Рак простаты: симптомы, методы лечения и прогноз


Карцинома или рак простаты – это злокачественное заболевание, с которым сталкиваются мужчины. Оно вызывается разрастанием клеток предстательной железы, в результате чего появляется онкологическая опухоль. Отсутствие своевременного лечения значительно снижает вероятность достижения ремиссии и полного выздоровления. Победить рак можно только при условии, что пациент заинтересован в терапии и выполняет все предписания онколога.

Причины заболевания

Недуг может поразить мужчину любого возраста, но больше ему подвержены люди старшего поколения

Онкология простаты вызывается различными факторами, которые имеют отрицательное влияние на мужской организм. Многие специалисты в ходе своих исследований пришли к выводу, что заболевание провоцируется хроническими патологиями, поражающими ткани предстательной железы.

В МКБ 10 раку предстательной железы отведен код С61.

Рак железистого органа вызывают следующие причины:

  1. Гормональный сбой. Опухоль относится к числу гормонозависимых структур. Это значит, что ее образование может быть обусловлено резким увеличением количества андрогендиона и дигидротестостерона.
  2. Хронический простатит. Патология сопровождается неправильным кровообращением и нарушенным кислородным обменом в тканях органа, что чревато их разрастанием.
  3. Доброкачественная аденома предстательной железы. Игнорирование заболевания или неправильное лечение приводят к появлению онкологического процесса.
  4. Поражение железистого органа патогенными бактериями. Их атака приводит к повреждению генетического аппарата клеток, из-за чего те начинают активно делиться.
  5. Предраковые состояния. Речь идет о гиперплазии простаты и аденозе атипичного типа. Они могут являться причиной развития рака.

У мужчины может быть предрасположенность к развитию рака простаты. Она обычно обусловлена наследственностью или ведением неправильного образа жизни. Увеличить вероятность развития онкологической опухоли в железистом органе могут такие факторы, как преклонный возраст, венерические заболевания и продолжительное угнетение иммунной системы.

Симптоматика

Независимо от того, какие рак предстательной железы вызывают причины, симптоматика заболевания у большинства мужчин является одинаковой.

Начальная симптоматика развития болезни отсутствует. Поэтому без специальной диагностики заподозрить наличие онкологического процесса в мочеполовой системе невозможно.

Первые признаки развития рака у мужчин являются слабовыраженными. Многие даже не обращают на них особого внимания, поэтому не видят повода для обращения к специалисту. Данный период заболевания обычно сопровождается появлением в семенной жидкости кровяных примесей, половой дисфункцией и затрудненным мочеиспусканием. Подобные симптомы могут быть характерны и для другой патологии, так что при их обнаружении не стоит себя накручивать. Нужно просто обратиться к специалисту и пройти диагностику.

Частое мочеиспускание – один из тревожных признаков патологии

Более явные признаки течения рака предстательной железы проявляются к тому моменту, когда злокачественное новообразование вырастает до определенного размера. Она начинает сдавливать стенки мочевого пузыря, в результате чего наблюдаются учащенные позывы в туалет. Мужчина может испытывать такую нужду более 15 раз в день.

Рак продолжает развиваться, из-за чего его симптомы становятся еще более выраженными. К ранним признакам добавляется болезненное мочеиспускание и постоянное ощущение переполненного мочевого пузыря. Поход в туалет не решает данную проблему.

Выделяют и другие симптомы рака у мужчин, который поражает собой ткани предстательной железы:

  1. Недержание мочи.
  2. Образование камней в почках.
  3. Боли в нижней части живота, поясничной зоне и промежности.
  4. Отек нижних конечностей и половых органов.
  5. Нарушение половой функции.
  6. Примеси крови в моче и сперме.

У мужчин наблюдаются и другие признаки рака, например, сухой кашель или болезненная дефекация, если присутствуют метастазы в другие отделы и внутренние органы.

Нарастание выраженности болезненной симптоматики нередко занимает несколько лет. Чтобы болезнь не могла активно прогрессировать, при первых же подозрениях на недомогание следует обращаться к грамотному специалисту.

Степени и этапы развития

Онкология предстательной железы имеет несколько степеней развития. Каждый этап сопровождается своей симптоматикой и проявлениями опухолевидного образования. Полная диагностика позволяет специалисту определить степень рака у конкретного пациента.

Первый этап

Течение рака предстательной железы на ранней стадии характеризуется незначительными проявлениями заболевания. В этот период во время диагностических мероприятий специалист не может прощупать саму опухоль. Тоже касается модификаций строения железистого органа. Выявить патологию может лишь микроскопическое исследование пораженных тканей.

Второй этап

На втором этапе развития рака простаты наблюдается увеличение злокачественного образования. Оно хорошо просматривается во время проведения УЗИ. Опухоль остается ограниченной капсулой железистого органа. За его пределы не выходит.

Третий этап

К этому этапу новообразование начинает активно распространяться на ткани, которые располагаются за пределами предстательной железы. Сильнее всего страдают соседние органы.

Четвертый этап

Последняя стадия развития онкологического заболевания. На этом этапе злокачественная опухоль имеет большой размер. Также присутствуют метастазы в другие органы. Сильнее всего страдают печень, костная ткань и лимфатические узлы.

Диагностика

Ректальный осмотр – один из обязательных методов для определения патологий простаты

Рак у мужчин выдают характерные симптомы, при которых пациентам требуется адекватное лечение.

Необходимо помнить! Ни один специалист не сможет подобрать мужчине лечение до тех пор, пока не ознакомится с результатами его анализов. Поэтому в первую очередь при подозрении на онкологию больного направляют на диагностику.

Диагностика организма мужчины на присутствие опухолей и онкологии включает в себя такие методы исследования:

  • Пальпация простаты через прямую кишку. Врач прощупывает проблемную зону на предмет наличия новообразований.
  • Анализ на простатический специфический антиген (ПСА-тест). Его повышенный уровень указывает на патологию.
  • Трансректальное ультразвуковое исследование простаты (ТРУЗИ). Позволяет получить достоверные данные о структуре железистого органа и его разрастании.
  • Биопсия тканей предстательной железы. Помогает определить развитие злокачественного процесса.

