Узнайте о современной классификации антибиотиков по группе параметров. Антибиотики: классификация, правила и особенности применения


Антибиотик – вещество «против жизни» — препарат, который используют для лечения болезней, вызванных живыми агентами, как правило, различными болезнетворными бактериями.

Антибиотики делятся на множество видов и групп по самым различным основаниям. Классификация антибиотиков позволяет наиболее эффективно определить сферу применения каждого вида препарата.

Современная классификация антибиотиков

1. В зависимости от происхождения.

  • Природные (натуральные).
  • Полусинтетические – на начальной стадии производства вещество получают из натурального сырья, а затем продолжают искусственно синтезировать препарат.
  • Синтетические.

Строго говоря, собственно антибиотиками являются только препараты, полученные из натурального сырья. Все остальные медикаменты носят название «антибактериальные препараты». В современном мире понятие «антибиотик» подразумевает все виды препаратов, способных бороться с живыми возбудителями болезни.

Из чего производят природные антибиотики?

  • из плесневых грибов;
  • из актиномицетов;
  • из бактерий;
  • из растений (фитонцидов);
  • из тканей рыб и животных.

2. В зависимости от воздействия.

  • Антибактериальные.
  • Противоопухолевые.
  • Противогрибковые.

3. По спектру воздействия на то или иное количество различных микроорганизмов.

  • Антибиотики с узким спектром действия.
    Данные препараты предпочтительны для лечения, поскольку воздействуют целенаправленно на определенный вид (или группу) микроорганизмов и не подавляют здоровую микрофлору организма больного.
  • Антибиотики с широким спектром воздействия.

4. По характеру воздействия на клетку бактерии.

  • Бактерицидные препараты – уничтожают возбудителей болезни.
  • Бактериостатики – приостанавливают рост и размножение клеток. Впоследствии иммунная система организма должна самостоятельно справиться с оставшимися внутри бактериями.

5. По химической структуре.
Для тех, кто изучает антибиотики, классификация по химическому строению является определяющей, поскольку структура препарата определяет его роль в лечении различных заболеваний.

1. Бета-лактамные препараты

1. Пенициллин – вещество, вырабатываемое колониями плесневых грибов вида Penicillinum. Природные и искусственные производные пенициллина обладают бактерицидным эффектом. Вещество разрушает стенки клеток бактерий, что приводит к их гибели.

Болезнетворные бактерии приспосабливаются к медикаментам и становятся резистентны к ним. Новое поколение пенициллинов дополнено тазобактамом, сульбактамом и клавулановой кислотой, которые защищают препарат от разрушения внутри клеток бактерий.

К сожалению, пенициллины часто воспринимаются организмом как аллерген.

Группы пенициллиновых антибиотиков:

  • Пенициллины натурального происхождения – не защищены от пеницилиназы – фермента, которые вырабатывают модифицированные бактерии и которые разрушают антибиотик.
  • Полусинтетики – устойчивы к воздействию бактериального фермента:
    биосинтетический пенициллин G — бензилпенициллин;
    аминопенициллин (амоксициллин, ампициллин, бекампицеллин);
    полусинтетический пенициллин (препараты метициллина, оксациллина, клоксациллина, диклоксациллина, флуклоксациллина).

2. Цефалоспорин.

Используется в лечении болезней, вызванных бактериями, устойчивыми к воздействую пенициллинов.

Сегодня известно 4 поколения цефалоспоринов.

  1. Цефaлексин, цефадроксил, цепoрин.
  2. Цефaмезин, цефуроксим (aксетил), цефазoлин, цефаклор.
  3. Цефотaксим, цефтриaксон, цефтизадим, цефтибутен, цефоперазон.
  4. Цефпиром, цефепим.

Цефалоспорины также вызывают аллергические реакции организма.

Цефалоспорины применяют при хирургических вмешательствах, чтобы предотвратить осложнения, при лечении ЛОР-заболеваний, гонореи и пиелонефрита.

2. Макролиды
Обладают бактериостатическим эффектом – предотвращают рост и деление бактерий
. Макролиды воздействуют непосредственно на очаг воспаления.
Среди современных антибиотиков макролиды считаются наименее токсичными и дают минимум аллергических реакций.

Макролиды накапливаются в организме и применяются короткими курсами 1-3 дня. Применяются при лечении воспалений внутренних ЛОР-органов, легких и бронхов, инфекций органов малого таза.

