Виды эндоскопических методов исследования статистика. Эндоскопия: виды исследований, подготовка к процедуре


Древние лекари даже не могли себе представить, что в будущем можно будет осмотреть внутренние органы человека и при этом не делать разрезов на теле. В настоящее время такое обследование стало реальностью. Медицинская наука развивается постоянно, благодаря чему можно своевременно выявлять различные патологические состояния и оказывать необходимую помощь пациентам. Эндоскопические исследования позволяют оценить состояние тканей полых органов изнутри. Существует несколько разновидностей такой диагностики, которые будут рассмотрены в этой статье.

Что такое эндоскопия?

В медицинской практике под термином «эндоскопия» подразумевают обследование внутренних органов, имеющих полость, с помощью осветительных приборов. Для совершения такой процедуры используют эндоскоп – жесткие или гибкие трубки небольшого диаметра. В первом случае основой прибора служит оптико-волоконная система. С одной стороны располагается осветительная лампочка, а с другой – окуляр, позволяющий регулировать размер изображения. Гибкие эндоскопы позволяют исследовать самые недоступные места. По пучку волокон передается четкая картинка несмотря на изгибы системы. Новый шаг в развитии этой области диагностики – капсульная эндоскопия.

С помощью гибких эндоскопов можно не только провести диагностику, но и взять образцы ткани (аспирационная биопсия) для более подробного изучения патологического процесса. Эндоскопические исследования позволяют определить характер заболевания, отслеживать динамику лечения. Уникальный прибор позволяет оценить состояние практически любого органа. Сама процедура проводится исключительно в медицинских учреждениях специально обученным персоналом.

Преимущества метода

Основное преимущество диагностики при помощи эндоскопа – возможность увидеть состояние внутренних органов без хирургического вмешательства. Процедура безболезненна для пациента. Единственное, что он может почувствовать, это дискомфорт. В процессе обследования человек находится в сознании.

Метод диагностики иногда используют для проведения операций. При этом делается небольшой разрез кожи, через который будет введена трубка с осветительным прибором. Такая манипуляция необходима при удалении доброкачественных новообразований на внутренних органах, при извлечении инородных тел. Эндоскопические методы исследования могут быть использованы для введения лекарственных препаратов.

Области применения эндоскопии

Появление эндоскопии позволило осматривать практически все органы. Метод диагностики применяется в следующих областях медицины:

  • гинекология (колькоскопия, гистероскопия);
  • неврология и нейрохирургия (вентрикулоскопия);
  • пульмонология (бронхоскопия);
  • отоларингология (отоскопия, фаринголарингоскопия);
  • гастроэнтерология (гастроскопия, колоноскопия, эзофагогастродуоденоскопия, лапароскопия);
  • кардиология (кардиоскопия);
  • урология (цистоскопия, уретероскопия).

В последнее время эндоскопия применяется и для диагностики коленных суставов. В процессе диагностики (артроскопии) пациенту вводят специальный прибор – артроскоп, который позволяет специалисту оценить состояние сустава и произвести процедуру с минимальным оперативным вмешательством. Проведение эндоскопических исследований также позволяет распознать недуг на ранней стадии, поэтому достаточно часто их назначают в целях профилактики пациентам, находящимся в группах риска.

Показания для обследования кишечника

Единственный способ увидеть состояние кишечника – провести эндоскопию. В медицинской терминологии эндоскопические исследования такого рода называют эзофагогастродуоденоскопией, колоноскопией, ректоманоскопией. Показаниями для проведения диагностики пищевода, желудка, толстого и тонкого кишечника, прямой кишки служат следующие патологические состояния:

  • Язвенная болезнь.
  • Подозрение на кровотечение.
  • Онкологические заболевания.
  • Гастрит.
  • Парапроктит.
  • Нарушения стула.
  • Геморрой (хронический).
  • Выделения крови, слизи из анального отверстия.

В зависимости от предварительного диагноза специалист подберет наиболее подходящий вариант эндоскопического исследования.

Колоноскопия кишечника

Одним из видов эндоскопических исследований является колоноскопия. Метод позволяет провести диагностику толстого кишечника при помощи гибкого прибора колоноскопа, состоящего из окуляра, источника света, трубки, через которую идет подача воздуха и специальных щипцов для забора материала. Прибор позволяет увидеть достаточно качественное изображение, выводимое на экран, состояния слизистой оболочки толстой кишки. Длина трубки, которая используется для такого типа диагностики, составляет 1,5 метра.

Процедура проводится достаточно просто. Пациенту предлагают лечь на левый бок и притянуть к груди согнутые в коленях ноги. После чего в прямую кишку врач аккуратно вводит колоноскоп. Анус предварительно могут смазать анестезирующим гелем. Трубку постепенно продвигают вглубь, осматривая стенки кишки. Для более четкого изображения в процессе диагностики постоянно подается воздух. Процедура занимает не более 10 минут.

Нужна ли подготовка?

Безусловно, для получения точной картины состояния толстого кишечника пациенту следует подготовиться к проведению колоноскопии. Подготовка к эндоскопическому исследованию заключается прежде всего в соблюдении диеты. Исключить из ежедневного меню продукты, способствующие задержке каловых масс и повышенному газообразованию, следует не менее чем за неделю до предполагаемой даты проведения диагностики.

В день проведения обследования нужно воздержаться от утреннего приема пищи. Разрешается только употреблять жидкость. Перед самой процедурой специалисты рекомендуют очистить прямую кишку при помощи клизмы или же воспользоваться слабительными препаратами.

Эндоскопическое исследование кишечника – колоноскопия – безболезненная процедура и поэтому бояться ее не стоит. Пациент может чувствовать лишь незначительный дискомфорт. В некоторых случаях манипуляцию проводят под наркозом, но чаще всего ограничиваются успокоительными и обезболивающими препаратами.

Капсульная эндоскопия

Относительно новым направлением в диагностике заболеваний желудочно-кишечного тракта является капсульная эндоскопия. Метод появился только в 2020 году. Эндоскоп, применяемый для исследования, напоминает лекарственную капсулу, что значительно облегчает сам процесс введения прибора. Такую таблетку необходимо просто запить водой. Активируется прибор сразу после вскрытия индивидуальной упаковки. Проходя по органам ЖКТ, капсула делает множество снимков, которые в дальнейшем помогут поставить диагноз.

Преимущества такого метода налицо – пациенту не нужно глотать шланг или переживать из-за проведения колоноскопии. Капсула попадает в самые отдаленные отделы кишечника, куда нет доступа обычному эндоскопу. С другой стороны, этот метод не позволяет взять материал для проведения биопсии, удалить полипы. Поэтому врачи предпочитают все же комплексно применять капсульную и традиционную эндоскопию органов пищеварительного тракта.

Эзофагоскопия

Эндоскопическое исследование пищевода проводится с целью диагностики различных патологий. Чаще всего эзофагоскопию совмещают с осмотром желудка и двенадцатиперстной кишки. Это позволяет получить более полную картину состояния пищеварительного тракта. Метод позволяет выявить язвы, кровоизлияния, воспалительные процессы, полипы на слизистой оболочке. Взятие материала для биопсии позволяет установить этиологию недуга. Осмотр проводят как гибким, так и жестким прибором.

Показаниями для обследования выступают аномалии строения, гастроэзофагеальный рефлюкс, химические ожоги слизистой, необходимость проведения биопсии, наличие инородного тела, воспалительные процессы.

Эндоскопическое ультразвуковое исследование

Для диагностики стенок пищеварительного тракта может применяться метод эндоскопии с использованием ультразвука. Последний позволяет получать изображение органов благодаря звуковым волнам. Такой метод чаще всего используют для выявления доброкачественных новообразований, опухолей, камней в желчных протоках, воспалении поджелудочной железы. Эндоскопические исследования с применением ультразвука позволяют оценить слизистую оболочку всей пищеварительной системы.

Эндоскоп пациенту вводят через гортань сначала в пищевод, постепенно продвигая его в желудок и двенадцатиперстную кишку. Предварительно гортань обрабатывают спреем-анальгетиком для купирования неприятных ощущений. Ультразвук может понадобиться для взятия образцов ткани.

Последствия процедуры

Эндоскопические методы исследования в большинстве случаев не вызывают серьезных нарушений в работе организма. При правильном проведении процедуры пациент уже через несколько часов может вернуться к обычному образу жизни и при этом не чувствовать каких-либо неприятных ощущений. Однако все же встречаются ситуации, когда после проведения диагностики человек вынужден обратиться за медицинской помощью. Наиболее часто фиксируются повреждения стенок органов при прохождении эндоскопа. Определить это можно по болевому синдрому, который не проходит длительное время, наличию крови в фекалиях.

Возможно возникновение аллергической реакции на анальгетик, используемый в процессе исследования. В таком случае показано применение антигистаминных препаратов. Аритмия после проведения процедуры часто развивается у пациентов с сердечно-сосудистыми патологиями.

Правильная подготовка пациента к эндоскопическим исследованиям позволит избежать многих нежелательных последствий. Сама диагностика должна осуществляться в стационаре или поликлинике. Предварительно врач должен исключить все противопоказания для проведения такого рода обследования.

Источник: FB.ru

Для диагностики многих болезней врачи часто советуют пройти эндоскопическое исследование. Действительно, это возможность взглянуть на различные органы изнутри, посредством введения специальных оптических приборов (обычно — тонких гибких или жестких оптических трубок или видеосистем). Этот способ позволяет осмотреть, взять анализ, ввести лекарства или удалить болезнетворные образования в различных органах.

Названия конкретных способов эндоскопии происходят от названия органов, которые подвергаются исследованию и типа вводимого аппарата. К примеру – видеофиброэзофагогастродуоденоскопия (ВФГДС) обозначает осмотр пищевода (esophagus), желудка (gaster) и двенадцатиперстной кишки (duodenum) с помощью гибкого аппарата с встроенной видеоматрицей.

Видеофиброколоноскопия (ВФКС) – такое же исследование, но толстой кишки (colon). Видеобронхофиброхоскопия – такое же исследование бронхиального дерева.

В нашей клинике мы используем современную видеоэндоскопическую технику ведущих японских производителей, позволяющую вести видеозапись исследований. Это позволяет обсуждать результаты обследований как с пациентами, так и с другими врачами, а также записывать на диск или другие электронные носители для лечащих врачей в других медицинских учреждениях.

