Распознаем аллергический альвеолит легких и эффективно лечим


Аллергический альвеолит — следствие воспалительного процесса, протекающего в легких человека, поражающее альвеолы и ткани легкого. Возникает оно в результате реакции иммунной системы на окружающие аллергены. На начальных стадиях болезнь сложно распознать из-за схожести с другими заболеваниями. Чем раньше специалисты выявят диагноз, тем маловероятней развитие фимоза легких.

Причины появления

Основной причиной появления аллергического альвеолита служат ингаляционные аллергены, которые попадают в легкие в процессе дыхания. Главным критерием, вызывающим заболевание, является маленький размер вдыхаемых частиц, которые, не задерживаясь в трахее и бронхах, попадают в альвеолы. Даже простая пыль диаметром менее 5 мкм может вызвать сенсибилизацию. Также установлено, что при повышенной концентрации в воздухе химических и органических веществ аллергический альвеолит возникает у 10% людей.

Источниками аллергенов могут быть перья, птичий помет, грибок, прелое сено, пыль, даже увлажнители воздуха и кондиционеры.

Такому заболеванию чаще подвержены люди, чья работа связана с химической промышленностью или с сельским хозяйством, пенсионеры, аллергики.

Классификация

Анализ факторов возникновения аллергического альвеолита выявил следующие виды (синдромы) заболевания:

  • Субероз – возбудителем аллергического заболевания служит кора пробкового дерева.
  • Багассоз – источником антигена являются микроволокна сахарного тростника.
  • Синдром «Легкое фермера» — возникает при контакте с прелым сеном, в котором содержатся термофильные актинимицеты.
  • Синдром «Солодовое легкое» — развивается при постоянном контакте с ячменной пылью.
  • Синдром «Легкое любителей птиц» — возникает при постоянном контакте с птицами, чаще всего у птицеводов. Возбудителями являются птичий пух, помет, перхоть, кожные секреты пернатых.
  • Синдром «Легкое грибников» — источником заболевания являются споры грибков. Развивается у лиц, которые занимаются выращиванием грибов.
  • Синдром «Легкое сыровара» — возникает при постоянном контакте с сырными продуктами. Источником служит сырная плесень.
  • Синдром «Легкое лиц, использующих кондиционеры» — возникает при постоянном использовании кондиционера, увлажнителя воздуха или обогревателя.
  • Синдром «Легкое лабораторных работников» — проявляется при постоянном контакте с химикатами (диагностируется токсико-аллергическим альвеолитом).

Также существуют и другие синдромы, провоцирующие аллергический альвеолит. Они связаны с производством бытовой химии, медикаментов и прочих вредных веществ. Заболевание развивается под воздействием свыше 350 известных аллергенов. Делятся они на 3 группы:

  • Микроорганизмы, к ним относятся грибы, споры.
  • Биологически активные вещества, такие, как ферменты, белки.
  • Тяжелые металлы, химические вещества.

  • Данный вид болезни может также вызвать акзогенный альвеолит, течение которого более неприятно, поэтому важно как можно скорее обратиться к врачу. Также ,существует и другой вид болезни —  фиброзирующий альвеолит, его долгое время считали довольно редким заболеванием, но сейчас ситуация поменялась ,и болезнь помолодела.
  • Все что вы хотели знать про наследственную болезнь Муковисцидоз — написано в нашей статье по этой ссылке. Осложнения данной болезни нарушают работу всего организма, поэтому настоятельно рекомендуем ознакомиться с материалом и обратиться к врачу.

Основные симптомы

Симптоматика заболевания очень схожа с простудой, гриппом. Часто врачи не сразу могут поставить правильный диагноз, что приводит к ухудшению состояния больного. Но благодаря современным медицинским обследованиям в большинстве случаев удается избежать фимоза легких.

Заболевание может протекать в трех формах:

  • Острая – возникает спустя 4-12 часов после контакта с большой дозой аллергена. Сопровождается головными болями, высокой температурой, лихорадкой. Возможны кашель, боли в мышцах и суставах. Дыхание становится тяжелым, прослушиваются легочные хрипы. Мокрота отходит в малых количествах, если она вообще присутствует. Симптомы исчезают уже через двое-трое суток. В случае постоянных контактов с антигеном возникает хроническая форма.
  • Хроническая – ей свойственно постоянное ингалирование небольшой дозы аллергенов.У больного значительно ухудшается аппетит (даже может возникать анорексия), появляются мокрый кашель, постоянная одышка. Все эти симптомы носят прогрессирующий характер. Исходом данной формы могут быть интерстициональный фиброз, сердечная недостаточность, легочная гипертензия. Спустя 10 лет у больных диагностируются хронический бронхит и эмфизема легких.
  • Подострая – возникает при незначительном контакте с антигеном. Симптоматика слабая, обычно воздействие на организм происходит в домашних условиях. Появляются повышенная утомляемость, легкий кашель, одышка после физ. нагрузок. Редко дает о себе знать лихорадка.

Рекомендация специалиста: серьезным аллергеном могут выступать зелено-голубые попугайчики (точнее, белки этих птиц, которые находятся в перьях, чешуйках кожи). Будьте внимательны, обзаведясь таким домашним животным. Если у хозяина проявляются первостепенные симптомы, то стоит отказаться от пернатого.

