Зульбекс инструкция, цена, аналоги


Зульбекс – ингибитор протонного насоса, содержащий рабепразол. Таблетки назначают при язве, гастриноме, рефлюкс-эзофагите, диспепсии, ГЭРБ.Зульбекс – аналоги: Рабепразол-С-3, Берета и Рабиет. Заменители содержат идентичные базовые компоненты. Поэтому лекарства имеют одинаковые показания, но выпускаются разными производителями и отличаются по цене.

Зульбекс

Зульбекс относится к средствам, понижающим кислотность сока желудка. Препарат блокирует функцию протонной помпы. В результате расстраивается механизм формирования хлористоводородной кислоты.

Зульбекс производится в виде таблеток. В 1 пилюле содержится 10 или 20 мг рабепразола. Дополнительный состав – Е 572, гипролоза, Е 172, Е 421, Е 530, тальк, Е 171.

Производители Зульбекса – КРКА, Словения. Стоимость таблеток – 860-1480 рублей.

В контурной ячейковой пачке присутствует 14 или 15 таблеток. В одной упаковке из картона находится 1-2 пачки.

Показания:

  • Гастоэзофагеальное рефлюксное заболевание
  • Язва
  • Гастринома
  • Рефлюкс-эзофагит
  • Болезни ЖКТ, вызванные наличием в органах Хеликобактер пилори (язва, гастрит).

Зульбекс противопоказан в возрасте 12/18 лет, при беременности, непереносимости компонентов таблеток. Препарат не используют при лактации, почечной либо печеночной дисфункции.

Таблетки принимают перорально, запивая жидкостью. Для профилактики язвы пьют 10 либо 20 мг рабепразола раз в день. Курс терапии – 1 месяц. Лечение проводят 2 раза в год.

Применение Зульбекса при других заболеваниях:

  • Обострение ГЭРБ, НПВС-гастропатия – 20 мг 1 раз в день – 1-2 месяца
  • Гастринома – 60-120 мг в сутки до 3 раз в день
  • Обострение язвы – 20 мг 1 раз в сутки – до 1 месяца
  • Инфицирование органов ЖКТ Helіcobacter pylorі – 20 мг дважды в сутки – 1-2 недели.

Из побочных реакций Зульбекса стоит выделить нарушения функции системы кроветворения, анорексию, реакции гиперчувствительности, синусит, депрессию, зрительные расстройства. Также вероятно появление гипонатриемии, спутанности сознания, гепатита, периферических отеков.

Другие побочные явления Зульбекса – энцефалопатия, кашель, увеличение веса, бронхит, артралгия, нервозность, боль в спине, сонливость, гинекомастия, бессонница. Также вероятно появление ринита, желтухи, аллергии, вертиго, диспепсических симптомов, судорог, инфекций мочеполовых путей, астении, миалгии, фарингита.

Аналоги

Дешевые заменители и аналоги Зульбекса в Москве – Рабепразол-СЗ, Берета, Рабиет.

Рабепразол-СЗ

Препарат производится в виде кишечнорастворимых капсул, в которых содержится 10/20 мг рабепразола. Пилюли помещены в ячейковую контурную пачку (10 или 14 штук) либо в банку из полимера (100, 60, 30 штук).

Производитель Рабепразола – Северная Звезда, Россия. Стоимость таблеток – от 167 рублей.

Показания:

  • Гастринома
  • Язва
  • ГЭРБ
  • Рефлюкс-эзофагит
  • Наличие в ЖКТ Хеликобактер пилори.

Рабепразол-СЗ не принимают при лактации, непереносимости составляющих средства, беременности, в возрасте до 12 лет. С осторожностью препарат назначают при печеночной либо почечной дисфункции.

Дозировка Рабепразол-СЗ – 10-20 мг. Зачастую капсулы пьют 1 раз в сутки. Курс терапии длится от 2 недель до нескольких месяцев.

При гастриноме дозировка может быть повышена от 60 до 100 мг в день, которые принимают до 3 раз в сутки.

Рабепразол-СЗ оказывает ряд побочных реакций:

  • Анорексия
  • Аллергия
  • Нарушения со стороны респираторной системы
  • Гинекомастия
  • Расстройство работы НС
  • Периферический отек
  • Зрительные нарушения
  • Инфекции
  • Диспепсические симптомы
  • Расстройства со стороны кровеносной системы
  • Изменение лабораторных показателей
  • Нарушение деятельности гепатобилирных органов
  • Судороги
  • Интерстициальный нефрит
  • Артралгия и прочее.

Если сравнивать Рабепразол -С-3 с Зульбексом, то становится ясно, что средства являются ингибиторами протонного насоса. Базовый компонент препаратов – рабепразол.

Средства производятся в таблетированном виде и содержат 10 либо 20 мг активного вещества.

Зульбекс и Рабепразол имеют идентичные показания, побочные реакции, противопоказания. Также препараты не отличаются по способу приема.

Основные различия лекарств – это производитель и цена. Так, Зульбекс выпускается компанией КРКА (Словения), а Рабепразол- С-3 – российской фирмой Северная звезда.

Относительно стоимости, то цена первого препарата – от 860 рублей, а второго – от 167 рублей.

Берета

Другим эффективным аналогом Зульбекса является Берета. Препарат выпускается в таблетированной форме. В 1 пилюле содержится 10 мг рабепразола.

Стоимость средства – от 100 рублей. Производитель лекарства – Верофарм, Россия.

Показания:

  • Язва
  • Гастроэзофагеальный рефлюкс
  • Гастринома
  • Диспепсия.

Противопоказания – гиперчувствительность, лактация, детский возраст, беременность.

Разовая дозировка – 10-20 мг. Зачастую препарат принимают 1 раз в сутки. При гастриноме дозировка может быть повышена до 60-120 мг в день.

Берета может нарушить работу пищеварительной, нервной, дыхательной и иммунной системы. Другие побочные симптомы – гипергидроз, дискомфорт в спине, ожирение, миалгия, лихорадка, артралгия, судороги, инфекция мочеполовой системы.

Сравнивая Зульбекс и Берету, гастроэнтерологи отмечают, что препараты содержат идентичное базовое вещество. Но в Берете находится 10 мг рабепразола, а в Зульбексе – 10 или 20 мг активного компонента.

Лекарства являются ингибиторами протонной помпы. Средства имеют одинаковые показания, побочные явления, противопоказания и способ приема.

Отличия препаратов заключаются в стоимости и производителе. Так, Зульбекс выпускается в Словении (КРКА), а Берета – в России (Верофарм). Цена первого средства – от 860 рублей, а второго – от 100 рублей.

Рабиет

Препарат производится в качестве капсул, содержащих 10 мг рабепразола. Производитель средства – Верофарм/ Оболенское Россия. Стоимость лекарства – от 183 рублей.

Показания к приему:

  • ГЭРБ
  • Язва
  • Диспепсические симптомы
  • Рефлюкс-эзофагит.

Рабиет противопоказан в детском возрасте, при лактации, гиперчувствительности, беременности. С осторожностью лекарство принимают при почечной или печеночной дисфункции.

Дозировка Рабиета – 10 мг, которые принимают раз в день. Средняя продолжительность терапии – 2 недели.

Возможные побочные эффекты Рабиета:

  • Вертиго
  • Периферические отеки
  • Головная боль
  • Кожная сыпь
  • Ксеростомия
  • Арталгия
  • Гинекомастия
  •  Желтуха
  • Диарея и прочее.

Сравнивая Зульбекс и Рабиет, гастроэнтерологи отмечают, что препараты имеют множество схожих черт. Лекарства выпускается в таблетированной форме и содержат рабепразол. Только в Зульбексе присутствует 10 ил 20 мг активного вещества, а Рабиет содержит 10 мг базового компонента.

Препараты оказывают идентичный фармакологический эффект. Средства имеют одинаковые показания, побочные реакции и противопоказания.

Лекарства немного отличаются по способу приема. Зульбекс пьют 1 раз в сутки по 10-20 мг в день. А суточная доза Рабиета составляет 10 мг.

Зульбекс производится в Словении, а Рабиет – в России. Относительно стоимости, то предпочтение стоит отдать второму препарату, так как его цена в разы ниже Зульбекса.

Данная статья написана специалистами с медицинским образованием из команды lekhar.ru
Оригинальную инструкцию вы можете почитать на сайте производителя: Зульбекс.

Источник: lekhar.ru

Вышеуказанный список аналогов лекарств, в котором указаны заменители Зульбекс, является наиболее подходящим, поскольку имеют одинаковый состав действующих веществ и совпадают по показанию к применению

Для составления списка дешевых аналогов дорогих лекарств мы используем цены, которые нам предоставляют более 10000 аптек по всей России. База лекарств и их аналогов обновляется ежедневно, поэтому информация предоставленная на нашем сайте является всегда актуальной по состоянию на текущий день. Если вы не нашли интересующий вас аналог, пожалуйста, воспользуйтесь поиском выше и выберите из списка интересующее вас лекарство. На странице каждого из них вы найдете все возможные варианты аналогов искомого лекарства, а также цены и адреса аптек в которых оно есть в наличии.

Чтобы найти недорогой аналог лекарству, дженерик или синоним, впервую очередь мы рекомендуем обращать внимание на состав, а именно на одинаковые действующие вещества и показания к применению. Одинаковые действующие вещества лекарства и будут свидетельствовать о том, что препарат является синонимом лекарственного средства, фармацевтически эквивалентным или фармацевтической альтернативой. Однако не стоит забывать и о неактивных компонентах аналогичных лекарств, которые могут оказать влияние на безопасность и эффективность. Не забывайте о наставлении врачей, самолечение может навредить вашему здоровью, поэтому перед употрблением любого медицинского препарата всегда консультируйтесь с врачом.

На нижеприведенных сайтах вы сможете найти цены на Зульбекс и узнать о наличии в аптеке поблизости

Зульбекс инструкция

Зульбекс

Форма выпуска

таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой

Состав

1 таблетка содержит рабепразол натрия 20 мг

Упаковка

28 шт.