Эндоскопия – очень информативный метод исследования. На сегодняшний день даже УЗИ, МРТ и Компьютерная томография не могут заменить эндоскопии. Преимущества метода состоят еще и в том, что но он дает возможность во многих случаях взять образец ткани в месте болезни для гистологического или бактериологического исследования. Это позволяет быстро и точно выбрать правильный метод лечения, или выполнить эндоскопическую операцию, которая может заменить большое полостное хирургическое вмешательство (к примеру, удаление полипов или других новообразований).

Показаниями к эндоскопии могут быть подозрения на патологический процесс в органах, которые можно осмотреть эндоскопически. Эндоскопия также необходима для исключения патологии органа при болезнях, имеющих сходную симптоматику или установления наличия распространения опухолей и других патологических процессов из других органов.

Эндоскопия, обычно, проводится под местным обезболиванием, или внутримышечным введением спазмолитиков и анальгетиков. Учитывая бурное развитие технологии, список противопоказаний на сегодняшний день сильно уменьшился и ограничивается:

  1. Невозможностью проведения процедуры из-за тяжелого общего состояния больного, психомоторного возбуждения или психической неадекватности, что может привести к нанесению вреда пациенту и оборудованию. В отдельных случаях можно избежать этих неприятностей проведением общей анестезии (наркоза), но это существенно удлиняет и удорожает процедуру.
  2. Наличие врожденных или приобретенных аномалий, деформаций, препятствующих введению эндоскопа без повреждения органа (опухоли, деформации позвоночника или таза, наличие гнойников, которые могут повредиться при эндоскопии).

Общим правилом отказа от эндоскопии можно считать условия, когда риск исследования превышает диагностическую ценность полученной информации.

Подготовка к эндоскопическим исследованиям обычно сводится к очищению полых органов от содержимого, которое может мешать исследованию. К примеру, для ВФГДС, которое, обычно проводится в первой половине дня, достаточно просто не завтракать.

Для видеофиброколоноскопии необходимо же очистить кишечник при помощи клизм или слабительных средств. Методика подготовки описана в памятке для подготовки к колоноскопии.

На сегодняшний день дискомфорт от эндоскопических процедур сведен к минимуму. Высокое качество современной аппаратуры, правильная подготовка пациента и квалификация медицинского персонала позволяет избежать многих неприятных моментов и сократить время процедуры во много раз.

Если у Вас есть вопросы по данной теме, буду рад ответить на Форуме Клиники.

Источник: acmd.clinic

Эндоскопическое исследование – популярный метод проведения диагностики и хирургического лечения некоторых заболеваний с поражением разных органов и систем, начиная от болезней пищевода и желудка, заканчивая патологией маточных труб. Подобные процедуры широко применяются в различных областях клинической медицины и сопряжены с высокой информативностью, эффективностью и низкими рисками развития осложнений после процедуры. Назначение эндоскопии всегда контролируются имеющимися показаниями и противопоказаниями, так как подобные методы исследования допустимо проводить не каждому пациенту. Знание основных правил проведения эндоскопии, а также рекомендаций по подготовке и реабилитации, позволяют больным более спокойно относиться к исследованию.

Врач-эндоскопист

Общее описание метода

Эндоскопическое обследование – это собирательное понятие, объединяющее в себе целый ряд диагностических процедур, основанных на использовании эндоскопов. Эндоскоп представляет собой гибкий зонд с небольшим диаметром, имеющий на своем конце камеру для захвата фото- и видеоизображения, а также лампочку для освещения. Подобная конструкция позволяет постоянно передавать видеоизображение на монитор, т.е. лечащий врач получает возможность осматривать внутренние органы в режиме реального времени и проводить различные процедуры при наличии визуального контроля. Получаемое видео можно записывать в память компьютера или на любой внешний носитель, а также сделать фотографии. Это позволяет создавать архив данных для пациента, используемый в ходе лечения для оценки его эффективности.

Эндоскопические устройства позволяют лечащему врачу осматривать поверхность внутренних органов и проводить вспомогательные процедуры, такие как биопсия и небольшие хирургические манипуляции.

Оптические приборы для эндоскопии бывают различных размеров и разной длины. Выбор конкретного эндоскопа определяется целью проведения исследования и возрастом больного. Понятно, что зонд для исследования пищевода у грудничка будет существенно отличаться от зонда для колоноскопии у взрослых. Это важно учитывать при проведении обследования.

Преимущества и недостатки

Как и любая медицинская процедура, эндоскопия имеет ряд плюсов и минусов, которые влияют на ее выбор в каждом конкретном случае. Среди преимуществ стоит выделить следующие особенности:

  • Высокая информативность в связи с непосредственным осмотром поверхности внутреннего органа. Это выгодно отличает эндоскопию от КТ, МРТ и УЗИ, когда изображение получается косвенно за счет физических особенностей работы диагностических приборов.
  • Минимальное повреждающее воздействие на ткани и органы человеческого организма при отсутствии необходимости проведения открытых операций для доступа к целевому органу.
  • Низкая вероятность развития ранних и поздних осложнений, связанных с самим диагностическим методом и использованием общей или местной анестезии.
  • Возможность провести биопсию. Эндоскопическая биопсия – важнейший метод для постановки диагноза в сложных ситуациях и проведения дифференциальной диагностики. Биопсия имеет большое значение для выявления доброкачественных и злокачественных новообразований.
  • Минимальные сроки нахождения пациента в лечебном учреждении, что позволяет приступить к ранней реабилитации, препятствует появлению внутрибольничных инфекций и пр.

Современный эндоскоп

Однако эндоскопия имеет и ряд минусов, связанных с особенностями проведения данного метода:

  • При проведении процедуры под местной анестезией, у пациента может возникнуть определенный дискомфорт и неприятные ощущения, связанные с введением и продвижением эндоскопического зонда по полому органу.
  • Необходимость наличия соответствующей медицинской аппаратуры и подготовленных врачей для проведения диагностики и операций.
  • Возможность развития осложнений при эндоскопических операциях (лапароскопии, торакоскопии и пр.), при которых необходим переход к стандартным операционным доступам, связанным с широкими разрезами.

Несмотря на имеющиеся недостатки, эндоскопические исследования имеют перекрывающие их достоинства, что и обеспечивает распространенность подобного вида диагностики.

При выборе эндоскопии в качестве диагностического метода очень важно оценить все преимущества и недостатки данного способа для конкретного больного.

Как правильно готовиться к эндоскопии?

Организация правильной подготовки пациента позволяет снизить риск развития осложнений и увеличить диагностическую ценность процедуры. В связи с этим каждый больной должен следовать ряду рекомендаций:

  • Все больные должны пройти клинический осмотр и сдать общий анализ мочи и крови для выявления заболеваний внутренних органов (сердца, сосудов, легки и пр.), способных привести к ухудшению состояния пациента при проведении процедуры.

Взятие крови из пальца

  • Очень важно провести беседу с пациентом, в которой обсудить ход предстоящего обследования или операции, а также возможные риски.
  • При чрезмерном беспокойстве больного используют седативные препараты и успокаивающие средства, позволяющие стабилизировать работу нервной системы.
  • Для улучшения видимости необходимо обеспечить очищение органа от содержимого. Для этого, например, используют клизмы перед колоноскопией, или ограничивают прием пищи перед гастроскопией.
  • Перед применением средств для местной или общей анестезии необходимо тщательно опросить больного о факте наличия аллергических реакций на какие-либо медикаменты.

Выполнение изложенных рекомендаций позволяет сделать эндоскопию эффективнее и безопаснее для пациента. Более подробно о правильной подготовке можно узнать у своего лечащего врача или в кабинете-эндоскопии.

Показания к эндоскопии

Эндоскопические способы обследования широко применяются в клинической практике, но наибольшее распространение они получили в обследовании органов желудочно-кишечного тракта. Фиброэзофагогастродуоденоскопия, или просто ФГДС – метод эндоскопического исследования пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Используется при наличии у больного:

  • болевого синдрома в эпигастрии;
  • изжоги;
  • отрыжки кислым;
  • тошноты.

Диспепсия

Она позволяет выявить такие заболевания, как гастроэзофагальная рефлюксная болезнь, хронический и острый гастрит, язвенная болезнь желудка. При этом отдельное исследование пищевода показано при нарушениях глотания у больного, так как это может быть связано с ростом злокачественных новообразований или варикозного расширения вен. ФЭГДС играет важную роль в выявлении стенозов пищевода и выходного отверстия желудка и позволяет выявлять указанные патологии на самых ранних стадиях их развития.

Помимо этого, эндоскопические способы могут использоваться и для выявления заболеваний дыхательных путей с поражением гортани, трахеи и бронхов; патологии женской половой системы и т.д. Во всех данных случаях визуальный осмотр стенки органа позволяет врачу непосредственно увидеть патологические изменения и, в случае необходимости, провести биопсию для последующего морфологического анализа.

Когда эндоскопию делать не стоит? Существует ряд противопоказаний, который ограничивает использование подобных методов постановки диагноза. К ним относят следующие состояния:

  • Отсутствие адекватной медицинской аппаратуры и обученных врачей-специалистов.
  • Декомпенсированные заболевания внутренних органов (ишемическая болезнь сердца с болевыми приступами, обострение бронхиальной астмы и т.д.).
  • У пациента отсутствует сознание или же имеются психические заболевания, препятствующие проведению эндоскопии.
  • Выраженные нарушения работы свертывающей системы крови.

При наличии указанных противопоказаний исследование откладывают до их исчезновения или же выбирают аналоги метода из допустимых к применению в данной ситуации.

Возможные осложнения

Осложнения мо­гут развиться до, во время или после исследования

Эндоскопические способы постановки диагноза считаются безопасными, однако, даже при их использовании могут возникнуть определенные осложнения:

  • Аллергические реакции в виде крапивницы, отека Квинке, зуда на фоне использования медикаментов для общей или местной анестезии.
  • Повреждения стенки органа с началом кровотечения, перфорацией и другими сопряженными с этим последствиями.
  • Дискомфорт и болевые ощущения в пищеводе, гортани во время и после проведения обследования в течение нескольких дней.
  • Бактериальные и вирусные осложнения в результате несоблюдения правил асептики и антисептики.

Негативные последствия после эндоскопических исследований – чрезвычайно редкая ситуация, возникающая у пациентов, как правило, при нарушении правил подготовки к процедуре или же при несоблюдении показаний и противопоказаний к ней.