Диагностика альвеолита

Фото развития альвеолита легких на рентген-снимке

Выявление аллергического альвеолита достаточно затруднено. Необходимо провести ряд диагностик, что требует особого врачебного внимания. Диагностические исследования можно разделить на пять этапов:

  • Наблюдение у лечащего врача, изучение жалоб больного, физический осмотр, тщательное исследование анамнеза пациента с учетом его профессиональной деятельности.
  • Сбор и проведение анализов (мокроты, мочи, крови).
  • Исследование дыхания. Данная процедура помогает определить причину хрипов, показывает общее состояние легких.
  • Рентген грудной клетки (может наблюдаться усиленная детализация легочного рисунка).
  • Проведение бронхоскопии. В более тяжелых случаях необходима биопсия.

Следует учесть: у одного из десяти пациентов, имеющих диагноз «фиброзный альвеолит», впоследствии диагностируют рак легкого.

При своевременном обнаружении заболевания и надлежащем его лечении прогнозы на будущее достаточно благоприятные. Но стоит помнить: если серьезно запустить болезнь при острой и хронической форме, возможен летальный исход.

Рекомендация доктора

Оптимальной профилактикой служит устранение вредных бытовых и производственных факторов (использование защитных костюмов, соблюдение гигиены, проветривание помещений на производстве), проведение медосмотров. Также стоит своевременно проходить флюорографию.

Лечение

Самым важным методом в борьбе с аллергическим альвеолитом является ограничение взаимодействий больного с потенциальным аллергеном. Необходимо как можно быстрее исключить этот контакт (например, при токсико-аллергическом альвеолите). Обычно этого бывает достаточно, очень скоро больному становится лучше, и в медикаментозном лечении человек не нуждается. В дальнейшем нужно обязательно выявить причину возникновения аллергии. Если симптомы не проходят, врач может назначить:

  • Глюкокортикостероиды – для подавления очага воспаления.
  • Цитостатики – замедляют процессы развития опухолей.
  • Бронхолитики – лечение одышки.

Важно: при лечении аллергического альвеолита категорически запрещается использовать антибиотики!

После основного лечения пациенту прописываются дыхательная гимнастика и кислородная терапия. Лечение длится в среднем 1 — 4 месяца, в зависимости от формы болезни.

Обратите внимание: при тяжелых случаях, если лечение не помогает, может потребоваться пересадка легкого.

Народные методы

Лечение народными средствами показывают очень низкую эффективность. Такой вид лечения подходит только для профилактики и исключительно по назначению врача. Оно включает в себя:

  • Диету – употребление манной каши, молочных продуктов (молоко, сметана, кефир), овощей, фруктов (и сухофруктов), вареной пищи или на пару.
  • Обильное питье.
  • Проведение фитоингаляций (ромашка и мята).
  • Употребление травяных отваров (строго по рецепту врача).
  • Полоскание ротовой полости при помощи настоев.

Аллергический альвеолит у детей

В детском возрасте аллергический альвеолит возникает реже. Заболеваемость составляет 0,36 случая на 100 000 детей в год. Наиболее часто болезни подвержены дети школьного возраста. Причиной могут служить домашние животные (птицы) и пыль. По мере прогрессирования заболевания у детей появляются следующие симптомы:

  • Повышенная утомляемость.
  • Снижение веса.
  • Изменение формы ногтей и фаланг пальцев.
  • Отставание в росте.

Детские симптомы схожи с симптомами взрослых, однако течение заболевания происходит в более острой форме.

Большую роль играют профилактические меры против развития этого недуга. Лицам, склонным к аллергии, необходимо регулярно проходить обследование у пульмонолога и ревматолога. Бережное отношение к своему здоровью – залог счастливой и долгой жизни!

Источник: ovdohe.ru

Аллергический альвеолит – заболевание, которое возникает как реакция на контакт с аллергеном. Симптоматическая картина проявляется кашлем, одышкой и другими признаками, указывающими на нарушение функционирования дыхательной системы.

Что это за болезнь?

Альвеолит представляет собой интерстициальную болезнь легких, при которой воспалительный очаг локализуется в бронхиолах и альвеолах. Основная причина – негативное влияние внешних раздражающих факторов. Течение заболевания и прогноз могут быть разными. Альвеолит (гиперчувствительный пневмонит) может носить обратимый характер или стать причиной тяжелых, необратимых процессов в легких.

Чаще всего заболевание возникает на фоне профессиональной деятельности человека.

Токсико-аллергический альвеолит

Данная форма заболевания возникает в результате влияния на легочные и ткани других органов респираторного тракта вредных химических веществ. Токсико-аллергический альвеолит провоцирует постоянный контакт с хлором и его соединениями, цинком, молотым тальком и сульфаниламидами. Стать причиной заболевания может и длительный прием иммунодепрессантов.

Причины развития

В большинстве случаев повлиять на развитие патологии способны следующие факторы:

  • лекарственные средства;
  • некоторые продукты;
  • климатические особенности;
  • попадание в организм патогенных микробов;
  • вдыхание химических веществ и их соединений;
  • особенности профессиональной деятельности.

В зависимости от того, какой внешний фактор привел к возникновению патологического процесса, выделяют следующие виды альвеолита:

  1. «Легкое меховщика» – в качестве антигена выступают мелкие частицы волос и моча мышей в засохшем виде.
  2. Субероз – проникновение в респираторный тракт пробкового дерева.
  3. Заболевание любителей бани и сауны – возникает от контакта с виновным агентом, в роли которого выступает плесень, скапливающаяся на влажной древесине.
  4. Болезнь «амбарщика» – систематическое проникновение в органы дыхания грязных частиц муки.
  5. Багассоз – аллергеном является сахарный тростник.
  6. Ликопердиноз – заражение спорами гриба-дождевика.
  7. «Легкое молотильщика» – проникновение в дыхательные органы зерна, пораженного грибком.

