Рахит у детей: симптомы, лечение и профилактика


Что такое Рахит у детей —

Рахит — заболевание, которое может появиться у детей, которые быстро растут, и связано с недостатком витамина D и нарушением обмена веществ. Страдает прежде всего костная и нервная системы.

Это заболевание не ново. Во 2 веке до н.э. уже были описаны изменения костной системы человека, возникшие из-за рахита. В XV-XVI столетиях рахит встречался часто среди детей в Европе. Рахитичные дети изображены даже на картинках того времени. Распознать их можно по сглаженному затылку, нависающим надбровным дугам, искривленным конечностям и распластанному животу.

Сегодня рахит также широко распространен. В странах СНГ такой диагноз ставят 20-60% детей. В группе риска в первую очередь жители северных районов и крупных городов, в которых много машинных выхлопов в воздухе.

Что провоцирует / Причины Рахита у детей:

Рахит провоцирует недостаток витамина D (кальциферола). Он попадает в организм ребенка вместе с пищей, так также имеет свойство формироваться в коже, когда на нее попадают солнечные лучи или искусственное ультрафиолетовое излучение. Витамин D нужен для формирования костей, принимает участие в регуляции обмена кальция и фосфора.

Причинами возникновения рахита являются:

  • недостаток витамина Д, который поступает вместе с едой и нехватка минеpальных веществ в пище
  • недостаток ультрафиолета – ребенок мало гуляет под солнцем или же в местности, где он проживает, в принципе мало светит солнце
  • некоторые заболевания, которые приводят к нарушению всасывания витамина D в кишечнике
  • прием противосудорожных лекарственных препаратов

    Патогенез (что происходит?) во время Рахита у детей:

    Активная форма витамина D – метаболит 1,25-(OH)2-D3, известный как кальцитриол. Он воздействует на ткани так:

    • в слизистой оболочке тонкой кишки он активизирует всасывание кальция
    • в костной ткани он усиливает процессы формирования кости, поглощения ею «строительных» материалов
    • в почках он увеличивает реабсорбцию фосфора

    Кальцитриол влияет на состояние иммунной системы ребенка, поскольку, как было выявлено не так давно, он способствует выработке интерферона. Кальцитриол связывается с рецепторами в мышцах, стимулируя вхождение в них кальция и тем самым активируя мышечные сокращения.

    Недостаток кальцитрола в организме ребенка приводит к снижению синтеза кальций-связывающего белка. Потому уменьшается всасывание в кишечнике, развивается гипокальциемия – заболевание, которое проявляется снижением уровня кальция в крови. Гипокальциемия стимулирует деятельность паращитовидных желез, паратгормон которых способствует мобилизации из костей солей кальция и избыточному поступлению его из костного депо в кровь для выравнивания нарушенного равновесия. Паратгормон одновременно подавляет реабсорбцию фосфатов в почечных канальцах. Из-за этого увеличивается экскреция фосфата и развивается гипофосфатемия.

    Снижение фосфора крови стимулирует активацию щелочной фосфатазы, которая способствует переходу фосфатов в кровь из костной ткани. Почти усиленно выводят неорганические фосфаты, что становится причиной ацидоза. Из-за этого нарушается обмен таких микроэлементов как цинк, медь, кобальт, железо.

    Витамин D усиливает синтез лимонной кислоты. Если в организме нехватка этого витамина, появляются значимые нарушения в цикле трикарбоновых кислот. Результатом становится накопление повышенного количества недоокисленных продуктов обмена в тканях, обмен веществ обретает ацидотическую направленность.

    Происходят нарушения обмена белков. С мочой выводится очень много азотистых продуктов обмена, аминокислот, появляется аминоацидурия. Нарушаются процессы перекисного окисления липидов и антиоксидантной защиты. Вместе с этим в почках замедляется образование других метаболитов витамина D, которые отвечают за остеогенез. Потому нарушаются процессы и минерализации в костной ткани. Кости размягчаются. Усиливается активность остеобластов, что приводит к гиперплазии остеоидной ткани. Расстраиваются процессы обызвествления в растущих костях.