Эритрoмицин, рокситромицин, кларитрoмицин, азитромицин, азaлиды и кетолиды.

3. Тетрациклин

Группа препаратов натурального и искусственного происхождения. Обладают бактериостатическим действием.

Используют тетрациклины в лечении тяжелых инфекций: бруцеллеза, сибирской язвы, туляремии, органов дыхания и мочевыводящих путей. Основной недостаток препарата — бактерии очень быстро приспосабливаются к нему. Наиболее эффективен тетрациклин при местном применении в виде мазей.

  • Природные тетрациклины: тетрaциклин, окситетрациклин.
  • Полусентитеческие тетрациклины: хлортетрин, доксициклин, метациклин.

4. Аминогликозиды

Аминогликозиды относятся к бактерицидным высокотоксичным препаратам, активным в отношении грамотрицательных аэробных бактерий.
Аминогликозиды быстро и эффективно уничтожают болезнетворные бактерии даже при ослабленном иммунитете. Для запуска механизма уничтожения бактерий требуются аэробные условия, то есть антибиотики данной группы не «работают» в мертвых тканях и органах со слабым кровообращением (каверны, абсцессы).

Применяют аминогликозиды в лечении следующих состояний: сепсис, перитонит, фурункулез, эндокардит, пневмония, бактериальное поражение почек, инфекции мочевыводящих путей, воспаление внутреннего уха.

Препараты-аминогликозиды: стрептомицин, кaнамицин, амикaцин, гентамицин, неoмицин.

5. Левомицетин

Препарат с бактериостатическим механизмом воздействия на бактериальных возбудителей болезни. Применяется для лечения серьезных кишечных инфекций.

Неприятным побочным эффектом лечения левомицетином является поражение костного мозга, при котором происходит нарушение процесса выработки кровяных клеток.

6. Фторхинолоны

Препараты с широким спектром воздействия и мощным бактерицидным эффектом. Механизм воздействия на бактерии заключается в нарушении синтеза ДНК, что приводит к их гибели.

Фторхинолоны применяются для местного лечения глаз и ушей, вследствие сильного побочного эффекта. Препараты оказывают воздействие на суставы и кости, противопоказаны при лечении детей и беременных женщин.

Применяют фторхинолоны в отношении следующих возбудителей болезней: гонококк, шигелла, сальмонелла, холера, микоплазма, хламидия, синегнойная палочка, легионелла, менингококк, туберкулезная микобактерия.

Препараты: левофлоксацин, гемифлоксацин, спарфлоксацин, моксифлоксацин.

7. Гликопептиды

Антибиотик смешанного типа воздействия на бактерии. В отношении большинства видов оказывает бактерицидный эффект, а в отношении стрептококков, энтерококков и стафилококков – бактериостатическое воздействие.

Препараты гликопептидов: тейкопланин (таргоцид), даптомицин, ванкомицин (ванкацин, диатрацин).

8. Противотуберкулезные антибиотики
Препараты: фтивaзид, метазид, сaлюзид, этионамид, протионамид, изониазид.

9. Антибиотики с противогрибковым эффектом
Разрушают мембранную структуру клеток грибов, вызывая их гибель.

10. Противолепрозные препараты
Используются для лечения проказы: солюсульфон, диуцифон, диафенилсульфон.

11. Противоопухолевые препараты – антрациклинновые
Доксорубицин, рубомицин, карминомицин, акларубицин.

12. Линкозамиды
По своим лечебным свойствам очень близки к макролидам, хотя по химическому составу – это совершенно другая группа антибиотиков.
Препарат: делацин С.

13. Антибиотики, которые применяются в медицинской практике, но не относятся ни к одной из известных классификаций.
Фосфомицин, фузидин, рифампицин.

Таблица препаратов – антибиотиков

Классификация антибиотиков по группам, таблица распределяет некоторые виды антибактериальных препаратов в зависимости от химической структуры.

