Рубцовый фимоз


На фоне некоторых патологических состояний у мужчин происходит стриктура крайней плоти. Это заболевание называется рубцовый фимоз. Чаще всего патология диагностируется у детей до достижения ими семи лет. В детском возрасте эта болезнь переносится легче и проходит сама собой без всяких осложнений. Взрослый мужчина переносит фимоз тяжелее, но в таком возрасте он встречается значительно реже. Существуют разные причины появления этого заболевания, как и способы его лечения. Мы расскажем про лечение без операции рубцового фимоза у мальчиков, а также о том, как проводится операция рубцового фимоза у мужчин.

Что такое рубцовый фимоз и как он выглядит?

Уплотнение тканей крайней плоти у мальчиков и мужчин называется рубцовым фимозом. Внешне рубцы на крайней плоти у мужчин напоминают округлое кольцо вокруг головки органа. По мере сужения этого кольца выведение головки члена становится невозможным.

Рубцовый фимоз в медицине обычно причисляют не к заболеванию, а к отклонению от нормы в развитии полового органа. Если эта патология регистрируется у ребенка, то в 90 процентах случаев это происходит сразу после рождения. Однако никакого дискомфорта это отклонение у малышей не вызывает. По мере того, как ребёнок растет фимоз постепенно проходит. Обычно это случает к 3-7 годам. Если к указанному возрасту патология не проходит, требуется лечение рубцового фимоза.

У зрелых мужчин эта патология является приобретенной. Основная причина патологии – простудные и инфекционные болезни, а также травмы. Рубцовый фимоз у взрослых протекает тяжело, доставляя массу неудобств больному. Эта болезнь у подростков возникает по  тем, же причинам, что и у мужчин.

Увидеть симптомы болезни несложно – достаточно потянуть кожицу на члене в сторону паха, чтобы обнажить головку. Если все в порядке, то это получится сделать без проблем и дискомфорта. При наличии патологии головка органа не открывается, а человек ощущает боль и натяжение тканей. На начальной стадии рубцы на крайней плоти позволяют обнажить головку только наполовину. При прогрессировании заболевания головка вообще не будет обнажаться.

Важно! Эта патология в запущенной форме довольно часто диагностируется у мальчиков подросткового возраста. Обычно это связано с тем, что они стесняются сказать о подобных проблемах родителям.

Формы, причины и степени рубцового фимоза

Выделяют следующие формы фимоза:

  1. Физиологический фимоз проявляется в детском возрасте после рождения. Рубец на крайней плоти не обнаруживается, но несложно заметить, что ее листок приклеен к головке. Эта форма присутствует почти у всех новорожденных мальчиков и не является патологией. Процесс естественного отсоединения листка от головки продолжается на протяжении нескольких лет жизни ребенка.
  2. Патологический фимоз проявляется после различных заболеваний и травм. Из-за рубцов наблюдается сужение тканей крайней плоти. В итоге она не позволит оголить головку. Иногда патологический фимоз наблюдается с рождения из-за патологий внутриутробного развития. Сам он проходить не будет, и нуждается в лечении.

Прежде чем лечить фимоз, необходимо его классифицировать по механизму развития. Он бывает:

  1. Гипертрофический. В этом случае плоть на конце органа несколько удлинена и напоминает хоботок. Чаще эта форма присутствует у подростков и детей.
  2. Атрофический. При такой форме плоть прижимает головку, не позволяя ее оголиться. Эта форма диагностируется у зрелых мужчин, и убрать ее без операции не получится.

Прежде чем рассказать про лечение рубцового фимоза без операции, стоит перечислить причины появления этого заболевания у мужчин и подростков:

  • генетическая предрасположенность;
  • особенности развития других органов (сердца и сосудистой системы, опорно-двигательных органов);
  • недостаток эластичности соединительных тканей;
  • инфекционные заболевания;
  • шрамы после травм;
  • если в детстве родители пытались избавиться от физиологического фимоза путем насильственного обнажения головки, то это тоже бывает причиной патологического фимоза.

Врожденный фимоз только в запущенных случаях переходит в рубцовый. При патологической форме кольцо с мелкими рубцами образуется изначально.

Если диагностируется фимоз рубцовый, лечение зависит от степени развития болезни:

  • 1 степень протекает безболезненно (в состоянии покоя головка легко открывается, но при возбуждении мужчина испытывает дискомфорт);
  • 2 степень характеризуется затруднением при открытии головки даже в спокойном состоянии (на фоне эрекции оголить головку вообще не получается);
  • 3 степень при открытии головки в любом состоянии мужчина ощущает сильную боль и дискомфорт (при эрекции головка не открывается);
  • 4 степень является самой опасной, запрещено даже пытаться открывать головку, поскольку это приведет к опасным последствиям (при эякуляции и мочеиспускании член сильно раздувается и нестерпимо болит).

Лечение рубцового фимоза медикаментами

Физиологический фимоз не нуждается в лечении и проходит самостоятельно. Если на фоне этого состояния орган мальчика воспаляется, то его достаточно усадить в таз с теплой водой и раствором марганцовки. Также дома детский фимоз нередко лечат массажем. Перед этой процедурой орган лучше распарить в теплой воде.

Хирургическое лечение описываемой нами формы фимоза у детей до семи лет проводится только в крайних случаях.

Если поставлен диагноз рубцовый фимоз, лечение без операции довольно длительное и требует от больного большой выдержки. Известно несколько методов лечения этого заболевания в домашних условиях:

  1. Больной должен растягивать крайнюю плоть сам. Это делается аккуратно и постепенно. Перед процедурой орган распаривают, а потом осторожно пытаются оттянуть плоть к паху, чтобы обнажить головку. Действия проводят несколько раз, но без усилий, чтобы не вызвать болевые ощущения. Длительность массажа – 5 минут. Его делают ежедневно. Эффект будет заметен к концу третьей недели.
  2. Также полезно вводить указательные пальцы правой и левой руки в мешочек крайней плоти и растягивать ее в стороны, пока не появится минимальный дискомфорт. Процедуру делают ежедневно. Улучшение наступает у 2/3 больных.
  3. Во время принятия душа по утрам просто оттягивают крайнюю плоть вверх до предела и появления боли.

Медикаментозная терапия заключается в использовании мазей:

  • Гидрокортизон;
  • Бетаметазон;
  • Клобетазол.

Мази позволяют повысить эластичность тканей крайней плоти и обладают  противовоспалительным, противоотечным и ранозаживляющим воздействием.

Хирургическое лечение фимоза

Оперативное лечение этой патологии заключается в обрезании крайней плоти. Обычно операцию делают под местным обезболиванием. Общий наркоз дают только больным с серьезными осложнениями. Стоимость этой операции в частной клинике с использованием лазера составляет 250 у.е.

Длительность процедуры – не больше 45 минут. После разметки мест удаления хирург отсекает фимозное кольцо. Затем он накладывает швы для предотвращения образования шрамов и обрабатывает орган антисептиком с последующей фиксацией повязки.

Намного выгоднее провести эту операцию с использованием лазера. Процедура практически бескровная. В ходе операции ткани просто прижигаются, поэтому дополнительного наложения швов не требуется. Процесс реабилитации после процедуры лазерного обрезания проходит намного проще и быстрее.

Через пару недель после избавления от фимоза мужчина возвращается к полноценной жизни, в том числе и в сексуальном плане. После обрезания наблюдается 100-процентое выздоровление, болезнь не дает рецидива, а половая жизнь мужчины становится ярче и полноценней.

Источник: ManExpert.ru

Рубцовый фимоз относится к сугубо мужским заболеваниям.

Оно заключается в сильном сужении отверстия крайней плоти, при котором невозможно обнажение головки полового члена.

Такое явление считается достаточно редким и проявляется приблизительно у 2% мужчин.

Заболевание не доставляет дискомфорта мужчине, но затрудняет проведение гигиенических процедур, а также ведение половой жизни.

Кроме того фимоз может стать причиной образования раковых опухолей, поэтому при его проявлении необходимо медицинское вмешательство.

Что это такое?

Фимоз не считается серьезным заболеванием. Его относят скорее к врожденным физиологическим отклонениям. Возникает оно чаще всего у маленьких детей и к определенному возрасту проходит. В случаях, когда с подобным отклонением сталкиваются более взрослые представители мужского пола, диагностируется рубцовый фимоз.

