патологиях

  • При варикозе

Еще относительно недавно варикозное расширение вен и гормональная контрацепция были несовместимы. Такие препараты сокращают эластичность стенок сосудов и удерживают жидкость. Этот негативный эффект провоцирует появление отеков на ногах, образование кровяных сгустков и риск возникновения тромбов.

Мини-пили – отличное решение для женщин с варикозом, поскольку они содержат незначительное количество гормонов. Прием таблеток должен осуществляться только под строгим наблюдением врача. Помимо консультации гинеколога, необходимы рекомендации врача-флеболога.

  • При миоме матки

Миома – доброкачественная опухоль матки, вызываемая нарушениями гормонального фона. При маленьких размерах она не доставляет дискомфорта и не является показанием к операции. Опухоль становится опасной и требует удаления при условии ее быстрого роста и больших размеров. Прием противозачаточных гормональных средств при данном диагнозе проблематичен, поскольку стороннее вмешательство в гормональный фон может привести к его сбоям и интенсивному росту опухоли.

Мини-пили при миоме могут назначаться женщинам до 40 лет. При этом выбор средства может осуществлять только врач. При осложнении другими противопоказаниями желательно избрать другой метод контрацепции.

  • При эндометриозе

Эндометриоз также принадлежит к гормонально зависимым заболеваниям. Патологическое разрастание клеток эндометрия вызывает боли при месячных, мочеиспускании и опорожнении кишечника, обильные выделения в период менструации.

При эндометриозе мини-пили могут оказать лечебное действие. Их назначают женщинам до 35 лет, при первой и второй степени тяжести болезни. Противопоказания к применению аналогичны общим предостережениям: злокачественные опухоли груди и половых органов, маточные кровотечения, сахарный диабет, эпилепсия, тяжелые патологии печени и желчного пузыря.

  • При мастопатии

Современные гормональные противозачаточные средства используются не только для предохранения, но и для лечения заболеваний, вызванных гормональными нарушениями в организме. При мастопатии, которая принадлежит к такому виду болезней, назначают гормональные препараты с достаточным количеством эстрогена и прогестерона. Мини-пили содержат незначительное количество компонентов, поэтому их эффективность при лечении заболевания будет низкой.

КОК не рекомендуют лицам, страдающим повышенным давлением.

  • При гипертонии

Поскольку данные препараты более щадяще воздействуют на организм, их прием вполне допустим после консультации с врачом.

Как влияют мини-пили на базальную температуру?

Назначение гормональных противозачаточных средств позволяет поддерживать уровень гормонов и базальную температуру примерно на одном и том же уровне. Допускаются незначительные колебания последней. Но поскольку подавлена овуляция, отсутствуют подъемы, сигнализирующие о созревании яйцеклетки.

После отмены препарата график базальной температуры приходит в норму практически сразу.

Как правильно принимать контрацептивы?

Невысокая вероятность возникновения беременности (7 %) при приеме мини-таблеток не должна пугать женщин. Соблюдая инструкцию и время приема, опасаться нежелательной беременности нет оснований. При этом нужно соблюдать некоторые правила:

  1. Выбрать наиболее подходящее время дня для приема таблетки. Лучше, если это будет время, когда женщина принимает душ и готовится ко сну. Дневные и утренние часы подходят меньше, так как в суматохе разнообразных дел о таблетке можно забыть. Время приема нельзя нарушать или переносить, так как даже смещение в несколько часов может значительно снизить противозачаточный эффект.
  2. Таблетки принимают ежедневно до тех пор, пока они не закончатся в упаковке.
  3. Прием из следующей упаковки должен начаться уже на следующий день после окончания предыдущей. Делать перерывы между ними нельзя.
  4. Начинать курс можно в любой день менструального цикла. Наиболее оптимальным будет первый день менструации, защита в этом случае станет надежной уже на следующий день. В другие дни цикла защита менее надежна, поэтому в течение двух последующих дней нужно или избегать интимной близости или использовать другие средства контрацепции, например, презервативы.
  5. После выкидыша или аборта прием первой таблетки должен произойти в течение первых пяти дней.
  6. Если женщина забыла принять таблетку в назначенное время, она должна сделать это сразу после того, как вспомнит о своей оплошности. Остальные таблетки нужно принимать в обычном режиме. Беспокоиться не нужно, противозачаточный эффект сохранится. Однако, регулярные пропуски значительно ослабляют эффективность. Если в период менструального цикла пропущено 2 таблетки и больше, дополнительная контрацепция обязательна!
  7. Сильная тошнота, рвота, тяжелые расстройства стула свидетельствуют о том, что мини-пили не оказывают эффективного воздействия. Нужно обратиться за помощью к врачу, который поможет подобрать другой, более действенный препарат.
  8. Мини-пили могут изменить характер протекания менструаций. Выделения могут стать менее обильными, а сам цикл длиннее. Такие изменения не являются отклонением от нормы и не требуют лечения или отмены препарата. Если женщина решит забеременеть, менструальный цикл восстановится в течение короткого времени после отмены контрацептива.