Группа препаратов Препараты Сфера применения Побочные эффекты
Пенициллин Пенициллин.
Аминопенициллин: aмпициллин, амоксициллин, бекaмпициллин.
Полусинтетические: метициллин, оксациллин, клоксaциллин, диклоксациллин, флуклоксациллин.
Антибиотик с широким спектром воздействия. Аллергические реакции
Цефалоспорин 1 поколение: Цефалексин, цефадроксил, цепорин.
2: Цефамезин, цефуроксим (аксетил), цефазолин, цефаклор.
3: Цефотаксим, цефтриаксон, цефтизадим, цефтибутен, цефоперазон.
4: Цефпиром, цефепим.
Хирургические операции (для предотвращения осложнений), ЛОР-заболевания, гонорея, пиелонефрит. Аллергические реакции
Макролиды Эритромицин, рокситромицин, кларитромицин, азитромицин, азалиды и кетолиды. ЛОР-органы, легкие, бронхи, инфекции органов малого таза. Наименее токсичны, не вызывают аллергических реакций
Тетрациклин Тетрациклин, окситетрациклин,
хлортетрин, доксициклин, метациклин.
Бруцеллез, сибирская язва, туляремия, инфекции дыхательных и мочевыводящих органов. Вызывает быстрое привыкание
Аминогликозиды Стрептомицин, канамицин, амикацин, гентамицин, неомицин. Лечение сепсиса, перитонитов, фурункулеза, эндокардита, пневмонии, бактериального поражения почек, инфекций мочевыводящих путей, воспаления внутреннего уха. Высокая токсичность
Фторхинолоны Левофлоксацин, гемифлоксацин, спарфлоксацин, моксифлоксацин. Сальмонелла, гонококк, холера, хламидия, микоплазма, синегнойная палочка, менингококк, шигелла, легионелла, туберкулезная микобактерия. Воздействуют на опорно-двигательный аппарат: суставы и кости. Противопоказаны детям и беременным женщинам.
Левомицетин Левомицетин Кишечные инфекции Поражение костного мозга

Основная классификация антибактериальных препаратов осуществляется в зависимости от их химической структуры.

Источник: grippe.su

Антибиотики классифицируют и характеризуют по их происхождению, химической структуре, механизму действия, спектру действия, частоте развития лекарственной устойчивости и др. (см. табл. 4, 5, 6, рис. 10).

Таблица 4.

Основные группы антибактериальных препаратов

Основные группы

Подгруппы или поколения

I

b-лактамы: группа пенициллинов

1 поколение или природные пенициллины: бензилпенициллин, бициллины,

феноксиметилпенициллин.

2 поколение или полусинтетические пенициллиназоустойчивые антистафилококковые антибиотики: оксациллин.

3 поколение или аминопенициллины, полусинтетические пенициллины широкого спектра действия: ампициллин и амоксициллин.

4 поколение или карбоксипенициллины: карбенициллин.

5 поколение или уреидо- и пиперазинопенициллины: азлоциллин, мезлоциллин, пиперациллин.

6-е поколение или амидинопенициллины: мециллинам.

Комбинации пенициллинов и ингибиторов b-лактамаз (клавулановой кислоты, сульбактама, тазобактама). Наиболее эффективными считаются комбинации ампициллина с сульбактамом, амоксициллина с клавулановой кислотой

II

b-лактамы: группа

цефалоспоринов

1 поколение: цефазолин, цефалоридин, цефалексин.

2 поколение: цефуроксим, цефаклор.

3 поколение: цефотаксим, цефтриаксон, цефтазидим.

4 поколение: цефепим

III

Группа монобактамов

Азтреонам

IV

Группа карбапенемов

Имипенем, меропенем

V

Группа аминогликозидов

1 поколение: стрептомицин, канамицин.

2 поколение: гентамицин

3 поколение: тобрамицин, амикацин, нетилмицин.

4 поколение: изепамицин

VI

Группа тетрациклинов

Природные тетрациклины: тетрациклин и окситетрациклин

Полусинтетические тетрациклины: метациклин, доксициклин

VII

Группа макролидов

1-ое поколение: эритромицин.

2-ое поколение или «новые» макролиды:

азитромицин, кларитромицин, рокситромицин, мидекамицин.

VIII

Группа левомицетина (хлорамфеникола)

Представлена хлорамфениколом.

IX

Группа линкозамидов

Представлена линкомицином и клиндамицином

X

Группа анзамицинов (рифампицинов)

Представлена рифампицином и рифамицином

XI

Полимиксины

Полимиксины В и Е

XII

Бацитрацины

Бацитрацин

XIII

Гликопептиды

Ванкомицин

XIV

Хинолоны

I поколение (производные 8-оксихинолина):

нитроксолин, налидиксовая кислота.

II поколение — фторхинолоны: ципрофлоксацин, офлоксацин, ломефлоксацин, норфлоксацин

XV

Препараты «разных» групп

Фузидин, новобиоцин, фосфомицин и др.

