Себорейный дерматит: от причин возникновения до подходов к лечению


Себорейный дерматит является серьезным заболеванием кожи головы. Кожа головы интенсивно шелушится, человека постоянно беспокоит зуд, появляется необходимость в частом мытье головы для того, чтобы не было этого активного шелушения. К этим проявления может присоединиться и воспаление. Решать данную проблему надо комплексно: правильно очищая кожу головы, успокаивая ее, увлажняя, чтобы проблема не появилась повторно.

Себорейный дерматит. Терминология

Себорейный дерматит — хроническое воспалительное заболевание кожи, связанное с повышением количества и изменением качества кожного сала, а так же с влиянием микрофлоры кожи.

В состав кожного сала входят глицериды (более 40%), свободные жирные кислоты (16%), эфиры воска (до 25%) и холестерина, сквален (12%) и холестерин. Триглицериды кожного сала разлагаются до свободных жирных кислот бактериями. Некоторые из них образуют летучие жирные кислоты, придающие запах коже. Само кожное сало запаха не имеет.

Широкая распространенность и постоянный рост заболеваемости определяет различные подходы к лечению, основная цель которого достижение долгосрочного положительного результата.

Проявление себорейного дерматита:

1) утолщением рогового слоя, шелушением;

2) жирным блеском, себореей, себостазом (застой сального секрета в устье волосяного фолликула);

3) воспалением кожи;

4) зудом.

При себорейном дерматите поражаются те участки кожи головы и туловища, на которых наиболее развиты сальные железы:

— волосистая часть головы,

— передняя область груди и межлопаточная область,

— область ушных раковин,

— лоб,

— носогубный треугольник.

При поражении кожи волосистой части головы наблюдается истончение и поредение волос. В тяжелых случаях себорейный дерматит может иметь характер распространенного эксфолиативного процесса вплоть до эритродермии.

Себорейный дерматит. Причины

Основными причинами возникновения данного заболевания считаются:

1) генетическая предрасположенность;

2) метаболические процессы;

3) влияние внешней среды.

В 2020 году французский микробиолог Л. Малассез (L.Malassez) впервые выдвинул гипотезу о том, что возбудителем себорейного дерматита являются дрожжеподобные липофильные грибы Pityrosporum, которые впоследствии получили свое название в честь этого ученого. Грибы этого вида сосредоточены в средних и поверхностных отелах рогового слоя, внутри и между роговыми чешуйками, а также в волосяных фолликулах.

До сих пор в литературе можно встретить оба названия возбудителей заболевания: Рityrosporum и Malassezia. В настоящее время роль возбудителя Рityrosporumв патогенезе себорейного дерматита волосистой части головы и перхоти подтверждена многочисленными клиническими и лабораторными исследованиями.

Эти дрожжеподобные липофильные грибы являются постоянным компонентом микрофлоры здоровой кожи более чем у 90% населения. Грибы концентрируются вокруг сальных желез и используют их секрет для роста и развития. Pityrosporumovale (P. ovale) или по иной классификации Malasseziafurfur чаще встречается на волосистой коже головы, а Pityrosporumorbiculare на коже туловища.

Себорейный дерматит. Патогенез

Развитие себорейного дерматита связывают с изменением состава кожного сала, при котором значительно нарушается барьерная функция кожных покровов.

Клиницистами давно замечено, что у мужчин себорейный дерматит диагностируется чаще, чем у женщин. Это связано с тем, что уровень секреции и качественный состав кожного сала определяется в первую очередь генетическими и гормональными факторами. Активность секреции сальных желез напрямую зависит от мужских половых гормонов, а именно тестостерона, и его дигидро — формы — ДГТ (дигидротестостерона), а так же гормона предшественника 4-андростендиона. На поверхности эпидермоцитов и себоцитов расположены рецепторы к этим половым гормонам.

Совершенно необязательным фактором, провоцирующим активацию работы сальных желез, является высокий уровень общего тестостерона. У большинства больных себорейным дерматитом он находится в пределах нормы, но трансформация тестостерона в дигидротестестерон может быть в 20-30 раз выше по сравнению со здоровыми людьми. Это зависит от активности превращающего фермента 5-альфа-редуктазы и, соответственно, от степени восприимчивости рецепторного аппарата. То есть не стоит искать сразу гиперандрогенемию у данных пациенток или пациентов. Как правило, ее и не бывает.

Маркерами клинически же выявленной и скрытой форм гиперадрогенемии являются: фракция свободного тестостерона в сыворотке крови, ДГТ, индекс свободных андрогенов. Не лишено смысла, проверить пациентов и у специалистов эндокринологов на предмет концентраций андренокортикоидов, прогестерона, соматотропного гормона, гормонов гипофиза и гипоталамуса.

Среди других причин проявления себорейного дерматита большинство ведущих дерматологов отмечают:

  • Нейрогенные факторы 

Известно, что обострение себорейного дерматита может быть спровоцировано нервным стрессом. Так пациенты с различными заболеваниями ЦНС и ВНС в значительной степени подвержены себорее, в различных формах ее проявления. Также огромной предрасположенностью к себорейному дерматитуобладаютбольные параличами черепных нервов, параличами туловища, болезнью Паркинсона и т.п.

  • Иммунные нарушения 

Многие авторы, чьи исследования посвящены себорейному дерматиту, соглашаются с Wikler J.R., который писал о взаимосвязи этой нозологии и иммунодефицитного состояния. Так, если у здоровых людей себорейный дерматит встречается в 8% случаев, то у ВИЧ-инфицированных он наблюдается в 36%, а у больных СПИДом — в 80% случаев.

  • Гормональные перестройки. 

Немало важную роль в развитии себорейного дерматита играет гормональный дисбаланс. Себорейный дерматит наблюдается в неонатальном периоде и рассматривается, как реакция на стимуляцию материнскими гормонами. Помимо этого, он часто возникает в пубертатном периоде.

Себорейный дерматит. Клинические проявления

Заболевание проявляется шелушением и воспалением кожи, а также сопровождается зудом. Классическим вариантом развития патологии является симметричное вовлечение в процесс не только кожи волосистой части головы, границы роста волос, но и бровей, ресниц и области бороды и усов. На коже головы появляются мелкие муковидные белые чешуйки, или шелушение может принимать крупнопластинчатый характер.

Нередко болезнь начинает прогрессировать в том случае, когда пациенты снижают частоту мытья волос. Это приводит к тому, что поражаются все новые участки кожи, а шелушение становится обильным. При более тяжелой форме себорейного дерматита на голове пациента можно наблюдать эритематозные пятна и бляшки, покрытые муковидными или сальными чешуйками, а в отдельных случаях и чешуе-корками и геморрагическими корками.

Обычно в этом состоянии пациенты и обращаются к дерматологу, хотя все поправить можно было бы гораздо раньше.

Себорейный дерматит. Диагностика

На сегодняшний день в арсенале доктора трихолога есть много методов, позволяющих оценить состояние кожи пациента, в том числе, кожи волосистой части головы.

С практической точки зрения методы диагностики, применяемые в трихологии, можно разделить на общие (неспециализированные) и специализированные.

Общие:

1. Для оценки состояния организма: сбор анамнеза, ультразвуковые исследования, методы лабораторной диагностики.

2. Для предварительной постановки диагноза: физикальный осмотр.

Специализированный метод:

Самым информативным методом является дермоскопия. Это неинвазивный оптический метод диагностики кожи, позволяющий оценить морфологические структуры, не видимые невооруженным глазом, и получить клиническую информацию о реальном состоянии кожи. Метод осуществляется с помощью ручного дерматоскопа (десятикратное увеличение), или светового видеомикроскопа (или видеокамеры с линзами увеличения х10,х60,х200 и даже х1000).

Себорейный дерматит. Лечение

Лечение зависит от стадии развития и клинической картины заболевания. При появлении перхоти без наличия воспаления можно ограничиться только наружным лечением, в более серьезных случаях необходима также и внутренняя терапия.

Комплекс наружной терапии включается в себя общие и местные методы лечения.

К общим патогенетическим средствам относятся иммуномодулирующие препараты, антимикотики, антибактериальные системные препараты, НПВС, кортикостероиды, а так же в случае необходимости гормонрегулирующая терапия и применение КОКов у женщин, назначаемые строго по показаниям докторами более узких специализаций.

К более легким наружным компонентам лечения, которые в силах назначить как доктор дерматолог, так и косметолог и трихолог относятся: кератолитические, глюкокортикостероидные, антисептические, дезинфицирующие и противогрибковые средства, действующие на все звенья патогенеза.

1) Кератолитические препараты (пилинги волосистой части головы) помогают бороться с утолщением рогового слоя, шелушением. Как правило, это органические и неорганические кислоты (фруктовые, гликолевые). Они могут быть представлены специальными лосьонами, масками, сыворотками.

Салициловая кислота, как самый частый используемый компонент.

Особенно хороший эффект приносят комбинированные препараты, сочетающие кератолитические свойства салициловой кислоты и противовоспалительные глюкокортикостероидов.