В обязательном порядке проводится дифференциальная диагностика, которая позволяет отличить онкологию от других заболеваний с похожей симптоматикой.

Без проведения дифференциального исследования рак железистого органа можно спутать с такими патологиями, как склероз простаты, туберкулез железы, фиброз, гранулемы и неспецифический хронической простатит.

Лечение

Рак предстательной железы сопровождают определенные симптомы. При их появлении нужно обратиться к специалисту и начать лечение, чтобы остановить прогрессирование патологического процесса.

Лечение злокачественных новообразований в предстательной железе подбирается индивидуально для каждого пациента, который столкнулся с таким диагнозом. Категорически запрещается пытаться самостоятельно вылечить заболевание, так как это чревато его прогрессированием и летальным исходом.

С подозрением на рак принято обращаться к онкологу. К нему пациента может перенаправить другой специалист, в данном случае уролог.

Лечение у мужчин рака предстательной железы подбирается в зависимости от их текущего состояния и стадии развития заболевания. Во внимание берется возраст пациента и наличие у него сопутствующих патологий.

Медикаментозное

Применение Декапептила может ослабить мужское либидо

На рост злокачественной опухоли сильно влияет повышение уровня в организме мужчины определенных половых гормонов. Исходя из этого, пациентам предлагаются разные способы лечения, которые позволяют решить данную проблему.

На начальных этапах развития опухоли в железистом органе эффективно проходить лечение медикаментами. Их действие направлено на снижение количества гормонов, которые приводят к активному развитию злокачественного новообразования. Также они помогают уменьшить чувствительность опухоли к их влиянию.

В основе курса лечения может находиться гормональная терапия. Этот вариант практически во всех случаях назначают больным пожилого возраста, которым противопоказана операция.

При борьбе со злокачественной опухолью в предстательной железе применяют:

  1. Антагонисты гонадотропин-рилизинг гормона («Фосфэстрол», «Фирмагон»). Снижают концентрацию гормона тестостерона и затормаживают процессы развития злокачественной опухоли.
  2. Заменители гормона гипофиза («Декапептил», «Диферелин»). Позволяют добиться медикаментозной кастрации мужчины, благодаря которой сильно падает количество половых гормонов.
  3. Антиандрогены («Анандрон», «Флуцином»). Не дают возможности злокачественным клеткам взаимодействовать с гормонами надпочечников.

Если пациенту на момент лечения меньше 60 лет, то врачи разрабатывают для него особую схему лечения, предусматривающую сочетание медикаментозного курса с криотерапией. Низкие температуры способствуют образованию в раковых клетках кристаллов, которые имеют на них разрушительное воздействие.

Отсутствие эффективности в ходе проведения гормональной терапии вынуждает пациента соглашаться на операцию по удалению мужских яичек. Это единственный способ снизить количество половых гормонов, которые увеличивают деление раковых клеток.

Медикаментозное лечение мужчин от рака предстательной железы может предусматривать использование препаратов с моноклональными антителами.

В составе лекарственных средств такого типа находятся особые антитела, которые напоминают элементы, вырабатывающие иммунитет для купирования злокачественной опухоли. Данный метод лечения активно применяется в заграничных клиниках.

К числу инновационных методов лечения опухоли в простате относится виротерапия. Для борьбы с раком разрабатываются особые вирусы, которые находят и уничтожают злокачественные клетки. Медикамент способствует уменьшению размера новообразования. Также он имеет стимулирующее действие на иммунную систему. За счет этого организм пациента сам начинает вести активную борьбу с раком.

Виротерапия является эффективной только на начальных стадиях лечения рака простаты.

Правильно подобранные препараты в сочетании с оперативным вмешательством и другими методами терапии позволяют пациенту с раком предстательной железы прожить минимум на 15 лет дольше.

Хирургическое

Хирургическое лечение проводится, если другие способы борьбы с заболеванием не принесли желаемого результата

Оперативное вмешательство по эффективности превосходит все другие методы лечения мужчин от рака. Такой вариант терапии является рекомендованным мужчинам, которые не достигли 65 лет.

Хирург делает разрез в нижней части живота или промежности. Именно через него происходит удаление предстательной железы. Иссечению подлежат и соседние ткани, включая лимфатические узлы.

Оперативное вмешательство в среднем занимает 2-4 часа. Все это время пациент находится под наркозом. В отдельных случаях предусматривается проведение эпидуральной анестезии, при которой полностью отсутствует чувствительность области ниже пояса.

Операция позволяет полностью избавиться от заболевания, если злокачественная опухоль не успела выйти за пределы капсулы внутреннего органа.

В современных клиниках подобные операции проводятся при помощи робота, который совершает точные надрезы. За счет этого удается предупредить появление осложнений.

Химиотерапия

При онкологических заболеваниях назначают химиотерапию, так как лечить рак без проведения борьбы непосредственно с патогенными клетками очень сложно. Данная процедура предусматривает прямое воздействие на опухоль.

При химиотерапии в организм больного вводятся отравляющие вещества, которые оказывают пагубное воздействие на раковые клетки. Химикат стремительно разрушает оболочку и ядро патогенных элементов, из-за чего те отмирают.

Пациентам при раке простаты предлагается химиотерапия взамен оперативному вмешательству, которую проводят на последних двух стадиях развития заболевания. К этому моменту опухоль сильно разрастается и появляются метастазы.

На ранних стадиях рака такой вариант лечения рассматривается в редких случаях. Все потому, что химиотерапия имеет отрицательное влияние не только на злокачественные, но и здоровые клетки. Из-за процедуры пациенты теряют волосы, ощущают сильную слабость и тошноту.

Радиотерапия

Радиотерапией называется метод лечения при помощи рентгеновских лучей. Облучение имеет отрицательное воздействие на ДНК злокачественных клеток, что приводит к их гибели. В результате данной терапии они теряют способность к делению.

Облучение проводится при помощи линейного ускорителя. Радиотерапия рекомендована мужчинам, у которых новообразование имеет крупный размер. Также показанием являются метастазы в другие органы. При таком развитии заболевания требуется облучать не только железу, но и лимфатические узлы.

