Рубцы на коже: лечение и профилактика образования


Мази от рубцов и шрамов справляются только с поверхностными изменениями кожи. При глубинных деформациях без эстетической хирургии не обойтись. Если рубцы появились недавно, то регенерирующие препараты наружного применения будут кстати. С их помощью удается ликвидировать послеоперационные рубцы, остаточные следы угревой сыпи, последствия поверхностных ожогов. Эти препараты действуют локально, препятствуя разрастанию соединительной ткани и улучшая тканевой обмен.

Показания к применению мазей

Не все препараты универсальны, поэтому перед использованием мази следует проконсультироваться с дерматологом. При неправильном применении мази состояние кожи может ухудшиться. Общими показаниями для использования антирубцовых мазей являются:

  • стрии, вызванные набором или резким снижением веса;
  • посттравматические контрактуры сухожилий;
  • профилактика рубцевания после хирургического вмешательства;
  • келоидные (коллоидные) рубцы;
  • атрофические и нормотрофические рубцы;
  • гиперпигментация и постакне;
  • свежие гипертрофические рубцы.

Мази используют для обработки любых участков тела, в том числе лица, где шрамы досаждают больше всего. Лечение косметических дефектов носит комплексный характер. Часто требуются пилинги, лазерная шлифовка и использование кремов и мазей в домашних условиях. Полный объем процедур определяется природой происхождения и возрастом рубцов.

Обзор противорубцовых препаратов

Выбор лечебного средства надежнее доверить врачу, особенно после появления операционных рубцов – при аппендиците, грыже и др. Так, ретиноевая мазь эффективна при угревой сыпи и постакне, но в случае с травматическими шрамами она бессильна. Препарат «Стратадерм» на основе силиконов справляется с рубцами и шрамами, устраняет растяжки, но стоит дорого. Причем одного тюбика для проведения лечебного курса не хватит.

Рассмотрим список востребованных средств от рубцов и шрамов, которые отличаются эффективностью и не ударяют по семейному бюджету.

Название мази Действие Способ применения
Контрактубекс Немецкий препарат содержит гепарин и аллантоин. Эти компоненты способствуют расщеплению рубцовой ткани и улучшают регенерацию. Препарат положительно воздействует на структуру кожи, смягчает патологическую ткань и делает эпидермис эластичным. В составе мази присутствует луковый экстракт. Данный ингредиент обладает противовоспалительным действием, улучшает микроциркуляцию крови и тормозит разрастание соединительной ткани. Контрактубекс наносят на пораженный участок трижды в день на протяжении месяца. Средство назначают на раннем этапе рубцевания и для профилактики. Против застарелых шрамов препарат неэффективен.
Дерматикс Препарат голландского производства в виде гелеобразной массы. Его используют сразу после заживления раны для предотвращения рубцевания. Средство устраняет пигментацию, улучшает кровоснабжение клеток эпидермиса, насыщает соединительную ткань влагой. Dermatix наносят дважды в день. Препарат быстро впитывается и не оставляет следов. Длительность терапии – 2 месяца. При глубинных повреждениях кожи препарат не поможет. Зато он безопасен и подходит к применению детям и беременным женщинам.
Ферменкол Активный коллагеновый препарат российского производства. Стимулирует рассасывание имеющихся рубцов и предотвращает новые. Делает выпуклые образования плоскими и эластичными. Одновременно обладает обезболивающим и противозудным действием. Побочные эффекты на мазь возникают редко, поэтому средство рекомендовано для применения в детском возрасте. Используют средство дважды в день на протяжении месяца. Ферменкол убирает гипертрофические рубцы на теле. Для повышения эффективности терапии средство используют в составе лекарственного электрофореза.
Солкосерил Препарат улучшает регенерацию и питание клеток. Его наносят на лицо при угревой сыпи и постакне. Мазь будет полезна при сухих ранах, обморожениях, ожогах, порезах. Аналогично действует цинковая мазь. Она стоит дешевле подходит для лечения дерматитов, пролежней, сухих и мокнущих ран. Выраженного антирубцового действия у обоих препаратов нет. Но их применение на раннем этапе предотвратит рубцевание. Использовать мазь следует дважды в сутки. На этапе формирования рубцов препарат применяют под повязку.
Клирвин Этот крем смягчает кожу, активизирует клеточный метаболизм, улучшает кровообращение. Содержит натуральные компоненты, относится к аюрведическим препаратам. Эффективен в отношении комедонов, растяжек, пигментных пятен, микроповреждений кожи. Подходит для лечения угревой сыпи, разглаживает кожу, устраняет признаки хронической усталости. Кожу смазывают утром и вечером в течение нескольких недель. Медики рассматривают препарат как косметическое средство, но натуральная основа и безопасность крема выгодно отличают его от прочих препаратов. При незначительных нарушениях и для их профилактики средство будет эффективно.
Имофераза Крем предназначен непосредственно для удаления рубцов и шрамов. Гиалуронидаза, входящая в состав крема, подавляет рост соединительной ткани и снижает отечность. При курсовом лечении выпуклые образования уменьшаются в объеме, снижается уровень пигментации, повышается эластичность. Крем Имофераза воздействует на старые шрамы и рубцы, уменьшая их плотность. Эффект от лечения заметен через 3 недели, полный курс терапии составляет 8 недель. Использовать крем рекомендуется после операций, ожогов, кесарева сечения и при травматическом повреждении кожи.
Гепариновая мазь Препарат улучшает микроциркуляцию крови, что позволяет его использовать при растяжках, гематомах, локализованных инфильтратах и язвенных повреждениях. Избавиться от рубцов с помощью гепариновой мази не получится, но профилактическое применение средства предотвратит патологическое разрастание соединительной ткани. Гепариновую мазь наносят до 3 раз в день на протяжении 2 недель.
Метилурациловая Форсирует регенераторные процессы, улучшает обновление клеток эпидермиса. Мазь затягивает раны за счет форсирования эпителизации. Обладает защитным свойством, восстанавливает целостность кожи, предотвращает дегенеративные изменения эпидермиса. Используется после ожогов, в том числе лучевых. Аналогично действует крем «Бепантен». Перечень показаний у препаратов сопоставим. Длительность терапии составляет 1-4 месяца. Аналогом препарата называют мазь «Левомеколь». Это комбинированный препарат на основе метилурацила.
Вишневского Мазь рассасывает уплотнения, активизирует восстановительные процессы. Препарат отличают темный цвет, резкий запах, доступная цена. Избавить от шрамов и грубых рубцов препарат не способен. Зато его применяют для ликвидации последствий ветрянки, угревой сыпи, дерматологических заболеваний. Эффективны компрессы с мазью Вишневского. Препарат смешивают с медом в равном соотношении, прикладывают к коже, накрывают капустным листом, затем – пленкой и оставляют на час. Подобным образом действует ихтиоловая мазь.
Гидрокортизоновая Мазь обладает противовоспалительным свойством и тормозит рост соединительной ткани. Ее используют после блефаропластики и патологии век. Гидрокортизоновая мазь относится к глюкокортикостероидам, что объясняет внушительный перечень противопоказаний и побочных эффектов. Мазь используют в течение 2 недель, обрабатывая поверхность кожи ежедневно до 4 раз.