При развитии негативных последствий необходимо прекратить процедуру и немедленно приступить к лечебным мероприятиям.

Осложнения при фиброэндоскопических исследованиях возникают довольно редко

Эндоскопические исследования широко применяются в различных сферах медицины: гастроэнтерологии, пульмонологии, гинекологии и т.д. Высокая информативность подобных методов и высокий уровень безопасности для пациентов обуславливают популярность эндоскопии. Однако важно помнить об имеющихся показаниях и противопоказаниях к проведению подобного обследования, а также о соблюдении правил надлежащей подготовки пациента к нему. Каждый больной должен предварительно проконсультироваться со своим лечащим врачом и получить список необходимых исследований и рекомендаций для проведения эндоскопии.

Источник: diagnostinfo.ru

Эндоскопические методы диагностики позволяют диагностировать многие серьезные заболевания, а также выбрать оптимальную тактику лечения. Их наиболее часто используют в гастроэнтерологии, урологии, пульмонологии.

Важным преимуществом эндоскопии является возможность проведения биопсии измененных тканей с последующим цитологическим исследованием. Но одновременно требуется специфическая подготовка пациента к эндоскопическим исследованиям. Ниже описаны ее особенности и нюансы при фиброгастроскопии, колоноскопии, бронхоскопии и цистоскопии.

Эндоскопические исследования: что такое и как проводится

Эндоскопические методики обследования – это совокупность методов диагностики, при которых специальный длинный зонд, оснащенный камерой, освещением, манипулятором, вводится через природные или искусственные отверстия в тело пациента. С их помощью можно обследовать внутреннюю стенку полых органов дыхательной, пищеварительной и мочеполовой системы. Также существует возможность лапароскопического диагностического вмешательства в брюшную полость.

Обычно эндоскопия требует некоторой подготовки. Это позволяет повысить ее информативность. Хотя в ситуации экстренной необходимости (при тяжелом неотложном состоянии) ее не назначают. Проводится она в специально оборудованном кабинете врачом-эндоскопистом.

Используемые приборы при эндоскопии

Для эндоскопических методов исследования требуется свое оборудование, которое подходит для исследования только определенного органа или системы. Но общий принцип их строения одинаковый:

  • корпус, на котором находятся ручки управления и клапаны;
  • окуляр для непосредственного визуального осмотра;
  • гибкий резиновый тубус (шланг);
  • осветитель;
  • манипулятор.

Современный эндоскоп передает изображение непосредственно на большой экран в манипуляционной, что позволяет осматривать обнаруженные изменения сразу нескольким специалистам.

Виды эндоскопических исследований

Принято выделять следующие методы эндоскопической диагностики:

  1. Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) – позволяет обследовать слизистую оболочку верхней части пищеварительной системы (пищевода, желудка, двенадцатиперстного кишечника).
  2. Ректороманоскопия – метод диагностики патологий прямой и нижней трети сигмовидной кишки.
  3. Колоноскопия – эндоскопическое обследование внутренней стенки толстого кишечника.
  4. Бронхоскопия – специальная методика, которая позволяет проверить состояние крупных бронхов пациента.
  5. Гистероскопия и кольпоскопия – гинекологические обследования полости матки и стенок влагалища.
  6. Цистоскопия – эндоскоп вводится через мочеиспускательный канал для диагностики патологий мочевого пузыря.
  7. Торакоскопия – через специальное отверстие вводится зонд в плевральную полость легких.
  8. Диагностическая лапароскопия – хирургический метод обследования, при котором эндоскоп вводится в брюшную полость.
  9. Интестиноскопия – метод эндоскопической диагностики тонкого кишечника.
  10. Артроскопия – небольшой зонд под контролем УЗИ вводится в суставную полость (наиболее часто коленную).
  11. Назофарингоскопия – отоларингологическое обследование полости носа и его придатков.

Кому разрешено проводить эндоскопию

Назначение фиброгастродуоденоскопии обосновано при подозрении на:

  • язвенную болезнь желудка или двенадцатиперстного кишечника;
  • дуоденогастральный рефлюкс;
  • воспаление слизистой оболочки (гастрит, дуоденит);
  • рак и доброкачественные новообразования;
  • гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь;
  • активное желудочное кровотечение;
  • увеличение нижних пищеводных вен.

Бронхоскопию показано назначать при следующих патологиях:

  • подозрение на попадание постороннего тела;
  • рак бронхов;
  • кровохарканье необъяснимой этиологии;
  • врожденные аномалии развития бронхиального древа.

Цистоскопию рекомендовано проводить в следующих ситуациях:

  • подозрение на новообразование нижней части мочевой системы;
  • примеси крови в мочи;
  • хронический цистит, который сложно поддается медикаментозной терапии;
  • недержание мочи без надлежащей причины;
  • мочекаменная болезнь.

Колоноскопию назначают при наличии показаний:

  • подозрение на хронические воспалительные процессы кишечника (болезнь Крона и язвенный колит);
  • обследование на наличие опухолей в толстом кишечнике;
  • активное кишечное кровотечение;
  • нарушение пассажа в кишечнике.

Противопоказания к назначению

Среди противопоказаний к проведению эндоскопического обследования необходимо выделить:

  • состояние после перенесенного ишемического инсульта, инфаркта миокарда или кровоизлияния в головной мозг;
  • лучевое (радиационное) поражение;
  • психические нарушения в некомпенсированном состоянии;
  • нарушение гемодинамики;
  • шоковое состояние;
  • некомпенсированная сердечная недостаточность;
  • опасные для жизни аритмии (желудочковая тахикардия);
  • активный судорожный синдром;
  • выраженная дыхательная недостаточность;
  • нарушение свертывания крови (медикаментозное, врожденное, ДВС-синдром).

Отдельно нужно выделить, что беременность или возраст не являются противопоказаниями к проведению процедуры.

Полезное видео

Как подготовиться к процедуре можно узнать, просмотрев это видео.

Правила подготовки пациента

Как подготовится к эндоскопии? Обычно подготовка начинается за несколько дней. Но при экстренной необходимости (например, при активном кровотечении в пищеварительном тракте) ее не проводят.

Врач, когда назначает исследование, должен тщательно и доступно рассказать пациенту все нюансы подготовки к ней. Также необходимо его предупредить о наличии сопутствующих патологий и медикаментах, которые он принимает. Перед эндоскопией обычно сдают ряд лабораторных анализов.

Как делают эндоскопию? Обычно используют местное обезболивание. Но некоторым группам пациентов советуют общий наркоз.

Подготовка к бронхоскопии

Некоторым пациентам с повышенной тревожностью за день перед исследованием требуется назначение успокоительных препаратов (на растительной основе или барбитуратов). Если у больного высокий риск развития судорог, то также обязательно за час перед процедурой вводят диазепам. При сахарном диабете необходимо перенести укол инсулина.

Обычно обследование проводят рано утром натощак. Настоятельно рекомендуется за 24 часа перед процедурой отказаться от курения.

В государственных клиниках нужно с собой брать чистое полотенце. В частных медицинских центрах это делать не требуется.

Подготовка к фиброгастродуоденоскопии

Процедуру обычно назначают на утро для большой удобности. В день проведения исследования медикаменты желательно принять за 3-4 часа. На парентеральное введение лекарств (в уколах или через капельницу) ограничений нет.

Непосредственно перед гастроскопией снимают зубные протезы и очки.

Подготовка больного к эндоскопическому исследованию желудка наиболее трудна у детей. Они могут эмоционально отреагировать и напугаться при виде врача или оборудования для процедуры. Поэтому очень важно подготовить ребенка психологически к исследованию. Необходимо убедительно рассказать, что эта процедура принесет только незначительный дискомфорт и пройдет безболезненно.

Особой диеты перед ФГДС не назначают. Однако некоторые ограничения в питании остаются:

  • вечером перед исследованием можно поужинать (но не переедать);
  • утром, за 2-4 часа можно позавтракать только печеньем и некрепким чаем с сахаром, но рекомендуется полностью удержаться от приема пищи.

Если речь идет о младенцах, то последнее кормление должно быть за 3 часа перед началом процедуры. Далее, как правило, они должны пропустить прием пищи. Для детей старшего возраста время удержания от еды составляет 4 часа. При этом если ребенок жалуется на голод или плачет, то ему можно дать выпить небольшое количество воды.

Подготовка пациента с повышенным газообразованием или запорами к эндоскопическим методам исследованиям обязательно включает назначение диеты.

Подготовка к колоноскопии

Подготовка к эндоскопии начинается за несколько дней. Необходимо отменить прием сорбентов, препаратов Висмута (при язвенной болезни) и Железа (при анемии). Остальные группы медикаментов принимаются в обычном режиме.

За 2-3 дня назначается специальная диета, из которой выключают жирное мясо, бобовые, некоторые каши, грибы, свежую зелень, консервы, маринованные продукты, газированные напитки, грибы, свежий хлеб, сладости и пряности.

За день перед эндоскопией пациент должен выпить как минимум 4 пакетика препарата «Фортранс» (эффективное слабительное средство) для очистки толстого кишечника от каловых масс.

В день исследования больной не завтракает. Ему разрешено только пить в небольших количествах столовую воду.

Колоноскопию проводят или под местной анестезией, или под общим наркозом. Обязательно нужно проводить тест на наличие гиперчувствительности к этим препаратам.

Подготовка к цистоскопии

Перед цистоскопией некоторые врачи отменяют прием антикоагулянтов или антиагрегантов. Однако, это можно делать только при отсутствии аритмий или при низком риске сердечно-сосудистых событий у пациента.

Вечером перед исследованием желательно принять местный антибактериальный препарат («Монурал»). Утром в день исследования следует провести гигиеническое обмывание с мылом половых органов.

Ограничения на питания накладываются, если процедуру планируется провести под общим наркозом.

Источник: endoskop.guru

Ваш регион — Москва и МО?

8 (495) 4 321 423

Оглавление

  • Виды эндоскопии
  • Показания к проведению эндоскопии кишечника
  • Противопоказания
  • Подготовка к процедуре
  • Как проводится эндоскопия кишечника
  • Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

Эндоскопия кишечника – вид диагностического обследования, который позволяет увидеть состояние данного органа изнутри. Она проводится при помощи эндоскопа – гибкого прибора, оснащенного освещением, камерой, а в некоторых случаях – иглой для проведения биопсии (забора образца тканей на исследование в лаборатории).