Фармакологическое действие

Зульбекс — противоязвенное средство из группы ингибиторов протонной помпы (H+/K+-АТФ-азы), метаболизируется в париетальных клетках желудка до активных сульфонамидных производных, которые инактивируют сульфгидрильные группы H+/K+-АТФ-азы.
Блокирует заключительную стадию секреции HCl, снижая содержание базальной и стимулированной секреции, независимо от природы раздражителя. Обладает высокой липофильностью, легко проникает в париетальные клетки желудка и концентрируется в них, оказывая цитопротекторное действие и увеличивая секрецию гидрокарбоната.
Антисекреторный эффект после перорального приема 20 мг наступает в течение 1 ч и достигает максимума через 2-4 ч; угнетение базальной и стимулированной пищей секреции кислоты через 23 ч после приема первой дозы составляет 62 и 82% соответственно, продолжительность действия — 48 ч. После окончания приема секреторная активность нормализуется в течение 2-3 дней.
В первые 2-8 нед терапии концентрация гастрина в сыворотке крови увеличивается и возвращается к исходной в течение 1-2 нед после отмены
. Не влияет на ЦНС, сердечно-сосудистую и дыхательную системы.

Показания

Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки (лечение), гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, синдром Золлингера-Эллисона, стрессовые язвы ЖКТ.
В составе комплексной терапии: эрадикация Helicobacter pylori у пациентов с язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки или хроническим гастритом; лечение и профилактика рецидива язвенной болезни, связанной с Helicobacter pylori.

Противопоказания

Гиперчувствительность, беременность, период лактации.
С осторожностью. Детский возраст, тяжелая почечная недостаточность.

Способ применения и дозы

Внутрь, по 20 мг 1 раз в сутки, утром. Курс лечения при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки — 4-6 нед, при необходимости — до 12 нед; при рефлюкс-эзофагите — 4-8 нед.
Таблетки проглатывают целиком, не разжевывая и не измельчая.

Побочные действия

Тошнота, запоры или диарея, боль в животе, метеоризм, головная боль, головокружение, сонливость, слабость, кожная сыпь, повышение активности «печеночных» трансаминаз, тромбоцитопения, лейкопения; фарингит, ринит, астения, боль в спине, гриппоподобный синдром, миалгия, сухость во рту, судороги икроножных мышц, артралгия, лихорадка.
Редко — снижение аппетита, увеличение массы тела, депрессия, нарушение зрения или вкусовых ощущений, стоматит, повышенное потоотделение.

Особые указания

До и после лечения обязателен эндоскопический контроль для исключения злокачественного новообразования, т.к. лечение может замаскировать симптоматику и отстрочить правильную диагностику.
Препарат не оказывает влияния на функцию щитовидной железы, метаболизм углеводов, на концентрацию в крови паратиреоидного гормона, кортизола, эстрогена, тестостерона, пролактина, холецистокинина, секретина, глюкагона, ФСГ, ЛГ, ренина, альдостерона и соматотропного гормона.

Лекарственное взаимодействие

Замедляет выведение некоторых ЛС, метаболизирующихся в печени путем микросомального окисления (диазепам, фенитоин, непрямые антикоагулянты).
Снижает концентрацию кетоконазола на 33%, дигоксина — на 22%.

Условия хранения

При температуре не выше 30 °C.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту врача

Вся информация представлена в ознакомительных целях и не является поводом для самостоятельного назначения или замены лекарства

Источник: analogi.info
  • Цена на Зульбекс от 552 руб. в Москве
  • Купить Зульбекс в Москве можно в интернет-магазине Apteka.ru
  • Доставка препарата Зульбекс в 793 аптеки

Зульбекс инструкция по применению

  • Производитель
  • Страна происхождения
  • Группа товаров
  • Описание
  • Формы выпуска
  • Описание лекарственной формы

  • Фармакологическое действие

  • Фармакокинетика
  • Особые условия
  • Состав
  • Зульбекс показания к применению
  • Противопоказания
  • Побочные действия
  • Лекарственное взаимодействие

  • Условия хранения

Производитель

КРКА, д.д., Ново место КРКА, д.д., Ново место, АО

Страна происхождения

Словения

Группа товаров

Пищеварительный тракт и обмен веществ

Противоязвенное средство

Формы выпуска

  • Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой по 10 мг — 28 шт в уп. Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой по 10мг — 14шт в уп. Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой по 20мг — 14 шт в уп. Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой по 20мг — 28 шт в уп.

Описание лекарственной формы

  • Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой коричневато-желтого цвета, круглые, двояковыпуклые, с фаской.

Фармакологическое действие

Противоязвенное средство, ингибитор Н+-К+-АТФ-азы (протонового насоса). Механизм действия связан с угнетением фермента Н+-К+-АТФ-азы в париетальных клетках желудка, что приводит к блокированию конечной стадии образования соляной кислоты. Это действие является дозозависимым и приводит к угнетению как базальной, так и стимулированной секреции соляной кислоты независимо от природы раздражителя.

Фармакокинетика

После приема внутрь всасывается из ЖКТ. При дозе 20 мг Cmax достигается через 3.5 ч. Изменения Cmax и AUC носят линейный характер (в диапазоне доз от 10 до 40 мг). Абсолютная биодоступность составляет около 52% вследствие эффекта «первого прохождения» через печень. Биодоступность рабепразола не увеличивается при многократном приеме. Прием пищи и время приема в течение суток не влияют на абсорбцию рабепразола.

Связывание с белками плазмы составляет 97%.

Рабепразол натрия подвергается эффекту «первого прохождения». Метаболизируется в печени при участии изоферментов системы CYP. Основные метаболиты (тиоэфир и карбоновая кислота) и второстепенные метаболиты (сульфон, диметилтиоэфир и конъюгат меркаптопуровой кислоты) присутствуют в низких концентрациях.

У здоровых добровольцев T1/2 составляет около 1 ч, общий клиренс — около 283 Примерно 90% выводится с мочой преимущественно в виде двух метаболитов: конъюгата меркаптопуровой кислоты и карбоновой кислоты. В токсикологических исследованиях у лабораторных животных найдены еще 2 неидентифицированных метаболита. Остальная часть выводится с калом.

У пациентов со стабильной терминальной стадией хронической почечной недостаточности, нуждающихся в гемодиализе (КК менее 5 мл/мин/1.73 м2) AUC и Cmax были на 35% ниже, чем у здоровых добровольцев. В среднем T1/2 рабепразола составлял 0.82 ч у здоровых добровольцев, 0.95 ч — у пациентов во время гемодиализа и 3.6 ч — после гемодиализа. При заболеваниях почек клиренс рабепразола у пациентов на гемодиализе был приблизительно в 2 раза выше, чем у здоровых добровольцев. У пациентов с хронической печеночной недостаточностью слабой или средней степени после однократного приема рабепразола наблюдалось увеличение Cmax, T1/2, AUC. В случае замедленного метаболизма CYP2C19 после приема рабепразола по 20 мг/ в течение 7 дней AUC и T1/2 составляли 1.9 и 1.6 соответственно при экстенсивном метаболизме, в то время как Cmax увеличивалась только на 40%. У пациентов пожилого возраста выведение рабепразола несколько замедлено.

Особые условия

Перед началом терапии необходимо исключить злокачественные новообразования желудка, т.к. применение рабепразола может маскировать симптомы и отсрочить правильную диагностику.

Пациентам с нарушениями функции печени или почек коррекции дозы не требуется, однако у пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени рабепразол рекомендуется применять с осторожностью. При одновременном применении с рабепразолом следует корректировать дозы кетоконазола и дигоксина. В экспериментальных исследованиях не установлено канцерогенного действия рабепразола, однако при изучении мутагенности были получены неоднозначные результаты. Тесты на клетках лимфомы у мышей были положительными, при этом микроядерный тест in vivo и тест восстановления ДНК in vivo и in vitro были отрицательными.

Состав

  • 1 таб. рабепразол натрия 10 мг, что соответствует содержанию рабепразола 9.42 мг Вспомогательные вещества: маннитол (Е421) — 18.5 мг, магния оксид легкий — 30 мг, гипролоза — 2.625 мг, гипролоза низкозамещенная — 12.75 мг, магния стеарат — 1.125 мг. Состав оболочки (связующий слой): этилцеллюлоза — 0.44 мг, магния оксид легкий — 0.61 мг. Состав оболочки (кишечнорастворимой): гипромеллозы фталат — 6.3 мг, моноглицериды диацетилированные — 0.64 мг, тальк — 0.59 мг, титана диоксид (Е171) — 0.32 мг, краситель железа оксид красный (Е172) — 0.017 мг. 1 таб. рабепразол натрия 10 мг, что соответствует содержанию рабепразола 9.42 мг Вспомогательные вещества: маннитол (Е421) — 18.5 мг, магния оксид легкий — 30 мг, гипролоза — 2.625 мг, гипролоза низкозамещенная — 12.75 мг, магния стеарат — 1.125 мг. Состав оболочки (связующий слой): этилцеллюлоза — 0.44 мг, магния оксид легкий — 0.61 мг. Состав оболочки (кишечнорастворимой): гипромеллозы фталат — 6.3 мг, моноглицериды диацетилированные — 0.64 мг, тальк — 0.59 мг, титана диоксид (Е171) — 0.32 мг, краситель железа оксид красный (Е172) — 0.017 мг. 1 таб. рабепразол натрия 20 мг, что соответствует содержанию рабепразола 18.85 мг Вспомогательные вещества: маннитол (Е421) — 37 мг, магния оксид легкий — 60 мг, гипролоза — 5.25 мг, гипролоза низкозамещенная — 25.5 мг, магния стеарат — 2.25 мг. Состав оболочки (связующий слой): этилцеллюлоза — 1.2 мг, магния оксид легкий — 1.65 мг. Состав оболочки (кишечнорастворимой): гипромеллозы фталат — 13.8 мг, моноглицериды диацетилированные — 1.4 мг, тальк — 1.3 мг, титана диоксид (Е171) — 0.7 мг, краситель железа оксид желтый (Е172) — 0.08 мг. 1 таб. рабепразол натрия 20 мг, что соответствует содержанию рабепразола 18.85 мг Вспомогательные вещества: маннитол (Е421) — 37 мг, магния оксид легкий — 60 мг, гипролоза — 5.25 мг, гипролоза низкозамещенная — 25.5 мг, магния стеарат — 2.25 мг. Состав оболочки (связующий слой): этилцеллюлоза — 1.2 мг, магния оксид легкий — 1.65 мг. Состав оболочки (кишечнорастворимой): гипромеллозы фталат — 13.8 мг, моноглицериды диацетилированные — 1.4 мг, тальк — 1.3 мг, титана диоксид (Е171) — 0.7 мг, краситель железа оксид желтый (Е172) — 0.08 мг.