Не у всех людей, занятых на вредном производстве, возникает данное заболевание.

Патогенез заболевания

ЭАА является плохо изученным заболеванием, поэтому нет достаточного количества информации о том, каким образом развивается патологический процесс в легочных тканях и какие факторы приводят к формированию воспалительного очага. Скорость развития воспаления и степень выраженности аллергических реакций зависит от ряда факторов, частоты и продолжительности контакта с аллергеном, индивидуальных особенностей организма.

Возникновение воспалительного процесса в ответ на контакт с аллергеном приводит к раздражению мягких тканей бронхиол и альвеол. В тканях легких на ранних стадиях заболевания начинают формироваться гранулемы. Постепенно происходит изменение легочной ткани на структурном уровне, она замещается соединительной.

Когда на тканях органов дыхания оседают раздражающие вещества, возникает иммунная реакция. Начинает образовываться иммунный комплекс, который представляет собой сочетание антигенов и антител. Наличие этих комплексов приводит к увеличению проницаемости стенок кровеносных сосудов. Это привлекает макрофаги и нейтрофилы, которые уничтожают антигены.

Данные процессы приводят к развитию воспалительного очага, запускают патогенные процессы, повреждающие ткани органов дыхательной системы. Постоянный вялотекущий воспалительный процесс будет поддерживаться до тех пор, пока присутствует контакт с аллергенным веществом. Если своевременно не выявить раздражающий фактор, воспаление перейдет в хроническую форму, что приведет к активизации незрелых клеток и формированию гранулем.

Симптомы у взрослых

Заболевание протекает в несколько стадий: острая, подострая и хроническая.

Клиническая картина острой формы развивается в течение 2-4 часов с момента контакта с аллергеном и проявляется:

  • одышкой;
  • повышением температуры тела;
  • лихорадочным состоянием;
  • ухудшением общего самочувствия;
  • ознобом;
  • сухим кашлем;
  • болезненностью суставов и мышц.

Как только контакт с раздражающим веществом будет прерван, признаки заболевания пройдут самостоятельно без какой-либо терапии.

Подострая стадия проявляется при постоянном контакте с раздражителем. Развитие симптоматической картины происходит медленно, поэтому человек не сразу обращает на нее внимание.

Симптомы подострой стадии:

  • частый кашель с отхождением мокроты;
  • одышка;
  • снижение или полное отсутствие аппетита;
  • повышение температуры до субфебрильных показателей.

Подострая форма редко связана с особенностями профессиональной деятельности человека. Возникает она чаще всего под влиянием вредных веществ в быту. Начинается внезапным проявлением лихорадочного состояния, но в большинстве случаев начальные признаки проявляются одышкой, возникающей при малейших нагрузках, а после – и в состоянии покоя.

Хронический тип патологии возникает при постоянном контакте с аллергеном. В организме происходят воспалительные, инфекционные и иммунные патологические процессы. Отличительная черта этой стадии – наличие «симптома понедельника». Во время выходных, когда нет контакта с аллергеном, признаки заболевания менее выражены и даже могут полностью исчезать. Но в начале рабочей недели возвращаются.

Проявления идиопатического вида заболевания

Основной признак – это одышка, которая возникает сначала только при интенсивных физических нагрузках. Постепенно по мере развития и усугубления заболевания она возникает все чаще, даже когда человек находится в состоянии покоя.

Вместе с ней появляется сухой кашель. Со временем он становится влажным, но количество отходящей мокроты незначительное. Отмечается ослабление дыхания, снижается или полностью отсутствует аппетит, уменьшается масса тела, возникает цианоз.

Признаки аллергической формы

Аллергическая форма имеет следующие проявления:

  • одышка;
  • трудности с дыханием, особенно на вдохе;
  • снижение массы тела;
  • лихорадочное состояние;
  • боль в области грудной клетки;
  • снижение или отсутствие аппетита;
  • повышенное потоотделение;
  • хрипы в грудной клетке;
  • гиперемия;
  • синюшный цвет кожного покрова;
  • общее недомогание;
  • снижение жизненного тонуса и работоспособности.

Симптомы носят вялотекущий характер, развиваются постепенно, поэтому большинство людей не обращают на них должного внимания.

Характеристики токсического альвеолита легких

Возникает токсический альвеолит у людей, профессиональная деятельность которых связана с постоянным контактом с вредными химическими веществами и соединениями. Признаки развиваются постепенно, по мере развития патологических процессов на легочной ткани. Токсическая форма может возникать у работников сельского хозяйства, которые непосредственно контактируют с химикатами и удобрениями, используемыми для обработки полей.

Признаки: вспышки сухого кашля, сопровождающиеся болью в груди, болезненность мышц и суставов, отсутствие аппетита, на фоне которого стремительно снижается вес.

Анализы и диагностика

Из-за отсутствия специфической симптоматики не сразу удается поставить точный диагноз. Для выявления патологии требуется провести комплексное исследование с дифференциальной диагностикой, чтобы отличить альвеолит от ряда других заболеваний респираторного тракта со сходными признаками.

Острая стадия тяжелее всего поддается диагностике. Из-за внезапного возникновения ряда симптомов, указывающих на нарушения функций дыхательной системы, аллергический альвеолит часто принимают за ОРВИ. При хроническом течении патологический процесс может быть спутан с бронхиальной астмой, пневмонией и туберкулезом, интерстициальной легочной болезнью.