Виды эндоскопии

Существует несколько основных видов эндоскопического исследования кишечника:

  • Капсульный – применяется для осмотра тонкого кишечника; пациент глотает капсулу, в которой расположена камера, делающая снимки по мере продвижения; данные передаются при помощи датчика, а сама капсула впоследствии выходит из организма естественным путем
  • Колоноскопия – эндоскопическое исследование толстого кишечника; трубка малого диаметра и большой длины (до полутора метров) вводится через прямую кишку
  • Эзофагогастродуоденоскопия – используется для обследования пищевода, желудка и начальной области тонкого кишечника; во время процедуры пациенту через ротовую полость и глотку на глубину 30-ти см вводится гастроскоп (разновидность эндоскопа)
  • Ректороманоскопия – эндоскопическое исследование прямой кишки; в процессе процедуры через прямую кишку на глубину 30 сантиметров вводится эндоскопический прибор

Показания к проведению эндоскопии кишечника

Каждый из видов эндоскопического осмотра кишечника применяется для определения различных заболеваний:

  • Капсульный
  • Кровотечение из области тонкого кишечника
  • Болезнь Крона
  • Железодефицитная анемия
  • Новообразования тонкой кишки
  • Колоноскопия
    • Выделения кровяных, слизистых или гнойных масс из кишечника
    • Боли в области анального отверстия
    • Воспаление, колит
    • Изменение или нарушение стула
  • Эзофагогастродуоденоскопия
    • Язвенная болезнь
    • Гастрит
    • Кровотечение
    • Нарушение работы органов ЖКТ
    • Подозрение на злокачественную опухоль
  • Ректороманоскопия
    • Хроническая геморрагическая болезнь
    • Вероятность новообразования в толстом кишечнике
    • Парапроктит
    • Подозрение на наличие опухоли предстательной железы (у мужчин)

    Также врач может отправить пациента на эндоскопическое исследование толстой, тонкой, прямой кишки при наличии таких симптомов, как:

    • Боли в животе неустановленного происхождения
    • Инородное тело в кишечнике
    • Желудочная или кишечная непроходимость
    • Снижение веса, сопровождающееся анемией, высокой температурой
    • Кровотечение из органов желудочно-кишечного тракта

    Эндоскопия может проводиться и для контроля за результатами после хирургического вмешательства.

    Противопоказания

    Эндоскопическое исследование кишечника не проводится, если у пациента:

    • Диагностирован язвенный колит в тяжелой форме
    • Нарушена свертываемость крови
    • Имеется подозрение о наличии перфорации кишечника
    • Патологическое увеличение толстой кишки (токсический мегаколон)
    • Шоковое состояние
    • Тяжелые нарушения психики
    • Воспалительные или отечные поражения областей, через которые будет вводиться эндоскоп
    • Сердечные заболевания в острой форме
    • Аллергические реакции

    Подготовка к процедуре

    Подготовка перед проведением эндоскопического исследования кишечника заключается в двух основных шагах:

    • Соблюдении диеты за 2 дня до процедуры
    • Очищении ЖКТ от остатков пищи и каловых масс накануне процедуры

    Диета включает в себя:

    • Нежирные отварные рыбу или куриное мясо
    • Кисломолочные продукты
    • Постное печенье (галеты и т. п.)

    Необходимо исключить из рациона:

    • Молоко
    • Черный хлеб
    • Квас
    • Бобовые (фасоль, горох и др.)
    • Каши (пшенная, овсяная и т. п.)
    • Свежие (не приготовленные) фрукты, ягоды, овощи, зелень

    Очищение органов желудочно-кишечного тракта должно проводиться при помощи клизмы или специальных препаратов (их может назначить врач).

    Как проводится эндоскопия кишечника

    Схема проведения процедуры зависит от типа процедуры.

    Капсульная эндоскопия:

    • Пациент глотает капсулу с камерой
    • Камера перемещается по органам ЖКТ и совершает снимки
    • Изображения передаются на компьютер врача
    • Специалист может управлять камерой, включать или на время выключать ее
    • Пациент может находиться в любой позе, заниматься различными делами
    • Процедура длится 8–9 часов
    • Камера выводится из организма обследуемого в естественным путем

    Колоноскопия:

    • Пациент располагается, лежа на боку, подтянув ноги к животу (в необходимый момент он ложится на спину)
    • Врач вводит местный наркоз
    • В прямую кишку пациента помещается прибор на глубину 30 см
    • При необходимости в процессе манипуляций могут быть проведены лечебные процедуры: удаление новообразования, остановка кровотечения, извлечение инородного тела
    • Колоноскопия длится от 30 минут до 1 часа

    Эзофагогастродуоденоскопия:

    • Пациент ложится на левый бок
    • Врач применяет местную анестезию
    • Через ротовое отверстие эндоскоп помещается в пищевод, а затем – в желудок и двенадцатиперстную кишку
    • По показаниям во время обследования могут быть удалены некрупные инородные тела, а также взят образец тканей на лабораторное исследование
    • Процедура длится 5–20 минут (в зависимости от манипуляций, которые необходимо провести)

    Ректороманоскопия:

    • Пациент встает в коленно-локтевую позу на кушетке
    • Врач обследует задний проход методом пальпации
    • Инструмент смазывают вазелином и вводят в прямую кишку
    • Специалист снимает ограничитель и помещает эндоскоп дальше
    • Наконечник прибора перемещается по просвету кишечника
    • Процедура длится 10–15 минут

    Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

    • Клиники МЕДСИ оснащены современным оборудованием – видеоэндоскопическими системами и инструментами японской фирмы Olympus и немецкой Xion, – что позволяет ставить диагноз наиболее точно и быстро
    • Применение различных типов эндо-процедур и иных методов диагностики
    • При необходимости к постановке диагноза привлекаются врачи смежных профилей
    • К услугам пациентов комфортный стационар и сервис международного уровня

    Для записи на консультацию звоните по круглосуточному телефону 8 (495) 7-800-500.

    Не затягивайте с лечением, обратитесь к врачу сейчас:

    • Эндоскопия
    • Центр эндоскопии в КДЦ на Красной Пресне
    • МСКТ кишечника (виртуальная колоноскопия)

    Назад

    Источник: medsi.ru

    Эндоскопия — метод диагностики и лечения с использованием оптического прибора на конце жёсткой или эластичной трубки (эндоскопа), который вводится в тело пациента.

    Разные виды эндоскопического исследования обладают разными диагностическими возможностями и информативностью. Все они направлены на то, чтобы выявить опухоль на ранней стадии или изменения слизистой оболочки, которые впоследствии могут привести к онкологии.

    Лучшие клиники Израиля по лечению рака

    Эндоскопия верхних отделов ЖКТ

    Для визуализации верхних отделов ЖКТ применяются:

    • эзофагоскопия — исследование пищевода;
    • гастродуоденоскопия — исследование желудка и 12-перстной кишки.

    Как правило, производятся одновременно, и исследование тогда называется — эзофагогастродуоденоскопия.

    Диагностические возможности: при эндоскопическом исследовании пищевода врач может увидеть покраснение и отечность его слизистой оболочки, мелкие кровоизлияния, эрозии и язвы, грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, полипы, опухоли.

    Для диагностики двигательных расстройств пищевода как правило, используют рентгеноскопию. 
    При гастродуоденоскопии можно обнаружить признаки воспаления (гастрита, дуоденита), эрозии и язвы, полипы и опухоли.Информативность метода при этих заболеваниях составляет почти 100%. Она существенно ниже при пилоростенозе, дивертикулах желудка и 12-перстной кишки. Эта патология лучше распознается методом рентгеноскопии.

    Во время эзофагогастродуоденоскопии удаляются полипы пищевода и желудка, производится остановка язвенных кровотечений.

    Подготовка к исследованию: последний прием пищи разрешен за 12 часов до процедуры.

    Ограничения к применению: сужение пищевода, препятствующее введению эндоскопа, первые 10 дней после химических ожогов желудка и пищевода, аневризма аорты, инфаркт миокарда.

    Осложнения: кровотечение, прободение или разрыв исследуемого органа. В современных условиях эти осложнения бывают крайне редко.

    Ведущие израильские онкологи

    Эндоскопия толстого кишечника

    Для эндоскопического исследования толстого кишечника применяются:

    • колоноскопия — исследование всей толстой кишки;
    • ректороманоскопия — исследование сигмовидной и прямой кишки (эндоскоп вводится на глубину до 30 см от ануса);
    • аноскопия — осмотр прямой кишки (эндоскоп вводится на глубину до 15 см от ануса).

    Диагностические возможности: с помощью этих видов эндоскопии можно выявить признаки воспаления, язвы, эрозии, полипы, опухоли. Колоноскопия также применяется для диагностики язвенного колита, болезни Крона и др.

    Из всех существующих инструментальных методов колоноскопия обладает наибольшей информативностью в плане ранней диагностики опухолей толстого кишечника. 

    Лечебные возможности: во время проведения ректоромано- и колоноскопии можно остановить кровотечение из язвы, удалить полипы.

    Подготовка к исследованию: в течение 3 дней до процедуры нужно придерживаться бесшлаковой диеты (можно есть мясной бульон, отварные рыбу и мясо, белые сухари, белковый омлет). За день до колоноскопии после завтрака следует принять 30-40 мл касторового масла, вечером не ужинать и сделать очистительную клизму. В день исследования за 2-2,5 часа до процедуры снова делают очистительную клизму.

    Ограничения к применению: эндоскопия толстого кишечника противопоказана больным с перитонитом, прободением толстой кишки, острым инфарктом миокарда. Она с осторожностью назначается при дивертикулите, тяжелых формах ишемического и язвенного колита. Эндоскоп трудно ввести при заболеваниях прямой кишки, сопровождающихся сильными болями и воспалением (при остром парапроктите, тромбозе геморроидальных узлов и т.д.).

    Осложнения: разрыв кишки, прободение, кровотечение. Осложнения при проведении эндоскопии толстого кишечника встречаются редко.

    Эндоскопия брюшной полости

    Лапароскопия применяется в тех случаях, когда диагноз нельзя установить с помощью других методов исследования.

    Диагностические возможности: с помощью лапароскопии можно выявить опухоли желчного пузыря, печени и других органов брюшной полости, оценить форму и величину внутрибрюшных лимфузлов, увидеть изменения размеров и формы органов из-за воспалительных и других процессов. Ее часто проводят для выяснения причин желтухи и увеличения печени.