Зульбекс показания к применению

  • Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения; язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциированная с Helicobacter pylori (в комбинации с антибиотиками); гастроэзофагеальный рефлюкс.

Зульбекс противопоказания

  • Беременность, период лактации (грудное вскармливание), повышенная чувствительность к рабепразолу натрия или замещенным бензимидазолам.

Зульбекс побочные действия

  • Со стороны пищеварительной системы: диарея, тошнота, боли в животе, рвота, метеоризм, запор; редко — сухость во рту, диспепсия, отрыжка; в единичных случаях — анорексия, гастрит, стоматит, повышение активности печеночных трансаминаз. Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль, астения, головокружение, бессонница; редко — нервозность, сонливость; в единичных случаях — депрессия, нарушения зрения и вкусовых ощущений. Со стороны дыхательной системы: возможны — ринит, фарингит, кашель; редко — синусит, бронхит. Аллергические реакции: редко — кожная сыпь; в единичных случаях — зуд. Прочие: боли в спине, гриппоподобный синдром; редко — миалгия, боль в груди, озноб, судороги икроножных мышц, инфекция мочевыводящих путей, артралгия, лихорадка; в единичных случаях — увеличение массы тела, усиление потоотделения, лейкоцитоз.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с дигоксином возможно повышение (от небольшой до умеренной) концентрации дигоксина в плазме крови.

При одновременном применении с кетоконазолом уменьшается его биодоступность.

Условия хранения

  • беречь от детей

Информация предоставлена Государственным реестром лекарственных средств.

Фото

<
>

Цены на Зульбекс в других городах

Купить Зульбекс, Зульбекс в Санкт-Петербурге, Зульбекс в Новосибирске, Зульбекс в Екатеринбурге, Зульбекс в Нижнем Новгороде, Зульбекс в Казани, Зульбекс в Челябинске, Зульбекс в Омске, Зульбекс в Самаре, Зульбекс в Ростове-на-Дону, Зульбекс в Уфе, Зульбекс в Красноярске, Зульбекс в Перми, Зульбекс в Волгограде, Зульбекс в Воронеже, Зульбекс в Краснодаре, Зульбекс в Саратове, Зульбекс в Тюмени

Доставка заказа в Москве

Заказывая на Apteka.RU, можно выбрать доставку в удобную для вас аптеку рядом с домом или по дороге на работу.

Все пункты доставки в Москве – 793 аптеки

Аптека
(111)
Отзывы

г. Москва, п. Воскресенское, (не задано), д. 34

8(495)659-56-11 ПН-СБ,09:00-22:00
ДИМФАРМ
(341)
Отзывы

г. Москва, ул. Цандера, 7, корп. 2 А

8(495)602-41-36 ПН-ПТ,09:00-21:00;СБ,ВС,12:00-13:00
Мое Здоровье
(104)
Отзывы

г. Москва, Алтуфьевское ш., 89

8(499)200-28-57 ежедневно с 09:00 по 21:00
Аптека
(200)
Отзывы

г. Москва, б-р Волжский, д. 49, стр.1

8(499)742-01-33 ежедневно с 09:00 по 21:00
Аптека
(46)
Отзывы

г. Москва, ул. Петрозаводская, д. 12, корп.1

8(499)648-00-05 ежедневно с 10:00 по 20:00
Аптека 24
(227)
Отзывы

г. Москва, пер. Ангелов, д. 8

8(495)754-03-03 круглосуточно
НАША АПТЕКА
(139)
Отзывы

г. Москва, ул. Болотниковская, 36 корп.2

8(499)704-61-66 круглосуточно
БиЭсСи Фарм
(216)
Отзывы

г. Москва, пр-кт Волгоградский, д.104, к.1

8(499)746-59-51 ежедневно с 00:00 по 00:00
Семейная аптека
(132)
Отзывы

г. Москва, г. Московский, ул. Радужная, д. 4

4955925669 ежедневно с 08:00 по 00:00
Аптека
(82)
Отзывы

г. Москва, ул. Перерва, д. 41, корп.1

8(495)347-93-92 ПН-СБ,09:00-21:00

Все пункты доставки в Москве – 793 аптеки

Автор отзыва: Nesterenko Tatiana

Дата отзыва: 14 июля 2015

Отзыв:

Автор отзыва: Анонимный отзыв

Дата отзыва: 14 августа 2015

Отзыв:

Автор отзыва: Колесник Диана

Дата отзыва: 17 октября 2016

Отзыв:

Автор отзыва: Попушой Владимир

Дата отзыва: 13 июля 2017

Отзыв:

Автор отзыва: лифанов анатолий

Дата отзыва: 15 июля 2017

Отзыв:

Источник: apteka.ru

Действующее вещество

— рабепразол натрия (rabeprazole)

Состав и форма выпуска препарата

Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой коричневато-желтого цвета, круглые, двояковыпуклые, с фаской.

1 таб.
рабепразол натрия 20 мг,
 что соответствует содержанию рабепразола 18.85 мг

Вспомогательные вещества: маннитол (Е421) — 37 мг, магния оксид легкий — 60 мг, гипролоза — 5.25 мг, гипролоза низкозамещенная — 25.5 мг, магния стеарат — 2.25 мг.

Состав оболочки (связующий слой): этилцеллюлоза — 1.2 мг, магния оксид легкий — 1.65 мг.
Состав оболочки (кишечнорастворимой): гипромеллозы фталат — 13.8 мг, моноглицериды диацетилированные — 1.4 мг, тальк — 1.3 мг, титана диоксид (Е171) — 0.7 мг, краситель железа оксид желтый (Е172) — 0.08 мг.

14 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.
14 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Противоязвенное средство, ингибитор Н+-К+-АТФ-азы (протонового насоса). Механизм действия связан с угнетением фермента Н+-К+-АТФ-азы в париетальных клетках желудка, что приводит к блокированию конечной стадии образования соляной кислоты. Это действие является дозозависимым и приводит к угнетению как базальной, так и стимулированной секреции соляной кислоты независимо от природы раздражителя.

Фармакокинетика

После приема внутрь всасывается из ЖКТ. При дозе 20 мг Cmax достигается через 3.5 ч. Изменения Cmax и AUC носят линейный характер (в диапазоне доз от 10 до 40 мг). Абсолютная биодоступность составляет около 52% вследствие эффекта «первого прохождения» через печень. Биодоступность рабепразола не увеличивается при многократном приеме.

Прием пищи и время приема в течение суток не влияют на абсорбцию рабепразола.

Связывание с белками плазмы составляет 97%.

Рабепразол натрия подвергается эффекту «первого прохождения». Метаболизируется в печени при участии изоферментов системы CYP.

Основные метаболиты (тиоэфир и карбоновая кислота) и второстепенные метаболиты (сульфон, диметилтиоэфир и конъюгат меркаптопуровой кислоты) присутствуют в низких концентрациях.

У здоровых добровольцев T1/2 составляет около 1 ч, общий клиренс — около 283 Примерно 90% выводится с мочой преимущественно в виде двух метаболитов: конъюгата меркаптопуровой кислоты и карбоновой кислоты. В токсикологических исследованиях у лабораторных животных найдены еще 2 неидентифицированных метаболита. Остальная часть выводится с калом.

У пациентов со стабильной терминальной стадией хронической почечной недостаточности, нуждающихся в гемодиализе (КК менее 5 мл/мин/1.73 м2) AUC и Cmax были на 35% ниже, чем у здоровых добровольцев. В среднем T1/2 рабепразола составлял 0.82 ч у здоровых добровольцев, 0.95 ч — у пациентов во время гемодиализа и 3.6 ч — после гемодиализа. При заболеваниях почек клиренс рабепразола у пациентов на гемодиализе был приблизительно в 2 раза выше, чем у здоровых добровольцев.

У пациентов с хронической печеночной недостаточностью слабой или средней степени после однократного приема рабепразола наблюдалось увеличение Cmax, T1/2, AUC.

В случае замедленного метаболизма CYP2C19 после приема рабепразола по 20 мг/сут в течение 7 дней AUC и T1/2 составляли 1.9 и 1.6 соответственно при экстенсивном метаболизме, в то время как Cmax увеличивалась только на 40%.

У пациентов пожилого возраста выведение рабепразола несколько замедлено.

Показания

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения; язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциированная с Helicobacter pylori (в комбинации с антибиотиками); гастроэзофагеальный рефлюкс.

Противопоказания

Беременность, период лактации (грудное вскармливание), повышенная чувствительность к рабепразолу натрия или замещенным бензимидазолам.

Дозировка

Принимают внутрь. Разовая доза — 10-20 мг. Частота и длительность применения зависят от показаний и схемы лечения.

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: диарея, тошнота, боли в животе, рвота, метеоризм, запор; редко — сухость во рту, диспепсия, отрыжка; в единичных случаях — анорексия, гастрит, стоматит, повышение активности печеночных трансаминаз.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль, астения, головокружение, бессонница; редко — нервозность, сонливость; в единичных случаях — депрессия, нарушения зрения и вкусовых ощущений.

Со стороны дыхательной системы: возможны — ринит, фарингит, кашель; редко — синусит, бронхит.

Аллергические реакции: редко — кожная сыпь; в единичных случаях — зуд.