Женщины должны насторожиться при появлении длительных обильных кровотечениях во время месячных, задержке менструации, сильных болях в тазовой области. Два последних признака могут свидетельствовать о внематочной беременности, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в маточной трубе. В этом случае единственным методом лечения является срочное хирургическое вмешательство.

Препараты мини-пили

Какие мини-пили выбрать среди большого выбора, предлагаемого в аптеках? В этом случае лучше всего руководствоваться рекомендациями врача. Препарат, который идеально подходит одной женщине, может быть менее эффективен для другой. Предлагаем описание наиболее распространенных средств. Ознакомление с их действием поможет в дальнейшем определить с врачом, какие из них лучше использовать в индивидуальном порядке.

«Чарозетта»

Контрацептив подавляющий созревание яйцеклетки и ее выход в маточную трубу. Действующее вещество – дезогестрел. Прием начинают в первый день менструального цикла. После выскабливания или аборта таблетку нужно принять в тот же день; после рождения ребенка – через три недели. Кормление грудью не относится к противопоказаниям. Допускается прием противозачаточного средства при мигрени и патологиях сердечно-сосудистой системы.

В начале использования возможны побочные эффекты: нарушения менструального цикла, крапивница, молочница, сбои в работе печени (желтуха). У большинства женщин побочные эффекты проходят при более длительном использовании средства. Появление рвоты свидетельствует о передозировке. При соблюдении регулярности негативные явления проходят без лечения.

«Микролют»

Низкодозированное гестагенное гормональное средство. Активное вещество – левоноргестрел. Препарат тормозит выход яйцеклетки, хотя и не полностью подавляет овуляцию. Но даже такого щадящего действия достаточно для того, чтобы нежелательная беременность не наступала. Помимо контрацептивного эффекта, устраняет болевые ощущения во время месячных, делает их менее обильными.

С осторожностью назначают при мигрени, эпилепсии, туберкулезе, патологиях почек, если у женщины ранее была внематочная беременность. Первую таблетку принимают в первый день менструального цикла. Следует строго соблюдать периодичность использования, между приемом двух таблеток должно пройти не более 24 часов. Если такая периодичность была нарушена, следующую таблетку принимают в течение трех часов и пользуются дополнительными средствами контрацепции.

В инструкции к препарату приведен достаточно большой список других лекарственных средств, которые могут снижать контрацептивный эффект. Избыточная масса тела женщины также может снизить эффективность препарата. После отмены Микролют репродуктивная функция восстанавливается очень быстро, беременность наступает в течение одного менструального цикла.

«Экслютон»

Действующее вещество – линестренол, подобный по своему действию прогестерону. Данные мини-пили идентичны по своему применению другим лекарственным препаратам этой группы. Следует отметить, что эффективность значительно снижается, если между приемами проходит больше 25-27 часов, а также при комбинации их с некоторыми антибиотиками и противосудорожными средствами. Появление поноса и сильной тошноты указывает о снижении контрацептивного эффекта.

Экслютон допустим при гипертонии, склонности к образованию тромбов, сердечной и почечной недостаточности. Возможно появление побочных эффектов: кожных высыпаний, выделений из влагалища, огрубления молочных желез, головных болей, изменения эмоционального фона. Иногда возможно незначительное увеличение массы тела. Если побочные эффекты не прекращаются длительное время, показана консультация врача и возможно смена препарата.