    Лечебные возможности: с появлением лапароскопии появилась возможность производить малоинвазивные хирургические вмешательства. Лапароскоп оснащен видеокамерой и источником света. Через небольшие дополнительные разрезы на брюшной стенке рядом с ним вводятся хирургические инструменты. Хирург видит изображение внутренних органов, которое выводится с видеокамеры на монитор и производит необходимые хирургические манипуляции.

    Подготовка к лапараскопиипоследний прием пищи разрешен за 12 часов до лапароскопии. За день до процедуры толстый кишечник очищается с помощью слабительных препаратов, в день операции — с помощью клизмы.

    Ограничения к применению: лапароскопию не проводят при нарушениях свертываемости крови, перитоните (воспалении брюшины), тяжелой сердечной и дыхательной недостаточности.

    Осложнения: прободение органов брюшной полости, кровотечение, перитонит.

    Эндоскопия бронхов (бронхоскопия)

    С помощью бронхоскопа можно рассмотреть слизистую оболочку трахеобронхиального дерева.

    Зачем нужна: метод позволяет выявить признаки воспаления в трахее и бронхах, опухоли, установить причины кровохарканья, одышки, длительного кашля. Устройство современных бронхоскопов приборов позволяет проводить ряд дополнительных манипуляций — биопсию, отсасывание секрета бронхов.

    Лечебные возможности: во время бронхоскопии можно провести промывание бронхов, ввести лекарственные препараты, удалить из бронхов кровь и гной.

    Подготовка к эндоскопии бронховпоследний прием пищи разрешен за 8 часов до бронхоскопии.

    Ограничение к применению: бронхоскопию нельзя делать при бронхиальной астме, некоторых заболеваниях сердца, патологическом сужении гортани или трахеи, эпилепсии, шизофрении.

    Осложнения: пневмоторакс, кровотечение, перфорация стенки бронха, пневмония, бактериемия и сепсис.

    Источник: onkolog-light.ru

    Эндоскопи́я — способ осмотра некоторых внутренних органов при помощи эндоскопа. При эндоскопии эндоскопы вводятся в полости через естественные пути, например, в желудок — через рот и пищевод, в бронхи и лёгкие — через гортань, в мочевой пузырь — через мочеиспускательный канал, а также путём проколов или операционных доступов (лапароскопия и др.)

    История эндоскопии[править | править код]

    В своем развитии эндоскопия прошла через несколько стадий, характеризовавшихся совершенствованием оптических приборов и появлением новых методов диагностики и лечения.

    До определённого времени осмотр внутренних органов без хирургического вмешательства был невозможен. Врачам были доступны только такие неинвазивные методы исследования внутренних органов, как пальпация, перкуссия и аускультация.

    Первые попытки применения эндоскопии были предприняты уже в конце XVIII века, но это были опасные и неосуществимые попытки. Только в 2020 году Филипп Боззини (Ph.Bozzini), считающийся в настоящее время изобретателем эндоскопа, сконструировал аппарат для исследования прямой кишки и полости матки. Аппарат представлял собой жесткую трубку с системой линз и зеркал, а источником света была свеча. Этот прибор ни разу не был использован для исследований на людях, поскольку автор был наказан медицинским факультетом Вены «за любопытство».

    В последующем, свечу в эндоскопах сменила спиртовая лампа, а вместо жёсткой трубки вводился гибкий проводник. Однако, главными осложнениями обследования оставались ожоги, от которых медики частично избавились только с изобретением миниатюрных электроламп, которые укреплялись на конце вводимого в полость аппарата.

    В закрытые полости, не имеющие естественной связи с внешней средой, аппарат вводился через создаваемое отверстие (прокол в стенке живота или грудной клетки)[1]. Тем не менее, до появления волоконно-оптических систем эндоскопическая диагностика не получила широкого применения.

    Возможности эндоскопии существенно расширились со 2-й половины XX века с появлением стеклянных волоконных световодов и на их основе — приборов волоконной оптики. Осмотру стали доступны почти все органы, увеличилась освещённость исследуемых органов, появились условия для фотографирования и киносъёмки (эндофотография и эндокинематография), появилась возможность записи на видеомагнитофон чёрно-белого или цветного изображения (используются модификации стандартных фото- и кинокамер).

    Документирование результатов эндоскопического исследования помогает объективно изучать динамику патологических процессов, происходящих в каком-либо органе.

    Использование методов эндоскопии в медицине[править | править код]

    В настоящее время эндоскопические методы исследования используются как для диагностики, так и для лечения различных заболеваний. Современная эндоскопия играет особую роль в распознавании ранних стадий многих заболеваний, в особенности — онкологических заболеваний (рак) различных органов (желудок, мочевой пузырь, лёгкие).

    Чаще всего эндоскопию сочетают с прицельной (под контролем зрения) биопсией, лечебными мероприятиями (введение лекарств), зондированием.

    Виды эндоскопии[править | править код]

    • Назофарингоскопия — осмотр полости носа и гортани.
    • Бронхоскопия — осмотр бронхов
    • Гистероскопия — осмотр полости матки
    • Колоноскопия — слизистой оболочки толстой кишки
    • Кольпоскопия — входа во влагалище и влагалищных стенок
    • Лапароскопия — брюшной полости
    • Отоскопия — наружного слухового прохода и барабанной перепонки
    • Ректороманоскопия — прямой кишки и дистального отдела сигмовидной кишки
    • Уретероскопия — мочеточника
    • Холангиоскопия — желчных протоков
    • Цистоскопия — мочевого пузыря
    • Эзофагогастродуоденоскопия — осмотр пищевода, полости желудка и двенадцатиперстной кишки
    • Фистулоскопия — исследование внутренних и наружных свищей
    • Торакоскопия — грудной полости
    • Кардиоскопия — полостей (камер) сердца
    • Ангиоскопия — сосудов
    • Артроскопия — суставов
    • Вентрикулоскопия — желудочков мозга

    Эндоскопическая хирургия[править | править код]

    Прогресс в развитии эндоскопической аппаратуры и создании микроскопического инструментария привел к появлению нового вида оперативной техники — эндоскопической хирургии. В полые органы или в брюшную полость во время такой операции через эндоскоп и гибкие фиброаппараты вводятся специальные инструменты-манипуляторы, управляемые хирургом, наблюдающим за своей работой на мониторе.

    Базовый лапароскопический комплекс «ЭлеПС» на международной выставке «Здравоохранение 2015»

    Эндоскопическая хирургия сейчас позволяет избежать обширных полостных операций при болезнях желчного пузыря, аппендиците, удалении лимфоузлов, опухолей, при устранении склеротической патологии в сосудах, при шунтировании в случае ишемической болезни сердца при удалении грыж межпозвоночных дисков. Сейчас это наиболее щадящая, малотравматическая, бескровная хирургия, дающая минимальный процент осложнений в послеоперационный период.

    Возможно, эндоскопическая хирургия станет одним из основных хирургических принципов в недалёком будущем.

    Примечания[править | править код]

    Литература[править | править код]

    • Лукомский Г. И., Березов Ю. Е. Эндоскопическая техника в хирургии. — М., 1967.
    • Логинов А. С. Лапароскопия в клинике внутренних болезней. — М., 1969.
    • Островский В. М. Эндоскопия // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.
    • Соколов Л. К. Атлас эндоскопии желудка и двенадцатиперстной кишки. — М., 1975.
    • Долецкий С.Я., Стрекаловский В.П., Климанская Е.В., Сурикова О.А. Эндоскопия органов пищеварительного тракта у детей. — «Медицина», 1984.
    • Панцырев Ю.М., Галлингер Ю.И. Оперативная эндоскопия желудочно-кишечного тракта. — «Медицина», 1984.
    • Савельев В.С., Буянов В.М., Лукомский Г.И. Руководство по клинической эндоскопии. — «Медицина», 1985.
    • Федоров И.В, Сигал Б. И., Одинцов В. В.  Эндоскопическая хирургия. — «Медицина», 2001.
    • Мёрта Дж. Справочник врача общей практики / Пер. с англ. канд. мед. наук Алябьевой Ж.Ю., Анкудиновой О.Н., Горбачевой О.Н. и др.; под ред. Нечушкиной В.М., канд. мед. наук Осипова М.А.. — Практика, 2003. — 1230 с. — ISBN 978-5-89816-001-2.
    Источник: ru.wikipedia.org

    Гастроэнтерологическая патология часто встречается среди взрослого населения. Установить правильный диагноз позволяет дополнительное обследование. Одним из основных инструментальных методов является эндоскопия, которая требует специальной подготовки. Перед выполнением процедуры врач информирует пациента, как проводится эндоскопическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки, и отвечает на все вопросы. А мы постараемся ответить на более часто встречающиеся.

    Оглавление

    • Эндоскопия желудка — что это за процедура
      • Что такое биопсия желудка с помощью эндоскопии
      • Ультратонкая гастроэндоскопия
      • Капсульная эндоскопия
      • Ультразвуковая эндоскопия желудка
    • Как проводится эндоскопическое исследование
    • Показания и противопоказания
    • Подготовка к эндоскопии желудка
      • Что можно есть перед обследованием
      • Можно ли пить воду перед процедурой
      • Прием лекарств перед процедурой
      • Можно ли курить перед эндоскопическим исследованием
    • Как часто можно делать исследование
    • Эндоскопия желудка под наркозом: что нужно знать
    • Эндоскопическое удаление опухоли желудка

    Эндоскопия желудка — что это за процедура

    Многие годы ФГДС является золотым стандартом диагностики желудка и двенадцатиперстной кишки. Разберем, что такое эндоскопия желудка, как проводится и необходимые этапы подготовки.

    Исследование относится к методам визуального осмотра полых органов с помощью уникальной оптической аппаратуры. Фиброгастроскоп позволяет увидеть верхние отделы пищеварительного тракта от ротовой полости до начальных отделов двенадцатиперстной кишки изнутри, записать видео, сделать фото, провести лечебные манипуляции при необходимости. По показаниям дополнительно делают биопсию желудка, проводят удаление карциноида, останавливают язвенное кровотечение.

    Полезно знать!

    Синонимы эндоскопии желудка: фиброгастроскопия, ФГС. Если планируется осмотр двенадцатиперстной кишки, тогда исследование называется фиброгастродоуденоскопия или ФГДС.