Прочие: боли в спине, гриппоподобный синдром; редко — миалгия, боль в груди, озноб, судороги икроножных мышц, инфекция мочевыводящих путей, артралгия, лихорадка; в единичных случаях — увеличение массы тела, усиление потоотделения, лейкоцитоз.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с дигоксином возможно повышение (от небольшой до умеренной) концентрации дигоксина в плазме крови.

При одновременном применении с кетоконазолом уменьшается его биодоступность.

Особые указания

Перед началом терапии необходимо исключить злокачественные новообразования желудка, т.к. применение рабепразола может маскировать симптомы и отсрочить правильную диагностику.

Пациентам с нарушениями функции печени или почек коррекции дозы не требуется, однако у пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени рабепразол рекомендуется применять с осторожностью.

При одновременном применении с рабепразолом следует корректировать дозы кетоконазола и дигоксина.

В экспериментальных исследованиях не установлено канцерогенного действия рабепразола, однако при изучении мутагенности были получены неоднозначные результаты. Тесты на клетках лимфомы у мышей были положительными, при этом микроядерный тест in vivo и тест восстановления ДНК in vivo и in vitro были отрицательными.

Беременность и лактация

Рабепразол противопоказан к применению при беременности и в период лактации.

В экспериментальных исследованиях установлено, что рабепразол в незначительных количествах проникает через плацентарный барьер, однако не отмечено нарушений фертильности или дефектов развития плода; выделяется с молоком лактирующих крыс.

Клинический опыт применения рабепразола у детей отсутствует, поэтому применение не рекомендуется.

При нарушениях функции почек

Пациентам с нарушениями функции почек коррекции дозы не требуется.

При нарушениях функции печени

Пациентам с нарушениями функции печени коррекции дозы не требуется, однако у пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени рабепразол рекомендуется применять с осторожностью.

Описание препарата ЗУЛЬБЕКС основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.

ЗУЛЬБЕКС — описание и инструкция предоставлены справочником лекарственных средств

Источник: health.mail.ru

Состав

В 1 таблетке рабепразол натрия 10 мг или 20 мг.

Маннитол, магния оксид, гипролоза и гипролоза низкозамещенная, магния стеарат, — как вспомогательные вещества.

Форма выпуска

Таблетки в кишечнорастворимой оболочке.

Фармакологическое действие

Антисекреторное, противоязвенное.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Рабепразол — антисекреторный препарат, который не обладает холинолитическими и антигистаминными свойствами. Подавляет желудочную секрецию, ингибируя фермент Н+/К+-АТ Фазу протонной помпы. Это влечет подавление базальной и стимулированной секреции в желудке. Эффект препарата находится в зависимости от дозы.

Рабепразол проходит в париетальные клетки, накапливается в них и поступает в секреторные канальцы, где происходит протонирование его в сульфенамидную форму. В этом виде взаимодействует с цистеином протонной помпы и происходит необратимое ингибирование, которое продолжается 40 часов.

Антисекреторное действие наблюдается через 60 минут, максимум действия достигается через 3 – 4 ч. Ингибирующий эффект при повторных приемах препарата незначительно увеличивается и через 3 дня достигает равновесного состояния. После его отмены секреция в желудке восстанавливается через 3 дня.

Бактерицидное действие на Helicobacter pylori было установлено in vitro. В комбинации с антибиотиками достигается высокий уровень эрадикации H. pylori— 80% и ускоряется заживление слизистой оболочки.

Фармакокинетика

Оболочка таблетки устойчива в кислой среде желудка, растворяется она в кишечнике, где и происходит всасывание. Максимальная концентрация определяется через 4 часа, и ее уровень зависит от принятой дозы. Биодоступность препарата 52%, связывается с белками на 97%.

Период полувыведения 90 минут.

Показания к применению

  • обострение язвенной болезни;
  • ГЭРБ;
  • эрадикация Helicobacter pylori;
  • эрозивный эзофагит;
  • профилактика сезонного обострения язвенной болезни;
  • синдром Золлингера-Эллисона.

Противопоказания

  • беременность;
  • повышенная чувствительность к препарату;
  • период вскармливания грудью;
  • детский возраст.

Побочные действия

  • нервозность, головокружение, бессонница, депрессия, головная боль, спутанность сознания (очень редко);
  • нейтропения, лейкопения, лейкоцитоз, тромбоцитопения;
  • анорексия, прибавка в весе;
  • расстройство зрения;
  • периферические отеки;
  • кашель, ринит;
  • диарея, рвота, сухость слизистой рта, тошнота, отрыжка, боль в животе;
  • сыпь, зуд, мультиформная эритема;
  • боль в спине, миалгия, артралгия, судороги;
  • гинекомастия (очень редко).

Инструкция по применению Зульбекса (Способ и дозировка)

Таблетки применяются внутрь, целиком. Их нельзя разжевывать и разламывать.

При обострении язвенной болезни 20 мг 1 раз, утром перед завтраком до4 -х недель. При необходимости —больше.

  • ГЭРБ с наличием эрозивного рефлюкс-эзофагита — 20 мг 1 раз, 4-8 недель.
  • ГЭРБ без эрозивных поражений —10 мг 1 раз в сутки 4 недели. В дальнейшем 10 мг 1 раз, по требованию.

Начальная доза при синдроме Золлингера-Эллисона — 60 мг 1 раз в сутки с дальнейшим увеличением до 120 мг. До 100 мг препарата принимается 1 раз в сутки, а 120 мг разбиваются на 2 приема. Лечение до исчезновения клинических проявлений болезни.

Для эрадикации Н. pylori применяются различные комбинации препаратов.
Инструкция по применению Зульбекса содержит предостережение в отношении назначения препарата детям. Изучение безопасности препарата у данной возрастной категории больных не проводилось.

Передозировка

При приеме препарата Зульбекс 160 мг один раз в сутки возможно появление побочных реакций из известного перечня, которые проходят самостоятельно при отмене препарата.

Антидот неизвестен. При необходимости проводится симптоматическое лечение.

Взаимодействие

Зульбекс вызывает длительное подавление секреции в желудке, поэтому есть вероятность возникновения взаимодействия с препаратами, у которых всасывание зависит от pH.

Концентрации рабепразола и метаболита кларитромицина при совместном приеме увеличиваются.

Все ингибиторы протонной помпы нельзя применять с атазанавиром. Не взаимодействует с ЛС, которые метаболизируются цитохромом CYP450 (Фенитоин, Варфарин, Амоксициллин, Теофиллин, Диазепам).

Рабепразол при совместном приеме Кетоконазола, Итраконазола, Дигоксина снижает их концентрацию в крови, поэтому необходима коррекция их дозы.

Условия продажи

Отпускается по рецепту.

Условия хранения

В сухом месте, не выше 300 С.

Срок годности

2 года.

Аналоги Зульбекса

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Аналоги: Веро-Рабепразол, Рабепразол, Золиспан, Рабепразол-OBL, Париет, Нофлюкс, Онтайм, Хайрабезол.

Цена аналогов несколько ниже, кроме таблеток Париет, являющегося оригинальным препаратом.

  • Норфлюкс (Egis, Венгрия) 20 мг № 14 — от 526 руб. до 803 руб.;
  • Норфлюкс 20 мг (Ликонса А.О., Испания) — от 486 до 621 руб.;
  • Онтайм (Teva, Израиль) 20 мг №10 — от 636 руб. до 644 руб.;
  • Хайрабезол (Hi Glance Laboratories, Индия) 20 мг № 15 — от 468 руб. до 648 руб.;
  • Париет (Janssen Pharmaceutica, Бельгия) 20 мг №14 — от 2020 руб. до 2020 руб.

Отзывы о Зульбексе

Отзывы о Зульбексе на форумах свидетельствуют об эффективности препарата. Он относится к ингибиторам более нового поколения рабепразолов, которые значительно эффективнее омепразолов и лансопразолов. Препараты этого поколения принимаются раз в сутки, что очень удобно в повседневной жизни. Об этом тоже часто отмечается на форумах и в ответах врачей гастроэнтерологов. Его в полной мере можно отнести к высококачественным лекарственным средствам, который с успехом применяется, если нет возможности приобрести Париет.

Несмотря на то, что препарат многими принимался месяц и более, выраженные побочные явления не отмечались. Из наиболее часто встречающихся нежелательных реакций организма отмечаются головная боль, вздутие живота и запоры.

Цена Зульбекса, где купить

Купить препарат в Москве можно в любой аптеке. Цена Зульбекс 20 мг №14 колеблется в пределах от 629 руб. до 931 руб.

  • Интернет-аптеки РоссииРоссия
  • Интернет-аптеки КазахстанаКазахстан

ЗдравСити

  • Зульбекс таб. п.о кш/раств 20мг n14АО КРКА, д.д., Ново место

  • Зульбекс таб. п.о кш/раств 10мг n28АО КРКА, д.д., Ново место

  • Зульбекс таб. п.о кш/раств 20мг n28АО КРКА, д.д., Ново место

Аптека Диалог

  • Зульбекс (таб.п/об.20мг №14)

  • Зульбекс (таб.п/об.20мг №28)

  • Зульбекс (таб.п/об.10мг №28)

Еврофарм* скидка 4% по промокоду medside11

  • Зульбекс 20 мг №14 таблКРКА, д.д., Ново место, АО

  • Зульбекс 20 мг №28 таблКрка ДД Ново место

показать еще

БИОСФЕРА

  • Зульбекс 20 мг №14 табл.п.о.раствор./кишечн.KRKA, d.d., Novo Mesto (Словения)

показать еще

Источник: medside.ru

По рецепту

Париет, 20 мг, таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, 14 шт.

Рабепразол, блистер

Джонсон & Джонсон, Япония

Все формы выпуска

в 2020 аптеке, найти ближайшую

Цена

от 1998₽

Купить

По рецепту

Разо, 20 мг, таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, 30 шт.