Продолжительность лечения таким методом в среднем занимает 2 месяца. Каждую неделю проводится 5 процедур. Каждый сеанс длится не более 15 минут. Никаких болезненных ощущений в этот момент пациент не испытывает.

В современной медицине практикуется введение радиоактивного вещества непосредственно в предстательную железу, которая поражена злокачественной опухолью. Для таких целей используется радиоактивный йод или иридий.

Прогноз для жизни

Чем скорее будет диагностирована патология и начато ее лечение, тем больше шансов на положительный исход

Мужчину, у которого был диагностирован рак, непременно начнет интересовать вопрос о том, каков прогноз его лечения и выздоровления.

Рассчитывать на благоприятный прогноз лечения могут пациенты, которые начали его на первой стадии развития. На данном этапе злокачественные клетки недостаточно сильно разрастаются, поэтому есть возможность удалить их. Своевременная терапия позволяет не только избавиться от рака, но и сохранить мужское здоровье.

Вторая и третья стадия развития рака требует более продолжительного лечения, которое предусматривает использование эффективных методов. В данной ситуации для достижения положительной динамики недостаточно просто обратиться за помощью к квалифицированному специалисту. Значение имеет и возраст пациента, состояние его здоровья. Как правило, адекватная терапия на данных этапах развития злокачественной опухоли в предстательной железе продлевает больному жизнь на 15-20 лет. Если речь идет о третьей стадии, то продолжительность сокращается до 10 лет.

Неблагоприятный прогноз ожидает мужчин на последней стадии развития рака простаты. Средняя продолжительность жизни человека с таким диагнозом обычно не превышает 3 лет. Увеличить ее помогает правильное лечение, которое включает в себя применение инновационных методов.

Советы по профилактике

На сегодняшний день медицине не известны методы предупреждения развития рака простаты, которые гарантируют 100% защиту от онкологического заболевания. Специалисты лишь предлагают соблюдать профилактические мероприятия, снижающие данную вероятность.

Чтобы избежать страшного диагноза, следует придерживаться таких рекомендаций:

  • Необходимо правильно питаться. Стоит исключать из своего рациона большое количество жирных сортов мяса. Этот продукт лучше всего заменить свежими овощами и фруктами.
  • Следует избегать употребления канцерогенов. Данные вещества способны привести к мутации клеток в теле человека. Они в больших количествах содержатся в пищевых добавках и табачном дыму.
  • Нужно вести активный образ жизни. Правильное питание лучше всего дополнить регулярной зарядкой, спортом и частыми прогулками на свежем воздухе.
  • Необходимо обеспечивать себе достаточно времени на отдых. В процессе сна в организме человека выделяется мелатонин, который защищает его от развития злокачественных новообразований.
  • Следует предупреждать появление застоев жидкостей в предстательной железе. Решить данную проблему помогает регулярная половая жизнь и физическая активность.

В целях профилактики мужчинам следует регулярно проходить обследование у уролога и других специалистов, осмотр у которых позволяет провести полную диагностику организма.

Плановая диагностика дает возможность своевременно выявить рак железистого органа на начальной стадии развития. Это единственная возможность определить патологический процесс и заняться его лечением.

Источник: muzhik.guru

По статистике рак предстательной железы (простаты) диагностируется в 14% случаях – чаще всего с таким диагнозом обращаются мужчины в возрасте за 50 лет. Это же заболевание является причиной смерти мужчин в раннем пожилом возрасте  в 73% случаев. Такая печальная статистика делает необходимым регулярный контроль за состоянием здоровья и функциональностью предстательной железы. Какие симптомы укажут на развитие патологии в предстательной железе, какие меры нужно будет предпринять мужчине в таком случае и как современная медицина лечит рак простаты – на эти вопросы будут даны ответы в представленном материале.

Оглавление:
Причины рака простаты (предстательной железы)
Стадии рака простаты
Симптомы рака простаты
Лечение рака простаты
— Медикаментозная терапия
— Брахитерапия
5. Питание при лечении рака предстательной железы

Причины рака простаты (предстательной железы)

Исследования рассматриваемого заболевания позволили сделать вывод, что шансы развития рака предстательной железы напрямую зависят от уровня тестостерона в организме мужчины – чем он выше, тем больше шансов. А вообще, врачи выделяют несколько факторов, которые могут стать «толчком» к развитию онкологического заболевания:

  • генетическая предрасположенность – если в роду были случаи заболевания раком простаты, то с вероятностью в 90% этот диагноз будет прослеживаться и у потомков;
  • аденома простаты, которая протекает в хронической и прогрессивной форме;
  • преклонный возраст;
  • нарушение рациона и режима питания;
  • контактирование с кадмием – чаще это происходит при трудовой деятельности на вредном производстве;
  • плохая экологическая обстановка в регионе проживания.

Нет какой-то одной конкретной причины развития рака предстательной железы – в группе риска находятся все мужчины после 50 лет.

Стадии рака простаты

Рассматриваемое заболевание развивается всегда постепенно и в течение нескольких лет может не быть вообще никаких симптомов, что и приводит к такой высокой смертности среди пациентов. Зато даже при отсутствии симптомов могут уже быть метастазы – это особенность рака предстательной железы.

1 стадия рака простаты

При обследовании предстательной железы (пальпация) невозможно выявить какую-либо опухоль, а любые изменения (например, в структуре ткани предстательной железы или в ее форме и размерах) настолько незначительны, что могут быть определены лишь при лабораторном исследовании фрагмента органа.

Опухоль злокачественного характера имеет локализацию строго в предстательной железе, а границы органа не расширены, находятся в пределах нормы.

2 стадия рака простаты

Уже с помощью обычного ультразвукового исследования можно обнаружить новообразование в предстательной железе.  Примечательно, что за пределы предстательной железы злокачественная опухоль не выходит.

3 стадия рака простаты

Опухоль разрастается в ткани соседних органов, чаще отмечается патологическое поражение семенных пузырьков. Большого распространения злокачественной опухоли еще не выявляется.