2) Себокорректоры применяются для снижения жирного блеска, устранения себореи и себостаза. Эти компоненты входят, как правило, в шампуни и лосьоны, сыворотки.

Зачастую это средства на основе:

  • биосеры,
  • дегтя,
  • цинка,
  • полисорбатов,
  • глины и пр.

3) Противогрибковый компонент может входить как в состав пилинга, так и в состав шампуня, лосьона в «пост уход» (несмываемая ампула).

Современные антимикотики:

  • кетоконазол;
  • климбазол;
  • пироктоноламин.

4) Противовоспалительные компоненты могут быть представлены в лекарственных средствах (антибиотики, гормоны (кортикостероиды)).

В ухаживающих профессиональных линейках (наносимые на кожу лосьоны, сыворотки и успокаивающие маски) противовоспалительное действие оказывают:

  • экстракты трав, растений, цветков,
  • камфора,
  • ментол,
  • эвкалипт,
  • масла (чайного дерева) и пр.,

В линейке профессиональной косметики OPTIMA существует комплекс средств от перхоти, который выполняет все необходимые задачи.

Линия от перхоти (OPTIMA, Италия)

Активное лечение начинается применения маски от перхоти, которая используется 2 раза в неделю. Наносить ее необходимо на кожу головы перед мытьем на 15-20 минут, затем смыть водой. Функцию очищения в данной линейке выполняет шампунь от перхоти за счет содержащейся в нем салициловой кислоты. Следующий этап, после очищения кожи головы и ее подготовки к лечению, использование интенсивного тоника от перхоти. В его составе:

  • пироктоноламин — противовоспалительное, противогрибковое действие,
  • масло чайного дерева — растительный антисептик, успокаивающее действие,
  • комплекс эластаб — увлажняющее и успокаивающее действие.

Применение: 2 раза в неделю, в среднем расход на одно нанесение – ½ ампулы. Активный курс лечения – около двух месяцев.

После этого с активного концентрированного состава можно уйти идентичный, но менее концентрированный состав лосьона от перхоти. Лосьон применяется 1 раз в 2 дня, наносится на кожу головы и не смывается. Для профилактики можно применять лосьон раз в полгода небольшими курсами (1,5 – 2 месяца). Противопоказаний для длительного применения нет.

Изредка, после начала активного курса, когда применяется и маска, и шампунь, и интенсивный тоник от перхоти, может возникнуть ложное усиленное выпадение волос. Необходимо помнить о том, что в этом момент происходит активное, усиленное очищение кожи головы от застрявших, мертвых волос, которые должны были выпасть. Через 2-3 месяца будет заметен рост новых волос, которые придут на смену выпавшим.

Помимо этого, в лечении себорейного дерматита хорошо себя зарекомендовал отечественный препарат гель Кудзитол, благодаря своим активным компонентам:

  • салициловая кислота, биосера, полисорбат – кератолитики, обладают хорошими очищающими свойствами,
  • кофеин и никотиновая кислота (витамин РР) – нормализуют кровообращение, стимулируют деление клеток волосяного фолликула. Это позволяет использовать препарат и как стимулятор процессов, происходящих в волосяном фолликуле.
  • ментол – позволяет активно бороться с зудом кожи головы, основной жалобой, которую зачастую предъявляют пациенты с себорейным дерматитом и другими зудящими дерматозами.
  • экстракт Кудзю — фитоэстроген, обладающий мощным противовоспалительным свойством.

Применение геля: 1 раз в день, ежедневно, курс – 2-3 месяца, постепенно снижая кратность применения.  

[80286]

Другие материалы

Наталья Пушкина о препарате Кудзитол

Пушкина Наталья Владимировна рассказала о препарате Кудзитол.

Средство решает не только проблемы себореи, жирной кожи головы, но и является активатором роста волос. 

Кудзитол позволяет лечить и корректировать проблемы, связанные с плохим ростом волос.

Подробнее

Комментарии

Источник: www.trichology.pro

Себорея или дерматит представляет собой хроническое заболевание кожи, проявляющееся, как правило, в местах локализации сальных желез. В большинстве случаев дерматит себорейный поражает покровы лица, в частности лоб, складки на щеках и носогубные складки, подбородок, а также волосистую часть головы. Повышенное выделение подкожного сала и вредное воздействие микробов провоцирует воспаление кожи и дальнейшее развитие патологии.

Обратите внимание! Лечение себорейного дерматита заключается не только в применении средств народной и традиционной медицины, но и в следовании основным принципам правильного питания.

Как выглядит себорейный дерматит?

Начальной стадии недуга свойственно воспаление кожи, проявляющееся в виде покраснений и отечностей на участках локализации заболевания, сопровождающихся жжением и зудом, а иногда и повышением общей температуры тела. Спровоцировать развитие патологии может как механическое повреждение кожи, так и воздействие разного рода раздражителей (химических, температурных, животных и т.д.).

Признаками прогрессирования патологии является появление на кожных покровах пузырьков (везикул), наполненных прозрачной жидкой субстанцией. После вскрытия везикул в местах поражения образовываются мокнутия.

Дополнительная информация! На протяжении 7 дней кожный покров способен выделять в среднем до 5 граммов сала, которое в совокупности с потом образует защитный слой, предохраняющий эпидермис от преждевременного высыхания и обладающий антибактериальными свойствами. Именно по этой причине мыть голову рекомендуется не чаще чем один раз в пять дней, поскольку мыло или иное средство для мытья головы разрушает защитный водно-жировой слой, в результате чего эпидермис становится более уязвимым и высыхает значительно быстрее.

Причины себорейного дерматита

Себорея возникает в результате воздействия грибка Pityrosporum, присутствующего на кожных покровах у 90 % населения. Активный рост данного инфекционного агента способствует развитию патологии.

По форме и месту локализации различают 2 вида Pityrosporum:

  • Pitysporum ovale (овальный), его появление свойственно кожным покровам головы;
  • Pitysporum orbiculare (круглый), возникает на эпидермисе туловища.

Наиболее благоприятной почвой для развития и роста дрожжеподобного гриба Pityrosporum являются следующие факторы:

  • повышенная выработка железами сального секрета;
  • общее снижение иммунитета пациента.

Помимо Pityrosporum, существует множество других факторов, причем как внешних, так и внутренних, наличие которых предрасполагает к проявлению заболевания.

От чего бывает себорейный дерматит (внутренние факторы):

  • себорея может проявиться на фоне эндокринного заболевания;
  • спровоцировать развитие патологии может наличие заболеваний нервной системы;
  • дерматиту, как правило, подвержены пациенты со сниженным иммунитетом, а также лица, функциональные способности иммунной системы которых нарушены;
  • эпилепсия, инфекционные психозы, энцефалиты, шизофрения и болезнь Паркинсона также могут послужить причиной возникновения недуга, поскольку данным заболеваниям свойственна активная работа сальных желез, что сопровождается повышенным выделением сального секрета;
  • патологии ЖКТ (дисбактериоз, гастрит, колит, панкреатит, язва, запор, понос, глистная инвазия).

Внешние причины возникновения себорейного дерматита:

  1. генетическая предрасположенность организма к проявлению симптомов заболевания;
  2. нарушение рациона, авитаминоз. Питание правильное и витамины при себорейном дерматите оказывают благоприятное воздействие и дают лечащий эффект;
  3. вредное воздействие потоков холодного воздуха, резкая смена климатических условий;
  4. недостаточное количество цинка в потребляемых пациентом продуктах;
  5. частая подверженность стрессовым ситуациям. Стрессы воздействуют как прямо, так и опосредованно на работу сальных желез. Перенапряжение нервной системы активирует их работу, в результате чего сальный секрет, являющийся основным источником жизнедеятельности дрожжеподобного грибка Pityrosporum, усиленно продуцируется;
  6. злоупотребление моющими средствами с химическими составляющими, чрезмерное использование средств личной гигиены;
  7. чрезмерное употребление гормональных препаратов.

Обратите внимание! Определение причины развития патологии играет важную роль во время борьбы с заболеванием, поскольку ее устранение в большинстве случаев приводит как минимум к улучшению состояния пациента или же к излечению недуга полностью.

Признаки себорейного дерматита и симптомы заболевания

Признаки недуга, такие как покраснения кожи и появление везикул, могут появляться за ушной раковиной, в зоне усов, на подбородке. Чаще всего себорея проявляется на волосистой части головы, в частности на границах роста волос, а также на бровях и ресницах. Если местом локализации патологии является туловище, то, как правило, заболеванию подвергается волосистая область грудной клетки. Значительно реже недуг охватывает паховые и подмышечные зоны.

При себорейном дерматите симптомы следующие:

  • шелушение эпидермиса, сопровождающееся образованием чешуек. Со временем воспаленные участки начинают шелушиться и чесаться, причиняя как физический, так и психологический дискомфорт пациенту. Причиной жжения является активная жизнедеятельность инфекционного агента, спровоцировавшего возникновение недуга;
  • появление на коже высыпаний и угрей;
  • воспаление кожных покровов, их покраснение. На начальном этапе развития патологии на коже появляются красно-розовые пятна с четкими контурами;
  • поредение волос, их частичное выпадение.