Рабепразол, блистер

Dr. Reddy_s Laboratories Ltd., Индия

Все формы выпуска

4.8

в 2020 аптеках, найти ближайшую

Цена

от 411₽

Купить

Париет, 10 мг, таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, 14 шт.

Рабепразол, блистер

Джонсон & Джонсон, Япония

Все формы выпуска

5

в 2020 аптеке, найти ближайшую

Цена

от 1219₽

Купить

По рецепту

Париет, 20 мг, таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, 28 шт.

Рабепразол, блистер

Джонсон & Джонсон, Япония

Все формы выпуска

в 2020 аптеках, найти ближайшую

Цена

от 3729₽

Купить

По рецепту

Рабепразол-СЗ, 20 мг, капсулы кишечнорастворимые, 28 шт.

Рабепразол, упаковка контурная ячейковая

Северная звезда, Россия

Все формы выпуска

в 2020 аптеке, найти ближайшую

Цена

от 313₽

Купить

По рецепту

Рабепразол-СЗ, 20 мг, капсулы кишечнорастворимые, 14 шт.

Рабепразол, упаковка контурная ячейковая

Северная звезда, Россия

Все формы выпуска

в 2020 аптеках, найти ближайшую

Цена

от 188₽

Купить

Ульцернил, 20 мг, 28 шт.

Рабепразол, блистер

Sun Pharmaceutical Industries Ltd., Индия

Все формы выпуска

в 2020 аптеках, найти ближайшую

Цена

от 393₽

Купить

По рецепту

Париет, 10 мг, таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, 7 шт.

Рабепразол, блистер

Джонсон & Джонсон, Япония

Все формы выпуска

в 2020 аптеках, найти ближайшую

Цена

от 919₽

Купить

По рецепту

Хайрабезол, 20 мг, таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, 15 шт.

Рабепразол, блистер

HiGlance Laboratories Pvt. Ltd., Индия

Все формы выпуска

5

в 2020 аптеках, найти ближайшую

Цена

от 508₽

Купить

По рецепту

Разо, 10 мг, таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, 15 шт.

Рабепразол, упаковка

Dr. Reddy_s Laboratories Ltd., Индия

Все формы выпуска

в 2020 аптеках, найти ближайшую

Цена

от 213₽

Купить

По рецепту

Рабелок, 20 мг, таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, 14 шт.

Рабепразол, блистер

Cadila Pharmaceuticals, Индия

Все формы выпуска

в 2020 аптеках, найти ближайшую

Цена

от 385₽

Купить

По рецепту

Хайрабезол, 20 мг, таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, 30 шт.

Рабепразол, стрип

HiGlance Laboratories Pvt. Ltd., Индия

Все формы выпуска

в 2020 аптеках, найти ближайшую

Цена

от 701₽

Купить

По рецепту

Рабепразол-СЗ, 10 мг, капсулы кишечнорастворимые, 28 шт.

Рабепразол, упаковка контурная ячейковая

Северная звезда, Россия

Все формы выпуска

в 2020 аптеке, найти ближайшую

Цена

от 182₽

Купить

По рецепту

Хайрабезол, 10 мг, таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, 15 шт.

Рабепразол, блистер

HiGlance Laboratories Pvt. Ltd., Индия

Все формы выпуска

4.3

в 2020 аптеке, найти ближайшую

Цена

от 356₽

Купить

По рецепту

Хайрабезол, 10 мг, таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, 30 шт.

Рабепразол, стрип

HiGlance Laboratories Pvt. Ltd., Индия

Все формы выпуска

в 2020 аптеках, найти ближайшую

Цена

от 485₽

Купить

По рецепту

Рабелок, 20 мг, таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, 28 шт.

Рабепразол, блистер

Cadila Pharmaceuticals, Индия

Все формы выпуска

в 2020 аптеках, найти ближайшую

Цена

от 597₽

Купить

Рабиет, 10 мг, капсулы кишечнорастворимые, 14 шт.

Рабепразол, блистер

Оболенское — фармацевтическое предприятие ЗАО, Россия

Все формы выпуска

в 2020 аптеках, найти ближайшую

Цена

от 272₽

Купить

По рецепту

Рабиет, 20 мг, капсулы кишечнорастворимые, 14 шт.

Рабепразол, блистер

Оболенское — фармацевтическое предприятие ЗАО, Россия

Все формы выпуска

в 2020 аптеках, найти ближайшую

Цена

от 405₽

Купить

По рецепту

Рабиет, 20 мг, капсулы кишечнорастворимые, 28 шт.

Рабепразол, блистер

Оболенское — фармацевтическое предприятие ЗАО, Россия

Все формы выпуска

в 2020 аптеке, найти ближайшую

Цена

от 557₽

Купить

Ульцернил, 10 мг, 28 шт.

Рабепразол, блистер

Sun Pharmaceutical Industries Ltd., Индия

Все формы выпуска

в 2020 аптеках, найти ближайшую

Цена

от 372₽

Купить

По рецепту

Разо, 10 мг, таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, 30 шт.

Рабепразол, блистер

Dr. Reddy_s Laboratories Ltd., Индия

Все формы выпуска

4.7

в 52 аптеках, найти ближайшую

Цена

от 281₽

Купить

По рецепту

Рабепразол-СЗ, 10 мг, капсулы кишечнорастворимые, 14 шт.

Рабепразол, упаковка контурная ячейковая

Северная звезда, Россия

Все формы выпуска

в 5 аптеках, найти ближайшую

Цена

от 114₽

Купить

По рецепту

Берета, 10 мг, таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, 14 шт.

Рабепразол, упаковка контурная ячейковая

Верофарм АО, Россия

Все формы выпуска

в 1 аптеке, найти ближайшую

Цена

от 477₽

Купить

По рецепту

Рабелок, 20 мг, лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения, 85 г, 1 шт.

Рабепразол, флакон

Cadila Pharmaceuticals, Индия

Все формы выпуска

в 1 аптеке, найти ближайшую

Цена

от 454₽

Купить

По рецепту

Берета, 20 мг, таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, 14 шт.

Рабепразол, упаковка контурная ячейковая

Верофарм АО, Россия

Все формы выпуска

Цена на 14.12.2020

759₽

Источник: uteka.ru

Состав и форма выпуска

Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой — 1 табл.

  • ядро:
  • активное вещество: рабепразол натрия — 10/20 мг (что соответствует рабепразолу 9,42/18,85 мг);
  • вспомогательные вещества: маннитол (Е421) — 18,5/37 мг; магния оксид легкий — 30/60 мг; гипролоза — 2,625/5,25 мг; гипролоза низкозамещенная — 12,75/25,5 мг; магния стеарат — 1,125/2,25 мг ;
  • оболочка (связующий слой): этилцеллюлоза — 0,44/1,2 мг; магния оксид легкий — 0,61/1,65 мг;
  • оболочка кишечнорастворимая: гипромеллозы фталат — 6,3/13,8 мг; моноглицериды, диацетилированные — 0,64/1,4 мг; тальк — 0,59/1,3 мг; титана диоксид (Е171) — 0,32/0,7 мг; краситель железа оксид красный (E172) — 0,017 мг (для табл. 10 мг); краситель железа оксид желтый (E172) — 0,08 мг (для табл. 20 мг)
  • Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, 10 мг и 20 мг. По 14 или 15 табл. в блистере из комбинированного материала ОПА/Алюминий/ПВХ и фольги алюминиевой. По 1, 2 или 4 бл. помещают в пачку картонную.

    Описание лекарственной формы

    Таблетки 10 мг: круглые, двояковыпуклые, покрытые пленочной оболочкой оранжево-розового цвета, с фаской.

    Таблетки 20 мг: круглые, двояковыпуклые, покрытые пленочной оболочкой коричневато-желтого цвета.

    Фармакологическое действие

    Противоязвенное.

    Фармакокинетика

    Абсорбция — высокая, Tmax — 3,5 ч. Cmax и AUC в плазме крови носят линейный характер в диапазоне доз от 10 до 40 мг. Метаболизируется в печени с участием изоферментов CYP2C9и CYP3A4. Биодоступность — 52%, не увеличивается при многократном приеме. T1/2 — 0,7–1,5 ч, клиренс — (283±98) мл/мин.

    У пациентов с печеночной недостаточностью AUC увеличивается в 2 раза, T1/2 — в 2–3 раза.

    У пациентов пожилого возраста концентрация в плазме крови увеличивается в 2 раза. Cmax — на 60%.

    Связь с белками плазмы крови — 97%. Выводится почками — 90% в виде 2 метаболитов: конъюгата меркаптуровой кислоты (М5) и карбоновой кислоты (М6), через кишечник — 10%.

    Особые группы пациентов

    Почечная недостаточность. У пациентов со стабильной почечной недостаточностью в терминальной стадии, которым необходим поддерживающий гемодиализ (Cl креатинина <5 мл/мин/1,73м2), выведение рабепразола натрия схоже с таковым у здоровых добровольцев. AUC и Cmax у этих пациентов были примерно на 35% ниже, чем у здоровых добровольцев. В среднем T1/2 рабепразола составлял 0,82 ч у здоровых добровольцев, 0,95 ч — у пациентов во время гемодиализа и 3,6 ч — после гемодиализа. Клиренс препарата у пациентов с заболеваниями почек, нуждающихся в гемодиализе, был приблизительно в 2 раза выше, чем у здоровых добровольцев.

    Печеночная недостаточность. Пациенты с хроническим компенсированным циррозом печени переносят рабепразол в дозе 20 мг 1 раз в день, хотя AUC удвоена и Cmax увеличена на 50% по сравнению со здоровыми добровольцами.

    Пожилой возраст. У пациентов пожилого возраста выведение рабепразола несколько замедлено. После 7 дней приема рабепразола по 20 мг/сут у лиц пожилого возраста AUCбыла примерно вдвое больше, а Cmax повышена на 60% по сравнению с молодыми здоровыми добровольцами. Однако признаков кумуляции рабепразола не отмечалось.