Лабораторные исследования

Для постановки диагноза проводятся следующие лабораторные анализы:

  1. Общий и биохимический анализ крови для выявления в организме воспалительного очага.
  2. Отходящей с кашлем мокроты.
  3. Провокационная проба. В основе метода лежит вдыхание аэрозоля, в котором находится предполагаемый антиген, с дальнейшим проведением спирометрии.
  4. Кровь на газовое содержимое.

Лабораторные анализы не являются основным методом исследования. Они позволяют определить наличие в организме патологических процессов. Результаты этих исследований интерпретируются совместно с данными инструментальной диагностики.

Изменения лабораторных показателей крови при данной патологии не являются специфическими. Косвенно указывать на патологический очаг могут такие результаты, как повышенный уровень СОЭ, лейкоцитоз и увеличение концентрации иммуноглобулинов.

Исследование газового состава крови

Задача анализа – определить степень насыщаемости крови кислородом, а также его содержание в ней. Для исследования берется артериальная кровь.

Назначение анализа – оценка эффективности газообмена, проходящего в легочной ткани, и степень его поражения. Исследование на газовый состав крови проводится регулярно в ходе лечения. Это дает возможность оценить эффективность назначенной терапии.

Инструментальные методы

Назначаются рентген, компьютерная томография, инструментальные методы функций дыхания.

Бронхоальвеолярный лаваж

Метод помогает исследовать состав клеток тканей легких, альвеол и дистального отдела дыхательных путей. Бронхоальвеолярный лаваж — это малоинвазивная процедура, в ходе которой берутся пробы из бронхов. При наличии аллергического альвеолита обнаруживается увеличенное количество лимфоцитов. Нередко их уровень составляет около 80% от всех клеток.

Исследование функции дыхания

Задача анализа – проверить, какой объем воздуха циркулирует в легких в течение 1 минуты. При патологии отмечаются изменения в дыхании обструктивного типа, в частности снижается объем воздуха при выдохе. Диагностика показывает уменьшение легочного объема. Функциональные пробы показывают, что количество кислорода снижается, повышается концентрация углекислого газа.

Рентгенография легких

На рентгене обнаруживается такой признак, как уменьшение прозрачности полей легких, внешне имеющих вид матового стекла. По всей их поверхности наблюдается наличие мелких узелковых образований. Когда контакт с раздражающим веществом прекращается, состояние органов постепенно приходит в норму.

Компьютерная томография

Если заболевание протекает в скрытой форме без выраженной симптоматической картины либо альвеолит находится на ранней стадии развития, не всегда рентген и другие методы инструментальной диагностики могут выявить патологические процессы.

Самым чувствительным методом в этом случае является компьютерная томография, которая определяет малейшие отклонения в состоянии и функционировании органов дыхания.

Диагностическое значение и другие компоненты

В диагностике большое значение имеет определение в организме антител, преципитирующих к предполагаемому раздражающему веществу. При необходимости уточнения диагноза проводится биопсия мягких тканей бронхов и легких. Редко, если в этом будет необходимость, проводятся провокационные тесты: ингаляции с частицами раздражающих веществ. Если в течение нескольких часов возникает соответствующая симптоматика, диагноз подтверждается.

Лечение альвеолита

Для избавления от патологии требуется пресечь любой контакт с аллергическим веществом. Терапия комплексная, направлена на компенсацию дыхательной недостаточности и остановку воспалительного процесса.

Лекарства

Препараты, используемые в лечении:

  1. Глюкокортикостероиды – помогают купировать воспаление.
  2. Антифиброзные – применяются при разрастании в легких соединительной ткани.
  3. Бронхолитики – устраняют кашель и одышку.
  4. Антигистамины – купируют признаки заболевания.

Чтобы уничтожить патогенную микрофлору, назначаются антибиотики либо лекарства из группы макролидов.

«Преднизолон» в таблетированной форме является основным препаратом в лечении аллергического альвеолита. Дозировки подбираются индивидуально. Курс лечения «Преднизолоном» составляет от 2 недель до нескольких месяцев, постепенно дозировка медикамента снижается.

Глюкокортикостероиды также являются ключевыми лекарствами в терапии заболевания. Аналогов препаратам данной фармакологической группы нет. При экзогенном виде заболевания вместо глюкокортикостероидов могут использоваться лекарственные средства на основе Д-пеницилламина и колхицина. Но эффективность их не доказана.

Возможные побочные реакции

На фоне применения глюкокортикостероидов, в частности «Преднизолона», могут возникать нежелательные побочные реакции.

К ним относятся:

  • судороги, повышенное внутричерепное давление;
  • развитие лейкоцитоза;
  • тромбоз;
  • нарушения зрения: катаракта, глаукома.

Возможно проявление аллергических реакций на сочетание различных групп лекарственных средств. Их возникновение является показанием к пересмотру схемы лечения.

Лечение экзогенного аллергического альвеолита

Чаще всего в лечении экзогенного альвеолита достаточно прекратить контакт с аллергеном, чтобы признаки прошли самостоятельно, а состояние тканей восстановилось. Реже применяются препараты из гормональной группы в таблетках. Если болезнь протекает тяжело, назначается кислородотерапия.

Процедуры и операции

Если медикаментозная терапия не дает положительного результата либо восстановление происходит слишком медленно, прибегают к использованию ингаляционных препаратов из группы бронходилататоров, помогающих расширить бронхи.