4 стадия простаты

Метастазы рака выявляются в печени, легких, костях скелета и лимфоузлах. Опухоль далеко вышла за пределы предстательной железы.

Обратите внимание: установка стадии рассматриваемого заболевания очень важна для дальнейшего лечения. От того, насколько рак простаты распространен, будет зависеть выбор методов лечения.

Онкологами при обследовании пациента с уже диагностированным раком предстательной железы выявляются и степени развития заболевания.

1 степень

Ранняя стадия развития рассматриваемого заболевания, когда ткани опухоли ничем не отличаются от здоровых тканей – диагностика сильно затруднена, но возможна.

2 степень

Однородности клеток ткани предстательной железы нет – одни выглядят как абсолютно здоровые, а другие явно имеют патологические включения.

3 и 4 степень

Однородности клеток нет, при обследовании выявляются разнообразные клетки – и здоровые, и уже пораженные злокачественным заболеванием.

5 степень

Клетки предстательной железы атипичны (абсолютно все).

Если врач диагностировал рак простаты, взял фрагмент ткани органа для гистологического исследования в лабораторных условиях, то нужно будет обязательно провести ряд дополнительных исследований. К обязательным относятся:

  • ультразвуковое исследование предстательной железы путем проникновения к ней через прямую кишку;
  • магнитно-резонансная томография скелета тазовой части – помогает выявить распространение раковых клеток в костную ткань;
  • магнитно-резонансная томография прямокишечным зондом;
  • ректальная пальпация предстательной железы; 
  • исследование лимфатических узлов на выявление или отрицание присутствия раковых клеток.

Симптомы рака простаты

Рекомендуем прочитать: 
Анализ крови на ПСА: нормы и расшифровка

Самая большая опасность рассматриваемого заболевания – его бессимптомное течение на ранних стадиях, что автоматически затрудняет диагностику.  Поэтому мужчинам важно знать и помнить, как первичные, так и вторичные признаки рака предстательной железы.

Симптомы рака простаты на начальной стадии развития:

  • в области простаты периодически возникает тянущая боль;
  • в моче и сперме могут присутствовать кровяные включения;
  • струя при мочеиспускании будет отличаться малым напором и прерывистостью;
  • в ночное время мочеиспускание становится учащенным.

Симптомы рака простаты при прогрессировании:

  • кости таза, позвоночник и бедра постоянно болят;
  • случаются частые переломы костей;
  • задержка мочеиспускания резкого характера;
  • часто возникающие боли в груди;
  • резкое похудение больного при отсутствии каких-либо предрасполагающих факторов к этому;
  • цвет кожи приобретает землистый оттенок;
  • постоянная слабость и чувство хронической усталости.

При любых, даже незначительных, изменениях со стороны мочеиспускания или при появлении вышеуказанных синдромов, нужно немедленно обратиться за помощью к специалистам – чем раньше будет сделана грамотная и точная диагностика, тем раньше начнется  лечение.

Лечение рака простаты

Вообще, для лечения любого онкологического заболевания врачи применяют три метода лечения:

  • медикаментозная терапия;
  • оперативное вмешательство;
  • облучение радиоактивного характера.

Какой метод будет назначен конкретному пациенту с диагнозом рак простаты, решает только врач онколог – все зависит от стадии и степени развития заболевания, возраста пациента, сопутствующих заболеваний.

Медикаментозная терапия

Подразумевается введение пациенту противораковых химических препаратов – химиотерапия. Назначается применение химических препаратов только если рак простаты был диагностирован на поздней стадии развития, случился рецидив после предыдущего удачного лечения или же проведение другой медикаментозной терапии не дало положительных результатов.

Химиотерапия проводится циклами от 3 до 6 месяцев, после каждого введения лекарственного средства пациенту дает время для восстановления. Очень важно понимать, что химические препараты губят не только раковые клетки, но и абсолютно здоровые. Такое влияние приводит к развитию интенсивных побочных эффектов:

  • выпадение волос;
  • нарушения слизистой оболочки ротовой полости;
  • тошнота и рвота сразу после проведения цикла лечения;
  • понос.

Самое опасное то, что лекарственные препараты, применяемые для химиотерапии, разрушают костный мозг, что проявляется снижением уровня лейкоцитов, тромбоцитов и эритроцитов с гемоглобином. Результатом этого являются высокий риск инфицирования, появление кровоподтеков и гематом даже при небольшом физическом воздействии на кожные покровы, анемия, упадок сил.

Обратите внимание: как только прекращается курс химиотерапии, все побочные эффекты исчезают бесследно. При благоприятном прогнозе все функции организма восстанавливаются и нормализуются.

Отдельно стоит рассмотреть и назначение гормональных лекарственных препаратов – вряд ли такую терапию можно отнести к самым эффективным методам лечения рака простаты, но она необходима на определенных стадиях заболевания. Что входит в понятие гормональной терапии при диагностированном раке предстательной железы:

  1. Назначение препаратов, которые блокируют выработку тестостерона – Госелерин, Люпрон или Трипторелин. Эти лекарственные препараты вводятся больному 1 раз в 30 дней, в некоторых случаях реже.
  2. Введение антиандрогенов, которые блокируют действие тестостерона на предстательную железу – Флутамид, Бикалутамид или Нилутамид. Первые 4 месяца указанные средства назначаются одновременно с агонистами.
  3. Эстрогенотерапия, особенностью которой является высокая эффективность. Единственный нюанс – именно такой метод характеризуется многочисленными побочными эффектами: инфаркт миокарда, тромбоэмболия, нарушение работы желудочно-кишечного тракта, хронические отеки.

Обратите внимание: современная медицина не считает целесообразным проводить гормональную терапию на ранних стадиях развития рака предстательной железы – эффективность в таком случае будет равна практически нулю.

Брахитерапия

Это внутренняя лучевая терапия, которая применяется только на ранних стадиях развития рака предстательной железы. Суть метода заключается  в введении с помощью специальной иглы в предстательную железу гранул радиоактивного йода (за одну процедуру от 40 до 100 штук – на усмотрение лечащего врача). Именно благодаря такому «точечному» воздействию на больную железу достигается хороший эффект – и раковые клетки умирают, и нет губительного воздействия на здоровые клетки/ткани.