    Из-за снижения рецепторов 1,25-метаболита витамина D происходит нарушение регуляции внутриклеточного метаболизма кальция, роста и дифференцировки клеток. Это приводит к нарушениям в разных органах ребенка. развивающийся ацидоз только усугубляет патологические процессы.

    При рахите у детей в костях происходят такие морфологические изменения:

    • происходят нарушения в зоне роста, в основном энхондральное окостенение
    • нарушение процессов обызвествления
    • излишнее накопление остеоида

    Нарушения в зоне энхондрального окостенения проявляются, в первую очередь, резким расширением зоны роста. В норме на рентгенограмме она имеет вид узкой ровной полоски, ширина которой в длинных трубчатых костях не более 1 мм. При рахите эта зона резко расширена, неровная.

    Симптомы Рахита у детей:

    Рахит встречается чаще всего у маленьких детей. Изначально поражается нервная система. Происходят такие изменения:

    • повышенная плаксивость
    • нарушения сна
    • повышенная потливость и затылочное облысение
    • раздражительность

    Потливость может проявляться так: во сне вокpуг головы pебенка обpазуется влажное пятно. Это называется симптомом мокрой подушки. Липкий пот вызывает раздражение кожи. Потея, ребенок беспокоится. Потому, часто поворачивая в кроватке голову, чтобы снять неприятные ощущения, ребенок «вытирает» волосы на затылке.

    Рахит у детей проявляется мышечной гипотонией. Это дряблость мышц, которая может быть заметна даже без указания на то врача. Может проявляться pаспластанность живота — «лягушачий» живот. Яркий симптом рахита – позднее прорезывание молочных зубов и задержка закрытия родничка. Зубки прорезываются в непpавильном поpядке. Далее на зубах часто бывает кариес, или разрушается зубная эмаль.

    Если заболевание не лечить, то процесс затрагивает и костную ткань. Изменения происходят в костях черепа, грудной клетке, позвоночнике и в конечностях:

    • дефоpмация костей таза у девочек, что в будущем может помешать процессу родов
    • вдавление нижней части гpудины (или выпячивание при тяжелой форме болезни)
    • Х-обpазные или ноги дугой
    • утолщения pёбеp в местах пеpехода костной ткани в хpящевую – pахитические «чётки»
    • разросшиеся теменные и лобные бугры вследствие размягчения и податливости костей черепа; голова становится кубической формы – «олимпийский лоб»

    Развиваясь далее без лечения, болезнь начинает влиять на внутренний органы. Появляются такие симптомы:

    • боли в животе
    • частые сpыгивания и pвота
    • бледность кожи
    • увеличение pазмеpов печени
    • поносы или запоры

    Рахит становится причиной задержки в развитии грудничков. Дети гораздо позже держат голову, стоят, сидят, самостоятельно ползают и ходят. Если рахит появляется у ребенка после 1 года, то малыш может никогда не пойти. Рахит нужно лечить вовремя, иначе последствия могут усугубиться и остаться на всю жизнь. Рахит у детей может привести к плоскостопию, сколиозу, деформациям ног и таза. В возрасте от 7 лет у детей вследствие рахита может появиться близорукость.

    Диагностика Рахита у детей:

    Диагностировать рахит довольно просто, поскольку всегда ярко выражены типичные симптомы. Сначала возникает неврологическая симптоматика. На пике болезни фиксируют костные деформации. В этот период довольно сложно не заподозрить рахит и не обратиться к доктору.

    Чтобы уточнить диагноз, прибегают к биохимическим лабораторным исследованиям. Проверяют кровь на уровень кальция и фосфора. Необходимо проведение таких исследований:

    1. Кальций. Норма: 2,5-2,7 ммоль/л. Если значение снижается до 2,0 ммоль/л – данный показатель говорит о рахите у ребенка.

    2. Фосфор. У маленьких детей норма фосфора в крови 1,3-2,3 ммоль/л. В тяжелых случаях рахита значение может составлять даже 0,65 ммоль/л.