    СYР2С19 полиморфизм. У пациентов с замедленным метаболизмом изофермента CYP2C19после 7 дней приема рабепразола в дозе 20 мг/сут AUC увеличивается в 1,9 раза, а T1/2 — в 1,6 раза по сравнению с теми же параметрами у быстрых метаболизаторов, в то время как Cmax увеличивается на 40%.⁠

    Фармакодинамика

    Антисекреторное средство из группы ингибиторов протонного насоса (Н+/K+-АТФазы), метаболизируется в париетальных клетках желудка до активных сульфонамидных производных, которые инактивируют сульфгидрильные группы Н+/K+-АТФазы. Блокирует заключительную стадию секреции соляной кислоты, снижая содержание базальной и стимулированной секреции, независимо от природы раздражителя. Обладает высокой липофильностью, легко проникает в париетальные клетки желудка и концентрируется в них, оказывая цитопротекторное действие и увеличивая секрецию гидрокарбоната.

    Антисекреторный эффект после приема внутрь 20 мг рабепразола наступает в течение 1 ч и достигает максимума через 2–4 ч, угнетение базальной и стимулированной пищей секреции соляной кислоты через 23 ч после приема первой дозы составляет 62 и 82% соответственно, продолжительность действия — 48 ч. После окончания приема секреторная активность нормализуется в течение 2–3 дней. В первые 2–8 нед терапии концентрация гастрина в сыворотке крови увеличивается и возвращается к исходным уровням в течение 1–2 нед после отмены. Не влияет на ЦНС, ССС и дыхательную систему. На фоне приема рабепразола в течение 36 мес устойчивые изменения в морфологической структуре энтерохромафинноподобных клеток, степени выраженности гастрита, частоте атрофического гастрита, кишечной метаплазии или распространении инфекции Helicobacter pylori не обнаружены.

    Влияние на концентрацию гастрина в плазме крови. В начале терапии рабепразолом концентрация гастрина в плазме крови увеличивается, что является отражением ингибирующего влияния на секрецию соляной кислоты. Концентрация гастрина возвращается к исходному уровню обычно в течение 1–2 нед после прекращения лечения. Во время лечения антисекреторными препаратами происходит повышение сывороточной концентрации гастрина. Вследствие снижения секреции соляной кислоты повышается концентрация хромогранина А (CgA) в плазме крови. Повышенная концентрация CgA может помешать диагностике нейроэндокринных опухолей.

    Опубликованные данные свидетельствуют о том, что применение ингибиторов протонной помпы (ИПП) должно быть прекращено в диапазоне от 5 дней до 2 нед до определения концентрации CgA. Что позволяет использовать данные об уровне CgA, который может быть ложно увеличен при терапии ИПП и возвращается в диапазон нормальных значений после ее отмены.

    Показания к применению Зульбекс

    • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения и язва анастомоза;
    • эрозивная и язвенная гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у взрослых и детей старше 12 лет, или рефлюкс-эзофагит;
    • поддерживающая терапия гастроэзофагеальной рефлюксной болезни;
    • неэрозивная гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
    • синдром Золлингера-Эллисона и другие состояния, характеризующиеся патологической гиперсекрецией;
    • в составе комплексной терапии: эрадикация Helicobacter pylori у пациентов с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки или хроническим гастритом;
    • лечение и профилактика рецидива язвенной болезни, связанной с Helicobacter pylori.

    Противопоказания к применению Зульбекс

    • повышенная чувствительность к активному веществу, замещенным бензимидазолам или вспомогательным компонентам препарата;
    • беременность;
    • период грудного вскармливания;
    • детский возраст до 18 лет, за исключением применения при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни — до 12 лет.

    С осторожностью: тяжелая почечная недостаточность; тяжелая печеночная недостаточность; детский возраст.

    Зульбекс Применение при беременности и детям

    Препарат Зульбекс противопоказан для применения в период беременности.

    При необходимости применения препарата Зульбекс в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

    Зульбекс Побочные действия

    Классификация частоты развития побочных эффектов ВОЗ: очень часто — >1/10; часто — от >1/100 до <1/10; нечасто — от >1/1000 до <1/100; редко — от >1/10000 до <1/1000; очень редко — от <1/10000, включая отдельные сообщения.

    В каждой группе нежелательные явления перечислены в порядке уменьшения их серьезности.

    Инфекционные и паразитарные заболевания: часто — инфекции.

    Со стороны системы кроветворения: редко — нейтропения, лейкопения, тромбоцитопения, лейкоцитоз.

    Со стороны иммунной системы: редко — гиперчувствительность (отек лица, эритема), острые системные аллергические реакции.

    Нарушения метаболизма и питания: редко — анорексия; частота неизвестна — гипонатриемия, гипомагниемия (при длительном применении).

    Со стороны нервной системы: часто — бессонница; нечасто — повышенная возбудимость; редко — головная боль, головокружение, сонливость, слабость, депрессия; частота неизвестна — спутанность сознания.

    Со стороны органа зрения: редко — нарушение зрения.

    Со стороны ССС: частота неизвестна — периферические отеки.

    Со стороны дыхательной системы: часто — кашель, фарингит, ринит; нечасто — бронхит, синусит.

    Со стороны пищеварительной системы: часто — диарея, рвота, тошнота, боль в животе, запор, метеоризм; нечасто — диспепсия, сухость слизистой оболочки полости рта, отрыжка; редко — гастрит, стоматит, изменение вкуса, гепатит, желтуха, печеночная энцефалопатия2.

    Со стороны кожных покровов: нечасто — сыпь, эритема1; редко — зуд, потливость, буллезная сыпь1; очень редко — мультиформная эритема, токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона.

    Со стороны опорно-двигательного аппарата: часто — неспецифическая боль, боль в спине; нечасто — миалгия, судороги икроножных мышц, артралгия, перелом бедра, костей запястья или позвоночника

    Со стороны мочевыделительной системы: нечасто — инфекции мочевыводящих путей; редко — интерстициальный нефрит.

    Со стороны репродуктивной системы: очень редко — гинекомастия.

    Общие расстройства и нарушения в месте введения: часто — астения, гриппоподобный синдром; нечасто — боль в грудной клетке, озноб, лихорадка.

    Лабораторные и инструментальные данные: нечасто — увеличение активности печеночных ферментов; редко — увеличение массы тела.

    При приеме ИПП возможно увеличение риска возникновения переломов.

    В период пострегистрационного применения были получены спонтанные сообщения о следующих нежелательных реакциях: 1 случай лимфоаденопатии и болезненного мочеиспускания, 1 случай снижения АД. При полном анализе причинно-следственная связь с приемом препарата не была доказана.

    Лекарственное взаимодействие

    Рабепразол замедляет выведение некоторых ЛС, метаболизирующихся в печени путем микросомального окисления (диазепам, фенитоин, непрямые антикоагулянты).

    В связи с тем, что рабепразол вызывает выраженное и длительное снижение выработки соляной кислоты, отмечалось взаимодействие при одновременном приеме с препаратами, абсорбция которых зависит от кислотности среды желудка. У здоровых добровольцев прием рабепразола вызывал снижение концентрации кетоконазола в плазме крови на 33% и повышение Cmin дигоксина на 22%. При одновременном приеме необходимо корректировать дозы кетоконазола, дигоксина или других препаратов, абсорбция которых зависит от кислотности среды желудка.

    Рабепразол, как и все лекарственные препараты, блокирующие секрецию кислоты, может уменьшать всасывание витамина B12 (цианокобаламин) вследствие гипо- или ахлоргидрии. Это следует учитывать у пациентов со сниженным запасом витамина В12 в организме или с факторами риска нарушения всасывания витамина B12 при длительной терапии или наличии соответствующих клинических симптомов.

    Не рекомендуется одновременное применение рабепразола с атаназавиром, т.к. значительно снижаются эффекты атаназавира. Рабепразол ингибирует метаболизм циклоспорина.

    Согласно данным сообщений о нежелательных явлениях, опубликованных фармакокинетических исследований и ретроспективного анализа, можно предположить, что одновременный прием ИПП и метотрексата (особенно высоких доз) может привести к повышению концентрации метотрексата и/или его метаболита гидроксиметотрексата и увеличить T1/2. Однако специальных исследований лекарственного взаимодействия метотрексата с ИПП не проводилось.

    При одновременном применении рабепразола и кларитромицина показатели AUC и Cmaxрабепразола увеличивались на 11 и 34% соответственно, a AUC и Cmax 14-гидроксикларитромицина (активный метаболит кларитромицина) увеличивались на 42 и 46% соответственно. Данное увеличение показателей не было признано клинически значимым.⁠

    Дозировка Зульбекс

    Внутрь, целиком, не разжевывая и не разламывая. Время суток и прием пищи не влияют на активность рабепразола.

    При язвенной болезни желудка в стадии обострения и язве анастомоза рекомендуется принимать по 10–20 мг 1 раз в сутки. Обычно курс терапии составляет 6 нед, в некоторых случаях длительность лечения может быть увеличена еще на 6 нед.

    При язвенной болезни двенадцатиперстной кишки в стадии обострения рекомендуется принимать по 10–20 мг 1 раз в сутки. Длительность лечения составляет oт 2 до 4 нед. В случае необходимости длительность лечения может быть увеличена еще на 4 нед.

    При лечении эрозивной ГЭРБ или рефлюкс-эзофагите рекомендуется принимать по 10–20 мг 1 раз в сутки. Длительность лечения составляет от 4 до 8 нед. В случае необходимости длительность лечения может быть увеличена еще на 8 нед.

    При поддерживающей терапии ГЭРБ рекомендуется принимать по 10–20 мг 1 раз в сутки. Длительность лечения зависит от состояния пациента.

    При неэрозивной ГЭРБ рекомендуется принимать по 10–20 мг 1 раз в сутки. Если после 4 нед лечения симптомы не исчезают, следует провести дополнительное исследование пациента. После купирования симптомов следует принимать препарат в дозе 10 мг/сут по требованию.