Первой стадии заболевания свойственно появление корочки в очагах повреждения кожи. Под чешуйчатой корочкой скапливается слой влажного и красного эпидермиса. Места наибольшего шелушения или так называемые себорейные островки являются ни чем иным как эпицентром заболевания, его очагом. Чаще всего патология развивается в области глаз, бровей, губ и носа. Наиболее уязвимыми местами у мужчин являются грудная клетка, в частности зона под волосяным покровом, а также голова. Следует отметить, что проявления недуга на волосяной части головы имеют довольно неэстетический вид и являются причиной повышенного дискомфорта.

Прогрессирование недуга сопряжено с непрерывным жжением в местах его локализации. Однако следует удерживаться от расчесывания кожи, поскольку это может лишь усугубить ситуацию. В результате такого воздействия на коже появляются экземы и ранки.

Дополнительная информация! Если себорея проявляется в зоне глаз, она, как правило, сопровождается развитием блефарита, в результате чего веки воспаляются, и появляется отечность. Появившиеся корки со временем отпадают и на их месте остаются рубцы.

Особую опасность представляет собой дерматит в ушной зоне. Как правило, сюда патология перекидывается с волосяной части головы. Сначала складки за ушной раковиной покрываются красными пятнами, затем покрываются корочкой. Недуг может проникать в ушную раковину и даже достигать внутреннего покрова ушного канала.

Обратите внимание! У мужчины, предпочитающих носить бороду, себорея проявляется чаще, поскольку количество мест локализации заболевания увеличивается за счет зон под волосяным покровом на подбородке и скулах.

Себорея у взрослых: типы и формы патологии

Недугу подвержены пациенты разных возрастных категорий, как дети, так и подростки и взрослые. Существует три типа патологии:

  1. Сухой себорейный дерматит. Обычно данный тип себореи проявляется у детей подросткового возраста, половое созревание которых еще не началось. К основным признакам недуга относят повышенную сухость кожи и ее растрескивание;
  2. Жирный дерматит. Данному типу недуга свойственно протекание в жидкой или густой форме. Жидкая форма, характеризующаяся повышенным отделением сала в зоне носа и волосяного покрова головы, чаще проявляется у девушек-подростков в возрасте от 14 лет. Мужчины же и парни, не достигшие 20-летнего рубежа, как правило, страдают от симптомов густой формы жирного себорейного дерматита, которой свойственно образование угрей и прыщей;
  3. Смешанный. Смешанный тип недуга, проявляющийся в нескольких местах, поражает преимущественно пациентов мужского пола. Основным отличием данного вида является присутствие на коже больного очагов как сухого себорейного дерматита, так и жирного. Так, волосяной покров головы может быть подвержен жирному типу себореи, а кожа лица – сухому.

Важно! Независимо от места локализации заболевания и его типа, патология требует лечения. Пренебрежение рекомендациями дерматологов и диетологов, а также халатное отношение к состоянию кожи влечет за собой осложнения и ухудшение здоровья в целом. Помимо того что недуг имеет неэстетическое выражение, в случае отсутствия лечения ему свойственно развитие и распространение на другие участки кожи.

Лечение себорейного дерматита с помощью диеты

Продукты, употребление которых не рекомендуется при себорее:

  • жареные, жирные блюда;
  • копчености, соления, овощи, приготовленные путем маринования;
  • фаст-фуд, полуфабрикаты;
  • цитрусовые, грибы, рыбья икра.

Себорейный дерматит кожи лица: симптомы и лечение заболевания

Диагностировать на коже лица дерматит не составляет особого труда. Признаки заболевания сразу бросаются в глаза, поскольку имеют ярко выраженный характер. Обратите внимание! Лечение недуга на лице требуется не только для снижения симптоматики, но и, чтобы не дать патологии перекинуться на другие участки кожи, к примеру, на эпидермис ушной раковины или на голову.

Подростковый период является таковым, на протяжении которого риск проявления заболевания особо велик, поэтому родителям следует особое внимание уделять состоянию кожи детей данного возраста. Патологию относят к разряду кожных инфекций, проявляющихся довольно болезненно. Химический состав сального секрета меняется и его уже нельзя охарактеризовать, как здоровый.

Чаще всего причиной возникновения себорейного дерматита на лице является:

  • неправильное питание, нарушение режима;
  • вредное воздействие инфекции;
  • чрезмерное количество жиров;
  • дисфункция ЖКТ, проблемы с кишечником;
  • заболевания щитовидной железы;
  • недостаток витаминов, сниженный иммунитет.

Себорея кожных покровов лица – заболевание, требующее обязательного лечения. Согласно рекомендациям дерматологов оптимальным периодом борьбы с заболеванием является лето, поскольку именно в это время состояние иммунитета наиболее благоприятное для преодоления недуга.

Себорея (дерматит) волосяной части головы

Голова, а именно та ее часть, которая находится под волосяным покровом, чаще всего подвержена себорее.

Дополнительная информация! Согласно данным статистики от себорейного дерматита на голове страдает около 5 % всего мирового населения. Заболевание проявляется как у подростков, так и представителей старшего поколения. Значительно реже симптомы патологии развиваются у младенцев, а также детей дошкольного и младшего школьного возраста, однако и здесь бывают исключения. Риск проявления заболевания неразрывно связан с образованием сального секрета и его выделением, что индивидуально для каждого пациента.

Одной из основополагающих причин возникновения дерматита на голове является дисфункция иммунной системы. В результате снижения иммунитета патогены, сохраняющиеся в форме спор, превращаются в возбудителей патологии, при этом их количество постоянно увеличивается. Кожа в очагах заболевания начинает шелушиться, а сальный секрет выделяется в тройном объеме.

Себорея, как лечить недуг на голове:

  • чтобы предотвратить развитие заболевания, диетолог прописывает пациенту специальную диету, предполагающую исключение вредной пищи и введение в ежедневный рацион больного полезных продуктов;
  • применение наружных средств, таких как шампуни с полезными экстрактами и лечебные мази, способствует снижению симптомов заболевания;
  • использование антигрибковых препаратов, целебных компрессов и мазей, растительных масел помогает уничтожить излишки выделившегося сального секрета;
  • витамины при себорейном дерматите на логове оказывают целительное воздействие на пораженную кожу и на весь организм в целом.

Какое лечение требуется при себорейном дерматите кожи?

Своевременное традиционное лечение себорейного дерматита и лечение с помощь средств народной медицины, как правило, помогает снизить симптомы недуга и добиться существенного улучшения состояния пациента.

Традиционное лечение себорейного дерматита кожи

Себорейный дерматит, чем лечить:

  1. шампуни на основе дегтя. Средство достаточно эффективно при лечении грибковых отложений в случае инфицирования волосяной части головы. Дегтевые шампуни обладают как противогрибковыми, так и противовоспалительными свойствами, уничтожают большую часть условно патогенных бактерий;
  2. салициловая кислота (себорейный дерматит), в составе которой деготь, цинк и другие полезные элементы, позволяет добиться существенной ремиссии. В случае обострения заболевания дерматологи рекомендуют использовать средство практически ежедневно;
  3. препараты на основе салициловой кислоты, с содержанием селена и дегтя, к примеру, «Селен-актив»;
  4. лечение жирной формы патологии требует применения комбинированных моющих средств, оказывающих противогрибковый и подсушивающий эффект. Помимо этого, шампуни подобного рода снимают воспаление, помогают избавиться от жжения и зуда;
  5. лечебные пасты, наносить которые рекомендуется после мытья головы («Сульсена»);
  6. противогрибковые и гормональные медикаментозные препараты;
  7. лечебные кремы, оказывающие иммуностимулирующий эффект («Протопик», «Элидел»).

Народные средства от себорейного дерматита

Важно! Самостоятельное применение целительных препаратов может спровоцировать развитие патологии. Чтобы вылечить заболевание, вам необходимо следовать советам и рекомендациям врача и придерживаться лечебной диеты.

Себорейный дерматит, чем вылечить (народные рецепты):

  1. отвары из лечебных трав помогают подсушить кожу и снять воспаление;
  2. с помощью масла чайного дерева можно уничтожить грибок в местах поражения;
  3. лимонный сок избавит от жжения и зуда.

Лечение при себорейном дерматите – это лечение не только традиционными средствами, но и народными. Однако помните, что такие вопросы, как чем лечить себорею и как, относятся к компетенции врача-дерматолога, поэтому прежде чем использовать то или иное средство необходимо проконсультироваться со специалистом.

Важно! Чтобы предотвратить развитие заболевания, не нужно злоупотреблять мылом и другими моющими средствами. Мужчинам рекомендуется избавиться от волосяного покрова на подбородке и в зоне усов, поскольку волосы являются благоприятной средой для роста и развития патогенов.

Лечение дерматита предполагает проведение целого комплекса мероприятий, направленных на преодоление заболевания. Избавиться от симптомов недуга помогают как традиционные методы и средства, в частности медпрепараты, шампуни и мази, так и народные (отвары, компрессы, масла). Помимо этого, достижению ремиссии способствует использование ультрафиолетового облучения. Также пациенту необходимо особое внимание уделять одежде ежедневного использования, она должна быть изготовлена из натуральных тканей (хлопок, лен), не вызывающих раздражение.