«Анти-рубец» — способствует выработке коллагена

Гель уменьшает рубцовые изменения кожи после ран, ожогов, операций, угрей, растяжек на теле. Мазь «Анти-рубец» на основе Mg улучшает синтез коллагена и тем самым изменяет структуру рубца, способствуя его исчезновению. Препарат обладает дополнительными действиями: смягчает кожу, повышает ее эластичность, уменьшает морщины на лице и рассасывает шрамы и стрии.

Способ применения: небольшое количество геля наносить массирующими движениями на проблемные участки тела 2 раза в день. Минимальный курс лечения – 2 недели.

Kelo-cote – лечение шрамов после операционных вмешательств

Гель был выпущен американской компанией Advanced Bio-Techologies по уникальной технологии. Основное его назначение – это профилактика и лечение шрамов после хирургического вмешательства. Борется с такими видами рубцов: келоидными, гипертрофическими, атрофическими и другими. Он безопасен в использовании, поэтому назначается как взрослым, так и детям.

Наносят Кело-Коут на сухую кожу утром и вечером в течение 60-90 дней. Уже через 2 месяца будут заметны результаты: исчезнут зуд, боль, воспаление и уплотнение на коже. Также применяется для заживления ран и царапин.

«Спасатель» — помогает от шрамов после ожогов

При получении бытовых ожогов рекомендуется наносить Спасатель тонким слоем на пораженный участок кожи. Мазь очищает травмированную поверхность, обеззараживает ее и способствует быстрому заживлению раны, предотвращая появление шрамов. Мазь Спасатель не гормональная, поэтому не вызывает привыкания.

Также препарат можно использовать для лечения солнечных ожогов. Он успокаивает кожу, уменьшает покраснения и способствует быстрому заживлению.

Противопоказания

Основным противопоказанием к использованию представленных препаратов является индивидуальная непереносимость. Силиконовые препараты гипоаллергенны, а мази на основе растительных экстрактов используют после проведения аллерготеста.

Противопоказания и побочные эффекты разнятся, в зависимости от типа препарата. Глюкокортикостероиды под запретом в период беременности и лактации. Они хорошо удаляют патологические образования, но не используются в детском возрасте и при заболеваниях почек.

Если справиться с рубцами с помощью препаратов наружного действия не удается, то применяют инъекции лидазы. Процедуры проводят ежедневно или через день. На одну процедуру уходит ампула лидазы.

Подобрать действенный и безопасный препарат может врач-дерматолог на основании клинической картины. Положительный результат дает комплексное лечение с применением мазей и физиопроцедур.

Отзывы

Анна: Использовала гель Ферменкол после длительной угревой сыпи. На лице остались вмятинки и синюшность. Провела два курса с интервалом в месяц. Следов на коже не осталось.

Виктор: Лечился у дерматолога, когда ошпарил руку. Ожоги зажили, а шрамы остались. Врач сказал, что я вовремя начал лечение. Уже через год убрать следы было бы сложно. Помог Контрактубекс. Мазал его в течение месяца.

Ольга: Я не готова переплачивать за аптечные противорубцовые средства, когда можно справиться с проблемой доступными способами. Использую водочный компресс с мазью Вишневского. Он разогревает и лечит. При мелких дефектах помогает.

Источник: CosmeticTrends.ru

Атрофия кожи лица после травмы: почему это страшно и можно ли вылечить. Обзор медицинских методов, имеющих доказанную эффективность.

Шрамы на лице — это напоминание о трагедии, которое не лечит время. Зачастую они создают не просто дефект внешности, но и оказывают влияние на состояние здоровья в целом, могут быть причиной раннего старения и хронической депрессии.

Сегодня мы расскажем, что включает в себя лечение атрофических рубцов на лице и как взять под контроль образование изъяна на различных стадиях его формирования.

Что такое атрофический рубец: фазы формирования

Как известно, рубцы на коже формируются вследствие повреждения её целостности. Механизм образования рубцовой ткани начинается от момента получения травмы и продолжается до полного восстановления эпителиального покрытия.

Раневой процесс включает в себя определённые этапы, каждый из которых различным образом оказывает влияние на появление шрама:

  1. Фаза воспаления. Как только повреждение произошло, активируется свёртывающая система крови, за счёт этого формируется тромбоцитарно- фибриновый сгусток. Он нужен не только для остановки кровотечения, но и является первичной матрицей, вещества которой — коллаген и гиалуроновая кислота — в будущем составят основу рубцовой ткани.
  2. Фаза пролиферации. Формируется соединительная ткань, процесс деления клеток усилен, для этого требуется хорошее кровоснабжение, поэтому молодая ткань пронизана кровеносными сосудами. Коллаген, который синтезируют фибробласты, по характеристикам ближе к эмбриональному (третьему) типу: он обладает хорошей эластичностью, легко растягивается. Затем он замещается коллагеном первого типа, более плотным по консистенции. Края раны постепенно утягиваются.
  3. Фаза реорганизации. Идёт усиленное образование сократительных белков, при этом активизируются ферменты, поддерживающие стабильность среды между разрушением первичного коллагена и синтезом новых волокон. Создаётся рубец.

Нормальным рубцом считается, если этот процесс приводит к образованию молодого эпителия, не нарушающего границ уроня нормальной кожи. Патологическими считаются те виды рубцов, которые сопровождаются аномальным образованием эпителиальных структур: гипертрофический, келоидный и атрофический.

Подробнее о признаках таких шрамов вы можете узнать в статье «Удаление рубцов и шрамов на лице» .

Атрофические рубцы возникают при нарушении процессов коллагенового синтеза и всегда находятся ниже уровня здоровой дермы. При этом эпителий шрама либо не имеет окраски, либо сопровождается гиперпигментацией по центру очага, но всегда отличается по цвету.

Особенностью такого рубца является то, что он может значительно стягивать близлежащие ткани и приводить к деформации лица. Представьте себе неумело пришитую заплатку, которая оказалась меньше прорехи на одежде, но всё равно была пришита — вся вещь изменяется: возникают складки и перекос.

Такие же последствия имеет и атрофический рубец — коллаген в его составе присутствует в незначительном количестве, он плотный и не способен к достаточному растяжению, поэтому деформирует окружающую его здоровую кожу.

Как видите, процесс образования соединительной ткани достаточно сложный, в основном, разновидность рубца зависит исключительно от индивидуальных возможностей регенеративной функции организма пациента.

При каких повреждениях возникает риск появления атрофического рубца

Такой тип рубца на лице далеко не редкость, провоцировать его появления могут следующие виды повреждения кожи:

  1. Угревая сыпь (прыщи, акне);
  2. Глубокие формы пиодермии, фурункулы и карбункулы;
  3. Ожоги различного происхождения, особенно химические.
  4. Разного рода травмы: порезы, царапины;
  5. Хирургическое вмешательство;
  6. Осложнения при борьбе с новообразованиями: папилломами, родинками, липомами.
  7. Вирусные инфекции: ветряная оспа, герпес.

Примечательно, что растяжки, которые возникают по причине внутреннего разрыва коллагеновых волокон при резком наборе веса или не менее стремительной его потере, также относятся к разновидности атрофических рубцов и представляют собой единственную форму шрама, произошедшую без наружного воздействия на кожу.

Медицинское название растяжек — стрии, возникают они чаще у женщин и имеют следующие причины:

  • беременность;
  • сахарный диабет;
  • ожирение;
  • нарушения водно-солевого баланса;
  • гормональный сбой;
  • наследственные коллагенозы.

В основном стрии образуются на теле: в области живота, груди и бёдер, на лице возможно их появление преимущественно на щеках и скулах — в тех местах, где наиболее выражена подкожно-жировая клетчатка.