Если заболевание привело к развитию дыхательной недостаточности, назначается курс кислородотерапии.

В лечении токсико-аллергического вида болезни высокую эффективность показывает процедура плазмафереза. Она позволяет очистить кровь от вредных веществ, провоцирующих негативные реакции.

Аллергический альвеолит у детей

У детей патология возникает крайне редко. В группе риска находятся дети школьного возраста. Наиболее вероятными провоцирующими факторами являются пыль, пыльца, шерсть животных.

Клинические проявления

Симптомы болезни у детей:

  • сонливость, повышенная утомляемость, возникающие даже после незначительной физической нагрузки;
  • уменьшение массы тела без причин;
  • отставание в росте;
  • изменение формы ногтевой пластины.

Признаки заболевания у детей мало чем отличаются от таковых у взрослых. Отличительная черта – болезнь всегда протекает в острой стадии.

Диагностика

Диагностика заболевания у детей включает:

  1. Составление тщательного анамнеза.
  2. Лабораторные анализы крови.
  3. Рентген грудной клетки.
  4. Компьютерную томографию (проводится только при необходимости).

Для определения заболевания у детей проводится дифференциальная диагностика, в ходе которой исключаются другие болезни, имеющие идентичные признаки.

Лечение

Если есть возможность устранить контакт с аллергеном, медикаментозного лечения не потребуется. Признаки заболевания купируются самостоятельно. Общее состояние и функционирование дыхательной системы будет постепенно улучшаться.

При сложном течении заболевания проводится терапия гормональными средствами, назначается курс кислородотерапии.

Диета при альвеолитах

Чтобы быстрее устранить признаки болезни и нормализовать состояние и функционирование легких, помимо медикаментозного лечения, необходимо придерживаться диеты.

В рацион включают:

  • бульон на основе постных сортов мяса и рыбы;
  • молочные и кисломолочные продукты с минимальным процентом жирности;
  • манную и другие крупы, сваренные на воде;
  • овощи и фрукты должны составлять основу рациона;
  • свежеприготовленные соки из фруктов и овощей;
  • изюм, облепиху, смородину, чернослив.

Все продукты необходимо готовить на пару, иногда в меню можно включать тушеные блюда. Большое количество овощей и фруктов в сыром виде может трудно пережевываться из-за общей слабости и угнетения жевательной функции. Чтобы облегчить этот процесс, рекомендуется подавать овощи и фрукты в виде пюре.

На период лечения из рациона необходимо исключить продукты, переваривание которых проходит долго и сложно, приводя к нагрузке на организм. Также следует отказаться от молочных и кисломолочных продуктов с высоким процентом жирности (категорически запрещены сливки).

Нельзя употреблять выпечку и хлебобулочные изделия, сладости, особенно те, в состав которых входит заварной крем. Под запретом газированные и алкогольные напитки, фастфуд и полуфабрикаты. Запрещено употреблять любые продукты, в составе которых есть усилители вкуса и другие вещества, имеющие Е-кодировку.

Последствия и осложнения

Не вылеченный своевременно аллергический альвеолит приводит к гипоксии, на фоне которой может развиться дыхательная недостаточность. Есть вероятность возникновения легочной гипертензии, которая может спровоцировать сердечную недостаточность. Отсутствие лечения нередко становится причиной летального исхода.

Прогноз и профилактика

При своевременном ограничении контакта с раздражающим веществом прогноз благоприятный. При затяжном течении заболевания есть вероятность развития опасных последствий вплоть до дыхательной и сердечной недостаточности.

Профилактика заключается в соблюдении гигиенических правил и норм на вредных производствах, использовании при контакте с потенциально вредными веществами средств индивидуальной защиты. При склонности к аллергическим реакциям необходимо регулярно проходить профилактические осмотры.

Источник: allergiya03.com

Экзогенный аллергический альвеолит легких возникает из-за регулярного вдыхания пыли со сложным составом, компонентами которой являются частички разного происхождения.

При данном заболевании на лёгкие воздействуют раздражители окружающей среды. Особенно распространено такое явление в сельском хозяйстве, хотя нередко наблюдается и в бытовых условиях.

Что это за болезнь?

Экзогенный аллергический альвеолит провоцируется внешними раздражителями, появляется аллергическая реакция, а затем происходит воспаление альвеол (это воздушные мешочки внутри лёгких).

Этиологией развития этого заболевания являются мелкие частицы, попадающие прямо в лёгкие, минуя трахею.

Источником может быть:

  • Птичий белок;
  • Плесень;
  • Любая пыль;
  • Споры грибков.

Особенно рискуют заразиться люди, работающие в сельском хозяйстве. В группу риска входят также пожилые люди, живущие в зонах промышленных предприятий.

Токсико-аллергический альвеолит

Развивается из-за влияния токсических веществ на лёгкие.

Его вызывают определённые вещества:

  1. Химические соединения с хлором.
  2. Молотый тальк.
  3. Иммунодепрессанты.
  4. Цинк.
  5. Сульфаниламиды.

Причины

Выделяют следующие:

  • Лекарства;
  • Определённые продукты питания;
  • Особенность климата;
  • Микроорганизмы;
  • Химические вещества;
  • Условия профессиональной деятельности.