Видео про себорейный дерматит

Источник: MedoDerm.ru


Фото: https://pixabay.com/photos/fashion-beautiful-woman-woman-hat-2309519/

Группы риска возникновения себореи

Наличие сопутствующих дерматологических заболеваний

Хронические дерматологические заболевания (псориаз, экзема, контактный дерматит) повышают риск развития себорейного дерматита. Это связанно с повышенным ороговением эпидермиса и скоплением чешуек.

Пациенты с алкоголизмом

Общее влияние алкоголя приводит к снижению защитных механизмов и повышенному размножению грибов рода Malessezia.

Пациенты с желудочно-кишечными заболеваниями

Механизм связан с нехваткой витаминов и микроэлементов из-за сниженной функции всасывания слизистой ЖКТ.

Зрелый возраст и мужской пол некоторые специалисты также относят к группе риска возникновения себореи. Связывают это с ослаблением иммунитета и наличием мужских гормонов, которые благоприятны для развития грибковой инфекции.

Кто чаще болеет себорейным дерматитом?

Себорейный дерматит разделяют на два вида в зависимости от возраста возникновения: взрослая форма (характерна хронизация процесса) и детская форма (чаще всего регресс заболевания происходит без какой-либо терапии). Наиболее подвержен мужской пол, причём встречаемость не зависит от расовой принадлежности.

Факторы, провоцирующие развитие себорейного дерматита

Кожный дисбаланс

Кожа при наличии себореи изменяется на микроскопическом уровне: сдвигается в сторону увеличения липидный спектр и триглицериды. Для грибов Malessezia это благодатная среда для превращения и получения жирных кислот. В свою очередь жирные кислоты и свободные кислородные радикалы изменяют нормальную микрофлору кожи.

Свободный кислородный радикал – агрессивная молекула кислорода. Химический элемент кислород состоит из двух молекул и в этой стабильной связке крепко держится. Однако при курении, стрессе, в процессе старения образуются одиночные молекулы кислорода.

Эти молекулы агрессивно ищут место, где можно обосноваться. В связке с жирными кислотами они не только нарушают антибактериальные свойств кожи, а также приводят к преждевременному старению кожи и провоцируют возникновение рака.

Также при себорее увеличивается образование верхнего этажа кожи — эпидермиса, а также повышено его отторжение. Это связывают с повышением кальмодулина – белка, который по современным известным данным не проявляет свою ферментативную активность, но является триггером для огромного количества ферментов.

Чаще всего при наличии себорейного дерматита определяется изменение микрофлоры. Наличие в анализе Candida albicans, золотистого стафилококка, пропионобактерии акне не подтверждает наличие себорейного дерматита.

Физические факторы

Существуют различия в возникновении себореи при различной температуре и влажности. Низкая влажность и температура до +5 градусов вызывает обострение заболевания (чаще всего пациенты жалуются на наличие зуда). Летом клиническая картина регрессирует.

Роль лекарственных препаратов

Развитие себореи связано с большим количеством лекарств, однако наиболее часто встречается при назначении Грезиофульвина, Циметидина, Метилдопы, Мышьяка, солей золота, Ауранофина.

Неврологические нарушения

Развитие себорейного дерматита связано с наличием многих неврологических заболеваний. Такие патологии ограничивают подвижность лицевых мышц, благодаря этому увеличивается накопление секрета сальных желёз. К числу наиболее часто встречающих патологий относится болезни Паркинсона и Альцгеймера, сирингомиелия, эпилепсия, инсульт.

Стресс, депрессия

Показано, что провоцировать развитие себореи может стресс, который находится в хроническом состоянии (с возможным дальнейшим прогрессом в депрессию). Высокая частота себореи у военнослужащих, врачей, пожарных, пилотов.


Фото: https://pixabay.com/photos/despair-alone-being-alone-archetype-513529/

Поражение ЖКТ и нарушение питания

Чаще всего жирная себорея развивается при гастритах и язвах, когда поражается слизистая желудка или кишечника, из-за чего происходит недостаточное поступление микроэлементов и витаминов. Провоцирование увеличения выработки секрета сальных желёз связано с увеличением в рационе жирной, жареной, копчёной, сладкой пищи.

Классификация себорейного дерматита

Различают несколько форм себореи:

  1. Себорейный дерматит у взрослых. Наиболее частая форма с которой сталкиваются пациенты и врачи. Пик заболеваемости наблюдается в пубертатном периоде, у мужчин 30 – 45 лет.
  2. Себорейный дерматит у детей. Начало возникновения – от 2-3 недель до 3-4 месяцев, при отсутствии терапии проходит самостоятельно. После 4 месяцев выработка кожного сала снижается и остаётся низкой до наступления «переходного возраста».

Клиника

Себорейный дерматит у взрослых

Характеризуется хроническим течением, пик заболеваемости наблюдается в возрасте 40 лет.

  • Сыпь. Мелкие точки могут находиться на голове (лице, ушах, в волосистой части), иногда наблюдаются в крупных складках (в местах повышенного потоотделения). Мелкие папулы размером до 3 мм выступают над кожей.
  • Бляшки. Имеют различную форму и величину. На поверхности наблюдаются сухие чешуйки жёлтого цвета, иногда жирные на ощупь. Часто бляшки симметричные на бровях и крыльях носа.
  • Раздражение и гиперемия. Образовавшаяся бляшка при себорее может быть различного красного оттенка (от розового до ярко-красного) либо гиперемия является следствием постоянных механических расчёсов.
  • Шелушение. Возникает из-за повышенного ороговения эпидермиса или патологических расчёсов. С данным симптомом наиболее часто обращаются к врачу, т.к. он доставляет дискомфорт и чувство неуверенности в себе (белые чешуйки на одежде, при расчёсывании волос «из головы сыпется мелкий снег»).


Фото: https://pixabay.com/photos/scalp-mole-head-hair-spot-55956/

Себорейный дерматит у детей

Типичная картина у младенцев – поражение макушки. Высыпания проявляются наличием чешуек жёлтого или коричневого цвета с сальной поверхностью. Иногда поражаются брови, ресницы. Патологические элементы могут распространяться (туловище, ноги, паховая область) с образованием ярко-красных бляшек. Также может присутствовать пелёночный дерматит. По истечению 3 месяца клиника регрессирует без остаточных элементов заболевания.

Диагностика и дифференциальная диагностика

Основными подходами в диагностике являются клиническая картина и дифференциальная диагностика с другими заболеваниями. Клиническая картина подробно описана выше, врач внимательно осматривает поражённые участки и выявляет наличие изменений.

Дифференциальная диагностика

Себорейный дерматит визуально напоминает заболевания, для которых характерно повышенное ороговение эпидермиса. В зависимости от локализации себореи разнится дифференциальная диагностика заболеваний.

Табл. Дифференциальная диагностика себорейного дерматита у взрослых в зависимости от локализации очагов

Волосистая часть головы Псориаз, атопический дерматит, импетиго, микоз волосистой части головы.
Лицо Псориаз, розацеа, контактный дерматит, дискоидная волчанка, лекарственный фотодерматит.
Ушная раковина и наружный слуховой проход Псориаз, контактный дерматит.
Веки Атопический дерматит, псориаз, демодекс
Грудь, спина Розовый лишай, отрубевидный лишай, псориаз, подострая кожная волчанка.
Промежность, ягодицы Интертригенозный дерматит, дефицит цинка.
Складки кожи Псориаз, кандидоз, эритразма, контактный дерматит, интертригенозный дерматит.
Генерализованная сыпь Чесотка, вторичный сифилис, эксфолиатиативная пузырчатка, себорейная пузырчатка, лекарственная токсикодермия.

Дифференциальный диагноз детского себорейного дерматита

Наиболее вероятный — атопический дерматит. Излюбленная локализация: предплечья и голени (подмышечная область поражается редко). Чаще болеет женский пол. Кроме высыпаний наблюдается клиника атопика: светлый тип кожи, потемнение вокруг глаз, наличие наследственного отягощённого аллергического анамнеза.

Следует учесть – чесотка, псориаз. Чесоточный клещ чаще поражает области межпальцевых складок, сосков и генитальную область, почти никогда не поражается лицо и волосистая часть головы. Специалист, кроме высыпаний, визуально обнаружит чесоточные ходы. Псориаз подтверждается диагностическим методом: определением псориатической триады, также распространением поражения с образованием крупных и красных бляшек и чешуек.

Следует исключитьгистиоцитоз клеток Лангерганса. Характерная особенность данного заболевания: поражение большого объёма кожи, влажные бляшки и мелкие кровоизлияния. Подтверждение данного диагноза осуществляется после биопсии и гистологии.

Исключение аллергического компонента. Радиоаллергосорбентный тест с пищевыми продуктами (белки яиц, молоко, бобы и прочие) на определение содержания иммуноглобулина E, общий анализ крови (повышенное количество эозинофилов) являются необходимыми исследованиями для дифференциальной диагностики себореи с атопическим дерматитом.