Что такое возраст рубца и почему это важно

Для разработки тактики лечения атрофического рубца особое значение имеет длительность присутствия на коже такого дефекта. В связи с этим различают три формы зрелости шрама:

  1. Незрелый. Присутствует на коже не более трёх месяцев.
  2. Умеренной зрелости. Этот возраст ограничивается годом существования.
  3. Зрелый рубец — это тот, который появился и существует более 12 месяцев.

Соответственно, чем моложе рубец, тем лучше он поддаётся коррекции малоинвазивными способами, с такой задачей помогут справиться специальные противорубцовые препараты.

В целом, такой метод оптимально подходит для лечения дефекта, если он присутствует на коже не более полугода. Начинать терапию рекомендуется на второй стадии раневого процесса, при которой происходит трансформация коллагена.

Зрелые атрофические рубцы не подлежат коррекции при помощи наружных средств, они требуют терапии с помощью косметологических методов или хирургическими приёмами.

Можно ли быстро решить проблему

Нет уникального способа, который бы позволил быстро излечить атрофический рубец. Более того, индивидуальная реакция кожи, сопутствующие осложнения, например, появление контрактуры подвижных частей тела или деформации лица во многом осложняют терапию образования.

Сложность лечения атрофических рубцов состоит в его особенностях:

  • коллаген имеет узловатый характер, волокна туго переплетены, что увеличивает плотность ткани;
  • большое количество фибробластов;
  • происходит атрофия дермы;
  • кровеносные сосуды облитерированы, то есть нефункциональны, либо отсутствуют;
  • естественные клетки кожи не образуются.

Лечение требует специального ухода за областью рубцевания, в зависимости от глубины и площади поражения может иметь различный эффект. Так, например, глубокие рубцы после ожога 2-3 степени поддаются устранению очень сложно, но с течением времени при регулярном применении косметологических процедур могут стать менее заметными.

В большинстве случаев, полностью вернуть коже первоначальный здоровый вид не представляется возможным, лечение атрофического рубца может только снизить степень выраженности дефекта. Такие результаты устраивают не всех пациентов, поэтому зачастую о противорубцовых методиках можно услышать разочарованные отзывы.

Нужно ли лечить атрофические рубцы на лице?

Безусловно, помимо того, что они портят внешний вид, длительное присутствие рубца нежелательно, по следующим причинам:

  1. Он не ограничен изнутри, а недостаток обменных процессов в ткани заставляет тянуть на себя из здоровых областей влагу, тем самый нарушая общий водный баланс. Это приводит к тому, что кожа лица становится недостаточно увлажнённой изнутри, больше подвержена возрастным изменениям: появлению морщин, дряблости.
  2. В зоне атрофии дермы нет волосяных луковиц, сальных и потовых желёз. Она крайне уязвима для микробов, загрязнений, ультрафиолета.
  3. Наличие плотного коллагена затрудняет естественную функцию оттока лимфы, что может приводить к развитию отёка на лице.
  4. Чем больше рубец, тем выше шанс развития деформации лица, так как соединительная ткань не обладает достаточной эластичностью.
  5. Множественные атрофические рубцы, которые образуются при акне, могут влиять на качественные характеристики кожи лица в целом. Об особенностях избавления от постакне мы рассказывали вам в статье «Средство от рубцов после прыщей на лице».

Основываясь на этих причинах можно сказать, что при появлении атрофических рубцов на лице рекомендуется незамедлительно начинать работу над их коррекцией, ориентируясь на помощь и рекомендации врача дерматолога-косметолога.

Препараты для лечения атрофического рубца

Как уже говорилось, местные рассасывающие средства имеют эффективность в лечении атрофического рубца на ранней стадии. Но это не означает, что в будущем, их использовать не стоит. Разница состоит лишь в том, что незрелая рубцовая ткань более активно впитывает наружное средство, а при застарелых формах дефекта необходимо доставить лекарственное вещество под кожу при помощи вспомогательных методов.

Для терапии атрофического рубца используются следующие фармакологические средства:

  1. Имофераза. Содержит стабилизированную гиалуронидазу, которая при проникновении в дерму не теряет своей активности. Фермент помогает размягчить коллагеновые тяжи, повысить их эластичность, а также способствует нормализации обменных процессов, что, в свою очередь, помогает восстановить увлажнение кожи естественным путём. Крем по назначению врача может использоваться непосредственно на рубец в домашних условиях дважды в сутки: утром и вечером. Курс лечения максимально составляет 2 месяца, но при необходимости может быть продлён. Препарат хорошо переносится, может использоваться для профилактики рубцовых образований на стадии эпителизации раневого процесса, так как действующие вещества в составе крема оказывают стимулирующее регенерацию действие.
  2. Лонгидаза. Это протеолитический фермент бовгиалуронидазы азоксимер, который обладает высокой устойчивостью к инактивации действующего вещества при введении внутрь. Выпускается препарат в виде лиофилизированного порошка для инъекций, который требует разведения маннитолом. Средство используется инъекционно и при помощи физиотерапевтического внедрения в ткани, к самостоятельному использованию не допускается. Препарат имеет хорошие показатели при рассасывании рубцов различной давности. Благодаря особой химической формуле он устойчив к воздействию температур и естественных расщепляющих ферментов. Нормализует синтез коллагена, а также обладает антиоксидантым и противовоспалительным действием. На этапе применения в среднюю фазу раневого процесса предупреждает развитие шрама. Эффективен при лечении акне.
  3. Лидаза. Препарат гиалуронидазы ферментный. Имеет меньшую биологическую активность по сравнению с предыдущими средствами, так как в значительной степени нейтрализуется при введении. Используется для инъекционного, аппаратного способа введения. Оказывает фибринолитическое действие, способствует нормализации обменных процессов.
  4. Филлеры. Используются для инъекционного заполнения атрофического рубца. Вводятся в рамках процедуры контурной пластики. Известные средства: Рестилайн, Ювидерм. Визуально позволяют разгладить область повреждения. Однако метод носит характер больше эстетической коррекции недостатка, не оказывая лечебного воздействия. Через год процедуру необходимо повторять, так как филлер рассасывается под кожей и выводится из организма.
  5. Мезотерапевтические коктейли. Предназначены для введения внутрь кожи при помощи множества микроинъекций. Удобство самого метода заключается в том, что можно корректировать состав лечебного коктейля в соответствии с индивидуальными потребностями пациента, дополнять витаминами, растительными компонентами.
  6. Препараты на основе силикона. Выпускаются в виде гелей и пластырей: Дерматикс, Скарфикс, Мепиформ, Мепидерм, Контрактубекс и другие. В отношении атрофических рубцов помогают сохранять влагу в области образования соединительной ткани, что помогает усилить её эластические свойства и снизить выраженность рубца. Эффективны только в начальной стадии рубцевания.

Лечебные средства при терапии атрофического типа рубцов эффективно используются в сочетании с косметологическими методиками: физиотерапией и аппаратными процедурами.

Лечение фонофорезом и фотофорезом: основные принципы

Среди аппаратных методов терапии атрофического рубца достаточно высокие результаты показывают два метода: фонофорез и фотофорез. Объединяет эти два вида медицинского вмешательства способ введения препарата в область рубцевания:

Фонофорезом называется ультразвуковое лечение шрама (поэтому процедуру называют ещё ультрафонофорез). Для этого на выбранную область наносится предварительно разведённый протеолитический препарат (Имофераза или Лонгидаза) и производится контактная аппаратная обработка очага в течение 15 минут.