Основна причина его возникновения — снижение эластичности ткани полового органа. При этом на крайней плоти начинает формироваться рубцовая ткань, которая не позволяет нормальной коже растягиваться и расти. Вследствие этого явления головка полового члена не может освобождаться из-под крайней плоти.

Кроме того, если взглянуть на половой орган более тщательно, то можно увидеть небольшие светлые рубцы.

Краткая история болезни

Краткая история болезни при рубцовом фимозе чаще всего представлена жалобами на невозможность выведения головки полового члена при эякуляции или даже в спокойном состоянии.

При этом проводится оценка процесса мочеиспускания, веса пациента и наличия у него заболеваний, связанных с толерантностью к глюкозе, а также болезней мочеполовой системы.

Если при проведении медосмотра на половом члене есть наличие гнойных выделений, то больного отправляют для проведения его исследования на наличие микроорганизмов. А также назначаются стандартные анализы крови и мочи.

После получения всех данных о состоянии здоровья пациента, врач диагностирует основное заболевание, подтверждая первоначальный диагноз, если он верен.

Распространённость и значимость

Рубцовый фимоз относится к приобретенным патологиям. Проявляется он всего у 2% мужчин. При этом приблизительно 32% из них страдали такими сопутствующими заболеваниями, как сахарный диабет, расстройство метаболизма глюкозы или нарушение ее толерантности.

В отличие от обычного фимоза, которым страдают более 90% детей в возрасте до 6 лет, такое заболевание не проходит по естественным причинам. Чаще всего его развитие сопровождается осложнениями. По этой причине рубцовый фимоз требует незамедлительного обращения к врачу и своевременного лечения.

Значимость данного заболевания высока, поскольку оно достаточно часто является проявлением рецидива фимоза, протекавшего в младшем возрасте. Заболевание проявляется и при травмах, поскольку функционирование полового органа нарушено.

Данная патология в некоторых случаях позволяет выявить незаметные на ранних стадиях заболевания мочеполовой системы. По этой причине даже при незначительных болезненных ощущениях в области полового органа необходимо посетить врача.

Факторы риска

Факторами риска развития рубцового фимоза считаются сахарный диабет, ожирение и недостаточный гигиенический уход за половыми органами. В группу риска входят мужчины, ранее страдавшие подобной патологией и избавившиеся от нее при помощи медикаментозной терапии или массажей.

Причины и последствия

Причин у формирования рубцового фимоза у взрослых мужчин несколько:

  • травмы полового члена;
  • ожоги гениталий;
  • баланит;
  • ожирение;
  • несоблюдение личной гигиены;
  • заболевания мочеполовых органов;
  • сахарный диабет;
  • инфекции, передающиеся половым путем;
  • нарушения в работе обмена веществ.

При отсутствии своевременного лечения на начальной стадии могут возникнуть некоторые проблемы со здоровьем. Это может быть застой секрета желез внешней секреции. Они располагаются в крайней плоти и у здорового мужчины секрет выделяется нормально. При фимозе он накапливается в области между головкой и крайней плотью, тем самым вызывая развитие разного рода мочеполовых инфекций, поскольку сама смегма — это питательная среда для развития болезнетворных микроорганизмов.

При длительном отказе от обращения к врачу в этом случае могут развиваться баланит или баланопостит.

Данные заболевания представляют собой воспалительные процессы, развивающиеся на слизистой оболочке полового органа и внутренних слоях крайней плоти.

Между начальной и второй стадиями заболевания может произойти защемление головки члена. Такое явление сопровождается посинением головки и ощущением боли в ней. В этом случае рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу, поскольку может произойти омертвение тканей и потребуется ампутация органа.

Видео: «Как появляется рубцовый фимоз?»

Симптомы и диагностика

Симптомами данной проблемы являются:

  • проблемы при мочеиспускании;
  • наличие гнойных выделений из полового члена;
  • боли или ощущение дискомфорта в области полового члена;
  • увеличение температуры тела;
  • неприятные ощущения при половом акте;
  • преждевременное семяизвержение;
  • увеличение размера паховых лимфоузлов;
  • невозможность обнажить головку полового члена.

Кроме вышеуказанных симптомов, мужчины, страдающие данной патологией, часто имеют некоторые психические нарушения, вызванные собственной неполноценностью и невозможностью общаться с женщинами.

Симптомы проявляются в разной степени выраженности на ранних стадиях болезни. На начальной стадии мужчина не может обнажить головку члена при эякуляции.

На второй стадии наблюдаются все вышеуказанные симптомы, но обнажить головку члена в спокойном состоянии можно, но иногда возникает небольшой дискомфорт.

Третья же стадия характеризуется невозможностью даже небольшого обнажения головки полового члена даже в спокойном состоянии. При любых попытках мужчина испытывает острую боль. Его крайняя плоть практически полностью лишена эластичности. Именно на последней стадии начинаются проблемы при мочеиспускании, когда моча скапливается в препуциальной области и может выходить наружу только капельно или тонкой струйкой.

Диагностировать рубцовый фимоз можно как в домашних условиях, так и при обращении к врачу. Для этого не требуется проведение никаких анализов, поскольку установить диагноз врач сможет уже при медицинском осмотре и после получения анамнеза пациента. Клиническая картина заболевания типична. Если при осмотре обнаружено наличие гнойных выделений, то дополнительно проводится анализ на микрофлору.

Если нехарактерные выделения представлены обилием смегмы, то ее также направляют на проведение анализа, чтобы исключить опухоли путем обнаружения в ней атипичных клеток. Что касается инструментальных методов осмотра, то они включают в себя только УЗИ лимфатических узлов паховой области.

Видео: «Рубцовый фимоз у ребенка»

Лечение

Наиболее распространенным средством лечения рубцового фимоза считается проведение медикаментозной терапии. В ее состав входят разного рода антибиотики и средства наружного применения. Однако назначается она преимущественно на первой или второй стадии заболевания. В более запущенных случаях приходится использовать более сложные методы.

Всего существует 4 типа устранения рубцового фимоза:

  • лечение медикаментами;
  • растягивание крайней плоти полового члена;
  • лазерная терапия;
  • обрезание.

В зависимости от состояния ткани крайне плоти лечащий врач сможет назначить соответствующее лечение, которое окажет максимальный эффект.

Препараты

Использование медикаментов допускается на начальных стадиях заболевания, когда крайняя плоть мужчины все еще имеет некоторую эластичность и пациент не испытывает сильных болей при попытках обнажения головки полового члена.

Для лечения используются кортикостероидные мази. Они повышают эластичность кожи и размягчают рубцовую ткань. Наносится препарат на половой член ежедневно таким образом, чтобы небольшое количество лекарства попадало в препуциальную область или область между головкой и крайней плотью.

Если фимоз сопровождается воспалением, то кроме кортикостероидных мазей используют антибиотики и глюкокортикоидные мази, которые оказывают заживляющее воздействие и могут устранять мелкие трещины и отеки.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство относится к классическим методам устранения фимоза.

При этом производится рассечение крайней плоти или ее обрезание. Такая процедура назначается преимущественно на последней стадии заболевания, когда использование медикаментом и массажей уже не оказывает должного эффекта.

Эффективность метода очень высока, но есть и большое количество минусов:

  • длительные послеоперационный период;
  • необходимость восстановления;
  • отеки;
  • кровотечения.

Кроме обычного хирургического вмешательства на второй и третьей стадиях заболевания чаще применяют лазер. Его назначают если использование медикаментов не помогло, а болезнь продолжает развиваться.

В отличие от обычного хирургического удаления крайней плоти, лазерная процедура:

  • абсолютно безболезненна;
  • при ее проведении кровотечения не образуются;
  • нет послеоперационных отеков;
  • не требуется дополнительная реабилитация;
  • не возникают осложнения;
  • нет побочных эффектов.

Иссечение лазером проводится без необходимости госпитализации пациента. Выбрать тот или иной метод лечения можно после консультации с лечащим врачом.

Лечение в домашних условиях

Лечение рубцового фимоза без обращения к врачу невозможно! Но дополнить прием лекарственных препаратов можно лечением в домашних условиях.

На начальных стадиях хорошо дополняет медикаментозную терапию растягивание крайней плоти.