Следует помнить о правиле хранения мини-пили. Их нужно держать в сухом прохладном месте, недоступном для детей.

Дать однозначный ответ, какое из перечисленных средств наиболее эффективно, нельзя. Главное правило, которым должна руководствоваться женщина, это соблюдение регулярности приема и своевременное наблюдение у врача-гинеколога. Следование инструкции поможет грамотно предохраняться и планировать беременность.

Читайте также: Экстренная контрацепция.

Источник: ginekolog-i-ya.ru

Мини-пили относятся к гормональным некомбинированным противозачаточным таблеткам и представляют альтернативу КОК. В составе таблеток содержится только гестагенный компонент – чистые прогестины в минимальной дозировке, поэтому сокращенно подобные оральные контрацептивы называют ЧПК (чисто прогестиновые контрацептивы). Синтетические аналоги прогестерона в мини-пили представлены дезогестрелом, левоноргестрелом или норэтистероном. Прогестин в ЧПК содержится в минимальной дозе – от 300 до 500 мкг, за счет чего таблетки получили название мини-пили или минимальные пилюли.

Оглавление:
Механизм действия мини-пили
Как правильно принимать ЧПК
Пропущенные таблетки
Побочные явления
Достоинства приема ЧПК
Недостатки приема ЧПК
Кому рекомендован прием ЧПК
Противопоказания
Список препаратов

Обратите внимание

В отличие от КОК мини-пили обладают меньшим количеством противопоказаний к приему, оказывают более мягкое действие на женский организм, но вероятность наступления нежелательной беременности при их использовании несколько выше, чем при употреблении комбинированных гормональных таблеток.

Механизм действия мини-пили

Противозачаточный эффект обусловлен воздействием на периферические звенья детородной системы, что и объясняет отсутствие системных побочных явлений. Мини-пили за счет гестагенного компонента приводят к повышению в организме уровня прогестерона, создавая гормональный фон, который характерен для периода беременности.

В основе механизма действия ЧПК лежат:

  • снижение количества цервикальной слизи, но увеличение ее густоты и вязкости, что препятствует продвижению сперматозоидов в маточную полость;
  • подавление перистальтики фаллопиевых труб, вследствие чего яйцеклетки после овуляции продвигаются по ним медленнее;
  • торможение овуляции за счет лютеолитического действия на желтое тело – наблюдается у 25% женщин, принимающих мини-пили;
  • создание условий, неблагоприятных для имплантации оплодотворенной яйцеклетки благодаря биохимическим и морфологическим изменениям в структуре эндометрия.

Важно

Мини-пили нередко приводят к расстройству менструального цикла, что служит основной причиной отказа пациенток от их применения.

Как правильно принимать ЧПК

Перед началом приема мини-пили женщина должна проконсультироваться у гинеколога с целью исключения беременности и возможных противопоказаний к использованию данных контрацептивных таблеток. При соблюдении правил приема ЧПК вероятность наступления беременности составляет 0,3%, что соответствует 3 случаям беременности на 2020 женщин. В случае периодического пропуска мини-пили риск наступления нежеланной беременности возрастает до 9% или 9 случаев в течение года на 100 женщин.

Правила приема ЧПК:

  • Определиться со временем приема таблеток. Оптимальное время (должно быть одним и тем же каждый день) употребления ЧПК с 18 до 20 часов, перед подготовкой ко сну. Максимальное контрацептивное действие мини-пили развивается через 4 – 5 часов после их потребления, чем и объясняется их желательный вечерний прием.
  • Принимать мини-пили необходимо ежедневно, до окончания упаковки (28 таблеток). Перерыв в приеме ЧПК не проводится, после завершения упаковки необходимо начать прием следующей.
  • Начинать прием ЧПК допускается в любой день цикла, но предпочтительней с 1-го по 5-ый дни. В данном случае таблетки начнут оказывать контрацептивное действие сразу, что не потребует использования дополнительных мер защиты. При начале приема мини-пили в другие дни цикла следует применять барьерную контрацепцию (презерватив) или воздержаться от сексуальных контактов в течение 2 – 14 дней (срок зависит от конкретного препарата и указан в инструкции).
  • Принимать ЧПК после медицинского аборта или выкидыша рекомендуется на следующий день. В случае отсрочки приема мини-пили на неделю и более в течение 2 – 14 дней после начала их применения следует использовать презервативы или соблюдать половой покой.
  • Переходить с КОК на мини-пили рекомендуется сразу же после окончания приема комбинированных контрацептивов (таблетку ЧПК пьют на следующий день). Если промежуток между потреблением КОК и началом приема мини-пили составляет 5 и более дней, следует применять барьерную контрацепцию как минимум двое суток.
  • Начинать использовать мини-пили после родов, даже в случае сохраненной лактации, необходимо через 21 – 28 дней. Если у женщины отсутствуют менструации и ребенок получает только грудное молоко, применение дополнительной контрацепции не требуется. В случае отсутствия менструации, но введения прикорма в количестве более 15% от суточной нормы питания ребенка, необходимо на протяжении первых 2 – 14 дней приема ЧПК применять барьерную контрацепцию или соблюдать половой покой.
  • Возникшие тошнота, рвота или диарея в течение 4 – 5 часов после приема ЧПК требует воздержания от половых контактов или применения презервативов до 48 часов после нормализации состояния.

Обратите внимание

Использование мини-пили в качестве контрацепции влияет на характер менструаций. Объем менструальных выделений может уменьшиться, а в некоторых случаях (20 – 25%) менструации исчезают. При прекращении месячных необходимо проконсультироваться с врачом для исключения беременности, особенно внематочной (риск развития эктопической беременности возрастает при использовании ЧПК). В случае ее отсутствия дальнейший прием таблеток следует продолжать по схеме.

Пропущенные таблетки

Если пациентка забыла принять очередную таблетку, но прошло менее 3-х часов, необходимо сразу, вспомнив о пропуске, принять пропущенную дозу препарата. Противозачаточный эффект сохраняется и дополнительных мер контрацепции не требуется. В случае пропуска таблетки более чем на 3 часа, следует продолжить прием препарата согласно прежней схеме до наступления менструации. Весь оставшийся период приема ЧПК необходимо пользоваться презервативами. Категорически запрещается принимать сразу две таблетки и более в случае их пропуска. Если в период пропущенных таблеток имел место половой акт, рекомендуется прибегнуть к экстренным методам контрацепции (постинор, введение ВМС).

Побочные явления

Использование мини-пили в качестве контрацепции может спровоцировать возникновение ряда побочных эффектов:

  • расстройства менструального цикла: возникновение межменструальных кровяных выделений, длительные менструальные выделения, прекращение менструаций (препарат не отменяется);
  • формирование функциональных кист яичника (исчезают самостоятельно после прекращения приема ЧПК в течение 1 – 2 месяцев);
  • обострение хронического кандидозного вульвовагинита;
  • появление нагрубания и болезненности молочных желез;
  • возникновение тошноты, рвоты, диареи;
  • появление или усиление головных болей, головокружения;
  • прибавка массы тела;
  • гипергидроз;
  • появление отеков нижних конечностей;
  • ослабление полового влечения;
  • возникновение пигментных пятен, особенно под действием ультрафиолета;
  • гирсутизм (очень редко);
  • повышение жирности кожи и появление акне;
  • возникновение кожной сыпи и зуда;
  • повышение свертываемости крови;
  • изменение эмоционального состояния: нервозность, раздражительность, депрессия.

Важно

Необходимо срочно обратиться к врачу при появлении интенсивных болей внизу живота, обильных и длительных кровянистых выделений или в случае многододневной задержки менструации.