Курсовое лечение составляет не менее 20 ежедневных сеансов, при сочетании с инъекционным способами введения препаратов метод фонофореза имеет положительную динамику даже при лечении застарелых атрофических рубцов. Возможно, для достижения наилучшего результата необходимо повторное прохождение курса после перерыва в 3 месяца.

Фотофорез — это разновидность лечения лазером низкоэнергетического излучения. Проводится по принципу предыдущей методики с предварительным нанесением препаратов гиалуронидазы и последующим их внедрением в ткань рубца.

Только для доставки лекарства на нужную глубину используется инфракрасный луч. Метод имеет особую ценность и доказанную эффективность на ранних стадиях формирования шрама.

Шлифовка кожи как способ борьбы со зрелыми рубцами

Аппаратное воздействие на текстуру кожи с целью её выравнивания является одним из способов помощи при атрофических рубцах, которые не были пролечены на ранних стадиях. Эффективностью в отношении такого рода дефекта обладают следующие методы:

  1. Микродермабразия. При этом способе осуществляется очищение кожи путём подачи твёрдых микрочастиц по напором воздуха. Очищение производится с использованием алмазной пыли, различных солей, диоксида алюминия, которые механически равномерно счищают ороговевший слой. Одновременно с этим стимулируются процессы регенерации и тканевого метаболизма. Эффект вы сможете заметить после курса в 10 сеансов.
  2. Лазерная шлифовка. Подразумевает управляемое термическое устранение наружного эпидермального слоя. Лазерное излучение оказывает бактерицидное действие, а клетки кожи заставляет восстанавливаться быстрее. Процедура имеет хорошие результаты при лечении атрофических форм постакне. При лечении обширных рубцов на лице не используется, так как оказывает травмирующее действие на соединительную ткань, имеет длительный восстановительный период и может сопровождаться болезненностью. Для достижения наилучшего результата метод можно сочетать с биоревитализацией, т.е. инъекциями препаратов гиалуроновой кислоты в область атрофии.
  3. Шлифовка фракционным лазером. Имеет менее травмирующее действие на кожу, поэтому может применяться при рубцах относительно большого размера. Отличие от предыдущего способа воздействия на кожу заключается в том, происходит избирательная обработка кожи лазером, а не полная. Это позволяет сократить время восстановления эпидермиса и сохранить положительный эффект от лазерного лечения рубца.
  4. Микротоковая терапия оказывает стимулирующее действие на кожу, побуждает к усиленному производству дерматоцитов. Метод применяется только на стадии эпителизации повреждения, помогает в профилактике образования патологического шрама.

Целесообразность применения разного рода аппаратных техник лечения рубца определяется лечащим врачом.

Хирургический метод лечения атрофического рубца

Этот способ направлен не столько на устранение косметического дефекта, сколько для устранения осложнений при образовании атрофии кожи. Он проводится в качестве экстренной меры при значительных ограничении функции подвижных частей лица: век, губ и нацелен, в первую очередь, на максимальное возвращение их функции в достаточном объёме. Может производиться как в виде микрохирургической коррекции мелких вдавленных рубцов (постакне) — субцизия, так и методами пластической хирургии: фейслифтинга.

При выраженных признаках контрактуры не исключается и пересадка кожного лоскута, также применяется линейное иссечение поверхности рубца.

Хирургическое вмешательство подразумевает введение пациента в общий наркоз и всегда имеет высокие риски различных послеоперационных осложнений. Поэтому такой метод применяется в качестве крайней меры при неэффективности других, менее инвазивных способов воздействия на рубец.

Профилактика образования атрофического рубца

Позаботиться о том, чтоб результат повреждения кожи был менее заметен после заживления необходимо, как можно раньше. Мы вам расскажем общие рекомендации, которые помогут снизить этот риск, а, возможно, и вовсе избежать образования участка атрофии кожи.

  1. Полученное повреждение лечите сразу, если травмирован был обширный участок — только с применением средств, назначенных врачом. Самолечение может привести к развитию гнойно-воспалительного процесса.
  2. Если на лице производилось хирургическое вмешательство и был наложен шов, следуйте инструкциям по уходу за ним, которые даст вам хирург: не мочите его в течение недели, проводите антисептическую обработку, своевременно производите смену повязки.
  3. Прыщик, даже если он сам вас об этом просит, не выдавливайте. Инфекция, проникшая в воспалённую папулу поможет создать более глубокий шрам-кратер.
  4. Лечите акне своевременно и грамотно. Справиться с проблемой поможет врач.
  5. Нормализуйте питание. Во время заживления раны метаболизм усиливается, а для формирования новых клеток необходим строительный материал — белки. Витамины нужны, чтобы процесс регенерации развивался по правильному пути.
  6. Осуществляйте домашний уход за кожей лица в соответствии с её типом. Используйте качественные косметические средства.
  7. Не бросайте терапию на середине курса. Результат может появиться не сразу, но решив сделать перерыв, вы сможете потерять ценное для достижения наилучшего эффекта время

Уважаемые читатели, сегодня мы рассказали вам о том, что лечение атрофического рубца на лице — процесс длительный и непростой.

При достаточном упорстве и систематическом уходе за кожей возможно устранение максимальное достижение эффекта.

Не забывайте, что работа над красотой кожи заключается не только во врачебных манипуляциях, но и зависит от вашей нацеленности на результат. Если у вас остались вопросы по сегодняшней теме, давайте обсудим их в комментариях.

1.Стенько А.Г., Круглова Л.С., Шматова А.А. Патологические рубцовые деформации – тактика ведения пациентов.- Лечащий врач.-М.-2013.-№4.

2.Потекаев Н.Н., Круглова Л.С. Лазер в дерматологии и косметологии.- Москва.-МДВ.-2012

Источник: lavida-live.ru

Рубцы на коже (шрамы) представляют собой грубоволокнистые тяжи, состоящие из соединительной ткани. Они формируются на участках, которые были повреждены. Свежие рубцы имеют красный или розовый цвет. Старые шрамы могут быть гипо- или гиперпигментированными, т. е. или светлее или значительно темнее здоровой кожи.

Рубцы рассматриваются как косметические дефекты, и большинство людей старается по возможности избавиться от них. Для ликвидации шрамов разработан ряд консервативных и радикальных мер – от применения мазей и кремов до хирургического иссечения. Одним из вариантов устранения рубцовых дефектов на коже являются местные инъекции стероидных гормонов. Процесс коррекции требует от пациента терпения; окончательно устранить шрамы удается далеко не всегда, но вполне реально сделать их малозаметными.

Оглавление:
Как и почему образуются рубцы на коже?
Виды рубцов
Как избавиться от рубцов?
Что такое келоидные рубцы?

Как и почему образуются рубцы на коже?

Причиной формирования рубцов становится то или иное повреждение кожи. Чаще всего это химические или термические ожоги, глубокие порезы (раны) и патологии кожи (например – угревая сыпь). Заметные шрамы остаются после многих оперативных вмешательств. В травмированных участках идет процесс заживления, в ходе которого нормальная ткань замещается соединительнотканной.

Процесс образования рубца включает 4 последовательные стадии:

  • восстановление и эпителизация;
  • формирование «молодого» рубца;
  • формирование «зрелого» рубца;
  • окончательная трансформация.