Процедура относится к домашним и проводится после приема горячей ванны. Крайнюю плоть следует деликатно разминать и растягивать как минимум в течение четверти часа.

Осуществлять движения следует в разные стороны, чтобы процесс осуществлялся равномерно.

Если во время процедуры человек начинает испытывать ощущение дискомфорта или боли, то необходимо срочно прекратить процедуру. Это необходимо для избегания дополнительного травмирования тканей

Профилактика

Как и любое иное заболевание, рубцовый фимоз проще предотвратить, чем вылечить. Основная профилактика данной болезни заключается в тщательном соблюдении правил гигиены половых органов, а также предотвращение травматизации мочеполовой системы.

Важным пунктом является своевременное обращение к врачу для лечения различных воспалительных процессов в мочеполовой системе. Даже самая деликатная проблема не должна становиться причиной для отказа от обращения в больницу. При своевременном лечении можно избежать тяжелых для здоровья мужчины последствий.

Прогноз

Прогноз лечения рубцового фимоза преимущественно положительный. Однако, он основывается на стадии болезни, при которой произошло обращение к врачу. Если это произошло на первой или второй стадии болезни, то избавиться от фимоза можно достаточно быстро и безболезненно. При более тяжелых стадиях заболевания требуется проведение обрезания или иссечения головки органа.

Заключение

  • Рубцовый фимоз — это приобретенная патология, при которой головка полового члена не может быть обнажена без ощущения боли или дискомфорта.
  • Заболевание наблюдается преимущественно у мужчин после 35 лет.
  • Страдают от рубцового фимоза приблизительно 2% мужчин.
  • Лечение патологии проводится как хирургическими, так и консервативными методами.
  • Для проведения лечения необходимо обязательно посетить врача для подбора оптимального способа его устранения.
  • При защемлении головки полового члена крайней плотью есть риск некроза тканей и необходимости ампутации органа.
  • Для профилактики болезни необходимо тщательно соблюдать личную гигиену.
  • В качестве препаратов для лечения используются мази на основе кортикостероидов, антибиотики и массажи. При более тяжелых стадиях болезни требуется оперативное вмешательство.

Гирудотерапевт, Терапевт

Проводит полное обследование организма и делает заключения на основании результатов. Имеет большой опыт, как в применении традиционной медицины, так и народных методов. Основным направлением нетрадиционного лечения является гирудотерапия.Другие авторы

Источник: kakbyk.com

Неприятным и очень болезненным заболеванием мужчин является фимоз. Это – физическая патология, при которой головка полового члена не выводится за пределы крайней плоти.

Она возникает в результате врожденных особенностей организма и может оставаться нормальным явлением до определенного возраста, либо как следствие перенесенных инфекционных заболеваний и травм, полученных на этапе взросления организма.

Рубцовый фимоз у подростков-мальчиков обнаруживается, когда крайняя плоть отекает, и при попытках вывести головку из кольца крайней плоти появляется сильная боль, а довести действие до конца невозможно, так как отверстие слишком маленькое.

И даже, если при долговременных усилиях это удается сделать, головка продолжает оставаться в сдавленном состоянии, что нарушает кровоток в этих тканях и способствует развитию воспалительных процессов.

Кожные ткани становятся не эластичными, а появившиеся рубцы затягивает соединительная ткань. Постоянно срастающиеся и усугубляющие течение болезни шрамы на крайней плоти — вот что такое рубцовый фимоз

Симптомы заболевания

Если заболевание получено в результате генетических отклонений, то фимоз можно обнаружить еще в первые годы жизни ребенка.

Какие явные симптомы указывают на то, что мальчик болен? Это:

  • Очень маленький диаметр отверстия кожного кольца на крайней плоти. На ней иногда видны рубцы. В результате воспаления это место становится отечным, а отверстие с течением времени затягивается, оставляя лишь узкий проход.
  • Невозможность вывести головку за пределы крайней плоти. Это становится серьезным препятствием к соблюдению элементарных правил гигиены. Грязь, попадая под крайнюю плоть, не может быть смыта водой, в результате чего под кожей начинаются воспалительные процессы.

Причины возникновения болезни

Рубцовый фимоз, если он не относится к врожденным дефектам, может быть результатом:

  1. Несоблюдения гигиенических норм;
  2. Осложнений после перенесенных заболеваний мочеполовых путей (баланопостит, постит, баланит и др.);
  3. Заболевания сахарным диабетом.

По сравнению с нерубцовым, рубцовый фимоз чреват необратимыми изменениями тканей в области полового члена: рубцов с соединительной тканью с каждым днем становится все больше, пока отверстие почти полностью не закрывается, и даже мочеиспускание начинает приносить невыносимую боль пациенту.

Крайняя плоть постепенно сращивается с головкой, образуя синехии (так называются участки сращений). Эти рубцы хирург удаляет при операции.

В чем опасность фимоза?

Смегма, которая застаивается под кожей, является хорошей питательной средой для вредоносных бактерий. Сначала мальчик может не обращать внимания на болезнь, если его не беспокоят болезненные ощущения, но инфекция мочевыводящих путей развивается и прогрессирует.

Через определенный промежуток времени прикосновения к этому участку причиняют боль, кончик полового члена опухает и краснеет, появляются рези и боли при мочеиспускании. Из застоявшейся смегмы могут образовываться плотные субстанции, называемые смегмолитами.

Если заболевание достигло тяжелой стадии, то моча не может оттекать так, как положено. Давление в кожном мешочке в конце каждого акта мочеиспускания повышается, и моча вместе с загрязненной смегмой устремляется обратно по мочеиспускательному каналу. В урертре начинаются воспалительные процессы.

Парафимоз

Парафимоз – это осложнение, при котором головка ущемлена крайней плотью при попытках вытащить ее из узкого кольца.

Даже если усилия увенчались успехом, и головка обнажена, вернуть на место крайнюю плоть не представляется возможным.

Головка синеет и опухает, так как нарушено кровообращение в этой области. Необходимо срочное вмешательство хирурга для того, чтобы исправить ситуацию.

Баланопостит

Другим серьезным запущением болезни является баланопостит. И головка, и крайняя плоть воспалены, и пациент испытывает очень сильную боль как при движении, так и при мочеиспускании. Крайняя плоть отекает, появляются обильные гнойные выделения.

Кожа подвергается рубцовому перерождению, и фимоз начинает прогрессировать. При лечении врач вводит зонд под кожу крайней плоти, чтобы обеспечить нормальный отток гнойной жидкости.

Невозможность мочеиспускания

Немедленного вмешательства врачей требует и невозможность мочеиспускания, что может привести к очень серьезным последствиям. Мальчик, желая сходить в туалет, чувствует резкие режущие боли, и отказывается совершать акт мочеиспускания.

Моча скапливается в мочевом пузыре, появляются боли в животе. У детей при запущенном рубцовом фимозе ситуация стоит сложнее, да родительская задача усложняется.

Ребенку нужно дать обезболивающее, сделать слабый марганцовочный раствор, опустить в него воспаленную головку и попросить мальчика помочиться. Если уговоры ни к чему не приводят, то моча выводится катетером.

Что происходит при допущении полного бездействия по отношению к болезни?

При более запущенных формах заболевания крайняя плоть может прирасти к головке. Сначала прирастает только небольшой кусочек кожи, но болезнь прогрессирует, и участок сращения постепенно увеличивается. Крайняя плоть не двигается, а при попытках обнажить головку может пойти кровь.

В этом случае применяется только хирургическое лечение, так как медикаментозно убрать дефект не получается.

Задавались вопросом, как измерить размер члена, чтобы не обмануть себя?

Узнайте на этой странице какие признаки простатита существуют и как проявляется болезнь?

Лечение

Методы лечения заболевания относятся к:

  • Медикаментозным способам лечения: мази с гормональным составом и антибиотики (устранение рубцового фимоза без операции);
  • Хирургическим. Проводится операция по иссечению крайней плоти.

Обычно медикаментозные способы лечения фимоза бессильны по отношению к рубцовому, тогда единственным верным решением остается хирургическая операция по обрезанию крайней плоти. Она называется циркумцизия.

Данный вид хирургического вмешательства проводится без госпитализации больного, если заболевание не запущено и находится на легкой стадии.

При этом лишь в редких случаях возникает необходимость применения общего наркоза только под общим наркозом, чаще операция совершается при местном наркозе.