В зависимости от факторов появления, экзогенный аллергический альвеолит разделяют на виды:

  1. Багассоз – раздражителем является сахарный тростник.
  2. Субероз – источником антигена служит пробковое дерево.
  3. Амбарная мука – негативно воздействует грязная мука.
  4. Ликопердиноз – проявление заболевания вызывает гриб-дождевик.
  5. Лёгкое молотильщиков – зерно с грибком.
  6. Лёгкое меховщиков – частицы волос, засохшая моча мышей.
  7. Болезнь любителей сауны – источник в плесени влажной древесины.

Список можно продолжать до бесконечности. Для людей, склонных к этому заболеванию, всегда и везде найдётся источник антигена.

Патогенез заболевания

Эта форма аллергического альвеолита до сих пор изучается и точных данных о процессах, происходящих во время болезни, нет.

Происходит патологический процесс, который затрагивает ткани лёгких. Развитие реакции зависит от особенностей внешних аллергенов и ответа организма.

Гиперчувствительность вызывает поражение бронхиол, что и приводит к проявлению соответствующих симптомов.

В лёгких на начальной стадии болезни образуются гранулемы. Затем лёгкие меняют структуру: основной становится соединительная ткань.

Симптомы

Клиническая картина болезни зависит от стадии, в которой находится процесс патологии.

Острая стадия

 Развивается через несколько часов после проникновения аллергена в организм. Этот этап характеризуется быстрым развитием.

У человека появляется:

  • Озноб;
  • Одышка;
  • Повышается температура;
  • Кашель обычно сухой;
  • Начинают болеть суставы и мышцы.

Прерывание контакта с антигеном приводит к исчезновению всех симптомов без лечения.

Подострая стадия

Наступает при регулярном поступлении в организм антигена. Заболевание развивается медленно, что является причиной редкого обращения к врачу.

Эта форма проявляется:

  • Кашлем с мокротой;
  • Одышкой;
  • Исчезновением аппетита;
  • Подъёмом температуры.

Повторный контакт с раздражителем обостряет симптомы.

Хроническая стадия

Характеризуется сочетанием иммунных, инфекционных и воспалительных процессов. Функциональность лёгких нарушается, что вызывает сердечную недостаточность.

Имеется отличительный признак заболевания у людей определённых профессий. Его называют – «симптом понедельника».

У человека на протяжении рабочей недели болезнь проявляется очень ярко, но за период выходных симптомы значительно уменьшаются. Самочувствие значительно улучшается, но при начале трудовой деятельности симптоматика опять нарастает.

У детей

Это заболевание возникает редко, в основном в школьном возрасте. Причиной служит пыль и домашние животные.

Если болезнь начинает прогрессировать, у детей наблюдаются симптомы:

  • Быстрая утомляемость;
  • Снижается масса тела;
  • Медленный рост;
  • Форма ногтей изменяется.

Симптомы у детей и взрослых схожи, но в детском возрасте заболевание протекает в острой форме.

Диагностика

Лечением экзогенного аллергического альвеолита занимается терапевт, пульмонолог, а при необходимости и аллерголог.

Диагноз ставится после комплексного обследования, которое заключается в следующем:

  1. Собирается анамнез.
  2. Анализируются жалобы пациента.
  3. Проводится аускультация лёгких.
  4. Рентген грудной клетки.
  5. Бронхоскопия.
  6. Определение уровня эритроцитов.
  7. Провокационные пробы. Путём ингаляции вводят аэрозоль с антигеном и затем делают спирометрию.

Если данных для постановки точного диагноза недостаточно, то делается биопсия лёгкого.

Дифференциальная диагностика

Это заболевание необходимо дифференцировать с туберкулёзом, лимфогранулематозом и другими схожими заболеваниями.

Некоторые из них:

  • Саркоидоз;
  • Эозинофильная пневмония;
  • Инфекционные воспаления;
  • Лёгочный микотоксикоз.

Дифференцирование позволит исключить болезни со схожими симптомами.

Лечение

Терапия экзогенного аллергического альвеолита обязательно должно быть комплексное и продолжается длительное время.

Существуют главные принципы терапии:

  1. Удаление контакта с возбудителем болезни.
  2. Нужно остановить воспалительный процесс.
  3. Следует компенсировать дыхательную недостаточность.

Обычно применяют следующие препараты:

Гормональные средства

Цитостатики – останавливают деление клеток и замедляют развитие реакции.

Иногда очищают кровь от антигена. Для этого применяется плазмаферез – эффективный способ помощи, когда проявился токсико-аллергический альвеолит.

Острая стадия болезни лечится гормонами в течение месяца. Если наблюдается сильный кашель, гормоны заменяют бронхолитиками.

Даже после эффективного лечения придётся наблюдаться в диспансере.

Если патологию обнаружили своевременно, то прогноз вполне благоприятный.

Осложнения

Болезнь имеет свои особенности и чревато серьёзными осложнениями, особенно у детей.

Это объясняется повышенной восприимчивостью лёгких к внешним факторам и слабым иммунитетом.  У таких людей почти мгновенно развивается острая форма заболевания, признаки ярко выражены и велика опасность инфекционных осложнений.

Возможные последствия:

  • Дефицит кислорода вызывает дыхательную недостаточность;
  • Лёгочная гипертензия;
  • Патология лёгких может вызвать сердечную недостаточность.

При отсутствии лечения возможен смертельный исход.

Профилактические меры

Важную роль в предотвращении этого заболевания играет профилактика:

  1. В производственных помещениях обязаны поддерживаться гигиенические нормы.
  2. Во время работы желательно надевать респираторы и специальную одежду.
  3. Если болезнь развивается из-за приёма медикаментов, то перед лечением нужно учесть аллергоанамнез.
  4. Некоторым пациентам нужно сменить работу.