    3. Щелочная фосфатаза. Это фермент, который нужен для обмена веществ. Щелочная фосфатаза переносит фосфор и кальций в кости и обратно. Норма: до 200 ЕД/л. Если количество в крови повышено, подтверждают диагноз рахита.

    С помощью рентгенограммы выясняют, насколько деминерализирована костная ткань, и проверяют наличие деформаций скелета. Костная ткань у детей сначала складывается из органических веществ, куда со временем откладываются соли кальция и фосфора. Рентгенограмма показывает четкую структуру кости, если костная ткань малыша в норме. Если минеральные вещества откладываются в большем количестве, чем нужно, то при помощи рентгена можно увидеть уплотнение костной ткани. Патология наблюдается в плоских и длинных трубчатых костях.

    При рахите у детей вымываются соли из кости. Из-за этого кости становятся непрочными, могут легко ломаться. Если рахит не лечить, то в кости формируется соединительная ткань на том месте, где должны были быть кальций и фосфор. Она разрастается в поперечном направлении.

    Рентгенограмма при рахите показывает:

    • рахитические четки
    • деформацию ребер и грудины
    • рахитические браслеты
    • искривление нижних конечностей

    Рентгенологическая диагностика включает компьютерную томографию. Основное преимущество – точность и информативность, если сравнивать со стандартными рентгенологическими снимками.

    Иногда, не смотря на полноценное лечение, состояние ребенка не улучшается. Тогда врачи подозревают наследственные рахитоподобные болезни, при которых организм не усваивает витамин D. Проводят заново диагностику, чтобы назначить новое лечение.

    Лечение Рахита у детей:

    Лечение рахита у детей заключается в:

    • приеме терапевтических доз витамина D
    • устранении фактора, который вызвал болезнь
    • массаж, гимнастика
    • лечение сопутствующих заболеваний
    • физиотерапевтические процедуры

    Терапевтическая доза витамина Д составляет 600 000 —  700 000 ЕД/сут. Прием препарата должен производиться под контролем и по назначению врача, поскольку можно неправильно рассчитать дозу, и тогда возникнет гипервитаминоз D.

    Гимнастические упражнения для детей маленького возраста:

    • пассивная гимнастика (скрещивание рук, отведение и приведение рук, сгибание и разгибание рук и ног, причем сначала вместе, а затем по-очереди)
    • активные движения (которые ребенок делает сам, родители стимулируют их при помощи игрушек, движений собственных рук и т. д.)
    • рефлекторные движения

    Массаж
    Сначала делают поглаживания. Это успокаивает ребенка, если он беспокойный и нервозный. Если же ребенок адинамичный и вялый, то с помощью поглаживания повышает тонус ЦНС.

    Поглаживания можно проводить по животику, рукам и ногам. Движения легкие, скользящие.

    Растирание – это массирование более глубоких слоев кожи. Такие движения помогают активизировать процессы обмена, повышают эластичность  кожи.

    Разминание – массирование мышц. Это помогает усилить кровоток, быстрее вывести продукты обмена, усилить сократительную силу. Благодаря разминанию расслабляется мускулатура рук и ног. Это важно, поскольку в первые несколько месяцев жизни у грудничков сгибатели конечностей находятся в большем напряжении, чем разгибатели.

    Вибрация – это приёмы, при которых массажист передаёт телу колебательные движения. Также улучшаются процессы обмена, регулируется тонус двигательной мускулатуры. Вибрация может быть непрерывной или прерывистой. В первом случае оказывается расслабляющее действие, снимается напряжение. Во втором случае действие противоположное – повышается тонус мышц.

    Профилактика Рахита у детей:

    1. В рацион ребенка вводят продукты, богатые на витамин D, кальций и фосфор. Это, прежде всего, молоко и молочные продукты, особенно творог, мясо, рыба, яйца.

    2. Витамин D дают недоношенным детям, а также тем, которые находятся на искусственном вскармливании или проживают в северных районах.

    3. Ребенок должен принимать солнечные ванны, чаще бывать на солнце.