Но у мальчиков, в отличии от взрослых мужчин, операция по лечению рубцового фимоза всегда проводится под общим наркозом.

Длительность операции обычно составляет от 20 до 40 минут, после чего пациент еще какое-то время должен находиться под наблюдением врача и регулярно приходить на осмотр и смену повязок.

При проведении операции обычно используются два варианта решения проблемы:

  • Крайняя плоть удаляется частично, ликвидируются участки, поврежденные рубцами.
  • Обрезание. При этом кожа вокруг головки иссекается скальпелем по кругу.

Однако это не все методы проведения операции при фимозе.

Родителям стоит внимательно относиться к ребенку и прислушиваться к его жалобам.

Если подросток избегает ходить в туалет, но при этом очень хочет помочиться, если во время принятия ванны он жалуется родителям, что не может сдвинуть крайнюю плоть и помыть головку – нужно срочно обратиться к врачу, который даст необходимые рекомендации по дальнейшему лечению или направит мальчика на операцию.

Фимоз у мальчиков имеет физиологическую природу и считается нормальным явлением. Главное следить, чтобы обычное явление не превращалось в патологию. Отсутствие рубцов — хороший признак.

Источник: man-up.ru

Рубцовый фимоз — сужение крайней плоти с последующим образованием рубцов или спаек, которое мешает выходу головки полового органа. Особенностью данной патологии является рубцевание тканей пениса, которое происходит вследствие получения микротравм кожи.

Отсутствие своевременного медицинского вмешательства приводит к ряду осложнений. Происходит накопление и застой естественной смазки. Осуществление гигиенических процедур начинает приносить дискомфорт, их полное отсутствие вызывает воспалительные процессы и повышает риск развития баланопастита — заболевание, характеризующееся гнойно-воспалительным явлением. Рубцовая крайняя плоть начинает очень сильно сжимать головку, возникает некроз — отмирание ткани.

Согласно данным исследования детского уролога-андролога Рудина Ю.Э., за период с 2020 по 2020 гг. в ходе осмотра 2020 мальчиков с патологией крайней плоти выявлено 342 случая проявления рубцового фимоза. Большая часть детей (52,2%) имели неосложненную форму заболевания, признаки воспаления отсутствовали. Проведение срочной плановой операции требовалось в 44,7% случаев.

Исследование докторов Мирского В. Е. и Рищук С. В. «Влияние факторов риска на возникновение фимоза у детей и подростков» позволило оценить уровень распространенности заболевания среди детей старшего возраста и взрослых мужчин. Ключевые эпидемиологические показатели:

Рубцовый фимоз встречается у 2% взрослых. Появление болезни у совершеннолетних не связано с возрастом. Врачи утверждают, что она является приобретенной. Рецидивы при устранении заболевания хирургическим путем отсутствуют.

Учеными не до конца изучены причины появления фимоза у здоровых мужчин, которые не имеют патологических инфекций. Они склоняются к генетической предрасположенности, вызванной недостаточной эластичностью тканей кожи.

Причины появления фимоза классифицируются на физиологические или врожденные и патологические.

В первом случае заболевание проявляет себя сразу после рождения. У новорожденного внутренний листок крайней плоти приклеивается к головке. К семи годам, по мере развития ребенка, головка начинает свободно открываться. Врожденный фимоз может переходить в патологический.
Патологическое заболевание вызвано перенесенными инфекциями и травмами
. Инфекцию получают в результате неправильной гигиены, незащищенного полового акта. Заболевания, передающиеся половым путем представляют серьезную опасность. Отсутствие своевременной медицинской помощи приводит не только к рубцовому фимозу, но и к более серьезным проблемам со здоровьем: сифилис, хламидиоз, гепатит В, гонорея.

По вине родителей, которые занимаются самолечением и пытаются растянуть нежную кожу полового члена ребенка в раннем возрасте, возникает травма. Отсутствие должного ухода приводит к образованию рубцов. В старшем возрасте во время мастурбации или эрекции у мужчин появляются микротравмы, при заживлении которых образуются спайки.

Симптомы проявляются сразу, еще в раннем возрасте. Главный признак — сужение крайней плоти. При фимозе она охватывает головку, что затрудняет ее выведение. Больной испытывает боль и дискомфорт в невозбужденном и эрегированном состоянии при попытке оголить головку.

При самостоятельном растяжении крайней плоти, без назначения врача, больной травмирует ее, оставляя на месте разрыва кожи грубые рубцы. Положение усугубляется, если вовремя не обратиться за помощью к специалисту.

Кожа становится все менее эластичной. Рубцовая крайняя плоть сжимается в тугое кольцо, из-за чего оголить головку становится практически не возможно. На конце полового органа появляется препуциальный мешочек, в котором скапливается моча и смегма. Происходит нагноение, гной вытекает вместе с капельками крови.

Фимоз: симптомы и лечение

При первых признаках заболевания следует обратиться к врачу-урологу. Он проведет осмотр пениса, изучит медицинскую карту и соберет анамнез. Больному необходимо сдать ряд анализов для выявления причины и серьезности заболевания.

Анализ ПЦР проводится для выявления урогенитальных инфекций. Материалом для исследования является кровь, но лаборант может взять и другое биологическое вещество. Кровь помещается в специальный аппарат вместе с ферментами, стимулирующими рост количества молекул ДНК и РНК, до возможности выявить возбудителя. Результаты анализа готовы на следующий день. Положительный указывает на присутствие в организме инфекции, отрицательный — на ее отсутствие.

Если забор материала проводится из уретры, то за три дня до проведения процедуры следует воздержаться от половых контактов, непосредственно перед сдачей анализа нельзя мочиться. Необходимо тщательно помыть половой орган.

Забор крови осуществляется не только для нахождения бактерий, но и с целью подтверждения процесса воспаления, определения уровня глюкозы. Анализ проводится натощак, с утра врачи советуют выпить стакан воды.

Исследование мазка с помощью микроскопа из мочеиспускательного канала и препуциального мешка проводится с целью подтверждения или отвержения наличия атипичных клеток.

Врач назначает УЗИ паховых лимфоузлов для выявления масштабов развития инфекционных процессов. Доктор изучает данные обследования, сопоставляет их и получает полную картину развития недуга, в соответствии с которой выбирает терапевтический метод.

Больным с рубцовым фимозом показано оперативное лечение. Неосложненная форма заболевания позволяет отложить проведение операции и в качестве меры подготовки использовать противовоспалительные гели (Контрактубекс). Осложненная форма фимоза требует проведения хирургии в течение недели после посещения врача. Самолечение противопоказано — повышается риск усугубить ситуацию.

Существуют безоперационный и хирургический методы лечения фимоза. В первом случае назначается консервативная терапия с применением мазей и других лекарственных средств. Второй вариант подразумевает проведение циркумцизии или лазерного обрезания крайней плоти.

Безоперационный метод подходит для лечения начальных стадий рубцового фимоза. Он основывается на применении кортикоидных мазей. Кортикоиды — гормоны коры надпочечников. Они входят в состав бетаметазона, гидрокортизона и акридерма. Лечение длится 2-3 месяца. Их наносят на проблемную зону 1-2 раза в день и втирают массажными движениями.

Благодаря применению кортикоидных мазей для лечения рубцового фимоза у мужчин и мальчиков снимается отечность, постепенно увлажняется участок пениса, снижается припухлость и краснота, ускоряется восстановление микротравм. Однако гормональные средства имеют противопоказания. При наличии у больного вирусной, бактериальной или грибковой инфекции они не рекомендуется к использованию.

Существует метод растягивания крайней плоти. Минусом данного подхода является серьезные разрывы кожи.

Детям врачи назначают легкий массаж препуциального мешочка и теплые ванночки с добавлением марганцовки, которые помогает воспалению спасть. Лечение осуществляется без проведения дальнейшей операции. Вымачивание полового члена в растворе ромашки или календулы снимает воспаление и способствует заживлению, но не увеличивает эластичность ткани.

Второй метод лечения назначается хирургом. Операции проводятся под наркозом у ребенка и местной анестезией у взрослых. Существует три вида хирургии:

  1. Лазерная коррекция фимоза.
  2. Циркумцизия (обрезание).
  3. Пластика крайней плоти.