    Для лечения синдрома Золлингера-Эллисона и других состояний, характеризующихся патологической гиперсекрецией, дозу подбирают индивидуально. Начальная доза — 60 мг/сут, затем дозу повышают и назначают препарат в дозе до 100 мг/сут при однократном приеме или по 60 мг 2 раза в сутки. Лечение должно проводиться по мере клинической необходимости. У некоторых пациентов с синдромом Золлингера-Эллисона длительность лечения рабепразолом составляла до 1 года.

    Для эрадикации Helicobacter pylori рекомендуется принимать по 20 мг 2 раза в сутки по определенной схеме с соответствующей комбинацией антибиотиков. Длительность лечения составляет 7 дней.

    Особые группы пациентов

    Пациентам с почечной недостаточностью и пациентам пожилого возраста коррекция дозы не требуется. У пациентов с легкой и умеренной степенью печеночной недостаточности концентрация рабепразола в крови обычно выше, чем у здоровых пациентов. При назначении препарата пациентам с тяжелой степенью печеночной недостаточности следует соблюдать осторожность.

    Дети. Безопасность и эффективность применения рабепразола у детей 12 лет и старше установлена для краткосрочного (до 8 нед) лечения ГЭРБ. Рекомендуемая доза для детей 12 лет и старше составляет 20 мг/сут продолжительностью до 8 нед. Безопасность и эффективность рабепразола для применения по другим показаниям не установлена для пациентов детского возраста.

    Передозировка

    Сведения о передозировке ограничены. Сообщалось о приеме рабепразола в дозе 60 мг 2 раза в сутки и 160 мг однократно. Побочные эффекты были минимальны и не требовали медицинского вмешательства.

    Лечение: симптоматическое. Специфический антидот неизвестен. Рабепразол хорошо связывается с белками плазмы крови и поэтому слабо выводится при диализе.

    Источник: www.asna.ru

    Латинское название: Zulbex

    Код ATX: A02BC04

    Действующее вещество: Рабепразол (Rabeprazole)

    Производитель: KRKA (Словения)

    Актуализация описания и фото: 18.10.2018

    Цены в аптеках: от 550 руб.

    Зульбекс – ингибитор протонного насоса; средство, понижающее секрецию желез желудка.

    Форма выпуска и состав

    Лекарственная форма – таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой: круглые, с двух сторон выпуклые, оранжево-розового (таблетки 10 мг) или коричневато-желтого (таблетки 20 мг) цвета, таблетки 10 мг – с фаской (по 14 и 15 шт. в блистерах, 1, 2 или 4 блистера упаковано в картонную пачку).

    Состав 1 таблетки:

    • активное вещество: рабепразол натрия – 10 или 20 мг (что соответствует содержанию рабепразола 9,42 и 18,85 мг соответственно);
    • вспомогательные компоненты: гипролоза, гипролоза низкозамещенная, маннитол (Е421), магния оксид легкий;
    • связующий слой оболочки: магния оксид легкий, этилцеллюлоза;
    • кишечнорастворимая оболочка: тальк, титана диоксид (Е171), моноглицериды диацетилированные, гипромеллозы фталат, краситель железа оксид желтый (Е172), краситель железа оксид красный (Е172).

    Фармакологические свойства

    Фармакодинамика

    Рабепразол – препарат из класса антисекреторных средств, замещенных бензимидазолов, не обладающих антигистаминными (Н2) и холинолитическими свойствами, а подавляющих желудочную секрецию путем ингибирования протонной помпы (фермента Н+/К+-АТФ-азы). Препарат обладает дозозависимым эффектом, подавляет базальную и стимулированную секрецию соляной кислоты в желудке вне зависимости от стимулирующих факторов. Согласно данным исследований на животных, рабепразол быстро исчезает из слизистой оболочки желудка и плазмы крови. Являясь слабым основанием, вещество в любой дозе быстро всасывается и накапливается в кислой среде париетальных клеток желудка. Далее путем протонизации конвертируется в сульфенамидную форму, после чего взаимодействует с доступными молекулами цистеина протонной помпы.

    Антисекреторное действие Зульбекса развивается в течение 1 часа после приема внутрь 20 мг, максимума достигает через 2–4 часа. Через 23 часа после приема первой дозы подавление стимулированной пищей и базальной секреции соляной кислоты в желудке составляет 82 и 69% соответственно и длится до 48 часов. В отношении секреции соляной кислоты при приеме повторных доз ингибирующий эффект препарата немного увеличивается и равновесного состояния достигает спустя 3 дня. После прекращения приема рабепразола секреторная активность желудка восстанавливается в течение 2-3 дней.

    Согласно исследованиям, проведенным in vitro, рабепразол оказывает бактерицидное действие на бактерию Helicobacter pylori. При ее эрадикации комбинацией рабепразола с противомикробными препаратами отмечается высокая степень заживления поражений слизистой оболочки. По данным клинических исследований, применение рабепразола в дозе по 20 мг 2 раза в сутки одновременно с двумя антибиотиками (например, метронидазолом и кларитромицином либо амоксициллином и кларитромицином) в течение 1 недели у пациентов с гастродуоденальными язвами позволяет уничтожить H. pylori более чем на 80%. При подборе оптимальной комбинации в данном случае необходимо руководствоваться утвержденными стандартами лечения. В случае наличия персистирующей инфекции (первоначально чувствительных штаммов микроорганизмов) при выборе режима дозирования следует учитывать риск развития вторичной резистентности к антибиотикам.

    В клинических исследованиях у пациентов, получавших по 10 или 20 мг рабепразола 1 раз в сутки в течение периода продолжительностью до 43 месяцев, концентрация гастрина в сыворотке в первые 2–8 недель увеличивалась, что отражает подавляющее действие на секрецию соляной кислоты, при продолжении терапии концентрация оставалась стабильной и возвращалась к исходным значениям обычно в течение 1–2 недель после отмены препарата.

    По результатам исследований образцов биопсии из дна желудка и антральной части более чем 500 пациентов, получавших рабепразол или сравнительное лечение в течение периода до 8 недель, не было выявлено изменений в гистологическом и ECL-клеточном строении, степени гастрита, частоте возникновения интестинальной метаплазии или атрофического гастрита, распространенности H. pylori. Более чем у 250 пациентов, которые находились под наблюдением на протяжении 36 месяцев лечения, не было выявлено значимых изменений исходно имевшихся состояний.

    Системные эффекты рабепразола в отношении сердечно-сосудистой, центральной нервной и дыхательной систем на сегодняшний день не выявлены. При приеме препарата в дозе 20 мг в течение 2 недель не было установлено влияние на функцию щитовидной железы, углеводный обмен, циркулирующие концентрации соматотропного гормона, альдостерона, фолликулостимулирующего гормона, ренина, секретина, лютеинизирующего гормона, тестостерона, эстрогенов, пролактина, кортизола, глюкагона, холецистокинина, паратгормона.

    Фармакокинетика

    Зульбекс выпускается в форме таблеток, покрытых кишечнорастворимой (т. е. устойчивой в желудке) оболочкой, поскольку рабепразол неустойчив в кислой среде. Поэтому всасывание активного вещества начинается в кишечнике. Сmах (максимальная концентрация) рабепразола в плазме крови достигается через 3,5 часа после приема 20 мг. AUC (площадь под кривой «концентрация-время») и Сmах имеют линейный характер в диапазоне доз от 10 мг до 40 мг. Абсолютная биодоступность 20 мг рабепразола после приема внутрь составляет порядка 52% по сравнению с внутривенным введением. При повторных приемах биодоступность, предположительно, не увеличивается. Период полувыведения препарата из плазмы крови у здоровых людей составляет около 1 часа, общий клиренс – 283 ± 98 мл/мин. Время приема препарата и пища не влияют на абсорбцию рабепразола.

    Связь с белками плазмы крови составляет примерно 97%.

    Метаболизируется рабепразол в печени при участии изоферментов CYP450 цитохрома Р450. В исследованиях in vitro было установлено, что в ожидаемых плазменных концентрациях у человека препарат не оказывал влияния на CYP3A4, а это свидетельствует об отсутствии взаимодействия рабепразола и циклоспорина. Основными обнаруживаемыми в плазме метаболитами являются карбоксильная кислота (М6) и тиоэфир (M1), в меньших количествах определяются сульфоновый (М2), десметил-тиоэфир (М4) и конъюгат с меркаптуриновой кислотой (М5)

    Примерно 90% принятой дозы препарата выводится почками в форме двух метаболитов: карбоксильной кислоты (М6) и конъюгата с меркаптуриновой кислотой (М5), а также в виде двух неизвестных метаболитов. Остальная часть принятого вещества обнаруживается в содержимом кишечника.

    В фармакокинетических параметрах рабепразола в дозе 20 мг не были выявлены половые различия с учетом поправок на массу тела и рост пациента.

    При почечной недостаточности у пациентов, находящихся на гемодиализе (клиренс креатинина < 5 мл/мин/1,73 м2), распределение рабепразола сходно с таковыми показателями у здоровых добровольцев, а Сmах и AUC примерно на 35% ниже данных параметров у здоровых людей. Период полувыведения рабепразола в среднем составляет 0,82 часа у здоровых добровольцев, 0,95 часа – у находящихся на гемодиализе больных, 3,6 часа – после гемодиализа. Клиренс рабепразола у пациентов на гемодиализе по причине функциональных нарушений почек примерно в 2 раза выше, чем у здоровых людей.

    При легких и умеренных нарушениях функции печени после однократного приема 20 мг рабепразола AUC увеличивается в 2 раза, Сmах – в 2-3 раза по сравнению со здоровыми добровольцами, после регулярного приема рабепразола в дозе 20 мг в течение 7 дней показатель AUC увеличивается в 1,5 раза, Сmах – в 1,2 раза. Фармакодинамический ответ пациентов (контроль pH желудка) клинически сопоставим в обеих группах. Период полувыведения при нарушении функции печени составляет 12,3 часа, в то время как у здоровых людей – 2,1 часа.

    У пациентов пожилого возраста несколько замедлено выведение рабепразола. При приеме препарата в суточной дозе 20 мг в течение 7 дней AUC увеличивается примерно в 2 раза, Сmах – на 60%, период полувыведения – на 30%. Признаки накопления препарата отмечены не были.