Первая стадия длится от 1 до 1,5 недель от момента повреждения. Посттравматическое воспаление и отечность постепенно спадают, в ране образуется грануляционная ткань, а края дефекта начинают постепенно сближаться. Если нет расхождения и в рану не попала инфекция, то заживление проходит первичным натяжением.

Вторая стадия продолжается до 1 месяца с момента травмы. На этом этапе в грануляциях образуются соединительнотканные (эластиновые и коллагеновые) волокна, формирующие рыхлый рубец. Он характеризуется яркой пигментацией вследствие усиленного кровоснабжения поврежденного участка.

Длительность третьей стадии – до 3 месяцев. Волокна организуются, т. е. объединяются в направленные пучки. Рубец на коже уплотняется и начинает бледнеть. В этой фазе важно избегать случайного повторного травмирования, т. к. оно может привести к формированию келоида.

Окончательная трансформация продолжается до года. Рубец созревает, что сопровождается натяжением соединительнотканных волокон и отмиранием сосудов. В норме цвет становится гораздо менее ярким. Только на этом этапе можно сделать выводы о состоянии рубца и составить дальнейший план лечения.

Общие и местные факторы, влияющие на скорость и характер формирования рубца:

  • возраст (по мере старения темпы регенерации снижаются);
  • иммунный статус;
  • наследственные факторы (в частности – активность фибробластов);
  • локализация повреждения;
  • тип травмы;
  • обширность раневой или ожоговой поверхности.

Обратите внимание: Повреждение наружного слоя кожи протекает без формирования рубцовой ткани, поскольку базальные клетки эпидермиса характеризуются высокой степенью способности к регенерации. Чем глубже повреждение, тем дольше идет заживление и более заметен в итоге шрам.

Виды рубцов

Различают 3 основных вида рубцов на коже:

  • нормотрофические;
  • гипотрофические;
  • гипертрофические.

Нормотрофические находятся на одном уровне с окружающей здоровой кожей, гипотрофические немного втянуты, а гипертрофические возвышаются над поверхностью.

В норме дефект с течением времени бледнеет и втягивается, а при патологическом течении процесса рубцевания шрам приобретает яркую пигментацию (становится темно-багровым), а его размеры иногда увеличиваются.

Окраска нормотрофических рубцов телесная или бледная, а эластичность – почти как у здоровой кожи. Они, как правило, не доставляют особого беспокойства пациентам. Избавиться от таких шрамов достаточно просто; для этого применяется поверхностный химический пилинг или микродермабразия (механическая сошлифовка верхних слоев кожи).

Атрофические дефекты чаще бывают после акне или после нарушения технологии удаления доброкачественных кожных новообразований. В процессе их формирования нарушается процесс биосинтеза коллагена, поэтому образуется ткань дряблой консистенции. В настоящее время разработан ряд эффективных методик по устранению атрофических рубцов.

Обратите внимание: к атрофическим рубцам относятся так называемые «растяжки» (стрии).

Гипертрофические рубцы на коже отличаются по цвету от окружающих тканей – они ярко-розовые или багровые. В течение нескольких лет эти дефекты могут стать менее выраженными, но медицинские и косметологические процедуры позволяют существенно ускорить этот процесс.

Если площадь гипертрофических рубцов на коже небольшая, показаны химический пилинг, механическая или лазерная шлифовка. Свою эффективность доказали инъекции в зону дефекта препаратов стероидных гормонов (Кеналог, Гидрокортизон и Дипроспан). Избавиться таких шрамов помогают физиопроцедуры – ультра- и электрофонофорез с ферментами, гормонами и другими специальными препаратами (например –Контрактубексом).

Как избавиться от рубцов?

Важно: лечение должно проводиться только под контролем врача. Самолечение, основанное на советах знакомых, в лучшем случае не даст никаких результатов, а в худшем – рубцы на коже станут только более заметными и уродливыми.

Сейчас в аптеках можно свободно приобрести гели Контрактубекс и Мидерма. Они не способны полностью устранить косметический дефект, но, безусловно, способны стимулировать восстановительные процессы. Применение этих наружных препаратов обеспечивает образование наименее заметного нормотрофического рубца.

Чтобы улучшить общее состояние кожу целесообразно наносить на нее косметические средства с ретинолом (витамином А) и фруктовыми кислотами.

Для профилактики усиления пигментации шрама, нельзя подвергать его воздействию ультрафиолета. В ясную погоду рубцы и кожу вокруг настоятельно рекомендуется защищать солнцезащитным кремом или прикрывать одеждой.

Физиотерапевтические процедуры улучшают микроциркуляцию и стимулируют формирование грануляций и соединительнотканных волокон. Для ускорения регенерации широко применяется фонофорез. Он предполагает введение лекарственных средств в глубокие слои кожи с помощью ультразвукового излучения. Аппаратное воздействие дополнительное прогревание тканей и микромассаж, что стимулирует метаболические процессы. Поступающие в ходе процедуры полезные соединения депонируются, а затем распространяются по организму с током крови. Фонофорез позволяет в кратчайшие сроки уменьшить отечность. Другой эффективный аппаратный метод лечения – это электростатический массаж. С помощью вибраций, создаваемых переменным электростатическим полем,  удается существенно улучшить местный кровоток.

Фотокоррекция – это своеобразная маскировка шрама. Под воздействием пучка света исчезает лишняя пигментация, и рубец приобретает практически такой же цвет, как и здоровая кожа рядом. Методика показана при рубцах всех видов. В зависимости от степени выраженности дефекта для достижения заметного положительного результата требуется различное количество процедур (обычно – в пределах 10).

Суть лазерной шлифовки заключается в том, что направленное излучение быстро и бескровно испарят тонкие слои соединительной ткани. Воздействие лазером применяется в комплексе с другими терапевтическими методиками.

Криотерапия предполагает локальное воздействие на дефект низкими температурами с помощью специального аппликатора, через который подается жидкий азот. Методика не применяется, если у пациента смуглая кожа, поскольку вызывает местную депигментацию.

Свыше 90% рубцов удается устранить или сделать менее заметными, вводя непосредственно в зону дефекта гидрокортизон. Недостатком метода можно считать локальную пигментацию кожи, но она с течением времени самопроизвольно исчезает. Если шрамы атрофические, то помогают уколы гиалуроновой кислоты.

Для стимуляции восстановительных процессов и удаления омертвевших клеточных элементов практикуется пилинг. Процедура стимулирует синтез эластина и коллагена, разглаживание и осветление рубцов на коже.

Дермабразия – это механическая шлифовка. Атрофические рубцы можно подвергать данному воздействию еще на ранних этапах, а келоидные и гипертрофические – только после того, как рубцовая ткань полностью сформируется.

При гипертрофической разеновидности дефекта сначала проводят 10 процедур поверхностного химического пилинга, а затем – 5-7 сеансов глубокого воздействия, чтобы простимулировать репаративные процессы. Для предупреждения пересушивания и воспаления дополнительно показано нанесение на кожу специального крема с силиконом.

Крупные гипертрофические рубцы на коже подлежат хирургической коррекции (иссечению). Соединительная ткань удаляется, и формируются края новой раны. Они стягиваются внутрикожным швом, и в результате постепенно образуется нормотрофический шрам. После оперативного вмешательства показаны гальвано- и фонофорез с препаратами для фибринолиза (ферментом гиалуронидазой и гепарином). На следующем этапе лечения пациенту показаны пилинги с фруктовыми кислотами и витамином А.