Лазерная коррекция основывается на изменении тканей с помощью лазера. Полученная энергия преобразуется в тепловую, что позволяет клеткам кожного покрова спокойно расшириться, сделать безболезненный и бескровный надрез кожи, облегчая движения головки.

Обрезание подразумевает хирургическое удаление кожи крайней плоти и освобождение головки полового члена. Метод полностью избавляет от фимоза, не проводится при воспалениях. После операции восстановление продолжается в стационаре.

Пациентам с противопоказаниями к круговому иссечению или в случае отказа от обрезания проводится пластическая операция. Несогласие связано со стремлением сохранить защитную функцию крайней плоти, которую она выполняет, а также из эстетических соображений, желая оставить естественный внешний вид полового органа. При пластике хирурги делают небольшой надрез на коже, что позволяет головке свободно обнажаться.

Лазерное обрезание крайней плоти

После операции пациент проводит реабилитацию в стационаре. Лазерная процедура абсолютно безболезненная, после ее проведения отсутствуют отеки, кровотечения, дополнительная реабилитация не требуется.

Медикаментозное лечение полностью не избавляет от фимоза. С помощью мазей уходят отеки и воспаления, ткань становится немного эластичной. Консервативный метод помогает ненадолго замедлить развитие болезни, но без операции повышается риск последующего рецидива заболевания.

Точных профилактических рекомендаций не существует, но для предотвращения развития фимоза врачи советуют тщательно соблюдать гигиену, посещать специалистов для планового осмотра, не заниматься самолечением, использовать барьерные методы контрацепции, стараться предотвращать травмы половых органов. При первых симптомах необходимо обратиться к лечащему врачу или ближайшую поликлинику.

В детском возрасте родители тщательно должны следить за ребенком. Необходимо бережно относиться к половым органам малыша. В нужное время проходить все обследования, выполнять все указания врача. Родители должны осуществлять гигиену мальчика, подмывать его 2-3 раза в день детским мылом.

Источник: mypochka.ru

Операция при фимозе делается под наркозом?

Нет. Используется местное обезболивание. Врач делает укол с анестетиком в основание пениса и лобок. Обезболивание длится 3 часа.Во время операции половой член полностью нечувствителен.

Сколько длится операция при фимозе?

20-30 минут. Врач делает тонкий надрез радиоволновым ножом, одновременно “закрывая” кровеносные сосуды и останавливая кровотечение. Кровопотери минимальны, риск осложнения тоже, посколько радионож стерилен по сравнению с обычным скальпелем.

Я слышал что операцию надо делать лазером

Существует путаница между лазерным и радиоволновым скальпелем. Лазерная хирургия не используется в генитальной хирургии. Лазерный луч имеет тепловую природу, поэтому возможны ожоги. Кроме того, лазер делает более грубый надрез. Кожа на половом члене очень нежная, поэтому показано использование радиоволнового ножа (скальпеля).

Подготовка к операции:

стандартный госпитальный комплекс анализов. Подробнее о госпитальном комплексе анализов.

Если есть воспалительные процессы на крайней плоти, головке или в мочеполовом тракте, то сначала снимается обострение (острое воспаление), а затем назначают операцию.

Что значит снять обострение?

Если крайняя плоть или головка воспалены (покраснение, выделения, сыпь, зуд, отек) врач, ориентируясь на результаты анализов назначит противовоспалительную терапию в виде кремов и мазей. Возможно потребуется назначение антибиотиков, в случае бактериальной инфекции.

Если антибиотики и мази помогли, я могу не делать операцию? Ничего не болит же.

Вы можете не делать операцию. Но, если на крайней плоти есть хотя бы один рубец, вероятность рецидива воспаления – 99%. Рубцовый фимоз не проходит самостоятельно или при консервативном лечении. Это лишь вопрос времени. Вы можете отложить операцию, синхронизировать ее с большими выходными или отпуском, одним словом спланировать ее на удобное время.

Что будет с фимозом после операции?

Фимоза не будет. Фимоз – патологическое сужение крайней плоти. Нет крайней плоти – нет фимоза.

Мой друг делал операцию и у него все равно фимоз

Это может означать только то, что вашему другу сделали частичное обрезание. И оно действительно не всегда эффективно при рубцовом фимозе. Даже если врач предложит вам выбор между полным и частичным обрезанием, он предупредит вас о возможном повторении. Если рубцы глубокие и врач рекомендует полное обрезание – лучше прислушаться к аргументированному мнению специалиста.

Источник: obrezaniepro.ru

Трудность или невозможность открыть головку полового члена на фоне рубцовых изменений и сужения крайней плоти, называется «рубцовый фимоз».

У мужчин патология, как правило, вторична или является следствием нелеченного фимоза в детском возрасте. Патологией страдают 2 – 3% мужчин.

Рубцовый фимоз приносит много неудобств мужчине: помимо невозможности нормальной гигиены, подобный дефект отрицательно влияет на качество половой жизни, а запущенных случаях – нарушает акт мочеиспускания.

Оглавление:
1. Что такое фимоз
2
. Какие существуют симптомы рубцового фимоза
3
. Парафимоз
4. Стадии рубцового фимоза
5
. Какие анализы нужны при рубцовом фимозе
6. Лечение рубцового фимоза у мужчин
— Хирургическое лечение рубцового фимоза
— Циркумцизио

Помимо этого, из-за скопления смегмы в препуциальном мешке и размножения бактерий, могут развиться следующие заболевания:

  • баланит;
  • баланопостит;
  • уретрит;
  • простатоцистит;
  • орхоэпидемит;
  • пиелонефрит.

Смегма – продукт секреции желез, обладает канцерогенными свойствами, что может привести к раку полового члена. Поэтому взрослому мужчине, даже в профилактических целях, нужно избавиться от фимоза.

Обратите внимание

Отсутствие навыков правильной гигиены с детского возраста – предрасполагающий фактор к формированию спаек головки полового члена с кожей.

Что такое фимоз

У маленьких детей удлинение и сужение крайней плоти носит физиологический характер. Как правило, по мере роста пениса, головка открывается самостоятельно. У некоторых мальчиков это происходит к 3 – 4 годам, у других к 6 – 7, к медицинским вмешательствам прибегают ближе к подростковому возрасту. Исключение – выраженный фимоз, при котором есть препятствие для оттока мочи и рецидивирующие баланит или баланопостит.

У взрослых чаще диагностируют рубцовый фимоз. К нему приводит воспаление внутреннего листка крайней плоти и головки полового члена на фоне различных заболеваний, среди которых лидируют инфекции, передающиеся половым путем, рецидивирующий урогенитальный кандидоз, сахарный диабет, генетически обусловленное изменение соединительной ткани, ожоги и травмы половых органов, ожирение. Причина – снижение эластичности тканей и формирование спаек (рубцов).

Какие существуют симптомы рубцового фимоза

Существует ряд симптомов рубцового фимоза, согласно которым уролог после физикального осмотра ставит диагноз. Типичные признаки:

  • невозможность открыть головку;
  • рубцовые изменения на коже;
  • боль при попытке сдвинуть крайнюю плоть;
  • неприятные ощущения во время полового контакта, вызванные кровенаполнением кавернозных тел, увеличением диаметра члена и усилением сдавливания фимозным кольцом;
  • появление разрывов на крайней плоти в результате травматизации и плохой эластичности;
  • болезненные ночные эрекции.

При присоединении вторичной бактериальной микрофлоры появляются гнойные выделения.

Обратите внимание

Рубцовый фимоз у мужчины не разрешится самостоятельно, медицинское вмешательство необходимо в 100 % случаев.

Парафимоз

Это состояние развивается при попытке обнажить головку с приложением усилий, либо после резкого движения во время полового акта. Крайняя плоть сдвигается, но узкое фимозное кольцо сдавливает головку полового члена, что приводит к отеку и нарушению кровообращения в органе. Болевой синдром при парафимозе выражен значительно, головка полового члена приобретает синюшный оттенок.

Состояние считается в урологии ургентным и требует немедленной госпитализации со срочным оперативным лечением.

Промедление приводит к некротизации тканей, в самых крайних случаях выполняется ампутация полового органа.

Стадии рубцового фимоза

Существует 4 стадии:

1 стадия: головка обнажается в «спокойном» состоянии, при эрекции возникают определенные трудности;

2 стадия: трудности в обнажении головки в эрегированном и в спокойном состоянии, боль.