Исключение поражения грибами. Исследование при дифференциальной диагностике себорейного дерматита и грибковых поражений является КОН – тест.

Гистология. Гистологическая картина зависит от стадии процесса, протекающего в коже. В остром периоде увеличивается количество воспалительных компонентов, в подостром периоде увеличивается количество структурных элементов ткани за счёт избыточного образования, в хроническом периоде расширение капилляров сильно выражено.

Комплексный подход к лечению себорейного дерматита

Системные лекарственные препараты

Болезнь у взрослых носит хронический и рецидивирующий характер, поэтому главной целью является контроль заболевания. К сожалению, полное излечение гарантировать врач не сможет, так как любой провоцирующий фактор легко может вновь запустить процесс.

Себорея кожи головы, которая включает выраженный компонент — покраснение кожи, лечится топическими гормональными препаратами умеренной фармакологической активности. При присоединении вторичной инфекции чаще назначают системные антибиотики, а когда процесс регрессирует – комбинированные препараты, содержащие антибиотик и кортикостероид.

Себорейный дерматит у детей является самопроизвольно разрешающимся заболеванием, поэтому применение системных препаратов для лечения не имеет смысла. Но при появлении вторичной инфекции – кандидоза или стафилококковой – необходимо проводить соответствующее лечение.

Местная терапия

При лечении себорейного дерматита у взрослых эффективны противогрибковые шампуни, в состав которых входит кетокеназол, пиритион цинка или сульфид селена. При использовании шампуней с сульфидом селена волосы могут приобретать жёлтый оттенок. Рекомендуется мыть голову ежедневно для достижения желаемого результата. При возможности после нанесения шампуня нужно надевать шапочку для душа. Лучший эффект достигается, если препарат использовать чаще и время нанесения по возможности удлинить.

Поскольку это состояние имеет тенденцию к рецидивам, некоторые пациенты с определённой периодичностью предпочитают применять противогрибковые шампуни. Серьёзных осложнений при данной терапии не обнаружено, но наблюдается развитие резистентности при постоянном применении.

Наиболее часто после купания малыша при детском варианте себорейного дерматита применяют сочетание гидрокортизона с миконазолом или клотримазолом. Данные средства в очень маленьких концентрациях! Для самых маленьких детей – гидрокортизон с нистатином.


Фото: https://pixabay.com/photos/plastic-plastic-bottle-cosmetics-3969638/

Родителей следует успокоить по поводу того, что утрата волос с удалением чешуек является нормальным процессом и не является перманентной. Агрессивное удаление чешуек механическими процедурами или кератолитическими средствами не только не приведёт к улучшению состояния, но может вызвать прогрессирование воспаления и ухудшение клинической картины себореи.

Шампуни с добавлением салициловой кислоты являются эффективными и безопасными для удаления трудноотделяемых чешуек.

Народные методы лечения

При средней форме себореи взрослым рекомендует за 40-60 минут до мытья шампунем в кожу головы втирать средство, содержащее дёготь или можжевеловой масло.

В лёгких случаях при себорейном дерматите у детей применяют растительное масло (например, оливковое), которое наносят на голову на 5-10 минут перед водными процедурами, затем, массажируя кожу, удаляют и наносят комбинированные средства, индивидуально назначенные врачом.

Изменение пищевых привычек

При себорее у детей не эффективна коррекция диеты (отказ от молока), а также витаминотерапия, чего не скажешь о кормящих матерях. Правильный рацион кормящей матери не только не спровоцирует развитие атопического дерматита, но и не будет являться триггером в развитии себореи у младенца.

Профилактика

  • Исключение стресса. Многие врачи считают, что себорейный дерматит является заболеванием современного успешного человека. Это связано с большими нагрузками и стрессом на работе. Для нормализации выделения секрета сальных желёз необходимо включить в рацион больше фруктов, овощей, ягод, исключить жирную, жареную, копчёную, сладкую пищу.
  • Лечение сопутствующих патологий. При наличии заболеваний желудочно-кишечного тракта, неврологического характера, иммунной системы себорейный дерматит будет вторичной патологией, которую можно вылечить при исключении первопричины.
  • Соблюдение правил личной гигиены. Чтобы не провоцировать избыточное размножение бактерий и грибов, необходимо придерживаться элементарных правил: регулярно ухаживать за телом, волосами, одеждой (особенно нижним бельём). В некоторых случаях сопутствующими факторами может быть перегревание ночью в постели, поэтому рекомендуется отказаться от тёплых одеял и укрываться более легкими.


Фото: https://pixabay.com/photos/shampoo-man-hairstyle-foam-wash-1668525/

Прогноз

Себорейный дерматит у детей проходит самостоятельно, лечение облегчает клинику заболевания и приводит к скорейшему выздоровлению. Себорейный дерматит у взрослых является хроническим заболеванием, при отсутствии грамотного и регулярного лечения клиническая картина ухудшается.

Заключение

Себорейный дерматит – заболевание современного человека. Несмотря на большое количество доступной информации, заболевание до сих пор до конца не изучено. Себорейный дерматит волосистой части головы способствует развитию неуверенности в себе и стыда. Поэтому своевременное и грамотное лечение может не только избавить от клинических признаков заболевания, но и улучшить качество жизни и повысить самооценку.

Литература

  1. Дерматология Фицпатрика в клинической практике: В 3 т./Л. А. Голдсмит, С. И. Кац, Б. А. Джилкрест и др.; перевод с англ.; общая редакция Н. Н. Потекаева — Издательство Панфилова, 2018.
  2. Синклер Р. Коротко о главном: заболевания волос и кожи головы/Р. Синклер, В. Джоллиф. — Издательство Панфилова, 2014.
  3. Дерматология: атлас/ Т. Фицпатрик [др]; под. общ. ред Т. Фицпатрика.- Нью — Йорк, 2007.

Прошла субординатуру по направлению «Терапия», имею ряд публикаций по дерматовенерологии.

Источник: UstamiVrachey.ru

Меня попросили написать про себорейный дерматит: откуда берется эта напасть и что с ней делать. Однако, готовя материал, я обнаружил, что даже в учебниках для врачей излагаются устаревшие взгляды на проблему. Поэтому я охотно выполняю пожелание читателей, попутно излагая современный взгляд на причины заболевания. Сегодня этиология (причина) себорейного дерматита уже установлена — есть конкретный возбудитель.

Как это выглядит?

Заболевание проявляет себя красными, с желтоватым оттенком, шелушащимися пятнами и узелками. Чаще они имеют «сальный» вид, лоснятся. Могут покрываться желтыми (а в случае развития осложнений — и другого цвета) корочками, мокнутием, трещинами. Высыпания имеют довольно четкие границы, склонны формировать кольцевидные фигуры.

Чаще всего проявления себорейного дерматита располагаются на волосистой части головы, коже лица (носогубный треугольник, особенно крылья носа, щёки, брови), в складках, области мечевидного отростка грудины.

Зуд, которым очень часто сопровождается себорейный дерматит, иногда становится мучительным. Пациенты, даже скрупулезно соблюдающие гигиену, в силу болезни могут выглядеть неопрятно, «засаленно» (себорея в переводе и означает салотечение).

При поражении волосистой части головы могут выпадать волосы, а зона покраснения, выходя за пределы линии волос, формирует так называемую «себорейную корону» (у деток — «себорейный чепчик»).

Причина — грибок

Причиной являются грибы рода Malassezia, о которых я уже рассказывал в теме как лечить лишай. Кроме лишая они могут вызывать питириаз волосистой части головы (то, что в народе называют перхотью), ну и себорейный дерматит.

Собственно, шелушение головы и есть самый частый признак поражения кожи и волос этим грибом (другие причины шелушения, такие как, например, псориаз, или иные патологии кожи встречаются существенно реже).

Читайте также:
Как жить с псориазом?

Шелушение может быть разной степени выраженности — от чешуек, которые никак не не беспокоят человека, до выраженного поражения кожи с зудом.

Обычно такие пациенты не обращаются к врачу, предпочитая пользоваться противоперхотными шампунями, о которых знают из рекламы. И совершенно напрасно — когда условия становятся более благоприятными для гриба, у них развивается серьезный дерматит со всеми вышеперечисленными прелестями.

Триггеры себорейного дерматита

Шел по дороге слепец, споткнулся о камень и упал.
Упал он потому, что был слеп,
ну а все-таки причиной был камень
.
Г. Сенкевич «Крестоносцы»

Раньше, до установления роли грибов рода Malassezia, нижеперечисленные факторы считались причинами развития себорейного дерматита. Однако они всего лишь способствуют, создают условия для его развития:

  • энодокринопатии (сахарный диабет, нарушение толерантности к глюкозе, нарушение обмена половых гормонов и т. п.);
  • физиологические изменения гормонального фона (во время беременности или на фоне пубертатного гормонального всплеска);
  • болезни желудочно-кишечного тракта;
  • наследственная предрасположенность;
  • повышенная потливость;
  • стрессы.

Часто развивается и тяжело протекает себорейный дерматит у пациентов с иммунодефицитами, особенно у ВИЧ-инфицированных и болеющих СПИДом (проявления себорейного дерматита регистрируют примерно у 30 % ВИЧ-позитивных и у 80 % больных СПИДом, причем в последнем варианте бывают особо тяжелые формы).