Научно обоснована эффективность радиотерапии при лечении келоидных рубцов, но облучение в целом имеет слишком много побочных эффектов, чтобы использовать его для устранения эстетических недостатков.

Что такое келоидные рубцы?

Отдельно следует рассмотреть келоидные рубцы. Они характеризуются наличием четко очерченных границ и возвышением над кожей. Пациенты нередко жалуются на локальную болезненность, зуд и жжение в зонах, где образовалась келоидная ткань. От шрамов такого рода избавиться сложнее всего, но в ряде случаев проблему удается благополучно решить.

Возникновение келоидов отмечается после введения вакцин (в частности – против оспы), укусов животных или насекомых, ожогов и оперативных вмешательств. До настоящего времени достоверно не установлено, почему на коже развиваются именно келоидные, а не гипертрофические рубцы. Одной из ведущих причин считается инфицирование раны.

Наиболее частая локализация келоидных дефектов – ушные раковины, грудная клетка и области в проекции суставов.

Обратите внимание: келоид – это опухолевидное разрастание грубоволокнистой соединительной ткани.

Формирование таких рубцов проходит 4 стадии.

  1. Вначале происходит эпителизация – затягивание травмированного участка тонкой пленкой, которая в течение 1-1,5 недель грубеет, уплотняется и бледнеет. Такое состояние рубца сохраняется до 2,5 недель.
  2. Затем начинается набухание, в ходе которого ткань начинает выступать над поверхностью кожи, а рубец становится болезненным. В ближайший месяц интенсивность неприятных ощущений снижается, но шрам приобретает красновато-цианотичную окраску.
  3. На следующем этапе происходит уплотнение, и появление на поверхности рубца отдельных плотных бляшек с бугристой поверхностью.
  4. На стадии размягчения рубец бледнеет и становится более мягким. Его ткань подвижна и совершенно безболезненна.

Чтобы определиться с тактикой лечения важно дифференцировать атрофические и келоидные рубцы. Внешне они во многом схожи, но размеры первых четко совпадают с границами раны или ожога, а площадь вторых зачастую превосходит площадь травмированной поверхности.

Кроме того, непременно учитывается давность рубца на коже. Ее можно установить по внешнему виду. Молодые келоиды (от 3 до 5 лет с момента травмы) имеют яркую пигментацию и блестящую гладкую поверхность, а старые – неровные, морщинистые и бледные; их центральный участок нередко западает.

Если диагностирована именно келоидная разновидность, целесообразно применение криотерапии, которая способствует уплощению рубца.

Чтобы предупредить их возникновение, при обширных и (или) глубоких повреждениях необходимо обратиться за квалифицированной медицинской помощью, и как можно раньше получить консультацию пластического хирурга. Основной задачей амбулаторного лечения является исключение нагноения, т. е. вторичных бактериальных осложнений. Чтобы предотвратить инфекционно-воспалительный процесс, необходима ежедневная (в некоторых случаях – неоднократная) обработка повреждений кожи антисептическим раствором и наложение стерильной повязки.

Даже если размер раны невелик, но ее края имеют тенденцию к расхождению, нужно незамедлительно обратиться к хирургу, который наложит кожный шов и стягивающую повязку. Если срок образования келоида не превышает 6 месяцев, уменьшить его выраженность поможет специальная силиконовая пластина. Сделать рубец менее заметным можно, используя рассасывающий пластырь.

Плисов Владимир, медицинский обозреватель

12,928 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

Источник: okeydoc.ru

Рубцы на коже — это образования, которые возникли из-за регенерации тканей после травмы или воспаления. Состоит рубцовая ткань преимущественно из коллагена, поэтому по своей структуре и оттенку немного отличается от окружающей рубец кожи. Кроме того, отличается такая ткань от той, которую она замещает также пониженными функциональными особенностями. Прежде всего стоит знать, что рубцы очень чувствительные к воздействию ультрафиолетового излучения, в них не восстанавливаются после заживления волосяные фолликулы и потовые железы.

Содержание статьи:

  • Формирование рубцов
  • Типы рубцов
  • Профилактика появления проблемного рубца
  • Методы коррекции рубцов

Для устранения рубцов на коже сегодня используют самые разные методы:

  • лазерную шлифовку;
  • криотерапию;
  • дермабразию;
  • химические пилинги;
  • хирургическое иссечение;
  • инъекции стероидных гормонов.

Выбор наиболее подходящего метода удаления рубца в основном зависит от того, насколько давно он возник и насколько сильно разросся на коже. Наиболее сложными в лечении по праву считаются келоидные рубцы, которые являются серьезным эстетическим недостатком, а также продолжительное время сопровождаются неприятными ощущениями вроде боли, зуда, жжения.

Формирование рубцов

Шрамы являются неизбежным следствием травм и операций. При этом они являются довольно серьезным эстетическим недостатком, особенно когда расположены на открытых участках тела. Процесс образования рубца довольно сложный и длительный, он может длиться около года. Формирование рубца состоит из нескольких звеньев: повреждение ткани, выделение клетками биологически активных веществ, запускающих воспалительную реакцию и привлекающих к зонетравмирования клетки для выработки коллагена, синтез коллагена и образование небольшого рубца.

Стоит отметить, что иногда процесс заживления раны нарушается по самым разным причинам: нагноение, особенности иммунной системы, ожог, наследственная предрасположенность. Как правило, нарушение процесса заживления рубца появляется на стадии синтеза коллагена, вследствие чего возникает выступающий немного над кожей шрам либо келоидный рубец.

Первая стадия

I — воспаление и процесс эпителизации. Эта стадия может длиться от недели до 10 дней после травмирования кожи. В течение недели посттравматическое воспаление кожи начинает уменьшаться. При этом края шрама между собою соединяются непрочной тканью. Эта стадия заживления шрама очень важна для формирования тонкого и упругого рубца. Поэтому врач не должен допустить расхождение краев шрама и его нагноение. Для этого хирурги обычно накладывают специальные фиксирующие швы, а также назначают противовоспалительные препараты. Желательно в течение этой недели ограничить физическую активность, поскольку она может стать причиной расхождения краев рубца.

Вторая стадия

II — образование молодого небольшого рубца. Эта стадия занимает не меньше 10-30 дней с момента травмы. За это время в тканях формируется эластин и коллаген. При этом кровоснабжение в области травмы сохраняется, поскольку рубец имеет ярко-розовый оттенок. Пока волокна еще не до конца созрели, рубец будет оставаться довольно легко растяжимым. Именно поэтому невероятно важно в этот период не допустить повторной травмы.

Третья стадия

III — образование зрелого массивного рубца. Происходит это на 30-90 сутки после того, как возникла травма. В это время наблюдается существенное увеличение эластина и коллагена, а волокна выстраиваются в направленные пучки. При этом количество сосудов стремительно уменьшается, поэтому шрам становится бледным и очень плотным. На этой стадии повторная травма шрама может стать причиной формирования келоидного рубца.

Четвертая стадия

IV — завершающая стадия, на которой происходит окончательная трансформация шрама. Эта стадия завершается на 4-12 месяц после травмирования. В это время рубцовая ткань созревает очень медленно, поскольку из нее полностью исчезают сосуды, а волокна коллагена выстраиваются вдоль линий натяжения. Можно заметить, что рубец стал очень плотным и светлым. На этой стадии врач имеет возможность подобрать наиболее оптимальный метод устранения шрама.