3 стадия: головка не открывается, крайняя плоть двигается с большим трудом, появление участков травматизации при разрыве спаек, выделение капелек крови. Прогрессирование спаечного процесса приводит к следующей стадии.

4 стадия: невозможность вывести головку, выраженное сужение фимозного кольца, проблемы с оттоком мочи, заполнение ею препуциального мешка при акте мочеиспускания, изменение качества струи мочи.

Какие анализы нужны при рубцовом фимозе

Лабораторное обследование включает в себя следующие анализы, они же понадобятся перед госпитализацией для лечения:

  • общий анализ крови и мочи;
  • кровь на сифилис, гепатиты В и С, ВИЧ–инфекцию;
  • сахар крови;
  • обследование на ЗППП для установления возможного возбудителя;
  • группа крови и резус фактор;
  • определение свертывающих параметров крови (коагулограмма);
  • исследование отделяемого уретры с помощью микроскопии;
  • при обильных гнойных выделениях – бакпосев на флору и чувствительность к антибиотикам.

Инструментальные обследования при рубцовом фимозе малоинформативны и выполняются при подозрении на воспалительные заболевания органов мужской половой сферы.

Если при обнажении головки визуализируется какое-либо новообразование, возможно взятие биопсии с последующим гистологическим исследованием.

Иногда при подозрении на паховый лимфаденит назначают ультразвуковое исследование регионарных лимфатических узлов.

Лечение рубцового фимоза у мужчин

При начальных стадиях заболевания и отсутствии боли возможно применение консервативной терапии. Отметим, что в дальнейшем при положительном разрешении вопроса эти пациенты будут входить в группу риска по рецидиву заболевания. Так как уже имеется склонность к спаечному процессу, радикальный способ решения проблемы – хирургическое вмешательство.

Препараты для консервативной терапии:

  1. Кортикостероидные мази. Снимают воспалительный процесс, увеличивают эластичность крайней плоти, снимают отек. На фоне применения гормональных мазей искусственно выполняют растягивание крайней плоти.
  2. Антибактериальные препараты. Подавляют рост и размножение бактерий, обладают выраженным противовоспалительным эффектом. При сильном воспалении антибиотики с широким спектром действия назначаются перорально внутрь, для местного лечения больше подходят препараты в форме кремов, например, крем Тридерм.
  3. Антисептические растворы. Применяют ванночки или примочки с раствором перманганата калия (марганцовки), бикарбонатом натрия (питьевой соды), с отварами растений, обладающих противовоспалительными, ранозаживляющими свойствами: ромашкой, календулой, шалфеем, зверобоем, корой дуба.

Можно воспользоваться готовыми лекарственными антисептическими растворами. Например:

  • Хлоргексидин;
  • Диоксидин;
  • Мирамистин.

В любом случае, перед плановым оперативным лечением обосновано купировать явления воспаления.

Хирургическое лечение рубцового фимоза

Лазерная терапия применяется на начальных стадиях заболевания. В этих случаях применение лазера, как фотодеструкции – эффективный и малотравматичный способ решения деликатной проблемы.

К преимуществам относят следующее:

  • быстрое восстановление пациента после вмешательства;
  • возможность сохранить крайнюю плоть и привычную чувствительность головки пениса;
  • отсутствие кровотечения, рубцовой деформации;
  • низкий риск присоединения инфекции;
  • сохранность окружающих тканей;
  • возможность выполнения процедуры в амбулаторных условиях.

Лазерное лечение рубцового фимоза проводится под анестезией и длится 30 – 40 минут.

Амбулаторный этап подразумевает применение противовоспалительных кремов, ванночек с антисептиками.

Циркумцизио

К классическим радикальным методам избавления от фимоза относят операцию циркумцизио (обрезание).

Проводят ее в стационарных условиях или в центрах амбулаторной хирургии. Суть операции – рассечение и удаление (полное или частичное) крайней плоти, косметические швы накладывают саморассасывающимися нитками. Восстановительный период составляет 3 – 4 недели. Если операция прошла успешно, а послеоперационные периоды обошлись без осложнений, сексом после обрезания можно заниматься приблизительно через месяц.

Важно

К основным недостаткам относят повышение чувствительности обнаженной головки во время секса, и, как следствие, раннее семяизвержение или изменение ощущений во время полового контакта. Как правило, эти состояния не требуют лечения.

Мишина Виктория, уролог, медицинский обозреватель

28,286 просмотров всего, 2 просмотров сегодня

Источник: okeydoc.ru

Содержание

  1. Атрофический (рубцовый) фимоз
  2. Лечение
  3. Относительный фимоз

Атрофический (рубцовый) фимоз

Атрофический или рубцовый фимоз представляет собой сильное уплотнение крайней плоти у взрослых мужчин и мальчиков. Внешне патология имеет вид круглого колечка, которое обвивается вокруг головки полового органа и покрыто мелкими рубцами (синехиями). Со временем это колечко сужается настолько, что сдавливает головку органа и не позволяет ей выйти наружу.

Рубцовый фимоз: фото у мужчин и мальчиков, описание заболевания

Медики зачастую не относят рубцовый фимоз к болезням. Он считается только отклонением от полноценного развития органа. Как у детей, так и у взрослых атрофический фимоз появляется вследствие травм, воспалений в области крайней плоти, перенесённых инфекционных заболеваний. Он может развиться после сильной простуды или на фоне генетической предрасположенности. Фимоз рубцового типа у взрослых мужчин всегда протекает тяжело и требует медикаментозного вмешательства для своего лечения.

Главная причина появления атрофического фимоза — образование рубцовых тканей. Они сильно снижают эластичность кожицы над головкой члена и полностью обездвиживают её. Слизистые оболочки крайней плоти становятся бледными, истончёнными и ранимыми. На них часто образуются трещины и микротравмы. Рубцовый фимоз у мальчиков (фото) формируется из физиологической формы болезни, если родители в процессе купания неосторожно обращаются с крайней плотью или не следят за гигиеной наружных половых органов ребёнка.

Заболеваемость рубцовым фимозом: кто в группе риска?

Необходимость лечения рубцового фимоза может возникнуть у любого мужчины, независимо от возраста и образа жизни. Патология связана с травмами крайней плоти, от которых, к сожалению, не застрахован никто. Однако существуют отдельные категории мужчин, у которых риск развития атрофического фимоза больше. К ним относятся:

  • наследственность (в организме пациента мужского пола есть заболевания, провоцирующие формирование рубцов на крайней плоти и приводящие к развитию фимоза);
  • сахарный диабет (данное заболевание негативно влияет на процессы регенерации повреждённых тканей);
  • постоянные травмы полового члена, которые образуются в результате неправильной мастурбации, при неосторожных половых контактах и должным образом не лечатся;
  • венерические болезни и сильные воспаления;
  • системные заболевания соединительных тканей (например, ревматоидный артрит или красная волчанка);
  • пренебрежение правилами личной гигиены (если на кожных покровах пениса присутствует бактериальная инфекция, быстрое заживление ранок и микротрещин становится невозможным, внутрь них сразу попадает инфекция, замедляющая процессы регенерации тканей и провоцирующая развитие процессов воспаления).

Вышеописанные факторы риска позволяют лучше понять, что представляет собой рубцовый фимоз и по каким причинам он возникает. Вероятность травм полового органа увеличивается при неосторожном обращении с пенисом, а также в момент эрекции. Каждый мужчина всегда может предотвратить развитие атрофического фимоза, если возьмёт во внимание следующие советы:

  • будет тщательно следить за своим здоровьем, предотвращать развитие серьёзных хронических заболеваний;
  • вовремя проводить лечение микротравм и разрывов кожи в области пениса;
  • ежедневно соблюдать правила личной гигиены.

Правильное лечение атрофического фимоза предусматривает консультации и наблюдение у квалифицированного врача.

Рубцовый фимоз в МКБ 10

В Международной классификации болезней 10-го пересмотра фимоз любых форм имеет свой индивидуальный номер. Код МКБ при рубцовом фимозе у ребёнка 11 лет, подростка, грудничка или взрослого мужчины всегда одинаковый — N47. Этот параметр характеризует слишком тугую крайнюю плоть, плотно прилегающую к головке, гипертрофированную кожицу крайней плоти или ущемление головки полового члена суженной крайней плотью.

Можно ли вылечить рубцовый фимоз без операции?