XVI

Нитрофураны

Представлены фуразолидоном, фурагином и др.

XVII

Производные нитроимидазола

Представлены метронидазолом и тинидазолом

XVIII

Антимикобактериальные препараты

I ряда:

изониазид, рифампицин, пиразинамид, этамбутол, стрептомицин.

II ряда:

этионамид, протионамид, циклосерин, амикацин, офлоксацин

XIX

Фитонцидные препараты

Наиболее известен хлорофиллипт

XX

Сульфаниламидные препараты

I. Препараты короткого действия: норсульфазол, этазол.

II. Препараты средней длительности действия: сульфаметоксазол (входит в состав ко-тримоксазола).

III. Препараты длительного действия:

сульфамонометоксин, сульфадиметоксин

XXI

Ингибиторы дигидрофолатредуктазы

Триметоприм

Таблица 5.

Классификация антибиотиков по спектру действия

Бактерицидные препараты

Бактериостатические

b-лактамы;

— аминогликозиды;

— хинолоны, включая фторхинолоны;

— гликопептиды;

— полимиксины;

— полиены;

— анзамицины;

— бацитрацины;

— фосфомицин;

— триметоприм (медленное бактерицидное действие)

— макролиды (в зависимости от вида возбудителя и концентрации могут проявлять бактерицидный эффект);

— тетрациклины;

— линкозамиды;

— хлорамфеникол (на пневмококк, менингококк и H. influenzae – бактерицидно);

— сульфаниламиды;

— фузидин (при увеличении дозы – бактерицидный эффект);

— новобиоцин;

— нитрофураны

По происхождению различают антибиотики природные или естественные (получены из бактерий, грибов, животных, растений и т.п.), полусинтетические и синтетические.

По химической структуре – тетрациклиновые, b-лактамы, макролиды, аминогликозиды, полипептиды, актиномицины, стрептомицины, ациклические, гетероциклические и др.

По направленности ингибирующего действия различают противобактериальные, противогрибковые, противовирусные, противопротозойные и противоопухолевые антибиотики.

По спектру действия антибиотики делятся на следующие группы:

— узкого спектра, подавляющие грам(+)или грам(-) кокки;

— узкого спектра, подавляющие грам(-) бактерии;

— широкого спектра, подавляющие грам(+) и грам(-) кокки, бактерии, риккетсии, хламидии и др.

Таблица 6.

Классификация антибиотиков по механизму действия

Механизм действия

Группы препаратов

I. Ингибиторы синтеза

клеточной стенки

b-лактамы (пенициллины, цефалоспорины, монобактамы, карбапенемы); гликопептиды; циклосерин; фосфомицин

II. Ингибиторы функций и структуры цитоплазматической мембраны

Полимиксины и бацитрацин

Полиены

III. Ингибиторы синтеза нуклеиновых кислот:

ингибиторы матричных функций ДНК

Хлорохин и противоопухолевые АБ

ингибиторы РНК-полимеразы (транскрипции)

Анзамицины (рифампицин), актиномицин

ингибиторы ДНК-полимеразы (нарушение репликации ДНК)

Хинолоны (включая фторхинолоны – вызывают суперспирализацию ДНК), нитрофураны, новобиоцин

IV. Ингибиторы синтеза белка (нарушают сборку белка на рибосомах):

— нарушают последовательность аминокислот в пептидной цепочке (необратимо связываясь с 30S субъединицей рибосом)

Аминогликозиды и тетрациклины

— торможение синтеза белка в начале сборки пептидной цепи (связываются с 50S субъединицей рибосом)

Линкозамиды

— нарушение образования пептидных связей (блокируют пептидил-трансферазную реакцию связываясь с 50S субъединицей рибосом)

Хлорамфеникол (левомицетин)

— нарушение транспорта аминокислот к рибосомам (ингибируют связывание аминоацил-т-РНК с рибосомами)

Тетрациклины

— нарушение наращивания пептидной цепи на рибосомах (связываются с 50S субъединицей рибосом)

Макролиды

— предотвращают связывание аминоацил-тРНК

Фузидин

V. Модификаторы энергетического метаболизма (антиметаболиты):

— ингибиторы синтеза фолиевой кислоты

Сульфаниламиды

— ингибиторы дигидрофолатредуктазы

Триметоприм

— антагонисты пиридоксина, антибактериальное действие за счет хелатирования металлов

Изониазид

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
Источник: studfile.net