Типы рубцов

Классификация рубцов кожи имеет очень важное значение, поскольку именно от вида того или иного шрама зависит подбор лечебных мероприятий. Поэтому врачу необходимо правильно определить вид рубца, чтобы получить представление о его свойствах и особенностях, а также подобрать наиболее эффективный способ лечения.

Нормотрофические рубцы

Это самый обычный и практически незаметный рубец, который не доставляет ощутимого дискомфорта. Основное преимущество этих рубцов состоит в том, что они почти незаметны, поскольку имеют точно такой же оттенок, как и замещенный ими шрам. Поскольку это довольно маленькие и неглубокие шрамы, избавиться от них очень просто и быстро можно без необходимости использовать какие-либо радикальные методы лечения. Например, сделать это можно с помощью пилинга.

Атрофические рубцы

Эти шрамы зачастую возникают из-за удаления родинок или после лечения угревой болезни. Особенность этих шрамов заключается в том,что они немного расположены ниже уровня кожи. Такие шрамы характеризуются дряблостью тканей, образованием ямок и других дефектов. К счастью, эту разновидность шрамов удалить можно также довольно просто.

Гипертрофические рубцы

Такие шрамы отличаются от других розовым оттенком и тем, что они немного выступают над кожей. Иногда такие рубцы исчезают с кожи сами без необходимости дополнительно их лечить. Однако ждать пока они исчезнут не стоит, поскольку лечить такие рубцы очень просто. Устранить совсем небольшие шрамы можно легко с помощью лазерной шлифовки или химического пилинга. Положительный эффект показали также и такие методики, как введение в зону рубца инъекций кеналога и гормональных препаратов. Чтобы от шрама не осталось и следа, его можно удалить хирургическим путем с помощью иссечения тканей.

Келоидные рубцы

Это самые выраженные и заметные рубцы, которые выступают над покровом кожи. Зачастую они довольно болезненные, сопровождаются зудом и жжением. Данный тип рубцов невероятно сложно поддается лечению. При этом в отдельных случаях даже возможны его рецидивы. Тем не менее, удалить этот рубец с помощью современных методов эстетической медицины все же возможно.

Особенности келоидных рубцов

Келоидными рубцами являются опухолевидные разрастания ткани. Точные причины появления данного дефекта еще не изучены. Считается, что факторами риска являются беременность, пигментация кожи, пубертатный период, нарушение гормонального фона, инфицирование раны во время ее заживления, генетическая предрасположенность. К сожалению, такой рубец выглядит очень некрасиво, поэтому причиняет больному сильный дискомфорт, может стать причиной ухудшения психоэмоционального состояния.

Чтобы такой рубец смог сформироваться, ему необходимо пройти четыре стадии:

  • эпителизация (около двух недель) — травма покрывается тоненьким слоем эпителия, который со временем начинает стремительно грубеть и уплотняться, а его оттенок начинает бледнеть;
  • набухание (около месяца) — затем рубец начинает резко увеличиваться в размерах, становится очень болезненным, немного возвышается над кожным покровом, после чего боль стихает, но существенно усиливается покраснение пораженного участка;
  • уплотнение — со временем рубец начинает сильно уплотняться и покрываться бляшками, а внешне напоминать келоид;
  • размягчение — на завершающей стадии рубец становится подвижным, бледным и безболезненным.

Келоидный рубец в большинстве случаев занимает довольно обширную площадь, которая может в пару раз превышать зону травмирования. Обычно шрам имеет розовый или синий оттенок, бугристую или гладкую поверхность, очень плотную консистенцию, четкие границы с окружающей кожей. К сожалению, со временем, если не лечить такой шрам, он может продолжить свой рост — на нем появляются когтеобразные выступы.

В большинстве случаев келоидные рубцы формируются на открытых участках тела — зоне декольте, ушных раковинах, плечах и лице. Помимо того, что такие шрамы выглядят очень некрасиво, они еще причиняют неприятные болезненные ощущения — покалывание, зуд, жжение. Эти ощущения начинают беспокоить пациента сразу после начала формирования рубца и исчезают спустя много времени.

Зависимо от того, насколько давно сформировался он может быть «молодым» либо «старым». Молодыми считаются шрамы, которые возникли не больше пяти лет назад. Они обычно имеют гладкую и ровную поверхность, окрашены в розовый оттенок, характеризуются активным разрастанием рубцовой ткани. Шрамы, которым больше 5 лет, называют старыми: они отличаются бледным оттенком и неровной поверхностью. Возраст келоидного рубца важен, поскольку именно от него во многом и зависит правильный подбор лечения.

Профилактика появления проблемного рубца

Лечение келоидных рубцов очень сложное и длительное. Именно по этой причине важно соблюдать все способы профилактики для того, чтобы предотвратить появление таких шрамов. Относиться к рекомендациям врачей необходимо очень серьезно, поскольку это поможет избежать впоследствии серьезных осложнений для всего организма. Прежде всего стоит помнить, что серьезное травмирование лица обязательно должно стать поводом для посещения пластического хирурга. Он окажет своевременную медицинскую помощь, благодаря которой можно будет избежать возникновения патологического процесса и образования келоидного рубца.

Записаться на консультацию к пластическому хирургу может потребоваться также, если у пациента появилась небольшая рана, края которой очень сильно расходятся. Специалист наложит специальные внутрикожные швы и стягивающую повязку по краям рубца. Если обратиться вовремя к врачу, можно избежать развития келоидного рубца.

В случае возникновения раны больному следует в домашних условиях сделать все возможное для предотвращения ее нагноения. А именно, необходимо каждый день обрабатывать ее антисептиками. Это поможет предотвратить развитие воспалительного процесса, который приводит к формированию рубца. На самой ранней стадии формирования рубца приостановить патологический процесс или вовсе его остановить можно с помощью силиконовой пластины. Врач также может назначить рассасывающий пластырь, который позволит существенно уменьшить дефект.

Методы коррекции рубцов

Рубец является эстетическим недостатком, который может беспокоить человека и причинять ему дискомфорт. К счастью, избавиться от большинства рубцов можно вполне легко и быстро. Однако необходимо знать, что некоторые виды рубцов все же заживают гораздо активнее и быстрее, чем другие. Сегодня в косметологии применяется множество самых разных методов удаления шрамов. Конечно, можно попробовать избавиться от рубца с помощью специальных косметических препаратов, которые стимулируют регенерацию тканей. Однако крема и гели могут помочь только на ранних стадиях формирования рубца. В ином случае все же стоит воспользоваться косметологическими процедурами.

Физиотерапия

Наиболее используемым методом удаления шрамов с помощью физиотерапии является ультразвуковой фонофорез. Применяется он для стимулирования регенерационных процессов, а также циркуляции лимфы и крови. Данная методика позволяет ввести медикаменты в более глубокие слои кожи с помощью использования ультразвука. Стоит отметить, что ультразвуковые волны проникают довольно глубоко в ткани, активно на них воздействуют на клеточном уровне, прогревают их, стимулируют процессы обмена, насыщают ткани кислородом. Постепенно лекарственные препараты начинают накапливаться, после чего они разносятся по крови.

Лазерная шлифовка

Данная процедура подразумевает под собою воздействие на рубец лазерным лучом из-за чего происходит послойное испарение соединительной ткани. Методика позволяет провести коррекцию довольно быстро и эффективно. Стоит отметить, что процедура сопровождается отеком и умеренной болезненностью кожи. Однако со временем эти симптомы проходят. Обычно лазерная шлифовка проводится вместе с другими корректирующими процедурами.