Устранить рубцовый фимоз без операции возможно, если болезнь находится на ранней стадии своего развития. Правда, курс терапии будет продолжительным, а 100% гарантии выздоровления врачи не дадут. Контроль над процессом лечения выполняет врач уролог. Терапевтические манипуляции осуществляются с применением медикаментозных средств (гормональные мази, кремы и гели), антибактериальных препаратов общего спектра действия, антисептических растворов и спреев (Мирамистин, марганцовка). Составляя курс лечения, специалист учитывает необходимость устранения рубцов и развивающегося воспаления. Следует заметить, что уже сформированные рубцы на коже препуция консервативными методами убрать не получится. Если рубцовые ткани только начали образовываться, побороть их помогут кортикостероидные мази. Они быстро снимают воспаление, а также восстанавливают эластичность кожи. Однако в свободной продаже найти такие средства нельзя. В аптеках они отпускаются строго по рецепту, выписанному врачом.

Рубцовый фимоз у взрослых и операция по его устранению

Лечение атрофического фимоза у взрослых мужчин и мальчиков иногда не приносит нужного эффекта. Такая ситуация происходит, например, если пациент обратился в больницу на прогрессирующем этапе заболевания, когда гормональные мази уже малоэффективны. В этой ситуации медики предлагают радикальный вариант устранения проблемы — проведение хирургического вмешательства. Операционное лечение выполняется разными способами. Наиболее эффективный и простой вариант — обрезание. Повторная операция после такой манипуляции не требуется. Кроме того, после обрезания крайней плоти облегчается процедура ежедневной гигиены наружных половых органов, увеличивается продолжительность полового акта.

Ещё один способ устранения рубцового фимоза — иссечение патологических тканей лазерным лучом. Эта методика является надёжной и эффективной, помогает быстро рубцовый фимоз у мальчиков (операция и отзывы о ней являются этому подтверждением). Лазерная коррекция фимоза, вызванного рубцами на коже пениса, стоит дорого, но обладает сразу несколькими важными преимуществами:

  • процедура проходит безболезненно и без крови;
  • не возникают отёки после хирургического вмешательства;
  • отсутствует продолжительный реабилитационный период;
  • риски послеоперационных осложнений минимальны.

С помощью лазерных техник можно вылечить рубцовый фимоз у разновозрастных пациентов мужского пола. Для детей циркумцизия рубцовых тканей лазером при фимозе хороша тем, что выполняется без использования общего обезболивания. Маленький пациент сразу после завершения терапевтических манипуляций сможет отправиться домой. Период реабилитации у 99% мужчин проходит успешно и без осложнений.

Как выглядит рубцовый фимоз после операции?

Если посмотреть на фото до и после операционного вмешательства при рубцовом фимозе, можно увидеть, что внешний вид пениса сохраняет эстетическую привлекательность.

Если у несовершеннолетних мальчиков удаляется рубцовый фимоз, операция и отзывы о ней будут зависеть от многих факторов и в том числе — от правильности послеоперационного лечения. Если хирургические манипуляции проводились обычным способом, с наложением швов, то на протяжении 10 дней после их выполнения необходима ежедневная смена повязок, обработка прооперированного участка антисептическими мазями типа Актовегина или Левомеколя или зелёнкой 3-6 раз в сутки. Пациенту следует быть готовым к тому, что в течение недели после хирургического устранения атрофического фимоза головка пениса останется отёчной, чувствительной и болезненной. Если отёк нарастает, сопровождается повышением температуры тела и появлением выделений из уретрального канала, необходимо немедленно обратиться к врачу. Возможно, в послеоперационную ранку попала инфекция и пациенту необходим курс антибактериальной терапии и дополнительное лечение.

Лечение

Если диагностирован рубцовый фимоз у взрослых, лечение заболевания осуществляется с применением разных методик. Способ терапии выбирается врачом урологом индивидуально для каждого пациента. Он зависит от запущенности болезни и площади поражения кожи рубцами. Квалифицированный уролог определяет данные параметры визуально, во время осмотра мужского репродуктивного органа. Если головка пениса окружена плотным кольцом кожи, покрытым рубцами, это указывает на развитие рассматриваемого патологического состояния. Существует 2 варианта терапии атрофической формы фимоза:

  1. безоперационные техники с применением упражнений на растягивание препуция, гормональных мазей, лечебных ванночек на основе травяных отваров;
  2. операционное вмешательство (обрезание крайней плоти, иссечение патологических участков лазерным лучом).

Когда лучше использовать для устранения рубцового фимоза консервативное лечение, а в каких случаях при обнаружении такой проблемы показана операция? Об этом пойдёт речь далее.

Рубцовый фимоз: лечение без операции

Рубцовый фимоз у мальчиков и лечение без операции этого заболевания возможно только на ранних стадиях развития патологии. Терапевтические меры основываются на применении медикаментозных препаратов, лазерном иссечении патологических тканей кожи или механическом растяжении кожицы крайней плоти вручную.

Лекарственные препараты дают хороший эффект на начальных стадиях заболевания. Например, кортикостероидные мази отлично размягчают рубцовые ткани и увеличивают их эластичность. Назначить такие препараты может только лечащий врач. Их рекомендуется наносить на кожу крайней плоти каждый день и распределять таким образом, чтобы мазь попадала в препуциальную полость. Если развился воспалительный процесс, для терапии применяют глюкокортикоидные составы, способствующие снятию отёчности тканей и устраняющие мелкие трещинки и микроразрывы.

На первой стадии рубцового фимоза может помочь и постепенное растягивание крайней плоти. Эту процедуру лучше сочетать с использованием гормональных мазей, а перед её проведением желательно распарить кожу крайней плоти в горячей ванной. Продолжительность манипуляции составляет 10-15 минут, а суть заключается в растяжении кожицы над головкой пениса в разные стороны. Если возникает боль и дискомфорт, лечебные мероприятия прекращают, чтобы предотвратить появление новых травм и рубцов.

Отдельно следует сказать о лазерной технике лечения. Для многих пациентов с рубцовым фимозом операция лазером и цена такого вмешательства могут показаться слишком сложными и дорогостоящими. Однако именно этот безболезненный и бескровный метод приходит на помощь, когда кортикостероидные мази и растягивание крайней плоти уже не дают эффекта, а пациент не хочет делать обрезание хирургическим путём. Лазерное иссечение крайней плоти проходит без боли и не требует продолжительной реабилитации.

Как лечить рубцовый фимоз мазями?

Кортикостероидные мази являются основой безоперационного лечения рубцового фимоза. Они дают необходимый лечебный эффект, если болезнь ещё не сильно запущена. Мази повышают эластичность кожной складки над головкой пениса за счёт размягчения рубцовых тканей. Гормональные препараты наносятся на половой орган ежедневно таким образом, чтобы часть лекарства попала в пространство между крайней плотью и головкой. В основном для терапии рубцового фимоза используют такие мази:

  • Бетаметазон;
  • Гидрокортизон;
  • Клобетазон;
  • Левомеколь;
  • Гидрокортизон;
  • Контрактубекс;
  • Преднизолон.

Вышеперечисленные препараты обладают мощным ранозаживляющим эффектом, помогают рассосаться небольшим рубцам. Антибиотики добавляются в схему лечения при наличии воспалительных процессов, развивающихся вследствие попадания инфекции под крайнюю плоть. Одновременно с применением мазей можно задействовать фитотерапию, принимать ванночки с тёплыми травяными отварами, выполнять при рубцовом фимозе массаж вручную, направленный на аккуратное растягивание кожи крайней плоти.

Лечение рубцового фимоза у детей и взрослых при помощи операции

Операционное вмешательство показано при запущенных формах рубцового фимоза. Суть лечения заключается в иссечении патологических участков крайней плоти вместе с существующими рубцами. Хирург, выполняющий операцию, также разделяет существующие спайки между головкой члена и крайней плотью.

Хирургическое лечение рубцовых форм фимоза может выполняться с применением следующих видов операций.