    Что такое биопсия желудка с помощью эндоскопии

    Большинству пациентов проводится расширенное исследование. Биопсия желудка с помощью эндоскопии делается по показаниям. Во время процедуры берут материал на гистологический анализ (исследуют ткани поврежденного органа). Кусочки слизистой берутся специальными щипцами в 3-5 местах на границе здоровой и измененной ткани. В лаборатории препараты окрашивают и изучают под микроскопом. Обследование показывает степень поражения эпителия, наличие опухолевых клеток, а также выявляет патогенного возбудителя Helicobacter pylori. Повторно делают эндоскопию желудка, когда нужно проконтролировать результат лечения или в случае возникновения неотложного состояния.

    Биопсия желудка: что это такое, как проводиться, подготовка, расшифровка

    Ультратонкая гастроэндоскопия

    Некоторым пациентам затруднительно провести стандартную процедуру ФГДС. К такой категории относятся маленькие дети, взрослые с высоким риском перфорации, обусловленной опухолью, стриктурой пищевода, ожогом, аневризмой аорты. Исследование делают людям, которым противопоказан наркоз. Поэтому используют специальный тонкий зонд.

    Ультратонкая эндоскопия желудка — это инструментальное обследование, которое проводят через нос. Аппарат оснащен высокоточной системой для визуализации структур органов пищеварения, хорошо показывает их состояние и позволяет делать биопсию. Толщина трубки практически в два раза тоньше обычного эндоскопа. Главным преимуществом является то, что можно быстро подготовиться к процедуре. Во время нее легко общаться с врачом, а после гастроскопии разрешают кушать и пить. Период восстановления более короткий в сравнении с классическим вариантом.

    Капсульная эндоскопия желудка

    Одним из современных методов исследования является получение информации в виде снимков с помощью диагностической капсулы. Метод позволяет оценить состояние пищеварительного тракта на всем протяжении, включая нижние отделы — тонкий и толстый кишечник. Обследование актуально в том случае, когда есть подозрения на патологию в тех участках, где стандартный эндоскоп не проходит.

    Принцип работы устройства заключается в фото- и видеофиксации, которая производится маленькой камерой, заключенной в пластиковую оболочку. Пациент проглатывает капсулу, затем через 10-12 часов она выходит естественным путем. Изображение передается на компьютер и изучается специалистом. Относительными недостатками обследования можно назвать высокую стоимость процедуры и невозможность выполнения гистологического исследования.

    Ультразвуковая эндоскопия желудка

    Уникальной методикой считают эндоскопию пищеварительного тракта с проведением ультразвукового анализа. Его выполняют с помощью аппарата, который одновременно оснащен оптической техникой и УЗ датчиком.

    Расширенное исследование позволяет увидеть состояние эпителия, складки, наличие патологических образований, опухолей. В то же время ультразвуковые волны хорошо визуализируют паренхиматозные органы, лимфатические узлы, которые примыкают к стенкам пищевода и желудка. Обследование назначают для уточнения объема поражения и получения более точных данных при заболеваниях ЖКТ.

    Как проводится эндоскопическое исследование

    Исследование выполняет сертифицированный специалист. Проводится эндоскопия желудка и двенадцатиперстной кишки под общим или местным обезболиванием. Длительность манипуляций зависит от варианта анестезии и запланированных дополнительных анализов — биопсии, хромоэндоскопии. Наркоз позволяет не спеша посмотреть все отделы пищеварительного тракта, что занимает от 5 до 30 минут. При локальном медикаментозном орошении гастроскопию делают в течение 7-10 минут.

    Важно!

    Вид обезболивания обсуждается с гастроэнтерологом заблаговременно. Выбор зависит от особенности течения заболевания и индивидуальной переносимости инструментального обследования.

    Накануне ФГДС эндоскопист дает рекомендации пациенту, как правильно готовиться. Это необходимо для получения точного результата.

    При выполнении процедуры следуют такому алгоритму:

    1. Орошают полость рта, язык и заднюю стенку глотки анестезирующим средством для предупреждения кашлевого и рвотного рефлекса.
    2. Пациента кладут в положение на левом боку, приводят колени максимально к животу.
    3. Вводят в рот загубник, чтобы быстро установить эндоскоп и у пациента не было возможности повредить аппарат зубами.
    4. Нагнетают небольшое количество воздуха для лучшей визуализации органов.
    5. Постепенно продвигают эндоскоп по ходу пищеварительной трубки до тонкого кишечника.
    6. Выполняют забор материала в патологических местах.
    7. Осторожно извлекают аппарат, исключая повреждение слизистой оболочки.

    После исследования необходимо находиться в горизонтальном положении в течение 20 минут. Желательно не садиться за руль сразу после процедуры. Иногда пациенты отмечают боль в верхней половине живота, которая обусловлена избыточным количеством воздуха в желудке. Через 1-2 дня неприятные симптомы проходят самостоятельно, не требуя медикаментозной терапии.

    Показания и противопоказания

    Эндоскопическое исследование входит в протокол обследования при гастроэнтерологической патологии. Инструментальный метод помогает поставить правильный диагноз при подозрении на:

    • воспалительные процессы в области пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки острого и хронического характера;
    • язву верхних отделов пищеварительного тракта;
    • эрозивный гастрита и эрозии желудка;
    • доброкачественное и злокачественное новообразование;
    • расширение вен пищевода;
    • полипозные образования;
    • безоары, инородные тела в просвете пищевода и желудка.

    Может проводится с целью:

    • цитологического исследования;
    • удаления опухоли;
    • динамического наблюдения на фоне лечения.

    Некоторым пациентам противопоказано инструментальное обследование. Существуют такие ограничения для эндоскопии:

    • острый инфаркт и инсульт в анамнезе;
    • тяжелые деформации позвоночника 4 степени;
    • образования в области средостения, которые изменяют анатомическое расположение органов — опухоли, аневризматическое расширение сосудов;
    • заболевания крови, которые характеризуются нарушением свертываемости;
    • психические расстройства;
    • эпилепсия, которая плохо корригируется препаратами;
    • стриктуры пищевода;
    • гипертоническая болезнь;
    • отказ пациента от процедуры.

    Подготовка к эндоскопии желудка

    Подготовка к процедуре начинается с консультации гастроэнтеролога. Специалист определяет показания и противопоказания к исследованию, вид анестезии, необходимость дополнительных анализов во время ФГДС. Врач выясняет анамнез, вредные привычки, предупреждает о симптомах, которые могут возникнуть после манипуляций, обговаривает особенности питания, зависящие от времени проведения обследования, отвечает на вопросы пациента.

    Подготовка к эндоскопии желудка и двенадцатиперстной кишки включает следующие пункты:

    • соблюдение диеты;
    • питьевой режим;
    • медикаментозную терапию.

    Что можно есть перед обследованием

    Готовиться к обследованию начинают за два дня до его проведения. Если планируется эндоскопия желудка, из меню исключают жареные, острые, копченые блюда. Ограничивают продукты, вызывающие повышенное газообразование в кишечнике. Блюда лучше готовить на пару или тушить. Разрешают кушать следующие продукты:

    • каши — гречневую, рисовую, овсяную;
    • супы на овощных отварах;
    • нежирное мясо говядины, кролика;
    • отварные яйца всмятку;
    • компоты из некислых фруктов;
    • овощные рагу, запеканки;
    • подсушенный белый хлеб.

    Когда исследование назначено в первой половине дня, последний прием пищи должен быть вечером. Утром не едят, чтобы верхние отделы пищеварительного тракта были свободны для осмотра. Если эндоскопия будет проводиться во второй половине дня, можно съесть легкий завтрак.

    Можно ли пить воду перед процедурой

    Важный аспект — соблюдение питьевого режима. Подготовка пациента включает исключение жидкости за 2-3 часа до эндоскопического исследования. В течение 48 часов до ФГДС рекомендуют исключить алкогольные напитки, соки, крепкий чай, кофе, которые приводят к избыточной секреции соляной кислоты и раздражают слизистую оболочку верхних отделов пищеварительного тракта. Отдают предпочтение фруктовым отварам, киселям, воде.

    Прием лекарств перед процедурой

    Многие пациенты получают плановую терапию. Если необходима утренняя доза, перед эндоскопией желудка можно выпить лекарства за 2 часа вместе с глотком воды. Диабетические препараты лучше принимать после процедуры через полчаса. При метеоризме назначают пеногасители — препараты на основе симетикона, и сорбенты — Атоксил, Смекту, Энтеросгель.

    Можно ли курить перед эндоскопическим исследованием

    Никотин и табачный дым негативно влияют на слизистую оболочку пищеварительного тракта. Вредная привычка приводит к раздражению эпителия, гиперсекреции слизи на поверхности складок. Поэтому, если запланировано эндоскопическое исследование желудка, рекомендуют воздержаться от курения за 3 часа до процедуры.

    Как часто можно делать эндоскопию желудка

    Кратность процедур определяет гастроэнтеролог, учитывая вид заболевания, степень тяжести патологии, переносимость процедуры. В большинстве случаев делают эндоскопию желудка один раз в год. Однако при обнаружении метаплазии, раковой опухоли для контроля состояния и лечения можно проводить ФГДС с биопсией чаще. Поэтому такую ситуацию специалист рассматривает индивидуально и назначает время в зависимости от показаний.

    Эндоскопия желудка под наркозом: что нужно знать

    Эндоскопическое обследование легче переносят пациенты при внутривенном обезболивании. Такая подготовка к процедуре облегчает осмотр врачу, позволяет выполнить биопсию и другие дополнительные манипуляции, положительно влияет на психологический статус человека. В детском возрасте гастроэндоскопия желудка под наркозом является обязательным условием для проведения исследования. Цена услуги зависит от стоимости препарата, объема вмешательства, клиники, в которой будут делать ФГДС.

    Если планируется данный вид анестезии, рекомендуют не принимать пищу и не пить в этот день. Тогда процесс пробуждения протекает легче, вероятность неприятных ощущений и осложнений ниже.

    Эндоскопическое удаление опухоли желудка

    Перерождение эпителия желудка с формированием опухоли — тяжелое заболевание, которое требует пристального внимания специалистов. Одной из разновидностей является неоплазия из диффузных нейроэндокринных клеток, которая называется карциноидом.

    Патология характеризуется длительным бессимптомным течением с периодическими обострениями, которые клинически напоминают гастрит. При выявлении заболевания выполняют эндоскопическое удаление карциноида желудка. Такой малоинвазивный метод позволяет быстро избавиться от опухоли без негативных последствий.

    Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта — высокоинформативное обследование, которое позволяет успешно проводить сложные диагностические и малоинвазивные процедуры.

    Рекомендуемые материалы:

    Что показывает КТ желудка и КТ с контрастом

    МРТ желудка и кишечника: как делается и подготовка

    Ренгеноскопия желудка с барием: что показывает исследование, для чего делают

    Бактерия Хеликобактер Пилори в желудке — причина язвы и гастрита

    Список разрешенных и запрещенных продуктов при гастрите

    Источник: stomach-diet.ru

    Эндоскопические методы исследования позволяют с помощью специального оптического прибора (эндоскопа) осмотреть слизистую оболочку пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки (эзофагогастродуоденоскопия), прямой и сигмовидной кишки (ректороманоскопия), толстой кишки (колоноскопия), органы брюшной полости (лапароскопия), провести в необходимых случаях биопсию (взять кусочек ткани) с последующим гистологическим исследованием, осуществить лечебные манипуляции (например, обкалывание язвенного дефекта лекарственными препаратами, облучение его гелий-неоновым лазером, удаление небольших полипов, конкрементов, находящихся в общем желчном протоке и т. д.).

    При эзофагогастродуоденоскопии специальной подготовки больных не требуется. Плановую гастроскопию проводят утром, натощак; экстренную гастроскопию (например, при желудочном кровотечении) выполняют в любое время суток. За 30 минут до исследования больному вводят подкожно 1 мл 0,1 % раствора атропина; непосредственно перед исследованием проводят местнуюанестезию слизистой оболочки глотки раствором дикаина. Перед введением гастроскопа проводят смазывание глотки 2 % раствором дикаина. Во время процедуры больной находится на левом боку с вытянутой левой ногой, правая нога при этом согнута в коленном и тазобедренном суставах. После эзофагогастродуоденоскопии в течение 1— 1,5 часа больным не разрешают принимать пищу (до полного восстановления нормального глотания). Если бралась биопсия, то пищу в этот день дают только холодной. Несколько отличается подготовка больных к экстренным эндоско­пическим исследованиям. Так, при экстренной ФЭГДС по поводу гастродуоденального кровотечения требуется максимально быстрое освобождение желудка от крови, пищевых масс. С этой целью производят промывание желудка ледяной водой (с целью гемостаза) через желудочный зонд. Воду в зонд вводят шприцем Жане, эвакуация воды происходит самотёком. Процедура продолжается до полной эвакуации жидкой крови и сгустков.

     Подготовка к колоноскопии аналогична таковой при ирригоскопии. Наилучшим методом подготовки является применение Фортранса по описанной выше методике (см. подготовка к ирригоскопии). Или накануне исследования днем больному дают 30—50 мл. касторового масла, вечером и утром: (за 2 часа до исследования) ставят очистительные клизмы. При необходимости проведения экстренной колоноскопии (например, при подозрении на непроходимость толстой кишки) подготовку ограничивают сифонной клизмой; через 30—60 минут после нее проводят колоноскопию

    Подготовка к ректороманоскопии включает в себя постановку очистительных клизм накануне вечером и утром за 1,5—2 часа до исследования. При острых воспалительных заболеваниях, например дизентерии, а также при значительной кровоточивости слизистой оболочки прямой и ситовидной кишок исследование проводят бее предварительной подготовки

    Цистоскопия — осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря с помощью оптического прибора — цистоскопа. Хранят цистоскопы в парах формалина, предварительно вынув из них оптическую систему. Последнюю дезинфицируют, протирая спиртом. Перед использованием цистоскоп промывают стерильным изотоническим раствором натрия хлорида или дистиллированной водой, протирают спиртом и смазывают стерильным глицерином. Если возникает необходимость в тот же день провести цистоскопию другому больному, то вымытый с мылом (в разобранном виде) и протертый цистоскоп помещают на 15—20 минут в раствор оксицианистой ртути (1:1000) или 95 % этиловый спирт. При проведении цистоскопии нет необходимости в предварительной специальной подготовке больных. Перед процедурой больному ставят очистительную клизму и предлагают помочиться, после цистоскопии укладывают больного на несколько часов в постель Определение показаний (макрогематурия, подозрение на мочекаменную болезнь, опухоль мочевого пузыря и т. д.), а также противопоказаний (острые воспалительные заболевания мочеиспускательного канала, предстательной железы, мочевого пузыря и др.) в каждом конкретном случае проводится урологом. Кроме диагностических целей, цистоскопию применяют для удаления доброкачественных опухолей и полипов мочевого пузыря, раздробления камней и др.

    Бронхоскопия позволяет врачу осмотреть слизистую оболочку носо -, рото — и гортаноглотки, голосовых связок, трахеи и бронхов. Бронхоскопия является одним из самых точных диагностических средств, особенно при опухолевых заболеваниях органов дыхания, поскольку у специалиста есть возможность не только осмотреть, но и произвести более точные диагностические манипуляции. Современная бронхоскопия позволяет выполнять не только диагностические, но и лечебные процедуры – останавливать кровотечения, вводить лекарственные вещества. Никакой предварительной подготовки она не требует.

    Лапароскопия — современный хирургический метод исследования брюшной полости, позволяющий осмотреть состояние органов брюшной полости, поставить точный диагноз в большинстве случаев, а так же провести ряд лечебных манипуляций. Лапароскоп: телескопическая трубка, содержащая с систему линз и обычно присоединённая к видеокамере. К трубке также присоединён оптический кабель, освещённый «холодным» источником света (галогеновая или ксеноновая лампа). Брюшная полость наполняется углекислым газом для создания оперативного пространства. Фактически, живот надувается как воздушный шар, стенка брюшной полости поднимается над внутренними органами как купол.Лапароскопия обычно проводится под наркозом. Затем через небольшой разрез вставляется эндоскоп. Подготовка к экстренной лапароскопии заключается в промывании желудка через желудочный зонд.

    Торакоскопия—эндоскопический метод исследования внутренней поверхности плевральной полости. Для проведения торакоскопии используют два типа приборов — жесткий (или ригидный) торакоскоп с комплектом вспомогательных инструментов и фиброторакоскоп, который в основном применяют для визуального осмотра плевральной полости. В настоящее время для торакоскопии чаще используется жесткий торакоскоп. Он обладает лучшими оптическими характеристиками и большей маневренностью внутри плеврального пространства. Прибор оснащается дополнительными инструментами — троакаром, зондами-щупами, катетерами для отсасывания жидкого плеврального содержимого, щипцами для коагуляции и биопсии, ксеноновым источником света, видеокамерой и монитором. Торакоскопия имеет диагностические и лечебные показания. Исследование чаще проводят под эндотрахеальным наркозом, иногда применяют местную анестезию, которую дополняют проводниковой блокадой межреберных нервов. Подготовка к исследованию аналогична подготовке к операии под общим обезболиванием.

    Соседние файлы в папке Методички — stud

    • #
    • #
    • #
    • #
    • #
    • #
    • #
    • #
    • #
    • #
    • #
    Источник: studfile.net

    Эндоскопия— исследование полых или трубчатых ор­ганов, заключающееся в непосредственном осмотре их внут­ренней поверхности с помощью особых приборов — эндос­копов. Эндоскоп — гибкий стержень, состоящий из нитей стекловолокна, по которым передается изображение. Диагностическая ценность эндоскопии увеличивается благодаря возможности во время исследования брать материал с поверхности слизистой оболочки или кусочки ткани (биопсия) для цитологического и гистологического исследования.

    Фиброэзофагогастродуоденоскопия.

    Суть метода и диагностическая ценность: это эндоскопический метод исследования пищевода, желудка и 12-ти перстной кишки с помощью гибкого гастроскопа, который позволяет оценить просвет и состояние слизистой оболочки пищевода, состояние слизистой оболочки желудка и 12-ти- перстной кишки – цвет, наличие эрозий, язв, новообразований. С помощью дополнительных методик можно определить кислотность желудочного сока, при необходимости выполнить прицельную биопсию для морфологического исследования. ФГДС используют и в лечебных целях: произведение полипэктомии, остановка кровотечения, местное применение лекарственных веществ.

    Подготовка:

    1. Необходимо провести инструктаж по подготовке к исследованию:

    ­ накануне исследования ужин не позже 2020 часов

    ­ утром в день исследования исключить прием пищи, воды, лекарственных препаратов, не курить, не чистить зубы.

    2. Предупредить больного, что во время исследования нельзя разговаривать, глотать слюну. Если есть зубные протезы, то их необходимо снять.

    3. Перед исследованием производится орошение зева и начальных отделов глотки раствором анестетика медсестрой эндоскопического кабинета.

    4. Предупредить о том, что в течение двух часов после процедуры нельзя принимать пищу.

    Колоноскопия.Суть метода и диагностическая ценность: это эндоскопический метод исследования высоко расположенных отделов толстой кишки с помощью гибкого эндоскопа, позволяющий осмотреть слизистую оболочку толстой кишки.

    Подготовка:

    1. Провести инструктаж больного: За три дня до исследования назначается бесшлаковая диета, которая предусматривает исключение из рациона газообразующих продуктов (черный хлеб, молочные продукты, овощи и фрукты). Рекомендуются преимущественно жидкие, легкоусвояемые блюда: белый хлеб, манная каша, кисель, омлет, рисовый суп.

    2. Если больного беспокоит вздутие кишечника — в течение трех дней необходимо принимать настой ромашки, активированный уголь, карболен, симетикон или ферментные препараты.

    3. Накануне исследования:

    ­ в 1500-1600 час больной получает 30 г касторового масла (при отсутствии поноса).

    ­ не позднее 2020 – легкий ужин.

    ­ в 2000-2100 накануне исследования проводятся очистительные клизмы до эффекта «чистой воды».

    4. Утром в день исследования не позднее, чем за 2 часа до колоноскопии выполняются 2 очистительные клизмы с интервалом в один час.

    5. В день исследования больной не должен пить, есть, курить и принимать медикаменты.

    6. В эндоскопическом кабинете необходимо помочь больному занять положение для проведения исследования – лежа на левом боку с подтянутыми к животу ногами, провести анестезию области анального отверстия 3% дикаиновой мазью.

    Ректороманоскопия. Суть метода и диагностическая ценность: это визуальный осмотр с помощью жесткого эндоскопа слизистой прямой и сигмовидной кишки. Ректоскоп вводится на расстояние 20 – 30 см в прямую кишку.