Достоинства приема ЧПК

Мини-пили обладают следующими преимуществами:

  • мягкое влияние на организм пациентки;
  • быстрое восстановление фертильности после отмены препарата (в течение 1 – 3 месяцев);
  • быстрый контрацептивный эффект – максимальное противозачаточное действие развивается спустя 4 часа после приема таблетки;
  • отсутствие влияния на лактацию и качество грудного молока;
  • минимальный риск развития побочных явлений (головная боль, тошнота, подъем кровяного давления) даже в начале приема;
  • отсутствие вероятности возникновения тромбозов и тромбоэмболических осложнений;
  • возможность применения в период грудного вскармливания;
  • низкий риск снижения либидо;
  • отсутствие влияния на психоэмоциональный статус пациентки;
  • улучшение состояния кожи (исчезновение угрей) и волос;
  • облегчение проявлений предменструального синдрома;
  • облегчение болей во время менструаций;
  • возможность приема накануне оперативного вмешательства;
  • оказание лечебного действия при эндометриозе;
  • снижение климактерических проявлений;
  • снижение риска развития воспалительных процессов матки и придатков.

Недостатки приема ЧПК

К недостаткам использования данных противозачаточных таблеток относятся:

  • необходимость соблюдения самодисциплины – мини-пили требуют регулярного приема;
  • меньшая эффективность по сравнению с комбинированными гормональными контрацептивами;
  • вероятность изменения веса пациентки (снижение или увеличение);
  • отсутствие защиты от инфекций, передающихся половым путем;
  • повышенный риск возникновения эктопической беременности и функциональных кист яичников;
  • риск развития нарушений цикла (межменструальные выделения, удлинение или отсутствие менструаций).

Важно

Противозачаточное действие ЧПК снижается при одновременном их употреблении с противосудорожными препаратами (фетитоин, фенобарбитал, карбамазепин), препаратами зверобоя, противовирусными средствами (антиретровирусные), антибиотиками (римфапицин, амоксициллин, рифабутин, доксициклин, тетрациклин).

Кому рекомендован прием ЧПК

Использовать мини-пили гинекологи рекомендует тем пациенткам, у которых имеются противопоказания к приему КОК:

  • лактирующим женщинам;
  • пациенткам после аборта или выкидыша;
  • курящим женщинам;
  • пациенткам 35 и старше лет;
  • женщинам перименопаузального периода;
  • пациенткам перед хирургическим вмешательством и с послеоперационным длительным постельным режимом;
  • женщинам с артериальной гипертензией;
  • женщинам с сердечно-сосудистой патологией;
  • пациенткам с сахарным диабетом;
  • женщинам с варикозным расширением вен нижних конечностей, тромбозами и тромбоэмболиями в анамнезе;
  • пациенткам с рассеянным склерозом, малярией;
  • женщинам с гинекологической патологией (миома матки, дисплазия или рак шейки матки, киста или рак яичников);
  • женщинам с избыточной массой тела (ИМТ больше 30).

Противопоказания

Запрещается использование мини-пили в следующих случаях:

  • рак молочной железы;
  • тяжелая патология печени (опухоли, активные гепатиты, цирроз);
  • тяжелая патология почек;
  • артериальная гипертензия с подъемом давления выше 160/100;
  • перенесенная резекция желудка;
  • прием противосудорожных препаратов и ряда антибиотиков;
  • кровотечения из половых путей неясного генеза;
  • запрет на вынашивание беременности (только хирургическая стерилизация);
  • интенсивный зуд;
  • порфирия;
  • эктопическая беременность в прошлом;
  • эпилепсия;
  • отосклероз.

Обратите внимание

Если у пациентки ранее наблюдались аллергические реакции на лекарственные препараты, сильные головные боли, которые сопровождались потерей сознания и тошнотой, мини-пили назначаются с осторожностью после предварительной консультации врача и проведения дополнительного обследования.

Список препаратов

Наиболее популярные мини-пили:

  • микролют – содержит 300 мкг левоноргестрела (Германия);
  • экслютон – содержит 500 мкг линестренола (Нидерланды);
  • чарозетта – в составе 75 мкг дезогестрела (Нидерланды);
  • лактинет – содержит 75 мкг дезогестрела (Венгрия);
  • микронор – в составе 350 мкг норэтистерона (Германия);
  • оврет – содержит 0,075 мг норгестерела (Германия);
  • континуин – содержит 500 мкг дезогестрела (Германия);
  • оргаметрил (линестренол) – в составе 0,5 мг линестренола (Нидерланды);
  • примолют-нор – в составе 0,5 мг норэтистерона ацетата (Германия).

Созинова Анна Владимировна, акушер-гинеколог

7,487 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

Источник: okeydoc.ru