Следует регулярно обследоваться у пульмонолога. Изменив условия труда и скорректировав образ жизни, можно предотвратить развитие аллергического альвеолита.

При адекватном лечении экзогенный аллергический альвеолит должен исчезнуть через месяц. Но если заболевание перешло в хроническую форму, то врачи не могут гарантировать благоприятный исход. Может возникнуть лёгочная декомпенсация, которая может привести к летальному исходу.

Источник: bezallergii.info

Аллергический альвеолит – это иммунологически опосредованная воспалительная реакция респираторных бронхиол и альвеол, развивающаяся в ответ на поступление ингаляционных аллергенов. Симптоматика характеризуется преимущественно инспираторной одышкой, кашлем, болью в грудной клетке, при остром течении — гриппоподобным состоянием. Диагностика аллергического альвеолита основывается на результатах спирометрии, рентгенографии и КТ грудной клетки, исследования бронхоальвеолярного лаважа, биоптата легочной ткани, уровня антител в сыворотке крови. Терапия аллергического альвеолита начинается с элиминации аллергена, возможно назначение глюкокортикостероидов.

Общие сведения

Экзогенный аллергический альвеолит (пневмонит гиперчувствительности) – это интерстициальное заболевание легких с локализацией воспалительного процесса в терминальных отделах дыхательных путей (альвеолах, бронхиолах), возникающее в результате воздействия внешних средовых факторов. В практической пульмонологии рассматриваются различные формы аллергического альвеолита, относящиеся к профпатологии, а также не имеющие связи с профессиональной деятельностью. Первые случаи заболевания были описаны в 2020 г. среди фермеров («легкое фермера»), второй по частоте и значимости формой является «легкое любителей птиц», встречающееся у заводчиков голубей. Общая частота заболеваемости среди населения составляет 42:100000. Своевременная терапия пневмонита гиперчувствительности позволяет предотвратить развитие фиброза легких.

Аллергический альвеолит

Причины

Во всех случаях причиной аллергического альвеолита выступают ингаляционные аллергены, попадающие в организм вместе с вдыхаемым воздухом. При этом для возникновения заболевания наибольшее значение имеют такие факторы, как размер и концентрация вдыхаемых частиц, особенности антигенов и иммунного ответа пациента. Известно, что при наличии в воздухе высокой концентрации органических или химических веществ экзогенный аллергический альвеолит развивается примерно у 5-15 % лиц. Также установлено, что частицы пыли диаметром до 5 мкм способны беспрепятственно проникать в альвеолы и вызывать сенсибилизацию. В патогенезе аллергического альвеолита большую роль играет повторная ингаляция антигенов.

Чаще всего аллергенами выступают споры грибов, содержащиеся в сене, компосте, древесной коре и др. Также доказана этиологическая роль антигенов растительной и домашней пыли, белковых антигенов, бактериальных спор, медикаментов (нитрофуранов, пенициллина, солей золота). Среди грибковых антигенов наиболее распространены лучистые грибки — термофильные актиномицеты и аспергиллы. Первые из них ассоциированы с такими формами аллергического альвеолита, как «легкое фермера», багассоз, «легкое лиц, пользующихся кондиционерами», «легкое лиц, выращивающих грибы». Различные подвиды Aspergillus способны вызывать «солодовое легкое», «легкое сыровара», субероз и др.

Белковые антигены обычно содержатся в экскрементах птиц (попугаев, голубей, канареек и др.) и связаны с формой пневмонита «легкое любителей птиц». Профессиональные формы аллергического альвеолита могут возникать у лиц, по роду своей деятельности связанных с производством полиуретана, красителей и смол, контактирующих с парами металлов (кобальта), занятых в деревообрабатывающей и шерстеперерабатывающей промышленности.

Патогенез

Аллергический альвеолит — иммунопатологическое заболевание. В развитии аллергического альвеолита основополагающую роль играют реакции гиперчувствительности III и IV типа. В этом случае в ответ на повторный контакт с ингаляционным аллергеном в крови появляются специфические преципитирующие антитела и ЦИК, возникает инфильтрация альвеол лимфоцитами, нейтрофилами, моноцитами с развитием гранулематозного воспаления. Результатом длительного контактирования с причинно значимым аллергеном становится интенсивный синтез коллагена с исходом в легочный фиброз или облитерирующий бронхиолит.

Классификация

С учетом причинных факторов аллергического альвеолита и источника, содержащего антигены, различают следующие синдромы:

  • «легкое фермера» — развивается при контакте с заплесневелым сеном, содержащим термофильные актинимицеты
  • «легкое любителей птиц» — встречается у птицеводов и лиц, ухаживающих за птицей; источником антигенов служит птичий помет, пух, секреты кожных желез и др.
  • багассоз — развивается при контакте с микроволокнами сахарного тростника
  • субероз – источником антигена (плесневого гриба) выступает кора пробкового дерева
  • «солодовое легкое» — развивается у лиц, контактирующих с ячменной пылью
  • «легкое лиц, использующих кондиционеры» — возникает при частом использовании кондиционеров, обогревателей и увлажнителей воздуха
  • «легкое сыровара» — источником антигена выступает сырная плесень
  • «легкое грибников» — развивается у лиц, выращивающих грибы; возбудители – споры грибков, содержащиеся в компосте
  • прочие профессиональные аллергические альвеолиты: «легкое производящих детергенты», «легкое лабораторных работников», «легкое занятых в производстве пластмасс» и др.