Что нужно делать?

Нужно идти к дерматологу. Несмотря на то что себорейный дерматит — заболевание довольно частое, состояния, похожие на него, тоже встречаются, и они могут быть именно у вас.

Псориаз, различные генодерматозы, грибковые поражения другими грибами, дефицит витаминов или других веществ… Многие болезни маскируются под себорейный дерматит, а неправильное лечение — путь к осложнениям.

Внимание! Важно! Если до визита к врачу вы пользовались шампунями с противоперхотным компонентом и/или любыми мазями или спреями, следует прекратить это делать дней за 5–7 до визита. Перед самим визитом за 1 день не мыть голову! Это нужно для того, чтобы доктор мог правильно оценить клиническую картину, взять необходимые анализы и назначить правильное лечение.

Профилактика заболевания

В период ремиссии себорейного дерматита рекомендовано употреблять шампуни с антимикотиками, а также пиритионом цинка, дегтем, дисульфидом селена.

Моя практика показывает, что оптимальным является сочетание нескольких действующих веществ, при этом антимикотики (наиболее часто в этой роли выступает кетоконазол) пусть вам назначит врач, сами не экспериментируйте.

Лично я рекомендую своим пациентам шампуни и пасты с дисульфидом селена. К этому компоненту практически не вырабатывается грибковая устойчивость (по сравнению с теми же антимикотиками), и стóят такие препараты недорого. К недостаткам следует отнести незначительный запах серы.

Кроме того, необходимо обследоваться на те болезни, которые могут провоцировать обострения дерматоза (список выше), и соответственно реорганизовать свою диету и образ жизни.

Пациентам не рекомендованы для соприкосновения с телом ткани, содержащие шерсть и синтетику. А разрешенные х/б и лен следует ежедневно проглаживать горячим утюгом. То же по возможности должно касаться и головных уборов. И, кстати, не пользуйтесь чужими головными уборами, даже «примеряя в шутку», — тот грибок, который у кого-то вызовет лишь легкое шелушение, у человека, склонного к себорейному дерматиту, спровоцирует жуткое обострение.

Если вы замечаете, что обострения связаны с нервно-психическим перенапряжением, следует подумать о приеме успокоительных (лучше согласовать с врачом).

К сожалению, если вы склонны к развитию себорейного дерматита, говорить про «излечение раз и навсегда», увы, не приходится. Однако меры профилактики позволят побыть в межрецидивном периоде дольше, а течение обострений сделают менее тяжелым.

Крепкого здоровья!

Леонид Щеботанский

Фото thinkstockphotos.com

Товары по теме: кетоконазол, шампунь дегтярный, сульсен

Источник: apteka.ru

Себорейный дерматит возникает в любом возрасте, но чаще от него страдают подростки в период полового созревания. Среди взрослых экземе более подвержены мужчины от 20 до 45 лет.

Причины

В чем же причины возникновения себорейного дерматита? Ведущая роль в развитии заболевания отводится дрожжеподобным липофильным грибам вида Malassezia. В норме эти сапрофиты являются частью здоровой микрофлоры человека, но под воздействием неблагоприятных условий организм больше не может удерживать их в пассивном состоянии. В результате происходит гиперактивация грибка, и, как следствие, воспаление кожи с развитием себореи.

Провоцирующими факторами к формированию себореи служат:

  • эндокринные нарушения;
  • снижение иммунитета;
  • болезни ЦНС;
  • психические расстройства;
  • гормональные сбои в сторону преобладания андрогенов;
  • скудное питание с недостатком витаминов, частые диеты;
  • стресс, физические перегрузки;
  • длительный прием анаболиков, тестостерона, глюкокортикостероидов;
  • генетическая предрасположенность.

В группу риска по дерматиту попадают люди, перенесшие спинномозговые травмы, параличи и парезы, страдающие болезнью Паркинсона. Нередко патология развивается у лиц, работающих в условиях постоянного умственного и нервного перенапряжения. Кроме того, подмечена прямая взаимосвязь между вирусом иммунодефицита и себорейным дерматитом — у ВИЧ-инфицированных экзема наблюдается в 5 раз чаще, а у больных СПИДом — в 9 раз чаще, чем у здоровых людей.

Симптомы

Как выглядит себорейный дерматит? Выраженность и проявление симптомов заболевания зависит от разновидности и места расположения участков воспаления.

Поражение лица

Себорея кожи лица проявляется обильной сыпью в области лба, переносицы, бровей, носогубного треугольника. Пораженные участки краснеют, раздражаются и зудят. Появляются и другие симптомы себореи:

  • нарушается состав кожного сала, оно делается вязким и густым;
  • развиваются угри и прыщи;
  • начинает блестеть лицо, расширяются поры;
  • кожа покрывается мелкими белесоватыми хлопьями при сухой себорее или крупными желтоватыми чешуйками при жирной.
  • шелушащиеся пятна сливаются, формируя очаги поражения.

Если в воспалительный процесс втягиваются веки и околоресничный край, появляются симптомы блефарита. При осложнении себорейного дерматита бактериальной микрофлорой наблюдаются гнойнички и мокнущие участки кожи.

Заболевание лица чаще всего регистрируется у мужчин и представительниц прекрасного пола, страдающих сбоями гормонального фона или эндокринными болезнями.

Поражение кожи головы

Ведущим симптомом себорейного дерматита головы является перхоть. Она может быть сухой или жирной и сопровождаться другими признаками заболевания:

  • шелушением кожи;
  • образованием желтоватых корочек;
  • истончением и выпадением волос.

Если недуг приобретает продолжительный характер, себорея кожи головы нередко заканчивается диффузной алопецией (облысением).

Поражение туловища

Экзема на теле имеет локализованный характер. Очаги воспаления, представленные розовой сыпью и шелушением, обычно формируются на груди и между лопатками. В процессе развития патологические элементы сливаются и образуют крупные бляшки с четкими краями.

Если к экземе присоединяется бактериальный возбудитель, себорейный дерматит на теле дополняется следующими симптомами:

  • развивается раздражение и зуд;
  • кожа покрывается болезненными гнойничками;
  • на поверхности эпителия появляется корочка и трещины.

Многие больные отмечают, что признаки себореи значительно усиливаются при употреблении в пищу острых и пряных блюд, чрезмерном увлечении сладостями и газированными напитками.

Локализация

Себорейный дерматит кожи возникает на тех участках тела, где сосредоточено большинство сальных желез:

  • скулы;
  • подбородок;
  • носогубный треугольник;
  • брови, ресницы и лоб;
  • нос;
  • волосистая область головы и кожа за ушами;
  • плечи и межлопаточная зона;
  • грудь.

Но это далеко не полный список мест появления себореи. В болезнетворный процесс могут вовлекаться и другие участки с повышенным салоотделением. В особо трудных случаях развивается генерализованный тип экземы, поражающий большую часть тела.

Формы

Себорейный дерматит у взрослых протекает в нескольких формах. Каждая из них имеет свои симптомы и поражает определенную группу людей.

Жирная

При этой разновидности дерматоза салоотделение может быть густым и жидким. Первая форма секреции наблюдается у представителей мужского пола в пубертантном или юношеском периоде. Сопровождается появлением гнойных, болезненных прыщей в области скул и подбородка, зачастую страдает кожа на груди и спине.

Жирная себорея чаще диагностируется у девушек того же возраста и проявляется усиленным салоотделением в области носа, лба и волосистой зоны головы. При этом на лице и теле возникают многочисленные угри, локоны быстро жирнятся и выглядят неопрятно.

Сухая

Сухая себорея более характерна для подростков, еще не вступивших в возраст полового созревания. Дерматиту сопутствует сухость и шелушение кожи, появление обильной перхоти с локализацией в теменной и затылочной части. При этом сохраняется гиперсекреция сальных желез.

Смешанная

Смешанная форма типична для взрослых мужчин и проявляется одновременным присутствием очагов сухой и жирной себореи. Этот тип экземы часто возникает при генерализованном поражении кожи.

Симптомы дерматита очень разнообразны и доставляют человеку множество неприятных минут. Как бороться с такой досадной болезнью? Самолечение в данном случае недопустимо. Помочь больному способен только специалист.

Какой врач лечит себорею?

При появлении симптомов поражения кожи следует обратиться к дерматологу или микологу. Если врачи указанных специальностей в городской поликлинике отсутствуют, рекомендуется отложить талон к терапевту. Доктор назначит лечение себореи кожи или направит на консультацию к узким специалистам.

Диагностика

Диагностические мероприятия начинаются с подробного опроса пациента и сбора анамнеза заболевания. При визуальном осмотре кожи и волос выявляется раздражение и шелушение эпителия, усиленное салоотделение, перхоть.

Уточнить диагноз и дифференцировать (обособить) себорею от других дерматологических заболеваний помогут дополнительные исследования:

  • микроскопия;
  • дерматоскопия;
  • общий анализ крови и биохимия;
  • спектральное обследование.