Обратите внимание: гранулы радиоактивного йода распадаются уже через 1,5 – 2 месяца. А саму процедуру специалисты проводят в амбулаторных условиях в течение одного часа.

Возможные побочные эффекты брахитерапии:

  • диарея;
  • импотенция;
  • учащенное мочеиспускание.

Обратите внимание: никакие методы народной медицины не смогут помочь справиться с болезнью. Ни в коем случае нельзя полагаться на знахарей, целителей и «бабушек», речь идет о жизни больного.

Питание при лечении рака предстательной железы

Очень важно соблюдать правила питания при проведении различных методов терапии, направленной против рака простаты.

При проведении химиотерапии нужно придерживаться следующих правил составления меню:

  • обязательно должны присутствовать молоко и его производные – кефир, сливки, сметана, творог, ряженка и йогурты;
  • важно употреблять белковую пищу – мясо и рыба в отварном или запеченном виде дадут силы организму для восстановления;
  • овощи, фрукты и крупы – в любом виде нужно есть каждый день, в некоторых случаях можно целый день провести только на фруктах или исключительно на овощах.

Обратите внимание: чаще всего после проведения очередного курса химиотерапии пациент теряет аппетит и отказывается от любой пищи. Это неправильно – нужно максимально разнообразить меню, следить за частым приемом пищи, но в небольших количествах.

При назначении лучевой терапии больной должен вводить в свой рацион питания следующие продукты:

  • компоты из сладких фруктов и минеральные воды;
  • молоко цельное;
  • каши цельнозерновые;
  • дыни и арбузы;
  • фруктовые и овощные блюда.

Если проводится гормональная терапия, то из рациона больного исключаются острые, жирные и соленые блюда.

Рак простаты – опасное заболевание, характеризующееся длительным течением бессимптомного периода и стремительным развитием в дальнейшем. Врачи настаивают на регулярном посещении врача андролога мужчинами после 45 лет – это позволит выявить рак предстательной железы на ранней стадии развития, что в разы увеличивает шансы на благополучный исход.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории

10,627 просмотров всего, 2 просмотров сегодня

Источник: okeydoc.ru

Прогноз заболеваемости и смертности

Согласно данным Европейского бюро ВОЗ, в пяти наиболее крупных странах Европы ежегодно регистрируют около 80100 новых случаев заболевания злокачественным новообразованием предстательной железы. К сожалению, в 55-60% случаев эту патологию выявляют на поздних стадиях. В мире ежегодно регистрируется 200250 случаев заболевания предстательной железы. У 70%-80% пациентов патологический процесс имеет тенденцию к прогрессированию.

Рак предстательной железы находится на третьем месте среди онкологических заболеваний мужских половых органов в Западной Европе  и на первом в США. Эта довольно распространенная опухоль в большинстве стран занимает второе-третье место по частоте среди злокачественных опухолей у мужчин, а в США — первое место. Ежегодно в РФ регистрируют 2020 новых случаев злокачественных новообразований, в Украине – 25000, а в Европейском Союзе – 86000.

На заболеваемость раком предстательной железы оказывает влияние этническая принадлежность мужчины. Так, установлено, что наиболее подвержены этому заболеванию представители негроидной расы, а самый низкий показатель заболеваемости отмечается в восточноазиатских государствах (Китае, Японии).

Смертность от рака предстательной железы зависит от стадии заболевания, на которой выявляют опухоль, и адекватности проводимого лечения. Известно, что, к сожалению, только 30% пациентам диагноз ставят на первой или второй стадии. Метастазы раковых клеток из предстательной железы находят у 65%-80% мужчин, у которых впервые выявлено заболевание.

Некоторые исследователи указывают, что у 33% мужчин после пятидесяти лет имеется латентная форма рака простаты. Несмотря на латентное течение болезни, первичный диагноз ставится у 1% этих людей. Поскольку у 76% мужчин пожилого возраста имеет место доброкачественная гиперплазия предстательной железы, распознать у них рак становится сложным процессом.

Факторы риска, которые влияют на прогноз заболеваемости раком простаты

Известны некоторые факторы риска, которые повышают вероятность заболеть раком простаты:

A. Возраст. Рак предстательной железы в 75% случаях выявляют после 50 лет.

B. Отягощённая наследственность. При наличии заболевания у ближайших родственников риск возрастает в 2 раза, а если рак диагностирован у 3 близких людей, то степень риска заболеваемости возрастает в 9 раз.

C. Этническое происхождение. У чернокожих афроамериканцев вероятность заболеть  раком простаты в 1,5-2 раза выше, чем у белокожих мужчин.

D. Питание. Высокое количество в рационе мужчины животного раза в 3 раза повышает риск заболеваемости.  Напротив, употребление продуктов сои предупреждает развитие и прогрессирование РПЖ. Витамин Е уменьшает риск заболеваемости на 1/3, а селен – на2/3.  Каротиноиды также уменьшают степень риска возникновения опухоли простаты.

При естественном течении болезни смертность во многом зависит от степени дифференциации опухолевых клеток. Так, при их низкой дифференциации вероятность умереть в течение 10 лет – 10%, а при высокой степени дифференциации раковой ткани этот показатель возрастает до 60%. Если же у пациента выявлено заболевание простаты на поздних стадиях, то они живут от 30 до 35 месяцев. В течение пяти лет умирает 75% пациентов в третьей и четвёртой стадиях рака предстательной железы, а в течение 10 лет – 90%.

Прогноз выживаемости в зависимости от симптомов заболевания

Рак простаты имеет скудные ранние признаки заболевания. Это может быть боль (99%), обструкция мочевыделительных путей (54%) или же гематурия (87%). Однако, эти симптомы характерны и для других заболеваний предстательной железы, поэтому их появление не вызывает онкологической настороженности. В 43% случаях первыми признаками рака простаты становятся боли в костях, которые свидетельствуют о наличии метастазов опухоли.