Фотокоррекция

Данная процедура предусматривает коррекцию рубца за счет его маскирования под оттенок окружающей кожи. Достигается такой эффект за счет разрушения излишней пигментации, что делает шрам очень плоским и позволяет ему приобрести физиологическую окраску. Обычно эту процедуру назначают для устранения нормотрофических рубцов. Для получения необходимого результата больному следует пройти курс из 10 процедур.

Криотерапия

Данная методика предусматривает воздействие на рубец сверхнизкой температуры. Для этой цели применяют жидкий азот, который подается через аппликатор. Данную методику обычно применяют для удаления келоидных рубцов. Однако стоит помнить, что криотерапию не назначают людям со смуглой кожей, так как это может спровоцировать локальную депигментацию.

Инъекции

Для устранения келоидных рубцов, избавиться от которых зачастую очень сложно, назначают инъекции кортикостероидов. Нередко данная процедура сопровождается местной пигментацией кожи, которая со временем полностью исчезает. Для удаления атрофических шрамов обычно вводят инъекции гиалуроновой кислоты.

Пилинг фруктовыми кислотами

Небольшие и неглубокие шрамы можно очень быстро удалить с помощью пилинга фруктовыми кислотами. Во время данной процедуры происходит удаление слоя омертвевших клеток, а также стимулирование регенерации кожи. К тому же, фруктовые кислоты активизируют выработку эластина и коллагена, сужают поры, значительно улучшают рельеф кожи, а также осветляют участки с пигментацией.

Лучевая терапия

Это довольно эффективный метод удаления шрамов. К тому же, процедура идеально подходит для устранения рецидивов. Данную методику используют очень редко из-за губительного воздействия на организм облучения.

Микродермабразия

Методика шлифовки кожи, при которой осуществляется ее обработка микрокристаллами. Обычно данная процедура не вызывает болезненных ощущений, а также показывает очень хороший результат. Для удаления небольших шрамов используют более мягкую шлифовку, которая предполагает использование кислородно- оксид-алюминиевой смеси.

Химический пилинг

Отдельно стоит сказать о таком методе удаления рубцов на коже, как химический пилинг. Это действительно очень эффективное и действенное средство, которое позволяет довольно быстро и просто избавиться от небольших и неглубоких шрамов. Однако стоит обязательно помнить о том, что назначать пилинги можно только тогда, когда рубец уже окончательно сформировался. В ином случае, если затронуть такой шрам, могут появиться серьезные осложнения вплоть до формирования келоидного рубца.

Химический пилингзачастую проводится в несколько этапов. Если удалить необходимо гипертрофический рубец, то в таком случае пациент должен пройти подготовительный курс, состоящий из нескольких процедур. Этот курс необходим для того, чтобы подготовить кожу к более серьезному и глубокому воздействию. После того, как кожа была хорошо подготовлена, врач назначает несколько процедур пилинга (от 4 до 7). Все эти процедуры направлены на стимулирование регенерационных процессов в дерме.

Для получения более быстрого эффекта от химического пилинга врач может дополнительно назначить крем, содержащий в своем составе силикон. Такое косметическое средство стоит применять для предотвращения воспаления и сухости кожи. Нередко сеансы пилинга сочетают вместе с сеансами мезотерапии. Введение под кожу витаминных комплексов существенно ускоряет процесс заживления рубца и регенерации новой ткани. Стоит отметить, что химический пилинг сильно повреждает кожу, поэтому во время курса лечения необходимо всячески избегать попадания прямых солнечных лучей на поврежденный участок.

Ход проведения химического пилинга

Если у пациента были обнаружены очень выраженные и заметные рубцы, в таком случае лечение будет начинаться с иссечения шрама. Также больному потребуется пройти целый курс физиотерапевтических процедур с обязательным использованием фибринолитических препаратов. После такого лечения назначается проведение химического пилинга в два этапа. Сначала для подготовки кожи врач назначает мультифруктовыйпилинг на основе лимонной, гликолевой и молочной кислоты. Затем для получения более заметного результата применяется еще пилинг на основе ретиноловой кислоты.

Пилингретиноловой кислотой пользуется довольно большой популярностью из-за своей высочайшей эффективности. Это обусловлено тем, что он воздействует на кожу на клеточном уровне, поскольку усиливает выработку коллагена, протеинов и эластина. Кроме того, он омолаживает кожу, так как запускает активный процесс ее регенерации. Отдельно стоит сказать и то, что процедура является совершенно безопасной, поскольку она не вызывает серьезных осложнений для здоровья пациента.

Нередко для усиления эффекта от пилинга врачи могут вводить дополнительно кортикостероидные гормоны. На раннем этапе лечения рубцы кожи считаются наиболее эффективным методом коррекции рубцов. Для лечения небольших атрофических шрамов достаточно будет регулярно применять мазевые компрессы, которые стимулируют регенерацию кожи. Более выраженные атрофические шрамы лечат путем поверхностно-срединного пилинга, который предназначен для сглаживания их контура и снятия отека.

Хирургическое иссечение рубцов

Для удаление старых и больших рубцов может потребоваться применение более радикального способа лечения — иссечение рубцовой ткани. Эта процедура направлена на существенное уменьшение площади шрама. В основе операции лежит наложение внутрикожного косметического шва, который бы хорошо зафиксировал и соединил края шрама. Благодаря наложению такого шрама у больного формируется аккуратный и красивый послеоперационный рубец.

Однако стоит помнить, что проводить операцию на свежем келоидном рубце категорически нельзя. Это может стать причиной его существенного увеличения и даже рецидива в будущем. Обычно лечение таких серьезных рубцов начинается с медикаментозной терапии. И только после курса консервативного лечения можно приступать к хирургическому иссечению рубца. Другие виды рубцов также требует внимательного отношения — их можно удалять только после полного заживления.

Предсказать как именно будет выглядеть рубец после операции практически невозможно. Это во многом будет зависеть от реакции организма на операцию, процесса заживления и качества процедуры. На формирование рубца обычно влияют общие и местные факторы. К общим факторам в первую очередь можно отнести особенности регенерации кожи и возраст пациента. Более активное заживление ран наблюдается в молодом возрасте.

Процесс заживления раны во многом также зависит от состояния иммунной системы. А именно, этот процесс обусловлен активностью иммунных клеток, а также их влиянием на фибробласты — клетки, отвечающие за выработку коллагена. Важную роль также играет наследственная предрасположенность.

Что касается местных факторов, то к ним в первую очередь можно отнести место локализации повреждения. В различных зонах тела кожа отличается свойствами кровоснабжения, строения жирового слоя. Немаловажную роль играет также состояние кровоснабжения шва. Считается, что благоприятный исход данного заболевания возможен только, когда в области шрама кровообращение будет ускоренным.

На процесс заживления рубца влияет также характер травмы. Например, после рваных и ожоговых ран у больного может остаться деформированный рубец. Напротив, резанные раны обычно заживают гораздо быстрее и проще. Разумеется, стоит также помнить, что своевременное хирургическое вмешательство может позволить избежать формирования келоидных рубцов. Врачи также учитывают размер пораженной области. Однако стоит отметить, что даже в случае обширной травмы можно будет избежать серьезных осложнений в случае вмешательства квалифицированного пластического хирурга.

Источник: www.mosmedportal.ru