    4. Малыш должен активно двигаться, чтобы развивалась костная система.

    5. Проводят закаливающие процедура, чтобы укрепить иммунитет и повысить устойчивость к воздействию неблагоприятных факторов.

    К каким докторам следует обращаться если у Вас Рахит у детей:

    Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Рахита у детей, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

    Как обратиться в клинику:
    Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

    Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

    У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

    Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

    Другие заболевания из группы Болезни ребенка (педиатрия):

    Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

    Источник: www.eurolab-portal.ru

    Случаи рахита описывали еще врачи Древнего Рима. Характерная деформация костных тканей дошла до наших дней, и педиатры отмечают достаточную степень ее распространения у современных детей. Почему возникает рахит, чем он опасен для здоровья ребенка, как его нужно лечить, и какие витамины нужны ребенку для полноценного его развития, расскажет медицинский портал MedAboutMe.

    Что такое рахит?

    Рахит относится к детской болезни, развивающейся из-за нарушения обмена веществ и дефицита витамина D в организме ребенка. В период активного его роста заболевание приводит к поражению костных тканей, нервной системы и представляет серьезную угрозу для здоровья. Чаще всего патологический процесс развивается с момента рождения малыша до 3 летнего возраста.

    Родители должны внимательно наблюдать за состоянием детей и своевременно обращаться к педиатру при выявлении первых признаков рахита. Качественное усвоение витамина D зависит от его количества в питательном рационе ребенка и времени нахождения на солнце. Его действие направлено на предупреждение выведения кальция и фосфора из организма с мочой, лучшее усвоение микроэлементов с пищей. При достаточном их количестве детибудут иметь крепкие, прочные кости, устойчивую психику, а родители смогут избежать проблем с лечением рахита.

    Педиатры отмечают три стадии болезни: легкую, средней тяжести и тяжелую, отличающуюся резко выраженными изменениями нервной, мышечной, кроветворной системы, костной ткани, органов дыхания, желудочно-кишечного тракта. Рахит может протекать в острой, подострой и рецидивирующей форме. Своевременное эффективное лечение опасной болезни исключает инвалидность ребенка и снижение качества его жизни.

    Какие дети находятся в группе риска?

    Малыши, родившиеся в осенне-зимний период, подвержены развитию рахиту намного больше по сравнению с детьми, которые появились на свет в весенние или летние месяцы. Длительные прогулки в теплые солнечные дни позволяют синтезировать в коже малыша больше витамина D. Также в группе риска могут находиться:

    • недоношенные груднички;
    • новорожденные малыши с синдромом мальабсорбции;
    • дети с хроническими патологиями печени, желчного пузыря, желчевыводящих путей, пониженной двигательной активностью, парезами, параличами;
    • мальчики, девочки, принимающие противосудорожные препараты;
    • дети, часто сталкивающиеся с диагностированием острых респираторных вирусных заболеваний, гриппа, бронхита, пневмонии;
    • малыши, употребляющие неадаптированные молочные смеси и ежемесячно прибавляющие в весе больше нормы в пределах 1 кг.

    Предрасположенность недоношенных детей к рахиту объясняется повышенными темпами роста и большими потребностями их организма в минеральных веществах.

    Причины болезни

    Рахит у маленьких детей развивается под воздействием ряда неблагоприятных факторов:

    • врожденные и приобретенные патологии, препятствующие синтезу витамина D;
    • нарушения обменных процессов;
    • недостаточный уровень выработки биологически активных веществ, включая холекальциферол, суточная потребность которого составляет 15 мкг или 600 МЕ;
    • малое количество солнечных лучей, воздействующих на организм ребенка;
    • патологии органов желудочно-кишечного тракта, включая муковисцидоз, дисбактериоз и целиакию;
    • отказ от грудного вскармливания и позднее введение прикорма;
    • проживание в районах с неблагоприятной экологической обстановкой;
    • отсутствие сбалансированного питательного рациона у кормящей матери;
    • недостаточный уровень двигательной активности ребенка.