Выявляемость заболевания улучшили скрининговые программы с применением онкологических маркеров, в частности, ПСА (простатспецифического антигена). До внедрения в программу скрининга определения ПСА локализованные формы рака предстательной железы выявляли в 33% случаях, а после – в 60%-70%.

Характерным признаком неоплазии тканей простаты является анеуплоидия дезоксирибонуклеиновой кислоты в пунктате из предстательной железы. Она содержится в 50% раков простаты. Её определение позволяет выявить злокачественное новообразование почти у 50% пациентов.

Программа скрининга рака простаты включает такие методы обследования пациентов:

пальцевое ректальное исследование позволяет в 87% пациентов выявить гиперплазию простаты, наличие узлов, оценить их плотность и характер поверхности, в 37% пациентов выявить рак предстательной железы;

чувствительность теста ПСА достигает 95%;

метод ТРУЗИ информативен в 605 случаях;

комбинация ПСА+ метод ТРУЗИ эффективна в 80% случаях, а ПСА+ПРИ – в 83% пациентов;

пункционная биопсия новообразования подтверждает диагноз у 15% пациентов с изолированным повышением уровня ПСА и у 80% мужчин, которым проводилось пальцевое исследование прямой кишки+определение уровня ПСА;

ультразвуковое исследование предстательной железы при помощи ректального датчика выявляет рак 1 95% пациентов, которые находятся в группе риска;

трансуретральная биопсия предстательной железы информативна в 81% пациентов;

аспирационная биопсия выполняется из узлов небольшого размера, которые определяются пальпаторно во время пальцевого исследования;

КТ и МРТ обладают 100% чувствительностью при определении метастазов опухоли.

Выживаемость при разных методах лечения

Одним из методов хирургического лечения рака предстательной железы является радикальная простатэктомия. В последнее время в 93% случаев она выполняется с помощью лапароскопа. Смертность после операции колеблется в диапазоне от 0% до 1,2%. В первые 6-7 недель после оперативного вмешательства у 8% пациентов развивается стриктура. У 6% прооперированных отмечается стрессовое недержание мочи АО время физической нагрузки, которое требует использование прокладок. Применение во время операции нервосберегающих технологий привело к тому, что потенция сохраняется у 60%-80% мужчин, которые перенесли операцию.

У ряда пациентов выявляют рак предстательной железы 2 степени. Прогноз таков: пятилетняя выживаемость пациентов после этого оперативного вмешательства составила 99%, десятилетняя – 90%, а пятнадцатилетняя – 82%. Если же операция выполнялась пациентам, которым поставлен диагноз «рак предстательной железы 3 степени», прогноз становится несколько иным. Показатель десятилетней выживаемости не превышает 79%.

Пациентам на  третьей стадии рака простаты после операции показана адъювантная терапия химиотерапевтическими препаратами. Она на 70% уменьшает риск местного рецидива опухоли и улучшает показатели выживаемости.

Адъювантная терапия гормональными препаратами показана пациентам с метастазами в лимфоузлы. При проведении в послеоперационном периоде адъювантной монотерапии антиандрогенами в комбинации с лучевой терапией на 65% повышает выживаемость в течение 3 летнего наблюдения.

Показаниями для назначения лучевой терапии является рак предстательной железы 1 и 2 степени, прогноз у которых оптимистичный, но они не желают оперироваться или имеют противопоказания к оперативному вмешательству. Он показан и при раке простаты третьей степени. После лучевого лечения у 98% пациентов наблюдаются не выраженные реакции со стороны толстого кишечника и мочевыводящих путей. У 55%-60% пациентов наблюдается снижение или отсутствие потенции. В 6% пациентов возникает диарея, в 13% прямокишечное кровотечение, у 10% — гематурия, а в 14%-стриктура уретры.

Брахитерапия является альтернативным методом лучевого лечения. При применении этого метода у 99% пациентов отсутствует повреждение здоровых тканей. При раке предстательной железы 1 и 2 степени прогноз при проведении брахитерапии хороший. Выздоровление наступает в 95% случаев.

У пациентов, которым диагностирован рак 3 степени, прогноз хуже; им брахитерапию следует сочетать с наружным облучением. У мужчин, которым определён рак предстательной железы 4 степени, прогноз значительно хуже. Им показано комплексное лечение, включающее симптоматическую терапию.

Пациентам с диагнозом « рак предстательной железы 4 степени, прогноз которых со временем ухудшается, может понадобиться купирование болей. Нарастающие боли лечат по трёхуровневой программе:

a. 1 уровень – при наличии не выраженного болевого синдрома назначают ненаркотические анальгетики, которые блокируют синтез медиаторов боли;

b. 2 уровень – при умеренной боли показано назначение неопиоидных препаратов и слабых опиоидов;

c. 3 уровень используют при нарастании боли и неэффективности анальгезии; назначают комбинацию неопиоидных анальгетиков с сильными опиоидами.

Лучевая терапия, которая проводится у некурабельных пациентов, уменьшает интенсивность боли у 36%-70% пациентов и приводит к её полному исчезновению в 36%-65% случаев. Эффективность термолучевой терапии в лечении больных раком предстательной железы составляет 79%, а стандартного облучения – 48%. Пациента, страдающим раком предстательной железы 4 степени, прогноз которых можно улучшить, назначают комбинированное лучевое лечение  и эстрогенотерапию. Её эффективность составляет 96%.

Некоторые онкологи указывают на особую эффективность лечения рака простаты комбинацией лучевой терапии с эстрогенотерапией. Положительного эффекта достигают в 96% случаев, а при сочетании лучевой, полихимиотерапии и эстрогенотерапии эффективность составила 93%. У 87% пациентов был достигнут полный регресс опухоли. У них в течение 3 лет не наблюдалось рецидивов.

Рецидив опухоли при раке предстательной железы возникает преимущественно на протяжении первого года после оперативного вмешательства. Он возрастает по мере увеличения стадии патологического процесса. Например, при первой стадии рака простаты рецидивы не возникают в 90%-100% пациентов, а при лечении рака второй стадии эти цифры значительно хуже (69%-79%).