  1. Полное или частичное обрезание. Манипуляция основывается на оттягивании кожицы крайней плоти с последующим круговым обрезанием вокруг головки полового члена.
  2. Применение многоразовых и одноразовых зажимов. Операция предусматривает создание продольного разреза с последующим закреплением зажимов на головке пениса и отсечением лишних тканей.
  3. Дорсальный разрез. Хирургическое вмешательство начинается с накладывания зажимов на складку крайней плоти. Затем хирург формирует продольный (или дорсальный) разрез вверху крайней плоти и при помощи ножниц отрезает лоскуток кожи.
  4. Пластика препуция. Процедура подходит для пациентов с небольшим рубцовым фимозом. Специалист хирург формирует маленький разрез вдоль препуция, осуществляет рассечение спаек, соединяющих головку и кожицу крайней плоти.
  5. Циркулярная резекция. Данный вид операционного вмешательства предусматривает создание линейной разметки под короной головки с последующим рассечением и отделением кожи. Завершающий этап хирургической манипуляции — накладывание швов.
  6. Пластика меатуса. Выполняется хирургическая коррекция узкого выводного отверстия в уретральном канале. Методика применяется при осложнённых формах рубцового фимоза.

Все перечисленные операции хороши тем, что не занимают много времени. Взрослым мужчинам их выполняют под местной анестезией. Продолжительность вмешательства составляет всего 30 минут, и пациент имеет возможность в это же день пойти домой. Лечение рубцового фимоза обрезанием у детей на форумах отзывы получает самые разные и неоднозначные. В основном это связано с тем, что мальчикам приходится делать общий наркоз, который известен своими побочными эффектами. Однако положительные моменты у данной операции всё же есть. Например, она помогает устранить серьёзные осложнения запущенной патологии (застой смегмы, срастание крайней плоти с головкой, ущемление головки узким препуцием, острая задержка мочи). Следует заметить, что рубцовый фимоз в 7 лет лечится преимущественно консервативными методами. Безоперационные терапевтические техники также применяются для устранения относительного фимоза.

Относительный фимоз

Относительный фимоз (фото) который ещё называют частичным, является патологическим состоянием, которое чаще всего развивается у молодых парней. Проблема связана с тем, что в момент эрекции головка полового члена перестаёт оголяться. Когда пенис находится в спокойном состоянии, такой проблемы не возникает.

Относительный фимоз — фото и основные особенности

Симптомы относительного фимоза чаще обнаруживаются у молодых мужчин и юношей подросткового возраста, когда патологический фимоз только начинает своё развитие или уже вылечен. Патология также разделяется на виды в зависимости от факторов, спровоцировавших поражение крайней плоти. Фимоз относительного типа бывает:

  • рубцовым;
  • гипетрофическим;
  • младенческим.

У новорожденных мальчиков относительный фимоз диагностируется очень часто, в 42% случаев. Крайняя плоть у младенцев практически не двигается, но это явление врачи называют временным. Спустя год после появления на свет у 50% детей полностью открывается головка пениса, а через 2 года этот показатель уже достигает 80%.

Взрослые мужчины с относительным фимозом испытывают серьёзные трудности в интимной жизни. Активные занятия сексом сопровождаются дискомфортом и болью, а при отсутствии лечения оборачиваются ущемлением головки пениса. Определить стадию болезни и назначить эффективное лечение при относительном фимозе сможет только квалифицированный врач уролог.

Источник: phimos-and-infertility.ru

2 000 ₽ Акция УЗИ щитовидной железы Приобретает свою актуальность и популярность, из-за того, что стали учащаться случаи, онкологических заболеваний, связанных со щитовидной железой

15 000 ₽ Акция Гастроскопия, колоноскопия, седация, анализы (Госпитальный комплекс, Хелик-тест)

11 800 ₽ Акция Колоноскопия, седация, анализы (Госпитальный комплекс)

9 000 ₽ Акция Гастроскопия, седация, анализы (Госпитальный комплекс, Хелик-тест)

3 000 ₽ Акция УЗИ сердца Диагностика врожденных пороков и патологий сердца

1 000 ₽ Акция УЗИ мочевого пузыря Исследование, которое позволяет определить форму, объем, структуру органа

3 000 ₽ Акция Эхо сердца (Эхокардиография) (ЭхоКГ) – метод неинвазивной визуализации сердца с помощью отраженных УЗ-сигналов

3 000 ₽ Акция Прием флеболога доктор медицинских наук (профессор) Комраков Владимир Евгеньевич (стаж работы 30 лет)

15 000 ₽ Акция Лечение воспаления почек Лечение заболевания необходимо проводить в условиях стационара

2 500 ₽ Акция УЗИ брюшной полости Включается: печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка

1 500 ₽ Акция Прием врача хирурга-ортопеда (травматолога) Хирург, -ортопед, -травматолог, специализируется на реконструкции, пластике и реабилитации пациентов с различными травматическими повреждениями

49 000 ₽ Акция Программа ведения беременности — «Эконом» Внимательное отношение к себе и выполнение всех предписаний врача – залог нормального течения беременности и рождения здорового ребенка

2 500 ₽ Акция УЗИ простаты Один из самых информативных методов исследования данного органа, основанный на свойствах ультразвуковой волны

Под рубцовым вариантом фимоза в медицине понимается такой патологический вид заболевания, при котором наблюдается аномальное сужение непосредственно крайней плоти вследствие последовательного формирования рубцовой ткани.

По словам специалистов, данное заболевание весьма быстро развивается, именно поэтому без квалифицированной, а главное без своевременной помощи врачей здесь попросту не обойтись.

Причины

1.рубцовый вариант фимоза может развиваться вследствие воспалительных заболеваний в системе мочевыводящих путей;

2.не соблюдение элементарных норм гигиены;

3.следствие имеющегося сахарного диабета;

Все эти причины могут непосредственно способствовать последовательному рубцеванию тканей в области головки пениса, так как в этом случае сама крайняя плоть попросту теряет свою обычную эластичность.

Необходимо заметить, что по сравнению с обычным вариантом фимоза, рубцовый весьма быстро развивается. В течении нескольких месяцев он может дойти до четвертой стадии, что в свою очередь уже означает полное нераскрытие головки.

Рубцовому варианту заболевания весьма часто сопутствует сращение так называемого внутреннего листка плоти непосредственно с самой головкой полового органа. Подобного рода сращения относительно легко удаляются посредством специальных хирургических манипуляций. Однако при запущенных стадиях образовавшиеся рубцы мешают проведению операции. Именно поэтому при обнаружении заболевание следует начинать лечить незамедлительно.

Первоочередные симптомы

Самым основным признаком развития недуга, по словам специалистов, является тот факт, что у пациента полностью не оголяется головка. Кроме того, мужчины нередко жалуются на проблемы с мочеиспусканием (сопровождается дискомфортом, сам акт очень часто вовсе невозможен с первой попытки).

Пациенты при рубцовом фимозе испытывают трудности при половом акте. Чаще всего он сопровождается болезненными ощущениями, а в некоторых случаях попросту невозможен. При воспалительных процессах в самой крайней плоти (иначе баланопостит) наблюдаются покраснений в области головки пениса. При запущенном недуге возможно даже выделение небольшого количества гноя.

Каким должно быть лечение?

На сегодняшний день условно выделяется два основных способа лечения рубцового фимоза: медикаментозный и хирургический. Так, первый вариант подразумевает под собой прием гормональных препаратов и мазей. Чаще всего медикаментозная терапия оказывается малоэффективной, в частности при запущенных формах недуга.

Что касается хирургического вмешательства, то в этой сфере возможны операции двух видов:

• пластика непосредственно крайней плоти (подразумевается неполное удаление поврежденных тканей);

• обрезание (иссечение кожного покрова в области головки);

Посредством пластики сегодня возможно полное излечение пациента, но исключительно на начальных стадиях развития недуга.

Обрезание в свою очередь является единственным действительно эффективным методом по решению такой проблемы, как рубцовый фимоз. Сама операция длится не более одного часа, а после нее пациент может спокойно отправляться домой.

Период восстановления может продолжаться от нескольких недель до пары месяцев. После непосредственного хирургического вмешательства на пораженную область полового органа наклыдывается повязка. Уже через неделю ее можно благополучно снимать и приступать к привычному образу жизни.

Заключение

В заключении необходимо еще раз отметить, что рубцовый фимоз является довольно серьезным заболеванием. При отсутствии должного, а главное своевременного лечения весьма велика вероятность развития неприятных осложнений, вплоть до проблем онкологического характера. Надеемся, что приведенная в этой статье информация, окажется действительно полезной.

Источник: surgical-center.ru