    Родители, владеющие информацией о причинах появления рахита у детей, всегда могут исключить неблагоприятное их воздействие на организм малыша и создать необходимые условия для полноценного, гармоничного его развития.

    Признаки и лечение рахита

    На рахит указывает ряд симптомов. К ним относятся:

    • раздражительность, плаксивость, проблемы со сном;
    • сильное потоотделение;
    • облысение затылочной части;
    • слабость мышечного каркаса и специфическая распластанность живота;
    • деформация костных тканей черепа, грудной клетки, позвоночника, конечностей.

    Кроме ухудшения внешнего облика, у детей с рахитом отмечают задержку роста молочных зубов, позднее закрытие родничка, а так же деминерализацию, разрушение, кариес зубов. Имеет место увеличенная печень, бледность кожного покрова, проблема с дефекацией, при которой на смену запорам приходит понос, боль в животе, рвота, частое срыгивание. Такие дети начинают держать голову, сидеть, ходить позже сверстников.

    Лечение детского заболевания

    Лечение рахита осуществляется под наблюдением педиатра. Строгое выполнение его назначений, рекомендаций позволяет предупредить развитие тяжелой формы болезни, вернуть ребенку и его родителям радость жизни. Схема лечения включает:

    • прием витамина D и кальция в дозах, превышающих профилактические нормы;
    • сеансы ультрафиолетового излучения;
    • прием соляных и хвойных ванн, положительно влияющих на обменные процессы в организме больного ребенка;
    • организация режима дня и сбалансированного питательного рациона, включающего продукты с повышенным содержанием белка, витаминов, минеральных веществ;
    • исключение пищи, ухудшающей всасывание кальция в кишечнике;
    • массажные процедуры, утренняя гимнастика;
    • длительные прогулки на свежем воздухе;
    • повышение активности ребенка.

    Своевременное лечение рахита на начальной стадии его развития играет чрезвычайно важную роль для улучшения состояния малыша, устранения симптоматики болезни. Последствия тяжелой формы заболевания имеют необратимый характер и могут остаться на всю жизнь.

    Какие витамины помогут исключить риск поражения костных тканей и нервной системы?

    Детям для гармоничного, полноценного их развития нужны витамины. Для исключения риска развития рахита следует принимать:

    • кальциферолы, действие которых направлено на поддержание в организме ребенка постоянной концентрации кальция, фосфора и их качественного всасывания в кишечнике;
    • масляный раствор витамина D3;
    • Вигантол и Аквадентрим.

    Такие витамины группы D предназначены для профилактики и лечения рахита. Педиатр назначает дозировку препаратов, длительность их приема в каждом индивидуальном случае. Вылеченный рахит не оставляет следов.

    Пройдите тест

    Использованы фотоматериалы Shutterstock

    Содержание метаболитов витамина Д при рахите у детей, получавших специфическую профилактику / Антипкин Ю.Г., Омельченко Л.И., Апуховская Л.И. // Педиатрия. — 1988. — № 3

    О лечении рахита витамином Д. / А.В. Чебуркин. // Педиатрия. — 1979. — №10.

    Рахит у новорожденных детей: автореф. канд. дисс. / Радченко Л.Г. // М.. — 2020

    Источник: MedAboutMe.ru

    Рахит – детская болезнь, обусловленная нарушением обменных процессов.  Заболеванию подвержены дети раннего возраста (до 2 лет). Хотя этот недуг известен издревле и хорошо изучен, он широко распространен и сегодня.

    Болезнь не смертельна, но вызывает многочисленные нарушения в организме малыша, которые в некоторых случаях могут иметь негативные последствия на всю жизнь. Поэтому лечение рахита у ребенка должно быть начато при проявлении его первых признаков.

    Что такое рахит и чем он опасен?

    Этот недуг в той или иной степени диагностируется у каждого пятого маленького жителя России. Чаще болезнь возникает у детей в крупных северных городах. Вероятность возникновения рахита у детей, рожденных в холодное время года, выше, чем у тех, которые появились на свет весной и летом.

    Например, в начале XX столетия заболевание диагностировалось у 50% детей в Англии, в то время, как в солнечной Болгарии этот показатель составлял лишь 20%.