Для определения причин себореи больному назначают эндоскопию, анализ на сахар, установление гормонального фона. Такая подробная диагностика при кожном поражении необходима для определения полной картины заболевания и назначения оптимальной терапии.

Лечение

Как вылечить себорейный дерматит? Борьба с недугом должна начинаться с устранения первопричины болезни. В некоторых случаях экзема после этого исчезает самостоятельно. Для уменьшения выраженности симптомов и облегчения состояния больного применяют комплексный метод, подходя к терапии избирательно.

Волосистой части головы

Как вылечить себорею кожи головы? При сухой форме дерматита следует пользоваться щелочными или нейтральными уходовыми средствами. При жирной экземе больше подойдут кислотосодержащие препараты.

В лечебных целях при себорее применяют следующие шампуни:

  • Низорал.
  • Себозол.
  • Фридерм-цинк и Фридерм-тар.
  • Кетоконазол.
  • Кертиол.
  • Сележель.

При достижении стойкого эффекта ремиссии лечебные шампуни используют 1 раз в неделю. В перерыве между ними применяют нейтральные моющие средства.

Местно при себорейном дерматите назначают антисептические препараты, снимающие зуд и раздражение — цинковую пасту, эфир чайного дерева, мыльный спирт. При тяжелом поражении кожи головы применяют антимикотические (Кетоконазол) и гормональные (Преднизолон) таблетки. Присоединившуюся бактериальную инфекцию лечат Ампициллином, Гентамицином, Биомицином, Тетрациклином.

Рассмотренные лечащие средства помогают уничтожить возбудителя и устранить симптомы себореи — снижают выработку кожного сала, очищают эпителий и волосы от чешуек, улучшают внешний вид эпителия.

Лица и тела

Как лечить себорейный дерматит на лице? Подход к методам терапии стандартный — устранение первопричины и облегчение симптоматики. Достигается это комплексным применением медикаментозных и уходовых средств.

Лекарственное лечение себорейного дерматита кожи:

  • антибиотики в таблетках — Доксициклин, Тетрациклин;
  • противоаллергические препараты — Супрастин, Телфаст, Зиртек;
  • антимикотические мази — Кетоконазол, Низорал, Кетодин, Микоспор, Ламизил;
  • кортикостероиды — гель Элоком, Момат-С;
  • иммуностимуляторы и гомеопатические средства — Пимекролимус, Таколимус, Протопик, Элидел;
  • витаминные комплексы — Перфектил, Алфавит, драже Мерц.

Уходовая косметика при себорейном дерматите должна применяться курсами и только по назначению доктора. Лучше всего с этим заболеванием справляются следующие средства:

  • Циндол и Цинокап от Sensibio;
  • продукция Quasix;
  • линейка Sebovalis Sesderma;
  • очищающие кремы от Bioderma.

Если дерматит осложняет бактериальной микрофлорой, больному назначают Банеоцин или Левомеколь.

Как лечить себорею на теле? В данном случае принципы терапии не отличаются от приведенных выше. Нередко таблетированные препараты и мази дополняются физиотерапией:

  • УФО;
  • Дарсонваль;
  • лазер;
  • криотерапия.

Процедуры помогают в борьбе с воспалением и зудом, уменьшают количество сыпи, ускоряют заживление кожи.

Народные средства

Как избавиться от себорейного дерматита с помощью нетрадиционной медицины? Как правило, при экземе народные рецепты применяют только в качестве вспомогательного средства. Для устранения сухой себореи рекомендуется использовать настой из шалфея. Уменьшить количество жирной перхоти поможет отвар чистотела или коры дуба.

Себорею на лице лечат вытяжкой из березовых почек или масляным концентратом календулы. Для избавления от зуда и шелушения кожу обмывают раствором соды, добавляют ее в горячую ванну.

Диета

Следует пересмотреть питание и исключить из рациона спиртное, фастфуды, сладости, жирные, острые, копченые блюда.

Для устранения проявлений себорейного дерматита и улучшения пищеварения в рацион необходимо включить больше каш, овощей, нежирного мяса. Хорошо борется с обострениями недуга пища, приготовленная на пару или запеченная.

Осложнения

Себорейная экзема при неграмотном лечении способна повлечь за собой ряд серьезных заболеваний. Например, на лице и теле может развиться хроническая форма акне или фурункулез, эритродермия, пиодермия. Кроме того, экзема на голове нередко приводит к частичному или полному облысению.

Профилактика

Для предупреждения себорейного дерматита можно посоветовать ряд простых мероприятий:

  • повышение иммунитета;
  • избегание стрессов;
  • применение качественной косметики и моющих средств с нейтральным pH;
  • соблюдение правил гигиены.

Для профилактики себореи очень важно придерживаться правильного питания. А занятия физкультурой, регулярные прогулки и полноценный отдых помогут укрепить здоровье и нервную систему.

Себорейный дерматит — заболевание неопасное, но очень неприятное. Поэтому не следует запускать недуг и заниматься самолечением. Только квалифицированная медицинская помощь гарантирует полное и быстрое выздоровление.

Источник: dermatologiya.pro

«Цинокап» — негормональный препарат для лечения cеборейного дерматита. Обладает противовоспалительной и противогрибковой активностью, сокращает кожный зуд, стимулирует естественное обновление клеток кожи, устраняя сухость и шелушение.

Узнать цену…

Cеборейный дерматит может возникнуть при хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта или при длительном приеме гормональных препаратов.

Как вернуть здоровый вид кожи?

Без своевременного лечения себорейный дерматит волосистой части головы может привести к облысению.

Узнать больше…

Точное выполнение всех рекомендаций врача, проявление терпения и настойчивости поможет победить cеборейный дерматит.

Подробнее…

Состояние кожи является отражением здоровья человека — поэтому одним из универсальных критериев красоты всегда признавалось отсутствие признаков шелушения и воспаления на кожном покрове. Дерматологи признают: многие из заболеваний, с которыми им приходится сталкиваться, доставляют пациентам в первую очередь психологический дискомфорт. Стресс может быть как первопричиной, так и следствием многих кожных заболеваний, превращая их течение в замкнутый круг. Себорейный дерматит не является исключением. Давайте разберемся, каковы особенности этого заболевания и как можно выбраться из замкнутого круга его симптомов?

Что такое себорейный дерматит

Распространенным кожным заболеванием, с которым может в определенный период жизни столкнуться каждый из нас, является себорейный дерматит. Это — воспалительное заболевание, возникающее на участках тела, где расположено много сальных желез: на волосистой части головы, заушных областях и области носогубного треугольника, а также в пространстве между лопатками и на передней поверхности грудной клетки.

Себорейный дерматит вызывает дрожжеподобный грибок рода Малассезия (Malassezia), однако называть эту болезнь инфекционной некорректно: возбудитель — условно-патогенный микроорганизм, который обитает на эпидермисе почти у каждого здорового человека. Жизненный цикл этого грибка связан с жирными кислотами в составе кожного сала, которое вырабатывается сальными железами. Если по какой-то причине они начинают выделять секрет в усиленном режиме, то количество микроорганизмов в этой области резко возрастает, что приводит к воспалительной реакции, сопровождающейся зудом и шелушением кожи.

Кто входит в группу риска

Врачи выявили несколько причин, которые способны привести к себорейному дерматиту. Доказано, что сильный или хронический стресс (который, увы, является частым спутником многих людей) приводит к нарушению нормальной функции сальных желез. Поэтому себорейный дерматит часто возникает у людей, перенесших нервное потрясение, больных психическими расстройствами и тех, кто в силу особенностей профессиональной деятельности вынужден работать в стрессовых условиях.

Еще один фактор риска: ограничение двигательной активности, характерное для инвалидов и людей, страдающих избыточным весом. Кроме того, доказано влияние некоторых гормонов на продукцию кожного сала, поэтому себорейным дерматитом нередко болеют подростки в переходном возрасте, младенцы на грудном вскармливании (они получают гормоны с молоком матери, и проявления заболевания естественным путем уходят после смены рациона питания), а также мужчины и женщины, у которых преобладает содержание андрогенных гормонов.
Наконец, отмечена взаимосвязь между некоторыми патологиями иммунной системы и воспалительной реакцией в ответ на размножение кожной микрофлоры: у людей с врожденными и приобретенными иммунодефицитами себорейный дерматит развивается значительно чаще, чем в среднем в популяции.

Причины себорейного дерматита

Грибок-возбудитель заболевания продуцирует особые липолитические ферменты, способные расщеплять жировые кислоты, содержащиеся в кожном сале. Когда грибков становится слишком много, эти химические вещества провоцируют воспалительную реакцию, которая сопровождается разрушением клеток кожи (внешне оно выглядит, как шелушение), а также выделением гистамина — химического вещества, вызывающего ощущение зуда. Расчесывание зудящих участков усугубляет воспаление и ухудшает внешний вид кожи с себорейным дерматитом.