    Подготовка:

    Провести инструктаж по подготовке больного к процедуре по следующей схеме:

    — исследование проводится натощак;

    — в течение 3-х дней накануне исследования — бесшлаковая диета; при необходимости для уменьшения газообразования — принимать активированный уголь; для улучшения пищеварения – ферментные препараты;

    — вечером накануне исследования не позднее 18оо легкий ужин (белый сухой хлеб; некрепкий несладкий чай);

    — две очистительные клизмы в 2020 и 2200;

    — утром в день исследования исключить прием пищи, воды, лекарственных препаратов, не курить;

    — не позднее, чем за 2 часа до исследования — очистительная клизма;

    — непосредственно перед исследованием опорожнить мочевой пузырь с целью исключения дискомфортного состояния во время процедуры.

    Помочь больному занять коленно-локтевое положение.

    Бронхоскопия. Суть метода и диагностическая ценность: это эндоскопический метод исследования, позволяющий произвести осмотр слизистой оболочки гортани, трахеи, бронхов, провести забор содержимого или промывных вод бронхов для бактериологического, цитологического и иммунологического исследований, а также проведение лечения.

    Подготовка к бронхоскопии:

    1. Если исследование назначено женщине — предупредить, чтобы на ногтях не было лака, а на губах – помады (для контроля за цветом красной каймы губ и ногтей).

    2. В течение 2-3-х дней до исследования больной принимает 0,1% раствор атропина по 6-8 капель 3 раза в день для уменьшения саливации и расширения бронхов.

    3. Исследование проводится натощак. За 30-40 минут до выполнения манипуляции проводится премедикация по назначению врача: ввести подкожно 1мл – 0,1% раствора атропина и 1мл 2% раствора промедола (оформить запись в истории болезни и журнале учета наркотических средств).

    4. Если с помощью бронхоскопа в просвет бронхов вводится контрастное вещество и выполняется рентгенография, такой метод называется бронхография. Перед проведением бронхографии для исключения аллергии к йодолиполу за 2-3 дня до исследования назначается однократно 1столовая ложка данного препарата внутрь, затем осуществляется наблюдение за состоянием больного.

    3. Ультразвуковое исследование (УЗИ)(син.: эхография) — метод диагностики, основанный на разли­чиях в отражении ультразвуковых волн, проходящих че­рез среды и ткани разной плотности.

    Ультразвук — акустические высокочастотные колеба­ния от 20 до 100 кГц, которые уже не воспринимаются ухом человека. Воз­можность применения ультразвука в диагностических це­лях обусловлена его способностью распространяться в сре­дах в определенных направлениях в виде тонкого концен­трированного пучка волн. Ультразвуковые волны по-раз­ному поглощаются различными тканями («угасают в них»), а непоглощенные лучи отражаются и улавлива­ются с помощью специальной аппаратуры. Преимущество метода состоит в том, что он позволяет определить структуру органа, не оказы­вая вредного воздействия на организм, не вызывая у па­циентов неприятных ощущений. Метод высоко информа­тивен, применяется в акушерстве и гинекологии, педиат­рии, в диагностике сердечно-сосудистой, пищеваритель­ной, мочеполовой и эндокринной систем. Для проведения ультразвукового исследования сердца (Эхо-кардиография) особой подготовки не требуется. Пациент должен иметь с собой историю болезни и электрокардиограмму.

    Ультразвуковое исследование брюшной полости.Суть метода и диагностическая ценность: это инструментальный метод исследования органов брюшной полости (печени, селезенки, желчного пузыря, поджелудочной железы, почек), основанный на отражении ультразвуковых волн от границ тканей с различной плотностью. С помощью ультразвукового исследования возможно определение размеров и структуры органов брюшной полости, диагностика патологических изменений (конкременты, опухоли, кисты). Преимуществом этого метода является его безвредность и безопасность для больного, возможность проведения исследования при любом состоянии больного, немедленное получение результатов.

    Подготовка:

    Необходимо провести инструктаж больного по подготовке к исследованию по следующему плану:

    ­ исключить из питания в течение трех дней до исследования газообразующие продукты: овощи, фрукты, молочные и дрожжевые продукты, черный хлеб, бобовые, фруктовые соки;

    ­ при метеоризме принимать по назначению врача активированный уголь (по 4 таблетки 3 раза в день) или симетикон (эспумизан по 2 капсулы 3 раза в день) в течение 2-х дней (не принимать таблетированные слабительные);

    ­ предупредить больного о необходимости проведения исследования натощак, последний прием пищи в 2020 накануне исследования;

    ­ предупредить о нежелательности курения перед исследованием, т.к. оно вызывает сокращение желчного пузыря. При запорах вечером накануне исследования поставить очистительную клизму.

    4. Лапароскопическое исследование обычно проводится в операционной. Предварительно в брюшную полость вводится воздух (пневмоперитонеум), затем троакаром прокалывается передняя брюшная стенка, и через это отверстие вводится лапароскоп.

    5. Радиоизотопные методы исследования.

    Сущность радиоизотопного метода исследования (сканирования) заключается в том, что пациенту вводят органотропный радиоактивный изотоп, способный концентрироваться в тканях определенного органа. Пациента укладывают на кушетку под детектором аппарата для сканирования. Детектор воспринимает импульсы от органа, ставшего источником ионизирующего излучения. Сигналы преобразуются в сканограммы. Сканирование позволяет определить форму органа, его смещение, уменьшение, а также снижение или повышение функциональной активности по диффузному уплотнению или разрежению точек (черточек) сканограммы. Сканирование преимущественно применяется для исследования структу­ры и функции щитовидной железы, печени, почек, селезенки, сердца, костной системы.

    6. ЯМРТ – ядерно-магнитная резонансная томография — это исследование с помощью мощного магнитного поля. Используется для диагностики в первую очередь онкологических заболеваний, а также заболеваний костной системы, органов пищеварения, сердечно-сосудистой, выделительной системы и так далее.

    7. Функциональные методы исследования.

    Методы исследования функции внешнего дыхания.

    Внешнее, или легочное, дыхание – это обмен газов на этапе «кровь легочных капилляров – атмосферный воздух». Исследование внеш­него дыхания дает возможность судить о наличии дыха­тельной недостаточности тогда, когда еще нет симптомов дыхательной недостаточности, следить за динамикой дыхательных объемов, которые меняются под влиянием лечения.

    Легочная вентиляция. Показатели легочной вентиля­ции определяются и изменяются не только из-за пато­логического процесса в дыхательной системе, но и в зна­чительной мере зависят от конституции и физической трениров­ки, роста, массы тела, пола и возраста человека. Поэто­му полученные данные оцениваются по сравнению с так называемыми должными величинами, учитывающими все эти данные и являющимися нормой для исследуемо­го лица.

    Измерение дыхательных объемов.

    1) дыхательный объем (ДО) — объем воздуха, вдыхаемый и выдыхаемый при спокойном дыхании в одну фазу дыхания. В среднем он равен 500 мл (от 300 до 900 мл). Из этого объема примерно 150 мл составляет объем так называемого воздуха функционального мертвого пространства (ВФМП) в гортани, трахее, бронхах, который не прини­мает участия в газообмене, хотя, смешиваясь с вдыхаемым воздухом, он увлажняет и согревает его (физиологическая роль ВФМП).

    2) резервный объем выдоха (РО выд.) — он равен при­мерно 1500-2000 мл. Это воздух, который человек может выдохнуть после спокойного, нормального выдоха, если после спокойного выдоха сделать максимальных выдох;

    3) резервный объем вдоха (РО вд.) — равен 1500-2000 мл. Это объем воздуха, который человек может вдохнуть после спокойного вдоха;

    4) жизненная емкость легких (ЖЕЛ) равна сумме резер­вных объемов вдоха и выдоха и дыхательного объема. В среднем ЖЕЛ равна 2020 мл;

    5) остаточный объем (ОО), равный 1000-1500 мл — воз­дух, остающийся в легких после максимального выдоха;

    6) общая максимальная емкость легких (ОЕЛ) состав­ляет сумму дыхательного, резервных (вдох и выдох) и ос­таточного объема и равна 5000-6000 мл.

    Спирометрия – метод регистрации изменения легочных объемов при выполнении дыхательных маневров во времени. Спирография – регистрация вентиляционных величин (дыхательных колебаний) на движущейся миллиметровой ленте спирографа. Кроме измерения легочных объемов, с помощью спирографа можно определить ряд дополнительных показателей вентиляции: дыхательный и минутный объемы вентиляции, максимальную вентиляцию легких, объем форсированного выдоха (можно отдельно для каждого легкого).

    Объем форсированного выдоха (ОФВ) — это количество воздуха, которое исследуемый выдыхает при быстром вы­дохе после максимального вдоха (проба Вотчала). Проба Тифно — односекундный объем форсированного выдоха (ОФВ1) — это объем воздуха, выдыхаемого за пер­вую секунду. В норме составляет 70-80% от ЖЕЛ. При уменьшении показателя можно думать об эмфиземе легких, обструкции бронхов.

    О степе­ни нарушения вентиляции можно судить также по данным пневмотахиметрии.Этим методом определяют максималь­ную объемную скорость воздушной струи при форсирован­ием выдохе и вдохе. В норме объемная скорость воздуш­ной струи при выдохе колеблется от 5 до 8л в 1сек у муж­чин и от 4 до 6 л в 1 сек у женщин. Объемная скорость воз­душной струи при вдохе меньше, чем при выдохе. Показатели пневмотахиметрии уменьшаются при нарушении проходи­мости бронхов и уменьшении эластичности легочной ткани.

    Пикфлоуметрия – метод измерения пиковой скорости выдоха (ПСВ) – максимальной скорости воздуха во время форсированного выдоха после полного вдоха. Используется для выбора метода лечения при бронхиальной обструкции. Получила распространение пикфлоуметрия с помощью портативного пикфлоуметра, который пациент может использовать в домашних условиях.

    Электрокардиография.

    Электрокардиография – это метод графической регистрации электрических процессов, возникающих при деятельности сердца. Кривая, которая при этом получается, называется электрокардиограммой.

    Дата добавления: 2014-02-04; просмотров: 7680; Опубликованный материал нарушает авторские права? | Защита персональных данных |

    Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

    Читайте также:

    Источник: studopedia.ru