    Рахит поражает, прежде всего, нервную систему и костный аппарат. В основе заболевания лежит нарушение обмена веществ, вызванное дефицитом витамина D, который поступает в организм человека с определенными продуктами питания (молочные продукты, желток яйца, рыбий жир, растительное масло, орехи и т.д.).

    Кроме того, витамин D вырабатывается организмом под влиянием ультрафиолетовых лучей. Важными для человека являются две формы этого витамина – эргокальциферол и холекальциферол. Именно они, участвуя в обменных процессах, позволяют малышу сформировать необходимую ему в период активного роста и развития плотную костную массу.

    Рахит – это общее заболевание организма человека, которое вызвано несоответствием между высокой потребностью организма ребенка в кальции и фосфоре и неправильным функционированием систем, которые доставляют эти вещества.

    Рахит имеет негативные последствия. Дети, у которых диагностировано заболевание, чаще других своих сверстников болеют респираторными заболеваниями. Связано это с тем, что недуг провоцирует дисфункцию иммунной системы ребенка.

    Тяжелая степень болезни может привести к остеопорозу, нарушению осанки, кариесу, анемии. Под воздействием нехватки кальция, фосфора, магния развивается нарушение моторики ЖКТ. Заболевание, перенесенное в раннем детском возрасте, может оставить последствия на всю жизнь.

    Причины заболевания

    Быстрый рост и активное развитие крохи в первые 3 года жизни обуславливают высокую потребность его организма в строительном материале. Малышу в этом возрасте нужно намного больше кальция и фосфора, нежели более старшим детям, а тем более взрослым.

    Недостаточное содержание этих веществ в крови может возникать как по причине ограниченного поступления их с пищей, так и нарушения процесса всасывания в кишечнике, обусловленного нехваткой витамина D.

    Как только начинается дефицит этих микроэлементов в крови, они вымываться из костей. Поэтому правильным будет утверждение, что основной причиной рахита является недостаток в организме витамина D, соединений кальция и фосфора.

    Ввиду того, что заболевание встречается до сих пор, каждая мама должна знать, почему появляется рахит и как излечить его.

     Недуг могут провоцировать следующие факторы:

    • недоношенность;
    • многоплодная беременность;
    • большой вес младенцев при рождении;
    • раннее искусственное вскармливание неадаптированными детскими смесями или коровьим молоком;
    • недостаток ультрафиолета;
    • ограничение двигательной активности малыша (тугое пеленание);
    • злоупотребление прикормом, богатым углеводами (манная каша);
    • строгая вегетарианская диета;
    • заболевания ЖКТ или незрелость ферментов, которые ухудшают всасываемость кальция и фосфора в кишечнике;
    • смуглая кожа малыша, в этом случае витамин Д плохо вырабатывается в кожных покровах;
    • наследственные нарушения обмена веществ;
    • врожденные аномалии развития печени и почек;
    • прием некоторых противосудорожных средств или глюкокортикоидов.

    Называя главной причиной рахита дефицит витамина D в организме малыша, необходимо учитывать, что не существует четко выверенной определенной суточной его нормы, употребление которой может однозначно гарантировать защиту от болезни.

    Дозировка витамина D варьирует в зависимости от возраста ребенка, условий жизни, питания и, что немаловажно, от цвета кожи. Чем светлее кожа крохи, тем больше витамина D она способна вырабатывать. Это является одной из причин распространенности рахита в странах Африки.

    Лучше всего вырабатывается витамин D под влиянием ультрафиолета у рыжеволосых ребятишек со светлой кожей. Такому ребенку достаточно 10 минутного ежедневного пребывания в тени в ясную погоду, чтобы в коже синтезировалось необходимое количество этого витамина.

    Симптомы и диагностика рахита у детей

    Количество малышей, перенесших рахит, существенно сократилось за последние полвека в развитых странах.

    Этого смогли достичь благодаря таким факторам, как:

    • повышение уровня жизни и, соответственно, обогащение рациона питания беременных и кормящих женщин;
    • пропаганда грудного вскармливания;
    • обогащение детских молочных смесей витамином D.