    У пациентов с замедленным метаболизмом CYP2C19 после приема 20 мг рабепразола AUC и период полувыведения выше примерно в 1,9 и 1,6 раза по сравнению с данными показателями у лиц с активным метаболизмом, при этом Сmах увеличивается на 40%.

    Показания к применению

    • синдром Золлингера – Эллисона;
    • фаза обострения язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки;
    • гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ): лечение эрозивного рефлюкс-эзофагита и симптоматическая терапия ГЭРБ, в том числе длительная поддерживающая;
    • комплексная терапия с целью эрадикации Helicobacter pylori при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки или хроническом гастрите;
    • лечение и профилактика рецидива язвенной болезни, ассоциированной с H. pylori.

    Противопоказания

    • повышенная чувствительность к любому компоненту препарата;
    • детский возраст;
    • период беременности и грудного вскармливания.

    Согласно инструкции, Зульбекс с осторожностью показано применять при тяжелой почечной недостаточности.

    Инструкция по применению Зульбекса: способ и дозировка

    Таблетки нужно принимать внутрь: проглатывать целиком с достаточным количеством воды. Не следует разламывать или разжевывать таблетки!

    При обострении язвенной болезни назначают по 20 мг 1 раз в сутки, утром. Лечение активной язвы 12-перстной кишки обычно длится 4 недели, но некоторым пациентам для полного заживления язвы необходимо увеличение курса до 8 недель; терапия активной доброкачественной язвы желудка – 6 недель, но некоторым пациентам может потребоваться увеличение курса до 12 недель.

    При ГЭРБ назначают по 20 мг 1 раз в сутки, продолжительность терапии – 4–8 недель. При длительном лечении можно применять поддерживающую дозу – 10 или 20 мг в зависимости от индивидуальной эффективности терапии.

    Для симптоматического лечения ГЭРБ у пациентов без эзофагита рекомендуемая доза составляет 10 мг 1 раз в сутки. Если в течение 4 недель не удается добиться контроля симптоматики заболевания, следует провести дополнительное обследование пациента. В случае улучшения состояния контролировать симптомы можно приемом Зульбекса в дозе 10 мг по требованию.

    При синдроме Золлингера – Эллисона рекомендуемая начальная доза составляет 60 мг 1 раз в сутки. Если эффекта недостаточно, ее увеличивают до 120 мг. Прием дозы до 100 мг можно осуществлять 1 раз в сутки, дозу 120 мг следует делить на 2 приема по 60 мг. Продолжительность лечения определяется клиническими показаниями.

    Для эрадикации Helicobacter pylori у пациентов с язвенной болезнью или хроническим гастритом рабепразол назначают в комбинации с антибиотиками: Зульбекс по 20 мг 2 раза в сутки, кларитромицин по 500 мг 2 раза в сутки, амоксициллин по 2020 мг 2 раза в сутки. Если требуется прием лекарственных средств 1 раз в сутки, тогда Зульбекс следует принимать перед завтраком. Курс лечения – 7 дней.

    Побочные действия

    • со стороны нервной системы: часто (от > 1/100 до < 1/10) – головокружение, головная боль, бессонница; нечасто (от > 1/1000 до < 1/100) – сонливость, нервозность; редко (от >1/10 000 до < 1/1000) – депрессия; очень редко (< 1/10 000, включая отдельные сообщения) – спутанность сознания;
    • со стороны дыхательной системы: часто – кашель, ринит, фарингит; нечасто – синусит, бронхит;
    • со стороны опорно-двигательного аппарата: часто – боль в спине, неспецифическая боль; нечасто – миалгия, артралгия, судороги икроножных мышц;
    • со стороны пищеварительной системы: часто – боль в животе, тошнота, диарея, запор, рвота, метеоризм; нечасто – сухость слизистой оболочки полости рта, диспепсия, отрыжка; редко – изменение вкуса, стоматит, гастрит, желтуха, гепатит, печеночная энцефалопатия (у пациентов с сопутствующим циррозом печени);
    • со стороны мочевыделительной системы: нечасто – инфекции мочевых путей; редко – интерстициальный нефрит;
    • со стороны кожных покровов: нечасто – сыпь, эритема; редко – буллезная сыпь, потливость, зуд; очень редко – синдром Стивенса – Джонсона, мультиформная эритема, токсический эпидермальный некролиз;
    • нарушения метаболизма и питания: редко – увеличение массы тела или анорексия; очень редко – гипонатриемия;
    • со стороны сердечно-сосудистой системы: очень редко – периферические отеки;
    • со стороны иммунной системы: редко – реакции повышенной чувствительности (в т. ч. отек лица, одышка, снижение артериального давления);
    • со стороны системы кроветворения: редко – лейкопения, нейтропения, лейкоцитоз, тромбоцитопения;
    • со стороны репродуктивной системы: очень редко – гинекомастия;
    • со стороны органов чувств: редко – расстройство зрения;
    • прочее: часто – гриппоподобное состояние, астения;
    • лабораторные показатели: нечасто – повышение активности ферментов печени.

    Передозировка

    Информация по поводу случайной или преднамеренной передозировки ограничена. Известно о случаях приема по 60 мг рабепразола 2 раза в сутки и 160 мг 1 раз в сутки. Эффекты были выражены незначительно, соответствовали известному спектру побочных действий и самостоятельно проходили без медицинского вмешательства.

    Специфический антидот не установлен, диализ неэффективен. Лечение в случае передозировки симптоматическое.

    Особые указания

    Зульбекс уменьшает выраженность симптомов, однако это не исключает наличие злокачественных образований в желудке или пищеводе. По этой причине до назначения препарата пациента направляют на обследование, чтобы исключить новообразования в желудочно-кишечном тракте.

    При длительном лечении (особенно более 1 года) больным следует регулярно проходить обследование.

    В период лечения может наблюдаться изменение активности ферментов печени, что проходит после отмены препарата.

    Согласно данным постмаркетингового исследования, рабепразол может вызывать развитие дискразий крови (тромбоцитопения, нейтропения). В большинстве случаев, когда альтернативные причины таких состояний выяснить не удавалось, отменяли Зульбекс, после чего дискразии проходили, не давая каких-либо осложнений.

    Следует учитывать вероятность развития перекрестных реакций с другими ингибиторами протонной помпы или с замещенными бензимидазолами.

    Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

    Учитывая свойства рабепразола, вероятность его негативного влияния на скорость реакций и внимание минимальна. При появлении таких побочных эффектов, как головокружение, сонливость или спутанность сознания, рекомендуется воздержаться от управления автомобилем и работ, требующих быстроты психофизических реакций, а также повышенной концентрации внимания.

    Применение при беременности и лактации

    При репродуктивных исследованиях у крыс и кроликов признаки нарушения фертильности и вредные воздействия рабепразола на плод выявлены не были, однако данные по поводу безопасности приема препарата во время беременности у человека отсутствуют, поэтому Зульбекс противопоказан женщинам в этот период жизни.

    В исследованиях на крысах было установлено, что рабепразол секретируется в молоко. Исследования у женщин не проводились, поэтому при необходимости проведения курса лечения во время лактации рекомендуется прекратить грудное вскармливание.

    Применение в детском возрасте

    В связи с отсутствием данных о безопасности приема препарата в детском возрасте Зульбекс не применяется в педиатрии.

    При нарушениях функции почек

    При нарушениях функции почек коррекция дозы не требуется.

    При тяжелой почечной недостаточности препарат должен применяться с особой осторожностью.

    При нарушениях функции печени

    При нарушениях функции печени корректировать дозу Зульбекса нет необходимости.

    Лекарственное взаимодействие

    Рабепразол вызывает длительное и стойкое подавление секреции соляной кислоты в желудке, поэтому может вступать во взаимодействие с препаратами, степень абсорбции которых зависит от значений pH. При одновременном применении кетоконазола возможно значительное снижение концентрации обоих средств в плазме крови, что требует коррекции доз.

    Рабепразол замедляет выведение некоторых препаратов, метаболизирующихся в печени путем микросомального окисления, таких как непрямые антикоагулянты, диазепам и фенитоин.

    Рабепразол не следует принимать в комбинации с атазанавиром.

    При одновременном применении Зульбекс снижает на 33% концентрацию кетоконазола, на 22% – дигоксина.

    В случае сочетанного применения рабепразола с кларитромицином отмечается увеличение концентраций обоих средств на 24% и 50% соответственно.

    Аналоги

    Аналогами Зульбекса являются: Париет, Золиспан, Рабепразол, Онтайм, Рабепразол-OBL, Веро-Рабепразол, Хайрабезол, Нофлюкс.

    Сроки и условия хранения

    Хранить в недоступном для детей месте при температуре до 30 °С.

    Срок годности – 2 года.

    Условия отпуска из аптек

    Отпускается по рецепту.

    Отзывы о Зульбексе

    Отзывы о Зульбексе в основном положительные. Этот препарат относится к ингибиторам нового поколения рабепразолов, которые отличаются более высокой эффективностью по сравнению в лансопразолами и омепразолами. Зульбекс в основном принимается 1 раз в сутки, что пациенты считают очень удобным в повседневной жизни.

    Несмотря на то, что многие принимали препарат дольше 1 месяца, жалоб на развитие выраженных побочных эффектов практически нет. Из наиболее частых нежелательных реакций можно отметить запор, вздутие живота и головную боль.

    Цена на Зульбекс в аптеках

    Цена на Зульбекс зависит от дозировки и количества таблеток в упаковке:

    • 14 таблеток по 10 мг – 439–617 руб.;
    • 14 таблеток по 20 мг – 470–1346 руб.;
    • 28 таблеток по 10 мг – 615–1020 руб.;
    • 28 таблеток по 20 мг – 1337–1970 руб.

    Информация о препарате является обобщенной, предоставляется в ознакомительных целях и не заменяет официальную инструкцию. Самолечение опасно для здоровья!

    Источник: www.neboleem.net