Течение аллергического альвеолита может быть острым, подострым или хроническим, что находит соответствующее отражение в клинической картине. Острая форма развивается уже через 4-12 часов после контакта с массивной дозой антигенов; хроническая – при длительном ингалировании невысокой дозы антигенов; подострая – при меньшей экспозиции антигенов.

Симптомы аллергического альвеолита

Клиника острой формы болезни сопровождается гриппоподобными симптомами: лихорадкой, миалгией и артралгией, головной болью. Спустя несколько часов после подъема температуры присоединяются тяжесть и боль в грудной клетке, кашель со скудной слизистой мокротой, одышка. При исключении контакта с причинно значимым аллергеном все симптомы исчезают в течение 1-3-х суток, однако могут возвращаться снова после повторного ингалирования антигена. Общая слабость и одышка, связанная с физическими нагрузками, сохраняются еще на протяжении нескольких недель.

Подострая форма аллергического альвеолита, как правило, обусловлена не профессиональными вредностями, а воздействием антигенов в домашних условиях. В дебюте заболевания может отмечаться лихорадка, однако чаще симптоматика ограничивается одышкой при физическом напряжении, продуктивным кашлем, повышенной утомляемостью. Хронический аллергический альвеолит может развиваться, как в исходе повторных эпизодов острого или подострого процесса, так и сразу самостоятельно. Течение данной формы характеризуется прогрессирующей инспираторной одышкой, постоянным кашлем, недомоганием, снижением массы тела.

Осложнения

Появление симптома «барабанных палочек» — утолщения фаланг пальцев рук указывает на дыхательную недостаточность и служит неблагоприятным прогностическим признаком. Закономерным исходом хронической формы аллергического альвеолита служит развитие интерстициального фиброза, легочной гипертензии, легочного сердца, правожелудочковой сердечной недостаточности. У большей части больных через 10 и более лет формируется хронический бронхит, а у четверти диагностируется эмфи­зема легких.

Диагностика

На первичной консультации врача-пульмонолога изучается анамнез, в т. ч. профессиональный, связь проявлений заболевания с условиями окружающей среды. Объективно при аллергическом альвеолите выявляется тахипноэ, цианоз, аускультативно — крепитация, особенно в базальных отделах легких, иногда свистящие хрипы. Пациент с аллергическим альвеолитом также должен быть проконсультирован аллергологом-иммунологом.

При остром пневмоните рентгенография легких позволяет обнаружить мелкоузловую или диффузную инфильтрацию; по данным спирометрии выявляется снижение ЖЕЛ и нарушение газообмена. При хронической форме рентгенологическая картина указывает на развитие пневмосклероза или «сотового легкого», а исследование функции внешнего дыхания – на наличие обструктивных и рестриктивных нарушений. КТ легких является более чувствительным методом в плане раннего выявления изменений в легочной ткани.

Лабораторные данные при аллергическом альвеолите характеризуются повышением уровней IgG и IgM, иногда IgA, ревматоидного фактора. Наибольшее диагностическое значение имеет обнаружение преципитирующих антител к предполагаемому антигену. В бронхоальвеолярных смывах, полученных с помощью бронхоскопии, преобладают лимфоциты (Т-клетки), повышено содержание тучных клеток. Могут использоваться провокационные ингаляционные тесты, в ответ на которые у больных аллергическим альвеолитом через несколько часов развивается специфический ответ (слабость, диспноэ, повышение температуры, бронхоспастическая реакция и др.).

Из-за быстрого разрешения симптоматики острый аллергический альвеолит диагностируется редко или расценивается как ОРВИ. При более длительном или рецидивирующем течении часто ошибочно может диагностироваться бронхиальная астма, атипичная пневмония (вирусная, микоплазменная), пневмокониозы, милиарный туберкулез, аспергиллез, саркоидоз, идиопатический фиброзирующий альвеолит, другие интерстициальные болезни легких. С целью дифференциальной диагностики возможно проведение биопсии легочной ткани с гистологическим исследованием.

Лечение аллергического альвеолита

Ключевым моментом терапии патологии является устранение контакта с причинно значимым антигеном. При легких формах заболе­вания этого бывает достаточно для стихания всех признаков альвеолита, поэтому в медикаментозном лечении нет необходимости. При тяжелом течении острого пневмонита или прогрессировании хронической формы показано назначение глюкокортикостероидов (преднизолона). У больных с резистентными к кортикостероидам формами заболевания получены положительные отклики на назначение Д-пеницилламина и колхицина. Симптоматическая терапия аллергического альвеолита проводится с помощью ингаляционных бронходилататоров, бронхолитиков, кислородотерапии.

Прогноз и профилактика

Благоприятный исход может быть достигнут только при условии своевременной элиминации аллергена, при необходимости – активного лечения аллергического альвеолита. В случае рецидива пневмонита гиперчувствительности, развития сердечно-легочной недостаточности прогноз относительно неблагоприятный. Первичная профилактика заключается в устранении вредных профессиональных и бытовых факторов (соблюдение гигиены труда, использование защитной одежды, проветривание производственных помещений, уход за кондиционерами и пр.), проведении периодических медицинских осмотров лиц, имеющих повышенный риск развития аллергического альвеолита. К мерам вторичной профилактики относится прекращение контакта с аллергеном, при необходимости – смена профессиональной деятельности.

Источник: www.KrasotaiMedicina.ru