    К признакам рахита относятся:

    • размягчение и утончение костей черепа ребенка;
    • снижение тонуса мышц;
    • увеличение размера лобных и теменных бугорков черепа;
    • отставание в графике появления зубов, эмаль зубов при этом непрочная, склонна к потемнению и разрушению; Подробнее: схема прорезывания зубов→
    • на ребрах появляются рахитические четки – уплотнения;
    • деформация грудной клетки (вдавленная «грудь сапожника» или выпяченная «куриная» грудь);
    • замедляется темп роста малыша, параметры его развития значительно отстают от принятых ВОЗ;
    • при дальнейшем развитии болезни появляется хрупкость костей, в силу чего возможны частые переломы ножек.

    Распространено необоснованное приписывание рахиту некоторых симптомов, которые на самом деле таковыми не являются:

    • повышение потливости ребенка;
    • отсутствие волос на затылке;
    • нарушение аппетита;
    • повышенная возбудимость;
    • искривление конечностей,
    • «лягушачий» живот.

    Большинство этих так называемых «симптомов» встречаются у многих деток гораздо чаще без рахита, чем с ним. Например, головка у ребенка потеет по разным причинам – перегрев, после болезни, прививки, интенсивного плача и т. д. А волосы на затылке вытираются и не растут какое-то время у большинства младенцев, потому что они постоянно лежат на спине.

    Необходимо понимать, что вышеозначенные признаки могут являться симптомами других болезней. На основании их самостоятельно диагностировать рахит у малыша невозможно. Установить болезнь может только педиатр при визуальном осмотре, подтвержденном рентгенологическими и лабораторными исследованиями. Подробнее о признаках рахита→

    Степени рахита

    Степень болезни Проявления Изменения в организме
    I (легкая) Незначительные изменения в некоторых костях (небольшая деформация черепа, искривление ручек и ножек) Гипотония, но психо-моторное развитие остается в норме, снижение содержания кальция в крови
    II (средняя) Выраженная деформация костей Поражения в нервной системе, отставание в моторике, нарушения функционирования внутренних органов
    III (тяжелая) Множественные сильно выраженные костные деформации Отставание в развитии ребенка, выраженная анемия, нарушение пищеварительной, нервной, сердечно-сосудистой, дыхательной системы.

    Основным диагностическим методом определения рахита в лабораторных условиях является анализ на уровень кальция в плазме. Проба Сулковича на определение уровня кальция в моче на сегодняшний день считается устаревшим способом определения рахита.

    Современная диагностика предполагает изучение крови на предмет:

    • содержания кальция, фосфора, магния, щелочной фосфазы и креатинина;
    • уровня метаболитов витамина D.

    Кроме анализа крови для установления диагноза, назначают рентген голени и предплечья, который позволяет установить снижение плотности кости и другие изменения, характерные для рахита.

    Лечение рахита

    В настоящее время хорошо известно, отчего возникает болезнь, и как лечить рахит у ребенка.

    Основным направлением терапии этого недуга является нормализация образа жизни и рациона питания малыша, которая включает в себя:

    • Ежедневные прогулки продолжительностью не менее 4 часов. В весенне-летний период важно обеспечить малыша необходимым количеством ультрафиолета, поэтому на прогулку его нужно выводить по возможности максимально раздетым.
    • Длительное грудное вскармливание (как минимум до 1 года). Если грудное молоко по каким-либо причинам недоступно малышу, необходимо использовать адаптированные молочные смеси.
    • При заболевании рахитом рекомендуется более раннее введение прикорма. Поскольку витамин D жирорастворимый, необходимо следить за балансом жиров в питании малыша. Ребенку до 1 года можно ввести в меню сливочное масло.
    • Ежедневное принятие хвойных и солевых ванн, что способствует укреплению иммунитета и нервной системы ребенка.
    • Применение препаратов, содержащих витамин D. Это основной метод, без него все остальные мероприятия не будут достаточно эффективными. Наиболее предпочтительными являются водные растворы витамина D3.