Важным критерием радикальности выполненной простатэктомии является низкий уровень ПСА в послеоперационном периоде. О рецидиве заболевания можно судить в том случае, когда уровень ПСА будет резко возрастать. Об этом можно с уверенностью говорить только тогда, когда в двух последних анализах концентрация ПСА будет превышена в 2 раза по сравнению с первоначальным исследованием. У 25% пациентом с запущенными стадиями рака предстательной железы выполняют паллиативные оперативные вмешательства, к которым относится эпицистэктомия.

Невзирая на кажущейся радужности перспективы при наличии рака предстательной железы, даже его локальная форма представляет угрозу жизни человека и в перспективе может привести к летальному исходу. При исследовании сыворотки крови на уровень ПСА диагноз можно поставить на 6-7 лет раньше, а это существенно улучшает прогноз выживаемости. При своевременной диагностике заболевания выполняется радикальная простатэктомия, после которой процент выживаемости в течение 15 лет очень высокий. Эндоскопическая операция значительно уменьшает период послеоперационной реабилитации.

Читаете также

  • 03 марта 2016, 14:23

    Прогнозы выживаемости при раке грудины

    Рак грудины – злокачественное новообразование, развивающееся в результате мутации костных клеток. В большинстве случаев он…

  • 03 марта 2016, 14:17

    Рак желудка — прогнозы выживаемости

    Рак желудка до сих пор является одним из наиболее распространённых злокачественных новообразований органов пищеварения. В…

  • 03 марта 2016, 14:09

    Рак молочной железы — прогнозы выживаемости

    Рак молочной железы относится к визуальным формам рака. Это значит, что опухоль на ранней стадии…

Источник: www.oncoforum.ru

Рак предстательной железы — это проблема, с которой может столкнуться, пожалуй, каждый мужчина. К настоящему моменту не существует ни надежных методов профилактики этого заболевания, ни достоверных способов заранее узнать, каков риск столкнуться с бедой в каждом конкретном случае. Однако медики уже научились распознавать рак простаты на самых ранних стадиях, а также успешно лечить опухоли. Поэтому если онколог предполагает наличие рака простаты — не спешите впадать в отчаяние, ведь шансы на выздоровление высоки.

Стадии и особенности протекания рака предстательной железы

Предстательная железа — небольшой орган (размером с шарик для пинг-понга), расположенный у основания мочевого пузыря. Ее основная функция — синтез секрета, входящего в состав спермы, и участие в процессе семяизвержения.

Рак предстательной железы подразумевает появление и увеличение в размерах опухоли, способной к быстрому росту и метастазированию (переносу злокачественных клеток в другие органы и ткани). Это заболевание может возникнуть в любом возрасте, но в подавляющем большинстве случаев диагностируется у мужчин старше 60 лет.

Рак простаты — третье по распространенности онкологическое заболевание у представителей сильного пола в России после рака легких и рака желудка. Он обнаруживается у одного из пятнадцати мужчин старше 40 лет. Каждый год в мире злокачественные опухоли предстательной железы диагностируют у миллиона человек, и примерно каждый третий из них умирает вследствие данной патологии.

Почему развивается рак предстательной железы? Известно, что это сопряжено с изменениями гормонального фона, генетической предрасположенностью, неправильным питанием и воздействием некоторых других факторов, роль которых до сих пор окончательно не установлена.
От момента появления первой раковой клетки до развития симптомов, которые приводят мужчину на консультацию к врачу, обычно проходит несколько лет. По этой причине часто пациент оказывается на приеме у онколога с запущенной, разросшейся опухолью, которую сложно вылечить.

Всего принято выделять четыре стадии рака простаты:

  • 1 стадия характеризуется маленькими размерами опухоли, отсутствием вовлечения в патологический процесс лимфатических узлов (туда раковые клетки могут попасть с током лимфы) и хорошим самочувствием больного. Как правило, на этой стадии рак простаты выявляется случайно — в ходе лечения другого заболевания железы. Прогноз для жизни пациента — благоприятный, терапия не занимает много времени.
  • 2 стадия рака простаты означает, что новообразование увеличилось в размерах. Его можно прощупать — в ходе ректального осмотра (простата прилегает к передней стенке прямой кишки, поэтому врач способен дотянуться до нее пальцем). При этом симптомы заболевания зачастую по-прежнему не проявляются. Поэтому так важно регулярно проходить профилактическое обследование у уролога. Около 80% больных, у которых рак простаты был диагностирован на 2 стадии, выздоравливают.
  • 3 стадия заболевания характеризуется разрастанием опухоли за пределы оболочки простаты. Раковые клетки обнаруживаются в лимфоузлах малого таза и в некоторых соседних органах. К этому моменту больной обычно ощущает дискомфорт: из-за деформации железы нарушается мочеиспускание, появляется боль в промежности. Чтобы победить опухоль, уже недостаточно сделать операцию, поэтому часто онкологи используют комбинированную тактику, сочетая различные подходы к уничтожению раковых клеток. Выживаемость на этой стадии рака простаты составляет менее 40%.
  • 4 стадия подразумевает, что, помимо простаты, рак затронул отдаленные органы или лимфоузлы. Метастазы могут обнаруживаться в костях, легких, печени и т. д. Если пациент — пожилой человек с тяжелыми хроническими заболеваниями, врачи примут решение отказаться от операции в пользу щадящих методов терапии, которые продлят жизнь и облегчат страдания больного, хотя и не помогут победить рак.

Методы лечения рака простаты

Как будет проходить лечение рака простаты, зависит не только от стадии болезни. Важное значение имеет тип опухоли — его определяют при биопсии, взяв несколько образцов ткани и изучив их под микроскопом. Некоторые разновидности рака — например полиморфноклеточный рак предстательной железы — склонны к быстрому агрессивному росту, развитие других подвержено влиянию гормонов. Опытный онколог учитывает все эти обстоятельства, а также мнение самого больного, прежде чем принять решение о лечебной тактике.

Немаловажную роль играет и техническая оснащенность клиники. Не секрет, что многие современные технологии и лекарства попросту не доступны в отечественных онкологических центрах или находятся на стадии внедрения. И даже такие классические подходы, как хирургическое удаление простаты, могут значительно отличаться, что сказывается не только на успехе лечения, но и на качестве жизни пациента.