Признаки и локализация поражения

Симптомы при себорейном дерматите развиваются постепенно. На начальных стадиях в участках поражения появляются желтовато-красные шелушащиеся пятна и пузырьки, которые могут объединяться в крупные бляшки, покрытые жирными чешуйками. Как правило, себорейные зоны располагаются симметрично (например, на крыльях носа или ушных раковинах справа и слева). На волосистой части головы образуются плотные корочки, в области естественных кожных складок появляются трещины. Тяжесть себорейного дерматита определяется площадью поражения кожи и интенсивностью воспалительного процесса.

«Излюбленной» локализацией себорейного дерматита является кожа волосистой части головы и лица, но нередко заболевание затрагивает и туловище. В тяжелых случаях у больных развивается генерализованный себорейный дерматит, при котором одновременно поражаются все участки тела, богатые сальными железами.

Выделяют сухую, жирную и смешанную формы себорейного дерматита. Первый вариант характерен для подростков (секреция кожного сала при этом понижена), второй сопровождается отделением жидкого или густого кожного секрета. В последнем случае дерматит обостряется образованием угрей, что наиболее характерно для больных мужского пола. При смешанной форме заболевания на разных участках тела наблюдаются как сухие, так и жирные бляшки.

Особенности лечения себорейного дерматита

Тактика помощи больным с себорейным дерматитом включает в себя два основных направления. Во-первых, борьба с причинами заболевания: нормализация обмена веществ и подавление активности кожной микрофлоры. Во-вторых, устранение симптомов заболевания, которые доставляют и физический, и психологический дискомфорт пациентам.

Диетотерапия

Поскольку в основе патологического процесса лежит нарушение работы сальных желез, важно устранить все факторы, способные повлиять на механизм их работы. Известно, что немаловажную роль в этом играет рацион питания человека и состояние желудочно-кишечного тракта. Поэтому больным с себорейным дерматитом рекомендуют ограничить употребление сладких, жирных, копченых и острых блюд, а также им назначают ферментные препараты, облегчающие пищеварение.

Врачи давно отметили связь между характером течения (и даже возникновением) многих кожных заболеваний и здоровьем желудка, кишечника и печени, поэтому пациентам нередко советуют пройти профилактическое обследование у гастроэнтеролога, а при наличии хронических заболеваний этой сферы — возобновить лечение.

На заметку
Существует множество народных рецептов лечения себорейного дерматита — всевозможные отвары, настои и маски, которые предлагается готовить самостоятельно или покупать в специализированных магазинах и лавках в готовом виде. Считается, что натуральность компонентов уменьшает вероятность развития побочных эффектов лечения, но не стоит забывать, что эффективность и безопасность большинства подобных рецептов научно не доказана, а предсказать индивидуальную реакцию организма на те или иные биологически активные вещества невозможно. Поэтому врачи рекомендуют отдавать предпочтение лекарственным препаратам, продаваемым в аптеках.

Системная терапия

Этот вид лечения подразумевает использование витаминных и минеральных комплексов и антимикробных препаратов. Витаминотерапия направлена на улучшение состояния кожи и ускорение обменных процессов — акцент следует сделать на приеме витаминов А, С и группы В. Антимикробные препараты призваны бороться как с возбудителем заболевания, так и с сопутствующей инфекцией, которая часто осложняет течение себорейного дерматита. Врач может выписать вам курс системных антимикотиков (противогрибковых средств) — к ним относятся флуконазол, тербинафин, интраконазол и другие, а также антибиотики широкого спектра действия, например доксициклин.

В некоторых случаях при выраженной воспалительной реакции и зуде пациенту могут дополнительно назначить антигистаминные препараты, такие как лоратадин, цетиризин, хлорфенирамин и другие.

Наружные средства для лечения себорейного дерматита

Средства, наносимые на кожу, помогают бороться с симптомами себорейного дерматита, как правило, они выпускаются в форме мазей, гелей и аэрозолей. Преимущество их заключается в том, что они действуют направленно: помогают снимать воспаление, зуд, борются с сухостью и шелушением, а также — в зависимости от формы заболевания — способны увлажнять или подсушивать эпидермис. Также существуют противогрибковые и антибактериальные мази, позволяющие подавлять избыточную микрофлору локально, без отрицательного влияния на желудочно-кишечный тракт.

Наружные средства, действенные при себорейном дерматите, можно условно подразделить на две подгруппы: гормональные и негормональные.

Гормональные препараты

Свойством синтетических стероидных гормонов является быстрое торможение воспалительных реакций и иммуносупрессивный эффект. Благодаря этому они оказываются крайне эффективны для снятия основных симптомов себорейного дерматита. Наиболее распространены препараты на основе бетаметазона («Акридерм»), гидрокортизона (гидрокортизоновая мазь), метилпреднизолона («Адвантан»), моментазона («Гистан-Н») и триамцинолона («Фторокорт»).

Между тем, следует осознавать, что гормональные препараты имеют множество побочных эффектов, поэтому использовать их следует только при тяжелых обострениях себорейного дерматита, а отменять — с осторожностью, поскольку это может ухудшить течение заболевания и вызвать синдром отмены.

Противопоказанием для использования топических глюкокортикостероидов являются любые бактериальные или вирусные инфекции кожи, повышенная чувствительность и опухоли кожи в зоне нанесения. Длительное использование гормональных мазей приводит к дистрофии кожи и снижению локального иммунитета, что, в свою очередь, может легко привести к присоединению вторичной инфекции.

Несмотря на доступные цены и быстрый результат от применения глюкокортикостероидных мазей при себорейном дерматите, большинство врачей настороженно относятся к их назначению. Топические стероиды запрещены к использованию длительно (не дольше 5-ти дней), их нельзя наносить на обширные участки тела (при поражении более 20% кожи), а также не чувствительные участки — лицо, шею, складки. К сожалению, многие пациенты не знают об этом и злоупотребляют этой группой препаратов, используя их самостоятельно. Это нередко приводит к усугублению патологии.

Негормональные препараты

Более щадящим, но при этом зачастую — не уступающим по эффективности подходом к лечению себорейного дерматита является применение негормональных препаратов на основе пиритиона цинка («Цинокап»), кетоконазола («Сульсен»), салициловой кислоты (салициловая мазь), березового дегтя (дегтярная мазь). Каждая группа этих средств обладает определенными преимуществами, но главное — они лишены серьезных побочных эффектов гормональных мазей и кремов.

Частое противопоказание к назначению негормональных препаратов — индивидуальная непереносимость к тем или иным их компонентам. Предугадать это возможно не всегда, поэтому важно проявлять особую внимательность к состоянию кожи в первые дни применения нового средства. Побочными явлениями могут стать сухость кожи, повышение ее фоточувствительности и аллергические реакции.

Некоторые препараты из этой группы воздействуют лишь на часть симптомов себорейного дерматита, например, деготь обладает антисептическими свойствами, но не способствует уменьшению зуда, а салициловая кислота, подавляя воспалительный процесс, не может нормализовать процесс естественного обновления эпидермиса. К универсальным препаратам, действующим на большую часть патогенетических механизмов себорейного дерматита, относятся мази и кремы на основе пиритиона цинка, поэтому средства из этой группы нередко становятся основными в наружной терапии заболевания.

Несмотря на то, что себорейный дерматит не несет непосредственной угрозы для жизни пациента и не лишает его трудоспособности, этот недуг способен значительно ухудшить качество жизни и снизить самооценку заболевшего человека (особенно это касается молодых девушек и подростков). Поэтому важно приступать к лечению уже при первых признаках обострения, а если болезнь проявилась впервые — следует обязательно проконсультироваться у квалифицированного дерматолога.

Себорейный дерматит начинается… с перхоти?

Как и себорейный дерматит, перхоть возникает из-за чрезмерного размножения грибков Малассезия. Однако симптомы себорейного дерматита возникают, когда доля возбудителя среди всей микрофлоры на коже головы составляет более 83%, а перхоть — когда это значение достигает 74% (в норме Малассезия должна составлять не более 50% микрофлоры). Таким образом, перхоть можно рассматривать как начальную стадию заболевания, поэтому не стоит относиться к ее появлению легкомысленно и пренебрегать использованием лекарственных средств.

Шампуни от перхоти — даже те, которые продаются в аптеках, — часто не способны бороться с причинами заболевания, они устраняют лишь его симптомы. Гораздо эффективнее использовать для лечения негормональные средства, в особенности на основе пиритиона цинка, такие как препарат «Цинокап» компании «Отисифарм». Благодаря пиритиону цинка, «Цинокап» обладает противовоспалительной и противогрибковой активностью, сокращает кожный зуд, стимулирует естественное обновление клеток кожи, устраняя сухость и шелушение, восстанавливает барьерную функцию кожи и снижает ее чувствительность к повреждающему воздействию микроорганизмов. «Цинокап» также содержит в своем составе Д-пантенол (провитамин В5), который восстанавливает структуру кожи головы, способствует заживлению, а также благотворно воздействует на здоровье и внешний вид волос. «Цинокап» в форме крема имеет легкую текстуру, быстро впитывается и смягчает кожу, а аэрозоль «Цинокап» оснащен специальной насадкой для нанесения на труднодоступные участки тела (например, на волосистую часть головы). Препарат может применяться как у взрослых, так и у детей с первого года жизни.

Источник: www.kp.ru