    Витамин D в лечении рахита

    Самый распространенный препарат, содержащий водный раствор витамина D – Аквадетрим. Он не накапливается в организме, хорошо выводится почками, что сводит к минимуму риск его передозировки. Аквадетрим — не только лекарственное, но и профилактическое средство.

    Необходимое ребенку количество лекарственного средства подбирается врачом индивидуально в зависимости от возраста, веса и состояния малыша.

    Но Аквадетрим, как любой лекарственный препарат, он может вызывать аллергические реакции или индивидуальную непереносимость его компонентов. Что делать в этом случае?

    Можно ли вылечить рахит у ребенка без этого средства? Если применение Аквадетрима невозможно, то в качестве альтернативы современная фармацевтическая промышленность предлагает масляные растворы витамина D3.

    Лечение рахита препаратами Вигантол, Видеин, Девисол является предпочтительным для детей с аллергическими реакциями. Масляные растворы намного реже провоцируют аллергию, но не рекомендуются малышам с дисбактериозом и некоторыми нарушениями работы кишечника.

    Их удобно использовать для профилактики рахита, но лечебную дозировку рассчитать достаточно сложно. Любой препарат, содержащий витамин D, независимо от того, масляный это раствор или водный, нужно принимать в строгом соответствии с рекомендациями врача.

    Родители должны помнить, что передозировка витамина D нанесет не меньший вред малышу, чем его недостаток. Поэтому нужно доверить лечение болезни педиатру, не заниматься самолечением и не ждать, когда болезнь пройдет сама по себе!

    Если у кого-либо возникает вопрос, лечится ли рахит другими препаратами, кроме содержащих витамин D, ответ будет однозначным. На сегодняшний день все остальные препараты являются лишь вспомогательным средством.

    Неплохо зарекомендовала себя биологически активная добавка Кальцид, которая применяется в качестве профилактики рахита. Препарат содержит кальций и витамин D для его лучшего усвоения. Но лечение рахита Кальцидом не будет эффективным при выраженной стадии заболевания, лучше использовать его как профилактическое средство.

    Применение препаратов кальция рекомендовано как необходимая добавка, если ребенку единоразово показан прием большой дозы витамина D. В этом случае повышенное его количество может привести к резкому снижению кальция в крови, что способно спровоцировать судороги.

    Кальцид эффективно восполняет потери кальция. Использование его, как и любого другого лекарственного средства и биологически активной добавки, требует обязательной консультации с педиатром, постоянно наблюдающим малыша.

    В терапии рахита важным фактором является ее своевременность и профессиональный подход. Перечень рекомендуемых препаратов и их точные дозировки может рассчитать только педиатр. Только врач определит, как лечить рахит, если уже имеет место искривление ног, деформация грудной клетки, поскольку дозировка препаратов зависит от стадии болезни.

    Профилактика рахита у детей

    Профилактику рахита правильно проводить еще в период беременности женщины.

    Предупреждение заболевания в этот период состоит в:

    • соблюдении режима дня;
    • ежедневных прогулках на свежем воздухе;
    • рациональном сбалансированном питании;
    • назначении по показаниям витамина D на поздних сроках беременности.

    Профилактика рахита в период внутриутробного развития ребенка не исключает ее необходимости после его появления на свет и состоит в следующем:

    • кормление грудным молоком, а в случае невозможности – адаптированными молочными смесями;
    • соблюдение двигательного режима (запрет тугого пеленания, массаж, гимнастика);
    • ежедневные прогулки;
    • соблюдение режима дня;
    • закаливающие процедуры;
    • прием витамина D в профилактических дозах.

    Рахит – нарушение обменных процессов в организме, в результате которого возникают патологические изменения в различных органах и системах малыша. Соблюдение несложных профилактических мер позволяет защитить кроху от этой непростой болезни.

    Когда предотвратить недуг не удалось, обращение к педиатру при первых подозрениях поможет свести последствия болезни к минимуму.

    Полезное видео о рахите

    Источник: mama66.ru