Хирургическое лечение

Предстательная железа — орган важный, но взрослый мужчина вполне способен прожить и без него. Поэтому, если рак не перекинулся на соседние органы и ткани, а состояние больного допускает проведение операции, онколог порекомендует мужчине радикальную простатэктомию — удаление простаты. На начальных стадиях болезни такой подход позволяет полностью вылечиться в короткий срок (пребывание в больнице занимает около 7 дней).

Между тем важно помнить, что речь идет о серьезном вмешательстве в работу организма, которое сопряжено с риском для жизни, а также приводит к некоторым неприятным последствиям. Так, больные нередко испытывают проблемы с мочеиспусканием на протяжении многих месяцев после операции, более половины мужчин — жалуются на исчезновение эрекции.

Щадящим вариантом хирургического лечения рака простаты является лапароскопическое вмешательство, при котором удаление простаты осуществляется через небольшие разрезы — всего несколько миллиметров длиной. В результате снижается риск послеоперационных осложнений, а сама процедура переносится пациентом гораздо легче.

В странах с передовой медициной, например в Израиле, США, операция осуществляется с использованием инновационных роботизированных комплексов, таких как «Да Винчи».

Криохирургия

Альтернативой традиционному хирургическому вмешательству может стать криохирургия опухоли простаты. Данный метод применим на ранних стадиях заболевания, когда рак еще не вышел за пределы органа. В ходе манипуляции пациенту в простату вводятся специальные иглы, через которые поступает жидкие аргон или азот. Низкие температуры разрушают ткани железы, а врач при помощи УЗИ контролирует, чтобы воздействие не повредило соседние органы. Как результат — железу не приходится удалять (хотя функции ее необратимо нарушаются). В последние годы криохирургию все чаще предлагают в качестве основного способа лечения рака простаты, который подходит больным всех возрастов.

Радиохирургия

Одно из передовых направлений операбельного лечения рака простаты. Предполагает применение системы «Кибер-нож». Метод основан на воздействии сфокусированного пучка радиации на опухоль, что приводит к ее локальному уничтожению при сохранении целостности прилегающих тканей. Важным преимуществом метода является его абсолютная безболезненность и нетравматичность: сразу после процедуры пациент может покинуть лечебное учреждение.

Радиотерапия

Если опухоль агрессивна или проросла за пределы простаты, а также в тех случаях, когда больной слишком слаб для операции, альтернативой скальпелю может стать аппарат лучевой терапии. В первую очередь рентгеновские лучи убивают быстро делящиеся клетки — а раковые клетки склонны к бесконтрольному росту. Поэтому в ходе сеансов радиотерапии опухоль уменьшается, а пораженные злокачественными клетками ткани «очищаются».

Лучевая терапия назначается как отдельный метод лечения, так и в качестве дополнения к операции: до вмешательства или после него. Речь может идти как о внешней радиотерапии (когда пациент лежит под излучателем), так и о внутренней лучевой терапии, когда в тело больного вводят особые радиоактивные гранулы.

Внешняя лучевая терапия также имеет свои разновидности. Онкологи стремятся минимизировать губительное воздействие радиации на ткани тела, поэтому стараются как можно точнее направить пучок радиации на опухоль. В этом им помогают такие методы, как 3D-конформная лучевая терапия, лучевая терапия модулированной интенсивности (IMRT), стереотоксичечская лучевая терапия (SBRT) и протонная лучевая терапия. Каждый из этих подходов имеет достоинства и недостатки. Часто радиотерапия приводит к устойчивым расстройствам мочеиспускания и к эректильной дисфункции.

Внутренняя лучевая терапия (брахитерапия) значительно увеличивает эффект радиации за счет сокращения расстояния от ее источника до раковых клеток. Радиоактивные гранулы, используемые для процедуры, содержат радиоактивный йод, палладий и другие химические вещества, способные в течение длительного времени воздействовать на окружающие ткани. В зависимости от метода, эти гранулы могут находиться в организме многие месяцы (постоянная брахитерапия) или только во время лечебных сеансов (временная брахитерапия).

Химиотерапия

Химиотерапия применяется, как правило, в ситуациях, когда рак распространился по организму, поэтому воздействовать на болезнь нужно глобально. Препараты, используемые для лечения злокачественных опухолей простаты, назначают курсами, следя за результатами терапии и развитием побочных эффектов. Химиотерапевтические средства плохо влияют не только на рак, но и на здоровые ткани. Поэтому больные, проходящие такое лечение, часто страдают от расстройств пищеварения, слабости, потери волос и инфекционных заболеваний.

Иммунная терапия

Данный вид лечения направлен на активацию иммунитета пациента. Раковые клетки чужеродны нашему телу, однако благодаря особым приспособительным механизмам они способны уклоняться от иммунного ответа.

Препараты для иммунной терапии изготавливаются индивидуально — в лабораторных условиях клетки крови пациента «обучают» распознавать опухоль, а затем полученная вакцина вводится в организм. К сожалению, онкологи пока не сумели добиться высокой эффективности данной методики, поэтому чаще она применяется в качестве вспомогательной, а также на поздних стадиях болезни.

Гормональное лечение рака предстательной железы

Поскольку зачастую рост опухоли провоцируется действием мужских половых гормонов, на поздних стадиях рака простаты врачи могут назначать пациенту препараты, блокирующие синтез этих веществ. Обычно речь идет о пожизненном приеме фармацевтических средств. Такое лечение означает медикаментозную кастрацию: на его фоне затухает сексуальная функция. В сочетании с другими методами — например радиотерапией — прием гормонов способен привести к полному излечению пациентов, которым противопоказана радикальная простатэктомия. При этом медикаментозная кастрация обратима — после отмены лекарств.

Методы лечения рака простаты разнообразны, и каждый год появляется информация о новых эффективных подходах. Другими словами, безнадежных случаев, когда медицина оказывается бессильна помочь пациенту, уже почти не осталось. Важно найти врача, который подберет эффективную лечебную тактику. Не стоит отчаиваться — победа над раком во многом зависит от вас.

Источник: www.pravda.ru